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Introducción: La metatarsalgia central es una causa frecuente de dolor de antepié. La osteotomía de Weil es el tratamiento quirúrgico más popular y la osteotomía metatarsiana distal percutánea (OMDP) es la técnica percutánea más utilizada. La principal desventaja de estas técnicas es la aparición de dedo flotante que es aún mayor cuando se la asocia a artrodesis interfalángica proximal (AIFP). En esta serie de casos, se combinó la OMDP y la osteosíntesis con clavija de Kirschner para elevar el centro de rotación de la cabeza del metatarsiano con el objetivo de disminuir la presencia de dedos flotantes. Nuestra principal hipótesis fue que esta técnica generará menos dedos flotantes en los pacientes con diagnóstico de metatarsalgia mecánica y dedo en martillo rígido, comparada con la osteotomía de Weil. Materiales y Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo en pacientes adultos con diagnóstico de metatarsalgia mecánica y dedo en martillo rígido. Se los sometió a una OMDP más fijación con clavija de Kirschner en combinación con AIFP. Finalmente, se comparó la presencia de dedos flotantes con un grupo de pacientes operados con la técnica de Weil y AIFP. Resultados: Se realizaron 39 OMDP más AIFP. La tasa de dedos flotantes fue del 31%. No hubo una diferencia estadísticamente significativa comparada con la técnica de Weil (36%, p = 0,634). Conclusión: La OMDP con elevación del centro de rotación asociada con AIFP no proporcionó una menor incidencia de dedos flotantes en comparación con la osteotomía de Weil.

Introducción: Las osteotomías supramaleolares son una opción terapéutica para la artrosis asimétrica de tobillo. El objetivo de este artículo es describir los resultados clínicos, radiográficos y subjetivos obtenidos en pacientes con artrosis de tobillo sometidos a una osteotomía supramaleolar. Materiales y Métodos: Estudio observacional descriptivo retrospectivo de pacientes sometidos a una osteotomía supramaleolar por artrosis de tobillo entre enero de 2010 y julio de 2017. Se analizaron las historias clínicas para recabar datos clínicos y radiográficos preoperatorios y posoperatorios. Resultados: Se incluyó a 13 pacientes: 8 con una desalineación del tobillo y retropié en valgo (61,5%) y 5 (38,5%) en varo. El puntaje medio posoperatorio de la escala analógica visual del grupo con deformidad en varo disminuyó de 9 ± 0,45 a 3 ± 1 (p

Esta Nota Técnica tem por objetivo apresentar o Sistema de Informações (SI) de Recursos Hídricos do Estado do Rio Grande do Sul (SIRH/RS). As fontes de dados consultadas foram disponibilizadas no próprio site da Secretaria do Meio Ambiente e Infraestrutura do Rio Grande do Sul (SEMA/RS) ou nos sites que hospedam dados de interesse para a gestão de recursos hídricos no Estado. O SI foi organizado segundo os principais temas de interesse em recursos hídricos (ex.: usos da água -superficial e subterrânea, saneamento, etc.), com o foco na reunião, integração e disponibilização dos dados. Além disso, cada tema teve uma descrição básica para facilitar ao usuário o acesso e a compreensão sobre os temas. Espera-se que a unificação do sistema de recursos hídricos forneça o acesso a dados e informações com celeridade aos usuários e forneça um novo marco na gestão de recursos hídricos do RS baseada na governança de dados, tornando-a mais interativa e participativa. Recomendações de manutenção e atualizações para os gestores e usuários são indicadas para que o Sistema de Informações (SI) possa ter melhorias periódicas.

O enquadramento de corpos hídricos é um importante instrumento para o acompanhamento da situação da qualidade da água. Avaliar e informar a distância na qual os principais cursos d’água se encontram em relação às metas pretendidas pelo enquadramento constitui-se em uma forma de avaliação profícua, mas normalmente pouco realizada. Esse estudo se propõe a aplicar a metodologia do Índice de Conformidade ao Enquadramento (ICE), desenvolvida pelo Canadian Council of Ministers of the Environment, em 172 estações em 19 bacias hidrográficas no Rio Grande do Sul, no período de 2015 a 2022. O estudo considerou 13 parâmetros definidos na resolução CONAMA Nº 357/2005. Os resultados indicaram que 45% das estações observadas ficaram com índice “razoável”, seguido de 41% com índice “marginal”, com resultados comprometidos principalmente pelos parâmetros cádmio, E. coli, ferro, fósforo, manganês e OD. O ICE se mostrou uma ferramenta adequada para informar de forma eficaz aos gestores e atores envolvidos a condição dos corpos hídricos de forma geral e realizar comparações entre bacias distintas.

The following work aims at analyzing some points of the cinematographic path of the Soviet director Andrej Tarkovskij, intersecting them with his biography and especially with the historical context he inherited. Placing cinema, life and history in a dialectical relationship, the text proposes a horizontal analysis of the director’s works, excluding the major concepts of Tarkovsky’s film theory, in order to address the Cold War as the canvas and matrix of his works. Investigating the moments of greatest crisis between the URSS and the USA and the specter of the atomic weapon in the years immediately following the great world conflict, this essay proposes an analysis of the themes dear to Tarkovsky as a consequence of sensations and ideas closely related to the escalations of the Cold War.

Introducción: determinar la causa de muerte de los pacientes internados con enfermedad cardiovascular es de suma importancia para poder tomar medidas y así mejorar la calidad su atención y prevenir muertes evitables. Objetivos: determinar las principales causas de muerte durante la internación por enfermedades cardiovasculares. Desarrollar y validar un algoritmo para clasificar automáticamente a los pacientes fallecidos durante la internación con Enfermedades cardiovasculares Diseño del estudio: estudio exploratorio retrospectivo. Desarrollo de un algoritmo de clasificación. Resultados: del total de 6161 pacientes, el 21,3% (1316) se internaron por causas cardiovasculares; las enfermedades cerebrovasculares representan el 30,7%, la insuficiencia cardíaca el 24,9% y las enfermedades cardíacas isquémicas el 14%. El algoritmo de clasificación según motivo de internación cardiovascular vs. no cardiovascular alcanzó una precisión de 0,9546 (IC 95%: 0,9351-0,9696). El algoritmo de clasificación de causa específica de internación cardiovascular alcanzó una precisión global de 0,9407 (IC 95%: 0,8866-0,9741). Conclusiones: la enfermedad cardiovascular representa el 21,3% de los motivos de internación de pacientes que fallecen durante su desarrollo. Los algoritmos presentaron en general buena performance, particularmente el de clasificación del motivo de internación cardiovascular y no cardiovascular y el clasificador según causa específica de internación cardiovascular.

Objetivo: Reportar los resultados de la atención de pacientes durante 26 años desempeñados en práctica privada, mediante la aplicación del Método Tres Escuadras. Conocer la frecuencia de características, diagnósticos y resultados en los pacientes que recibieron evaluación o evaluación y tratamiento. Materiales y Método: Estudio observacional, descriptivo, longitudinal y retrospectivo. Se registraron datos demográficos, diagnóstico, región corporal afectada, etiopatogenia, biotipologías, Zona de Retracción Primaria en pacientes de 7 a 90 años, tratados en el consultorio particular desde 1994 a 2020. Las variables: Dolor, Flexibilidad y Movilidad de la Columna fueron tomadas en sesión 1, 10, 20 y último seguimiento. Se describió la Aplicación del Método. Resultados: Ingresaron 301 pacientes, 21(7%) para evaluación postural, 280(93%) para evaluación y tratamiento. La mediana de edad fue de 42(RIQ27-57) años y 178(59.1%) fueron mujeres. Se registraron 468 motivos de consulta, en 115(38,2%) fueron más de un motivo; 69(22,92%) lumbociatalgia, 251(85,7%) rectificación cervical. La mediana del dolor al ingreso fue de 7(RIQ 5-9) puntos. La región corporal más afectada fue el raquis vertebral y tórax, con etiopatogenia osteomuscular, biotipología carbónico y la Zona de Retracción Primaria dorsal. Se observó una diferencia de resultados para el VAS, Schoeber lumbar, Schoeber total y distancia dedo mayor piso, entre la evaluación basal y las evaluaciones 1, 2 y 3. Conclusión. Este estudio reportó la frecuencia de las características, diagnósticos y resultados en pacientes que recibieron evaluación o evaluación y tratamiento con el Método Tres Escuadras, en pacientes de 7 a 90 años, durante 26 años en práctica privada.

La inauguración de la nueva estación Antártica Comandante Ferraz y la intención de adquirir un nuevo navío de apoyo logístico parecen indicar un interés renovado de Brasil en su política antártica. Sin embargo, resulta necesario evaluar la trayectoria reciente y la evolución de otros factores para obtener una lectura más contextualizada. Para ello, el presente artículo analiza la evolución reciente del programa antártico brasileño en base a tres factores: infraestructura, estructura institucional y de investigación científica. Así, podemos observar que la fuerte inversión en infraestructura física ha fortaleciendo el perfil preexistente, pero sin incorporar nuevas capacidades. Asimismo, la estructura institucional del programa antártico brasileño continúa siendo relativamente reducida y poco especializada. En términos de las investigaciones científicas, Brasil ha experimentado un proceso de institucionalización relevante, pero aún no ha conseguido alcanzar un nivel de estabilidad, y la exclusión de las humanidades y ciencias sociales lo limita en un aspecto que va adquiriendo creciente importancia a nivel mundial. Lo anterior sugiere que Brasil ha sido exitoso en mantener sus operaciones antárticas en un nivel de importancia internacional, pero no se espera que experimente una expansión o incremento de peso significativo.

On the Italian silver screens as well as in the cities, the feminine bodies have been crossing the most various landscapes. In so doing, they have been tracing peculiar, often unpredicted trajectories, as unpredicted and forbidden their presence was, if not accompanied by a man, in the spaces of the streets. This essay aims at proposing a first glance on these walking women, crossing the steps described in feminine writings to those appearing in films, from the Thirties to the aftermath of the war.

Alejandra Basualto is a little studied yet significant Chilean prose writer and poet whose first short story collection, La mujer de yeso (1988), exemplifies the redefinition of the woman writer that occurred in many female- authored fiction texts published during the Pinochet regime. Exemplifying the aesthetic of censorship and silence characterizing her entire short story collection, analyses in this article of “La espera” and “1954” reveal how Basualto undermines the repressive hierarchies defining Chilean politics of the dictatorship era as well as the national literary establishment through what I call her aesthetic of silence and censorship. The art of censorship recalls the context of dictatorial repression Basualto confronts in this collection, while the aesthetic of silence points to the dialogue with international feminist thought perceptible in the compilation. In these two short stories, creative women protagonists challenge institutional power structures by assuming the feminized positions of vulnerability and silence. Basualto incorporates literary strategies like metaphors, mythical allusions, and ellipses to create an intricate textual dynamic representing repressive military tactics like censorship and disappearing dissidents. A story inscribed on a tortured and repressed female body longing to create, an extended metaphor for the Chilean nation and its writers, “La espera” showcases artists’ frustrated attempts to create during the regime while representing the psychological despair of Chileans suffering due to the “disappearance” of their loved ones. The focus on women and writing in “1954” depicts women authors’ need to identify female literary models and to imagine belonging to same-sex writers’ communities to succeed as authors despite the male-dominant literary establishment, traditional gender roles, and military and self-censorship.

Da molti anni sono convinto che EGA sia la migliore rivista di rappresentazione dell’architettura – se non addirittura di tutte quelle che si interessano di rappresentazione grafica – e non ne faccio mistero. È ovvio che non tutti condividono e qualcuno si arrabbia quando lo affermo, ma si tratta di opinione meditata, suffragata da dati inoppugnabili, svincolati dal mio personale rapporto con la rivista e i colleghi che la curano.

Las inmunodeficiencias primarias (IDP) son un grupo de defectos genéticos que generan alteración en los mecanismos de defensa tanto innatos como adaptativos, asociados con: 1) ausencia de uno o varios de los componentes celulares, 2) incapacidad para la comunicación de los elementos de la respuesta inmune, así como también en el reconocimiento de antígenos extraños, propios o modificados e 3) incapacidad para la activación de los mecanismos efectores, bien sea por dificultad para alcanzar los tejidos afectados; para promover la polarización de la respuesta inmune tanto proinflamatoria como reguladora; o para liberar mediadores encargados de la destrucción de los agentes invasores. Este complejo grupo de enfermedades condicionan no solo a una susceptibilidad elevada para sufrir infecciones por diferentes agentes infecciosos, sino también a la alteración de los mecanismos homeostáticos y de vigilancia que evitan el desarrollo de enfermedades autoinflamatorias y neoplásicas. En esta revisión se describen parte de estos defectos, sus consecuencias y el abordaje inicial para el estudio y manejo de las infecciones recurrentes. Primary immunodeficiencies: immunopathogenesis, associated infections and therapeutic strategies Abstract Primary immunodeficiencies disorders (PID) are a group of genetic defects that affect both innate and adaptive immune response. PID are associated with: 1) absence of cellular components, 2) impaired connection among components of the immune response, as well as in the recognition of foreign, self or modified antigens, and 3) inappropriate modulation of effectors mechanisms either by inability to reach affected tissues, to promote proinflammatory and regulatory polarization, or perform the clearance of invading agents. PID not only increases the susceptibility to infections by different microorganisms, but also alters the homeostatic mechanisms and immune surveillance, that prevent autoinflammatory and neoplastic diseases. This review describes some of these defects, its consequences and the initial approach to the study and management of recurrent infections.

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O uso de ultrassom para guiar a punção em bloqueios de nervos periféricos tem-se tornado cada vez mais frequente. Com a menor probabilidade de promover lesões vasculares, o ultrassom torna-se uma ferramenta interessante na realização de bloqueios periféricos, especialmente nos pacientes em uso de anticoagulantes ou com distúrbios da coagulação. O objetivo foi relatar dois casos em que se realizaram os bloqueios isquiático e femoral guiados por ultrassom em pacientes anticoagulados. RELATO DOS CASOS: No primeiro caso, a cirurgia realizada consistiu na amputação de antepé esquerdo devido a necrose e sinais de infecção e, no segundo caso, em limpeza cirúrgica de joelho esquerdo. Os pacientes apr esentavam distúrbios de coagulação com atividade de protrombina e tempo de tromboplastina ativado acima dos valores da normalidade. Ambos os pacientes foram submetidos a bloqueio femoral e isquiático guiados por ultrassom, evoluindo sem alteração motora ou sensitiva nos territórios desses nervos e sem hematoma no local da punção. CONCLUSÕES: A anticoagulação impõe certas restrições à aplicação das técnicas anestésicas regionais clássicas. Com o avanço dos equipamentos e métodos de ultrassom, hoje é possível identificar com alta precisão estruturas vasculares e neurais. Isso possibilita que a punção guiada por ultrassom seja mais precisa, tanto para atingir a área de interesse como para minimizar os riscos de lesão vascular acidental. Até o presente, não se recomenda a realização de bloqueio periférico em pacientes anticoagulados ou portadores de coagulopatias. Entretanto, considerando que há poucos relatos sobre bloqueios regionais com ultrassom em situações de coagulopatias, a segurança de tal técnica nessas condições ainda não foi estabelecida.JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: El uso del ultrasonido para guiar la punción en bloqueos de nervios periféricos se ha convertido cada vez más en una práctica frecuente. Con la menor probabilidad de promover lesiones vasculares, el ultrasonido se convierte en un instrumento interesante en la realización de bloqueos periféricos, especialmente en los pacientes que usan anticoagulantes o con disturbios de la coagulación. El objetivo de este estudio fue relatar dos casos en que se realizaron los bloqueos isquiático y femoral guiados por ultrasonido en pacientes anticoagulados. RELATO DE LOS CASOS: En el primer caso, la cirugía realizada consistió en la amputación del pie anterior izquierdo en función de una necrosis y de señales de infección. El segundo caso, fue una limpieza quirúrgica de la rodilla izquierda. Los pacientes presentaron disturbios de coagulación con una actividad de protrombina y tiempo de tromboplastina activado por encima de los valores normales. Los dos pacientes se sometieron al bloqueo femoral e isquiático guiado por ultrasonido, evolucionando sin alteración motora o sensitiva en los territorios de esos nervios y sin hematoma en la región local de la punción. CONCLUSIONES: La anticoagulación impone ciertas restricciones a la aplicación de las técnicas anestésicas regionales clásicas. Con el avance de los equipos y métodos de ultrasonido, hoy por hoy se puede identificar con alta precisión las estructuras vasculares y neurales. Eso posibilita que la punción guiada por ultrasonido sea más exacta, tanto para alcanzar el área de interés como para minimizar los riesgos de lesión vascular accidental. Hasta el presente momento, no se recomienda la realización de bloqueo periférico en pacientes anticoagulados o portadores de coagulopatías. Sin embargo, considerando que existen pocos relatos sobre bloqueos regionales con ultrasonido en situaciones de coagulopatías, la seguridad de tal técnica en esas condiciones todavía no se ha establecido.BACKGROUND AND OBJECTIVES: The use of the ultrasound to guide the puncture in peripheral nerve blocks has become increasingly more frequent. With the lower probability of promoting vascular damage the ultrasound has become an interesting tool in peripheral nerve blocks especially in patients in use of anticoagulants or with coagulopathies. The objective of this article was to report two cases in which ultrasound-guided sciatic and femoral nerve blocks were performed in anticoagulated patients. CASE REPORTS: In the first case, the patient underwent amputation of the left forefoot due to necrosis and signs of infection, and in the second case, surgical cleaning of the left knee. Patients had changes in coagulation with levels of activity of prothrombin and activated partial thromboplastin time above normal limits. Both patients underwent ultrasound-guided femoral and sciatic nerve blocks, evolving without motor or sensorial changes in the territories of those nerves and without hematoma at the site of puncture. CONCLUSIONS: Anticoagulation imposes some restrictions to classical regional anesthetic techniques. With the development of ultrasound equipment and methods, it is now possible to accurately identify vascular and neural structures. This allows ultrasound-guided puncture to be more precise, both to achieve the area of interest and to minimize the risks of accidental vascular damage. Until now, peripheral block was not recommended in anticoagulated patients or in those with coagulopathies. However, considering that few reports on ultrasound-guided regional blocks in coagulopathies can be found in the literature, the safety of this technique in this condition has yet to be established.

Este trabajo forma parte de un proyecto de investigación, que se está realizando en el Departamento de Geografía. En relación al Turismo, el propósito es comprender la reorganización productiva turística y su dinámica territorial en la Villa El Chocón para implementar acciones de desarrollo. En este caso en particular interesa presentar parte de esta investigación referida a los actores privados y la dinámica que ejercen en el proceso productivo turístico que está reorganizando la villa, así como también conocer las potencialidades y conflictos que enfrentan. En la temática de la reorganización productiva se partió de considerar que el turismo es transformador del territorio. El territorio juega un rol diferente en este contexto de la economía abierta y global. En él se conjugan la cantidad, calidad y disponibilidad de recursos, posibles de ser combinados, valorados y transformados por los distintos actores según su cultura y capacidad, aptitud, tecnología y poder de gestión. Ello acontece en este ámbito de estudio.

The Global Smokefree Partnership has recently prepared a map of smokefree campaigns and policies around the world. It focuses primarily on countries that are parties to the WHO Framework Convention on Tobacco Control, but other countries were included. The smokefree status of 172 countries was mapped. Of these countries, 31 (18.0%) have established comprehensive smokefree policies, either nationally or at state or city level - best practice; 25 (14.6%) are planning to implement smokefree policies in 2008 or 2009; and 51(29.6%) are making significant progress with smokefree policies. Only 65 countries (37.8%) have limited or no smokefree polices. A selection of countries representing best practices in smokefree policies or planning to implement smokefree policies in 2008 or 2009 is highlighted. They illustrate the significant global momentum for smokefree policies, the success of established policies, the importance of civil society and the sharing of experience between countries.El Global Smokefree Partnership recién completó un mapa de las campañas para promover políticas de ambientes libres de humo (ALH) a nivel mundial. El mapa se centra en los países Partes al Convenio Marco para el Control del Tabaco de la OMS, aunque otros países también se incluyen, y documenta el estatus de 172 países en el tema de los ALH. De estos países, 31 (18.0%) tienen políticas comprehensivas de ALH, a nivel nacional, provincial, y/o estatal - mejores prácticas; 25 (14.6%) prevén la implementación de políticas de ALH en 2008 o 2009; y 51 (29.6%) han progresado significativamente con estas políticas. Sólo 65 países (37.8%) no tienen políticas de ALH, o sólo políticas limitadas en este ámbito. Este ensayo destaca una selección de países que representan las mejores prácticas en las políticas de ALH o que prevén la implementación de estas políticas en 2008 o 2009, con tal de ilustrar el movimiento global hacia los ambientes libres de humo; el éxito de las políticas ya establecidas; la importancia de la sociedad civil en este proceso; y el intercambio de experiencias entre países.

La crisis del sistema capitalista, entre otros aspectos, ha cuestionado la validez de los tradicionales modelos explicativos de la economía regional, adoptando a partir de lo años '70 y especialmente en los países de Europa un nuevo enfoque, donde la integración y la coordinación se presentan como las principales caracteristicas. Imprimir, en estos países, un nuevo enfoque a la política regional, implica ensayar y desarrollar, a partir de estos últimos años, otros frentes de actuación, entre los que ocupan un lugar preponderante los relacionados con la innovacion tecnologica en curso, el desarrollo de los servicios, las soluciones financieras sobre capital- riesgo y la conquista de nuevos mercados externos, dada la creciente internacionalizacion de las economías.

El Sur de la Provincia del Neuquén presenta una dinámica espacial particular. Se ha estructurado, a través del tiempo, con un fuerte acento en la valorización del medio natural convertido en recurso. En el pasado el énfasis estuvo dado en la produción ganadera y, luego, durante las últimas décadas, mediante el desarrollo del turismo. Efectivamente, la presencia de abundante agua, aportada por los ríos y arroyos, junto a las pasturas naturales, dieron lugar en un primer momento a una ganadería extensiva, la que se complementó, en ciertos lugares, con la forestación. El medio natural y su particular imagen integrada del ambiente natural y social, de gran belleza escénica, que se caracteriza por sus espejos de aguas, por los bosques frondosos, por un clima con marcada estacionalidad, por un relieve de formas múltiples, es asimilado por el observador como el “paisaje” que ha abrigado por siglos a la cultura aborigen y a la más reciente colonización de origen europeo. Este hecho orientó a los agentes económicos vinculados al turismo a procurar un público que se aventurase en su «descubrimiento» y, por lo tanto, motivó el desarrollo de esta actividad.

Objetivo: Reportar nuestros primeros casos de reparación laparoscópica de defectos paravaginales y evaluar la eficacia y complicaciones a corto plazo. Método: Entre enero de 2005 y mayo de 2006, se realizó un estudio prospectivo observacional de 12 pacientes sometidas a reparación laparoscópica de defecto paravaginal por cistocele paravaginal sintomático, y corrección por técnica de Burch laparoscópico de incontinencia urinaria de esfuerzo genuina. Todos los parámetros epidemiológicos habituales fueron evaluados y la tasa de éxito fue evaluada según análisis de sobrevida y Kaplan Meier. Resultados: La media de edad de las pacientes fue 45,2 ± 6,3 años, media tiempo operatorio 71,3 ± 13,2 minutos y media de hospitalización de 1,2 ± 0,4 días. No hubo complicaciones intraoperatorias y en el postoperatorio hubo un caso de retención urinaria, un caso de infección urinaria baja y un caso de incontinencia urinaria postoperatoria. La tasa de éxito a corto plazo fue de un 80% (según curvas de sobreviva a 10 meses promedio) por dos pacientes con cistocele intravaginal asintomático. Conclusiones: La reparación laparoscópica de defectos paravaginales es factible de ser realizada en nuestro servicio en forma segura y con una adecuada tasa de éxito. Mayor casuística y seguimiento se requieren para confirmar estos resultadosObjective: To report our first cases of laparoscopic repair of paravaginal defect and to evaluate efficacy and short-term complication. Methods: We carried out a prospective observational study of 12 patients who underwent laparoscopic repair of paravaginal defect by lateral cystocele symptomatic and laparoscopic Burch procedure for genuine stress urinary incontinence, performed between January 2005 and May 2006. All the regular epidemiologic parameters were evaluated and sucess rate for cumulative survival analysis and Kaplan Meier. Results: The mean age of the patients was 45.1 ± 6.3 years, mean operative time 71.3 ± 13.2 minutes and the mean length of the hospital stay 1.2 ± 0.4 days. We didn't have perioperative complications and post surgery we had one case of urinary retention, one case urinary tract infection and one case urinary incontinence postoperative. The short term success was in 80% (cumulative survival) by two patients with asymptomatic intravaginal cystocele. Conclusions: According to our results the laparoscopic repair of paravaginal defect is feasible, safe and with good results in short-term. Long-term assessment is required to confirm the results of this procedure

Sin resumen

Se describen dos casos de embarazo ectópico cervical, diagnosticados en el Servicio de Urgencia de la Maternidad del Hospital Padre Hurtado, ambos casos correspondían a gestaciones menores a siete semanas; diagnóstico efectuado por ecografía transvaginal. Ambos casos se trataron inicialmente en forma médica, presentando genitorragia importante durante la evolución. Para el control del sangrado se efectuó cerclaje cervical tipo McDonald. Las pacientes evolucionaron favorablemente sin requerir otro tipo de cirugía. Estos casos sugieren que el cerclaje cervical es una excelente alternativa en pacientes con embarazos ectópicos cervicales, conservando el potencial reproductivo de las pacientesWe describe the cervical cerclage as an alternative of conservative treatment in the cervical ectopic pregnancy. Two cases of cervical ectopic pregnancy are described. Both cases corresponded to gestations smaller than seven weeks, diagnosis was done by means of transvaginal ultrasound. The cases were initially treated medically, but both patients presented severe bleeding during their evolution and cervical cerclage (McDonald type) was used for their control, evolving in favourable way without requiring another type of surgery. According to ours results the cervical cerclage can be considered an excellent choice in patients with cervical ectopic pregnancy, conserving the female reproductive potential

El Sur de la Provincia del Neuquén presenta una dinámica espacial particular. Se ha estructurado, a través del tiempo, con un fuerte acento en la valorización del medio natural convertido en recurso. En el pasado el énfasis estuvo dado en la produción ganadera y, luego, durante las últimas décadas, mediante el desarrollo del turismo. Efectivamente, la presencia de abundante agua, aportada por los ríos y arroyos, junto a las pasturas naturales, dieron lugar en un primer momento a una ganadería extensiva, la que se complementó, en ciertos lugares, con la forestación. El medio natural y su particular imagen integrada del ambiente natural y social, de gran belleza escénica, que se caracteriza por sus espejos de aguas, por los bosques frondosos, por un clima con marcada estacionalidad, por un relieve de formas múltiples, es asimilado por el observador como el “paisaje” que ha abrigado por siglos a la cultura aborigen y a la más reciente colonización de origen europeo. Este hecho orientó a los agentes económicos vinculados al turismo a procurar un público que se aventurase en su «descubrimiento» y, por lo tanto, motivó el desarrollo de esta actividad.

Este trabajo forma parte de un proyecto de investigación, que se está realizando en el Departamento de Geografía. En relación al Turismo, el propósito es comprender la reorganización productiva turística y su dinámica territorial en la Villa El Chocón para implementar acciones de desarrollo. En este caso en particular interesa presentar parte de esta investigación referida a los actores privados y la dinámica que ejercen en el proceso productivo turístico que está reorganizando la villa, así como también conocer las potencialidades y conflictos que enfrentan. En la temática de la reorganización productiva se partió de considerar que el turismo es transformador del territorio. El territorio juega un rol diferente en este contexto de la economía abierta y global. En él se conjugan la cantidad, calidad y disponibilidad de recursos, posibles de ser combinados, valorados y transformados por los distintos actores según su cultura y capacidad, aptitud, tecnología y poder de gestión. Ello acontece en este ámbito de estudio.

La crisis del sistema capitalista, entre otros aspectos, ha cuestionado la validez de los tradicionales modelos explicativos de la economía regional, adoptando a partir de lo años '70 y especialmente en los países de Europa un nuevo enfoque, donde la integración y la coordinación se presentan como las principales caracteristicas. Imprimir, en estos países, un nuevo enfoque a la política regional, implica ensayar y desarrollar, a partir de estos últimos años, otros frentes de actuación, entre los que ocupan un lugar preponderante los relacionados con la innovacion tecnologica en curso, el desarrollo de los servicios, las soluciones financieras sobre capital- riesgo y la conquista de nuevos mercados externos, dada la creciente internacionalizacion de las economías.

Latin America is at the forefront of global progress in smokefree workplaces. Comprehensive smokefree laws have been implemented in four countries, and in many cities, states and provinces. More than 130 million people in Latin America are now protected from secondhand tobacco smoke. Nevertheless, a survey of tobacco control advocates and governments in Latin America found several challenges to progress in smokefree workplaces: the need for voluntary workplace programs where there is no smokefree legislation; weak legislation or lack of comprehensive national smokefree laws; tobacco industry attempts to undermine progress with smokefree laws or overturn existing laws via litigation; lack of compliance with laws; the need for monitoring and evaluation of smokefree laws; the need to make better use of mass media campaigns; and strengthening civil society. However, much progress has already been achieved to address these challenges, in particular through collaborations and the exchange of experience and expertise across Latin America.América Latina está a la vanguardia del movimiento en favor de lugares de trabajo libres de humo de tabaco. Se han implementado leyes integrales de ambientes libres de humo en cuatro países, y en muchas ciudades, estados y provincias. Gracias a la implementación de estas políticas, más de 130 millones de personas en América Latina están ahora protegidas del humo de tabaco ajeno. Sin embargo, existen varios desafíos para un continuo progreso en la implementación de lugares de trabajo libres de humo de tabaco. A partir de una encuesta realizada con activistas y funcionarios gubernamentales de América Latina, se indentificaron los siguientes desafíos principales: necesidad de adoptar programas voluntarios en los lugares del trabajo cuando no exista legislación; legislación débil o falta de leyes nacionales integrales de ambientes libres de humo de tabaco; intentos de la industria tabacalera por dificultar el progreso de las leyes de ambientes libres de humo o anular leyes existentes a través del litigio; falta de cumplimiento de las leyes; necesidad de monitoreo y evaluación de las leyes de ambientes libres de humo; necesidad de utilizar más eficientemente las campañas de medios masivos de comunicación; y fortalecimiento de la sociedad civil. No obstante, se ha alcanzado ya un gran progreso para enfrentar estos desafíos, particularmente a través de colaboraciones y el intercambio de experiencias entre los países latinoamericanos.