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Este artigo analisa a percepção dos gestores de saúde sobre os domínios técnico e operacional do gerenciamento de equipamentos médico-assistenciais nas policlínicas regionais, administradas por consórcio público no estado do Ceará, Nordeste do Brasil. Pesquisa qualitativa, realizada entre os anos de 2017-2018, com 11 gerentes de policlínicas. A coleta deu-se por entrevistas gravadas e transcritas na íntegra, norteadas sobre desafios de gerenciar equipamentos na atenção secundária. Os dados foram organizados no software QSR NVivo e submetidos a análise de conteúdo, originando três categorias temáticas: Mantendo tecnologia viva; Refém dos custos e das empresas de manutenção; Falta de monitoramento dos equipamentos, discutidas com base nos pressupostos da teoria da Racionalidade Limitada. As percepções convergiram sobre dificuldades devido ao alto custo, desarticulação entre a oferta e demanda, dependência tecnológica técnica-operacional, escassez de qualificação profissional, limitando as decisões gerenciais. Diante das incertezas nos cenários constituídos, o gerenciamento limita-se a buscar soluções satisfatórias, momentâneas, para manter a continuidade do serviço.

A mastectomia é um processo cirúrgico agressivo que pode acarretar repercussões físicas e emocionais desfavoráveis á vida da mulher, e ela necessita de um suporte adequado para um ajustamento saudável à nova condição de saúde. Objetivou-se neste trabalho identificar a necessidade de suporte social para a mulher mastectomizada, classificando-o em emocional, material, informativo e comparativo. Os dados foram coletados de 22 mulheres mas tectomizadas, por meio de entrevistas semi-estruturadas, que frequentavam o núcleo de reabilitação na Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto. Optou-se por uma abordagem qualitativa, pois nos possibilitou umamelhor compreensão das necessidades reveladas pelas mulheres participantes do estudo. De acordo com as falas referentes ao suporte emocional, observamos que as mulheres têm recebido suporte positivo na forma de carinho e compreensão, e negativo na forma de indiferença e desprezo. No que refere ao suporte material, foi demonstrado que elas assumem a maioria das atividades domésticas, não recebendo auxílio esperado da família, e muitas vezes são dependentes financeiramente dos familiares. No que concerne ao suporte informativo, as mulheres expressaram sentimentos de insegurança e revolta por não receberem orientações suficientes, nos serviços, para a continuidade do tratamento. Quanto ao Núcleo de Reabilitação elas revelaram que, além da obtenção de informações, encontraram pessoas disponíveis para ouvi-las. Observamos, pelos depoimentos alcançados no suporte comparativo, que as mulheres costumam se comparar com casos semelhantes vivenciados por parentes e amigos. Concluiu-se que a mulher mastectomizada necessita de várias fontes de suporte para enfrentar o processo de recuperação e readaptação à nova vida e ao tipo de situação vivenciada.

Este trabalho descreve o significado da quimioterapia segundo opiniões e realidades dos pacientes leucêmicos. E um a pesquisa qualitativa, onde entrevistamos doze leucêmicos que vivenciaram o tratamento quimioterápico, com o seguinte questionamento: O para você estar fazenda quimioterapia? A análise dos discursos revelou a quimioterapia como um tratamento doloroso pelos vários efeitos colaterais que ela apresenta. O tratamento foi o responsável pela inabilidade física, transforma seus corpos, muda sua imagem corporal, altera seu cotidiano e o seu estado emocional, levando a um grande sentimento de tristeza, medo, nervosismo, depressão e angústia. Os entrevistados consideram o tratamento o melhor, a crença em Deus e a esperança os fazem continuar. Conclui-se que a quimioterapia altera o cotidiano dessas pessoas e que necessitamos planejar uma assistência de enfermagem que contemple todas as fases do tratamento da leucemia.

Self-injury among young women is a public health problem that is still little known and understood by parents, educators and health professionals. We sought to understand selfinjurious behavior in young women from a perspective of the meaning, actions and interpretation of the experienced situation. This qualitative research used semi-structured interview for data collection from January to March 2020. The data were organized by the MAXQDA software and analyzed based on Symbolic Interactionism. The five interviewees are young people educated by their mothers, with little or no contact with their fathers. They narrated stories of sexual abuse, parental rejection, bullying and low acceptance in the school environment. They established a pessimistic perception of themselves arising from their own interpretations and their social interactions. They saw self-injury as a refuge. They practiced self-injury when they were under unbearable negative feelings. They lived in a cycle of substituting psychological suffering for physical suffering. All admitted having anxious temperaments, low self-esteem and socioemotional disabilities. Self-injury is directly linked to the meanings these young women give to themselves. At schools, the incorporation of knowledge about well-being should be encouraged to train people who are more effective in solving problems.

Resumo A autolesão entre mulheres jovens é problema de saúde pública ainda pouco conhecido e compreendido por pais, educadores e profissionais de saúde. Procurou-se compreender o comportamento autolesivo em mulheres jovens numa perspectiva do significado, ações e interpretação da situação vivenciada. Trata-se de pesquisa com abordagem qualitativa que utilizou entrevista semiestruturada para coleta de dados, no período de janeiro a março de 2020. Os dados foram organizados pelo programa MAXQDA e analisados com base no Interacionismo Simbólico. As cinco entrevistadas são jovens educadas pelas mães, possuem pouco ou nenhum contato com os pais. Narraram histórias de abuso sexual, rejeição paterna, bullying e baixo acolhimento no ambiente escolar. Estabeleceram uma percepção pessimista de si, oriunda de interpretações próprias e de suas interações sociais. Enxergaram a autolesão como refúgio. Praticaram a autolesão quando estavam sob sentimentos negativos insuportáveis. Viviam num ciclo de substituição do sofrer psicológico pelo padecimento físico. Todas admitiram possuir temperamentos ansiosos, baixa autoestima e inabilidades socioemocionais. A autolesão tem vínculo direto com os significados que essas jovens se atribuem. Nas escolas, a incorporação de conhecimento sobre bem-estar deve ser estimulada para a formação de pessoas mais eficazes na resolução de problemas. Abstract Self-injury among young women is a public health problem that is still little known and understood by parents, educators and health professionals. We sought to understand selfinjurious behavior in young women from a perspective of the meaning, actions and interpretation of the experienced situation. This qualitative research used semi-structured interview for data collection from January to March 2020. The data were organized by the MAXQDA software and analyzed based on Symbolic Interactionism. The five interviewees are young people educated by their mothers, with little or no contact with their fathers. They narrated stories of sexual abuse, parental rejection, bullying and low acceptance in the school environment. They established a pessimistic perception of themselves arising from their own interpretations and their social interactions. They saw self-injury as a refuge. They practiced self-injury when they were under unbearable negative feelings. They lived in a cycle of substituting psychological suffering for physical suffering. All admitted having anxious temperaments, low self-esteem and socioemotional disabilities. Self-injury is directly linked to the meanings these young women give to themselves. At schools, the incorporation of knowledge about well-being should be encouraged to train people who are more effective in solving problems.

O estudo objetivou analisar a abordagem do ensino sobre a violência sexual contra a mulher na graduação de enfermagem, medicina, psicologia e serviço social. Estudo qualitativo realizado em duas instituições de ensino superior da região norte do estado do Ceará, Brasil. Participaram 43 pessoas, as quais representavam gestão (quatro), docentes (20) e discentes (19), e responderam à entrevista semiestruturada no período de março e novembro de 2018. Para a organização dos dados, utilizou-se a análise de conteúdo, que originou três temáticas: concepções da violência sexual contra a mulher, invisibilidade de conteúdo sobre o tema na graduação e lacunas teóricas e práticas na formação profissional. Os participantes revelaram a necessidade de inclusão do tema “violência sexual” no processo de ensino, pesquisa e extensão das universidades. Os resultados sustentam assimetria entre os cursos investigados e incipiente discussão sobre a violência sexual contra a mulher nas instituições de ensino.

Resumo A avaliação de aplicativos voltados à saúde é necessária para a sua adequação e disseminação na sociedade. O aplicativo GestAção foi avaliado com base na opinião de 13 gestantes acompanhadas em consultas pré-natais, em três serviços públicos de saúde e em uma instituição privada, em Fortaleza, Ceará, Brasil. Os dados emergiram do processo avaliativo realizado de junho a dezembro de 2017, incluindo entrevistas semiestruturadas, tendo sido analisados a partir da análise de conteúdo na modalidade temática e da Semiótica, resultando no tema “significados atribuídos ao aplicativo pelas gestantes”, a qual se associa aos seguintes núcleos de sentido: fornecimento de informações seguras e diversificadas; possibilidade de mudança de comportamento e motivações para a utilização do aplicativo. Considera-se que a Semiótica permitiu compreender os significados atribuídos ao aplicativo, a partir da interação das gestantes com a ferramenta, indicando o GestAção como satisfatório, motivador ao uso, informativo, seguro e promotor de mudanças no contexto da saúde gestacional. O olhar das participantes possibilita que a tecnologia avaliada possa compor as estratégias voltadas à promoção e aos cuidados à saúde das gestantes. Abstract Evaluating health-related applications is necessary for their adequacy and dissemination in society. The GestAção application was evaluated based on the opinion of 13 pregnant women followed up in prenatal care consultations at three public health services and at a private institution in Fortaleza, Ceará, Brazil. Data emerged from an evaluation carried out from June to December 2017, including semi-structured interviews. Data were analyzed from content analysis in thematic and semiotic modality. Thus, the theme “meanings attributed to the application by pregnant women” emerged, which is associated with the following cores of meaning: provision of safe and diverse information; possibility of changing behavior and motivations for using the application. It is considered that semiotics allowed to understand the meanings attributed to the application from the interaction of pregnant women with the tool. The GestAção application was considered satisfactory, motivating to use, informative, safe and promoter of changes in the context of gestational health. Participants’ views allow the evaluated technology to compose strategies aimed at promoting health care for pregnant women.

The required training of university teachers has been increasingly affected by changes in world politics, a product of globalization that is giving new profiles to the world of work. This study analyzes the differential perceptions of resilience, daily spiritual experience and self-efficacy of Brazilian university lecturers based on postgraduate academic training. For this reason, a quantitative and cross-sectional study is presented with the participation of 189 lecturers from a private university in the northeast of Brazil. The representations of the participants were evaluated from the answers given to the scales of resilience, daily spiritual experience and self-efficacy of the university lecturers, depending on the postgraduate training. An analysis of the differences based on graduate training suggests that graduate lecturers perceive themselves to be more resilient than their non-doctoral and doctoral peers; that non-doctoral university professors perceive a greater acceptance of life than doctorates; there was no significant differentiation in everyday spiritual experience; Postdoctoral university professors stand out for feeling greater self-efficacy in relation to didactic strategies for lesson planning, didactic strategies to actively involve students, and didactic strategies to promote interaction in the classroom. It is concluded that postgraduate training influences the representations of university professors about the way in which they face the adversities of daily work and how they evaluate their teaching self-efficacy. It follows that the promotion of postgraduate training of university professors is of utmost importance, specifically at the postdoctoral level, since this variable can become a determining factor in the quality of the service provided by the university.

Resumo O artigo visa compreender a vivência dos(as) cuidadores(as) familiares com a pessoa idosa dependente no Brasil, bem como entender as consequências dos cuidados de idosos dependentes na vida do cuidador familiar. Estudo multicêntrico, de caráter qualitativo, com referencial teórico hermenêutico-dialético. Foram realizadas entrevistas em profundidade com 84 cuidadores familiares nas cidades de Brasília, Rio de Janeiro, Belo Horizonte, Fortaleza, Teresina, Porto Alegre, Araranguá e Manaus. Da análise temática, emergiram três categorias: motivações para assumir o papel de cuidador; influências na vida do cuidador familiar; e modalidades de enfrentamento e de cuidado de si. O cuidado assumido é influenciado pelas relações afetivas com o idoso e pela responsabilidade ética e, também, moral. As influências dizem respeito a despreparo para o cuidado, dificuldades financeiras, cerceamento da liberdade e problemas de saúde física e mental. A religião, a espiritualidade, a alternância entre os cuidadores familiares no cuidado e o aprendizado sobre essas tarefas foram estratégias de enfrentamento. A mulher predomina no ato de cuidar por motivações culturais, éticas e morais. Mas frequentemente falta orientação aos cuidadores familiares, que precisam de uma rede de apoio e proteção. Abstract This paper aims to understand the experiences of family caregivers with dependent older adults in Brazil and the consequences of caring for dependent older adults in the family caregiver’s life. This is a qualitative multicenter study employing dialectical hermeneutics as a theoretical framework. In-depth interviews were conducted with 84 family caregivers in Brasília, Rio de Janeiro, Belo Horizonte, Fortaleza, Teresina, Porto Alegre, and Araranguá, and Manaus. The thematic analysis yielded three categories: motivations for taking on the caregiving role, influences on the family caregiver’s life, coping, and self-care modalities. The care assumed is influenced by affective relationships with older adults and ethical and moral responsibilities. The influences are related to the lack of preparation for caregiving, financial hardship, restricted freedom, and physical and mental health problems. Coping strategies were religion, spirituality, turn-taking between family caregivers, and learning about the tasks. Women predominate in caregiving due to cultural, ethical, and moral reasons. However, family caregivers often lack guidance and require protection and a support network.

A tentativa de suicídio é uma escolha entre viver ou morrer decidida a partir da vivência da liberdade. Neste artigo, objetivamos compreender a experiência vivida da decisão de tentar o suicídio. Trata-se de uma pesquisa qualitativa com abordagem fenomenológica, cujo suporte teórico-metodológico foi endossado pela fenomenologia existencial de Sartre. Utilizamos entrevistas fenomenológicas para coletar os depoimentos de cinco pessoas adultas que tentaram suicídio, abordadas por meio desta questão: como foi a sua experiência de tentar o suicídio? A análise dos dados revelou os sentidos que os participantes atribuíam à sua decisão de tentar o suicídio. A partir dos depoimentos, elencamos duas unidades de sentido: Morte, vida e liberdade nas tentativas de suicídio e "Acho que a morte é melhor do que viver neste mundo". Analisamos e discutimos como os participantes vivenciaram a decisão de morrer ou viver nas situações de adversidade que surgiam nos contextos reais de suas histórias de vida. Concluímos que a tentativa de suicídio é uma forma de escapar de situações de infortúnios, conflitos, desamparo, desespero, angústia e sofrimento, quando os participantes foram convocados a escolher, como uma expressão da liberdade ontológica, entre suportar os malogros existenciais e decidir dar cabo de suas vidas.

Objetivo. Analisar produções científicas disponíveis na literatura brasileira sobre a importância da espiritualidade e da religiosidade como suporte para pacientes oncológicos. Método. Trata-se de uma revisão integrativa da literatura realizada a partir de artigos publicados de 01.10.2009 a 30.09.2019 nas bases de dados da National Library of Medicine and the National Institutes of Health (PubMed), Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), Literatura Latino Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS) e da Scientific Eletronic Library Online (SCIELO). Resultados. A busca encontrou 13 artigos envolvendo 416 participantes. Conclusões. A espiritualidade e a religiosidade são fatores essenciais para apoio do paciente oncológico. Há a necessidade de se promover uma integração dessa abordagem, envolvendo familiares e profissionais de saúde.

Objetivo: Apreender a percepção dos farmacêuticos acerca da Assistência Farmacêutica (AF) na Atenção Primária à Saúde (APS) com ênfase nas pesquisas e ações realizadas. Métodos: Realizaram-se entrevistas em profundidade com sete farmacêuticos pesquisadores, gerentes e profissionais vinculados à AF do município de Fortaleza, em 2015, utilizando-se processo avaliativo em perspectiva múltipla, plural e construtivista, com o propósito de utilizar os resultados das pesquisas para incorporá-las à práxis farmacêutica. Resultados: As práticas do farmacêutico na APS são pontuais e justificadas sob o ponto de vista da legislação que exige a presença do profissional para a dispensação de medicamentos de controle especial. Também, o modelo praticado no município de Fortaleza, pautado na terceirização do vínculo empregatício e da gestão da farmácia, tem provocado o isolamento da AF aos demais serviços e setores da APS, favorecendo a quebra da integralidade do cuidado e a perdas significativas na resolubilidade. Conclusão: O fluxo das pesquisas está interrompido, fragmentado, confuso e burocrático, o que sugere um melhor gerenciamento das pesquisas, propondo um fluxo efetivo e contínuo que tenha origem na real demanda da comunidade e cujos resultados sejam direcionados para a construção de novas estratégias que otimizem os recursos, as decisões e as práticas em saúde.

Objective: The study aimed to identify the communication technologies used by prenatal nurses in Primary Health Care. Methods: This descriptive cross-sectional study was conducted with 97 nurses in 27 Primary Health Care Centers of Fortaleza, Ceará, Brazil. Data were collected from July to November 2016 through an author-developed questionnaire addressing sociodemographic issues and educational and communication technologies. Inclusion criteria were prenatal nurses with at least an eight-month experience and three months on the current job. Data were analyzed using the Statistical Package for the Social Sciences, version 20.0. Results: Admission of pregnant women was not performed by 50.5% (49) of the nurses. Most nurses 70.5% (68) did not receive training on technology use and 81.4% (79) used SISPRENATAL. In all, 94.8% (92) of the participants used the electronic medical record and the prenatal record card. Conclusion: The main technologies used for monitoring pregnancy progress were the electronic medical record and the prenatal record card. There is notably a lack of training on technology for nurses. Objetivo: El objetivo del estudio ha sido identificar las tecnologías de comunicación utilizadas en el prenatal por enfermeros de la Atención Primaria de Salud. Métodos: Estudio descriptivo y de corte transversal realizado con 97 enfermeros de 27 Centros de Atención Primaria de Salud de Fortaleza, Ceará, Brasil. Se ha recogido los datos entre julio y noviembre de 2016 a través de un cuestionario elaborado por los propios investigadores con preguntas sociodemográficas y sobre las tecnologías educacionales y de comunicación. Los criterios de inclusión fueron enfermeros que trabajaban con prenatal, los que tenían experiencia mínima de ocho meses y por lo menos tres meses en el servicio. Se analizaron los datos con el programa Statistical Package for the Social Sciences, versión 20.0. Resultados: La admisión de embarazadas no ha sido realizada por el 50,5% (49) de los enfermeros. La mayoría de los enfermeros (70,5%; 68) no ha sido entrenado para el uso de las tecnologías y el 81,4% (79) utilizaban el SISPRENATAL. En el total, el 94,8% (92) de los participantes utilizaron el historial electrónico y la tarjeta de prenatal en su práctica. Conclusión: Las principales tecnologías señaladas para el monitoreo del progreso del embarazo han sido el historial electrónico y la tarjeta de prenatal. Se destaca la ausencia de entrenamiento sobre tecnologías para los enfermeros.

Introdução: A violência obstétrica é qualquer comportamento, ato ou omissão executado pelos profissionais de saúde que direta ou indiretamente, leve à apropriação indevida dos processos corporais e reprodutivos das mulheres. Objetivo: Identificar o papel dos enfermeiros no enfrentamento da violência obstétrica. Método: Trata-se de uma pesquisa que foi desenvolvida a partir da seleção e inclusão dos artigos científicos nas bases de dados, sendo classificados de acordo com o ano de publicação de uma revisão de escopo (scoping review), baseada no método do Joanna Briggs Institute, realizada no mês de dezembro de 2021, sendo redigido mediante ao acervo das seguintes bases de dados:LILACS, BVS, IBECS, MEDLINE e BDENF, Coleciona SUS. Resultados: Foram selecionados 24 artigos dos 49 achados durante a pesquisa nas bases de dados. O maior número de artigos foram encontrados nos anos 2019 e 2020 totalizando 54,2%, destacando o conhecimento das puérperas, das enfermeiras e as ações de enfermeiros para evitar a violência obstétrica. Diante dos resultados apresentados, pode-se perceber que a violência obstétrica está sendo mais recorrente na vida das gestantes, ou seja, adicionando um momento de aflição, medo e sofrimento a uma etapa tão importante da vida da mulher. Com isso, o papel do profissional de enfermagem é de extrema importância, pois é por meio dele que a gestante irá conhecer e entender o que está sofrendo, favorecendo uma identificação de uma possível violência obstétrica. Conclusão: O profissional de enfermagem, tem um papel importante no enfrentamento da violência obstétrica devido a mudanças no processo de trabalho de parto, ressaltando-se a diminuição da dor e consequentemente do tempo de parturição, devido a utilização das tecnologias e da medicalização.

Introdução: As crianças com deficiência necessitam de uma maior atenção e prestação de cuidados, tarefas que ficam sob responsabilidade, na maioria das vezes, das mães. Objetivo: Investigar o comportamento de mães no cuidado com filhos deficientes. Método: É uma pesquisa desenvolvida através da revisão de escopo (scoping review), baseada no método do Joanna Briggs Institute, no período de novembro de 2021 a fevereiro de 2022, sendo elaborada por meio das bases de dados LILACS, MEDLINE, BDENF e IBECS, totalizando em 11 artigos de 45 encontrados durante a pesquisa nas bases de dados. Resultados: A pesquisa foi realizada a partir da seleção e inclusão dos artigos científicos nas bases de dados, sendo classificados de acordo com ano de publicação e linguagem. Discussão: Foi evidenciado que as mães, por vezes, sentem-se solitárias e sobrecarregadas com o cuidado do filho com deficiência, visto que o cuidado com a criança provoca mudanças na estrutura familiar, acarretando em problemas que aumentam o estresse parental e outras consequências. Frente a isso, as mães adotam inúmeros mecanismos de enfrentamento.

Resumo Objetivo Analisar as estratégias, os desafios e os enfrentamentos dos profissionais de enfermagem que trabalhavam nas emergências obstétricas no contexto da pandemia de COVID-19. Método Estudo exploratório descritivo, qualitativo, realizado com nove profissionais de enfermagem de uma emergência obstétrica de alto risco, em Fortaleza-CE. Os dados foram coletados através da técnica grupo focal, em novembro de 2021, posteriormente foram organizados em temáticas e analisados de acordo com a literatura. Resultados A partir das experiências dos participantes emergiram três temas, a saber: 1) Estratégias de enfrentamento adotadas na pandemia por COVID-19; 2) Vivências experienciadas pelos profissionais de enfermagem durante suas atividades assistenciais na pandemia; 3) Desafios e reflexos experienciados pelos profissionais de enfermagem durante as atividades assistenciais. Os profissionais relataram condições inseguras e conflituosas em que os fluxos assistenciais sofreram mudanças inesperadas e dificuldades para agilizar um cuidado com segurança e empatia às usuárias do serviço. Considerações finais e implicações para a prática Percebeu-se ainda a fragilidade emocional e psicológica dos profissionais decorrente das extensas jornadas de trabalho, das constantes modificações dos fluxos e protocolos assistenciais, sobrecarga de trabalho, equipes insuficientes ocasionadas pelo afastamento de profissionais contaminados pelo vírus e por licença médica por desenvolver depressão ou outro distúrbio psicológico.

Objective To analyze the strategies, challenges, and coping mechanisms of nursing professionals who worked in obstetric emergencies in the context of the COVID-19 pandemic. Method This was a qualitative descriptive exploratory study with nine nursing professionals who worked at a high-risk obstetric emergency service in Fortaleza, Ceará, Brazil. Data were collected using a focus group carried out in November 2021. The data were organized into themes and analyzed according to the current literature. Results Based on the experiences of the participants, three themes emerged: 1) coping mechanisms adopted in the COVID-19 pandemic; 2) challenges experienced by nursing professionals in their care activities in the pandemic; and 3) challenges and repercussions experienced by nursing professionals in care activities. The professionals reported unsafe and conflicting conditions in which care flows suffered unexpected changes and which created challenges to provide users with safe and empathetic care. Final considerations and implications for practice The professionals presented emotional and psychological fragility because of long work periods, constant changes in care flows and protocols, work overload, understaffing due to professionals infected with COVID-19 or medical leaves of absence due to depression or other psychological disorders.

O climatério é uma realidade nos lares, que independe de classe social, crenças e preceitos religiosos. Objetivou-se analisar a saúde mental de mulheres no climatério através de suas crenças, percepções e enfrentamentos. Trata-se de um estudo transversal de natureza qualitativa desenvolvida com 33 mulheres climatéricas, em dezembro de 2007 e fevereiro de 2012, no Núcleo de Atenção Médica Integrada (NAMI) e no Centro de Saúde Mattos Dourado. Utilizou-se entrevista semiestruturada e observação livre. Com base no modelo de crença em saúde os dados foram agrupados nas categorias: susceptibilidade í doença mental; percepção da mulher quanto í severidade das queixas; benefí­cios e barreiras encontrados para superar as queixas. Evidenciou-se que a susceptibilidade relacionou-se com as dificuldades mentais, medo, depressão, ansiedade e angústia. Estes problemas também foram identificados como barreiras, pelas mulheres. O risco de morte foi o principal fator percebido como severidade. O apoio da famí­lia, dos amigos, dos serviços e da proteção de Deus foram os benefí­cios relatados. Observamos que as mulheres são susceptí­veis í doença, mantêm um ní­vel de severidade com pouca expectativa de melhora, mas buscam recursos que minimizam a gravidade da doença.Palavras-chave: saúde da mulher, climatério, polí­ticas públicas.

Objective: to evaluate the GestAção application, based on the experience of pregnant women use. Method: an evaluative, applied, methodological, quantitative-qualitative study. This tool was evaluated by 13 pregnant women through questionnaires for sociodemographic profile characterization and Likert scale use to calculate Content Validity Index (CVI); and semi-structured interview, with analysis based on Semiotics. Results: the study evidenced a significant level of satisfaction of pregnant women with the application use, considering the objectives (CVI = 0.92), structure and presentation (CVI = 0.86), and relevance (CVI = 0.92). Final considerations: the GestAção application obtained an overall CVI of 0.90, evidencing it as a facilitating and supporting technology in the empowerment of pregnant women interested in obtaining knowledge about pregnancy. It has been proved to be a powerful tool to qualify good practices in nursing consultation.

Resumo Esta pesquisa objetiva identificar as estratégias adotadas por moradores de uma comunidade socialmente vulnerável, caracterizada pela desigualdade econômica e social, para o enfrentamento dos problemas que interferem nas condições de saúde. Realizou-se pesquisa participante por meio do diagnóstico participativo, ancorada na Hermenêutica. Participaram 31 moradores da Comunidade do Dendê, denominados informantes-chave. Coletaram-se os dados a partir de entrevista semiestruturada, caminhada de rua e grupos focais. Utilizou-se o software WebQDA para amparar a análise dos dados, com base na Análise de Conteúdo na modalidade temática, identificando-se as seguintes categorias: “ações individuais ou de pequenos grupos de pessoas”, “parcerias entre moradores e organizações sociais” e “parcerias com segmentos públicos e privados”. Considera-se que a condição de vulnerabilidade, motivada por uma diversidade de determinantes sociais, gera impactos negativos sobre a saúde, tornando necessário o planejamento e a efetivação de políticas e ações voltadas ao bem estar da população. Isso reflete a relevância do diagnóstico participativo, o qual pode ser apoiado pelas pessoas e Tecnologias da Informação e Comunicação para ampliar a participação comunitária nas ações promotoras de saúde. Abstract This research aims to identify the strategies adopted by dwellers of a socially vulnerable community, characterized by social and economic inequality, to address the problems that interfere in the health conditions. A participant investigation anchored in hermeneutics was conducted through participatory diagnosis, with 31 residents of the Dendê community, who were called vital informants. Data were collected from semi-structured interviews, street walking and focus groups. WebQDA software was adopted to support data analysis, based on content analysis in the thematic modality, which resulted in the following categories: “individual or small group actions”, “partnerships between residents and social organizations” and “partnerships with public and private sectors”. We considered that the condition of vulnerability motivated by a diversity of social determinants generates negative impacts on health, requiring planning and implementation of policies and actions geared to people’s well-being. This reflects the relevance of the participatory diagnosis, which can be supported by people and Information and Communication Technologies to increase community participation in health promotion actions.

OBJECTIVE To assess if the low-dose acetylsalicylic acid (ASA) would be capable of modifying endothelial function throughout pregnancy in nulliparous patients. METHODS A double-blind, randomized clinical trial with 277 were included. A total of 139 were orally administered 100 mg/day of ASA, and 138 received placebo. Endothelial function was assessed by flow-mediated dilation (FMD) in the brachial artery before the start of medication (11-14 weeks) and 20-24 and 30-34 weeks of gestation. The intervention was maintained until 34 weeks. The Mann-Whitney U test was used to compare the placebo and ASA groups. The comparison of FMD during pregnancy was performed using the Friedman test. RESULTS The groups (ASA and placebo) were similar regarding to age, weight, height, and body mass index (BMI) (p > .005). The comparison of values of FMD (%) between placebo vs. ASA at 11 and 14 weeks (8.9 vs. 9.7%, p: .253), 20 and 24 weeks (8.8 vs. 10.7%, p: .152), and 30 and 34 weeks (10.7 vs. 9.8%, p: .314) did not show significant changes throughout pregnancy. We observed a significant prevalence of PE in the placebo regarding to ASA group [14 (10.2%) vs. 8 (5.8%), p: .171]. CONCLUSION Acetylsalicylic acid did not modify the endothelial function assessed by FMD of the brachial artery during pregnancy in nulliparous women.

Objetivo: Comprender el abordaje de la violencia sexual contra la mujer en la carrera de enfermería. Método: Estudio cualitativo, desarrollado en una Institución de Educación Superior, ubicada en un municipio mediano del estado de Ceará. De abril a noviembre de 2019 se realizó una entrevista semiestructurada con 15 participantes. En la organización de la información se utilizaron análisis temáticos y referencias teóricas de violencia de género y pedagogía de habilidades. Resultados: Se elaboraron tres categorías sobre los significados atribuidos a la violencia sexual; el abordaje del tema a través de la tríada enseñanza-investigación-extensión en la universidad; y las posibilidades y desafíos para la inclusión del tema en la formación profesional. Conclusiones: La violencia sexual se presenta como un problema social de la condición impuesta a las mujeres en relación con los hombres. Esto ha ganado visibilidad en el ámbito social, sin embargo, en la formación aún existe una estrecha relación para su inclusión. Objetivo: Compreendera abordagem da violência sexual contra a mulher na graduação de Enfermagem. Método: Estudo de abordagem qualitativa, desenvolvido em uma Instituição de Ensino Superior, localizada em município de médio porte do estado do Ceará. No período de abril a novembro de 2019, realizou-se entrevista semiestruturada com 15 participantes. Na organização das informações, utilizou-se a análise temática e os referenciais teóricos da violência de gênero e pedagogia das competências. Resultados: Elaboraram-se três categorias com relação aos significados atribuídos a violência sexual; a abordagem da temática por meio da tríade ensino-pesquisa-extensão na universidade; e as possibilidade e os desafios para a inclusão do tema na formação profissional. Conclusões: A violência sexual apresenta-se como um problema social da condição imposta a mulher em relação ao homem. Esta tem ganhado visibilidade na esfera social, contudo, na formação ainda existe uma estreita relação para sua inclusão. Objective: Understanding the approach to sexual violence against women in undergraduate nursing. Method: A qualitative study developed in a Higher Education Institution located in a medium-sized municipality in the state of Ceará. From April to November 2019, a semi-structured interview was conducted with 15 participants. In the organization of information, thematic analysis and theoretical references of gender violence and skills pedagogy were used. Results: Three categories were elaborated regarding the meanings attributed to sexual violence; the approach of the theme through the teaching-research-extension triad at the university; and the possibilities and challenges for the inclusion of the theme in professional training. Conclusions: Sexual violence presents itself as a social problem of the condition imposed on women in relation to men. This has gained visibility in the social sphere; however, in training there is still a close relationship for its inclusion.

Este estudo teve por objetivo identificar a relação entre a formação profissional e atenção à mulher vítima de violência sexual. Trata-se de revisão integrativa realizada entre janeiro e junho de 2018 no site da Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES), além das bases Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), EBSCO e PubMed. Para a seleção dos estudos, aplicaram-se critérios de inclusão e exclusão, avaliaram-se os títulos, os resumos e as palavras-chave de todas as publicações e ao final se realizou uma leitura dos artigos completos, sendo selecionados 14 estudos para a amostra final. Da análise emergiram 3 categorias: a) Produção do cuidado à mulher em situação de violência sexual; b) Ensino e serviço: campos (des)legitimados para atenção à mulher em situação de violência sexual; e c) Limites na qualificação profissional para atendimento às mulheres em situação de violência sexual. Os profissionais da saúde em atendimento à mulher em situação de violência sexual apresentam dificuldades no reconhecimento dos casos e na prestação de cuidado de modo holístico. Os cursos do setor saúde apresentam disciplinas cujo escopo se detém no indivíduo e nas patologias inerentes às etapas da vida, deixando pouco espaço para abordar condições de saúde que remetem a uma perspectiva integral.

It investigates the challenges and possibilities of health professionals for the management of care for dependent elderly people in Primary Health Care. A qualitative approach based on the dialectical hermeneutic fusion was used. An interview was carried out with 38 health professionals, from June to December 2019, in eight cities in the five Brazilian regions. From the results, themes emerged about the challenges that professionals face in the management of care for the elderly, the strategies they use and their suggestions for raising the quality of care for the elderly who depend on care. Management failures, structural factors, access barriers, scarcity of inputs, disruption of the network and lack of security, were pointed out as difficulties in directing health protection, prevention and promotion actions. The applied strategies are diverse, trying to articulate the multiprofessional teams, which involve the Family Health Strategy and specialists for the effectiveness of care. Strengthening reception, encouraging home consultation, mobilizing support groups and carrying out health education were among the integrative practices suggested by the participants. Due to the complexity of the object of study, it was evidenced that the professionals recognize the deficiencies in the health services and face undesirable situations due to the lack of qualified personnel in the teams, as well as due to the insufficiency of materials and transportation.

Resumo O Agente Comunitário de Saúde (ACS) é um elo entre os profissionais da Estratégia Saúde da Família (ESF) e a comunidade. Objetivou-se analisar as percepções de profissionais da atenção e da gestão em saúde sobre as atribuições do ACS no cuidado ao idoso dependente. Realizou-se um estudo qualitativo, na perspectiva hermenêutica-dialética, com 38 profissionais que atuavam na saúde do idoso em municípios das cinco regiões do Brasil. Os resultados identificaram o ACS como facilitador do acesso do idoso dependente à rede de atenção em saúde, lacunas na Educação Permanente e um número reduzido desses profissionais para atender a demanda na atenção primária. Os respondentes atribuíram grande importância à atuação do ACS, valorizaram a sua participação na Estratégia Saúde da Família, mas apontaram a deficiência de conhecimento e dificuldades para suprir a quantidade adequada nos serviços de atenção à saúde e na assistência do idoso com dependência e familiares. Conclui-se que os profissionais e gestores da saúde consideram os ACS uma grande força de trabalho e com atuação imprescindível junto ao idoso dependente e seus cuidadores. O número de ACS é insuficiente em relação à ESF e falta capacitação para lidar com os variados tipos de dependência. Abstract Community Health Workers (CHWs) are a link between Family Health Strategy (FHS) professionals and the community. This study aims to analyze health care professionals’ perceptions and health management about CHWs’ role in caring for dependent elderly people. A qualitative study was carried out, from a hermeneutic-dialectic perspective, with 38 professionals working in elderly people’s health in cities in the five regions of Brazil. The results identified CHWs as facilitators of access to elderly people dependent on the health care network, gaps in continuing education and the reduced number of these professionals to meet the demand in primary care. Respondents attributed great importance to CHW’s performance, valued their participation in FHS, but pointed out a lack of knowledge and difficulties to supply the adequate amount in health care services and in assistance of elderly people with dependence and family. It is concluded that health professionals and managers consider CHWs to be a great workforce and essential to the dependent elderly people and their caregivers. The number of CHWs is insufficient in relation to FHS, and there is a lack of training to deal with various types of dependence.

Background The concern with increasing healthcare expenditures and the quality of life of chronically dependent of invasive mechanical ventilation (IMV) patients, led to the emergence of home-based care services (HBCS), which aims the humanization of health services and the reduction of hospital length of stay. Knowledge about the models used in HBCS and the results achieved is essential to identify, plan and execute actions that minimize obstacles to the adequate provision of this service. Methods Descriptive, longitudinal and retrospective study, in a HBCS provided by a private hospital in Fortaleza, Brazil. The medical records of 98 adult patients from the HBCS in need of IMV were analyzed. Results In 2019, 156 patients went through the HBCS. Of these, 58 were under 18 years-old and not included in the sample. Of the adult patients, 42 (42,8%) were male and 56 (57,1%) female. The age range varied from 28 to 102 years-old and the median age was 85 years. 57 (58,2%) patients were admitted throughout 2019, and 16 (28,1%) of them had, at least, 1 hospital readmission in 2019. 41 (41,8%) patients had been admitted before 2019, and 6 (14,6%) of them had, at least, 1 readmission in 2019. These facts may suggest that the need of hospitalization tend to happen more at the beginning of home-based care. In 2019, 13 (13,3%) patients died. 8 (61,5%) of these were admitted in 2019, and 5 (38,4%) were already in the HBCS before that year. The main diagnosis were: Dementia (21,4%), Chronic Encephalopathy (9,1%) and Multiple Sclerosis (8,2%). Conclusions The study shows that, even in an elderly and dependent cohort, the need of re-hospitalization and mortality rates are low, which points to the need of further studies of HBCS in order to reduce hospital stay and expenditures. Key messages It is important to deepen studies related to home-based care models, in association with payment expenses inquiries, as this type of assistance seems to develop humanized and safe care. The mortality rate of the HBCS studied was 13% and the overall re-hospitalization rate was 22,4%, which points this as a promising model for IMV dependent patients.

Community Health Workers (CHWs) are a link between Family Health Strategy (FHS) professionals and the community. This study aims to analyze health care professionals' perceptions and health management about CHWs' role in caring for dependent elderly people. A qualitative study was carried out, from a hermeneutic-dialectic perspective, with 38 professionals working in elderly people's health in cities in the five regions of Brazil. The results identified CHWs as facilitators of access to elderly people dependent on the health care network, gaps in continuing education and the reduced number of these professionals to meet the demand in primary care. Respondents attributed great importance to CHW's performance, valued their participation in FHS, but pointed out a lack of knowledge and difficulties to supply the adequate amount in health care services and in assistance of elderly people with dependence and family. It is concluded that health professionals and managers consider CHWs to be a great workforce and essential to the dependent elderly people and their caregivers. The number of CHWs is insufficient in relation to FHS, and there is a lack of training to deal with various types of dependence.O Agente Comunitário de Saúde (ACS) é um elo entre os profissionais da Estratégia Saúde da Família (ESF) e a comunidade. Objetivou-se analisar as percepções de profissionais da atenção e da gestão em saúde sobre as atribuições do ACS no cuidado ao idoso dependente. Realizou-se um estudo qualitativo, na perspectiva hermenêutica-dialética, com 38 profissionais que atuavam na saúde do idoso em municípios das cinco regiões do Brasil. Os resultados identificaram o ACS como facilitador do acesso do idoso dependente à rede de atenção em saúde, lacunas na Educação Permanente e um número reduzido desses profissionais para atender a demanda na atenção primária. Os respondentes atribuíram grande importância à atuação do ACS, valorizaram a sua participação na Estratégia Saúde da Família, mas apontaram a deficiência de conhecimento e dificuldades para suprir a quantidade adequada nos serviços de atenção à saúde e na assistência do idoso com dependência e familiares. Conclui-se que os profissionais e gestores da saúde consideram os ACS uma grande força de trabalho e com atuação imprescindível junto ao idoso dependente e seus cuidadores. O número de ACS é insuficiente em relação à ESF e falta capacitação para lidar com os variados tipos de dependência.

Introducao:O envelhecer natural e saudavel pode ser objeto de mudancas estruturais e funcionais, manifestando-se como natural do ser humano. Objetivo: Conhecer a percepcao dos idosos sobre a perda da funcionalidade e da autonomia causada pelas doencas cronicas. Metodo: Pesquisa qualitativa desenvolvida com 14 idosos em area urbana, adstrita a Unidade Basica de Saude, em municipio do Nordeste brasileiro. Os idosos responderam entrevista semiestruturada, utilizando perguntas abertas para permitir o fluxo livre de suas respostas. Estas foram transcritas na integra e, para tratamento dos dados, optou-se pela Analise de Conteudo preconizada por Bardin. A recolha dos indicadores assentou-se nas indagacoes: Quais as interferencias das doencas cronicas nas condicoes de vida dos idosos? Como os idosos se sentem com a perda da funcionalidade? De que maneira eles se sentem com a sua autonomia?. Resultado: Ao categorizar as falas, surgem sentimentos de tristeza, vontade de morrer, aflicoes quanto ao modo de viver na familia e na sociedade. A perda da funcionalidade dimensiona constrangimento consigo mesmo, enquanto a autonomia reflete a percepcao sobre o prejuizo da habilidade de cuidar de si, a falta de interacao com os outros e seu papel social.Conclusao:O idoso com vulnerabilidade funcional e de autonomia denota sentimentos que afetam

Introducao: A qualidade de vida relacionada a saude foi escolhida para compor o foco deste estudo porque implica a importância do aprofundamento de significado dos conceitos envolvidos e enfatiza a oportunidade de estuda-los como temas socialmente construidos. Objetivo: Analisar o conceito de qualidade de vida relacionado a saude atraves do Modelo de Analise de Conceito Dimensional. Metodo: De vies analitico, este estudo descreve a construcao social e logica do referido conceito, diferencia as duas perspectivas e identifica e examina as proposicoes. Resultado: Na atualidade, o termo “qualidade de vida” ganha maior fundamentacao teorica e metodologica. As suas definicoes sao classificadas como Global Tipo I, II e III. A funcao do instrumento utilizado e discriminar, descrever e predizer o nivel de qualidade de vida das pessoas, baseando-se nos diversos aspectos da qualidade de vida, de acorco com o contexto. Conclusao: A medida da qualidade de vida depende do consenso entre os especialistas, sendo necessario o debate continuo sobre o constructo deste conceito.

A vivencia do cuidador familiar do idoso dependente leva a importantes reflexoes sobre as estrategias para o cuidado da sua saude. Objetivou-se identificar os aspectos relacionados a condicao de saude do cuidador familiar de idosos dependentes no domicilio e as implicacoes para o autocuidado. Realizou-se um estudo descritivo, qualitativo, nos domicilios de 10 cuidadores de idosos, em Fortaleza, Ceara, Brasil, de junho a agosto de 2019. As entrevistas foram gravadas, transcritas e organizadas, a partir da analise de conteudo na modalidade tematica. Os 10 cuidadores eram filhos e esposa dos idosos, sendo nove do sexo feminino, com idades de 35 a 72 anos. Dentre os participantes, quatro eram da cidade de Fortaleza e seis de outras cidades do estado do Ceara. As condicoes de saude do cuidador apresentam limitacoes e a protelacao do autocuidado e frequente em todos, visto que a dependencia do idoso dificulta que o cuidador acompanhe regularmente a sua propria saude. Ao final, verificou-se que a sobrecarga de trabalho, a idade avancada do cuidador e a falta de apoio fisico e afetivo podem ser as principais causas de problemas nas condicoes de saude do cuidador.

This study investigates the challenges and possibilities of health professionals in managing care for dependent older adults in PHC. We employed a qualitative approach based on dialectical hermeneutic fusion. Interviews were carried out with 38 health professionals, from June to December 2019, in eight cities in the five Brazilian regions, which resulted in themes about the challenges of professionals in the management of care for older adults, the strategies used, and their suggestions for improving the quality of care for dependent older adults. Management failures, structural factors, access barriers, scarce supplies, disrupted network, and lack of security, were pointed out as hardships in directing health protection, prevention, and promotion actions. The applied strategies are diverse and conflicting and aim to articulate the multiprofessional teams, which involve the Family Health Strategy and specialists to implement care. Strengthening reception, encouraging home consultation, mobilizing support groups, and carrying out health education were among the participants' integrative practices. Due to the complex study object, it was evidenced that professionals recognize the shortcomings in the health services and face undesirable situations due to the lack of qualified personnel in the teams and the defective materials and transportation.Investiga desafios e possibilidades de profissionais de saúde para a gestão do cuidado de idosos dependentes na Atenção Primária à Saúde. Recorreu-se à abordagem qualitativa fundamentada na fusão hermenêutica dialética. Efetivou-se entrevista com 38 profissionais de saúde, nos meses de junho a dezembro de 2019, em oito cidades das cinco regiões brasileiras. Dos resultados, emergiram temáticas sobre os desafios que os profissionais enfrentam na gestão do cuidado ao idoso, as estratégias por eles utilizadas e suas sugestões para elevar a qualidade do cuidado aos idosos que dependem deste. Falhas na gestão, fatores estruturais, barreiras de acesso, escassez de insumos, desarticulação da rede e falta de segurança foram apontados como dificuldades para direcionar as ações de proteção, prevenção e promoção da saúde. Fortalecer o acolhimento, estimular a consulta domiciliar, mobilizar grupos de apoio e realizar educação em saúde figuraram entre as práticas integrativas sugeridas pelos participantes. Os profissionais reconhecem as deficiências nos serviços de saúde e enfrentam situações indesejadas pela ausência de pessoal qualificado nas equipes, bem como em razão da insuficiência de materiais e de transporte.

Resumo Objetivo descrever os perfis de interesse de busca de informações na internet sobre termos relacionados à epidemia da Covid-19 no Brasil. Métodos realizou-se uma pesquisa quantitativa exploratória usando o Google Health Trends; foram analisados dados diários de interesse, definido como probabilidade de consulta (Pr), sobre 23 termos nas buscas realizadas por usuários conectados no Brasil no período de 1º de janeiro a 9 de abril de 2020. Resultados o pico de interesse (Pr=0,0651) pelo tema coronavirus ocorreu em 21 de março; o interesse pelos temas uso de máscaras (Pr=0,0041), distanciamento social (Pr=0,0043) e higienização das mãos com álcool em gel (Pr=0,0037) foi superior ao interesse pelos temas etiqueta respiratória (Pr=0,0010) e higienização das mãos com água e sabão (Pr=0,0005). Conclusão a diferença de interesse pelos temas relacionados ao combate à Covid-19 foi expressiva e pode orientar novas estratégias de divulgação de informações em saúde.

to describe profiles of interest of web search queries related to the Covid-19 epidemic in Brazil.this was a quantitative and exploratory study using Google Health Trends. We analyzed daily data of interest, defined as search probability (Pr), in 23 terms in searches performed by users connected in Brazil from January 1 to April 9, 2020.the peak in interest (Pr=0.0651) on the theme of coronavirus occurred on March 21. Interest in use of face masks (Pr=0.0041), social distancing (Pr=0.0043) and hand hygiene with alcohol gel (Pr=0.0037) was greater than interest in respiratory etiquette (Pr=0.0010) and hand hygiene with soap and water (Pr=0.0005).the difference in interest in issues related to combating Covid-19 was substantial and can guide new strategies for disseminating health information.descrever os perfis de interesse de busca de informações na internet sobre termos relacionados à epidemia da Covid-19 no Brasil.realizou-se uma pesquisa quantitativa exploratória usando o Google Health Trends; foram analisados dados diários de interesse, definido como probabilidade de consulta (Pr), sobre 23 termos nas buscas realizadas por usuários conectados no Brasil no período de 1º de janeiro a 9 de abril de 2020.o pico de interesse (Pr=0,0651) pelo tema coronavirus ocorreu em 21 de março; o interesse pelos temas uso de máscaras (Pr=0,0041), distanciamento social (Pr=0,0043) e higienização das mãos com álcool em gel (Pr=0,0037) foi superior ao interesse pelos temas etiqueta respiratória (Pr=0,0010) e higienização das mãos com água e sabão (Pr=0,0005).a diferença de interesse pelos temas relacionados ao combate à Covid-19 foi expressiva e pode orientar novas estratégias de divulgação de informações em saúde.describir los perfiles de las consultas de búsqueda basadas en la Internet sobre términos relacionados a la epidemia del Covid-19 en Brasil.Se realizó una investigación cuantitativa y exploratoria usando Google Health Trends. Analizamos datos diarios de interés, definidos como probabilidad de consulta (Pr), en 23 términos en búsquedas realizadas por usuarios conectados en Brasil del 1º de enero de 2020 al 9 de abril 2020.el mayor interés (Pr = 0,0651) en el coronavirus ocurrió el 21 de marzo. El interés en los temas uso de máscaras (Pr = 0,0041), distancia social (Pr = 0,0043) e higiene de las manos con alcohol gel (Pr = 0,0037) es superior al interés en etiqueta respiratoria (Pr = 0,0010) e higiene de las manos con agua y jabón (Pr = 0,0005).la diferencia de interés en los temas relacionados con la lucha contra el Covid-19 es sustancial y puede orientar nuevas estrategias de divulgación de información en salud.

Evaluating health-related applications is necessary for their adequacy and dissemination in society. The GestAção application was evaluated based on the opinion of 13 pregnant women followed up in prenatal care consultations at three public health services and at a private institution in Fortaleza, Ceará, Brazil. Data emerged from an evaluation carried out from June to December 2017, including semi-structured interviews. Data were analyzed from content analysis in thematic and semiotic modality. Thus, the theme "meanings attributed to the application by pregnant women" emerged, which is associated with the following cores of meaning: provision of safe and diverse information; possibility of changing behavior and motivations for using the application. It is considered that semiotics allowed to understand the meanings attributed to the application from the interaction of pregnant women with the tool. The GestAção application was considered satisfactory, motivating to use, informative, safe and promoter of changes in the context of gestational health. Participants' views allow the evaluated technology to compose strategies aimed at promoting health care for pregnant women.A avaliação de aplicativos voltados à saúde é necessária para a sua adequação e disseminação na sociedade. O aplicativo GestAção foi avaliado com base na opinião de 13 gestantes acompanhadas em consultas pré-natais, em três serviços públicos de saúde e em uma instituição privada, em Fortaleza, Ceará, Brasil. Os dados emergiram do processo avaliativo realizado de junho a dezembro de 2017, incluindo entrevistas semiestruturadas, tendo sido analisados a partir da análise de conteúdo na modalidade temática e da Semiótica, resultando no tema “significados atribuídos ao aplicativo pelas gestantes”, a qual se associa aos seguintes núcleos de sentido: fornecimento de informações seguras e diversificadas; possibilidade de mudança de comportamento e motivações para a utilização do aplicativo. Considera-se que a Semiótica permitiu compreender os significados atribuídos ao aplicativo, a partir da interação das gestantes com a ferramenta, indicando o GestAção como satisfatório, motivador ao uso, informativo, seguro e promotor de mudanças no contexto da saúde gestacional. O olhar das participantes possibilita que a tecnologia avaliada possa compor as estratégias voltadas à promoção e aos cuidados à saúde das gestantes.

Objective: to associate the life experiences of older women from the Northeast of Brazil with their suicidal ideation and attempts. Method: Qualitative study with fourteen older adults from Piripiri (PI), Teresina (PI), Fortaleza (CE) and Recife (PE) who were interviewed between November 2013 and July 2014. The organization of data originated the themes: experiences of abuse throughout their lives; marital fractures and social isolation; weakened motherhood. Results: The women were born and lived most of their life in the countryside, amid poverty and social exclusion. They had a history of abuse, physical and sexual violence, perpetrated by intimate partners and/or family members. They experienced social isolation, weakened emotional bonds and several suicide attempts. Final considerations: The life of these older women was affected by traumatic events that enhanced feelings of hopelessness, depressive symptoms and the absence of a plan for the future, making them consider suicide as a way to anticipate death. RESUMEN Objetivo: Analizar las experiencias de vida de mujeres ancianas nordestinas con ideación e intento de suicidio. Método: Estudio cualitativo con catorce ancianas de las ciudades de Piripiri (PI), Teresina (PI), Fortaleza (CE) y Recife (PE) que fueron entrevistadas entre noviembre del 2013 y julio del 2014. La organización de los datos originó las temáticas: vivencias de maltratos a lo largo de la vida; fracturas conyugales y aislamiento social; y maternidad frágil. Resultados: Las mujeres nacieron y vivieron buena parte de la vida en la zona rural, en la pobreza y exclusión social. Presentaban historias de maltratos, violencia física y sexual, perpetrada por parejas íntimas o familiares. Experimentaron aislamiento social, vínculos afectivos frágiles y varios intentos de suicidio a lo largo de la vida. Consideraciones finales: La vida de esas ancianas ha sido acometida por eventos traumáticos que agudizaron sentimientos de desesperanza, síntomas depresivos y ausencia de planes para el futuro, lo que las llevó a percibir el suicidio como forma de anticipar la muerte. RESUMO Objetivo: analisar as experiências de vida de mulheres idosas nordestinas com ideação e tentativa de suicídio. Método: Estudo qualitativo com catorze idosas das cidades de Piripiri (PI), Teresina (PI), Fortaleza (CE) e Recife (PE) que foram entrevistadas entre novembro de 2013 e julho de 2014. A organização dos dados originou as temáticas: vivências de maus-tratos ao longo da vida; fraturas conjugais e isolamento social; e maternidade fragilizada. Resultados: As mulheres nasceram e viveram boa parte da vida na zona rural, na pobreza e exclusão social. Apresentavam histórias de maus-tratos, violência física e sexual, perpetrada por parceiros íntimos e/ou familiares. Vivenciaram isolamento social, vínculos afetivos fragilizados e várias tentativas de suicídio ao longo da vida. Considerações finais: A vida dessas idosas foi acometida por eventos traumáticos que aguçaram sentimentos de desesperança, sintomas depressivos e ausência de plano para o futuro, percebendo o suicídio como forma de antecipar a morte.

Resumo O paradigma da Promoção da Saúde inaugurou o reconhecimento da saúde como resultante de fatores interligados ao contexto social, político e econômico. No Brasil, as iniquidades são consideradas uns dos traços mais marcantes da situação de saúde, desafiando a efetividade de políticas intersetoriais. O presente estudo objetivou conhecer a percepção dos moradores de uma comunidade em situação de vulnerabilidade social sobre os problemas que interferem nas condições de saúde e as estratégias de enfrentamento utilizadas. Foi utilizada como metodologia a pesquisa participante, guiada pelo Diagnóstico Participativo, contando com 31 informantes-chave da comunidade em estudo localizada em Fortaleza, Ceará. Como resultado, os participantes evidenciaram que a comunidade apresenta problemas no campo da saúde decorrentes da fragilidade de ações intersetoriais (infraestrutura, segurança pública, saneamento básico, recolhimento de lixo e outros) e que buscam enfrentamentos a partir de ações de mobilização social e apoio de instituições. Diante do exposto, verifica-se que o Diagnóstico Participativo pode vir a ampliar o envolvimento social com a promoção da saúde e o enfrentamento de problemas, além de contribuir para a garantia do direito à cidade a todos os seus moradores. Abstract The Health Promotion paradigm led to the acknowledgment of health due to factors linked to the social, political and economic contexts. In Brazil, health inequities are one of the most striking features of the health situation, challenging the effectiveness of intersectoral policies. This study aimed to understand the perception of socially vulnerable community dwellers of the problems that interfere with the health conditions and the coping strategies used. The methodology consisted of a participatory research based on the participatory diagnosis conducted with 31 key informants from the community studied in Fortaleza, Ceará, Brazil. As a result, participants evidenced that the community has health issues due to weak intersectoral actions (infrastructure, public safety, basic sanitation, garbage collection, among others) and that they seek to address them through social mobilization actions and institutional support. Thus, Participatory Diagnosis is thought to increase social involvement with health promotion and problem solving and contributes to ensuring the right to the city to all its residents.

Objective: To describe the teenager participation in educational interventions on health and sexual contraception. Methods: A descriptive study, with assumptions of action research, developed with 30 adolescents of 8th and 9th grade, in Middle School in Fortaleza, Ceara, Brazil. Data collection was carried out collectively on wheels talks and educational workshops on pregnancy and contraception in adolescence in three meetings, in the months of june and november of 2015. The information was analyzed abstracting the themes and core senses, which grouped in category: Prevention of teenage pregnancy; Knowledge about the use of contraceptive methods. Results: Bring the meanings of the messages adolescents who expressed knowledge, doubts and curiosities generated in talks and workshops on prevention of teen pregnancy. The highlights were the main contraceptive methods used by adolescents as the male condom and morning-after pill, but had many doubts and questions about the proper use. Conclusion: The creative and participatory way to address the issue favored clarification, reduction concerns and self-reflection on the prevention of pregnancy and autonomy of school at the choice of contraceptives.

The article analyzes the labor market of nursing assistants and technicians in the State of Ceará, Brazil, from 2013 to 2017, concerning job insecurity aspects. Two data sources were employed. The cross-sectional Brazilian Nursing Team Profile Survey (PPEB) was used as the baseline, and the longitudinal Annual List of Social Information (RAIS) database, allowed the study of the trend of some of the variables related to job insecurity. Given the small number of similar studies for this professional category, we opted for an exploratory data approach that supported a critical discussion of the results. The job insecurity of nursing assistants and technicians is supported by empirical evidence in the four perspectives adopted by the International Labor Organization-ILO: time-related, economic, social, and organizational. While it is a market with a positive balance of admissions compared to layoffs, jobs have low salaries, poor work relationships, high turnover, lack of prospect of career advancement, and adverse working conditions such as exposure to violence, discrimination, and accidents. We can conclude that RAIS data corroborate the PPEB findings, and point out that there is no trend of improvement for this situation.O artigo analisa o mercado de trabalho de auxiliares e técnicos de enfermagem no Ceará, nos anos de 2013 a 2017, nos aspectos relacionados à precarização do trabalho. Duas fontes de dados foram empregadas. A Pesquisa sobre o Perfil da Equipe de Enfermagem no Brasil (PPEB), de caráter transversal, foi utilizada como linha de base, e a Relação Anual de Informações Sociais-RAIS, longitudinal, possibilitou o estudo da evolução de algumas das variáveis relacionadas à precarização do trabalho. Dada a pequena quantidade de estudos semelhantes para essa categoria profissional, optou-se por realizar uma abordagem exploratória que subsidiou uma discussão crítica dos resultados. A precarização do trabalho de auxiliares e técnicos de enfermagem é sustentada por evidências empíricas nas quatro perspectivas adotadas pela Organização Internacional do Trabalho-OIT: temporal, econômica, social e organizacional. Embora seja um mercado com saldo positivo de admissões em relação aos desligamentos, os empregos apresentam baixos salários, vínculos precários, alta rotatividade, ausência de perspectiva de ascensão e condições adversas de trabalho, como exposição a violência, discriminação e acidentes. Conclui-se que os dados da RAIS corroboram os achados da PPEB e apontam que inexiste qualquer tendência de melhora dessa situação.

The objective of this study was to analyze in the literature how the applications were developed and how they influence the prevention of Sexually Transmitted Infections (STIs). PubMed, CAPES Periodicals and Bireme databases were searched using the descriptors sexually transmitted diseases and mHealth combined by the Boolean connector AND. The search considered studies published between 2013 to 2017 available online in Portuguese and English. The results of the studies showed formative research was the most used method and focus group was the most used technique for data collection in the development of an application. This technique aims at the exchange of experience and allows discussion about issues inherent to infections. The applications were built with methodological rigor with the participation of users and with instructional resources that influence the management of the prevention and control of infections.O objetivo deste estudo foi analisar na literatura como os aplicativos foram elaborados e como influenciam na prevenção das Infecções Sexualmente Transmissíveis (IST). Levantou-se nas bases de dados PubMed, Periódicos da CAPES e Bireme utilizando os descritores “sexually transmitted diseases” e “mHealth” combinados pelo conector booleano AND. Considerou-se o período entre 2013 e 2017, artigos disponibilizados “on-line” em português e inglês. Os resultados dos estudos mostraram que para a elaboração do aplicativo a pesquisa formativa prevaleceu como método e o grupo focal como a técnica para a coleta de dados. Essa técnica objetiva a troca de experiencia e oportuniza a discussão de assuntos inerentes às infecções. Considera-se que os aplicativos foram construídos com rigor metodológico com a participação de usuários e com recursos instrucionais que influenciam o manejo da prevenção e o controle das infecções.

The scope of the study was to analyzes the trends in the remuneration of the work of nursing professionals, including those with higher and secondary education. This is a cross-sectional study that used data from the Annual List of Social Information (Relacao Anual de Informacoes Sociais - RAIS), which compiles information on labor activity in the country, thus enabling the identification of the difference between the remunerations of nursing professionals with higher education and those with secondary education in the years 2003 and 2018 in Brazil. The variables 2002 Brazilian Classification of Occupations (Classificacao Brasileira de Ocupacoes - CBO 2002), number of hours hired and the value of the average nominal remuneration were analyzed and the financial values were corrected ​​by the Broad Consumer Price Index. The remuneration of nurses and technicians over the past 15 years. There is a slight stagnation in the amount received by nurses and a real increase in the amount received by technicians, which accompanied the minimum wage. The composition of workers with a weekly workload of 40 to 44 hours has changed. There was an expansion of 94.9% in the number of bonds between 2003 (350,470) and 2018 (682,532) and a change in the proportion between groups. In 2003, 84.4% were technicians and 15.6% were nurses. In 2018, 71.4% were technicians and 28.6% were nurses. There is a trend towards an approximation between remunerations of the nursing staff and a relative decrease in the number of technicians and a relative increase in the number of nurses.

Objetivo: Identificar as causas do sofrimento psíquico referidas por professoras do ensino fundamental. Métodos: Estudo qualitativo, realizado entre dezembro de 2013 e junho de 2014, em Fortaleza, Ceará, Brasil, com dados obtidos por meio de três grupos focais, nos quais se dividiram 26 professoras de 19 escolas. Para a categorização e a interpretação dos dados utilizou-se respectivamente a Análise de Conteúdo na modalidade temática e o Interacionismo Simbólico. Resultados: As participantes identificaram as causas para o sofrimento psíquico no contexto da docência reunidas em três temáticas: fatores ambientais; fatores institucionais; e relações sociais e interpessoais. Os problemas apontados pelas docentes interferem direta ou indiretamente sobre sua saúde mental, causando estresse, angústia, depressão ou desmotivação com o exercício profissional. Conclusão: As temáticas apontadas pelas participantes revelaram que a sobrecarga de trabalho, o ambiente inadequado, a agressividade das crianças, o individualismo de colegas, a falta de estrutura da escola e as pressões institucionais são causas do sofrimento psíquico.

Este artigo analisa a implementação da atenção em saúde às mulheres em situação de violência sexual em duas capitais brasileiras (Rio de Janeiro/Fortaleza). O estudo qualitativo analisou documentos sobre o tema e entrevistas semiestruturadas com 37 gestores dos sistemas de saúde municipais. A questão vem sendo abordada de forma diferenciada pelos municípios, o que decorre das distintas trajetórias de consolidação dos serviços, das aproximações com o movimento feminista e dos contextos culturais específicos. Notou-se que a implementação das ações nesse âmbito ainda apresenta fragilidades, exigindo esforços de articulação política e técnica para a estruturação e a manutenção dos serviços. This article analyzes the implementation of health care to women in situations of sexual violence in two Brazilian capitals (Rio de Janeiro/Fortaleza). The qualitative study analyzed documents about the subject and semi-structured interviews with 37 managers of the municipal health care system. The issue has been addressed in different forms by the municipalities, which arises from the different paths of the consolidation of services, the approaches to the feminist movement and to the specific cultural contexts. It was noted that the implementation of actions in this area still has weaknesses, demanding efforts of political and technique articulations for the structuring and maintenance of services.

Background: Breast cancer is a major public health problem and its early detection (ED) can reduce the number of breast mutilations, morbidity and mortality rates, health costs and negative health outcomes. Given that, this study aimed to assess the meaning attributed by mastectomized women to delay in early detection of their breast cancers. Methods: Qualitative research was conducted with 26 mastectomized women who participated in semi-structured interviews about the meaning of delay in early detection of breast cancer in a reference oncology outpatient clinic in the city of Fortaleza, Ceará, Northeastern Brazil from December 2015 to January 2016. Information was analyzed on the basis of symbolic interactionism. Results: After noticing breast changes, women start to ponder about them and experience this moment according to interpretive particularities. Fear of disease, multiple roles in modern society, denial of breast changes, lack of information on the issue, and lack of professionals to encourage their involvement in health care, favor delay in the search for care and therefore in the early detection of breast cancer, which is a determinant of therapeutic success. Conclusion: Women receive limited information and professional support for breast health. Delay in early diagnosis occurred in all the women who participated in the study.

Background:The study aims to assess the relationship between oral discomfort and subjective well-being (SWB) in older people.Methods:A quantitative cross-sectional study was conducted in four Reference Centers for Social Welfare in Fortaleza, Northeastern Brazil. A census was held and individual interviews were carried out with all the older people (n = 246) enrolled in the centers. A questionnaire addressing sociodemographic data (age, gender, marital status, income, and education) and oral discomfort (dry mouth, difficulty in chewing and swallowing food, problems with the taste of food, burning mouth sensation, pain for no apparent reason, and mouth swelling) and the 62-item SWB scale were used.Results:Participants were 246 people aged 60–89 years (mean of 69 ± 6.9 years). The majority were women (n = 199; 80.9%), had incomplete primary education (n = 161; 65.4%), had an income of up to one minimum wage (n = 182; 74%), were retired (n = 169; 68.7%), were white (n = 100; 40.7%), and had no partner (n = 177; 72%). The mean SWB score (subscale 1) was associated with age (p = 0.010), gender (p = 0.019), health in the previous year (p = 0.027), systemic diseases (p = 0.007), speech problems (p = 0.016), vision problems (p = 0.006), number of teeth (p = 0.010), and dry mouth (p = 0.044). SWB (subscale 2) was associated with gender (p = 0.029), skin color (p = 0.023), general health (p < 0.001), health in the previous year (p < 0.001), systemic diseases (p = 0.001), drinking (p = 0.022), soft tissue problems (p = 0.001), and pain for no apparent reason (p = 0.025).Conclusion:The relationship between oral discomfort and SWB reveals that older people's poor oral health leads to physical, psychological, and/or social problems that directly interfere with their well-being.

This research aims to identify the strategies adopted by dwellers of a socially vulnerable community, characterized by social and economic inequality, to address the problems that interfere in the health conditions. A participant investigation anchored in hermeneutics was conducted through participatory diagnosis, with 31 residents of the Dendê community, who were called vital informants. Data were collected from semi-structured interviews, street walking and focus groups. WebQDA software was adopted to support data analysis, based on content analysis in the thematic modality, which resulted in the following categories: "individual or small group actions", "partnerships between residents and social organizations" and "partnerships with public and private sectors". We considered that the condition of vulnerability motivated by a diversity of social determinants generates negative impacts on health, requiring planning and implementation of policies and actions geared to people's well-being. This reflects the relevance of the participatory diagnosis, which can be supported by people and Information and Communication Technologies to increase community participation in health promotion actions.Esta pesquisa objetiva identificar as estratégias adotadas por moradores de uma comunidade socialmente vulnerável, caracterizada pela desigualdade econômica e social, para o enfrentamento dos problemas que interferem nas condições de saúde. Realizou-se pesquisa participante por meio do diagnóstico participativo, ancorada na Hermenêutica. Participaram 31 moradores da Comunidade do Dendê, denominados informantes-chave. Coletaram-se os dados a partir de entrevista semiestruturada, caminhada de rua e grupos focais. Utilizou-se o software WebQDA para amparar a análise dos dados, com base na Análise de Conteúdo na modalidade temática, identificando-se as seguintes categorias: “ações individuais ou de pequenos grupos de pessoas”, “parcerias entre moradores e organizações sociais” e “parcerias com segmentos públicos e privados”. Considera-se que a condição de vulnerabilidade, motivada por uma diversidade de determinantes sociais, gera impactos negativos sobre a saúde, tornando necessário o planejamento e a efetivação de políticas e ações voltadas ao bem estar da população. Isso reflete a relevância do diagnóstico participativo, o qual pode ser apoiado pelas pessoas e Tecnologias da Informação e Comunicação para ampliar a participação comunitária nas ações promotoras de saúde.

Background A third of new cases of breast cancer could be detected early, which would prevent more serious consequences, such as mastectomy and death. Access to the subjectivity of mastectomized patients becomes relevant to elucidate failures in early detection of breast cancer and thus improve the cancer care network. Given that, the present study aimed to identify mastectomized women’s perception of the quality of care provided by the cancer care network for the early detection and diagnosis of breast cancer. Methods Qualitative study carried out at a public outpatient cancer center in the city of Fortaleza, Ceara, Northeastern Brazil, to analyze the perceptions of 26 women who had undergone mastectomy after breast cancer based on Symbolic Interactionism. Results The thematic analysis showed how women (re)structure their lives in the face of the structural and social aspects of coping with breast. Two essential themes emerged: “Contradictions regarding access to primary health care services and obstacles to the organization of SUS formal care network services” and “The informal and private health care network increase quality care coverage”. Conclusions The absence of effective measures in Primary Health Care and patients’ ‘pilgrimage’ in the formal health care network have delayed early detection breast cancer.