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Los avances tecnológicos para mejorar la calidad del tratamiento endodóntico en todos los aspectos son insuficientes si no se complementa con un adecuado tratamiento protésico. La filtración bacteriana causada por tratamientos protésicos desadaptados puede promover la migración bacteriana hacia el canal radicular y el material de obturación, en caso presente un tratamiento endodóntico. Si esta situación no es controlada, la infección podría continuar hacia los tejidos periapicales, causando un quiste periapical. Para tratar el quiste periapical será necesario identificar el diente donde se originó la infección, retratar los canales radiculares y realizar el retiro quirúrgico del quiste. Sin embargo, es posible realizar un abordaje no quirúrgico con resultados favorables. Technological advances to improve the quality of endodontic treatment in all aspects are insufficient if they are not complemented by adequate prosthetic treatment. The bacterial cause caused by the maladaptive prosthetic treatments can promote bacterial migration towards the root canal and the filling material, in case of endodontic treatment. If this situation is not controlled, the infection could continue into the periapical tissues, causing a periapical cyst. To treat the periapical cyst, identify with the tooth where the infection originated, portray the root canals and perform the surgical removal of the cyst. However, it is possible to perform a non-surgical approach with favorable results. Trabajo académico

El término retratamiento, es ampliamente utilizado en endodoncia para designar una intervención endodóntica con el fin de mantener los elementos dentarios en la cavidad oral. Una multiplicidad de factores también están involucrados en el pronóstico de elementos dentarios tratados endodónticamente; así como el tiempo transcurrido desde el primer tratamiento, la condición de los elementos dentarios en la cavidad oral, la presencia de restauraciones adecuadas y la compleja relación entre la enfermedad y el huésped pueden ser citados como ejemplo entre otros. La determinación de la longitud de trabajo es una de las etapas más importantes de la re-preparación del conducto, momento en el que se mide la longitud del diente, indicando el límite apical de instrumentación y obturación. Actualmente, la utilización de localizadores foraminales de última generación que trabajan por diferencia de impedancia hace viable la localización correcta del foramen apical, haciendo posible que el profesional respete los límites anatómicos y morfológicos del conducto, dando mayor previsibilidad al tratamiento. El objetivo de este trabajo, fue corroborar la presencia de permeabilidad apical mediante el uso de localizadores apicales, en dientes con indicación de retratamiento endodóntico. The term retreatment, is widely used in endodontics to designate an endodontic intervention in order to maintain the dental elements in the oral cavity. A multiplicity of factors are also involved in the prognosis of tooth elements treated endodontically; as well as the time elapsed since the first treatment, the condition of the dental elements in the oral cavity, the presence of adequate restorations and the complex relationship between the disease and the host can be cited as examples among others. The determination of the working length is one of the most important steps of the re-preparation of the canal, at which time the length of the tooth is measured, indicating the apical limit of instrumentation and obturation. Currently, the use of latest generation foraminal locators that work by impedance difference makes the correct location of the apical foramen viable, making it possible for the professional to respect the anatomical and morphological limits of the canal, giving greater predictability to the treatment. The objective of this work was to corroborate the presence of apical permeability through the use of apical locators, on teeth with indication of endodontic retreatment. Fil: Reyes, María Gimena. Universidad Nacional de Cuyo. Facultad de Odontología Fil: Peña, Graciela Roxana. Universidad Nacional de Cuyo. Facultad de Odontología

espanolINTRODUCCION: En el retratamiento endodontico, la remocion de gutapercha es esencial para lograr una adecuada limpieza y conformacion del conducto. Los instrumentos D-Race/I Race y XP-endo Finisher R (FKG) son sistemas mecanizados usados para la desobturacion del conducto. OBJETIVO: Comparar, ex vivo, la remocion de gutapercha del conducto radicular con el sistema D-Race/I Race, con la obtenida con el instrumento suplementario XP-endo Finisher R y xilol, en premolares. MATERIAL Y METODO: Se seleccionaron 10 premolares con un solo conducto obturados con gutapercha y sellador AH26. Para la desobturacion, la muestra se dividio en Grupo A: sin xilol y Grupo B: con Xilol. En ambos grupos se utilizaron los sistemas D-Race/I Race; irrigando con hipoclorito de sodio a cada cambio de instrumento. Posteriormente, se uso XP-endo Finisher R. Se tomaron tres radiografias: la primera, con la obturacion del conducto; la segunda luego de usar D Race/I Race y la tercera, posteriormente a XP-endo Finisher R. Se midieron las areas radiopacas de los conductos con el Software Image Pro-Plus v6. Los datos se evaluaron mediante analisis de varianza con medidas repetidas. En todos los casos el nivel de significacion fue p RESULTADOS: Con D-Race/ I Race se elimino el 51,6% de gutapercha y con XP-endo Finisher R el 69,4%; aumentando la remocion de gutapercha a 55,5% y 83,3% respectivamente, cuando se uso xilol, con una diferencia estadisticamente significativa (p CONCLUSIONES: El uso de xilol y la lima suplementaria XP-endo Finisher R en la etapa final del tratamiento aumento la remocion de gutapercha del conducto radicular de premolares EnglishINTRODUCTION: During endodontic retreatment, gutta-percha removal is essential to achieve an acceptable cleaning and shaping of the root canal. The D-Race/I Race and XP-endo Finisher R (FKG) mechanized instruments are used for gutapercha removal. OBJECTIVES: To compare, ex vivo, the removal of gutta-percha from the root canal with the D-Race/I Race system, with that obtained with the supplementary instrument XP-endo Finisher R and xilol, in premolars. MATERIAL AND METHODS: Ten premolars, with a single root canal, filled with gutta-percha and AH26 sealer were used for this study. For gutta-percha removal, the sample was divided into Group A: without xilol and Group B: with xilol. The D-Race/I Race system were used and the root canals were irrigated with sodium hypochlorite. Finally, XP-endo Finisher R was used. Three radiographs were taken: the first, with the filling of the root canal; the second after using D-Race/I Race and the third, after XP-endo Finisher R instrumentation. Radiopaque areas of the canal were measured with Image Pro-Plus v6 Software. Data was evaluated using variance analysis with repeated measurements (ANOVA-MR). In all cases the significance level will be p RESULTS: D-Race/I Race system removed 51.6% of gutta-percha from the root canal and XP-endo Finisher R 69.4%, increasing the removal of gutta-percha up to 55,5% and 83,3% respectively, when xilol was used. The difference was statistically significant (p CONCLUSIONS: The use of xilol and the supplementary file XP-endo Finisher R in the final stage of endodontic retreatment increased the removal of gutta-percha from the root canal of premolars.

The aim of this comparative study is to analyze the efficacy of EndoVac and Endoactivator endodontic irrigation systems for removing the endodontic smear layer present in the coronal, middle, and apical root third of the root canal system (RCS) and the isthmus from mesial roots from the first lower molar teeth using micro-computed tomography (micro-CT) analysis. The study was performed on 40 mesial roots that were randomly assigned to the following groups: Group A, EndoVac endodontic irrigation system (EV) (n = 10), Group B, Endoactivator endodontic irrigation system (EA) (n = 10), Group C, Root canal systems performed with F2 ProTaper Gold endodontic rotary system but not irrigated (Positive control) (n = 10), Group D, Root canal systems not performed or irrigated (Negative control) (n = 10). The samples were exposed to micro-CT analysis and the mesial roots were segmented using an advanced image segmentation technique based on partial differential equations (ROI: 10 &times, 10 &times, 10 mm) and the root canal systems and isthmus were reconstructed at a resolution of 25 microns per voxel. The EA study group showed statistically significant different residual endodontic smear layer volume (0.48 &plusmn, 0.24 mm3) compared to the EV study group (0.18 &plusmn, 0.15 mm3) (p = 0.016). The EV endodontic irrigation system performed a higher smear layer removal at coronal and middle root thirds, compared to the EA endodontic irrigation system, however, the EA endodontic irrigation system performed a higher smear layer removal at the apical root third, compared to the EV endodontic irrigation system.

Cuando la terapia endodóntica fracasa, las opciones para solucionar este problema incluyen preservar el diente a través del retratamiento ortógrado o cirugía apical. Siempre que sea posible, el retratamiento endodóntico no quirúrgico debe ser la opción elegida. Diferentes sistemas rotatorios han sido propuestos como una alternativa a la instrumentación manual para la remoción de la gutapercha.El objetivo de este trabajo fue comparar la eficacia y la eficiencia en la desobturación total del canal radicular, utilizando dos tipos de instrumentos rotatorios: limas Protaper Universal® y limas Protaper Retratamiento® con limas manuales tipo K. Se instrumentaron 45 canales radiculares, con limas mecanizadas del sistema Mtwo®, hasta la 25/06 y terminados de conformar con lima K #40 e irrigados con hipoclorito de sodio al 2,5 % entre cada instrumento. Los dientes fueron obturados con técnica de condensación lateral, utilizando conos de gutapercha y cemento Tubliseal®.La muestra se dividió al azar en tres grupos A, B y C, de 15 canales cada uno, el grupo A se desobturó con limas Protaper Universal. El grupo B se desobturó con limas Protaper retratamiento y el grupo C se desobturó totalmente con limas K. Se cronometró cada procedimiento de desobturación y al término de esta, se tomó una radiografía en sentido buco-lingual y otra en sentido mesio-distal para cuantificar la remoción de gutapercha en cada grupo. Los resultados muestran que no existe diferencia significativa en la eliminación total del relleno endodóntico entre los tres grupos (p= 0,271) pero que los tiempos empleados en la desobturación total de los canales entre los grupos, muestra diferencias significativas entre Protaper Retratamiento y limas K, y entre Protaper Universal y limas K (p

In this report it is made a revision about success and failure in endodontics. The main causes of root canal treatment failure are described: periodontal, prosthetics or restoring und endodontic ones. The main retreatment indications are exposed outlining the necessity of this, not only in those cases where there are unequivocal symptoms of failure, but also in those asymptomatic teeth with a dubious root canal filling, which need a new prosthetic treatment or restoring., En este reporte, se hace una revisión de los conceptos de éxito y fracaso en endodoncia. Se describen las principales causas del fracaso del tratamiento de conductos radiculares: periodontales, protésicas o restauradoras y endodónticas. Se exponen las principales indicaciones de retratamiento planteando la necesidad del mismo, no sólo en aquellos casos en los que existan inequívocos síntomas de fracaso, sino también en aquellos dientes que estando asintomáticos y con un tratamiento de conductos dudoso, vayan a necesitar un nuevo tratamiento protésico o restaurador.

Antecedente: el uso de disolventes, tales como el Xilol, es frecuente durante el retratamiento endodóntico con el objetivo de facilitar la remoción de la gutapercha. Sin embargo, estos pueden afectar la microdureza y estructura de la dentina. Objetivo: evaluar el efecto del Xilol sobre la microdureza y la estructura química de la dentina luego del retiro de la gutapercha durante el retratamiento endodóntico, en premolares inferiores extraídos por indicación ortodóntica. Materiales y métodos: estudio experimental in vitro, que incluyó 12 dientes premolares unirradiculares extraídos para exodoncia por tratamiento ortodóntico. La muestra fue dividida aleatoriamente en dos grupos, seis para el grupo “control” que correspondió a dientes sin preparación biomecánica y seis para el grupo “expuesto” que correspondió a dientes desobturados con Xilol. Cada diente fue dividido longitudinamente en dirección vestibulolingual. En cada grupo, seis mitades fueron estudiadas con durometro de Vickers (HV) y tres con la espectroscopía de Raman. Resultados: la microdureza de la dentina fue similar entre los dientes sin y con exposición a Xilol, con un promedio reportado en la prueba de Vickers de 55.33.0 HV en el grupo control en comparación de 55.63.0 HV en el grupo expuesto a Xilol. En la prueba de Raman, no se observaron diferencias en la intensidad reportada a lo largo del espectro entre los grupos. En ambos casos, se reportó un pico máximo en 960 cm-1 correspondiente a niveles de hidroxiapatita. Conclusiones: los resultados de este estudio no sugieren cambios en la microdureza y en la estructura química de la dentina debido al uso de Xilol. Introduction: the use of solvents, such as Xylol, is common during endodontic retreatment in order to facilitate gutta-percha removal. However, they can affect dentin microhardness and dentin structure. Objectives: to evaluate the effect of Xylol on dentin microhardness and chemical structure after gutta-percha removal during endodontic retreatment in lower premolars extracted for orthodontic indication. Materials and methods: experimental in vitro study, which included 12 uniradicular premolars extracted for exodontia due to orthodontic treatment. The sample was randomly divided into two groups, six for the "control" group which corresponded to teeth without biomechanical preparation and six for the "exposed" group which corresponded to teeth treated with Xylol. Each tooth was split lengthwise in the vestibulolingual direction. In each group, six halves were studied with Vickers durometer (HV) and three with Raman spectroscopy. Results: dentin microhardness was similar between the teeth without and with Xylol exposure, with an average reported in Vickers test of 55.33.0 HV in the control group compared to 55.63.0 HV in the Xylol group. In the Raman spectroscopy, no differences were observed in the intensity along the spectrum between groups. In both cases, a maximum peak was recorded at 960 cm-1 corresponding to hydroxyapatite levels. Conclusions: the results of this study do not suggest changes in dentin microhardness and chemical structure due to the use of Xylol. Especialista en Endodoncia http://www.ustabuca.edu.co/ustabmanga/presentacion Especialización

La cirugía apical es una opción terapéutica cuando el retratamiento endodóntico fracasa. Este procedimiento realizado con microscopio permite un manejo práctico y conservador de los tejidos. Ésta técnica mejora el tiempo de cicatrización, apoyado con la adecuada selección y utilización de materiales para el selle apical. Sin embargo, se reporta un fracaso entre el 3 y 22%. Objetivo: Observar los cambios óseos posterior a la cirugía perirradicular usando Biocerámicos EndoSequence® mediante Tomografía Compu tarizada de Rayo de Cono (CBCT). Método: Se realizó un estudio observacional descriptivo Reporte de Caso. La muestra fue constituida por tres dientes (Dos casos) con lesión periapical persistente después del retratamiento convencional Se tomaron radiografí as y CBCT antes de la cirugía, al mes, tres meses y cinco meses. Resultados: a los 5 meses el caso uno tuvo un porcentaje de cicatrización (Densidad Ósea) 93.35 del diente 21 y 71.74 el diente 22 mientras el caso dos fué de 99.89 %. Conclusiones: Biocerámi co (ERRM) es un material adecuado para cirugía perirradicular, favorece la cicatrización ósea. Periapical surgery is an option when endodontic retreatment is failed. This procedure with microscope allows a practical manage and maintain tissues. it is defined as endodontic microsurgery (ME). This technique improves healing process, supported by suitable materials and their use to seal the apical. However the faillure is between 3 and 22%. Objective: To observe bone changes after endodontic surgery using Bioceramic EndoSequence by cone beam computed tomography (CBCT) . Method: A descriptive observational case study report was done. The sample were two patients in three teeth with persistent periapical lesión after endodontic retreatment. Periapical radiographs and CBCT were performed before the surgeries after 1 month,, 3 months, and 5 months. The area (square millimeters) of periapical lesions in CBCT were converted to volume. Results: In the first case, there months later the average of cicatrization (Bone Density) 93.35 tooth 21 and 71.74 for tooth 22 while in the second case it was 99.89 %. Conclusions: the Bioceramic (ERRM) is a suitable material for periradicular surgery and it stimulates the bone cicatrization. Especialista en Endodoncia Especialización

This case report shows the need for internal and external anatomical knowledge of the dental organs to be treated in Endodontics, knowledge that must always be updated since there are unusual cases that require greater performance by the specialist to treat the case successfully. An endodontic retreatment was performed using 25 mm Triple Flex Kerr USA pre series #8 instruments, 25 mm WaveOne Gold Glider Dentsplay Sirona and 25 mm WaveOne Gold Small and Primary Dentsplay Sirona, SX ProTaper Universal Dentsplay Sirona file and burs Gates Glidden #1 and #2 Dentsplay Sirona. The obturation was carried out in a three-dimensional way with Tagger's hybrid technique. By repeating the endodontic treatment, it is possible to identify the entrance to two root canals in a single root with subsequent instrumentation and filling. Not all teeth that require endodontics are the same, so the treatment must be personalized and thoroughly analyzed before being treated. Este reporte de caso muestra la necesidad del conocimiento anatómico interno y externo de los órganos dentales a ser tratados en endodoncia, conocimiento que debe ser siempre actualizado ya que existen casos fuera de lo común que exigen un mayor rendimiento por parte del especialista para tratar el caso exitosamente. Un retratamiento de endodoncia fue realizado utilizando instrumentos triple flex Kerr USA pre serie # 8 de 25 mm, WaveOne Gold Glider Dentsplay Sirona de 25 mm y WaveOne Gold Small y Primary Dentsplay Sirona de 25 mm, lima SX Protaper Universal Dentsplay Sirona y fresas Gattes Glidden # 1 y 2 Dentsplay Sirona. La obturación se realizó de manera tridimensional con técnica híbrida de Tagger. Al repetir el tratamiento de endodoncia se logra identificar la entrada a dos conductos radiculares en usa sola raíz con la posterior instrumentación y obturación. No todos los dientes que requieren endodoncia son iguales, por ello el tratamiento debe ser personalizado y analizado a fondo antes de ser tratado.

The objective of this research was to compare the solvent action of orange oil, eucalyptol andexperimental lemongrass oil on gutta-percha cones for cold technique and thermoplastic technique. Methodology: The sample consisted of 80 gutta-percha cones No. 80 Endomedic and F3 ProTaper Universal. The cones were divided into 4 groups (n = 20) according to the type of solvent, and each one was divided into two subgroups (n = 10) according to the exposure time (5 min and 10 min). The cones were immersed in the respective solvent for 5 or 10 minutes. Then, they were washed with 5 ml of alcohol for 5 minutes and rinsed with water. Finally, after drying at room temperature for one hour, the solvent action was recorded in grams (g) of weight loss. The results were analyzed and compared using Tukey's test (p 0.05) was found between each one. Conclusion: The experimental solvent of Lemongrass, eucalyptol and orange oil presented a similar solvent effect on the guta-percha cone for cold and thermoplastic technique. At a clinical level, the three solvents studied could be used in endodontic retreatment as alternative solutions with a similar solvent effect. El objetivo de esta investigación fue comparar la acción solvente del óleo de naranja, eucaliptoly óleo experimental de hierba luisa sobre conos de gutapercha para técnica en frío y técnicatermoplastificada. Metodología: La muestra estuvo compuesta por 80 conos de gutapercha n.o 80 Endomedic y F3 ProTaper Universal. Los conos se dividieron en 4 grupos (n = 20) según el tipo de solvente y, a la vez, cada uno se dividió en dos subgrupos (n = 10) según el tiempo de exposición (5 min y 10 min). Los conos se sumergieron en el solvente respectivo durante 5 o 10 minutos. Luego, se lavaron con 5 ml de alcohol durante 5 minutos y se enjuagaron con agua. Finalmente, luego de secar a temperatura ambiente por una hora, la acción solvente se registró en gramos (g) de pérdida de peso. Los resultados fueron analizados y comparados mediante la prueba de Tukey (p < 0,05). Resultados: El cono Endomedic expuesto durante 5 min a eucaliptol obtuvo el promedio de peso más bajo (0,0625 ± 0,0009 g), seguido del óleo de hierba luisa (0,0629 ± 0,0003 g) y óleo de naranja (0,0629 ± 0,0010 g), aunque no se encontró diferencia significativa (p > 0,05) entre cada uno. Conclusión: El solvente experimental de hierba luisa, el eucaliptol y el óleo de naranja presentaron un efecto solvente similar sobre los conos de gutarpercha para técnica en frío y termoplastificada. A nivel clínico los tres solventes estudiados podrían usarse en el retratamiento endodóntico como soluciones alternativas de similar efecto solvente.

El reimplante dentario es un tratamiento que, a pesar de no emplearse de forma frecuente, puede ser la opción más eficaz en aquellos casos en los que el retratamiento endodóncico o la cirugía apical no son viables, y no está indicado el uso de implantes osteointegrado por algún motivo. Por ello es importante conocer cuales son las indicaciones y contraindicaciones de dicho tratamiento, así como la secuencia clínica preoperatoria, operatoria y postoperatoria de la técnica. Se ha llevado a cabo una revisión bibliográfica completa en Pubmed y Scopus, teniéndose un total de 10 artículos actuales donde se describen el procedimiento, los materiales empleados y los resultados obtenidos tras el empleo de esta técnica. En conclusión, podemos decir que el reimplante intencionado es una técnica muy antigua que ha ido actualizándose en el tiempo sin quedarse obsoleta, consiguiendo mantener una mayor vida de los dientes en su estado funcional, siempre y cuando cumpla los requisitos tanto clínicos como radiográficos para poder realizar dicho tratamiento. Dental reimplantation is a treatment that, although not frequently used, can be the most effective option in those cases in which endodontic retreatment or apical surgery is not feasible, and the use of osseointegrated implants is not indicated for some reason. It is therefore important to know the indications and contraindications of this treatment, as well as the preoperative, operative and postoperative clinical sequence of the technique. A complete bibliographic review has been carried out in Pubmed and Scopus, with a total of 10 current articles describing the procedure, the materials used and the results obtained after the use of this technique. In conclusion, we can say that intentional reimplantation is a very old technique that has been updated over time without becoming obsolete, managing to maintain a longer life of the teeth in their functional state, as long as it meets the clinical and radiographic requirements to be able to perform this treatment. Universidad de Sevilla. Grado en Odontología

Resumen Introducción: El oscurecimiento de un diente anterior interfiere negativamente en el aspecto de la sonrisa, y varias son las causas que pueden ser responsables por este oscurecimiento. Objetivo: Describir las técnicas de blanqueamiento mixto e inmediato a través del reporte de dos casos clínicos. Caso 1: Individuo de sexo masculino, con Síndrome de Treacher Collins, se quejó sobre alteración cromática del diente 33, verificada mediante examen clínico, radiográficamente presencia de tratamiento endodóntico satisfactorio. Por lo que fue planeado el blanqueamiento interno mediante técnica mixta. Caso 2: Individuo de sexo masculino, con Síndrome de Apert reportó cambio cromático en el diente 22, observado en el examen clínico, radiográficamente presentando tratamiento endodóntico insatisfactorio. Se realizó retratamiento endodóntico y a los 6 meses se realizó blanqueamiento interno mediante técnica inmediata. Conclusión: El blanqueamiento dental ejecutado con las técnicas mixtas e inmediatas, devuelve la armonía de la sonrisa, recuperando el color ideal y elevando la autoestima a los pacientes. Resumo Introdução: O escurecimento de um dente anterior interfere negativamente na aparência do sorriso, e várias são as causas que podem ser responsáveis por esse escurecimento. Objetivo: Descrever as técnicas clareadoras mista e imediata através do relato de dois casos clínicos. Caso 1: Indivíduo do gênero masculino com Síndrome de Treacher Collins, queixou-se de alteração cromática no dente 33, constatado no exame clínico, radiograficamente apresentando tratamento endodôntico satisfatório. O clareamento interno foi planejado e realizado pela técnica mista. Caso 2: Indivíduo do gênero masculino, com Síndrome de Apert, relatou alteração cromática no dente 22, constatado ao exame clínico, apresentando tratamento endodôntico insatisfatório. Foi realizada a reintervenção endodôntica e após 6 meses, foi realizado clareamento interno pela técnica imediata. Conclusão: O uso das técnicas clareadoras mista e imediata, resulta na devolução da harmonia do sorriso, recuperando a coloração ideal e devolvendo a autoestima aos pacientes. Abstract Introduction: The darkening of a single anterior tooth negatively affects the smile's appearance, and several factors may cause this darkening. Objective: To describe the mixed and immediate bleaching techniques by reporting two clinical cases. Case 1: A male individual with Treacher Collins Syndrome. He complained of chromatic alteration in tooth 33, which was verified on clinical examination. X-ray imaging showed satisfactory endodontic treatment. Internal bleaching was performed with the mixed technique. Case 2: A male individual with Apert Syndrome reported chromatic alteration in tooth 22, observed on clinical examination. X-ray imaging showed unsatisfactory endodontic treatment. Endodontic retreatment was performed. Six months later, internal whitening was performed immediately. Conclusion: The use of mixed and immediate whitening techniques restores the smile’s harmony, the tooth’s ideal color, and patients’ self-esteem.

Antecedentes: El clareamiento dental interno es un tratamiento eficaz en dientes desvitalizados, oscurecidos por causas traumáticas o iatrogénicas. Es una alternativa terapéutica conservadora de la estructura dental y pronóstico aceptable. El objetivo es seleccionar una técnica conservadora, de buen pronóstico, predecible y poco riesgosa respecto de efectos secundarios. Caso clínico: Paciente de sexo masculino de 28 años de edad, concurre a la consulta con derivación para tratamiento de reintervención endodóntica y posterior clareamiento interno del elemento incisivo superior derecho. Se efectúa clareamiento interno mediato, con técnica de Walking Bleaching y peróxido de carbamida al 37% y posterior restauración posendodóntica. Resultado: observamos que la técnica de clareamiento dental interno de Walking Bleaching, con peróxido de carbamida al 37%, obtuvo resultados satisfactorios en discoloraciones poseruptivas, de origen traumático o iatrogénico. Conclusión: La técnica de Walking Bleaching, con peróxido de carbamida del 10 al 37%, es un procedimiento conservador de las estructuras dentales, seguro respecto a la aparición de efectos secundarios y de pronóstico aceptable, en el tratamiento de las discoloraciones poseruptivas de origen traumático o iatrogénico. Precedent: walking bleaching is an effective treatment for devitalized teeth, darkened by traumatic or iatrogenic causes. It is a conservative therapy of tooth structure and acceptable prognosis. The objective is to select a conservative technique, of good prognosis, predictable and with little subsidiary risk. Case report: patient, man, 28 years old, go to appointment for endodontic retreatment and walking bleaching of the right incisor superior. It intervenes with walking bleaching and Carbamide Peroxide 37%, the results were satisfactory for discolorations pos eruptions with origin traumatic or iatrogenico. Conclution: the walking bleaching technique with Carbamide Peroxide since 10 at 37 % is a conservative process of tooth structure, sure about subsidiary risks and acceptable prognosis in the discolorations pos eruptions with origin traumatic or iatrogenico. Fil: Estelrich, María José. Universidad Nacional de Cuyo. Facultad de Odontología

Introducción La cirugía apical, es considerada la alternativa terapéutica, ante la enfermedad periapical persistente cuando el retratamiento endodóntico resulta desfavorable o es imposible de llevar a cabo. A partir de 1990, el avance científico y tecnológico de la cirugía apical, brinda una perspectiva contemporánea, reconocida como microcirugía endodóntica (ME), práctica que ha generado una nueva visión sobre los factores clínicos pre, intra y post-operatorios, que son la base del desarrollo de las investigaciones en pronóstico para microcirugía en las últimas décadas, con resultados de éxito para ME entre el 78% y 97%. Objetivo Describir los factores asociados al proceso de cicatrización, posterior al tratamiento de microcirugía apical, mediante evaluación con tomografía de haz cónico, en pacientes del Posgrado de Endodoncia de la Universidad Nacional de Colombia (PEFOUN) en un periodo de seguimiento entre 12 y 24 meses. Metodología Estudio observacional, descriptivo, prospectivo, con seguimiento entre 12 y 24 meses, con muestreo por conveniencia, en pacientes pertenecientes al Posgrado de Endodoncia de la Facultad de Odontología Universidad Nacional de Colombia PEFOUN, quienes recibieron como tratamiento indicado microcirugía apical desde el 2012 hasta al 2013. La muestra incluyó 56 dientes en 49 pacientes. El resultado del proceso de la cicatrización, medido bajo comparación tomográfica de la evolución, pre y postquirúrgica, del tamaño de la lesión periapical, éste resultado, se correlacionó con los factores clínicos seleccionados. Para el análisis estadístico, los resultados fueron agrupados, dentro de las categorías de cicatrización y lo que representaba cada factor pre, intra y post quirúrgico. Las asociaciones de las variables en respuesta al proceso de cicatrización fueron analizadas individualmente y ajustadas mediante un modelo de regresión lineal múltiple. Resultados De los 56 dientes observados un 64.3% (36 dientes) se localizaron en la categoría cicatrización completa, 19.6 % (11 dientes), se ubicaron en la categoría en proceso o cicatrizando y por último un 16.1 %, (9 dientes), se ubicaron en la categoría de fracaso. El modelo de regresión múltiple, reconoció significancia p0.05, para los factores “rango de edad”, y “posición del diente”, como únicas variables explicativas del proceso de cicatrización. Conclusiones La estandarización de la técnica determinó un 83.9% de éxito posterior a ME. Este trabajo manifiesta que los factores pronósticos, rangos de edad menor a 45 años y la ubicación del diente, en el maxilar inferior, están relacionados con el éxito del tratamiento de ME. La evaluación de la segunda cohorte, determinó que los tiempos de cicatrización entre 1 año o 2 no presentan diferencia significativa. Abstract. INTRODUCTION Apical surgery, is considered to be a therapeutic alternative, for the periapical disease persistent when the Endodontic retreatment is unfavorable or impossible to carry out. Since 1990, the scientific and technological advancement of the apical surgery, provides a contemporary perspective, recognized as endodontic microsurgery (ME), practice that has generated a new vision on the pre, intra and post-operative clinical factors, that are the basis of the development research in prognosis for microsurgery in recent decades, with successful results for ME between 78% and 97%. Objective Describe the factors associated with the healing process, after treatment of apical microsurgery through evaluation with tomography of cone beam, in patients of the Endodontic graduate of the National University of Colombia (PEFOUN) in a follow-up period between 12 and 24 months. Methodology Study observational, descriptive, prospective, with follow-up between 12 and 24 months, with sampling by convenience, in patients belonging to the posgraduate of Endodontics of the Faculty of dentistry University national of Colombia PEFOUN, who received as apical microsurgery treatment since 2012 until 2014 . The sample included 56 teeth in 49 patients. The result of the process of healing, measured under tomographic comparison of evolution, pre and post-surgery, the size of the periapical lesion, this result, correlated with the selected clinical factors. For the statistical analysis, the results were grouped, among the categories of healing and representing each factor pre, intra and post-surgical. The associations of the variables in response to the healing process were analyzed individually and adjusted using a multiple linear regression model. Results Of 56 observed teeth 64.3 % (36 teeth) was located in the category complete healing, 19.6 % (11 teeth), was located in the category in process or cicatrized and finally 16.1 %, (9 teeth), were located in the failure category. The model of multiple retrogression, recognize significance p0.05, for the factors “range of age”, and “position of the tooth”, as only explanatory variables of the process of healing. Conclusions The standardization of the technique determined 83.9 % of success later to ME. This work shows that the factors prognosis, ranges of age (less to 45 years) and place of the tooth, (lower jaw), they are related to the success of the treatment of ME. The evaluation of the second cohort, it determined that the healing times between 1 or 2 year do not present significant difference. Otra

An endodontic treatment generates high expectations for the patient due to the popular belief treatment be uncomfortable, painful, stressful it takes several sessions to complete it. When the pulp is symptomatic, these expectations rise and the professional expects to finish and to remove all the symptoms to ensure the success of therapy. Endodontic exacerbations are complications than can be presented during endodontic treatment to form periapical inflammatory processes that occur at the end of treatment. Some factors influence the development of these complications such as pulp diagnosis, the presence of sinus tracts, extensive instrumentation, lack of instrumentation and irrigation, among others. This article describes the case of a premolar with an initial diagnosis of chronic suppurative apical periodontitis, endodontic retreatment under which introduced an error in the preparation by subinstrumentation to determine a working length that caused insufficient and inadequate cleaning apical injury. Un tratamiento endodóntico genera muchas expectativas en el paciente debido a la creencia popular de ser un tratamiento incómodo, doloroso y tensionante que demanda varias sesiones para su realización. Cuando el diagnóstico pulpar es sintomático, estas expectativas aumentan y lo más deseable para el profesional es que el tratamiento sea superado, es decir, eliminar toda la sintomatología para garantizar el éxito de la terapia. Las agudizaciones endodónticas son complicaciones que se presentan durante la realización un tratamiento endodóntico al formar procesos inflamatorios periapicales que se presentan al finalizar el tratamiento. Algunos factores influyen significativamente en el desarrollo de la exacerbación de una endodoncia como el diagnóstico pulpar, la presencia de tractos fistulosos, instrumentación extensiva, única cita y falta de instrumentación y de irrigación, entre otros. Este artículo describe el caso clínico de un premolar superior con un diagnóstico inicial de periodontitis apical crónica no supurativa, sometido a un retratamiento endodóntico, el cual presentó un error en la preparación por subinstrumentación al determinar una longitud de trabajo insuficiente que ocasionó una limpieza deficiente y una lesión apical.[Martínez CL, Rodríguez L, Díaz AJ. Exacerbación apical posterior a tratamiento endodóntico. Ustasalud 2012; 11: 130 - 134]