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Copyright of Proges en Urologie is the property of Elsevier B.V. and its content may not be copied or emailed to multiple sites or posted to a listserv without the copyright holder's express written permission. However, users may print, download, or email articles for individual use. This abstract may be abridged. No warranty is given about the accuracy of the copy. Users should refer to the original published version of the material for the full abstract. (Copyright applies to all Abstracts.)

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D'après l'analyse de la base de données SNIIRAM, environ 100 000 sondes JJ seraient mises en place ou changées chaque année (données 2016 à 2018) en France. L'incidence des infections qui surviennent après ces actes reste inconnue. Certains de ces patients ont des poses itératives de sonde du fait de pathologies urétérales ou de compression extrinsèque des uretères justifiant cette prise en charge. La prévention, le diagnostic ou le traitement des infections sur matériel endo-urétéral est difficile et aidé par aucune recommandation. Il nous a donc semblé utile de solliciter les sociétés savantes impliquées afin d'élaborer des recommandations de bonne pratique. Le travail est réalisé selon les bonnes règles méthodologiques dans une optique de sollicitation de la HAS pour une labellisation des documents finaux. La méthode recommandation pour la pratique clinique (RPC) a été employée dans le cadre de cette expertise. Nous avons réalisé une revue systématique et synthèse de la littérature puis la rédaction de la version initiale des recommandations, la relecture nationale externe au groupe de travail puis une finalisation. La recherche documentaire a porté sur les points suivants : consultation de plusieurs sites « evidence based medicine » (EBM) présentant des recommandations pour la pratique clinique ou des revues systématiques de la littérature publiées depuis moins de 5 ans ou de moins de 10 ans, l'interrogation de la base de données Medline. La coordination scientifique était assurée par 3 membres du CIAFU représentant l'AFU, la SPILF et la SF2H. La rédaction des argumentaires a été réalisée par 5 chargés de projet représentant des 3 disciplines (urologie, infectiologie et hygiène hospitalière). Une relecture nationale a été effectuée (59 relecteurs sollicités) puis une synthèse a été faite par le groupe de travail. Huit recommandations sur la prévention, 9 sur le diagnostic et 5 sur le traitement vont permettre d'aider les praticiens sur la prise en charge quotidienne de ces sondes endo-urétérales. Ces nouvelles recommandations vont permettre une homogénéisation des pratiques et probablement la mise en place de registres. La méthodologie rigoureuse ainsi que la multidisciplinarité d'élaboration de ces recommandations confèrent une puissance suffisante pour qu'elles puissent être appliquées au quotidien. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introduction et but de l’étude Afin de pallier aux conséquences des troubles nutritionnels, il a été mis en place 8 Unités transversales de nutrition clinique (UTNC) en 2008, à titre expérimentale. Depuis cette date, leur activité spécifique reste à analyser. Cette étude observationnelle avait pour but d’évaluer l’activité clinique d’une UTNC. Matériel et méthodes Tous les patients ayant eu un avis nutrition demandé au CHU ont été inclus rétrospectivement sur une période allant de mai 2010 à septembre 2013. Sur ces 4 années, 1692 avis ont été donnés. Les avis de 12 mois non consécutifs tirés au sort, ont été analysés. Les avis nutrition, remplis par les internes, étaient informatisés. Ils renseignaient le motif de la demande, l’évaluation nutritionnelle avec le poids, sa variation, l’IMC, puis la proposition thérapeutique. L’amyotrophie était retenue comme critère diagnostique de dénutrition si les critères anthropométriques étaient inconnus ou ininterprétables. Parallèlement, le ressenti des internes a été recueilli à l’aide d’un questionnaire. Résultats et Analyse statistique Sur les 332 avis analysés, le motif principal des demandes était la dénutrition dans 71 % des cas. Les services les plus demandeurs étaient la chirurgie, la neurologie, la gastro-entérologie, la cardiologie et la médecine interne. Les pathologies les plus retrouvées étaient les cancers et les troubles neurologiques (respectivement 33 % et 22 % des cas). Les poids étaient renseignés dans 78 % des cas (IPAQSS niveau 1). Les poids associés à sa variation et à l’IMC étaient retrouvés dans 56 % des cas (IPAQSS niveau 3), ce qui est plus élevé que la moyenne nationale (16 %). La dénutrition sévère représentait 56 % des codages, la dénutrition modérée 29 %, la dénutrition légère 2 % et 13 % étaient à risque. La prise en charge était centrée sur la nutrition entérale (NE) dans 71 % des cas contre 19 % de complémentation orale et 8 % de nutrition parentérale. Parmi les patients dénutris sévères, 78 % était sous NE. Nous n’avons pas retrouvé de facteurs prédictifs d’utilisation d’une NE. L’âge avancé ne diminuait pas sa prescription (p = 0,65). À l’inverse, la présence d’une amyotrophie ne l’augmentait pas (p = 0,73). Avec un taux de participation de 81 %, 13 internes ont répondu à l’enquête. Les points forts étaient la demande d’avis par fax, l’informatisation des formulaires, la collaboration avec les diététiciennes et la prise en charge précoce et optimale. Les axes d’amélioration sont centrés sur une meilleure coordination des services améliorant la mise en application des prescriptions, l’optimisation des formulaires informatisés et la poursuite de la sensibilisation des équipes. Conclusion Cette étude a montré qu’une Unité transversale de nutrition clinique a un impact positif sur la prise en charge des troubles nutritionnels, axée majoritairement sur la dénutrition. L’efficacité de cette prise en charge est renforcée par la forte prescription de nutrition entérale en cas de dénutrition sévère. L’UTNC permet ainsi de promouvoir la place de la NE conformément aux recommandations. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introduction et but de l’étude Peu d’études ont évalué la prise en charge (PEC) des patients obèses par les hôpitaux périphériques. Le Réseau Obésité propose une PEC hospitalière pluridisciplinaire et coordonnée associant une PEC médicale à, pour certains patients, une chirurgie bariatrique par pose d’anneau gastrique ajustable (AGA) ou sleeve gastrectomie (SG). L’objectif était d’évaluer l’impact de cette PEC sur la perte de poids et la réduction de comor-bidités, de rechercher des facteurs prédictifs de succès de la PEC, d’évaluer la compliance aux soins et l’adhésion au suivi au long cours. Matériel et méthodes. -Il s’agissait d’une étude de cohorte rétrospective observationnelle incluant tous les patients ayant bénéficié d’une chirurgie bariatrique entre 2001 et fin 2012, soit sur une période de 11 ans. Les données concernant le poids et les comorbi-dités ont été recueillies à l’entrée dans le Réseau, à 1 an et 2 ans de la chirurgie. Le pourcentage de perte d’excès de poids (%PEP) a été calculé à par rapport à l’excès de poids à l’entrée dans le Réseau. Un % PEP supérieur ou égal à 75 % à 1 an de la chirurgie définissait un excellent succès de la PEC. Les facteurs prédictifs de celui-ci ont été recherchés dans le groupe SG en analyse multivariée selon le modèle de Cox. Un patient était considéré comme non-compliant si, dans les deux ans suivant la chirurgie, il n’honorait pas au moins trois consultations de suivi ou s’il arrêtait le suivi. Résultats et Analyse statistique 112 patients ont été inclus initialement (35 AGA, 77 SG) et 1 patient a été exclu du fait d’un schéma chirurgical différent. L’IMC moyen à l’entrée dans le Réseau était de 42,9 ± 6,2 kg/m 2 dans le groupe AGA et de 45,0 ± 5,8 kg/m 2 dans le groupe SG. Parmi les patients inclus, on observait 4 % de perdus de vus à 1 an de la chirurgie, et 10 % à 2 ans. Dans le groupe AGA, à deux ans de la chirurgie, l’IMC moyen était de 34,0 ± 5,5 kg/m 2 et le % PEP était de 51,3 ± 21,8 %. On observait une réduction ou une disparition de l’hypertension artérielle (HTA), du syndrome d’apnée-hypopnées obstructives du sommeil (SAHOS), et du diabète de type 2 (DT2) dans respectivement 33,3 %, 33,3 % et 80,0 % des cas. Dans le groupe SG, à deux ans de la chirurgie, l’IMC moyen était de 29,9 ± 6,0 kg/m 2 et le % PEP de 78,5 ± 22,2 %. On observait une réduction ou une disparition du SAHOS, du DT2 et de l’HTA dans respectivement 66,7 %, 88,9 % et 90,9 % des cas. Les facteurs prédictifs d’excellents résultats de la PEC dans le groupe SG étaient un % PEP préopératoire plus important (p < 0,01), un indice de masse corporel plus bas au début de la PEC (p < 0,02) et un âge plus jeune au moment de la chirurgie (p < 0,001). Dans les deux groupes confondus, 83,0 % des patients étaient compliants aux soins et la médiane de suivi se situait entre 5 et 6 ans. Conclusion Cette évaluation a révélé des résultats très satisfaisants et suggère une réelle efficacité de la prise en charge réalisée par un centre hospitalier périphérique. Elle a aussi permis de mettre en évidence qu’un pourcentage de perte d’excès de poids préopératoire était prédictif d’une plus importante perte de poids postopératoire. Ce r& [ABSTRACT FROM AUTHOR]