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ZusammenfassungIm Frühstadium von Nervenläsionen stellt die klinische Differenzierung zwischen Neurapraxie, Axonotmesis und Neurotmesis oftmals eine große Herausforderung dar. Vor allem im Frühstadium von Nervenläsionen ist eine korrekte Klassifizierung des Schädigungstyps jedoch von essenzieller Bedeutung, da hiermit das therapeutische Konzept, insbesondere das operative Vorgehen und damit die Prognose, maßgebend bestimmt werden. Neben einer ausführlichen klinischen Statuierung und Anamneseerhebung bedarf es zur Präzisierung der Diagnose den Einsatz ergänzender elektrophysiologischer (funktioneller) und/oder bildgebender Untersuchungen. Eine elektrophysiologische Diagnostik kann hierbei Auskunft über Lokalisation, Schweregrad, Verlauf, Schädigungstyp und einer beginnenden oder stattgehabten Reinnervation geben. Präoperativ sollten hinsichtlich der funktionellen Diagnostik eine Neurografie, Nadel-Elektromyografie (EMG) und ggf. evozierte Potentiale (EP) und bildgebend eine Nervensonografie oder Magnetresonanztomografie (MRT) durchgeführt werden. Ergänzend kann eine EMG auch intraoperativ erfolgen.

In the early stage of nerve lesions, the clinical differentiation between neurapraxia, axonotmesis and neurotmesis often presents a big challenge. Especially in the early stage, however, it is crucial to correctly classify the type of damage because this is what essentially determines the therapeutic concept, in particular the surgical approach and, therefore, the prognosis. A precise diagnosis not only requires detailed clinical assessment and medical history taking, but also the use of additional electrophysiological (functional) and/or imaging examinations. Electrophysiological diagnostic tests may provide information ion localization, severity, course, type of damage and incipient or past reinnervation. Preoperative functional diagnostic measures should include neurography, needle electromyography (EMG) and, if needed, evoked potentials (EP), while imaging procedures should include neural sonography and magnetic resonance imaging (MRI). As a complimentary procedure, EMG may also be performed during surgery.Im Frühstadium von Nervenläsionen stellt die klinische Differenzierung zwischen Neurapraxie, Axonotmesis und Neurotmesis oftmals eine große Herausforderung dar. Vor allem im Frühstadium von Nervenläsionen ist eine korrekte Klassifizierung des Schädigungstyps jedoch von essenzieller Bedeutung, da hiermit das therapeutische Konzept, insbesondere das operative Vorgehen und damit die Prognose, maßgebend bestimmt werden. Neben einer ausführlichen klinischen Statuierung und Anamneseerhebung bedarf es zur Präzisierung der Diagnose den Einsatz ergänzender elektrophysiologischer (funktioneller) und/oder bildgebender Untersuchungen. Eine elektrophysiologische Diagnostik kann hierbei Auskunft über Lokalisation, Schweregrad, Verlauf, Schädigungstyp und einer beginnenden oder stattgehabten Reinnervation geben. Präoperativ sollten hinsichtlich der funktionellen Diagnostik eine Neurografie, Nadel-Elektromyografie (EMG) und ggf. evozierte Potentiale (EP) und bildgebend eine Nervensonografie oder Magnetresonanztomografie (MRT) durchgeführt werden. Ergänzend kann eine EMG auch intraoperativ erfolgen.

Cosmetic Breast Augmentation without Silicone Implants

Zusammenfassung. Die körperdysmorphe Störung (KDS) zählt zu den somatoformen Störungen und ist durch ein übermäs­siges Beschäftigen mit einem oder mehreren wahrgenommenen «Schönheitsmakeln» gekennzeichnet. Typischerweise liegt der Fokus auf dem Gesichtsbereich, beispielsweise der Hautbeschaffenheit oder der Form von Gesichtsteilen. Neben charakteristischen Verhaltensweisen, wie einem ständigen Kontrollieren des Defektes im Spiegel, erzeugt die Erkrankung einen hohen Leidensdruck bei den Betroffenen, welcher nicht selten mit einem sozialen Rückzug einhergeht. Im Patienten- klientel des Plastischen Chirurgen hat das Erkrankungsbild mit einer Prävalenz von bis zu 20 % eine hohe Bedeutung, zumal Operationen mit einer Zunahme der Beschwerden einhergehen können. Wir empfehlen daher, Patienten, welche einen plastisch-ästhetischen Eingriff wünschen, ­während der Anamnese im Hinblick auf die typischen Symptome und Verhaltensweisen zu beobachten und einzelne Fragen aus den bekannten Screening-Fragebögen in das Gespräch einfliessen zu lassen, um die die Erkrankung rechtzeitig zu erkennen.

Social media play an important role in everyday life including medical professional life. Societies like the Federation of European Societies for Surgery of the Hand (FESSH) are acknowledging social media's importance by establishing designated social media committees. No recent publication exists on the use of social media in and for hand surgery.The aim of this study was to analyse the current use of social media in and for hand surgery with respect on Instagram.The 100 top-posts published on Instagram in July 2019 using the hashtags #handsurgery, #handsurgeon and #fessh were analysed regarding the author, the topic and kind of the post, the likes and comments on the post.101 of the 300 posts were posted by hand surgeons. The majority of posts (172 = 57.3 %) were self-promoting posts; 41 were for medical education. 199 (66.3 %) posts included 1 photo, 63 (21.0 %) two or more photos, and 38 (12.7 %) posts included a video. Video-posts and posts by hand therapists had the most likes and comments.In hand surgery social media is used for self-promotions, but also for medical education. Video-posts are the preferred posts.Soziale Medien (Social Media) spielen sowohl in der Freizeit als auch im medizinischen Berufsleben zunehmend eine wichtige Rolle. Gesellschaften wie die Föderation der Europäischen Gesellschaften für Handchirurgie (FESSH) tragen der Bedeutung von Social Media Rechnung, indem sie Social-Media-Gremien eingerichtet haben. Über die Nutzung von sozialen Medien in der und für die Handchirurgie gibt es bis dato keine Publikationen. ZIEL: Das Ziel dieser Studie war es, die derzeitige Nutzung sozialer Medien in der und für die Handchirurgie am Beispiel von Instagram zu analysieren.Jeweils die ersten 100 Top-Beiträge (Posts), die im Juli 2019 auf Instagram mit den Hashtags #handsurgery, #handsurgeon und #fessh veröffentlicht wurden, wurden in Hinblick auf Autor, Thema und Art des Beitrags sowie die Reaktion auf den Beitrag ausgewertet.101 der 300 Beiträge stammten von Handchirurgen. Die meisten Beiträge (172 = 57,3 %) waren Eigenwerbung; 41 (13,7 %) dienten der Vermittlung medizinischen Wissens. 199 (66,3 %) Beiträge beinhaltete nur ein Foto, 63 (21,0 %) Beiträge zwei oder mehr Fotos, 38 (12,7 %) ein Video. Video-Beiträge und Beiträge von Handtherapeuten erhielten die meisten Likes und Kommentare.Soziale Medien werden für die Handchirurgie zur Eigenwerbung, aber auch zur Wissensvermittlung genutzt. Video-Beiträge werden von der Social-Media-Gemeinde besser bewertet als Foto-Posts.

Body Dysmorphic Disorder - Balance between Beauty Mania and Illness

Die Eigenfett-Therapie hat in der asthetischen und plastisch-rekonstruktiven Chirurgie in den letzten Jahren zunehmend an Popularitat gewonnen. Grundsatzlich konnen mit der Eigenfettmethode Volumendefizite behandelt werden. Die Brustrekonstruktion und Brustvergrosserung mit Eigenfett hat sich in den letzten Jahren als Alternative zur Verwendung von Silikongel-Implantaten entwickelt. Als Nebeneffekt zeigte sich eine Verbesserung der Hautqualitat. Diese Beobachtungen schafften die Grundlage fur die Anwendung von Eigenfett zur Narbentherapie. So kann das Fett nicht nur Volumen liefern, sondern durch seine regenerativen Eigenschaften auch in der Behandlung rigider und unschoner Narben eingesetzt werden. Die zugrundeliegenden Mechanismen sind nicht abschliessend geklart. Klinische Studien zeigten gute Ergebnisse, sodass das Verfahren kontinuierlich weiterentwickelt wird. Autologous fat has gained increasing popularity in aesthetic and reconstructive surgery in recent years. In general, autologous fat can be applied to treat volume deficiencies. Breast reconstruction and augmentation with autologous fat has become an effective alternative to the use of silicone gel implants. As a positive side effect an improvement in skin quality was observed after fat injections. These observations prepared the ground for the use of autologous fat for scar treatment. Autologous fat not only provides volume, but can be employed in the treatment of rigid and unsightly scars thanks to its regenerative properties. The underlying mechanisms are still unclear. Clinical reports show good results, so that the process is constantly evolving.

This study aims to quantify by intravital microscopy and histological wound scoring the effect of radial pressure wave treatment (RPWT) on murine incisional wound healing. The dorsal skinfold chamber in mice was used for intravital microscopy, whereby an incisional wound was created within the chamber. RPWT to the wound was carried out using a ballistic pressure wave source (EMS Swiss DolorClast). Animals received a dose of 500 pulses at an energy flux rate of 0.1mJ/mm(2) and a frequency of 3Hz at day 1, 3, 5, 7, 9, and 11 post wounding. RPW treated and untreated ApoE depleted mice (ApoE(-/-)) were compared to normal healing wild type animals (WT). The microcirculation of the wound was analyzed quantitatively in vivo using epi-illumination intravital fluorescence microscopy. Tissue samples were examined ex vivo for wound scoring and immunohistochemistry. Upon RPWT total wound score in ApoE(-/-) mice was increased by 13% (not significant) on day 3, by 37% on day 7 (P

Diabetic macro- and microangiopathy is associated with a high risk of vascular complications and in consequence a high morbidity and mortality rate. The diabetic patient exhibits a pathological coagulation state, which is represented by both an increased synthesis of factor VII, thrombin, tissue factor and plasminogen activator inhibitor 1 (PAI-1) as well as by platelet aggregation enhanced due to elevated GP IIb/IIIa expression and altered calcium homeostasis. Former studies showed improved microvascular blood flow of skin and muscle after C-peptide administration in type 1 diabetic patients. Additionally, positive effects of C-peptide application on leukocyte-endothelial-interaction with increased production of nitric oxide and decreased expression of endothelial P-selectin and ICAM-1 have been reported. The aim of this study was therefore to examine whether the administration of C-peptide has anti-thrombotic effects in vivo. In microvessels of mouse cremaster muscle preparations of diabetic and non-diabetic mice, ferric chloride-induced thrombus formation was analyzed using intravital fluorescence microscopy. C-peptide was applied systemically in low (7 nmol/kg) and high (70 nmol/kg) dose, while control groups received equivalent amounts of heat-inactivated C-peptide. Diabetes was induced by application of streptozotocin (40 mg/kg) on 5 consecutive days. The diabetic metabolic state was confirmed by repeated positive testing for hypergly-cemia and glucosuria. Additionally, flow cytometric analysis of human platelet P-selectin and GP IIb/IIIa expression and immunohistochemistry of endothelial PAI-1 expression within the cremaster muscle tissue were conducted. Administration of C-peptide in high, but not in low dose, caused a significant delay in venular and arteriolar thrombus growth in diabetic mice (complete occlusion: 1171 ± 233 s and 1317 ± 218 s vs. control: 496 ± 50 s and 488 ± 50 s; p

A randomized controlled study (KyberSept-Trial [1]) in patients with severe sepsis showed that anti-thrombin-III significantly reduced lethality in a subgroup of septic patients not receiving concomitant heparin for thrombosis prophylaxis. Therefore, the present study investigated the antithrombotic property of ATIII in an animal study as potential monotherapy in order to omit concomitant heparin therapy. In a light/dye injury model of microvascular thrombosis at the ear of the mouse, we investigated a total of 30 homozygous (SKH1-hr) hairless mice of either sex (10–12 weeks old with a body weight (bw) of 22–40 g) under ip anaesthesia with ketamine/xylazine (90/25 mg/kg bw). Intravital fluorescence microscopy allowed quantitative analysis of the kinetics of thrombus formation in arterioles and venules. Prior to thrombus induction all animals received a single intravenous bolus of hirudin (1 mg/kg bw) or ATIII in dosages of 25, 50, 100 or 250 U/kg bw. Control animals received equivalent volumes of physiologic saline (n=5 animals per group). In saline-treated controls, complete thrombotic occlusion could be induced in 100% of all arterioles (9/9) and venules (40/40) studied. Hirudin prevented thrombotic vessel occlusion in 56% of the arterioles (5/9) and 39% of the venules (9/23). ATIII-250 was found more effective than hirudin, as thrombus formation was banned in all arterioles (13/13) and venules (24/24) (p

Thromboembolism is still a major problem in almost all fields of clinical medicine. The inducible enzyme heme oxygenase 1 (HO-1) provides endogenous iron, vasodilative carbon monoxide (CO) and anti-oxidant biliverdin by decomposition of heme. The aim of this study was to examine whether the expression of HO-1 increases the anti-thrombotic properties of the endothelium and subsequently modulates the process of microvascular thrombus formation in vivo. In micro-vessels of mouse cremaster muscle preparations ferric chloride-induced thrombus formation was analyzed using intravital fluorescence microscopy. When mice were pretreated with an intraperi-toneal injection of hemin, a HO-1 inducer, Western blot protein analysis of cremaster muscle tissue revealed a marked induction of HO-1. Immunohistochemistry displayed a preferential expression of HO-1 in the vascular endothelium of arterioles and venules. In these animals, superfusion with ferric chloride caused arteriolar and venular thrombus growth, which however was significantly delayed (complete occlusion: 670 ± 96 s and 647 ± 129 s) when compared with thrombus formation in control animals (complete occlusion: 143 ± 18 s and 130 ± 25 s). The delay in thrombus formation in hemin-treated mice was abolished by tin protoporphyrin-IX, a HO-1 inhibitor, but not by copper protoporphyrin-IX, which does not inhibit the enzyme. Application of the vitamin E analogue Trolox in HO-1-blocked animals almost completely restored the delay in thrombus formation, implying that - beside CO - the anti-oxidant biliverdin mainly contributes to the anti-thrombotic effect of HO-1. Animals with HO-1 induction exhibited a reduced P-selectin protein expression in cremaster muscle tissue, most probably presenting the molecular basis for delayed thrombus growth. Local induction of HO-1 activity may therefore be of preventive and therapeutic value for clinical disorders with an increased risk of thrombotic events.