Hypocalcémie post-thyroïdectomie

Introduction : L’hypocalcemie est la complication la plus preoccupante de la thyroidectomie totale. Elle impose un traitement substitutif et un suivi a vie. Objectifs : Le but de cette etude est d’evaluer l’incidence de l’hypocalcemie apres chirurgie et d’etudier sa correlation avec les caracteristiques cliniques, biologiques et le type de chirurgie pratique. Materiels et methodes : Etude retrospective portant sur 488 cas de thyroidectomies, operees entre 1992 et 1996. L’hypocalcemie est definie par une calcemie inferieure a 80 mg/l «2 mmol/l ». Les patients, toujours dependants d’un traitement substitutif un an apres la chirurgie, ont ete consideres comme ayant une hypocalcemie definitive. Resultats : Dans notre etude, 368 patients ont eu une thyroidectomie totale et 120 ont eu une thyroidectomie subtotale. Le goitre multinodulaire etait la pathologie la plus frequente, note dans 359 cas, suivie des cancers thyroidiens note dans 83 cas. L’hypocalcemie postoperatoire a ete retrouvee chez 54 patients (11,06%) dont 25 etaient asymptomatique. Cette hypocalcemie s’est revelee definitive chez 14 d’entre eux (2,8%). Nous n’avons pas trouve de correlation statistiquement significative entre l’hypoparathyroidie definitive et les caracteristiques cliniques biologiques et le type de chirurgie. Conclusion : Dans la plupart des cas, l’hypocalcemie est liee a un hypoparathyroidisme transitoire, secondaire au traumatisme ou a la devascularisation des parathyroides. L’hypoparathyroidie definitive est rare, elle est toujours secondaire a une lesion irreversible des parathyroides. Les caracteristiques cliniques initiales des patients et les examens biologiques precoces ne permettent pas de predire l’evolution. Mots-cles : Thyroide, chirurgie, hypocalcemie, parathyroide.