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Objective The aim of this review is to study natural history, presentation, treatment and prognosis of head and neck liposarcomas. Methods We carry a retrospective study about 15 patients diagnosed and treated in our department between 1969 and 2001. Therapeutic modalities included surgery, radiotherapy and chemotherapy. Results Tumors were mostly localized at the neck (4 cases) and the scalp (3 cases). Cervical lymphadenopathy was found in 1 case. Chest X-ray found showed metastases in 2 cases. Histological types of liposarcomas were the following: myxoid (5 cases), well differentiated (4 cases), pleomorphic (4 cases), round cell (1 case) and dedifferentiated (1 case). Twelve patients underwent surgery. Complete excision was performed in 7 cases. In the other 5 cases, exeresis was incomplete and 4 of them received postoperative radiotherapy. Three patients were not operated because of vascular involvement (1 case) or metastasis (2 cases), and they all received radiotherapy alone. After initial treatment, complete remission was achieved in 7 cases (46.7%). A recurrence occurred in 8 cases (53.3%). Two of these patients were reoperated and another one received chemotherapy. In the other 5 cases, the tumor was uncontrollable and no additional treatment has been proposed. Five-year survival rate was 87% for patients who underwent surgery alone, 75% for those who underwent surgery and postoperative radiotherapy, and 0% for those treated by radiotherapy alone. Conclusion The mainstay of treatment of head and neck liposarcomas is surgical excision and the prognosis is largely determined by the histological grade and the clinical stage.

Objectifs Etude de l’association entre carcinome de la thyroide et thyroidite de Hashimoto(TH). Materiel et methodes Il s’agit d’une etude retrospective entre 2001 et 2002 portantsur une serie de 78 patients operes avec a l’histologie un diagnostic d’une thyroidite de Hashimoto. Les caracteristiques cliniques et les examens complementaires realises avant lachirurgie ont ete notes. Resultats L’âge moyen etait de 44,6 ans avec 77 femmes et un seul homme. 12 patientsayant une TH, sous forme nodulaire, presentaient un cancer de la thyroide, dont onze casde carcinomes papillaires (14,1 %) et un cas de lymphome B non-Hogkinien la thyroi de.La taille tumorale est en moyenne de 26 mm allant de 4 a 60 mm. Il y avait un microcancer(taille Conclusion On ne retrouve pas une incidence anormalement elevee de carcinome de lathyroide sur cette population hautement selectionnee de TH.

Annales Francaises d'Oto-Rhino-Laryngologie et de pathologie cervico-faciale - Vol. 123 - N° 3 - p. 115-119

Resume Objectifs. – Le carcinome epidermoide hypopharynge est associe a l’un des pronostics les plus defavorables des cancers de la sphere ORL. L’objectif de ce travail etait d’analyser ses modalites therapeutiques a l’institut Salah-Azaiz (Tunis) et de comparer leurs resultats. Patients et methodes. – Cette etude retrospective porte sur 271 carcinomes epidermoides de l’hypopharynx, colliges au service de chirurgie carcinologique cervicofaciale et ORL de l’institut Salah-Azaiz sur une periode de 25 ans (1977 a 2002). L’âge moyen des patients etait de 56 ans ; le sex-ratio etait en moyenne de 1,2 (homme/femme). L’indication d’un traitement a visee curative a ete initialement retenue pour 149 (55 %) patients, qui ont ete les seuls retenus pour l’analyse des resultats. Resultats. – Nous avons retenu l’indication d’un protocole incluant chirurgie et radiotherapie postoperatoire pour 26,2 % des patients. Le taux de mortalite postoperatoire etait de 5,1 % ; le taux de morbidite operatoire etait de 46,2 %. Pour 13,5 % des patients, la radiotherapie postoperatoire a ete definitivement interrompue en raison d’une alteration progressive de l’etat general en cours de traitement. Nous avons pose l’indication d’une radiotherapie exclusive pour 59,7 % des patients. L’âge moyen etait de 56 ans et le sex-ratio de 1,2. La telecobaltotherapie externe etait delivree en fractionnement et etalement classiques. La radiotherapie a du etre definitivement interrompue en cours de realisation dans 32,6 % des cas devant une aggravation de l’etat general ; le taux de morbidite liee a la radiotherapie etait de 33,3 %. Un protocole de conservation d’organe avec chimiotherapie neoadjuvante a ete propose a 21 patients (14,1 %). L’âge moyen etait de 53 ans (28 a 65 ans) et le sex-ratio (homme/femme) de 0,5. Le taux de survie globale etait de 25,5 % a un an, 18,1 % a deux ans, 11,4 % a trois ans et 7,4 % a cinq ans. Tous les patients a qui a ete proposee une chimiotherapie sont decedes en cours de traitement. Les taux de survie a deux et a cinq ans des patients traites par chirurgie et irradiation et par irradiation exclusive etaient respectivement de 21,5 et 12 %, et 18,3 et 10 %. La difference de survie entre ces deux populations therapeutiques n’etait pas significative (p = 0,08). Conclusion. – Tandis que la chimiotherapie neoadjuvante apparait dans notre serie comme grevee d’une lourde mortalite, l’association chirurgie–radiotherapie et la radiotherapie exclusive semblent d’une efficacite similaire dans le traitement du carcinome hypopharynge.

Resume Objectifs. – Le carcinome epidermoide hypopharynge est associe a un pronostic defavorable, auquel l’envahissement ganglionnaire cervical et les metastases a distance contribuent. L’objectif de cette etude etait d’evaluer la frequence, le mode et la signification pronostique de ses metastases regionales et a distance. Patients et methodes. – Les auteurs rapportent une etude retrospective portant sur 271 carcinomes epidermoides de l’hypopharynx, colliges au service de chirurgie carcinologique cervicofaciale et ORL de l’institut Salah-Azaiz de 1977 a 2002. La frequence et les caracteres histocliniques des metastases regionales et a distance ont ete evalues, ainsi que leur signification pronostique chez les 155 patients traites dans un but curatif. Resultats. – 39,1 % des cancers etaient classes N0, 24,4 % N1, 10,7 % N2 et 25,8 % N3 (UICC 2002). Les adenopathies cervicales etaient significativement plus frequentes pour les tumeurs classees T3T4 que pour les T1T2 (soit, pour les tumeurs des sinus piriformes, celles de la region retrocricoarytenoidienne, celles de la paroi posterieure et celles etendues de l’hypopharynx, respectivement : p = 0,001, p = 0,007, p = 0,047, et p = 0,0005). Trente-deux patients ont beneficie d’un evidement ganglionnaire cervical. Parmi ceux dont le cancer a ete classe N0, il a ete trouve 46,9 % d’atteintes ganglionnaire (N+) ; les frequences de la rupture capsulaire n’etaient pas significativement differentes pour les cancers classes N0N1 et pour ceux qui etaient N2N3 ( p = 0,11). Les taux de survie globale a deux et a cinq ans etaient respectivement de 32,5 et 20,5 % pour les patients dont la tumeur etait classee N0, 10,9 et 0 % si elle etait N3. Les differences de taux de survie a deux et a cinq ans entre les patients dont la tumeur etait N0N1 et ceux dont elle etait N2N3 etaient significatives ( p = 0,04). Un echec ganglionnaire cervical a ete constate chez 18,5 % des patients. Le site tumoral n’influencait pas significativement le taux d’echec ganglionnaire ( p = 0,98), non plus que le statut clinique N ( p = 0,34). La rupture capsulaire etait un facteur significatif de prediction d’un echec ganglionnaire ( p = 0,007). Le taux de dissemination metastatique a distance etait de 2,6 % au premier examen, et secondairement de 12,3 %. Les metastases a distance etaient significativement plus frequentes chez les patients dont le cancer etait initialement classe N2N3 que chez ceux dont il etait N0N1 ( p = 0,03), ainsi qu’en cas de rupture capsulaire ( p = 0,0009). Conclusion. – Le carcinome epidermoide de l’hypopharynx est caracterise par une grande lymphophilie, qui est liee a l’extension locale, et par la grande frequence des metastases ganglionnaires occultes. Le statut clinique ganglionnaire ne semble pas influencer la probabilite de survie ; cependant, la rupture capsulaire constitue un facteur de prediction d’un echec ganglionnaire cervical et de metastases a distance. Les metastases a distance sont frequentes, particulierement en cas de tumeur etendue aux plans local ou regional, et la probabilite de survie est dans ce cas nulle a un an.

Objectif Repertorier les seconds cancers observes au niveau de la tete et du cou apres traitement par chimiotherapie et/ou radiotherapie pour un carcinome indifferencie du cavum en Tunisie. Patients et methodes C’est une etude retrospective des dossiers des patients ayant developpe une tumeur secondaire (TS) apres traitement d’un carcinome indifferencie du cavum. Pour etre retenue dans cette etude, la tumeur secondaire doit etre d’histologie differente de l’UCNT initial, localisee dans le champ d’irradiation et survenant apres un delai minimum de 3 ans. Resultats Sur une serie de 2 346 patients traites de 1984 a 2001 a Tunis, Sousse et Sfax, nous avons observe 11 tumeurs secondaires, soit une frequence de 0,46 %. Les patients avaient ete traites pour des UCNT du cavum en majorite etendus T3-T4 (72 %) ou N2-N3 (63 %). L’âge median etait de 20 ans (11 a 48). Le sex-ratio etait de 0,3 (3 H/8 F). Le protocole therapeutique avait comporte une association de chimiotherapie et de radiotherapie dans 8 cas et une radiotherapie seule dans 3 cas. La chimiotherapie etait premiere dans 4 cas combinant adriamycine (40-90 mg/m2)-cisplatine (100 mg/m2) et adjuvante a la radiotherapie dans 4 cas. La dose moyenne de radiotherapie etait de 72 Gy (70 a 75). Le delai median de survenue des TS etait de 9 ans (3 a 17). Il s’agissait de carcinomes epidermoides bien differencies des VADS dans 4 cas, de fibrosarcomes cervico-mandibulaires (2 cas), osteosarcomes du massif facial (2 cas), d’un glioblastome temporal et de deux carcinomes basocellulaires du nez et de la tempe. Le traitement de la tumeur secondaire a comporte une chirurgie seule dans 4 cas et une chimiotherapie seule dans 7 cas. Aucun des patients n’a ete reirradie. La survie mediane etait de 17 mois, 4 patients sont decedes, et 7 sont vivants dont 4 en remission (24+, 36, 36 et 48+ mois) et 3 en evolution tumorale (8, 16 et 18 mois). Conclusion Les tumeurs secondaires apres traitement du cancer du cavum sont rares mais de mauvais pronosticn, justifiant leur detection et leur depistage.

Secondary tumours to radio- and/or chemotherapy have rarely been reported after treatment for head and neck cancers. We report a case of mandibular fibrosarcoma observed 7 years after chemoradiotherapy for undifferentiated nasopharyngeal carcinoma in a patient treated when 20 years old.

European Annals of Otorhinolaryngology, Head and Neck Diseases - Vol. 133 - N° 1 - p. 63-64

Introduction : L’hypocalcemie est la complication la plus preoccupante de la thyroidectomie totale. Elle impose un traitement substitutif et un suivi a vie. Objectifs : Le but de cette etude est d’evaluer l’incidence de l’hypocalcemie apres chirurgie et d’etudier sa correlation avec les caracteristiques cliniques, biologiques et le type de chirurgie pratique. Materiels et methodes : Etude retrospective portant sur 488 cas de thyroidectomies, operees entre 1992 et 1996. L’hypocalcemie est definie par une calcemie inferieure a 80 mg/l «2 mmol/l ». Les patients, toujours dependants d’un traitement substitutif un an apres la chirurgie, ont ete consideres comme ayant une hypocalcemie definitive. Resultats : Dans notre etude, 368 patients ont eu une thyroidectomie totale et 120 ont eu une thyroidectomie subtotale. Le goitre multinodulaire etait la pathologie la plus frequente, note dans 359 cas, suivie des cancers thyroidiens note dans 83 cas. L’hypocalcemie postoperatoire a ete retrouvee chez 54 patients (11,06%) dont 25 etaient asymptomatique. Cette hypocalcemie s’est revelee definitive chez 14 d’entre eux (2,8%). Nous n’avons pas trouve de correlation statistiquement significative entre l’hypoparathyroidie definitive et les caracteristiques cliniques biologiques et le type de chirurgie. Conclusion : Dans la plupart des cas, l’hypocalcemie est liee a un hypoparathyroidisme transitoire, secondaire au traumatisme ou a la devascularisation des parathyroides. L’hypoparathyroidie definitive est rare, elle est toujours secondaire a une lesion irreversible des parathyroides. Les caracteristiques cliniques initiales des patients et les examens biologiques precoces ne permettent pas de predire l’evolution. Mots-cles : Thyroide, chirurgie, hypocalcemie, parathyroide.

L’angiomyxome agressif est une tumeur mesenchymateuse developpee aux depens du tissu conjonctif avec un site de predilection pour les parties molles du perine feminin. Cette tumeur croit progressivement mais n’est pas metastatique. Le traitement indique actuellement est l’exerese chirurgicale large sans consequences fonctionnelles lourdes. La tumeur a une tendance a la recidive locale, qui est frequente, liee a la difficulte d’une exerese initiale complete. Les auteurs rapportent ici le cas d’un angiomyxome agressif de la joue, qui a ete traite par chirurgie et chimiotherapie. Les aspects cliniques, histologiques et therapeutiques de la tumeur ont ete discutes. Mots-cles : L’angiomyxome agressif, tumeur mesenchymateuse, exerese, recidive.

Les auteurs rapportent un cas de localisation au sinus piriforme d’un carcinome a petites cellules. Ce type histologique a ete souvent decrit dans la pathologie tumorale pulmonaire. Sa localisation au sinus piriforme etant exceptionnelle. Nous presentons dans ce document les aspects endoscopiques, radiologiques, anatomopathologiques et therapeutiques de cette tumeur qui a ete diagnostiquee chez un patient de 56 ans. Mots-cles : Sinus piriforme, carcinome a petites cellules, endoscopie, radiologie, anatomopathologie, traitement.

SUMMARYSynthesized lipophilic tyrosyl ester derivatives with increasing lipophilicity were effective against Leishmania (L.) major and Leishmania infantum species in vitro. These findings prompted us to test in vivo leishmanicidal properties of these molecules and their potential effect on the modulation of immune responses. The experimental BALB/c model of cutaneous leishmaniasis was used in this study. Mice were infected with L. major parasites and treated with three in vitro active tyrosyl esters derivatives.Among these tested tyrosylcaprate (TyC) compounds, only TyC10 exhibited an in vivo anti-leishmanial activity, when injected sub-cutaneously (s.c.). TyC10 treatment of L. major-infected BALB/c mice resulted in a decrease of lesion development and parasite load. TyC10 s.c. treatment of non-infected mice induced an imbalance in interferon γ/interleukin 4 (IFN-γ/IL-4) ratio cytokines towards a Th1 response. Our results indicate that TyC10 s.c. treatment improves lesions’ healing and parasite clearance and may act on the cytokine balance towards a Th1 protective response by decreasing IL-4 and increasing IFN-γ transcripts. TyC10 is worthy of further investigation to uncover its mechanism of action that could lead to consider this molecule as a potential drug candidate.