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Antecedentes: Las metástasis óseas son una manifestación común de muchas neoplasias malignas. La radioterapia de haz externo (EBRT) proporciona una paliación exitosa de las metástasis óseas dolorosas. En el presente estudio, comparamos tres esquemas de EBRT paliativo en metástasis óseas dolorosas. Objetivo: Evaluar el alivio del dolor y la mejora del estado funcional en estos pacientes. Método: Este estudio prospectivo se realizó en pacientes con metástasis óseas dolorosas de cualquier primario. Los pacientes se dividieron aleatoriamente en tres grupos para recibir EBRT paliativa, ya sea 6Gy en una sola sesión (grupo I), 8Gy en una sola sesión (grupo II) o 10 Gy/2 fracciones/1 semana de diferencia (grupo III) hasta el sitio involucrado. El objetivo principal fue valorar la respuesta general al dolor, evaluada mediante la escala de dolor de Glasgow y la mejora en el estado funcional, mediante la puntuación del estado funcional del Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG). Los objetivos secundarios medidos fueron el alivio completo del dolor, la duración de la respuesta general al dolor, la necesidad de analgésicos y reirradiación. Resultados: Un total de 60 pacientes fueron igualmente asignados azar en 3 grupos. Conclusión: El alivio del dolor se observó máximo en el grupo III. En los tres grupos, la puntuación media inicial del dolor se redujo significativamente y el estado funcional ECOG medio mejoró 1 mes después de la EBRT.

La hiperprolactinemia es una causa muy frecuente de consulta en la práctica cotidiana, pero solamente en algunos casos de hiperprolactinemia significativa y persistente se puede identificar un adenoma del lactotropo como la causa. En este trabajo se presentan algunas recomendaciones de abordaje, diagnóstico y tratamiento de la hiperprolactinemia/ prolactinoma, con énfasis en escenarios de difícil decisión o en situaciones especiales como el embarazo o la edad pediátrica. Sin pretender ser considerado una guía clínica o un consenso, la Sociedad Mexicana de Nutrición y Endocrinología A. C., y en particular el Grupo de Trabajo en Neuroendocrinología, presentan este documento en el que se sintetiza información reciente y relevante que ha sido analizada y organizada por especialistas relacionados con el tema.

Los adenomas hipofisarios (AH) son la tercera neoplasia intracraneana más frecuente, después de los meningiomas y los gliomas. Generalmente se trata de neoplasias epiteliales benignas, que cuando miden menos y más de 1 cm de diámetro, se denominan microadenomas y macroadenomas, respectivamente, y que pueden ser funcionantes o no, de acuerdo con si producen o no un síndrome de hipersecreción hormonal. Menos del 5% de los AH ocurren en un contexto hereditario o sindrómico, la gran mayoría son esporádicos. Si bien las anomalías moleculares que subyacen a los AH hereditarios están razonablemente bien dilucidadas, la oncogénesis de los tumores esporádicos recién comienza a revelarse. En la oncogénesis de los AH participan moléculas relacionadas con el control del ciclo celular. Transcriptómicamente, los AH se agrupan de acuerdo con el factor de transcripción que determina su diferenciación terminal: los no funcionantes, que en su mayoría son de linaje gonadotrópico, están determinados por el factor esteroidogénico-1, los tumores secretores de hormona adrenocorticotrópica (o corticotropina) dependen de t-Pit, y los adenomas secretores de hormona del crecimiento, prolactina y tirotropina están bajo el control de Pit-1. Aproximadamente el 30% de los somatotropinomas y los corticotropinomas esporádicos poseen mutaciones somáticas de GNAS (subunidad estimuladora de la proteína G) y USP8 (peptidasa específica de ubiquitina 8), respectivamente. La presente es una revisión de los aspectos moleculares oncogénicos de los AH, a propósito de este número especial dedicado a los posicionamientos de la Sociedad Mexicana de Nutrición y Endocrinología sobre el manejo de los AH.

Los adenomas hipofisarios clínicamente no funcionantes (AHCNF) se caracterizan por la ausencia de hipersecreción hormonal con un espectro de manifestaciones clínicas, desde su curso asintomático hasta la presencia de síntomas compresivos o apoplejía hipofisaria. El tratamiento de elección es la cirugía, sin embargo existen diferentes tratamientos adyuvantes que permiten mejorar el pronóstico. La evidencia actual continúa aumentando la información sobre el diagnóstico y tratamiento de esta enfermedad. El objetivo del presente documento es actualizar la posición de la Sociedad Mexicana de Nutrición y Endocrinología respecto al diagnóstico, tratamiento y seguimiento de las personas que viven con AHCNF, realizando una revisión de la literatura por el Grupo de Trabajo de Neuroendocrinología de nuestra sociedad y estableciendo recomendaciones aplicables a nuestra población.

La enfermedad de Cushing es la causa más frecuente de hipercortisolismo endógeno. Es ocasionada por un tumor hipofisario productor de hormona adrenocorticotrópica. En algunos casos se asocia a un estado severo de morbilidad y a tasas elevadas de mortalidad. El pronóstico puede verse modificado por dificultades en el diagnóstico y tratamiento. El presente trabajo es el resultado de los acuerdos tomados por el Grupo de Trabajo de Neuroendocrinología de la Sociedad Mexicana de Nutrición y Endocrinología durante las reuniones que tuvieron como objetivo el señalar la posición del grupo respecto al diagnóstico y tratamiento de la enfermedad de Cushing.

“A nadie se le pasó por las mentes que el Día de la Mujer pudiera convertirse en el primer día de la revolución.”, dice León Trotsky en su Historia de la Revolución Rusa. Las obreras textiles, quienes constituían el sector más explotado de la clase trabajadora, fueron quienes removieron los cimientos del régimen zarista al grito de “Pan, paz y abajo la autocracia”. La revolución obrera de 1917 puso en debate el amor, la sexualidad, la familia, el trabajo doméstico, el derecho al divorcio y al aborto, entre tantas otras cuestiones de la vida cotidiana. La clase trabajadora se atrevió no sólo a tomar el poder, sino también a tomar el cielo por asalto, pensando nuevas formas de relaciones humanas, despojadas de la represión, el despotismo y la mezquindad familiar contra el telón de fondo del desgarramiento entre una sociedad por nacer y la vieja sociedad opresora que se derrumbaba. Fue necesario asfixiar la revolución y liquidar (mediante fusilamientos, exilio y campos de trabajo forzoso) a toda la generación del Partido Bolchevique que fue su protagonista, para retroceder en los derechos conquistados por las mujeres bajo el régimen de los soviets. Palabras clave: amor libre; mujeres trabajadoras; Día de la Mujer; emancipación femenina; trabajo doméstico; Alexandra Kollontai

El artículo aborda la situación de la violencia contra las mujeres, incluyendo la consideración de los femicidios, la trata de mujeres para la explotación sexual, como así también el aborto ilegal, como forma de expropiación de la autonomía sexual y reproductiva de las mujeres y la superexplotación de las mujeres mediante la feminización de la pobreza y la fuerza de trabajo.

El ultrasonido (US) con contraste constituye una poderosa herramienta diagnóstica en la caracterización de masas hepáticas. Las modernas técnicas de ultrasonido con contraste presentan alta sensibilidad con dosis bajas de contraste, lo que juntamente con la técnica de supresión de ecos resulta en imágenes de muy alta resolución temporal y espacial, propiciando el resurgimiento de la ultrasonografía en la era de la tomografía computada (TC) y de la resonancia magnética (RM). El agente de contraste utilizado es muy seguro, sin efectos de nefrotoxicidad y apropiado para pacientes con función renal disminuida. La posibilidad de utilizar múltiples inyecciones de micro burbujas y de realizar observaciones reiteradas de patrones de vascularización de las masas hepáticas, la convierten en una herramienta diagnóstica segura y confiable en la resolución de lesiones hepáticas indeterminadas previo a la TC y RM. En este artículo describimos los principios básicos del US con contraste, consideraciones prácticas en la realización de los estudios, debilidades y fortalezas del método en comparación con la TC y RM y patrones de vascularización en las cinco masas hepáticas más comunes: hemangioma, hiperplasia nodular focal, adenoma, carcinoma hepatocelular y metástasis.Contrast-enhanced ultrasonography (CEUS) is a powerful tool in the characterization of various liver masses. Modern techniques of contrast ultrasonography are highly sensitive to minute doses of the contrast agent and with the suppression of background tissue echoes result in images with very high contrast resolution. Added to this advantage are the high temporal and spatial resolution intrinsic to sonography in general, which have resulted in a robust resurgence of sonography in this era of CT and MRI. The excellent safety profile of the contrast agent with no nephrotoxicity allows for multiple injections of microbubble in deciphering the vascular structure and enhancement patterns of masses. These benefits enable more accurate and confident diagnosis of liver lesions allowing CEUS to be a problem solving imaging modality for indeterminate hepatic lesions on previous CT or MR. In this article, we describe the basic principles of CEUS, practical issues in performing the studies, strengths and weaknesses compared to CT and MR imaging, and patterns of enhancement seen in the 5 common hepatic masses: hemangioma, focal nodular hyperplasia, hepatic adenoma, hepatocellular carcinoma, and metastasis.

La Tuberculosis (TBC) es producida por el Mycobacterium tuberculosis o bacilo de Koch, y se ha observado en las últimas décadas, una reemergencia de casos pulmonares y extrapulmonares. La TBC cutánea es infrecuente, y presenta un amplio espectro clínico dependiendo del interjuego existente entre el agente, el huésped y el ambiente. TBC cutánea, ilustrándola con casos clínicos de pacientes que concurrieron a nuestro servicio.Tuberculosis (TBC) is caused by Mycobacterium tuberculosis or Koch's bacillus, and there was a re-emergence of pulmonary and extrapulmonary cases in the last decades. Cutaneous TBC is uncommon, there is a broad clinical spectrum and an interrelationship between the agent, the guest and the environment. A description of each form of cutaneous TBC was made, illustrating it with clinical cases of patients who were attended in our service.

La Naturaleza no es sólo una amenaza: también representa las emociones humanas en cada una de sus manifestaciones. La Naturaleza, como los seres humanos, tiene alma, un alma al menos literaria que sirve, en el caso de la novela El alma de los peces, de Gómez Rufo, como una metáfora universal sobre el mal, sobre la maldad humana.

OBJECTIVE: To assess the emotional dysfunction associated with diabetes in Mexican young individuals with type-1 diabetes. MATERIAL AND METHODS: A cross-sectional survey was conducted to perform a complete clinical and psychosocial evaluation of 93 consecutive type-1 diabetes patients, aged 14 to 30 years. RESULTS: Adolescents had higher scores of emotional dysfunction related to diabetes and a diminished knowledge in diabetes-related areas. A multivariate logistic regression model showed that an inadequate emotional response to diabetes (high problem areas in diabetes or PAID scores) was mainly associated with a poor glycemic control (OR=2.9, 95% CI 0.9-9.7, p=0.09). Apprehension about the future and the possibility of serious complications had the highest mean PAID score in all age groups. CONCLUSIONS: New strategies should be developed to improve the routine care and support of young individuals with type-1 diabetes.

OBJECTIVE: To assess the emotional dysfunction associated with diabetes in Mexican young individuals with type-1 diabetes. MATERIAL AND METHODS: A cross-sectional survey was conducted to perform a complete clinical and psychosocial evaluation of 93 consecutive type-1 diabetes patients, aged 14 to 30 years. RESULTS: Adolescents had higher scores of emotional dysfunction related to diabetes and a diminished knowledge in diabetes-related areas. A multivariate logistic regression model showed that an inadequate emotional response to diabetes (high problem areas in diabetes or PAID scores) was mainly associated with a poor glycemic control (OR=2.9, 95% CI 0.9-9.7, p=0.09). Apprehension about the future and the possibility of serious complications had the highest mean PAID score in all age groups. CONCLUSIONS: New strategies should be developed to improve the routine care and support of young individuals with type-1 diabetes.OBJETIVO: Investigar la disfunción emocional asociada con la diabetes en jóvenes mexicanos con diabetes tipo 1. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio transversal que incluyó la evaluación clínica y psicosocial de 93 pacientes con diabetes tipo 1 con edades comprendidas entre los 14 y los 30 años. RESULTADOS: Los adolescentes como grupo presentaron mayor disfunción emocional asociada con la diabetes y menores conocimientos en las diferentes áreas de diabetes. En un análisis de regresión logística multivariado, una respuesta emocional inadecuada (calificación alta de áreas problema en diabetes o PAID, por sus siglas en inglés), se asoció principalmente con un mal control glucémico (OR=2.9; 95% CI 0.9-9.7 p=0.09). La preocupación acerca del futuro y la posibilidad de desarrollar complicaciones se asoció con las calificaciones más altas de PAID en todos los grupos de edad. CONCLUSIONES: Es una imperiosa necesidad desarrollar nuevas estrategias que permitan mejorar el cuidado y brindar más apoyo a los jóvenes con diabetes tipo 1.

La sarna humana, dermatosis milenaria, nos sigue sorprendiendo en la actualidad por su capacidad para producir diversas manifestaciones clínicas, cuyo reconocimiento puede ser dificultoso para el clínico generalista y aún para el dermatólogo experimentado. Es una enfermedad frecuente, cuyas manifestaciones dependen del delicado interjuego que existe entre el huésped, el parásito y el medio ambiente. Realizamos una descripción de variedades poco frecuentes de escabiosis y la ilustramos a través de nueve casos.At the present time, human scabies, millenarian disease, surprised us because of its ability to produce diverse clinical manifestations, whose recognition still can be difficult for clinical and for the experienced dermatologist. It is a common disease, whose clinical expression depends on the delicate interplay between the host, the parasite and the environment. We present a description of rare varietes of scabies, illustrated with nine clinical cases.