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Motiva la redacción de este artículo el pobre control de la hipertensión arterial que se reporta en la mayoría de los países del mundo. Se aclararon los criterios que se siguen para considerar a un paciente hipertenso como controlado y se revisaron varios trabajos de investigación sobre prevalencia de hipertensión arterial y porcentaje de control en distintas poblaciones. Se expusieron las experiencias de los autores en la atención protocolizada de la hipertensión arterial refractaria como expresión de inadecuado control de esta afección y se señalaron las principales situaciones o causas que inciden en el pobre control de la enfermedad, tanto por parte del paciente como por parte del médico. Se insistió en la necesidad de que los sistemas de salud de los países den prioridad a la atención de la hipertensión arterial con la participación del propio paciente y la mayor preocupación por médicos e instituciones en garantizar la mejor y más efectiva atención a los casos con dificultades en el control de su afección.The aim of present paper is to analyze the poor control of high blood pressure reported in many countries at world scale. The criteria followed to consider that a patient be hypertensive and under control were clarified and some papers related to a research on the high blood pressure prevalence and the control percentage in different populations were reviewed. Author's experiences with the formalized care of refractory high blood pressure as expression of a inappropriate control of this affection designating the main situations or causes falling into the poor control of this disease by patient on the one hand and by physician by the other. We emphasize on the need that the health systems of the countries give priority to high blood pressure care with the involvement of patient and a greater preoccupation by the physicians and institutions to guarantee a better and more effective care to those cases with difficulties in the control of its affection.

OBJETIVO: Los bifosfonatos constituyen una piedra angular en el tratamiento de las metástasis óseas. En este trabajo se evalúa la eficacia y seguridad del uso del ácido zoledrónico (AZ) en pacientes con cáncer de mama metastásico (CMM) a hueso. MÉTODOS: Se realizó un estudio retrospectivo y descriptivo de pacientes tratadas en el Servicio de Oncología del Hospital "Hermanos Ameijeiras" (HHA), desde octubre del 2006 hasta diciembre del 2007, con confirmación histológica de CMM óseo y tratadas con AZ. La supervivencia (SV) global y el tiempo para la aparición de nuevos eventos esqueléticos (EER) fue estimada usando el método de Kaplan-Meier. Para la comparación de las medias se utilizó el test de comparación (Wilcoxon) para muestras relacionadas. Para la evaluación de la respuesta al dolor se utilizó la escala visual analgésica (EVA). RESULTADOS: Las medianas de SV y del tiempo para la aparición de algún EER fueron de 33,82 meses y de 27,82 meses, respectivamente. El 50 % de las pacientes presentaban dolor severo (EVA ³ 7), al inicio del tratamiento, y a los 12 meses, el 66,6 % obtuvieron EVA=0 (p=0,021). En el 42,3 % se reportó un síndrome pseudogripal luego de la primera infusión. No hubo toxicidad hematológica, ni variaciones significativas de los valores de fosfatasa alcalina, LDH, y creatinina. No se reportó ningún caso de insuficiencia renal. CONCLUSIONES: Este estudio constituye el primer reporte en Cuba de la utilización del AZ en cáncer. Se demostró la eficacia del AZ en reducir los EER, el tiempo de aparición de estos, incremento de la SV, así como la reducción del dolor e incremento de la calidad de vida. El AZ tiene un buen perfil de seguridad.OBJECTIVE: the biphosphonates are the cornerstone in the bone metastases treatment. In present paper the effectiveness and safety of the zoledronic acid (ZA) use in patients with bone metastatic breast cancer (MBC). METHODS: a descriptive and retrospective study was conducted in patients seen in Oncology Service of the «Hermanos Ameijeiras» Clinical Surgical Hospital from October, 2006 to December, 2007 with histological confirmation of MBC treated with ZA. Global survival and appearance time of new skeletal events (SE) was estimated using the Kaplan-Meier method. For means comparison we used the comparison test (Wilcoxon) in related samples. To assessment of pain response the analgesic visual scale (AVS). RESULTS: the survival means and the appearance time of some SE were of 33.82 months and of 27.72 months, respectively. The 50 % of patients showed AVS ³ 7 at treatment onset, and at 12 months, the 66.6 % had AVS =0 (p=0.021). In the 42.3 % was present a flu-like syndrome after the first infusion. There was not hematologic toxicity or significant variations of alkaline phosphatase values, LDH and creatinine. No case of renal failure. CONCLUSIONS: present paper is the first report in Cuba on use of ZA in cancer cases. The ZA effectiveness to reduce the SEs was demonstrated, as well as the appearance time of such events, the survival rise, the pain decrease and the quality of life increase. ZA has a good safety profile.

En el año 2005 se celebró la reunión de Consenso de Maastricht III en la que se trazaron lineamientos para el enfoque terapéutico de la infección por Helicobacter pylori. En este trabajo se hace un análisis de la indicación de tratar a los pacientes dispépticos no estudiados y los dispépticos no ulcerosos con terapia de erradicación de la bacteria a lo que se concede un nivel de evidencia 1a y un grado de recomendación A en esa reunión de expertos. Se llama la atención sobre la discordancia entre la significación estadística encontrada en un trabajo controlado y aleatorizado y una Revisión Sistemática Cochrane sobre la dispepsia funcional y su relevancia clínica. Se señala que el Consenso de Maastricht basa sus recomendaciones sobre el tratamiento de la dispepsia en dichos trabajos. Se destacan los peligros emanados de los efectos colaterales adversos que conlleva la aplicación de terapia de erradicación del Helicobacter pylori en una población de pacientes de tan vastas dimensiones entre los que figuran el retraso en la realización de un diagnóstico temprano de las causas orgánicas de la dispepsia, el enmascaramiento de enfermedades malignas gástricas, el desarrollo de resistencia bacteriana y la afectación de la microbiota intestinal.The Maastrich III Consensus Meeting, in which the guidelines for the therapeutic approach of Helicobacter pylori infection were laid down was celebrated in 2005. In this paper, it is made an analysis of the indication of treating non-studied dyspeptic patients and non-ulcerous dyspectic with erradication therapy of the bacterium, which was given a level of evidence 1 A and a recommendation degree A in this meeting of experts. The attention was called on the discordance between the statistical significance found in a controlled and randomized work and a Cochrane Systematic Review on functional dyspepsia and its clinical importance. It is stressed that the Maastricht Consensus bases its recommendations on the treatment of dyspepsia suggested in these papers. The delay in the making of an early diagnosis of the organic causes of dyspepsia, the masking of malignant gastric diseases, the development of bacterial resistance and the affectation of the intestinal microbiota are among the dangers resulting from the adverse side effects of the application of an eradication therapy of Helicobacter pylori in a population of patients of so vast dimensions.

Se realizó este trabajo por la escasa información existente en cuanto a hipertensión arterial y cardiopatía isquémica asociada. Se halló un elevado porcentaje de pacientes (39,01 %) con hipertrofia ventricular izquierda que aparece como consecuencia de la hipertensión arterial (una característica de estos pacientes es que ninguno tenía la presión arterial controlada) y es un poderoso predictor de complicaciones futuras. Se hallaron bajos porcentajes de coronariografía anormal (9,11 %), cirugía de revascularización (1,42 %) y angioplastia (2,14 %). Se reportó un alto número de pacientes con angina de pecho (82,23 %); ese síntoma es subjetivo, por lo tanto, puede estar sujeto a gran variabilidad. Se corroboró la existencia de hiperlipidemia en un 34,41 %, sin embargo solo el 8,4 % recibía tratamiento como hipolipemiante. Se hizo una comparación con otros estudios y en este se presentó una relación multirracial de la población y una mejor relación hombre/mujer.This paper was made due to the little information existing about arterial hypertension and associated ischemic heart disaease. It was found a high percentage of patients (39,01 %) with left ventricular hypertrophy that appeared as a result of arterial hypertension (a characteristic of these patients is that they did not have a controlled arterial pressure), and it is a strong predictor of future complications. Low percentages of abnormal coronariography (9. 11 %), revascularization surgery (1.42 %), and angioplasty (2,14 %) were observed. A high number of patients with angina pectoris (82.23 %) was reported. As this is a subjective symptom, it may be subjected to a great variability. The existance of hyperlipidaemia was corroborated in 34.41 %; however, only 8.4 % received lipid lowering treatment. A comparison with other papers was made, and it was proved that there were a multiracial relation of the population and a better man/woman relation in this paper.

The history and contributions of the father of Cuban Orthopedics, Dr. Julio Martinez Paez, and highlights its main personal characteristics and professional ethical values ​​and patriotic and his revolutionary action in the July 26 Movement, the Sierra Maestra mountains and the triumph of the Revolution in his work as Prime Minister of Health and Social Welfare. In this paper refers to the life and work of Dr. Julio Martínez Páez He will take into account the historical stage in which he developed, the extent of his contributions to cuban medicine and the revolutionary process in general, and the force of his example in current and future generations of revolutionaries doctors. It was tried to establish an approach to the revolutionary doctor and pay a modest tribute to his memory by projecting his example as an undisputed paradigm and as a devoted lover medical profession. New generations of Cuban doctors may find a role model of virtue, love, selflessness and patriotism in this illustrious Doctor.

Phytotherapy is a form of traditional and natural medicine that is widely spread and has a strong tradition that represents part of the culture of peoples. Dr. Juan Tomas Roig was an outstanding botanist who made the most extensive collection of medicinal plants in Cuba. In this paper, it is proposed an approach to the work of this scientific and revolutionary who bequeathed such valuable knowledge.

Bronchial asthma is a common and complex disease characterized by airway inflammation, bronchial hyperresponsiveness and airflow obstruction. The benefits achieved by asthmatic patients after the completion of a respiratory physiotherapy program are innumerable and the most important is the decrease in the frequency of acute attacks and a better quality of life. Pulmonary rehabilitation slows the worsening of asthma and help patients to prevent their crisis. A prospective observational study was conducted Escambray Kurhotel from August to December 2010 with the aim of evaluating the effectiveness of a rehabilitation treatment of bronchial asthma. This paper is the result of a pilot test that was conducted in order to design a comprehensive rehabilitation program in patients with asthma, and which was subsequently evaluated by experts. The results of the treatment by age group showed that the highest percentages of improvement were in those patients over 70 years (100%) and under 30 (90%). Regarding the application of treatments – exercise, exercise and humid therapy, and exercise, humid therapy and physical means – 95.2% of the patients who received the combination of the three treatments improved, as did 41.7% of those receiving two therapies. The difference between the initial lung function test and the last showed a slight improvement in 52 patients, moderate improvement in 11, good in two and very good in one patient.

In the period from September 2011 to July 2012 a review of printed, frequent and classical publications was conducted at the Faculty of Dentistry of the Medical University in Vila Clara using search engines specialized in scientific information to obtain updates on the abnormalities in the number, shape and size of the teeth. The search is the second part of an article previously published in the journal Acta Medica del Centro and was enriched through exchanges with researchers on that theme. The theoretical contents found were properly analyzed and criticized by the authors in order to select the information to be used, which was grouped for presentation in four sub-themes: I Environment, genetics and dental alterations; II Association with systemic disorders; III Genes and tooth development; IV Future prospects. The collection, discrimination and ordering of the reviewed content led to this paper. It represents a new product that is useful as a teaching material and provides updated information on this controversial topic.

La disponibilidad de fármacos antihipertensivos cada vez más seguros y efectivos ha cambiado el impacto y el curso de las enfermedades cardiovasculares y dentro de ellas de la hipertensión arterial. El siglo XX finalizó con grandes avances en el desarrollo de fármacos antihipertensivos con probado efecto sobre el control de la hipertensión arterial y la disminución del riesgo cardiovascular. En este artículo se realizó un breve bosquejo histórico sobre la investigación en hipertensión arterial en el siglo pasado y una revisión sobre los fármacos antihipertensivos en investigación en el siglo XXI.The availability of more safe and effective antihypertensive drugs has change the impact and the course of cardiovascular diseases including the high blood pressure. The XX century ended with great advances in the development of antihypertensive drugs with a proven effectiveness on the control of high blood pressure and the decrease of cardiovascular risk. In present paper authors made an historical rough outline on the research of high blood pressure during past century and also a review on the antihypertensive drugs under research during XXI century.

La enfermedad celiaca es un síndrome de malabsorción caracterizado por intolerancia a las proteínas del gluten en individuos genéticamente predispuestos con los alelos HLA-DQ2/DQ8. Su causa es multifactorial y los factores dietéticos, ambientales y genéticos tienen una significación importante en su aparición. El diagnóstico temprano posibilita prevenir complicaciones como la osteopenia, las enfermedades malignas y la infertilidad. El objetivo de este estudio fue compilar información actualizada sobre la base genética de esta enfermedad y su papel en el diagnóstico.The celiac disease is syndrome of malabsorption characterized by intolerance fo gluten proteins in subjects with genetic predisposition with the HLA-DQ2/DQ8 alleles. Its cause is multifactor and the dietetic, environmental and genetic factors have a great significance in its appearance. The early diagnosis allows the prevention of complications including osteopenia, malignant diseases and infertility. The aim of present paper was to collect updated information on the genetic base of this disease and its role in the diagnosis.

Amyloidosis is defined as a group of diseases characterized by extracellular deposits of fibrillar tissue, which can be primary or secondary, localized or systemic. The amount of damaged tissue determines the patient’s symptoms and signs, which can also include those characteristic of the underlying disease in cases of secondary amyloidosis. There are several forms of presentation of this disease. Kidney, heart, liver or peripheral nerve lesions are predominant. However, unusual forms, diagnosed in biopsies of tissue from local exeresis of tumors, are described. The case of a patient who was diagnosed a lumbar disc herniation by magnetic resonance imaging is reported. During surgery, an intraradicular tumor was found, which was identified as an amyloid lesion in the pathology study. This paper discusses the characteristics of the case and conducts a review of the literature. It stresses again the importance of suspicion of the disease in any patient with underlying illnesses that can potentially cause amyloidosis, as well as the presence of proteinuria or auto-inflammatory syndromes, being the pathology study of vital importance for the diagnosis.

La infección por Helicobacter pylori afecta a más del 50 % de la población mundial y constituye la causa principal del desarrollo de afecciones como úlceras gástricas y duodenales, y el cáncer gástrico. Aún así, se conoce que la mayoría de las personas infectadas no desarrollan ninguna de estas enfermedades porque la patogénesis inducida por este microorganismo depende de diferentes factores que incluyen características del hospedero, el ambiente en el que se desarrolla y la cepa infectante. En este trabajo se revisó y actualizó el tema de la patogénesis de la infección por H. pylori para ampliar el conocimiento de los principales factores que conducen al desarrollo de las afecciones severas y, por tanto, coadyuvar al mejor tratamiento de esta infección en nuestra población, que tiene alta prevalencia de H. pylori.Infection due to Helicobacter pylori affects to more than 50% of world population and it is the leading cause of development of affections like gastric and duodenal ulcers and the gastric cancer. Even so, it is known that most of persons infected don't developed any of these diseases because of the pathogenesis induced by this microorganism depends of different factors including host features, the environment where it is developed and the infectious strain. In present paper the subject on pathogenesis of infection due to H. pylori was reviewed and updated to expand the knowledge of the main factors leading to the development of severe affections and thus, contribute to a better treatment of this infection in our population, due to the high prevalence of H. pylori.

Los modelos pronósticos representan un pilar importante en la evaluación de los pacientes con cirrosis hepática, sobre todo a la hora de tomar decisiones como el trasplante hepático. Los 2 modelos más utilizados al nivel mundial, el Child Pugh Turcotte y el Model for end stage liver disease (MELD), presentan ventajas y desventajas en su aproximación a los pacientes. El objetivo de este trabajo fue revisar estos modelos pronósticos utilizados en la enfermedad hepática terminal, así como comparar el modelo MELD y el Child Pugh Turcotte sobre la base del diseño, eficacia predictiva y aplicación practica. Se concluye que ambos modelos son útiles para predecir la mortalidad en los pacientes con cirrosis hepática y que se deben realizar futuras investigaciones para mejorar su poder discriminativo.The prognostic models are a significant pillar in assessment of patients presenting hepatic cirrhosis, mainly at moment to make a decision related to liver transplantation. The two more used models at international level, the Child Pugh Turcotte and the Model for end stage liver disease ( MELD) have advantages and disadvantages in its approximation to patients. The aim of present paper was to review these prognostic models used in the end-terminal liver disease, as well as to compare the above mentioned models on the base of the design, predictive effectiveness and practical application. We conclude that both models are useful to predict mortality in patients presenting with hepatic cirrhosis and also that more future researches must to be performed to improve its discriminatory power.

La miocarditis viral es resultado de una inflamación del miocardio provocada por diferentes virus. Esta enfermedad cardíaca constituye sin duda una urgencia cardiovascular en el adulto por las complicaciones que ocasiona. El cuadro clínico se caracteriza por arritmias e insuficiencia cardíaca que pueden conducir a la muerte. La secuela más frecuente de la miocarditis viral a largo plazo es la miocardiopatía dilatada. En el presente trabajo se revisa etiología, fisiopatología, sintomatología, diagnóstico y tratamiento de la miocarditis viral en el adulto.Viral myocarditis is the result of a myocardial inflammation provoked by different viruses. This cardiac disease is doubtless a cardiovascular urgency in the adult due to its complications. The clinical picture is characterized by arrhythmias and cardiac failure that may to lead to death. The more frequent long-term myocarditis sequela is the dilated myocardiopathy. In present paper etiology, pathophysiology, symptomatology, diagnosis and treatment of viral myocarditis in the adult are reviewed.

La peritonitis bacteriana (PBE) o infección espontánea del líquido ascítico (IELA) es una de las infecciones que afecta frecuentemente a los pacientes con cirrosis, se puede ver en otras entidades que evolucionan con ascitis, como el síndrome nefrótico, la carcinomatosis peritoneal y la insuficiencia cardíaca. Se realizó el presente trabajo para evaluar el comportamiento de esta complicación en nuestro medio. Se estudió a todos los pacientes con cirrosis hepática que ingresaron descompensados, con ascitis moderada a severa, en el Servicio de Gastroenterología del Hospital Clinicoquirúrgico "Hermanos Ameijeiras" desde septiembre de 2002 hasta febrero de 2007. Se halló que de una muestra de 70 pacientes, 26 cumplían los criterios diagnósticos de PBE (37,1 % de incidencia). Dentro de los subtipos espontáneos de peritonitis, 15 enfermos (57,6 %) presentaron peritonitis bacteriana espontánea con cultivo positivo, 7 (26,9 %) con cultivo negativo y 4 (15,3 %), bacteroascitis sintomática. No se presentaron casos de bacteroascitis asintomática, polimicrobiana, de peritonitis bacteriana secundaria ni empiema bacteriano espontáneo. El dolor abdominal ocupó el primer lugar entre las manifestaciones clínicas, con 23 pacientes (88,4 %), seguido de la fiebre con 18 (69,2 %) y la encefalopatía hepática, en tercer lugar, con 10 (38,4 %). No se presentaron casos asintomáticos. Los gérmenes más frecuentemente aislados en los cultivos fueron Escherichia coli, en 10 enfermos (52,6 %), Klebsiella en 4 (21 %) y Pneumococcus, en 3 (15,7 %).The spontaneous bacterial peritonitis (SBP) or spontaneous infection of ascetic fluid (SIAF) is one of the infections affecting frequently to patients presenting with cirrhosis, it may be present in other entities evolving with ascites like the nephrotic syndrome, peritoneal carcinomatosis and the heart failure. The aim of present paper was to assess the behavior of this complication in our environment. All the admitted decompensated patients presenting with hepatic cirrhosis and a moderate to severe ascites were studied in the Gastroenterology Service of "Hermanos Ameijeiras" Clinical Surgical Hospital from September, 2002 to February, 2007. From a sample of 70 patients, 26 of them fulfilled the diagnostic criteria of SBP (37.1 % of incidence). Within the spontaneous subtypes of peritonitis, 15 patients (57.6 %) had spontaneous bacterial peritonitis with positive culture, 7 (26.9 %) with negative culture and 4 (15.3 %) had symptomatic and poly-microbial bactero-ascites. There were not cases of spontaneous bacterial empyema. Abdominal pain occupied the first place among the clinical manifestations with 23 patients (88.4 %), followed by fever with 18 patients (69.2 %) and hepatic encephalopathy in the third place with 10 patients (38.4 %). There were not asymptomatic cases. The more frequent germs isolated in cultures were Escherichia coli in 10 patients (52.6 %), Klebsiella in 4 patients (21 %) and Pneumococcus in 3 patients (15.7 %).

El presente trabajo constituye una revisión bibliográfica donde se reflejan los posibles mecanismos de producción de las afecciones cardíacas en pacientes con VIH positivo y con SIDA, donde se concluyó que el VIH podría ser considerado como una infección viral capaz de generar riesgo de afecciones cardíacas, al nivel del endocardio valvular y mural y desencadenar la aparición de endocarditis. El miocardio es una de las estructuras cardíacas más afectadas con la aparición de miocarditis intersticial, miocardiopatía dilatada, neoplasias cardíacas como el sarcoma de Kaposi y el linfoma inmunoblástico de células B. De todas las estructuras cardíacas la más afectada, según estudios de necropsias, es el pericardio con la presencia de pericarditis aguda, derrame pericárdico ligero, moderado y severo, el taponamiento cardíaco y la pericarditis constrictiva. Por último, al nivel del endotelio coronario se ha visto el desarrollo de aterosclerosis coronaria, secundaria a hiperlipidemias, que se atribuyen a la introducción del tratamiento antirretroviral el cual induce la aparición de un síndrome metabólico, el que podría provocar una disfunción del endotelio coronario.This paper is a bibliographic revision of the possible mechanisms of heart disease generation in HIV positive and AIDS patients, which concluded that HIV could be considered as a viral infection capable of generating risk of heart disease at the level of the valvular and mural endocardium and triggering the onset of endocarditis. The myocardium is one of the cardiac structures most frequently affected by the emergence of interstitial myocarditis, dilated cardiomyopathy, cardiac neoplasms such as Kaposi's sarcoma and immunoblastic B-cell lymphoma. Of all cardiac structures, the most frequently affected, according to autopsy studies, is the pericardium, with the presence of acute pericarditis; mild, moderate and severe pericardial effusion; cardiac tamponade and constrictive pericarditis. Finally, the development of coronary atherosclerosis secondary to hyperlipidemia has been observed at the level of the coronary endothelium, which is attributed to the introduction of antiretroviral treatment leading to the emergence of a metabolic syndrome, which could cause coronary endothelial dysfunction.

En este trabajo se comparan las enfermedades priónicas con la enfermedad de Alzheimer, tratando de dar una explicación, en el orden epidemiológico, al aumento de la incidencia de esta última, así como la similitud que se establece en el ámbito clínico-patológico, la cual no obedece a la casualidad y sí probablemente a la causalidad en cuanto a mecanismos comunes en su origen, pues son los trastornos en la conformación de la estructura proteica normal lo que pudiera explicar no sólo la ocurrencia de estas enfermedades, sino también la capacidad de tornarse infecciosas, con la potencialidad de ser contagiosas en mayor o menor período y en mayor o menor grado.This paper compares prion diseases and Alzheimer's disease with the purpose of providing an epidemiological explanation for the increased incidence of the latter, as well as for the clinical and pathological similarity between the two, which is not due to chance, but probably of a causal nature, due to common mechanisms in their origin, since it is the disturbances in the formation of the normal protein structure which could explain not only the occurrence of these diseases, but also their ability to become infectious, with a potential to be contagious in a longer or shorter period and to a greater or lesser degree.

INTRODUCCIÓN: Las náuseas y vómitos por quimioterapia (NVIQ) constituyen una complicación importante. La introducción de los antiserotoninérgicos 5HT3 (AR 5HT3 ) unida a los esteroides, ha posibilitado un mayor control de estos síntomas. OBJETIVO: evaluar económicamente dos alternativas para el tratamiento antiemético en cáncer. MÉTODOS: se utilizaron varias técnicas de evaluación económica para dos alternativas de tratamiento antiemético. Para la primera línea, la técnica de minimización de costos (MC), que incluyó los esquemas de granisetron más dexametasona y ondansetron más dexametasona. El análisis de costoefectividad (ACE) evaluó el tratamiento alternativo después del fallo del esquema que contiene ondansetron, se realizaron los análisis de relación costo-efectividad medio (ACEM) y costo-efectividad incremental (ACEI). También análisis de sensibilidad. RESULTADOS: para los esquemas de tratamientos utilizados en la primera línea por cada paciente tratado, se logró un ahorro de $0,76 en la quimioterapia moderadamente emetógena (QME) y la quimioterapia altamente emetógena (QAE). En el ACEM, la opción que utilizó ondansetron como tratamiento de segunda línea para la QME es de $22,77 y de $4,034 para el esquema que utilizó el granisetron, para cada caso controlado. La terapia para QAE que utilizó ondansetron necesita $ 65,41 y la opción que utilizó granisetron $ 13,45, para cada paciente controlado respectivamente. En el ACEI se obtuvo un resultado no satisfactorio para el esquema que contiene ondansetron de $1,490/ caso adicional controlado en la QME y de $3,140/ caso adicional controlado para la QAE. CONCLUSIONES: el tratamiento antiemético que produjo mayor ahorro económico como terapia antiemética de primera línea es el que utilizó ondansetron, y en segunda línea el esquema que utilizó granisetron.INTRODUCTION: the occurrence of nauseas and vomiting from chemotherapy are a significant complication. With appearance of antiserotoninergics 5HT3 (AR 5HT3) combined with steroids, have allowed a great control of these symptoms. OBJECTIVE: The aim of present paper is to asses in a economic way two alternatives for antiemetic tratment in cancer. METHODS: Some techniques of economical assessment to two alternatives of antiemetic treatment were used. For the first line, the cost minimization (CM) technique including the Granisetron hydrochloride schemes plus Dexamethasone and Ondansetron hydrochloride plus Dexamethasone. The cost-effectiveness analysis (CEA) assessed the alternative treatment after the scheme failure containing Ondansetron; we performed mean cost-effectiveness (MCE) and incremental cost-effectiveness (ICE) analyses, as well as the sensitivity analysis. RESULTS: For the treatment schemes used in the first line by patient with treatment, it is possible to achieve a saving of $0.76 in the moderately emethogenic chemotherapy (MECM) and the highly emethogenic chemotherapy (HECT). In MCE, the option using Ondansetron as a second line treatment for MECM is of $22.77 and of $4.034 for scheme uses Granisetron for each controlled case. Therapy for HECT using Ondansetron needs %65,41 and option using Granisetron needs $13.45 for each controlled patient, respectively. In the case of ICE a non-satisfactory result of $1.490 for scheme containing Ondansetron/controlled additional case in MECM, and of $3.140/controlled additional case for HECT. CONCLUSIONS: Antiemetic treatments with a higher economical save as first-line antiemetic therapy is that using Ondansetron, and in second line the scheme using Granisetron.

Se presentan los criterios diagnósticos de la muerte con base legal en nuestro país, según la Resolución 90 del Ministerio de Salud Pública. Se consideraron tres posibles escenarios para diagnosticar la muerte: 1) Fuera de los cuidados intensivos (sin soporte vital). Los médicos aplican los criterios cardiocirculatorios y respiratorios clásicos; 2) En situaciones forenses. Se aplican los llamados signos cadavéricos; 3) En condiciones de cuidados intensivos (con apoyo vital). Es cuando se aplican los criterios para determinar pérdida irreversible de las funciones encefálicas, o sea, se lleva a cabo el diagnóstico de la muerte encefálica. No obstante, eso no quiere decir que existen distintos tipos de muerte, pues la Comisión Nacional para la determinación y certificación de la muerte concluyó que existe solo una muerte en el ser humano, y es cuando ocurre una pérdida irreversible de las funciones encefálicas. Una parada cardiorrespiratoria solamente conlleva a la muerte cuando la anoxia y la isquemia son lo suficientemente prolongadas para destruir las estructuras intracraneales, teniéndose en cuenta además la posibilidad de que el sujeto esté bajo el efecto o no de neuroprotectores, como es en los casos de hipotermia accidental. En esa Resolución se decidió mostrar al médico los métodos para diagnosticar la muerte agrupados en los llamados "signos ciertos de la muerte", como se han considerado en los textos clásicos de medicina forense, resumidos en 9 signos. El signo cierto # 9 se refiere a la pérdida irreversible de las funciones integradas en el encéfalo, o sea el diagnóstico de la muerte encefálica, que se describe en este trabajo.Authors showed the death diagnostic criteria legally based in our country, according the Resolution 90 of the Public Health Ministry. Three possible scenarios were considered to diagnose the death: out of intensive care (without vital support). Physicians apply the classic cardio-circulatory and respiratory criteria; in forensic situations the so-called cadaveric signs are applied; in intensive care conditions (with vital support) it is when the criteria to determine the irreversible loss of brain functions are applied, i.e. a diagnosis of brain death is made. However, that no means that there are different types of death, since the National Commission for death assessment and certification concluded that there is only a death in the human being, and it is when happen a irreversible loss of brain functions. A cardio-respiratory arrest only leads to death when anoxia and ischemia are enough prolonged to destroy the intracranial structures, considering also the possibility that subject be or not under the neuroprotection effect, like in the cases of accidental hypothermia. In such Resolution the physicians may to see the methods to diagnose the death grouped in the so called "true signs of death" considered in the classic texts of forensic medicine, summarized in 9 signs. The true sign # 9 is to refer to the irreversible loss the brain functions, i.e. brain death diagnosis, described in this paper.

La neumatosis quística intestinal es en la mayoría de los casos un hallazgo radiológico inesperado que indica la presencia de una condición patológica alarmante, su aparición en el curso de una enfermedad celíaca constituye una situación poco frecuente en la práctica médica, existe poca literatura que la documente. En el presente trabajo se reporta el caso de una adulta joven del sexo femenino, que fue hospitalizada en el Servicio de Gastroenterología del Hospital "Hermanos Ameijeiras", con un cuadro de distensión abdominal, dispepsia, vómitos y pérdida de peso, se le realizaron múltiples estudios de imágenes (US, rayos X de tórax.), endoscopios (yeyunoscopia más biopsia de yeyuno), así como marcadores para enfermedad celíaca. Se concluyó como una enfermedad celíaca del adulto asociada a neumatosis quística intestinal, que evoluciona favorablemente después de tratamiento médico específico con antibioticoterapia, oxigenoterapia y dieta para la enfermedad celíaca.Intestinal cystic pneumatosis in most cases is a unexpected radiologic finding suggesting the presence of an alarming pathologic condition, its appearance during the celiac disease course is a infrequent situation in the medical practice, there is a scarce literature supporting it. In present paper the case of a young adult female admitted in Gastroenterology service of "Hermanos Ameijeiras" Clinical Surgical Hospital with a abdominal distention, dyspepsia, vomiting and weight loss underwent to multiple imaging studies (US, thorax X-ray), endoscopy (jejunoscopy plus jejunum biopsy)m as well as celiac disease markers. We conclude that this is a celiac disease in an adult patient associated with intestinal cystic pneumatosis evolving favourably after a specific medical treatment with antibiotic-therapy, oxygen-therapy and diet for the celiac disease.

The incidence of bone malignant tumors is very low, thus in order to perform a statistical analysis it is required to include the whole universe of the population. The registers obtained could be used by reference centers. In our paper, the clinical records from pacients suffering Ewing's tumor in two hospitals from Santa Clara were analysed and a restrospective descriptive assessment was performed. The main objective was to determine the incidence of the disease and the bahaviour of different variables tha modify the diagnosis. The highest incidence was in the infants of male gender and in sites around the knee, the diagnosis based on imagenology and bad prognosis in spite of therapy.

Se realizó este trabajo para orientar a los especialistas de la asistencia médica en materia de alimentación y nutrición, lo relacionado con algunas dietas modificadas en hidratos de carbono como son las que se deben indicar en el síndrome de Dumping y en la intolerancia a la lactosa. Se revisaron las características de estas enfermedades y las particularidades de su tratamiento nutricional; se mostró una lista de alimentos, con lactosa o sin ella, que se consideraron adecuados para los casos de intolerancia a la lactosa. Se concluyó que se puede mejorar la atención nutricional de los pacientes con estas enfermedades.This paper is aimed at giving information to medical assistance specialists in food and nutrition about some modified carbohydrate diets that should be indicated to treat Dumping's syndrome and lactose intolerance. The characteristics of these diseases and the particularities of their nutritional treatment are reviewed. A list of food, with or without lactose, that are considered as adequate for those cases of lactose intolerance, is shown. It is concluded that the nutritional care of the patients with these diseases may be improved.

Se conoce que en la actualidad existe interés, cada vez más creciente, por el estudio de las consecuencias de los traumatismos craneoencefálicos. El abordaje de esta temática exige del enfoque interdisciplinario en el que se insertan diferentes especialidades (neurología, neurocirugía, neuropsicología, medicina física y rehabilitación, entre otras). Se observaron los resultados obtenidos en investigaciones recientes y en el presente artículo se abordaron los factores de los cuales depende la aparición de alteraciones neuropsicológicas tras el daño cerebral de origen traumático y su relación con el funcionamiento cognitivo del paciente con dicha lesión.It is known that at present there is an increasing interest in studying the consequences of cranioencephalic traumas. Dealing with this topic demands a multidisciplinary approach in which different specialities, such as neurology, neurosurgery, neuropsychology, physical medicine and rehabilitation, among others, take part. The results obtained in recent research were observed. The factors on which the appearance of neuropsychological alterations depends after the brain damage of traumatic origin, as well as its relationship with the cognitive functioning of the patient with this injury, are analyzed in this paper.

Se hizo esta revisión para profundizar en la comprensión de las demencias vasculares, que se comportan como la segunda causa de demencia en la práctica; entre ellas la enfermedad de Binswanger ocupa un espacio importante, su detección ha aumentado progresivamente con la mejora continua de los métodos diagnósticos radiológicos, que permiten identificar el daño isquémico de la sustancia blanca hemisférica cerebral y la presencia de infartos lacunares. Se trata de una enfermedad de curso crónico e inexorablemente progresiva que se caracteriza por la asociación de disfunción cognitiva subcortical, evidencia de enfermedad cerebrovascular, rigidez parkinsoniana y disfunción vesical, con un cuadro imagenológico característico. En el presente trabajo se expuso el cuadro clínico, las principales características imagenológicas y se hizo una breve reseña acerca de la patogenia de la enfermedad.A review was made to go deep into the understanding of vascular dementias that behave as the second cause of dementia in practice. Binswanger’s disease is one of the most important among them. Its detection has progressively increased with the continual improvement of the radiological diagnostic tools that allow to identify the ischemic damage of the hemispherical cerebral white matter and the presence of lacunar infarctions. It is a disease of chronic course and inexorably progressive that is characterized by the association of subcortical cognitive dysfunction, evidence of cerebrovascular disease, Parkinsonian rigidity and vesical dysfunction with a characteristic imaging picture. The clinical picture and the main imaging characteristics are explained in this paper and the pathogeny of the disease is briefly described.

Se presentó un caso de 46 años, masculino, con antecedentes de salud, que mantuvo contacto con niños portadores de varicela y que llegó a nosotros con lesiones en la piel típicas de varicela, falla respiratoria aguda y alteraciones de la coagulación. Se trató con aciclovir, intacglobin, y ventilación mecánica, a pesar de lo cual falleció antes de las 24 h de su ingreso, aunque debemos destacar que el tratamiento comenzó tardíamente y no existían antecedentes de vacunación previa. Se decidió presentar este caso, por la poca frecuencia de la varicela complicada en adultos sanos.This paper presents the case of a healthy 46 years-old man, who had been in contact with varicella-affected children. He came to the hospital with typical skin lesions from varicella, acute respiratory distress and coagulation problems. He was treated with acyclovir, intacglobin and mechanical ventilation, but unfortunately he died within 24 hours of his admission to the hospital. It should be underlined that the treatment was applied late and there was no antecedent of previous vaccination. We decided to present this case because complicated varicella is rarely seen in healthy adults.

El retinoblastoma es considerado el paradigma del tumor hereditario. En este trabajo se plantean algunas características de este tumor que determinan el interés actual de su estudio. Se enfatiza en que los beneficios logrados con los nuevos esquemas terapéuticos deben acompañarse de acciones que garanticen la reducción de la incidencia de casos hereditarios y por lo tanto de la mortalidad y morbilidad relacionadas, por razones de costo-beneficio y para elevar la calidad de vida de pacientes y familiares.The retinoblastoma is considered as the paradigm of the hereditary tumor. Some of the characteristics of this tumor that determine the current interest in its study are explained in this paper. Emphasis is made on the fact the benefits attained with the new therapeutic schemes should be accompanied with actions that guarantee the reduction of the incidence of hereditary cases and, therefore, of the related mortality and morbidity for cost-benefit reasons and to increase the quality of life of patients and relatives.

Se conoce que la inflamación crónica del estómago es un tema muy controvertido en la práctica médica, desde los puntos de vista clínico, endoscópico, radiológico e histológico. Se investiga arduamente para revelar los diferentes mecanismos fisiopatológicos que producen el daño hístico del estómago. Con el descubrimiento y caracterización del Helicobacter pylori y su estrecha relación con la gastritis crónica tipo B y las úlceras gastroduodenales, la historia natural de estas afecciones y su abordaje terapéutico han cambiado radicalmente. Se exponen en este trabajo los diferentes procesos que ocurren tras su llegada al estómago, se resaltan las acciones que producen los mediadores bacterianos (proinflamatorios y antigénicos) que participan en el daño hístico, traducido en la clínica como gastritis y que constituye un tema de gran interés para clínicos, gastroenterólogos y médicos en general interesados en la búsqueda de nuevas terapéuticas que no sólo eliminen la bacteria sino que también regulen la acción de los mediadores bacterianos para una reparación adecuada de la mucosa gástrica.It is known that the chronic inflammation of the stomach is a very controversial topic in medical practice from the clinical, endoscopic, radiological and histological points of view. A detailed investigation is being carried out to reveal the different physiopathological mechanisms causing the histic damage of the stomach. With the discovery and characterization of Helicobacter pylori and its close relationship with type B chronic gastritis and gastroduodenal ulcers, the natural history of these affections and their therapeutic approach have changed radically. The different processes that occur after it reaches the stomach are explained in this paper. The actions produced by the bacterial mediators (proinflammatory and antigenic) that take part in the histic damage considered in the clinic as gastritis are also stressed here. This is a topic of great interest for clinicians, gastroenterologists and doctors in general, who are interesed in searching new treatments not only to eradicate the bacteria but also to regulate the action of the bacterial mediators to attain an adequate repair of the gastric mucosa.

Se conoce que el coma hiperosmolar o estado hiperglucémico no cetótico (EHNC), es una grave complicación de la diabetes mellitus que constituye aún en nuestros días un reto para el emergencista, por lo difícil de su manejo y las consecuencias tan graves que se derivan del diagnóstico tardío o errado, por lo que constituye una de las urgencias más graves del diabético. En esta revisión se presentaron los aspectos más importantes de su diagnóstico, tratamiento y complicaciones. Se hizo especial énfasis en los 3 pilares fundamentales del tratamiento, a saber, la administración de líquido, la administración de insulina y el aporte de potasio. Nos proponemos que este trabajo pueda servir de guía para el abordaje de esta grave afección.It is known that hyperosmolar coma or nonketotic hyperglycemic states (NKHS) is a severe complication of diabetes mellitus and that it si still nowadays a challenge for the emergency care personnel due to its difficult management and to the serious consequences resulting from a late or wrong diagnosis. That's why it is one of the most severe urgencies of the diabetic patients. The most important aspects of its diagnosis, treatment and complications were dealth with in this review. Special emphasis was made on the 3 fundamental milestones of the treatment, namely, the administration of liquid, administration of insulin and potassium intake. We consider that this paper may serve as a guide to approach this serious affection.

Se planteó que el asma bronquial intrínseca y alérgica ha sido definida como un trastorno inflamatorio crónico persistente, basados en un creciente cuerpo de evidencias. Se ha visto que las características clínicas del asma bronquial están relacionadas con parámetros celulares, así como con sustancias producidas por los procesos de inflamación bronquial, por lo tanto se están investigando medios de evaluación y monitoreo de la inflamación asmática según estas variables que pudieran permitir, al mismo tiempo, el diagnóstico y la evolución del asma. Desde que los eosinófilos, linfocitos T, mastocitos, macrófagos, neutrófilos, células epiteliales y estructurales, varios mediadores proinflamatorios y proteínas, particularmente las de los gránulos de los eosinófilos, han sido implicados en la patogénesis del asma bronquial, se ha anticipado que varios de ellos pudieran ser diagnósticos del asma bronquial o servir como marcadores para monitorear la inflamación bronquial subyacente. Se hizo una revisión del estado de opinión actual en relación con estos mediadores y se expusieron en el presente trabajo.Intrinsic and allergic bronchial asthma has been defined as a persistent chronic inflammatory disorder based on increasing evidences. It has been proved that the clinical characteristics of bronchial asthma are connected with cellular parameters a well as with substances produced by bronchial inflammation processes. Therefors, took for evaluation and monitoring of asthmatic inflammation are being studied according to these variables that may allow to know the diagnosis and evolution of asthma at the same time. As eosinophils, T-limphocytes, mastocytes, macrophages, neutrophils, epithelial and structural cells, some proinflammatory mediators and proteins, particularly those from the eosinophil granules, have been involved in the pathogenesis of bronchial asthma, it has been anticipated that some of them may be used in the diagnosis of bronchial asthma or may serve as markers for monitoring subjacent bronchial inflammation. It was made a review of the present state of opinion regarding these mediators, which were included in this paper.

Se propuso revisar los nuevos conocimientos sobre los receptores de la angiotensina II y las implicaciones clínicas y terapéuticas derivadas de su bloqueo farmacológico. Se destacó la reconocida importancia del sistema renina-angiotensina en la regulación cardiovascular y renal y se explicó que sus efectos están medidos por la acción de la AII sobre sus receptores (tipo 1 y tipo 2). Se concluyó que los recientes avances en el control farmacológico de ese sistema, especialmente por la aparición de nuevos antagonistas de los receptores de la AII activos por vía oral, como el losartán, pueden ser de extraordinaria eficacia en el tratamiento de la hipertensión arterial, insuficiencia cardíaca y en evitar la progresión de la insuficiencia renal crónica.The purpose of this paper was to review the new knowledge about angiotensin II receptors as well as the clinical and therapeutic implications resulting from their pharmacological block. It was stressed the great importance of the renin-angiotensin system in the cardiovascular and renal regulation and it was also explained that its effects are measured by the action of AII on its receptors (type 1 and type 2). It was concluded that the recent advances achieved in the pharmacological control of that system, specially due to the appearance of new orally active angiotensin II receptor antagonists, such as losartan, may be extraordinarily efficient in the treatment of arterial hypertension and heart failure, and may prevent the progression of chronic kidney failure.

Se conoce que el resurgir de la tuberculosis a escala mundial constituye un serio problema para la salud pública, no solo de los países subdesarrollados, sino también para aquellos con gran desarrollo, que cuentan con suficientes recursos para combatir esta enfermedad. Se han asociado el VIH y el M. tuberculosis, lo que ha provocado una coinfección VIH-TB de resultados inesperados, para la vida del paciente. En el presente trabajo, se revisó una muestra de 60 necropsias de pacientes infectados por el VIH; se tomaron los datos de las historias clínicas y los resúmenes anatomopatológicos, de los pacientes investigados, 2 eran portadores de tuberculosis pulmonar o sistémica. Se comprobó que el diagnóstico clínico realizado no incluía la sospecha de tuberculosis. Se mostraron los signos clínicos de la enfermedad en estos pacientes seropositivos y se estableció una correlación clínico-patológica en cada caso.It is known that the reappearance of tuberculosis in the world is a serious problem for public health, not only for the underdeveloped countries, but also for the highly developed countries that have sufficient resources to fight this disease. The association of the HIV with M. Tuberculosis has produced a HIV-TB coinfection of unexpected results for the patient’s life. In the present paper, a sample of 60 necropsies of HIV infected patients was reviewed, data and the anatomopathological summaries were taken from the medical histories of the studied patients. 2 of them were carriers of pulmonary or systemic tuberculosis. It was proved that the clinical diagnosis made did not include tuberculosis suspicion. The clinical signs of the disease in these seropositive patients were shown and a clinicopathological correlation was established in each case.

Se reportó el caso de un pólipo fibroide inflamatorio encontrado en el íleon de una mujer de 86 años de edad que fue operada de urgencia, en el Hospital Clinicoquirúrgico "Joaquín Albarrán" de Ciudad de La Habana, con el diagnóstico preoperatorio de oclusión intestinal por bridas. Se halló, mediante laparotomía exploradora, un tumor invaginado en el íleon a 20 cm de la válvula ileocecal. Se informó un diagnóstico anatomopatológico de pólipo fibroide inflamatorio. Se buscó documentación sobre los aspectos clínicos y patológicos de este caso.This paper presents a case report of an inflammatory fibroid polyp found in the ileum of a 86-years-old female who was operated on under emergency conditions in "Joaquín Albarrán" Clinical and Surgical Hospital, City of Havana. The pre-operatory diagnosis had been intestinal occlusion caused by adhesion. The scanning laparotomy allowed finding an invaginated tumor in the ileum, 20 cm far from the ileocecal valve. The reported anatomopathological diagnosis was inflammatory fibroid polyp. Information was searched on the clinical and pathological aspects of this case.

La categoría de prehipertensión arterial, cifras inferiores a 140/90 mmHg y superiores a 120/80 mmHg, es sugerida en 1939 por las agencias de seguros de vida, al constatar que esas cifras aumentan el riesgo de desarrollar hipertensión, enfermedad cardiovascular y muerte prematura de causa cardiovascular. En el 2003, el JNC-7 retoma este término al clasificar la hipertensión arterial. Estudios epidemiológicos sitúan la prevalencia en los alrededores del 30 % en población adulta y que progresa a HTA establecida en el 19 % de los casos, cada 4 años. Es frecuente la asociación a algún factor de riesgo de enfermedad cardiovascular (en personas > 65 años en un 42 % vs. 27 % en los que poseen presión normal). Por su alta prevalencia, la asociación a otros factores de riesgo de enfermedad cardiovascular y el aumento de la morbilidad y la mortalidad por estas enfermedades, en comparación con sujetos con presión arterial "óptima", se considera la prehipertensión arterial como un importante problema de salud. Múltiples estudios sustentan la necesidad de conocer con exactitud su prevalencia e incidencia, así como, su tratamiento con estilos de vida sanos, y en los casos con alto riesgo de enfermedad vascular (diabéticos, enfermedad renal crónica, proteinuria, cardiopatía y dislipidemias), con fármacos antihipertensivos. Los objetivos del tratamiento están basados en: reducir las cifras de presión arterial lo más próximo posible a las cifras óptimas (< 120/80 mmHg) y controlar los factores de riesgo global de enfermedades cardiovasculares. Los logros esperados con esta estrategia son: disminuir las cifras de presión arterial, disminuir el desarrollo de hipertensión o prolongar su aparición, evitar el riesgo de daño en órgano diana, el número de enfermedades cardiovasculares y obtener impacto socioeconómico, sustancial, en la salud pública. Sin embargo, existen múltiples interrogantes, pues faltan evidencias de la utilidad de tratarla.The high blood pressure category (figures under 140/90 mm Hg and over 120/180 mm Hg) is suggested by life insurance agencies due to above figures increase the risk to develop high blood pressure, cardiovascular disease and sudden death of cardiovascular origin. In 2003, to classify the high blood pressure, the JNC-7 take up again this term. Epidemiological studies place the prevalence around the 30% in adult population progressing to a HTA established in the 19% of cases each 4 years. It is frequent its association with some risk factor of cardiovascular disease (in subjects aged > 65 in a 42% versus 27% in those normotensive). Due to its high prevalence, its association with other risk factors of cardiovascular disease and the increase of morbidity and mortality from these conditions, compared to those with the "optimal" blood pressure. The high blood pressure is considered as a significant health problem. Many studies support the need to know with accuracy its prevalence and incidence, as well as its treatment with healthy lifestyles and in the cases with a high risk of cardiovascular disease (diabetes, chronic renal disease, proteinuria, heart disease and dyslipemia), with antihypertensive drugs. The objectives of present paper are based on: to reduce the blood pressure figures the nearest from the optimal ones (< 120/180 mm Hg) and to control the risk factors of cardiovascular diseases. The achievements expected with this strategy are: to decrease the blood pressure figures, the development of high blood pressure or to extend its appearance, to avoid the risk of damage in target organ, the number of cardiovascular diseases and to obtain a significant socioeconomic impact in public health. However, there are many question marks due to lack of evidences on the usefulness of its treatment.

En el tratamiento de la cirrosis hepática compensada de etiología vírica la respuesta viral sostenida con el interferón y ribavirina es menor y se acompaña de mayor frecuencia e intensidad de efectos adversos en relación con pacientes no cirróticos. No obstante, dadas las pocas opciones terapéuticas para este grupo de pacientes y la necesidad de retrasar la aparición de las complicaciones, nos motivamos a la realización de este trabajo. Se presentan los resultados de un grupo de 36 pacientes con diagnóstico de cirrosis hepática por el virus de la hepatitis C (VHC) en estadio de Child A incluidos en un ensayo clínico multicéntrico, liderado por el Instituto de Gastroenterología, a los que se les administró un esquema terapéutico de interferón alfa-2b más ribavirina por 48 sem, se evaluó su tolerancia a través de los eventos adversos tantos clínicos como hematológicos. Los resultados demuestran que esta alternativa de tratamiento es segura y bien tolerada.In treatment of compensating hepatic cirrhosis of viral etiology the maintained viral response with Interferon and Ribavirin is minor and it is accompanied of a greater frequency of adverse effects in relation to non-cirrhotic patients. However, due to the scarce therapeutical options for this group of patients and the need to retard the appearance of complications, was the reason of present paper. Authors present the results from a group of 36 patients diagnosed with hepatic cirrhosis from HCV in A Child's stage included in multicenter clinical trials, sponsored by the Institute of Gastroenterology; patients received a therapeutical scheme of Interferon alfa-2b plus Ribavirin during 48 weeks assessing their tolerance by clinical and hematologic adverse events. Results demonstrate that this treatment alternative is safe and well-tolerated.

Con la publicación este año de la clasificación de las miocardiopatías según la perspectiva de la Sociedad Europea de Cardiología, se rompió un consenso de más de 13 años acerca del tema, y se ha iniciado un debate acerca de cuál de las clasificaciones vigentes es la más apropiada. Por su parte, la Sociedad Americana del Corazón defiende su propuesta, basada en un enfoque genético-molecular, con ampliación del concepto de miocardiopatía al ámbito eléctrico y manteniendo la división en primarias y secundarias, mientras la perspectiva europea expresa un claro desacuerdo en estos puntos, planteando además que su clasificación tiene más utilidad en la práctica médica diaria. En el presente artículo se describen las principales similitudes y puntos de controversia entre ambos documentos, y se emiten criterios desde el punto de vista de la cardiología clínica, el grupo principal de personales de la salud para quienes fueron realizados.With the present classification of Myocardiopathies according the perspective of European Society of Cardiology, a consensus of more than 13 years on this matter, was broken, starting a debate on which of in use classification is the more appropriate. Heart American society defends its proposal, based on a genetic-molecular approach, with a more broad meaning of myocardiopathy to electric scope and maintaining the division of primaries and secondaries, whereas European perspective express a clear disagreement on these points, proposing also that its classification is more usefulness in daily medical practice. In present paper are described the main similarities and points of controversy between both documents with criteria from the clinical cardiology point of view, the main group of health staff for whom they were made.

La infección por Helicobacter pylori (Hp), principal etiología de la gastritis crónica, úlcera duodenal y adenocarcinoma gástrico, ha sido motivo de estudios, muy controversiales, de muchos investigadores, sobre su papel en el desarrollo de enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) que es favorecida por la infección, según algunos y que es en sí provocadora, según otros. Los hallazgos manométricos reportados incluyen desde hipertonía del EEI con relajaciones transitorias espontáneas (RTEEI) y severos trastornos motores (TM) acompañantes, hasta todo lo contrario. Con este trabajo pretendemos demostrar la existencia de trastornos manométricos específicos en pacientes Hp+ comparándolos con pacientes Hp-. Se les realizó endoscopia (esofagitis en 20 Hp+ y 12 Hp-), manometría y Phmetría esofágica (a un subgrupo) a 76 pacientes sin tratamiento, de ambos sexos, con edad X = 46,3 años, 48 con test de ureasa positivo y 28 con test negativo. En los Hp+, la pr fue elevada significativamente, x = 41mm (vs. 14,5 mmHg) (p < 0,02); 63 % eran hipertónicos y 37 %, normotónicos, con alta incidencia de RTEEI (75 %) (p < 0,02) y marcada asimetría esfinteriana (77 %) (p < 0,02). Los TM fueron de moderados a severos en 89 % (p < 0,05). En el grupo Hp-, el EEI mostró presión normal-baja: X = 17,3 mmHg (39,3 % hipotónicos y 61 % normotónicos). Las RTEEI sólo en 25 % y la simetría normal en 75 %. Se halló predominio de los TM ligeros a moderados, para 61,2 %. Se concluyó que los pacientes Hp+ sí presentaron alteraciones manométricas significativas, con EEI hipertónico, incompetente por las RTEEI y por ser totalmente asimétrico, características que favorecen al RGE y con trastornos motores más severos que los pacientes no infectados por el H. pylori.The Helicobacter pylori (Hp) infection, main etiolgy of chronic gastritis, duodenal ulcer and gastric adenocarcinoma, has been object of very controversial studies conducted by many researchers on its role in the development of gastroesophageal reflux disease (GERD) that is favored by infection according to some authors, and that provokes it according to others. The manometric findings reported include hypertony of the EEI with spontenous temporary relaxations (STREI) and severe accompanying motor disorders (MD) up to all the contrary. This paper intends to show the existence of specific manometric disorders in Hp positive patients compared with Hp negative patients. Endoscopy (esophagitis in 20 Hp positive and 12 Hp negative),manometry, and esophageal Ph-metry (to a subgroup) were performed in 76 patients with no treatment of both sexes aged ^x = 46.3, 48, with positive urease test and 28 with negative test. Pr was significantly elevated in the Hp+, x = 41mm (vs. 14,5 mmHg) (p < 0.02); 63 % were hypetonic and 37 % normotonic, with a high incidence of STREI (75 %) (p < 0.02) and a marked sphincteral asymmetry (77 %) (p < 0.02). The MD were from moderate to severe in 89 % (p < 0.05). In the Hp negative group, the EEI showed normal-low pressure: x^=17.3 mmHg (39.3 % hypertonic and 61 % normotonic). The STREI just in 25 % and the normal assymetry in 75 %. It was found a predominance of the mild to moderate MD, accounting for 61.2 %. It was concluded that the Hp positive patients presented significant manometric alterations, with hypertonic EEI, incompetent for the STREI and for being totally asymmetric, characteristics that favor the GER and with more severe motor disorders than the non-infected H. pylori patients.

El sistema de vigilancia epidemiológica de las infecciones nosocomiales en el Hospital "Hermanos Ameijeiras" se realiza con un enfoque selectivo, el empleo de indicadores de calidad asistencial permite establecer estrategias inmediatas de medidas de control. En el presente trabajo se describió el comportamiento de estos indicadores en 4 años de seguimiento, estratificado por tipo de procedimiento invasivo. Se aplicó un diseño de estudio observacional descriptivo retrospectivo. Se calcularon las tasas de incidencia y la densidad de incidencia por procedimientos invasivos. Se halló una tasa de infección nosocomial acumulada entre el 2000 y el 2004 de 3,1 % por 100 pacientes egresados. Se comprobó que la sepsis del tracto respiratorio bajo fue la causa más frecuente de morbilidad con 32 %, la tasa global de la herida quirúrgica fue de 1,4 %; la neumonía asociada a ventilación mecánica, de 4,2 por 1 000 días pacientes; la STU en pacientes con catéter vesical, de 2,2 por 1 000 días pacientes y la STS asociada a catéter venoso central se presentó en una tasa de 2,4 x 1 000 días pacientes. Las tasas de incidencia de infección nosocomial son comparables con los patrones internacionales, semejantes a las de los países con programas eficientes de control de infecciones nosocomiales.The system of epidemiological surveillance of nosocomial infections at "Hermanos Ameijeiras" Hospital is applied with a selective approach. The use of health care quality indicators allows to establish immediate control strategies. In this paper, it is described the behavior of these indicators in 4 years of follow-up, stratified by type of invasive procedure. An observational, descriptive and retrospective study was conducted. The rates of incidence and the density of incidence by invasive procedures were calculated. A rate of nosocomial infection of 3.1 % per discharged patient accumulated from 2000 to 2004 was found. It was proved that the sepsis of the lower respiratory tract was the most frequent cause of morbidity with 32 %,the global rate of the surgical wound was 1.4 %, pneumonia associated with mechanical ventilation was 4.2 per 1 000 patient days, whereas UTI in patients with vesical catheter was 2.2 per 1 000 patient days. BSI associated with central venous catheter was present at a rate of 2.4 x 1 000 day patients. The rates of incidence of nosocomial infection are comparable with the international patterns and similar to those of the countries with efficient nosocomial infection control programs.

Las tasas de seroconversión del antígeno e alcanzadas con los antivirales actuales no sobrepasan el 35 %. La combinación de inmunomodulador y antiviviral ha sido teóricamente la estrategia más aceptada en los últimos años; sin embargo, los resultados en la práctica clínica han sido contradictorios. Se realizó el presente trabajo para evaluar la eficacia y seguridad de un esquema de tratamiento prolongado durante 52 sem con interferón alfa-2b más lamivudina en pacientes con hepatitis crónica B y antígeno e positivo. Se estudiaron 46 pacientes asignados aleatoriamente: 23 recibieron 150 mg diarios de lamivudina por 4 sem, lamivudina más interferón alfa-2b (10 MU en días alternos) por 24 sem, seguido de lamivudina en la misma dosis y frecuencia hasta completar las 52 sem. Otros 23 recibieron 150 mg diarios de lamivudina por 4 sem y lamivudina más interferón alfa-2b (5 MU en días alternos) durante 52 sem. Se encontró que las tasas de seroconversión del antígeno fueron similares en ambos grupos. Una proporción significativa de pacientes con tratamiento combinado prolongado logró negativizar el ADN viral (52 % frente al 26 %, p=0,06) y el antígeno de superficie (48 % frente al 26 %, p=0,11), comparado con los controles. La mejoría en el índice de actividad histológica fue observada en el 48 % de los pacientes tratados con tratamiento combinado prolongado frente al 22 % de los controles (p=0,06). Se concluyó que el tratamiento prolongado deerferón y lamivudina durante 52 sem puede brindar beneficios clínicos en las tasas de pérdida sostenida del ADN viral, el antígeno de superficie y en el índice de actividad histológica.The seroconversion rates of e antigen attained with the current antivirals do not exceed 35 %. The combination of immunomodulator and antiviral has been theoretically the most accepted strategy in the last five years; however, the results in clinical practice have been contradictory. This paper is aimed at evaluating the efficacy and security of a treatment scheme prolonged for 52 weeks with alpha-2b interferon plus lamivudine in patients with e antigen positive chronic hepatitis B. 46 patients selected at random were studied: 23 received 150 mg of lamivudine daily during 4 weeks, lamivudine plus alpha-2b (10 MU every other day) for 24 weeks, followed by lamivudine in the same dose and frequency until completing the 52 weeks. Other 23 were administered 150 mg of lamivudine daily for 4 weeks plus alpha 2b interferon (5 MU every other day) during 52 weeks. It was found that the antigen seroconversion rates were similar in both groups. A marked proportion of patients with combined prolonged treatment proved to be negative to the viral DNA (52 % vs. 26p = 0.06) and the surface antigen (48 % vs. 26 %, p = 0.11) compared with the controls. The improvement in the histological activity rate was observed in 48 % of the patients treated with combined prolonged treatment against 22 % of the controls (p = 0.06) It was concluded that the prolonged treatment of interferon and lamivudine during 52 weeks may have clinical benefits on the rates of sustained viral DNA loss, surface antigen and the histological activity index.

La insuficiencia renal aguda (IRA) tiene una incidencia anual de 100 casos por millón de habitantes y un elevado costo económico. Se presentaron los resultados de una investigación realizada para caracterizar y conocer su incidencia en una Unidad de Cuidados Intensivos (UCI). Se realizó un estudio observacional, retrospectivo y descriptivo que incluyó a todos los pacientes que ingresaron en el período de 1 año y a quienes los médicos de asistencia le realizaron el diagnóstico de IRA. Los datos se obtuvieron de los registros primarios de la UCI y de las historias clínicas de los pacientes. La IRA predominó en los casos quirúrgicos complicados, mayores de 45 años, hombres y color de la piel blanca. La incidencia fue mayor en los ventilados con cifras de creatinina sérica entre 132 y 200 µmol/L y en los ventilados se encontró significación estadística. Como factores causales de IRA predominaron la deshidratación, el shock y la hipotensión. Las complicaciones más frecuentes fueron la sepsis y el fallo multiorgánico y dentro de las causas de muerte predominaron el shock, el fallo multiorgánico y la bronconeumonía bacteriana. Se demostró que la IRA continúa siendo frecuente en pacientes graves y se debe continuar la atención adecuada de los pacientes susceptibles de padecerla para lograr su mejor evolución clínica.Acute renal failure (ARF) has an annual incidence rate of 100 cases per one million habitants and a high financial cost. The results of a research work aimed at characterizing and determining the incidence of this condition in the Intensive Care Unit(ICU) were put forward in this paper. A retrospective, descriptional and observational study was conducted, which included all those patients admitted to the hospital in one year and diagnosed with acute renal failure by attending physicians. Primary records of the ICU together with the patients´ medical histories provided required data. ARF prevailed in complex surgical cases, over 45 years age group, males and Caucasians. The highest incidence was observed in ventilated patients with serum creatinine values of 132-200 µmol/L and also, statistical significance was found in the ventilated patients. The commonest factors were sepsis and multiple organ failure whereas the main causes of death were shock, multiple organ failure and bacterial bronchial pneumonia. It was proved that ARF continues being a frequent entity in critical patients and that adequate care must be provided to patients with susceptibility of suffering it to contribute to their best clinical recovery.

El carcinoma broncogénico es la causa más frecuente de fallecimiento por cáncer y con un incremento sorprendente en su incidencia. En Cuba, se ha convertido en la segunda causa de muerte para todas las edades por su pobre supervivencia la cual depende de la comorbilidad, la edad, el sexo, el tipo histológico, el estadio tumoral y de la demora en el diagnóstico y el tratamiento. En este trabajo se investigó la influencia de las demoras en el diagnóstico y en el tratamiento, así como algunos factores clínicos y sociodemográficos, de 149 pacientes con diagnóstico de cáncer broncogénico en este hospital desde enero del 2003 hasta abril del 2006. Se realizó una descripción de la información en tablas y figuras; se utilizó el método de Kaplan Meier y de regresión de Cox (divariado y multivariado) para analizar la sobrevida. En el análisis del estadiamiento predominaron los pacientes en el estadio IV (46 casos- 30,9 %), seguido de los estadios IIIB (36 casos - 24,2 %) y IB (26 - 17,4 %); sin embargo, en los estadios IA y IIA se encontraron cifras muy bajas: 3 casos (2 %) y 1 caso (0,7 %), respectivamente. La media en el tiempo de demora en el diagnóstico fue de 3,97 meses y de 13,89 días para el tiempo en la demora en el tratamiento. La probabilidad de que un paciente viva a los 3 ½ años con una neoplasia de pulmón, independientemente del tipo histológico y el estadio clínico, es de 7,47 %.The bronchogenic carcinoma is the most frequent cause of death from cancer, with a surprising increase in its incidence. In Cuba, it is the second cause of death at all ages due to its poor survival, which depends on comorbidity, age, sex, histological type, tumor stage and on the diagnosis and treatment delay. In this paper, it was investigated the influence of the diagnosis and treatment delay, as well as some clinical and sociodemographic factors of 149 patients with diagnosis of bronchogenic cancer in this hospital from January 2003 to April 2006. A description of the information was made in tables and figures. Kaplan Meier's method and Cox's regression method (divariate and multivariate) were used to analyze survival. In the staging analysis, it was observed a predominance of patients in stage IV (46 cases-30.9 %), followed by stages IIIB (36 cases-24.4 %) and IB (26-17.4 %). However, in stages IA and IIA, very low figures were found: 3 cases (2 %) and 1 case (0.7 %), respectively. The mean time of delay in the diagnosis was 3.97 months, whereas in the treatment it was 13.89 days. The probability for a patient to live 3 ½ years with lung neoplasia, independently of the histological type and of the clinical stage, was 7.47 %.

Se brindó una información detallada y práctica de las aplicaciones, ventajas, contribución al diagnóstico de la hipertensión arterial, variables pronósticas y otros datos de interés mediante la confección del presente manual. Se expusieron las bases que dieron origen a este equipo -HIPERMAX- y al método de estudio e interpretación -HIPERMAP- para pacientes con hipertensión arterial o con sospecha de presentarla. Se expusieron los valores o cifras aceptadas para considerar a una persona como hipertensa, así como las diferentes condiciones que son capaces de detectarse con este método al recogerse las variaciones en el ciclo diario o ritmo circadiano de la presión arterial. Con este artículo especial se espera contribuir al mejor conocimiento de los profesionales de la medicina, de la utilidad práctica que el estudio mediante MAPA puede aportar a la atención del paciente con hipertensión arterialThe present manual, offers a detailed and practical information of the applications, advantages, contribution to the diagnosis of high blood pressure, prognostic variables, and other interesting data. The bases giving rise to this HYPERMAX equipment, and the study and interpretation method - HYPERMAP - for patients with high blood pressure or with suspicion of it, are dealt with. The values and figures accepted to consider a person as hypertensive, as well as the different conditions that can be detected using this method, on collecting the variations in the daily cycle or circadian rhythm of blood pressure, are exposed. With this special paper we hope to contribute to a better knowledge of the medicine professionals, and to make them understand the practical usefulness of the study of this manual for the care of patients with high blood pressure

La defecografía es una técnica radiológica que se define como la expresión en imágenes del acto de la defecación. Mediante esta técnica es posible determinar los cambios anatómicos y funcionales del recto y el ano y también los movimientos del suelo pélvico, durante la defecación. Los objetivos de este trabajo fueron: realizar una amplia revisión bibliográfica sobre la técnica de la defecografía, describirla y mostrar los resultados preliminares en los primeros casos estudiados en el país. Se conformó la muestra con 12 enfermos que acudieron a la consulta de proctología del Hospital “Hermanos Ameijeiras” en el período comprendido entre el 15 de enero y el 15 de julio del año 2004, por trastornos de la defecación. Se concluyó que la defecografía es un método eficaz en la detección de numerosas alteraciones funcionales y morfológicas anorrectales y del suelo pélvico. Las afecciones más frecuentemente detectadas fueron: el rectocele, la evacuación incompleta del contenido de heces del recto y la incontinencia fecal. La técnica para realizar la defecografía, adaptada y aplicada para esta investigación, resultó adecuada y aportó datos requeridos para un diagnóstico correcto.The defecography is a radiological technique that is defined as the imaging expression of the defecation act. By this technique, it is possible to determine the anatomical and functional changes of the rectum and the anus, as well as the movements of the pelvic floor during defecation. The objectives of this paper were make a wide bibliographic review of the defecography technique, to describe it and to show the preliminary results in the first cases studied in the country. The first sample was composed of 12 patients that visited the proctology office of "Hermanos Ameijeiras" Hospital due to defecation disorders from January 15 to July 15, 2004. It was concluded that defecography is an efficient method for the detection of numerous anorectal and pelvic floor functional and morphological alterations. The most frequent affections were: rectocele, incomplete emptying of the feces content of the rectum and fecal incontinence. The technique to perform defecography, adapted and applied to this investigation, proved to be adequate and provided the data required for an accurate diagnosis.

La leucemia mieloide aguda (LMA) representa el 80 % del total de leucemias agudas que afectan a los seres humanos, su pronóstico continúa siendo muy desfavorable. Se realizó este trabajo para dar a conocer la experiencia acumulada en el hospital, en la presentación y tratamiento de esta enfermedad empleando quimioterapia. Se analizaron los resultados obtenidos en el tratamiento de 193 pacientes con diagnóstico de LMA tratados, a lo largo de 20 años, en el Servicio de Hematología. El promedio de edad de los afectados fue de 42,7 años y el subtipo FAB más frecuente resultó ser la M2. Los casos con LMA no M3 presentaron un índice de remisión completa (RC) de 45,5 % para todas las edades y de 60,4 % para los menores de 60 años. La sobrevida global (SG) fue de 8,9 % a los 5 años de seguimiento para los pacientes < 60 años, sin registrarse sobrevivientes para igual intervalo entre los > 60 años. La sobrevida libre de complicaciones (SLE) en general fue del 16,2 % a los 5 años. Los pacientes con LMA-M3 presentaron un índice de RC del 75 %. La SG y SLE a los 5 años fueron de 40,4 y de 62,2 %, respectivamente. El 67,7 % de los casos falleció a consecuencia de una enfermedad refractaria a tratamiento o en recaída.Acute myeloid leukaemia (AML) represents 80% of the total number of acute leukemia affecting human beings and its prognosis remains very unfavourable. This paper was aimed at showing the experience accrued by the hospital in the presentation and treatment of this disease with the use of chemotherapy. The results achieved in the treatment of 193 cases diagnosed with AML and treated at the Hematology Service for 20 years were analyzed. Average age of patients was 42.7 years and the most frequent FAB subtype was M2. Non M3 AML cases showed a complete remission index of 45.5% for all the age groups and of 60.4% for under 60 year-olds. The global survival rate was 8.9% after 5 years of follow-up for patients under 60 years, without survivors for the same length of time in the over 60 years-old group. Complication-free survival was 16.2% in general at 5 years of follow-up. The patients with M3 AML had a complete remission index of 75%. Global survival and complication-free survival at 5 years were 40.4% and 62.2% respectively. The 67.7% of cases died from a disease resistant to treatment or from a relapse.

La fibromialgia es considerada actualmente una enfermedad multisistémica con una posible patogenia disautonómica. El objetivo de este trabajo fue determinar, en las pacientes del área de salud, la relación entre la fibromialgia (FM) y las alteraciones del sistema nervioso autónomo. Se realizó un estudio prospectivo de sección transversal de casos y controles, en el período de 1 año, se estimaron porcentajes, análisis univariante para medidas de centralización y de dispersión, riesgo relativo (RR) e IC 95 %. Para estudiar la asociación entre las variables fibromialgia y disautonomía se hicieron pruebas de significación estadística Chi cuadrado X2 exacta de Fisher y la t de Student, todas para grupos independientes. Las pacientes con FM tuvieron una media de edad de 46,1 años y ± 1 DE 10,6 años, con predominio entre los 30 y los 50 años. Se presentó hipotensión ortostática en 31 de ellas (62 %), este hallazgo fue altamente significativo al compararlas con el grupo control, en el cual solamente fue apreciada en 11 de los 50 casos (22 %). Se concluyó que la hipotensión ortostática podría ser un factor de riesgo para padecer FM lo cual explicaría además el posible papel patogénico de la disautonomía planteado en esta enfermedad.Fibromyalgia is considered at present a multisystemic disease with a possible dysautonomic pathogeny. The objective of this paper was to determine in the patients from the health area the relation between fibromyalgia (FM) and the alterations of the autonomous nervous system. A one-year prospective cross-sectional case-control study was conducted, percentages were estimated, and an univariant analysis for centralization and dispersion measures, relative risk (RR) and CI 95 %, was made. Chi square tests of statistical significance, exact test (Fisher) and Student's t test were made to study the association between fibromyalgia and dysautonomia in different groups. The mean age of the patients with FM was 46.1 years old and ± 1 aged 10.6 , with predominance between 30 and 50 years old. 31 of them (62 %) presented orthostatic hypotension. This finding was highly significant on comparing them with the control group, where it was only observed in 11of the 50 cases (22 %). It was concluded that orthostatic hypotension could be a risk factor for suffering from FM, which would explain the possible pathogenic role of dysautonomia stated in this disease.

Se presentó un paciente con historia de asma bronquial de 2 años de evolución, aproximadamente, con antecedentes de criar pollos, por afición, y de usar medicamentos broncodilatadores ocasionales. En el transcurso de 2 meses desarrolló cuadro progresivo de fiebre, toma del estado general, disnea, tos, pérdida de peso, en una radiografía de tórax se observó infiltrado periférico subpleural, de aspecto neumónico intersticial y en el examen hematológico tuvo un conteo de leucocitos con elevación notable de eosinófilos. En la biopsia pulmonar se halló fuerte infiltrado eosinofílico intersticial e intraalveolar. Llamó la atención la elevación de los valores de IgE y la forma en la cual las investigaciones para determinar un agente causal fueron infructuosas. La ausencia de mejoría con antibióticos y el perfil de su cuadro determinaron imponer tratamiento corticosteroideo a lo que siguió sorprendente mejoría de todos los indicadores y alta hospitalaria en 6 d. Su conteo absoluto de eosinófilos se normalizó en 1 sem y el valor de IgG, en 3. En la intercrisis tuvo tratamiento a bajas dosis con esteroides orales o inhalados con lo que se logró estabilidad 5 años, cuando se presentó recaída en un episodio similar de síntomas, datos de laboratorio y radiológicos que tuvo desenlace igual al anterior. Se diagnosticó una neumonía eosinofílica crónica recurrente. Se discutieron en el trabajo los diagnósticos diferenciales más relacionables.A patient with history of bronchial asthma of approximately 2 years of evolution that was fond of raising chickens and used bronchodilators occasionally was presented. In 2 months, he developed a progressive picture of fever, taking of the general state, dyspnea, cough, and loss of weight. In a thorax X-ray, it was observed subpleural peripheral infiltrate of interstitial pneumonic aspect, and in the hematological examination he had a leukocyte count with a marked increase of eosinophils. A strong interstitial and intraalveolar eosinophilic infiltrate was found in the lung biopsy. The elevation of the IgE values and the way in which the studies to determine a causal agent were unsuccessful called our attention. The absence of improvement with antibiotics and the picture profile led us to administer corticosteroid treatment that was followed by a surprising improvement of all the indicators and the patient's discharge in 6 days. His absolute count of eosinophils became normal in a week and the value of IgG in 3 weeks. During the intercrisis he was treated with low doses of oral steroids or inhalers, with which stability was achieved for 5 years, when he had a relapse in a similar episode of symptoms, laboratory and radiological data with an outcome similar to the previous one. Recurrent chronic eosinophilic pneumonia was diagnosed. The most relational differential diagnoses were discussed in this paper.

Se ha sugerido la existencia de un papel de la autoinmunidad en la aterosclerosis. Se realizó este trabajo para determinar si una respuesta autoinmune sistémica, caracterizada por la presencia de anticuerpos antinucleares (ANA), factor reumatoideo (FR) y alteraciones de las inmunoglobulinas séricas (Igs) está asociada con la aterosclerosis coronaria. Se estudió el suero de 2 grupos de pacientes; 41 sujetos con al menos 50 % de estenosis en las 3 arterias coronarias principales (EAC) y 26 sujetos sin evidencia de lesiones coronarias (NEAC) determinada mediante angiografía coronaria. Se determinaron los ANA mediante inmunofluorescencia en secciones criostáticas de hígado de rata; el FR por fijación en látex y la cuantificación de IgG, IgA e IgM por inmunoturbidimetría. Se halló que la frecuencia de autoanticuerpos detectados en el grupo EAC resultó muy similar a la del grupo NEAC (ANA: 17 % vs. 15 %, p = 0,856; FR: 7 % vs. 4 %, p = 0,559). Se comprobó que las diferencias de los valores promedio de las inmunoglobulinas séricas entre ambos grupos de pacientes no fueron estadísticamente significativas (IgG: 12,4 g/L vs. 13,0 g/L; IgA: 3,6 g/L vs. 3,6 g/L; IgM: 1,2 g/L vs. 1,4 g/L; p = 0,328, p = 0,946, p = 0.157, respectivamente).Se concluyó que según los resultados, la presencia de ANA, FR y concentraciones anormales de Igs séricas carecen de utilidad para identificar sujetos con aterosclerosis avanzada.It has been suggested that autoimmunity plays a role in atherosclerosis. The aim of this paper was to determine wether a systemic autoimmune response, characterized by the presence of antinuclear antibodies (ANA), rheumatoid factor (RF) and alterations of serum immunglobulins (Igs), is associated with coronary atherosclerosis. The serum of 2 groups of patients was studied; 41 subjects with at least 50 % of stenosis in the 3 main coronary arteries (SCA) and 26 subjects with no evidence of coronary injuries (NECI) determined by coronary angiography. The antinuclear antibodies were determined by immunofluorescence in cryostatic sections of rat liver; the rheumatic factor by fixation in latex and the quantification of IgG, IgA and IgM by immunoturbidimetry. It was found that the frequency of autoantibodies detected in the SCA group proved to be similar to that of the NECAI group (ANA: 17 % vs. 15 %, p = 0,856; RF: 7 % vs. 4 %, p = 0,559). It was shown that the differences of the mean values of serum immunoglobulins between both groups of patients were not statistically significant (IgG: 12,4 g/L vs. 13,0 g/L; IgA: 3,6 g/L vs. 3,6 g/L; IgM: 1,2 g/L vs. 1,4 g/L; p = 0,328, p=0,946,p= 0.157, respectively). According to the results, it was concluded that the presence of ANA, RF and abnormal concentrations of serum Igs were not useful to identify individuals with advanced atherosclerosis.

Los organismos con tejidos renovables tuvieron que evolucionar mecanismos que le permitieran prevenir el desarrollo de tumores. Entre esos mecanismos está la senescencia celular y la apoptosis o muerte celular programada. El primero impide de forma irreversible el crecimiento de células propensas a sufrir transformaciones neoplásicas; el segundo, mata células dañadas, que posean mutaciones y que puedan resultar peligrosas para el organismo. En trabajos recientes se ha demostrado cómo la pérdida de la apoptosis repercute en la iniciación del tumor, la progresión y el desarrollo de las metástasis. Por otra parte, se ha estudiado la complejidad del fenotipo senescente y su influencia sobre el organismo. Ambos mecanismos pudieran constituir ejemplos de pleiotropismo antagónico y la profundización en el balance que existe entre sus propiedades supresoras de tumores y sus aportes al fenotipo envejecido será esencial en el desarrollo de estrategias racionales para prevenir el cáncer y el proceso de envejecimiento.Organisms with renewable tissues had to evolve mechanisms that would allow them to prevent the development of tunors. Cellular senescence and apoptosis or programmed cell death are among those mechanisms. The first irreversibly prevents the growth of cells prone to suffer neoplastic transformations. The second kills damaged cells that have mutations and that may be dangerous for the organism. In recent papers it has been proved how the loss of the apotopsis has a repercussion on the initiation of the tumor, the progression and the development of metastasis. On the other hand, the complexity of the senescent phenotype ant its influence on the organism has been studied. Both mechanisms could be examples of antagonistic pleiotropy and the deepening in the balance existing between its tumor- suppressing properties and its contributions to the aged phenotype will be esential in the development of rational strategies to prevent cancer and the aging process.

Se ha demostrado que el bajo peso al nacer se relaciona con el desarrollo de hipertensión arterial en el adulto. Esta relación no ha sido consistentemente encontrada en edades jóvenes de la vida. Esto motivó la realización de este trabajo investigativo. Se estudiaron 223 adolescentes y jóvenes, nacidos en el Hospital Ginecoobstétríco "América Arias" de Ciudad de La Habana, entre los años 1980 y 1985. Se seleccionaron de los registros de nacimiento del hospital, con dirección de la madre en el municipio de Centro Habana; la selección se hizo de manera que por cada niño nacido con bajo peso (> 2 500 g), producto de crecimiento intrauterino retardado, se escogieron 2 niños nacidos el mismo día con peso normal. En total se pudieron encuestar y examinar 73 sujetos que fueron bajo peso al nacer y 153 que nacieron con peso normal. La presión arterial se midió en 3 oportunidades con los requisitos establecidos en el Programa Nacional de Hipertensión Arterial y los datos se procesaron utilizando los cálculos estadísticos necesarios. Se observó que los adolescentes y jóvenes que nacieron con bajo peso presentaron presiones arteriales promedio superiores en 5,86; 5,51 y 3,76 mmHg de tensión arterial sistólica, diastólica y media, respectivamente, que los similares sujetos estudiados como grupo control, nacidos con peso normal (p< ,005) En el grupo de estudio (bajo peso al nacer) se encontró un 10,9 % de hipertensos , mientras que en el grupo control solo el 6,5 % se consideraron como hipertensos; aunque este resultado no fue estadísticamente significativo, la aparición de hipertensión arterial en la adolescencia y juventud significó un RR = 1,75. Se evidenció que el bajo peso al nacer, producto de crecimiento intrauterino retardado, debe tenerse en cuenta como un posible factor de riesgo para padecer hipertensión arterial en la edad adulta.It has been proved that low birth weight is related to the development of arterial hypertension in the adult. This relation has not been consistently found at early ages of life.This fact led to the conduction of this research paper. 223 adolescents and young individuals that were born at "América Arias" Ginecoobstetric Hospital, in Havana City, from 1980 to 1985, were studied. They were selected from the hospital birth records with the mothers' addresses in the municipality of Centro Habana. The selection was made in such a way that per every low birth weight infant ( 2 500 g), due to intrauterine growth retardation, 2 infants born on the same day with normal weight were selected. 73 subjects that were low birth weight and 153 that were born with normal weight were surveyed and examined.. Blood pressure was measured on 3 occasions according to the requirements established by the National Hypertension Program, and the data were processed by using the necessary statistical calculations. It was observed that the adolescents and young subjects that were born with low weigth presented average blood pressures higher in 5.86, 5.54 and 3.76 mmHg of sytolic, diastolic and mean blood pressure, respectively, than the similar subjects studied as control group that were born with normal weight (p .005). In the studied group (low birth weight), it was found 10.9 % of hypertensives, whereas in the control group only 6.5 % were considered as hypertensives. Although this result was not statistically significant, the appearance of arterial hypertension in adolescence and youth meant a RR = 1.75. It was evidenced that the low birth weight resulting from intrauterine growth retardation should be taken into account as a possible risk factor for suffering from arterial hypertension in adulthood.

Se resalizó una revisión bibliográfica sobre el efecto del tabaquismo y la elevación de la presión arterial para demostrar la utilidad del monitoreo ambulatorio de la presión arterial (MAPA) tanto para la investigación científica como para contribuir al diagnóstico y evaluación terapéutica. Se ha comprobado que el MAPA refleja mejor la lesión de los órganos que habitualmente son su blanco que las mediciones de consultorio. Se expusieron detalles de los resultados alcanzados por varios estudios sobre este medio de evaluación de la presión arterial. Se hizo énfasis en el efecto del tabaquismo sobre la elevación de la presión arterial medida por diferentes métodos. Se expresó que trabajos posteriores sobre el empleo del MAPA podrán definir mejor el hábito de fumar como factor de riesgo o no de la hipertensión arterial.Effects of smoking on 24-hour arterial blood pressure - evaluation by ambulatory blood pressure monitoring (ABPM) A bibliographic review on the effect of smoking and the elevation of blood pressure was made aimed at showing the usefulness of the ambulatory blood pressure monitoring (ABPM) for scientific research and for contributing to the diagnosis and therapeutic evaluation. It has been proved that the ABPM reflects the lesion of the organs that are usually its target better than the measurements of the family physician's office. Details on the results attained by various studies on this tool of evaluation of blood pressure were exposed. Emphasis was made on the effect of smoking on the increase of blood pressure measured by different methods. Further papers on the use of ABPM will be able to give a better definition of smoking as a risk factor or not for arterial hypertension.