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Die Mock-up Studie befasst sich mit der Fragestellung des Einflusses der visuellen Umgebung auf die Posturale Kontrolle. Durch das Untersuchen einer kleinen Proband*innen Gruppe soll ein Trend der Auswirkung verschiedener visuellen Gegebenheiten auf das Gleichgewicht festgestellt werden. Mit dem Grundkonzept kann weitere Gleichgewichtsforschung für Personen mit Störungen der Posturalen Kontrolle durchgeführt werden. Besonders das Krankheitsbild Morbus Parkinson ist hierbei von großem Interesse. Gemessen wurden sieben junge Erwachsene in drei Konditionen. Auf zwei Kraftmessplatten standen die Teilnehmer*innen im bipedalen Stand und sollten jeweils 40 Sekunden ruhig stehen. Die drei Messbedingungen waren geöffnete sowie geschlossene Augen, und der Blick auf ein bewegtes Animationsbild. Hierbei wurde die Schwankung des Center of Pressures sowie die Auslenkung des siebten Halswirbels im Raum vermessen und analysiert. In den Ergebnissen konnte der Trend einer maximalen Schwankung bei der Messung mit geschlossenen Augen festgestellt werden. Zwei Personen hatten allerdings die meiste Haltungsschwankung bei der Messung, in der sie ein bewegtes Bild beobachten sollten. Durch die geringe Anzahl an Proband*innen ist es nicht möglich eine allgemeine Aussage zu treffen. Bei der Studie wird jedoch verdeutlicht, dass sich bei allen Testpersonen ein Effekt der veränderten visuellen Umgebung zeigt. Für die physiotherapeutische Praxis bedeutet dies, dass das Berücksichtigen der gewählten Umgebung unerlässlich ist. Hier soll das Training so sicher wie möglich gestaltet sein und für sturzgefährdete Personen eine möglichst ruhige Umgebung geschaffen werden. Ein weiterer Aspekt, die Messergebnisse in die Therapie einfließen zu lassen, ist die Steigerungsmöglichkeit eines Gleichgewichtstrainings mit verändertem visuellen Input. Die Mock-up Studie und deren Ergebnisse sind somit eine Ausgangslage, welche für weiterführende Forschung herangezogen werden kann. The mock-up study addresses the question of the influence of the visual environment on postural control. By examining a small group of subjects, a trend of the effect of different visual conditions on balance will be detected. With the basic concept, further balance research can be conducted for individuals with disorders of postural control. Especially the clinical picture of Parkinson's disease is of great interest. Seven young adults were measured in three conditions. The participants stood on two force plates in bipedal stance and were asked to stand still for 40 seconds for each measurement. The three conditions were eyes open, and eyes closed, such as looking at a moving animation image. The fluctuation of the center of pressures and the deflection of the seventh cervical vertebra were measured and analysed. In the results, the trend of maximum sway was observed when measured with eyes closed. However, two subjects had the most postural sway in the measurement in which they were asked to observe a moving image. Due to the small number of subjects, it is not possible to make a general statement. However, it gets clear that all probands show an effect in postural control of the changed visual environment. For the physiotherapeutic practice this means that the consideration of the chosen environment is essential. Here, the training should be designed as safely as possible and an environment as steady as possible should be created for persons at risk of falling. Another aspect of incorporating the measurement results into therapy is the possibility of increasing balance training with altered visual input. The mock-up study and it´s outcome is thus a foundation that can be used for further research.

Hintergrund: Mit zunehmendem Alter kann es ohne geeignetes Training zu einer Reduktion der Gleichgewichtsfähigkeit kommen. Oft ist diese Veränderung auch mit einer Verschlechterung der Bewegungsqualität bei der Ausführung von ADLs verbunden. Ein umfassendes Gleichgewichtstraining kann eingesetzt werden, um diese Qualität auch im fortgeschrittenen Alter zu erhalten. Hierfür wird bereits eine Vielzahl an Echtzeitfeedback-gestützten Geräten angeboten. Ziel: Diese Arbeit beschäftigt sich mit der Frage, welche gerätebasierten Möglichkeiten der Bewegungsverbesserung über eine reine Sturzprophylaxe hinaus für ältere Menschen bereits verfügbar sind. Da die gängigen Geräte nur eine Steigerung der Gleichgewichtsfähigkeit, nicht aber die von Bewegungsqualität zum Ziel haben, muss analysiert werden, ob auch Geräte verfügbar sind, mit deren Hilfe eine solche Qualitätssteigerung zu erreichen ist. Es soll erhoben werden, welche Systeme auf dem Markt sind, wie sie funktionieren, wieweit solche Geräte nur zur Diagnostik oder auch zur Therapie eingesetzt werden können. Weiters wird der Versuch unternommen, ein Konzept für ein ideales Gerät zur Bewegungsverbesserung bei älteren Menschen zu entwickeln. Methodik: Dafür wurde zunächst eine Literaturrecherche bezüglich verfügbarer Geräte durchgeführt und die Hersteller derselben angeschrieben, um weitere Informationen zu ihren Produkten zu erhalten. Anhand dieser Informationen wurden die Geräte analysiert, hinsichtlich ihrer Eignung für die Ziele Steigerung der Gleichgewichtsfähigkeit und Steigerung der Bewegungsqualität bewertet und in einer Übersichtstabelle vergleichend dargestellt. Anhand der Informationen zu den verschiedenen Systemen wurde dann ein Konzept für ein Gerät entworfen, welches fähig sein soll, diese beiden Ziele zu vereinen. Ergebnisse: Die üblicherweise erfassten Messwerte CoP und RoM stellten sich als ungeeignet dar, um die Qualität von Bewegungen, insbesondere die der oberen Extremitäten zu beurteilen. Hierfür scheinen Systeme am geeignetsten, die gezielt die Körperbewegungen über ein motion-capture System erfassen und diese anschließend über ein geeignetes Programm ihrer Qualität nach bewerten. Diskussion: Solchen Geräten wird wohl in Zukunft eine immer größere Bedeutung zukommen, insbesondere die Telerehabilitation eröffnet ein großes Einsatzgebiet. Background: Without a preventive training, increasing age leads to a reduction of body balance. This often leads to a decrease in the quality of movement when performing ADLs. Balance training can be used to maintain the quality even in older age. A large number of real-time feedback devices are already available for this purpose. Aim: This work deals with the question, which devices for improving movement quality, despite fall prevention are already available for elderly people. Since the current devices only aim to increase the body balance and not the quality of movement, it has to be analyzed whether some of these devices can also be used to achieve such an increase in quality. The aim is to find out which systems are on the market, how they work, and if such devices can only be used for diagnostics or also for therapy. Furthermore, a concept for an ideal device for improving movement in elderly people is developed. Methods: For this purpose, literature research about available devices was conducted and the manufacturers of the same were contacted and asked for further information on their products. Based on this information, the devices were analyzed and evaluated regarding their suitability for increasing balance and increasing the quality of movement. The results were shown in a comparative table. Based on the information about the different systems, a concept for a device that can combine both goals was developed. Main results: The usually recorded measurements of the CoP and the RoM turned out to be unsuitable for assessing the quality of movements, especially those of the upper extremities. For this purpose, systems which record the body movements via a motion-capture system and then evaluate their quality via a suitable software seem best. Discussion: Such devices will probably become more and more important, especially as telerehabilitation opens a large area of application.

Objective. (1) To determine the posturographic indices needed to explain the standing behavior after a subacute stroke. (2) To analyze their clinical determinants and (3) their role in balance and gait disorders in daily life. Methods. Cohort study of 95 patients consecutively admitted to rehabilitation after a first hemispheric stroke. Position and instability posturographic indices were measured in medio-lateral (ML) and antero-posterior (AP) axes. Functional abilities were also assessed. Deficits were quantified at Day 30 or Day 60 post-stroke. Statistics comprised factorial analysis of principal component and, uni-and multivariate analyses. Results. One instability index and both position indices on each axis, with or without vision, were required to describe the post-stroke postural control. Instability was the first component and contained nearly half of the posturographic information. The primary indices were independently determined by spatial neglect (p=0.002) and motor weakness (p=0.005). These deficits explained ML instability (p

Introduction: Sensorineural hearing loss in children is often accompanied by vestibular dysfunction. The evaluation of the vestibular system in the pediatric population requires adapting techniques used in adults. Skull-Vibration-Induced-Nystagmus Test (SVINT), also known as Dumas’ Test, a non-invasive first-line examination test, stimulates both otolith and canal structures and shows instantaneously a vestibular asymmetry in adults. This study aimed to evaluate the use of this test in healthy children and further explore its clinical value in children with hearing loss (HL) amplified with hearing aids (HA) or cochlear implant (CI). Material and Methods: A case-control study compared the results of SVINT, oculomotor testing (saccade and smooth pursuit), caloric test (CaT) and video head-impulse-test (VHIT) and posturography (SOT) in 120 controls to 30 children with HA and 30 with CI, aged 5-17 years old. SVINT was recorded with videonystagmography after very high frequency (VHF 100 Hz) stimulation of mastoids and vertex. Result: SVINT was easy to perform in children and its’ result was not affected by age. However, saccade latency decreased, and smooth pursuit gain increases as age increased. Similarly, SOT data showed a significant age-associated improvement in performance and a gender difference. SVINT was easily performed by the tester and with a sensitivity of 86 % and a specificity of 96 % in detecting unilateral vestibular lesion (UVL). In the case of a bilateral deficit, the SVINT is non-discriminatory. In amplified participants, a UVL was equally detected whether using SVINT, CaT or VHIT. The comparisons between tests permitted to assume that SVINT stimulates the phasic cells (type I), which equip the apices of the ampullary crests and the vicinity of the striola of the utricular and saccular maculae. Conclusion: SVINT is a well-tolerated and useful test to screen vestibular asymmetry in children with HL when combined with other vestibular tests and shows its complementary at very high frequencies. It confirms its role as a “vestibular Weber” test.; Introduction : La perte auditive neurosensorielle chez l'enfant est souvent accompagnée d'un dysfonctionnement vestibulaire. L'évaluation du système vestibulaire dans la population pédiatrique nécessite d'adapter les techniques utilisées chez l'adulte. Le test du nystagmus induit par les vibrations osseuses du crâne (TVO) ou test de Dumas, test d’examen de première intention non invasif, stimule à la fois les structures otolithiques et canalaires et montre instantanément une asymétrie vestibulaire chez l’adulte. Cette étude a visé à évaluer l'utilisation de ce test chez des enfants sains et à explorer plus sa valeur clinique chez les enfants malentendants bénéficiant d’une amplification par prothèses auditives (PA) ou par implant cochléaire (IC). Matériel et méthodes : Une étude cas-témoins a comparé les résultats du TVO, des tests oculomoteurs (saccade et poursuite oculaires), du test calorique (TC), du test de Halmagyi (VHIT) et de la posturographie (TOS) chez 120 enfants sains (groupe témoin) à ceux de 30 enfants avec PA et à ceux de 30 enfants avec IC, âgés de 5 à 17 ans. Le TVO a été enregistré par vidéonystagmographie après stimulation à très haute fréquence (THF= 100 Hz) des mastoïdes et du vertex. Résultats : Le TVO s’est révélé facile à réaliser chez les enfants et son résultat n’était pas affecté par leur âge dans le protocole d’utilisation employé. Cependant, avec l’âge, la latence des saccades a diminué et les gains de poursuite oculaire ont augmenté. De même, les données du TOS ont montré une amélioration significative de la posture liée à l'âge et une différence entre les sexes. Le TVO s’est également révélé facile à réaliser pour l’examinateur, avec une sensibilité de 86 % et une spécificité de 96 % pour la détection des lésions vestibulaires unilatérales (LVU). En cas de déficit bilatéral, le TVO est inopérant. Chez les participants bénéficiant d’une amplification, une LVU a été également détectée, que ce soit avec TVO, TC ou VHIT. Les comparaisons entre les tests permettent de suggérer que le TVO stimule les cellules phasiques (type I), qui occupent les sommets des crêtes ampullaires et le voisinage de la striola des macules utriculaires et sacculaires. Conclusion : le TVO est un test bien toléré et utile pour le dépistage d’une asymétrie vestibulaire chez l’enfant avec des troubles d’audition associés à d’autres tests vestibulaires. Il montre sa complémentarité à très haute fréquence. Il confirme son rôle comme un "Weber vestibulaire".

Introduction: Sensorineural hearing loss in children is often accompanied by vestibular dysfunction. The evaluation of the vestibular system in the pediatric population requires adapting techniques used in adults. Skull-Vibration-Induced-Nystagmus Test (SVINT), also known as Dumas’ Test, a non-invasive first-line examination test, stimulates both otolith and canal structures and shows instantaneously a vestibular asymmetry in adults. This study aimed to evaluate the use of this test in healthy children and further explore its clinical value in children with hearing loss (HL) amplified with hearing aids (HA) or cochlear implant (CI). Material and Methods: A case-control study compared the results of SVINT, oculomotor testing (saccade and smooth pursuit), caloric test (CaT) and video head-impulse-test (VHIT) and posturography (SOT) in 120 controls to 30 children with HA and 30 with CI, aged 5-17 years old. SVINT was recorded with videonystagmography after very high frequency (VHF 100 Hz) stimulation of mastoids and vertex. Result: SVINT was easy to perform in children and its’ result was not affected by age. However, saccade latency decreased, and smooth pursuit gain increases as age increased. Similarly, SOT data showed a significant age-associated improvement in performance and a gender difference. SVINT was easily performed by the tester and with a sensitivity of 86 % and a specificity of 96 % in detecting unilateral vestibular lesion (UVL). In the case of a bilateral deficit, the SVINT is non-discriminatory. In amplified participants, a UVL was equally detected whether using SVINT, CaT or VHIT. The comparisons between tests permitted to assume that SVINT stimulates the phasic cells (type I), which equip the apices of the ampullary crests and the vicinity of the striola of the utricular and saccular maculae. Conclusion: SVINT is a well-tolerated and useful test to screen vestibular asymmetry in children with HL when combined with other vestibular tests and shows its complementary at very high frequencies. It confirms its role as a “vestibular Weber” test.; Introduction : La perte auditive neurosensorielle chez l'enfant est souvent accompagnée d'un dysfonctionnement vestibulaire. L'évaluation du système vestibulaire dans la population pédiatrique nécessite d'adapter les techniques utilisées chez l'adulte. Le test du nystagmus induit par les vibrations osseuses du crâne (TVO) ou test de Dumas, test d’examen de première intention non invasif, stimule à la fois les structures otolithiques et canalaires et montre instantanément une asymétrie vestibulaire chez l’adulte. Cette étude a visé à évaluer l'utilisation de ce test chez des enfants sains et à explorer plus sa valeur clinique chez les enfants malentendants bénéficiant d’une amplification par prothèses auditives (PA) ou par implant cochléaire (IC). Matériel et méthodes : Une étude cas-témoins a comparé les résultats du TVO, des tests oculomoteurs (saccade et poursuite oculaires), du test calorique (TC), du test de Halmagyi (VHIT) et de la posturographie (TOS) chez 120 enfants sains (groupe témoin) à ceux de 30 enfants avec PA et à ceux de 30 enfants avec IC, âgés de 5 à 17 ans. Le TVO a été enregistré par vidéonystagmographie après stimulation à très haute fréquence (THF= 100 Hz) des mastoïdes et du vertex. Résultats : Le TVO s’est révélé facile à réaliser chez les enfants et son résultat n’était pas affecté par leur âge dans le protocole d’utilisation employé. Cependant, avec l’âge, la latence des saccades a diminué et les gains de poursuite oculaire ont augmenté. De même, les données du TOS ont montré une amélioration significative de la posture liée à l'âge et une différence entre les sexes. Le TVO s’est également révélé facile à réaliser pour l’examinateur, avec une sensibilité de 86 % et une spécificité de 96 % pour la détection des lésions vestibulaires unilatérales (LVU). En cas de déficit bilatéral, le TVO est inopérant. Chez les participants bénéficiant d’une amplification, une LVU a été également détectée, que ce soit avec TVO, TC ou VHIT. Les comparaisons entre les tests permettent de suggérer que le TVO stimule les cellules phasiques (type I), qui occupent les sommets des crêtes ampullaires et le voisinage de la striola des macules utriculaires et sacculaires. Conclusion : le TVO est un test bien toléré et utile pour le dépistage d’une asymétrie vestibulaire chez l’enfant avec des troubles d’audition associés à d’autres tests vestibulaires. Il montre sa complémentarité à très haute fréquence. Il confirme son rôle comme un "Weber vestibulaire".

Ziel unserer Arbeit war es, zu untersuchen, ob die therapeutische Intervention mittels periduraler Infiltrationstherapie (PDI) bei Patienten mit chronischen spezifischen Schmerzen der unteren Lendenwirbelsäule die posturale Stabilität beeinflusst. Als Hauptzielgröße wurde der Gesamtstabilitätsindex im Vergleich prä- und postinterventionell herangezogen. Die postinterventionelle Reduktion der Schmerzen stellt neben weiteren gängigen Wirbelsäulen- und Leistungsscores, die wir zur Einschätzung der Auswirkungen der PDI auf die Lebensqualität, auf das Leistungsniveau und auf die Aktivitäten des alltäglichen Lebens erhoben haben, eine Nebenzielgröße dar. In unserer prospektiven klinischen Studie konnten wir mittels computergestützter dynamischer Posturographie zeigen, dass eine konservative Therapie, unterstützt durch die peridurale Infiltration, zu einer signifikanten Verbesserung des Gesamtstabilitätsindex und damit der posturalen Stabilität im bilateralen Stand führt. Die Auswertung der Nebenzielgrößen zeigte, dass die PDI-Serie positive Auswirkungen auf die Schmerzintensität und das subjektive Schmerzempfinden, ermittelt mithilfe Visueller Analogskala (VAS), McGill- und Western Ontario and McMasters Universities(WOMAC)-Fragebogen, hat. Die Einschränkungen im alltäglichen Leben, die wir mittels Oswestry Disability Index erfassten, reduzierten sich nach der PDI-Serie höchst signifikant. Eine Subgruppenanalyse bezüglich des Alters zeigte signifikante Unterschiede in einem Vergleich der über 65-jährigen Patienten mit Patienten unter 65 Jahren. Weiterhin erfolgte eine Unterteilung der Patienten in zwei Gruppen unterschiedlicher Schmerzintensität. Wir konnten interessanterweise zeigen, dass Patienten, die vor der Intervention stärkere Schmerzen angaben, mehr von der PDI-Serie profitierten als Patienten mit einem VAS ≤ 7 Punkte als Ausgangswert. Insgesamt geht die PDI-Serie damit nicht nur mit einer deutlichen Schmerzreduktion einher, sondern erhöht zudem auch die Stabilität der Standmotorik des Achsenskeletts. Für die anschließende physiotherapeutischen Beübung und Rehabilitation ist durch die Schmerzreduktion und die damit verbundene verbesserte posturale Stabilität ein günstigerer Verlauf zu erwarten. Ebenso resultiert daraus eine Verbesserung der Funktionalität und somit der Lebensqualität.

International audience; L’impact de la présentation de stimuli émotionnels sur la sphère motrice a depuis longtemps été évoqué mais n’est étudié que depuis peu de temps. Une étude de Lelard et al. [1] a montré deux types de réponses instinctives vis-à-vis des stimuli déplaisants : la rigidification et l’évitement. Matériel et méthodes. Le protocole de présentation de Lelard et al. [1] a été repris en utilisant trente stimuli représentant des pieds et des mains dans des situations douloureuses (avec deux niveaux de douleur) ou non [2] chez 36 sujets (11 hommes/25 femmes, âgés de 36,3±11,4 ans). Deux sessions ont été organisées : une première en condition « passive » où une simple observation est demandée et une seconde en condition « active » où on demande au sujet de s’impliquer en s’imaginant dans la situation présentée. Résultats.Une tendance similaire aux travaux de l’équipe de Lelard et al. [1] a été obtenue pour les données recueillies en condition active. Une analyse temporelle des données montre un effet de la « douleur » et son intensité (p0,05), les valeurs sont respectivement −29,24 mm, −29,42 mm et −29,48 mm. Discussion/Conclusion. En condition active, l’évocation par l’image de la douleur induit ainsi une réponse posturale de recul proportionnelle à la douleur évoquée. Les réponses comportementales d’évitement observées agissent alors en tant que protecteur pour l’individu vis-à-vis de situations menaçantes, le préparant à l’agression avant toute autre action.

Introduction L’incarnation, habilete d’un individu a s’imaginer dans une situation, est sous-tendue par des processus cognitifs accrus par rapport a l’observation passive de la meme scene. Pour etudier son potentiel effet modulateur sur les correlats moteurs du traitement des stimuli aversifs, une etude de posturographie a ete menee. Materiel et methodes Trente stimuli emotionnels (base de donnees IAPS [1] ) parmi lesquels on compte dix stimuli deplaisants sont presentes a 36 sujets (11 hommes/25 femmes, âges de 36,3 ± 11,4 ans). Deux sessions experimentales de post-urographie differant en termes de consignes sont organisees : une condition dite « passive » ou une simple observation est demandee et une condition dite « active » ou le participant doit s’imaginer dans la situation qui lui est presentee. Resultats L’analyse de variance a mesures repetees effectuee sur divers parametres (surface, position moyenne et ecart-type de cette position) a permis de demontrer un effet consigne pour le parametre de surface lors de la presentation de stimuli deplaisants. Les resultats montrent que la surface etait plus importante en condition active (75,3 mm2 en actif pour 64,6 mm2 en passif). Discussion/Conclusion L’implication du participant lors de la presentation de stimuli aversifs induit un deplacement plus important du corps. Cette imagerie mentale (ou incarnation) de la situation observee induit une reponse motrice plus importante face a des stimuli deplaisants.

The balance function is a complex function that involves interaction between the somatosensory, the vestibular and the visual systems, the latter ensuring the equilibrium function regulation. In pathology, the control of posture and balance can be impaired as in the case of peripheral neuropathies, characterized by the impairment of sensory and motor fibers of variable level. Predominantly sensory neuropathies are called ataxic neuropathies; they are characterized by proprioceptive impairment in the lower limbs that can lead to disorders of posture and balance in static or dynamic condition, or even during gait. This study reports three assessment methods developed under the three balance conditions to better characterize balance disorders concerning this population. Balance assessment under static condition on a force platform has enabled us to characterize the weight of the sensory and motor impairments in neuropathies, provided that by the inclusion of measuring the limits of equilibrium balance parameter, which separates the most these two components. Under dynamic conditions, the analysis of balance on the motorized force platform "IsiMove" allowed us to create a composed score that distinguishes balance disorders in a population of ataxic subjects, which is characterized by major instability in quasi-static conditions (low frequency instability) and a less marked instability in more dynamic conditions (high frequencies). During gait, the eye tracker glasses have proven to be a relevant tool for the analysis of visual compensation, both reproducible and sensitive to the pathology. This technology has helped us to quantitatively characterize the visual strategy implemented by ataxic patients during locomotion. The results of this thesis open different perspectives regarding the development of more specific rehabilitation programs for this population. It also opens different perspectives on the instrumental characterization of new profiles of balance disorders in patients with instability of neurological origin., La fonction d’équilibration est une fonction complexe qui implique une interaction entre les systèmes somatosensoriel, vestibulaire et visuelle qui en assurent la régulation. En pathologie, le contrôle de la posture et de l’équilibre peut être atteint comme dans le cas de neuropathies périphériques qui se caractérisent par une atteinte des fibres sensitives et motrices de niveau variable. Les neuropathies à prédominance sensitive sont dénommées neuropathies ataxiantes ; elles se caractérisent au niveau des membres inférieurs par l’atteinte proprioceptive qui peut entraîner des troubles de la posture et de l’équilibre en condition statique, dynamique ou encore lors de la marche. Ce travail rapporte trois méthodes d’évaluation élaborées dans les trois conditions d’équilibration afin de mieux caractériser les troubles de l’équilibre de cette population. L’évaluation de l’équilibre en condition statique sur une plateforme de force nous a permis de caractériser le poids des atteintes sensorielles et motrices dans les neuropathies à condition d’y inclure la mesure du paramètre de limite de l’équilibre qui dissocie le plus ces deux composantes. En condition dynamique, l’analyse de l’équilibre sur une plateforme de force motorisée « IsiMove » nous a permis de créer un score composé qui discrimine les troubles de l’équilibre d’une population de sujets ataxiques caractérisé par une instabilité majeure en conditions quasi statique (basse fréquence de déstabilisation) et une instabilité moins marquée en conditions plus dynamiques (hautes fréquences). Au cours de la marche, les lunettes eye-tracker se sont avérées constituer un outil pertinent pour l’analyse de la compensation visuelle, à la fois reproductible et sensible à la pathologie. Cette technologie nous a aidés à caractériser quantitativement une stratégie visuelle mise en place par les patients ataxiques lors de la locomotion. Les résultats de ce travail de thèse ouvrent différentes perspectives en ce qui concerne l’élaboration de programmes de rééducation plus spécifiques pour cette population, et la caractérisation instrumentale de nouveaux profils de troubles de l’équilibre des patients présentant une instabilité d’origine neurologique.

Fall is one of main reason for consultation of the elderly in the emergency room services. Fall risk factors, are, however, little explored by ER. A device, developed by the UMRMD Cognac-G, consisting of a Nintendo Wii Balance Board® and a Android® tablet as part of the SMARTSTAT-AG study could be a quick and easy way to evaluate the fall risk in the elderly. The two aims of our study are: to evaluate the feasibility and value of using this device in a emergency department, and confirm the device's capability to predict fall risk in the elderly emergency patients. Results: 534 over 70 years-old patients, have consulted in the ER during our study. 30% of them were coming for fall. Only 58 (10.86% of patients) were included in our study. The reasons for non inclusion were mainly related to a patient's unusual state of health: impossibility to stand up (41% of the excluded), cognitive disorders (8%). Over 15% of non included patients were for extra-medical reasons, including organizational dysfunction in the ER service. The device, which seems to be pertinent for the evaluation of outpatients, does not allow an assessment of the risk of falling within 6 months in the elderly presenting to the emergency. Discussion: Studying the elderly balance disorders in an ER service seems inadequate. Referral to a dedicated consultation away from any acute events seems to be recommended.; La chute devient un des principaux motifs de consultation des personnes âgées aux urgences. Les facteurs de risque de chute ne sont cependant que peu explorés par les médecins urgentistes. Un dispositif, développé par l'UMRMD Cognac-G, constitué d'une Nintendo Wii Balance Board® et d'une tablette Android® dans le cadre de l'étude SMARTSTAT-AG pourrait être un moyen simple et rapide d'évaluation du risque de chute de la personne âgée. Notre objectif est double : évaluer la faisabilité de l'utilisation de ce dispositif dans un service d'urgence, et valider la capacité du dispositif à prédire un risque de chute à 6 mois chez la personne âgée consultant aux urgences. Résultats : 534 patients de plus de 70 ans ont été recensé comme consultant aux urgences. 30% d'entre eux consultaient pour chute. Seuls 58 patients, soit 10,86% des patients ont pu être inclus. Les motifs de non inclusions étaient principalement lié à un état inhabituel du patient : impossibilité à l'orthostatisme (41% des exclus), troubles cognitifs (8%). Plus de 15% des patients n'ont pas pu être inclus pour des causes extra-médicales, notamment par manque de temps. Le dispositif testé, qui semble pourtant performant pour identifier les patients chuteurs de plus de 70 ans en consultation réglée, n'a pas fait preuve d'un bon taux de prédiction des chutes à 6 mois à partir de la mesure de l'équilibre statique réalisée aux urgences. Discussion : il nous semble inadapté d'évaluer les troubles de l'équilibre statique par un système nécessitant l'orthostatisme des personnes âgées dans un service d'urgences. L'orientation vers une consultation dédiée à distance de tout évènement aigu semble à recommander.

Fragestellung: Ziel der operativen Versorgung von Becken- und Acetabulumfrakturen ist eine rasche Mobilisierung des Patienten mit Wiederherstellung der Stand- und Gangstabilität, da diese signifikant mit dem Outcome korreliert. Die Regulation der stabilen Standfähigkeit wird dabei wesentlich[zum vollständigen Text gelangen Sie über die oben angegebene URL], Deutscher Kongress für Orthopädie und Unfallchirurgie (DKOU 2015)

International audience; In 1995, David Winter concluded that postural analysis of upright stance was often restricted to studying the trajectory of the center of pressure (CoP). However, postural control means regulation of the center of mass (CoM) with respect to CoP. As CoM is only accessible by using a biomechanical model of the human body, the present article proposes to determine which models are actually used in postural analysis, twenty years after Winter's observation. To do so, a selection of 252 representative articles dealing with upright posture and published during the four last years has been checked. It appears that the CoP model largely remains the most common one (accounting for nearly two thirds of the selection). Other models, CoP/CoM and segmental models (with one, two or more segments) are much less used. The choice of the model does not appear to be guided by the population studied. Conversely, while some confusion remains between postural control and the associated concepts of stability or strategy, this choice is better justified for real methodological concerns when dealing with such high-level parameters. Finally, the computation of the CoM continues to be a limitation in achieving a more complete postural analysis. This unfortunately implies that the model is chosen for technological reasons in many cases (choice being a euphemism here). Some effort still has to be made so that bioengineering developments allow us to go beyond this limit

Hintergrund: Ziel der operativen Versorgung von Becken- und Acetabulumfrakturen ist eine rasche Mobilisierung des Patienten mit Wiederherstellung der Stand- und Gangstabilität (posturale Kontrolle), da diese signifikant mit dem Outcome korreliert. Die Regulation der stabilen Standfähigkeit wird dabei wesentlich durch die Weiterleitung propriozeptiver Reize gesteuert. Unklar war, ob Frakturen im Bereich des Beckens Einfluss auf die Weiterleitung propriozeptiver Reize haben und sich damit negativ auf die Balance und das Gleichgewichtsvermögen auswirken können. Ziel dieser kontrollierten, klinischen Studie war es, den Einfluss von operativ versorgten Becken- und Acetabulumfrakturen auf die posturale Stabilität zu untersuchen und mit einem gesunden Kollektiv zu vergleichen. Methoden: Eingeschlossen wurden 38 Patienten, die im Zeitraum von 2006 bis 2012 am Bundeswehrkrankenhaus in Ulm aufgrund einer Beckenring Typ B, Typ C und/oder Acetabulumfraktur operativ versorgt wurden. Die Nachuntersuchung erfolgte durchschnittlich 35 Monate nach operativer Versorgung, mindestens 1 Jahr postoperativ. Diese wurden mit einer Gruppe aus 38 Kontrollprobanden verglichen. Die posturale Kontrolle wurde mit der computerunterstützten dynamischen Posterugraphie gemessen. Der wichtigste Outcome-Parameter stellte hierbei der Gesamtstabilitätsindex (OSI) dar. Als Nebenzielgrößen wurden das klinische Outcome (Merle d’Aubigné-Score) sowie die gesundheitsbezogene Lebensqualität (SF-12) bestimmt. Ergebnisse: Wir konnten zeigen, dass operativ versorgte Beckenring- und Acetabulumfrakturen keinen Einfluss auf die posturale Kontrolle haben. Das Kollektiv erzielte durchschnittlich ein gutes klinisches Outcome. Die gesundheitsbezogene Lebensqualität zeigte Durchschnittswerte, die denen der Gesamtbevölkerung entsprechen. Schlussfolgerung: Operativ versorgte Becken- und Acetabulumfrakturen führen mindestens ein Jahr postoperativ nicht zu einer beeinträchtigten Standstabilität. Eine Erhöhung des Sturzrisikos ist somit nach stattgehabter und ausversorgter Fraktur nicht zu erwarten.