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ZusammenfassungZiel der Studie „Real world“-Daten aus der ambulanten Gesundheitsversorgung sind in Deutschland nur schwer systematisch und longitudinal zu erlangen. Unsere Vision ist eine permanente Datenablage mit repräsentativen, de-identifizierten Patienten- und Versorgungsdaten, längsschnittlich, fortwährend aktualisiert und von verschiedenen Versorgern, mit der Möglichkeit zur Verknüpfung mit weiteren Daten, etwa aus Patientenbefragungen oder biologischer Forschung, zugänglich für andere Forscher. Wir berichten methodische Vorgehensweisen und Ergebnisse aus dem RADAR Projekt.Methodik Untersuchung des Rechtsrahmens, Entwicklung prototypischer technischer Abläufe und Lösungen, mit Machbarkeitsstudie zur Evaluation von technischer und inhaltlicher Funktionalität sowie Eignung für Fragestellungen der Versorgungsforschung.Ergebnisse Ab 2016 entwickelte ein interdisziplinäres Wissenschaftlerteam ein Datenschutzkonzept für Exporte von Versorgungsdaten aus elektronischen Praxisverwaltungssystemen. Eine technische und organisatorische Forschungsinfrastruktur im ambulanten Sektor wurden entwickelt und im Anwendungsfall „Orale Antikoagulation“ (OAK) umgesetzt. In 7 niedersächsischen Hausarztpraxen wurden 100 Patienten gewonnen und nach informierter Einwilligung ihre ausgewählten Behandlungsdaten, reduziert auf 40 relevante Datenfelder, über die Behandlungsdatentransfer-Schnittstelle extrahiert, unmittelbar vor Ort in identifizierende bzw. medizinische Daten getrennt und verschlüsselt zur Treuhandstelle (THS) bzw. an den Datenhalter übertragen. 75 Patienten, die die Einschlusskriterien erfüllten (mind. 1 Jahr Behandlung mit OAK), erhielten einen Lebensqualitäts-Fragebogen über die THS per Post. Von 66 Rücksendungen wurden 63 Fragebogenergebnisse mit den Behandlungsdaten in der Datenablage verknüpft.Schlussfolgerung Die rechtskonforme Machbarkeit der Gewinnung von pseudonymisierten hausärztlichen Routinedaten mit expliziter informierter Patienteneinwilligung und deren wissenschaftliche Nutzung einschließlich Re-Kontaktierung und Einbindung von Fragebogendaten konnte nachgewiesen werden. Die Schutzkonzepte Privacy by design und Datenminimierung (Artikel 25 mit Erwägungsgrund 78 DSGVO) wurden systematisch in das RADAR Projekt integriert und begründen wesentlich, dass der Machbarkeitsnachweis rechtskonformer Primärdatengewinnung und sekundärer Nutzung für Forschungszwecke gelang. Eine Nutzung hinreichend anonymisierter, aber noch sinnvoller hausärztlicher Gesundheitsdaten ohne individuelle Einwilligung ist im bestehenden Rechtsrahmen in Deutschland schwerlich umsetzbar.

ZusammenfassungDieses prospektiv registrierte Review charakterisiert 50 Interventionsstudien der ersten Welle des Innovationsfonds auf Grundlage von Studienprotokollen oder Originalartikeln. Die mehrheitlich (randomisierten) kontrollierten Interventionsstudien bezogen überwiegend Erwachsene bzw. Senioren in ambulanter Versorgung ohne regionalen Fokus ein und analysierten Behandlungsprozesse mit heterogenen klinischen und Patientenoutcomes als Zielgrößen. Die zu einem substantiellen Teil fehlenden Studienprotokolle und methodischen Details (u. a. Fallzahlplanung) zeigen (vermeidbare) methodische Probleme hinsichtlich der wissenschaftlichen Qualität der geförderten Studien auf.

Zusammenfassung Ziel der Studie Menschen mit geistiger Behinderung weisen eine geringere Lebenserwartung und häufigere Komorbidität als die Allgemeinbevölkerung sowie ungedeckte Gesundheitsbedarfe auf. Als ein Grund wird eine unzureichende medizinische Versorgung vermutet, wozu in Deutschland wenige Daten vorliegen. Die Studie widmet sich deshalb der Frage, wie Menschen mit geistiger Behinderung die medizinische Versorgung einschließlich Vorsorge und präventive Angebote in Anspruch nehmen. Methodik Querschnittstudie in 3 Werkstätten für Menschen mit geistiger Behinderung. Von Angehörigen wurde die Inanspruchnahme der Gesundheitsversorgung per Fragebogen erhoben. Die Auswertung erfolgte deskriptiv und inferenzstatistisch im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung sowie innerhalb der Teilnehmenden auf soziodemografische Unterschiede. Ergebnisse Fast alle 181 Teilnehmer (Teilnahmequote 19,3%) haben einen Hausarzt. Im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung nehmen die Teilnehmer die hausärztliche und die Versorgung durch zahlreiche andere Facharztgebiete häufiger in Anspruch. Die Krebsvorsorge für Dickdarm, Brust, Gebärmutterhals und Prostata nehmen sie seltener, für Haut und den Check-up öfter in Anspruch. Bei Zahnarztkontrollen und Maßnahmen der Gesundheitsförderung zeigt sich kein Unterschied. Teilnehmer aus Wohnheimen nehmen die Regelangebote mehr in Anspruch als die bei Angehörigen oder alleine Lebenden. Teilnehmer mit Migrationshintergrund kennen die Versorgungsangebote weniger gut. Schlussfolgerung Hinweise auf eine generelle gesundheitliche Unterversorgung zeigen die Ergebnisse nicht. Die Teilnahme an der Krebsvorsorge mit aufwändigeren Untersuchungen sollte gefördert werden, insbesondere für die allein oder bei Angehörigen lebenden Menschen mit geistiger Behinderung; Menschen mit Migrationshintergrund und ihre Angehörigen sollten gezielt informiert werden.

Zusammenfassung Hintergrund Trotz einer hohen Zahl an Abschlüssen in der Humanmedizin ist in Deutschland immer häufiger von einem Ärztemangel die Rede. Ein Grund ist die schwierige Vereinbarkeit von Kliniktätigkeit und Familienleben, die vor allem Ärztinnen als Hauptgrund für die spätere Arbeit im nicht-kurativen Bereich nennen. Ziel der Arbeit Die vorliegende Arbeit befasst sich mit dem Einfluss des Elternstatus von Ärztinnen und Ärzten auf ihre Karriereentwicklung und das Belastungserleben am Ende der Weiterbildung. Darüber hinaus betrachtet werden die Auswirkungen von befristeten Arbeitsverträgen und erlebter Unterstützung durch den Partner auf das Belastungserleben. Material und Methoden Es wurden die Daten der KarMed-Studie, welche sich mit Karriereverläufen von Ärztinnen und Ärzten während der fachärztlichen Weiterbildung beschäftigt, ausgewertet. Die vorliegende Arbeit befasst sich mit der querschnittlichen Analyse des Erhebungszeitraums von Oktober 2015 bis Mai 2016. Zu diesem befanden sich 433 StudienteilnehmerInnen am Ende ihrer Weiterbildung. Eingesetzt wurden u. a. die Fragebögen Work-Family Conflict und Family-Work Conflict Skalen. Ergebnisse Ärztinnen mit Kind unterbrechen die Weiterbildung fünfmal häufiger als ihre Kolleginnen ohne Kind und achtzehnmal häufiger als Ärzte mit Kind. Ärztinnen mit Kind sowie Ärzte mit Kind weisen signifikant höhere Werte auf der Family-Work Conflict Skala auf, Ärztinnen ohne Kind hingegen höhere Werte auf der Work-Conflict Skala. Bei Ärzten zeigt sich kein signifikanter Unterschied auf der Work-Family Skala. Weder ein befristeter Arbeitsvertrag noch die Verteilung von Kinderbetreuung zwischen Ärztinnen/Ärzten und ihren Partnern/-rinnen haben einen signifikanten Einfluss auf das Belastungserleben zur Folge. Schlußfolgerung Es besteht ein Bedarf die Konflikte, die aus dem Familienleben auf das Arbeitsleben wirken insbesondere für Ärztinnen in Weiterbildung zu reduzieren.

Zusammenfassung Ziel der Studie U-Vorsorgeuntersuchungen und Impfungen sind zentrale Vorsorgemaßnahmen des Kindesalters, wobei bisher keine quantitativen Angaben zu deren wechselseitiger Akzeptanz vorlagen. Ziel dieser Studie war die Quantifizierung dieser Verteilungsmuster und Identifikation von Assoziationen zwischen Vorsorgeuntersuchungen und definierten Routineimpfungen bei Einschulungskindern unter Berücksichtigung des sozialen Umfeldes. Methodik Im Rahmen der Schuleingangsuntersuchungen 2015 wurden unter anderem die dokumentierte U-Vorsorgeuntersuchungen und Routineimpfungen auf Stadtebene erfasst. Begleitend wurde ein freiwillig auszufüllender Proxy-Fragebogen an die Fürsorgeberechtigten der Einschulungskinder ausgegeben, um ergänzend Merkmale der familiären Lebensverhältnisse zu erfassen. Unter Verwendung von SPSS 25.0 wurden die Teilnahmequoten aller U-Vorsorgeuntersuchungen und definierter Routineimpfungen nebst spezifischer Kreuzprävalenzen und Risikoschätzer errechnet. Ergebnisse Von den 407 Einschulungskindern wurden bei 76,8% der Vorschulkinder beide Präventionsmaßnahmen vollständig durchgeführt, wobei innerhalb der gesamten Studienkohorte von 280 (68,8%) ein Zusatzfragebogen abgegeben wurde. Am häufigsten hatten in Deutschland geborene Kinder zu 70,3% und zu 69,7% mit deutscher Nationalität komplette Vorsorgeuntersuchungen mit zugleich vollständigem Impfstatus. Hinsichtlich des familiären Umfeldes hatten Kinder mit Geschwistern (17,5%), Kinder mit getrenntlebenden Elternteilen (13,3%) und Familien mit bis zu 4 näheren Angehörigen (7,1%) deutlich seltener alle Vorbeugemaßnahmen komplett als andere. Die stärksten Assoziationen in Hinblick auf unvollständige Vorsorgeuntersuchungen waren für ein nichtdeutsches Geburtsland des Kindes (OR=7,95) und für eine nichtdeutsche Nationalität mindestens eines Elternteiles (OR=4,52) vorzufinden. Schlussfolgerungen Die identifizierten Verteilungsmuster und Assoziationen lieferten neue Erkenntnisse für die Etablierung von risikogruppenspezifischen Maßnahmen zur Steigerung der Akzeptanz sowohl bei U-Vorsorgeuntersuchungen als auch in Hinblick auf definierte Routineimpfungen. Dadurch kann eine bedarfsoptimierte Gesundheitsversorgung bei Kindern im Sinne eines sozialkompensatorischen Ansatzes ermöglicht werden.

Hintergrund Patienten nutzen zunehmend soziale Medien und Bewertungsportale, um sich uber Krankenhauser zu informieren, diese zu bewerten oder einen Erfahrungsbericht uber den Krankenhausaufenthalt zu schreiben. Krankenhauser haben die Moglichkeit, online abgegebene Patientenkritik fur die interne Qualitatssicherung sowie das Online-Reputationsmarketing zu nutzen. Ziel der Studie: Ziel ist es, Zufriedenheitsbewertungen zu vorangegangen Krankenhausaufenthalten von Social Media Nutzern der Plattformen „Google“ sowie Nutzern des Bewertungsportals „Klinikbewertungen.de“ zu analysieren und plattformspezifisch zu vergleichen. Methodik Es wurde eine Extraktion von Nutzerbewertungen (N=16 691) zu allen Krankenhausern (N=180) im Bundesland Niedersachsen (Vollerhebung) auf den Plattformen Google und Klinikbewertungen.de fur die Jahre 2013–2018 vorgenommen. Anschliesend wurden deskriptive und induktive Analysen (Chi²-Test) der Nutzerbewertungen durchgefuhrt und ein plattformspezifischer Vergleich vorgenommen. Ergebnisse Die meisten Nutzer sind mit ihrem Krankenhausaufenthalt zufrieden, wobei Nutzer der Plattform Google ihren Krankenhausaufenthalt schlechter bewerten (n=6 181; 57,6% zufrieden) als Nutzer der Plattform Klinikbewertungen (n=10 509; 65,4% zufrieden). Krankenhauseigenschaften (Bettenzahl, Fachabteilung), Eigenschaften des Nutzers (Verfasser, Versicherungsart) sind mit der Bewertung des Krankenhausaufenthaltes (Sternebewertung) signifikant assoziiert (Google: Bettenzahl p Schlussfolgerung Die Onlinebewertung eines Krankenhausaufenthaltes ist assoziiert mit der Bettenzahl und der Fachabteilung eines Krankenhauses sowie damit, ob der Verfasser Patient oder Angehoriger ist und ob eine private oder gesetzliche Krankenversicherung besteht. Diese Erkenntnisse konnen fur die Interpretation von Onlinebewertung eines Krankenhausaufenthaltes verwendet werden und konnen die Nutzung von Online-Bewertungen fur Krankenhauser fur die interne Qualitatssicherung oder zur Verbesserung der Online-Reputation unterstutzen. Background Patients are increasingly using social media and review sites to get information on hospitals, to rate them or to write a review about their own experiences during hospital stay. Hospitals have the opportunity to use these patient reviews for internal quality assurance as well as online reputation marketing. Objective The objective is to analyze the satisfaction ratings of previous hospitals stays by social media users on platforms such as “Google”, as well as reviews from the German site “Klinikbewertungen.de”, and to compare them. Methods User reviews (n=16,691) for all hospitals (n=180) in the federal state of Lower Saxony (complete survey) for 2013–2018 were extracted from the platforms Google and the German Klinikbewertungen.de. Subsequently, a descriptive and inductive analysis (Chi²-test) of the user reviews and a comparison specific for the platforms were completed. Results Most users are satisfied with their hospital stay, whereby users of the platform Google ratd their hospital stay worse (n=6,181; 57.6% satisfied) than users of the platform Klinikbewertungen.de (n=10,509; 65.4% satisfied). Features of the hospital (number of beds, specialist departments) and features of the users (author, type of insurance) were significantly associated with the rating for the hospital stay (star review). (Google: number of beds p Conclusion The online review of a hospital stay is associated with the number of beds, the specialist departments of hospitals, whether the author is the patient or a relative, and the type of health insurance they have, namely private or statutory. Online reviews and ratings for hospitals may be used for internal quality assurance or improvements of company online reputation.

Zusammenfassung Hintergrund Die Medizin wird immer weiblicher. Vor dem Hintergrund des häufig Frauen betreffenden Konflikts zwischen Kind und Karriere, stellt sich für eine neue Generation junger Ärztinnen und Ärzten die schwierige Frage nach der Vereinbarkeit. Dabei spielt auch der richtige Zeitpunkt der Familiengründung eine große Rolle. An der privaten Universität Witten/Herdecke wurden Studierende mit und ohne Kind dazu befragt, inwiefern sich das Medizinstudium als geeigneter Zeitpunkt erweist. Methodik Es wurde eine Fragebogenerhebung durchgeführt, an der insgesamt 423 Medizinstudierende teilnahmen. Weitere 12 Medizinstudierende mit Kind wurden zudem mittels leitfadengestütztem Interview zu ihrer Situation befragt und die Ergebnisse mittels qualitativer Inhaltsanalyse ausgewertet. Ergebnisse Medizinstudierende mit Kind sehen die Vorteile der Familiengründung im Studium v. a. für Familie und Karriere, die Nachteile hingegen für das Studium an sich und die Finanzen. Die Medizinstudierenden ohne Kind sind mehrheitlich unentschlossen bezüglich des idealen Zeitpunktes der Familiengründung, das Studium sehen jedoch nur 18% als idealen Zeitpunkt an. Dem gegenüber stehen die Medizinstudierenden mit Kind, welche zu 50% das Studium als idealen Zeitpunkt für die Familiengründung sehen, den Zeitpunkt nach dem Studium hingegen nur zu 5%. Schlussfolgerung Es sollten Konzepte auf politischer und hochschulpolitischer geschaffen werden, die es ermöglichen, über den gesamten Karriereweg als Mediziner/in Kind und Karriere zu vereinen. Diese Konzepte sollten finanzielle Entlastungsmöglichkeiten und eine flexible Studienorganisation berücksichtigen.

ZusammenfassungIm Rahmen der frühen Nutzenbewertung kann der Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA) seit 2019, ermächtigt durch das Gesetz für mehr Sicherheit in der Arzneimittelversorgung (GSAV), für bestimmte Arzneimittel eine anwendungsbegleitende Datenerhebung fordern. Daraus ergeben sich besondere Herausforderungen, insbesondere im Spannungsfeld zwischen methodischer Anforderung und praktischer Umsetzbarkeit. Das Positionspapier gibt hierzu eine Übersicht und greift dabei die durch das Bundesministerium für Gesundheit (BMG) definierten Rahmenvorgaben sowie die seitens des G- BA formulierten Verfahrensweise auf. Im Anschluss werden mögliche Lösungsansätze diskutiert und Empfehlungen für die Umsetzung aus der Perspektive der Versorgungsforschung gegeben.

Zusammenfassung Ziel der Studie Beschäftigte mit einer niedrigen sozioökonomischen Position (SEP) scheiden nach einer medizinischen Rehabilitation öfter gesundheitsbedingt vollständig aus dem Erwerbsleben aus, als solche in einer höheren Position. Bisher ist unklar, ob bestimmte Arten der rehabilitativen Versorgung diese Ungleichheit im Rehabilitationserfolg reduzieren können. Diese Arbeit untersucht, ob bestimmte Arten der rehabilitativen Versorgung den Einfluss der SEP auf eine Rückkehr ins Erwerbsleben (Return-to-Work; RTW) modifizieren. Methodik Die Studie basiert auf administrativen Daten der Deutschen Rentenversicherung zu 266 413 medizinische Rehabilitationen von 253 311 voll ins Erwerbsleben integrierten Personen. Mit Poisson Regressionsanalysen wurde geprüft, ob ein Zusammenhang zwischen SEP (Einkommen, Bildung, Berufliche Position) und der Wahrscheinlichkeit eines RTW in den 12 Monaten nach der Maßnahme besteht und ob dieser Zusammenhang ggf. bei einer Anschlussheilbehandlung (AHB), einer stationären Behandlung oder einer Behandlung mit anschließender stufenweiser Wiedereingliederung geringer ausfällt als bei Rehabilitationen, die diese Merkmale nicht erfüllen. Ergebnisse Personen mit niedrigem Einkommen, geringer Bildung oder niedriger beruflicher Position haben ein erhöhtes Risiko für eine unvollständige Rückkehr ins Erwerbsleben nach einer medizinischen Rehabilitation. Dieser Zusammenhang ist für alle 3 SEP-Indikatoren vergleichsweise schwächer, wenn die Rückkehr ins Erwerbsleben als stufenweise Wiedereingliederung erfolgt. Bei AHB und stationären Rehabilitationen fällt der Zusammenhang ebenfalls schwächer aus, jedoch nur beim SEP Indikator Einkommen. Schlussfolgerung Sozioökonomisch benachteiligte Bevölkerungsgruppen kehren vergleichsweise häufiger nach einer medizinischen Rehabilitation nicht vollständig ins Erwerbsleben zurück. Diese Ungleichheiten fallen aber bei bestimmten Arten der rehabilitativen Versorgung geringer aus. Tendenziell ist dies bei einer aktiven strukturierenden Rolle des Versorgungssystems der Fall. Bezüglich der Effektmodifikation durch die Art der Behandlung besteht jedoch weiterer Forschungsbedarf. Diese sollte durch zu diesem Zweck erhobene Daten weiter untersucht werden, um Selektionseffekte auszuschließen.

Zusammenfassung Zielsetzung Die vorliegende Studie untersucht die Versorgungspraxis und die Einstellungen des medizinischen Personals bezüglich der Behandlung opioidabhängiger Inhaftierter in bayerischen Vollzugsanstalten. Methodik Medizinische Mitarbeitende aus 18 bayerischen Haftanstalten (n=20) wurden im Rahmen teilstrukturierter Leitfadeninterviews zur Substitutionspraxis in den Anstalten und zu ihren Einstellungen hierzu befragt. Ergebnisse In Bezug auf die Behandlungspraxis bei opioidabhängigen Inhaftierten zeigte sich ein gemischtes Bild, ebenso wie bei den Einstellungen des medizinischen Personals. Die Behandlungsentscheidung hängt aus Sicht der Befragten vom Patientenwunsch, von der Schwere und Dauer der Abhängigkeit, von der Strafdauer und von organisatorischen Faktoren ab. Problematisiert wurden insbesondere die Versorgungssituation innerhalb und außerhalb der Haftanstalten und Schwierigkeiten im Übergangsmanagement. Schlussfolgerungen Substitutionstherapie wird mittlerweile in den Haftanstalten als Standard-Behandlungsmethode angesehen, wenn auch deren Nachteile (z. B. Weitergabe des Substituts) problematisiert wurden. Das Abstinenzziel wird zwar von einem Teil der Befragten grundsätzlich positiv bewertet, aber als wenig realistisch eingestuft. Besonderes Augenmerk sollte im Rahmen des Entlassmanagements auf die Kontinuität der gewählten Behandlungsstrategie gelegt werden.

Hintergrund Das Projekt „Gesunde Sudstadt“ hat den Schwerpunkt Gesundheitsforderung in der Lebenswelt Kommune. Es wurde im Rahmen des „Praventionsgesetzes“ (SGB V §20a) initiiert und zielt ab auf die Verringerung der gesundheitlichen Ungleichheit in der Stadt Nurnberg. Die Masnahmen der kommunalen Gesundheitsforderung im Handlungsfeld Ernahrung wurden durch eine externe multiperspektivische, multimethodische Prozess- und Ergebnisevaluation begleitend untersucht. Methoden 55 Masnahmenberichte, 8 Interviews mit Teilnehmenden sowie 3 Interviews mit Masnahmendurchfuhrenden wurden mit qualitativer Inhaltsanalyse ausgewertet. Eine Teilnehmendenbefragung (n=35) mittels Fragebogen wurde quantitativ-statistisch ausgewertet. Ergebnisse Die Ergebnisse zeigen, dass die Gesundheitsforderungsmasnahmen durch die Teilnehmenden eine hohe Akzeptanz erfuhren und ein ausgepragtes Mas an Partizipation ermoglicht wurde. Weiterhin zeigen die Ergebnisse, dass die Masnahmen die interaktive sowie die funktionale Gesundheitskompetenz forderten. Ein empirisches Pfadmodell fur kommunale Gesundheitsforderungsprojekte wurde abgeleitet. Schlussfolgerung Die Ergebnisse belegen gesundheitsforderliche Effekte eines verhaltnis- und verhaltensbasierten, kommunalen Ansatzes zur Gesundheitsforderung bei Teilnehmenden an Masnahmen im Handlungsfeld Ernahrung. Das Projekt „Gesunde Sudstadt“ stellt einen systematischen, lebensweltrelevanten und niedrigschwelligen Ansatz der soziallagenbezogenen Gesundheitsforderung im kommunalen Setting dar. Methodische Einschrankungen, wie das Querschnittsdesign der Studie, werden diskutiert. Background and Objectives The Project “Gesunde Sudstadt” is focused on community-based health promotion interventions. It was initiated as part of the “Prevention Act” (SGB V §20a) and aims to reduce health inequalities in the city of Nuremberg. The community-based health promotion interventions focussing on nutrition were evaluated with an external multi-perspective, multi-method evaluation approach with a focus both on process and outcome results. Methods 55 reports on activities, 8 interviews with participants and 3 interviews with trainers were coded using qualitative content analysis. Statistical analyses were conducted on a participant survey (n=35). Results Results showed that the community-based health promotion interventions were not only widely accepted by the participants but also enabled them to participate in health-related activities. Additionally, health promotion interventions in the community were found to promote interactive and functional health competences. An empirically derived path model for community-based health promotion interventions was statistically tested. Conclusions Results show health promotion effects of community-based nutrition-related health promotion interventions on participants. The project “Gesunde Sudstadt” thus represents a systematic, relevant and low-threshold approach to health promotion in a communal setting. Methodological limitations such as the cross-sectional design are discussed.

Zusammenfassung Hintergrund Bislang liegen keine Daten vor, inwieweit Kinder und Jugendliche, die einen Pflegegrad haben oder Eingliederungshilfe beziehen (KiJu-PflEh), bei einer aufsuchenden zahnmedizinischen Betreuung und Versorgung berücksichtigt wurden. Ziel Die Untersuchung von Abrechnungsdaten der Kassenzahnärztlichen Bundesvereinigung (KZBV) zur Inanspruchnahme von Leistungen bei KiJu-PflEh, die zur Behandlung durch einen Zahnarzt aufgesucht wurden. Material und Methode Auf der Basis von sechs Leistungspositionen (Abrechnungsjahr 2019) wurde von der KZBV eine Filterung der GKV-Versicherten (0–17 Jahre) durchgeführt. Die generierten Datensätze der Studiengruppe (KiJu-PflEh) und der Kontrollgruppe (alle KiJu) wurden zur Aufbereitung anonymisiert der UW/H zur Verfügung gestellt. Ergebnis Die Studiengruppe umfasste 1602 KiJu-PflEh (mittleres Alter: 11,6 Jahre). Das Geschlechterverhältnis von ♂ zu ♀ war 2:1. Bei 56,0% der KiJu-PflEh wurde eine Befunderhebung oder Beratung abgerechnet. Die Inanspruchnahme individualprophylaktischer (IP) Maßnahmen war wie folgt: Erhebung eines Mundhygienestatus – IP1 (47,5%), Mundgesundheitsaufklärung – IP2 (46,1%), Lokale Fluoridierung der Zähne – IP4 (63,1%), Fissurenversiegelung je Zahn – IP5 (30,1%). Im Vergleich zu KiJu wurden bei KiJu-PflEh statistisch signifikant weniger individualprophylaktische Maßnahmen abgerechnet und ausgeführt (KiJu: 85,7%; KiJu-PflEh: 46,7%). Schlussfolgerung Erstmals wurde aufgezeigt, dass KiJu-PflEh im Vergleich zu Gleichaltrigen der Allgemeinbevölkerung ungenügend zahnmedizinisch betreut und versorgt sind. Eine Intensivierung ist dringend angeraten, da KiJu-PflEh zur Personengruppe mit einem erhöhten Kariesrisiko zählen. Um gezielt Präventionsangebote für alle KiJu-PflEh zu implementieren, sind auch medizinische Informationen notwendig. Daher ist die Einführung einer Zentraldatenbank, die eine zahn- und allgemeinmedizinische Vernetzung ermöglicht, anzustreben. Ferner besteht ein Bedarf an wissenschaftlichen Projekten zur Erhebung von kariesepidemiologischen Primärdaten bei KiJu-PflEh, um die vorliegenden Aussagen dieser Pilotuntersuchung zu verifizieren.

Zusammenfassung Hintergrund Obwohl der weit überwiegende Teil der in Deutschland lebenden Bevölkerung Zugang zur gesundheitlichen Regelversorgung hat, trifft dies für einen Teil nicht zu. Um die Not zu lindern, haben sich auf Ehrenamt fußende medizinische Hilfen gebildet, die für eine rudimentäre medizinische Versorgung sorgen. Während darüber bereits vereinzelt berichtet wurde, gibt es bislang zur Arzneimittelversorgung von nicht abgesicherten Menschen so gut wie keine Kenntnisse. Hier will der vorliegende Bericht Anstoß geben, genauer hinzuschauen und Lösungen zum Abbau der Not zu entwickeln. Methodik Mithilfe eines Fragebogens wurden mittels Internetrecherche auffindbare medizinische Hilfen gefragt, wie die Arzneimittelversorgung organisiert ist, ob der Bedarf gedeckt werden kann und welche Arzneimittel hauptsächlich zum Einsatz kommen. Ergebnisse In erster Linie werden Arzneimittel auf Privatrezept verordnet und über Spenden finanziert. Zum Teil werden auch nicht regelkonforme Lösungen gefunden. Arzneimittel zur Behandlung von Infektionskrankheiten, psychischen und Hauterkrankungen sowie Schmerzmittel und – im Rahmen der Selbstmedikation – Erkältungsmittel werden am häufigsten angewendet. Chronische Erkrankungen können in der Regel dauerhaft nicht behandelt werden. Diskussion Die Akutversorgung mit Arzneimitteln über medizinische Hilfen scheint weitgehend gewährleistet zu sein, die Behandlung chronischer Erkrankungen jedoch meist nicht. Da nur über das Internet verfügbare Informationen genutzt wurden, um deutschlandweit bestehende Einrichtungen zu finden, kann diese Untersuchung nur einen ersten Einblick zur Arzneimittelversorgung der betroffenen Personengruppen liefern. Zudem waren oftmals nur Abschätzungen möglich, da in den Einrichtungen die behandelten Fälle nicht ausreichend dokumentiert wurden. Schlussfolgerungen Die im Rahmen dieser Untersuchung aufgefundene Arzneimittelversorgung ist defizitär. Es fehlt an (Spenden-)Geldern, um den Bedarf an Akut-, insbesondere aber Dauermedikation zu decken und die Versorgung auf dem üblichen hohen Niveau zu gewährleisten. Weitere Untersuchungen sind notwendig, um die Defizite genauer quanti- und qualifizieren zu können. Zudem müssen Wege gefunden werden, wie eine Regelversorgung für diese Menschen realisiert werden kann.

Zusammenfassung Ziel der Studie Zur Frage der Umsetzung der gesetzlichen Vorgaben im Arbeits- und Gesundheitsschutz sowie im Betrieblichen Eingliederungsmanagement in Deutschland weisen einzelne Studien aus den letzten Jahren auf teilweise erhebliche Mängel hin. Ziel dieser Übersichtsarbeit ist eine nach Unternehmensgrößen und im Zeitverlauf differenzierte, quantitative Analyse der Erfüllung gesetzlicher Vorgaben im betrieblichen Arbeits- und Gesundheitsschutz sowie im Betrieblichen Eingliederungsmanagement in deutschen Betrieben. Methodik Es wurde im Oktober 2019 in den Datenbanken PubMed, PsycInfo und WISO eine systematische Literaturrecherche deutsch- und englischsprachiger, repräsentativer Befragungen zu Umsetzungsquoten des Arbeits- und Gesundheitsschutzes sowie des Betrieblichen Eingliederungsmanagements in Deutschland durchgeführt. Ein Update der Studienlage erfolgte im Oktober 2020. Querverweise sowie graue Literatur wurde ebenfalls in die Suche mit einbezogen. Die Bewertung erfolgte durch 2 unabhängige Gutachter. Ergebnisse Es konnten 16 relevante Studien identifiziert werden. Für die arbeitsmedizinische und sicherheitstechnische Betreuung zeigt sich im Zeitverlauf ein leichter Rückgang der Umsetzungsquoten. Hinsichtlich des Betreuungsmodells lässt sich feststellen, dass mit steigender Mitarbeiterzahl sowohl die Regelbetreuung als auch die bedarfsorientierte Betreuung zunimmt. Im Zeitverlauf und über alle Unternehmensgrößen hinweg steigen die Umsetzungsquoten der Gefährdungsbeurteilung (inkl. Beurteilung psychischer Belastungen) kontinuierlich an. Auch die Umsetzungsquoten der Betriebsbegehungen und des Betrieblichen Eingliederungsmanagements können über die Zeit einen Zuwachs verzeichnen. Schlussfolgerung Trotz steigender Umsetzungsraten in vielen Teilbereichen des betrieblichen Arbeits- und Gesundheitsschutzes bzw. des Betrieblichen Eingliederungsmanagements innerhalb der letzten 20 Jahre zeigt sich insgesamt, dass eine flächendeckende Umsetzung gesetzlicher Vorgaben noch nicht erreicht ist. Für die zukünftige Konzeption von Studien in diesem Bereich indizieren die Ergebnisse eine Vereinheitlichung der methodischen Vorgehensweisen. Für den Erhalt der Beschäftigungsfähigkeit der Arbeitnehmerinnen und Arbeitnehmer stellt die Umsetzung gesetzlicher Vorgaben eine wichtige Voraussetzung dar.

Zusammenfassung Hintergrund Zunehmender Arbeitsstress wird für die steigenden AU-Tage aufgrund psychischer Störungen verantwortlich gemacht. Viele individuelle und strukturelle Stressursachen sind als Haupteffekte identifiziert, mögliche kompensatorische Wechselwirkungen/Interaktionen dieser im Verständnis des Person-Environment-Fit-Ansatzes noch größtenteils unbekannt. Es wurde die Hypothese geprüft, inwieweit S/R bei Vorliegen einer Gratifikationskrise (Arbeitsunzufriedenheit), also einem Missverhältnis aus Belohnung und Anstrengung, stressmindernd wirkt. Methode Standardisierte Fragebogen erfassten querschnittlich das Ausmaß an Stress (TICS), an Gratifikationskrise (ERI) und an S/R (SBI) bei Mitarbeitern in der psychiatrischen Rehabilitation (n=243) multizentrisch in Bayern und Baden-Württemberg. Der Moderatoreffekt (Interaktion) wurde varianzanalytisch getestet. Ergebnisse Das Moderatormodell konnte nicht bestätigt werden, aber ein indirekter adaptiver Zusammenhang zwischen S/R und Stressbelastung, indem religiös-spirituelle Mitarbeiter/-innen sich v. a. stärker belohnt fühlen, also erst gar nicht in eine stresserzeugende Gratifikationskrise kommen. Kommt Gottes Lohn additiv hinzu? Schlussfolgerung Wir gehen nun theoretisch von einem Prozessmodell als Arbeitshypothese für weitere Untersuchungen aus, da unser querschnittliches Design und die korrelativen Zusammenhänge ein solches Sequenzmodell nicht belegen können. Dieser Befund ist gesundheitspsychologisch für die Stressprävention relevant.

ZusammenfassungAuf Grundlage der aktuellen Krankenhausfinanzierung ist der wirtschaftliche Betrieb kleiner Abteilungen nur unzureichend möglich. Die Sicherung des Facharztstandards „rund um die Uhr“ in den Abteilungen führt zu hohen Fixkosten. Die Vergütung durch das Fallpauschalensystem wird zurzeit anhand der Kostenrechnung spezialisierter Leistungserbringer und großer Kliniken berechnet. Im Gegensatz zu den basisversorgenden kleineren Abteilungen bedeutet für große Einrichtungen die Aufrechterhaltung einer Grundversorgung nur einen prozentual geringeren Kostenanteil. Einer politischen Einflussnahe auf das System der Krankenhausfinanzierung sind rechtliche und ökonomische Grenzen gesetzt.Eine Übernahme eines privaten Krankenhauses in kommunale Trägerschaft kann, sollte die Versorgungssicherheit gefährdet sein, unter bestimmten Voraussetzungen diskutiert werden. Neben Qualitätsindikatoren muss zur Übernahme eines Krankenhauses dem kommunalwirtschaftlichen Subsidiaritätsprinzip entsprochen werden. Auch unter kommunaler Trägerschaft muss nach wirtschaftlicher Effizienz gearbeitet werden. Fraglich hierbei ist, ob es einem kommunalen Träger gelingt, eine höhere Effizienz zu erreichen als ein großer privater Krankenhauskonzern. Eine Kostenumverteilung auf den kommunalen Träger wäre eine mögliche Folge. Unter Beibehaltung der aktuellen Krankenhausfinanzierung werden kleine Krankenhäuser im ländlichen Raum benachteiligt. Personelle Engpässe verschärfen die Situation zusätzlich. Mit den Mechanismen des freien Marktes ist nicht davon auszugehen, dass private Krankenhausbetreiber ein gesteigertes Interesse am Betrieb entsprechender Kliniken haben. Eine (Re)Kommunalisierung bei gleichem Finanzierungsmodell ermöglicht voraussichtlich auch keinen wirtschaftlicheren Betrieb, erscheint aber aus politischen Erwägungen als eine Option.Es bedarf Änderungen im System der Krankenhausfinanzierung, wenn einer weiteren Benachteiligung des ländlichen Raums bzw. dem Abbau der medizinischen Versorgungssicherheit entgegengewirkt werden soll.

Zusammenfassung Hintergrund Die kindliche Entwicklung ist durch biologische (z. B. Geschlecht, Geburtsreife) und psychosoziale Faktoren (z. B. sozioökonomischer Status, außerfamiliäre Tagesbetreuung) determiniert. Ziel der Arbeit Es wurde die Stärke des Zusammenhanges zwischen dem familiären sozioökonomischen Status (SES) sowie biologischer und weiterer psychosozialer Faktoren und dem Entwicklungsstand von 4- und 6-jährigen Kindern untersucht. Methodik Mittels Datenlinkage von Primärdaten einer Geburtskohortenstudie und Routinedaten der sächsischen Gesundheitsämter zu Kindern der Geburtsjahrgänge 2007 bis 2008, die sowohl die Kita- als auch die Schulaufnahmeuntersuchung durchlaufen hatten (N=615), wurden Auffälligkeiten der Sprache, Feinmotorik und Grobmotorik auf Zusammenhänge mit psychosozialen und biologischen Faktoren geprüft. Potenzielle Assoziationen wurden auf Signifikanz getestet sowie mittels binär logistischer Regression als Chancenverhältnis dargestellt. Ergebnisse Der Großteil sächsischer Kinder entwickelte sich bis zum Schuleintritt unauffällig. Die Sprache zeigte sich jedoch mit Auffälligkeiten bei 37% der Kinder zu beiden Untersuchungszeitpunkten als sensibler Entwicklungsbereich. In beiden Altersgruppen waren Jungen, Frühgeborene und Kinder mit niedrigem SES häufiger von Entwicklungsverzögerungen betroffen. Frühgeborene mit niedrigem SES weisen das höchste Risikopotential auf. Weiterhin scheint dem außerfamiliären Betreuungsbeginn Bedeutung zuzukommen. Schlussfolgerung Die Ergebnisse stehen in Einklang mit nationalen und internationalen Untersuchungsbefunden. Eine wichtige neue Erkenntnis ist die deutlich erhöhte Wahrscheinlichkeit für Entwicklungsauffälligkeiten beim Zusammentreffen biologischer und psychosozialer Risikofaktoren. Zur Betrachtung von Entwicklungsverläufen und zur Evaluation initiierter Maßnahmen sind jedoch Längsschnittanalysen erforderlich.

Zusammenfassung Ziel Konzeption, Umsetzung und formative Evaluation des Einsatzes eines Gesundheitslotsen für Gesundheitsgäste in einem Kurort. Methodik Es wurde eine Bestandserhebung von örtlichen Gesundheitsanbietern durchgeführt und eine Datenbank erstellt. Zudem wurde eine nationale und internationale Literaturrecherche zum Konzept durchgeführt. Gesundheitsgäste wurden zu Erwartungen an einen Gesundheitslotsen und zum Informationsbedarf befragt. Im Zuge der Implementierung erfolgten eine fortlaufende schriftliche Beratungsdokumentation sowie eine Befragung von Kooperationspartnern zur Bewertung des Gesundheitslotsen als Schnittstelle innerhalb der lokalen Angebotsstruktur. Ergebnisse Die Literaturrecherche ergab keine Hinweise auf vergleichbare Konzepte. Die erstellte Anbieterdatenbank wurde als Instrument zu Beratungen sowie zur Bewertung der örtlichen Angebotsstruktur genutzt. Die Vorab-Befragung von Gesundheitsgästen ergab, dass diese v. a. Wert auf eine neutrale und objektive Beratung legen. Die Beratungsdokumentation zeigte, dass 53% der Gäste, die eine Beratung in Anspruch genommen haben, älter als 65 Jahre sind. Der Aufenthalt wurde mehrheitlich als privat finanzierter Urlaub, ambulante Vorsorgeleistung oder stationäre Rehabilitation umgesetzt. Fragen zu Institutionen mit medizinischer Infrastruktur standen in den Beratungen im Vordergrund. Das ursprüngliche Tätigkeitsfeld des Gesundheitslotsen wurde im Laufe der Implementierung in Richtung eines stärkeren Fokus auf die Einbindung in den Positionierungsprozess im Gesundheitstourismus modifiziert. Die befragten Projektpartner bewerteten diese Neupositionierung positiv. Schlussfolgerung Im Studienkontext konnte das Konzept erfolgreich umgesetzt werden. Die Neuausrichtung des Aufgabenprofils führte zu einer verbesserten strukturellen Verankerung des Gesundheitslotsen vor Ort. Durch die Erstellung eines Handlungsleitfadens soll die Dissemination des Konzepts gefördert werden.

Zusammenfassung Ziel der Studie Analyse der Entwicklung der Ergebnisse des Zweiten (klinisch-schriftlichen, „M2“) und Dritten (klinisch-mündlichen; „M3“) Abschnitts der Ärztlichen Prüfung in Deutschland. Methodik Es wurden öffentlich verfügbare Daten des Zweiten und Dritten Abschnitts der Ärztlichen Prüfung analysiert (Jahre 2014–2020). Meta-Regressions-Modelle (mixed-effects) schätzten Zusammenhänge zwischen Prüfungsergebnissen und dem Zeitpunkt der Prüfung ein. Ergebnisse Im untersuchten Zeitraum nahmen insgesamt 63 811 bzw. 32 852 Teilnehmer an den untersuchten M2- bzw. M3-Prüfungen teil. Der Prozentsatz durchschnittlich richtig beantworteter Fragen aller M2-Examina lag bei 77,7% (Minimum: 73%; Maximum: 82,7%). Es zeigte sich über die Zeit eine große Variation in den Ergebnissen: Der Anteil von Teilnehmern mit „sehr gutem“ Ergebnis variierte zwischen 0,1% (Frühjahr 2020) und 17% (Herbst 2015) und der Anteil von Teilnehmern mit „gutem“ Ergebnis zwischen 21% (Frühjahr 2020) und 52% (Herbst 2015). Insgesamt zeigte sich bei Analyse der M2-Examina ein negativer Trend. Über die Zeit sanken bspw. der Prozentsatz richtig beantworteter Fragen (Steigung β=-0,82%; p < 0,01) und der Anteil von Teilnehmern mit „sehr gutem“ (β=-1,17; p=0,04) und „gutem“ (β=-2,58; p=0,02) Ergebnis. In den Modellen konnte mit dem Zeitpunkt der Prüfung zwischen 20 und 34% der Heterogenität zwischen den Prüfungen erklärt werden. In den M3-Examina zeigte sich nur eine sehr geringe Variation über die Zeit, außerdem waren keine Trends zu erkennen (p=0,08–0,60). Schlussfolgerung Die Ergebnisse der M2-Examina variierten über die letzten Jahre stark, außerdem zeigte sich ein deutlicher Trend hin zu durchschnittlich schlechteren Ergebnissen. Die Ergebnisse der M3-Examina blieben hingegen bei geringer Variation auf konstantem Niveau. Mögliche Ursachen dieser Entwicklungen – etwa schlechter werdende schriftliche Fähigkeiten der Studierenden oder ein höherer Anforderungsgrad in den M2-Examina – sollten untersucht werden. Die große Variation der durchschnittlichen Ergebnisse stellt die Reliabilität und Vergleichbarkeit der M2-Examina in Frage.

Zusammenfassung Ziel der Studie Ziel dieser Untersuchung war es, die derzeit akkreditierten Versorgungsforschungsstudiengänge in Deutschland im Hinblick auf ihre Strukturdaten und Inhalte zu analysieren. Methodik Im Rahmen eines deskriptiven qualitativen Designs wurden die aktuellen Studienverlaufspläne, die Modulhandbücher und die Steckbriefe akkreditierter Masterstudiengänge der Versorgungsforschung inhaltsanalytisch ausgewertet. Ergebnisse Die 6 analysierten Studiengänge zeigen sich hinsichtlich ihrer strukturellen Merkmale und lehr-lerninhaltlichen Ausrichtung in den wesentlichen Punkten als homogen. Ziel aller Studiengänge ist es, fach- und disziplinübergreifende personale und soziale Kompetenzen zu fördern, um Versorgungsbedarfe im Gesundheitswesen zu identifizieren, Innovationen der Versorgung zu entwickeln, zu initiieren, zu evaluieren und kritisch zu reflektieren. Schlussfolgerungen Trotz ähnlicher Lehr-Lerninhalte bestehen spezifische Ausrichtungen, für die sich die Studierenden vor dem Hintergrund ihrer individuellen Präferenzen entscheiden können. Diese Ergebnisse könnten unter Berücksichtigung aktueller Diskurse und weiterer Erkenntnisse als Grundlage für Empfehlungen zur Entwicklung eines Kerncurriculums dienen.

Zusammenfassung Ziel Spezialisierte ambulante Palliativversorgung (SAPV) ist ein wichtiger Baustein in der Versorgung Sterbender in Deutschland. Die Analyse einer repräsentativen Kohorte erlaubt wichtige Rückschlüsse für die Verbesserung der Situation Sterbender in Deutschland. Methode Wir analysieren die bei der Versorgung eines SAPV Teams erhobenen Routinedaten von 2691 palliativen Patienten. Statistische Analysen wurden mittels SPSS, Version 24, durchgeführt. Ergebnisse In der durch die SAPV betreuten Patientenkohorte verstarben ca. 3/4 der Patienten gesichert am Wohnort, der Rest der Patienten wechselte in eine andere Versorgungsform. Von den insgesamt 2691 Patienten waren 1972 Tumorpatienten, bei 719 Patienten war eine Nichttumordiagnose ursächlich für den Einschluss in die palliative Versorgung. Das Alter bei Erstkontakt zur SAPV liegt bei Nichttumorpatienten signifikant höher. Tumor- und Nichttumorpatienten unterscheiden sich weder bezüglich der Lebensqualität (Karnofskys Score) noch bezüglich Symptomhäufigkeit voneinander. Lediglich das Symptom Desorientiertheit wurde bei Nichttumorpatienten signifikant häufiger dokumentiert und war auch stärker ausgeprägt. Schlussfolgerung SAPV ermöglicht einem Großteil der behandelten Patienten am Wohnort zu versterben und erfüllt damit den mutmaßlichen Willen der Sterbenden.

Zusammenfassung Einleitung Ärztemangel und eine damit verbundene Unterversorgung der Patienten bedroht besonders ländliche, strukturschwache Regionen. Bisherige Studien konzentrieren sich auf Faktoren, die die Niederlassungsentscheidung auf dem Land begünstigen oder verhindern. Über Faktoren wie Arbeitszufriedenheit und Arbeitsbelastung und geografisch bedingte Unterschiede in Deutschland ist bisher wenig bekannt. Methode Ziel der Studie war es diese Faktoren einem detaillierten Stadt-Land-Vergleich mittels einer sekundären Analyse von Surveydaten zu unterziehen. Ergebnisse Hierfür konnten Daten von 1813 in Sachsen praktizierenden Ärzten (25–40 Jahre), welche postalisch kontaktiert wurden, analysiert werden. Schlussfolgerung Die Ergebnisse zeigen, dass sich hinsichtlich der Arbeitszufriedenheit lediglich akzentuierte Unterschiede feststellen lassen. In Bezug auf Arbeitsbelastung lassen sich keine signifikanten Unterschiede zwischen Ärzten, die auf dem Land oder in der Stadt tätig sind, finden.

Im Jahr 1993 veröffentlichte Amartya Sen seinen nicht nur in Fachkreisen beachteten Artikel „The Economics of Life and Deaths“ 1. In diesem Beitrag, ins Deutsche zu übersetzen als „Wirtschaftswissenschaftliche Überlegungen [Economics] zu Leben und Tod“, formuliert der Harvard-Professor und spätere Nobel-Preisträger wesentliche Gedanken seiner kritischen Wohlfahrtsökonomik auf dem Weg zu einer „Ökonomie für den Menschen“ 2. Er weist darauf hin, dass sich die Wirtschaftswissenschaften nicht nur mit Ressourcen wie Einkommen und Vermögen als solchen beschäftigen sollten, sondern auch mit deren Gebrauch zu bedeutsameren Zwecken, insbesondere für ein langes und lebenswertes Leben.

Zusammenfassung Hintergrund Trotz beachtlicher Fortschritte im Kampf gegen Tuberkulose, stellt diese nach wie vor die am häufigsten zum Tode führende bakterielle Infektionskrankheit weltweit dar. Jedes Jahr versterben weltweit nach wie vor bis zu 10 Mio. Menschen an Tuberkulose. Die World Health Assembly hat es sich zum Ziel gesetzt die Zahl der Tuberkulose-Toten bis zum Jahr 2030 um 90% zu senken, die Zahl der Neuansteckungen um 80%. Hierbei sollte besonderes auf Maßnahmen zur Prävention und Infektionskontrolle in öffentlichen Gesundheitseinrichtungen und überall dort, wo das Übertragungsrisiko für das Tuberkulose-Bakterium „Mycobacterium tuberculosis“ hoch ist, gesetzt werden. Zielsetzung Ziel ist es aktualisierte und evidenzbasierte Empfehlungen für Public Health Maßnahmen zu geben, um die Ausbreitung des Tuberkulose-Bakteriums im klinischen Setting und im Tuberkulose-Management vorzubeugen. Methodik Die Leitlinie wurde von der Weltgesundheitsorganisation (WHO) gemäß der im WHO Handbuch zur Leitlinienentwicklung empfohlene Methode umgesetzt. Die vorliegende Publikation fasst die wichtigsten Punkte der Leitlinie zusammen und wurde von Mitarbeiterinnen und Mitarbeitern des WHO Collaborating Centre an der Donau-Universität Krems (Österreich) auf Deutsch übersetzt. Ergebnisse Diese Leitlinie berücksichtigt die aktuelle Studienlage und gibt Empfehlungen und Anmerkungen zur Umsetzung von Tuberkuloseprävention- und kontrolle auf Ebene von Gesundheitseinrichtungen sowie auf nationaler Ebene.

Hintergrund Eine der gesundheitspolitischen Herausforderungen liegt in der Gewahrleistung der flachendeckenden Notfallversorgung in Deutschland. Als Losungsansatz fur die aktuellen Probleme werden telemedizinische Anwendungen vermutet. Eine dieser Innovationen ist das Telenotarzt-System, welches die Arbeitsablaufe der unterschiedlichen Akteure in der prahospitalen Notfallmedizin verandert. Ziel der Studie ist es zu ermitteln, wie die Potenziale des Telenotarzt-Systems von Mitarbeitern der Einsatzleitstellen in Deutschland bewertet werden. Methode In der Querschnittsstudie wurden bundesweit Mitarbeiter von Einsatzleitstellen mithilfe eines onlinebasierten Fragebogens befragt. Die Ergebnisse werden in einer Subgruppenanalyse nach dem Kenntnisstand zur Innovation, entweder (sehr) gering oder (sehr) hoch, veranschaulicht. Zur Ermittlung von signifikanten Unterschieden zwischen den Subgruppen wurden Korrelationsanalysen durchgefuhrt. Die Datenauswertung erfolgte mit Microsoft Excel 2013 und IBM SPSS Version 25. Ergebnis Die Rucklaufquote betrug 69,04%. Von den Befragten geben 76,23% an, dass sie eine relevante Zeitersparnis durch das Telenotarzt-System vermuten. Eine schnellere Transportfahigkeit der Patienten wird von 57,38% angenommen. Die Chance von Kosteneinsparungen im Gesundheitswesen wird von 51,64% der Befragten nicht gesehen. Signifikante Bewertungsunterschiede ergaben sich bezuglich der vermuteten Zeitersparnis (p=0,004), der schnelleren Transportfahigkeit (p=0,009) und der Kosteneinsparung (p=0,0004). Als mogliches Risiko vermuten 64,71% einen erhohten Dokumentationsaufwand. Dass Patienten wahrend des Telenotarzt-Einsatzes ausreichend uber die datenschutzrechtlichen Bestimmungen informiert werden, wird von 56,41% der Befragten nicht angenommen. Die Erhohung des Dokumentationsaufwandes (p=0,02) und die ausreichende Information der Patienten uber datenschutzrechtliche Bestimmungen (p=0,015) wurden signifikant unterschiedlich bewertet. 90,98% der Befragten beurteilen das Telenotarzt-System als sinnvoll. Mit 47,62% wird die landliche Region als primar notwendige Einsatzregion genannt. 36,29% der Teilnehmer gaben an, dass die Implementierung eines Telenotarzt-Systems im eigenen Gebiet geplant sei. Schlussfolgerung Insgesamt wird das Telenotarzt-System unter den Mitarbeitern der Einsatzleitstellen als sinnvoll in der prahospitalen Notfallrettung erachtet. Implementierungspotenziale in der eigenen Region vermutet die Mehrzahl der Teilnehmer jedoch nicht.

ZusammenfassungPrävention ist ein wichtiges Feld im Gesundheitswesen geworden. Mit der Förderung von Gesundheitsregionen plus beteiligt sich Bayern am Aufbau von kommunalen Strukturen, die die Gesundheitsförderung durch örtliche Vernetzung unterstützen. Der Landkreis Cham hat in diesem Rahmen ein wichtiges Handlungsfeld identifiziert: Die Vermittlung hochwertiger Angebote an die Bürgerinnen und Bürger vor Ort durch besonders geschulte Personen, die Gesundheitsbotschafter. Dazu wurde ein Schulungskonzept entwickelt, über dessen Evaluation hier berichtet wird. Nach einem ersten Durchgang wurde das Curriculum angepasst und bei Reduktion inhaltlicher Themen noch mehr auf Projektmanagement und Netzwerkarbeit ausgerichtet. Mit dieser Modifikation zeigten die Rückmeldungen zu den Aktivitäten der Gesundheitsbotschafter aus deren eigener Perspektive sowie aus Sicht von Veranstaltungsteilnehmern, Bürgern und Kommunalpolitikern eine durchwegs positive Resonanz.

ZusammenfassungFür die Nutzung vorhandener Versorgungsdaten gibt es immer mehr gute Gründe, wobei v. a. die Nutzung von Registerdaten im Fokus steht. Das zugehörige, klar strukturierte methodische Vorgehen ist bisher noch unzureichend zusammengeführt, aufbereitet und transparent dargestellt. Das Deutsche Netzwerk Versorgungsforschung (DNVF) hat deswegen eine Ad hoc Kommission zur Nutzung versorgungsnaher Daten (RWE/RWD) ins Leben gerufen. Der vom IQWiG erstellte Rapid Report über die wissenschaftliche Ausarbeitung von Konzepten zur „Generierung versorgungsnaher Daten und deren Auswertung zum Zwecke der Nutzenbewertung von Arzneimitteln nach § 35a SGB V“ ist ein wesentlicher Schritt für die Nutzung von Registerdaten zur Evidenzgenerierung. Das vom DNVF 2020 veröffentlichte „Memorandum Register – Update 2019“ beschreibt Anforderungen und methodische Grundlagen von Registern. Best Practice Beispiele aus der Onkologie, die auf dem einheitlichen onkologischen Basisdatensatz für die Klinische Krebsregistrierung (§ 65c SGB V) beruhen, zeigen z. B., dass im Sinne einer wissensgenerierenden Versorgungsforschung mithilfe von Registerdaten Leitlinien überprüft sowie Empfehlungen für Leitlinien und notwendige Interventionen abgeleitet werden können. Gleichzeitig fehlen jedoch klare Qualitätsanforderungen und strukturierte formale und inhaltliche Vorgehensweisen in den Bereichen Datenzusammenführung, Datenprüfung und Nutzung spezifischer Methoden je nach vorhandener Fragestellung. Die bisher uneinheitlichen Vorgaben sollen aufgearbeitet und ein Methoden-Leitfaden zur Nutzung versorgungsnaher Daten entwickelt und veröffentlicht werden. Das erste Kapitel des Manuals zu Methoden versorgungsnaher Daten erläutert Zielstellung und Struktur des Manuals. Es wird dargelegt, warum die Verwendung des Begriffes „Versorgungsnahe Daten (VeDa)“ zielführender ist als die Nutzung der Begriffe Real Word Data (RWD) und Real World Evidence (RWE). Mit der Vermeidung des Begriffes „Real World“ soll insbesondere unterstrichen werden, dass auch qualitativ hochwertige Forschung auf Versorgungsdaten aufsetzen kann (z. B. registerbasierte vergleichende Studien).

ZusammenfassungDie Kontaktpersonennachverfolgung ist derzeit eine der wirksamsten Maßnahmen zur Eindämmung der COVID-19 Pandemie. Digitales Contact Tracing mittels Smartphones scheint eine sinnvolle zusätzliche Maßnahme zur manuellen Kontaktpersonennachverfolgung zu sein, um Personen zu identifizieren, die nicht bekannt oder nicht erinnerlich sind und um den zeitlichen Verzug beim Melden eines Infektionsfalles und beim Benachrichtigen von Kontaktpersonen so gering wie möglich zu halten. Obwohl erste Modellierungsstudien eine positive Wirkung in Bezug auf eine zeitnahe Kontaktpersonennachverfolgung nahelegen, gibt es bislang keine empirisch belastbaren Daten, weder zum bevölkerungsweiten Nutzen noch zum potenziellen Schaden von Contact-Tracing-Apps. Die Beurteilung der Zweckerfüllung und eine wissenschaftliche interdisziplinäre Begleitforschung sowohl zur Wirksamkeit, Risiken und Nebenwirkungen als auch zu Implementierungsprozessen (z. B. Planung und Einbezug verschiedener Beteiligter) sind wesentliche Bestandteile einer Nutzen-Risiko Bewertung. Dieser Beitrag betrachtet daher den möglichen Public-Health-Nutzen sowie technische, soziale, rechtliche und ethische Aspekte einer Contact-Tracing-App zur Kontaktpersonennachverfolgung im Rahmen der COVID-19-Pandemie. Weiterhin werden Bedingungen für eine möglichst breite Nutzung der App aufgezeigt.

Zusammenfassung Ziel der Studie Der Einsatz von Fremdpersonal in deutschen Krankenhäusern sowie dem Bereich der Langzeitpflege wird auf differenzierte Art und Weise diskutiert und wahrgenommen. Sowohl in politischen Debatten als auch in Forderungen von Arbeitgeberverbänden, werden vornehmlich betriebswirtschaftliche Argumente benannt. Doch darüberhinausgehend ist es entscheidend, die Sichtweise der eigentlich Betroffenen nicht zu vernachlässigen. Ziel dieser Arbeit ist es daher, die Perspektive verschiedener Berufsgruppen aus deutschen Krankenhäusern bezüglich des Einsatzes von Fremdpersonal aufzuzeigen. Methodik Die beschriebenen empirischen Ergebnisse basieren auf elf teilstrukturierten Interviews, welche nach der qualitativen Inhaltsanalyse nach Mayring ausgewertet wurden. Die Gruppe der Befragten setzt sich aus Vertretern der Pflege, der betrieblichen Mitarbeitendenvertretung und der Personalverwaltung zusammen. Ergebnisse Berufsgruppenübergreifend werden sowohl Aspekte der betriebswirtschaftlichen als auch der sozialen und fachlichen Ebene benannt, welche bei der Zusammenarbeit und dem Einsatz von Fremdpersonal im stationären Bereich des deutschen Gesundheitswesens berücksichtigt werden sollten. Schlussfolgerung Neben den entstehenden zusätzlichen Kosten stellen die fachliche und soziale Akzeptanz sowie eine damit verbundene Einarbeitung des Fremdpersonals entscheidende Aspekte in der Diskussion bezüglich des Einsatzes von Fremdpersonal dar.

Zusammenfassung Ziel der Studie Für die Forschung am Menschen nehmen Ethikkommissionen (EK) eine unverzichtbare Überwachungs- und Regulierungsfunktion ein. Bei multizentrischen Beobachtungsstudien werden neben einem Erstvotum meist lokale Zweitvoten von den EKs der beteiligten Zentren gefordert. Ziel dieser Analyse ist es, einen Überblick über die verwendeten Ressourcen und den Prozess für die Beratung durch EKs bei einer multizentrischen Beobachtungsstudie in Deutschland zu geben. Methoden Dazu wurde eine Querschnittsanalyse durchgeführt und die eingesetzten Ressourcen und Aktivitäten seitens der zentralen Studienleitung für den Zeitraum April 2018–April 2019 dokumentiert. An der Studie, für die die Beratung der EK eingeholt wurde, nehmen 106 zertifizierte Darmkrebszentren in 15 Bundesländern teil. Ergebnisse Es mussten Anträge bei EKs von 14 Landesärztekammern und 7 Unikliniken eingereicht werden. Es wurden insgesamt 6305 Euro Beratungsgebühren von den EKs abgerechnet, die erhobenen Gebühren variierten dabei zwischen 50 und 1400 Euro. Für die teils mehrfachen Ausführungen der Antragsunterlagen wurden 2986 Blatt DIN A4-Papier gedruckt. Das zentrale Studienmanagement wendete ca. 210 Arbeitsstunden auf. Die Bearbeitung erfolgte in allen Fällen schriftlich und dauerte im Median 32 Tage (Range: 5–177 Tage). Schlussfolgerung Ein bundeseinheitliches Verfahren für die Beratung durch EKs für multizentrische Studien könnte den finanziellen, materiellen und personellen Aufwand deutlich reduzieren und sollte zukünftig angestrebt werden. Im Sinne ökonomischer und ökologischer Nachhaltigkeit sollten zudem Online-Verfahren erwogen werden.

Mehr als die Hälfte der deutschen Bevölkerung hat Schwierigkeiten im Umgang mit Gesundheitsinformationen. Es ist eine wichtige Aufgabe der Versorgungsforschung zu untersuchen, wie sich die Professionen und Organisationen des Gesundheitssystems dieser Herausforderung stellen können. Das DNVF Memorandums Gesundheitskompetenz (Teil 1) nimmt Begriffsbestimmungen der individuellen und organisationalen Gesundheitskompetenz vor, präsentiert den nationalen und internationalen Forschungsstand und stellt ethische Aspekte der versorgungsbezogenen Gesundheitskompetenzforschung dar. Weiterhin wird die Relevanz der Gesundheitskompetenzforschung in verschiedenen Lebensphasen, bei unterschiedlichen Personengruppen sowie in verschiedenen Kontexten der Gesundheits- und Krankenversorgung erarbeitet. Vor diesem Hintergrund werden zentrale Forschungsgegenstände und zukünftige Forschungsdesiderata abgeleitet., More than half of the German population has difficulties in dealing with health information. It is an important task of health services research to examine how healthcare professionals and health care organizations can meet this challenge. The DNVF Memorandum Health Literacy (Part 1) defines the terms of individual and organizational health literacy, presents the national and international state of research and ethical aspects of health literacy research in health care settings. The relevance of health literacy research is worked out in different phases of life, for different target groups and in different healthcare contexts. Central research topics and future research desiderata are derived. © Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York.

ZusammenfassungMehr als die Hälfte der deutschen Bevölkerung hat Schwierigkeiten im Umgang mit Gesundheitsinformationen. Es ist eine wichtige Aufgabe der Versorgungsforschung zu untersuchen, wie sich die Professionen und Organisationen des Gesundheitssystems dieser Herausforderung stellen können. Die vorliegende Kurzfassung des DNVF Memorandums Gesundheitskompetenz (Teil 1) nimmt Begriffsbestimmungen der individuellen und organisationalen Gesundheitskompetenz vor, präsentiert den nationalen und internationalen Forschungsstand und stellt ethische Aspekte der versorgungsbezogenen Gesundheitskompetenzforschung dar. Vor diesem Hintergrund werden zentrale Forschungsgegenstände und zukünftige Forschungsdesiderata abgeleitet.

Ziel Vor dem Hintergrund der demografischen Entwicklung werden zukunftig Versorgungsmodelle wichtig, die Hausarzte in der Versorgung von Patienten mit komplexem Bedarf unterstutzen konnen. Die vorliegende Fragebogenstudie untersucht, welche Formen der Unterstutzung sich Berliner Hausarzte wunschen. Methodik Alle niedergelassenen Hausarzte Berlins (n=2354) wurden im Zeitraum August bis September 2018 postalisch gebeten, einen fur die Fragestellung entwickelten Fragebogen auszufullen. Die Fragen adressierten den Unterstutzungsbedarf sowie verschiedene Unterstutzungsmodelle. Es wurde zwischen Unterstutzungsmoglichkeiten innerhalb (Delegation, Substitution) und auserhalb (Sozialarbeiter, Versorgungslotsen, Pflegestutzpunkt) von Hausarztpraxen differenziert. Die Auswertung erfolgte deskriptiv, sowie explorativ multivariat in Bezug auf Zusammenhange zwischen der Zustimmung zu Unterstutzungsmodellen und Praxis- bzw. Arztcharakteristika (Alter, Geschlecht der Arzte, Lage der Praxis, Praxisform, Arbeitszeit). Ergebnisse 557 Fragebogen (Response Rate 23,7%) wurden ausgewertet. Unterstutzungsbedarf wurde v. a. fur administrative, koordinative und organisatorische Tatigkeiten gesehen sowie fur soziale und sozialrechtliche Fragestellungen. Ein Grosteil der teilnehmenden hausarztlichen Praxen steht sowohl der Delegation als auch der Substitution arztlicher Leistungen positiv gegenuber. Daruber hinaus ist fur Hausarzte auch Unterstutzung auserhalb der eigenen Praxis durch Mitarbeiter eines ambulanten Pflegedienstes, eines Pflegestutzpunktes, oder durch Sozialarbeiter und Versorgungslotsen vorstellbar. Insbesondere jungere und weibliche Hausarzte sowie diejenigen, die bereits in kooperativen Praxis-Strukturen tatig sind, sind offen fur kooperative Ansatze unter Einbeziehung weiterer Gesundheitsberufe. Schlussfolgerung Es bestehen noch unzureichend genutzte Potenziale der Delegation und der Kooperation mit bestehenden Strukturen. Die hier befragten Berliner Hausarzte zeigten ein hohes Mas an Zustimmung zu Delegation und Substitution. Aber auch Gesundheitsberufe und Institutionen auserhalb der eigenen Praxis konnten die Hausarzte starker unterstutzen. Insbesondere fur administrative und koordinative Tatigkeiten sowie fur soziale und sozialrechtliche Fragestellungen wird Unterstutzungsbedarf gesehen. In weiteren Untersuchungen sollte die Akzeptanz unter der Arzteschaft und die Machbarkeit unterschiedlicher Modelle weiter untersucht werden.

Zusammenfassung Hintergrund Bislang liegen für die Stadt Dresden keine Daten zur Wahrnehmung des Klimawandels und der damit verbundenen Zunahme von Hitzeperioden, die insbesondere gezielte Handlungsableitungen für vulnerable Gruppen ermöglichen vor. Methode Um diese Lücke zu schließen wurde 2017 eine repräsentative Befragung der Bevölkerung in Dresden durchgeführt. Zwei ausgewählte Stadtquartiere, die sich sowohl städtebaulich als auch sozialstrukturell voneinander unterscheiden, wurden im Rahmen dieses Beitrages miteinander verglichen. Im Besonderen ging es um die Frage, ob eine Verteilungs- bzw. Verfahrensgerechtigkeit vorliegt, was die Auswirkungen der subjektiven Hitzebelastung sowie beeinflussender Faktoren anbelangt. Ergebnisse Die Ergebnisse zeigen, dass sich insbesondere Bewohner/innen des Stadtgebietes mit überwiegend Plattenbaugebäuden, wenig Grünflächen und einem erhöhten Anteil an sozial-benachteiligten Personen stärker von sommerlicher Hitze belastet fühlen und zudem weniger Möglichkeiten haben, sich den hohen Temperaturen anzupassen. Schlussfolgerung Aus den Ergebnissen lassen sich neben Stadtentwicklungsmaßnahmen v. a. auch Maßnahmen zur Prävention hitzebedingter Erkrankungen ableiten. Diese erfordern bspw. eine verstärkte Beratung und Aufklärung der Menschen direkt vor Ort.

COVID-19 (coronavirus disease 2019) is a new, rapidly emerging zoonotic infectious disease, that was reported to the World Health Organization for the first time on 31 December 2019. Currently, no effective pharmacological interventions or vaccines are available to treat or prevent COVID-19, therefore nonpharmacological public health measures are more in focus.The aim was to assess the effects of quarantine - alone or in combination with other measures - during coronavirus outbreaks.Because of the current COVID-19 pandemic, WHO commissioned a rapid review. To save time, the method of systematic reviews was slightly and with caution modified. This publication is a summary of the most important aspects of the rapid review, translated into German by members of the WHO Collaborating Centre at the Danube University Krems (Austria).Overall, 29 studies were included. Ten modeling studies focused on COVID-19, 4 observational studies and 15 modeling studies focused on SARS and MERS. The modeling studies consistently reported a benefit of the simulated quarantine measures. For example, the models estimated that quarantine of people exposed to confirmed or suspected cases of COVID-19 prevented between 44 and 81% of the cases that would otherwise have happened and 31 to 63% of the deaths, when compared to no such measures. In regard to costs, the earlier the quarantine measures are implemented, the greater the cost savings will be.Our confidence in the evidence is very limited. This is mainly because the COVID-19 studies based their models on the limited data that have been available in the early weeks of the pandemic and made different assumptions about the virus. The studies of SARS and MERS are not completely generalizable to COVID-19. Despite only having limited evidence, all the studies found quarantine to be important for controlling the spread of severe coronavirus diseases. Looking to the coming months, in order to maintain the best possible balance of measures, decision makers must continue to constantly monitor the outbreak situation and the impact of the measures they implement.Die Coronavirus-Krankheit COVID-19 ist eine neue, sich rasch ausbreitende zoonotische Infektionskrankheit, die der Weltgesundheitsorganisation (WHO) erstmals am 31. Dezember 2019 gemeldet wurde. Da zurzeit keine wirksamen Medikamente oder Impfstoffe zur Behandlung oder Prävention von COVID-19 zur Verfügung stehen, rücken nicht-pharmakologische Public-Health-Maßnahmen zur Eindämmung der COVID-19 Pandemie stärker in den Fokus.Ziel dieses Rapid Reviews war es, den Effekt von Quarantäne – alleine oder in Kombination mit weiteren Public-Health-Maßnahmen – zur Eindämmung von COVID-19 zu untersuchen.Der vorliegende Rapid Review wurde von der WHO in Auftrag gegeben. Um der Dringlichkeit der Anfrage gerecht zu werden, wurde die Methodik eines systematischen Reviews punktuell abgeändert. Die vorliegende Publikation umfasst die wichtigsten Aspekte des Rapid Reviews und wurde vom WHO Collaborating Centre an der Donau Universität Krems (Österreich) auf Deutsch übersetzt.Insgesamt wurden 29 Studien eingeschlossen. Zehn Modellierungsstudien befassten sich direkt mit COVID-19, 15 weitere Modellierungsstudien und 4 Beobachtungsstudien lieferten indirekte Evidenz zu SARS und MERS. Die Studien zeichneten alle ein ähnliches Bild – einen Vorteil von Quarantäne. Beispielsweise schätzten Modellierungsstudien, dass durch Quarantäne von Personen, die Kontakt mit Infizierten hatten 44–81% neuer Fälle und 31–63% an Todesfällen verhindert werden können, im Vergleich zu keinen Maßnahmen. Zwei Studien zu SARS zeigten, dass Quarantäne effektiver war und weniger kostete, je früher sie startete. Alleinige Quarantäne von Personen, die Kontakt mit Infizierten hatten, würde aber wahrscheinlich nicht ausreichen, um den Ausbruch von COVID-19 einzudämmen. Die Kombination mit anderen Maßnahmen wie physische Distanzierung oder Schulschließungen zeigte größere Effekte als Quarantäne alleine. Bei der individuellen Quarantäne für Rückkehrende aus Risikogebieten fand der Review vergleichsweise geringe Effekte.Die Vertrauenswürdigkeit der Evidenz ist niedrig bzw. sehr niedrig, da die einzigen Studien zu COVID-19 Modellierungsstudien sind, die zwar aktuelle aber noch unsichere und unterschiedliche Parameter zur Modellberechnung verwendeten. Die indirekte Evidenz von SARS und MERS ist nur begrenzt auf COVID-19 übertragbar. Trotz dieser Limitationen, kommen alle Studien zu dem Schluss, dass Quarantäne eine wichtige Maßnahme ist, um die Pandemie einzudämmen. Im Hinblick auf die kommenden Monate ist es wichtig, das Infektionsgeschehen sowie die Auswirkungen der Maßnahmen genau zu überwachen, um die bestmögliche Balance der Maßnahmen zu finden.

ZusammenfassungTrotz potenziell positiver Auswirkungen von neuen Technologien werden Innovationen von den Pflegekräften oft nicht gut angenommen. Ziel der Erhebung war es, Gründe für die Nicht-Nutzung eines verteilten Alarmsystems zu untersuchen und Handlungsempfehlungen für zukünftige Projekte abzuleiten. Mit 14 Pflegekräften einer Station wurden 3 Gruppendiskussionen durchgeführt und qualitativ-inhaltsanalytisch ausgewertet. Die Pflegekräfte sind bei der Auswahl und Einführung der Geräte nicht einbezogen worden. Die Nicht-Nutzung liegt dabei jedoch nicht an fehlender Kompetenz, fehlendem Wissen oder Interesse. Vielmehr unterbricht die Technologie Arbeitsabläufe, führt zu Mehraufwand und stellt eine Lärmbelastung für Mitarbeitende und Patienten dar. Technologien müssen sich nahtlos in den Alltag einfügen. Sie müssen aus der Praxis für die Praxis entwickelt werden. Idealerweise werden Pflegekräfte schon in deren Entwicklung, spätestens aber bei deren Einführung, einbezogen.

ZusammenfassungIn einer bundesweiten Online-Befragung unter Angehörigen der Profession Physiotherapie (PT) wurde der Frage nachgegangen, welche Rolle das Thema Gesundheitskompetenz (GK) für das berufliche Selbstverständnis von Physiotherapeut/innen spielt. Das Konstrukt GK wird von Physiotherapeut/innen als wichtig in der Arbeit mit Patient /innen betrachtet. Mangelnde zeitliche Ressourcen wurden mehrheitlich als hemmender Faktor hinsichtlich der Auseinandersetzung mit dem Thema und der Integration in den klinischen Alltag genannt. Fachartikel und Fortbildungsangebote zum Thema GK sind zusätzlich zur Verankerung in Ausbildung und Studium notwendig, um den Kenntnistand von GK und deren Relevanz für die Versorgung von Patient/in der Profession PT zu stärken.

ZusammenfassungHealth in All Policies (HiAP) ist ein Konzept, das Gesundheit intersektoral betrachtet. Dabei werden zum einen die Auswirkungen von Entscheidungen der verschiedenen Politikbereiche auf die Gesundheit der Menschen untersucht und zum anderen Synergien gesucht, um gesundheitliche Chancengleichheit zu verbessern. HiAP bildet die Grundlage, um gesundheitliche Herausforderungen wie Klimawandel, menschenwürdige Pflege, Inklusion, soziale Chancengleichheit, städtische Lebensqualität oder flächendeckende Versorgung zu bewältigen. Eine Arbeitsgruppe des Zukunftsforums Public Health hat eine Bestandsaufnahme zu HiAP und dessen Umsetzung erstellt, deren Kurzform hier wiedergegeben wird. International gibt es Erfahrungen mit einigen Modellprojekten zu HiAP, in denen durch intersektorale Zusammenarbeit die Krankheitslast nichtübertragbarer Krankheiten verringert und die gesundheitliche Chancengleichheit erhöht werden konnte. In Deutschland haben einige Akteure HiAP als Ziel formuliert und es gibt in einigen Kommunen themenspezifische Modellprojekte, allerdings sind diese bislang weder fachlich noch politisch ausreichend gesichert und analysiert. Internationale Erfahrungen zeigen, dass ein explizites Bekenntnis der politischen Führung eine wesentliche Voraussetzung für HiAP-Prozesse bildet. Durch zivilgesellschaftliche Initiativen eröffnen sich immer wieder themenspezifische Möglichkeitsfenster, die für HiAP genutzt werden können, wenn Politik und Verwaltung tätig werden und über das einzelne Thema hinausgehend nachhaltige Strukturen einrichten. Zentrale Aufgabe solch nachhaltiger Strukturen ist es, die Vielfalt bestehender Ansätze in Erfahrungs- und Wissensplattformen zu bündeln und mit Koordination und gemeinsamer Zielorientierung zu stärken. Dazu bedarf es eines gestärkten Public-Health-Systems. HiAP ist in diesem Sinne Bestandteil und Motor auf dem Weg zu einer Public-Health-Strategie für Deutschland, die durch das Zukunftsforum Public Health ausgearbeitet wird, um durch ein gemeinsames Vorgehen die Gesundheit der Menschen in Deutschland zu verbessern. HiAP kann hier ein entsprechendes Claim darstellen und die Instrumente liefern um dieses Ziel in die Praxis umzusetzen.

Zusammenfassung Ziel In drei Untersuchungsgruppen (Krankenhauspatienten, Bewohner in Altenpflegeheimen und Patienten hausärztlicher Praxen) sollte die Prävalenz von Methicillin-resistentem Staphylococcus aureus (MRSA), multiresistenten gramnegativen stäbchenförmigen Bakterien (MRGN) sowie Vancomycin-resistenten Enterokokken (VRE) ermittelt werden. Zudem sollten Risikofaktoren für ein Trägertum untersucht werden. Methodik Das Screening auf multiresistente Erreger (MRE) erfolgte als Punktprävalenzuntersuchung bei freiwillig teilnehmenden Personen mittels Nasen-, Rachen- und Rektalabstrich bzw. Stuhlprobe in 25 Krankenhäusern, 14 Altenpflegeheimen sowie 33 Hausarztpraxen in 12 von 13 Landkreisen in Sachsen. Verdächtige Isolate wurden phänotypisch sowie z. T. molekularbiologisch weiter untersucht. Die Teilnehmer füllten einen Fragebogen zu vermuteten Risikofaktoren für eine MRE-Besiedlung aus, deren Angaben statistisch mittels Korrelationsanalysen ausgewertet wurden. Ergebnisse 1 718 Personen, davon 629 aus Krankenhäusern, 498 aus Altenpflegeheimen und 591 aus Arztpraxen, wurden untersucht. Insgesamt waren 8,4% aller Teilnehmer Träger eines MRE. 1,3% wurden positiv auf das Vorliegen eines MRSA, 5,2% auf 3MRGN, 0,1% auf 4MRGN und 2,3% auf VRE getestet. Neun Personen waren mit mehr als einem MRE besiedelt. Folgende unabhängige Faktoren konnten signifikant mit dem Nachweis eines MRE in Zusammenhang gebracht werden: Vorhandensein eines Pflegegrads (MRE), männliches Geschlecht (MRE/VRE), aktuelle Antibiose (MRE/VRE), Antibiose innerhalb der letzten 6 Monate (MRE/MRSA/3MRGN/VRE), aktuelle Tumorerkrankung (MRE/3MRGN), periphere arterielle Verschlusskrankheit (pAVK) (MRSA) sowie eine Harninkontinenz (3MRGN). Schlussfolgerungen Nach unserem Wissensstand stellt diese Studie die erste Untersuchung zur Prävalenz unterschiedlicher multiresistenter Erregergruppen in diesen 3 Untersuchungsgruppen und erstmals dabei auch unter ambulanten Patienten in Deutschland dar. Dabei repräsentierten 3MRGN die am häufigsten nachgewiesene Erregergruppe und fanden sich auch in jüngeren Altersgruppen wieder, VRE wurden fast ausschließlich kumuliert in einzelnen Kliniken nachgewiesen. Neben aktueller und stattgehabter Antibiose konnten insbesondere das Vorliegen einer pAVK für MRSA-Nachweise, Harninkontinenz für 3MRGN-Nachweise sowie eine aktuelle Tumorerkrankung für MRE- und 3MRGN-Nachweise als unabhängige Risikofaktoren bestimmt werden.

Aus Sicht des Deutschen Netzwerks Versorgungsforschung (DNVF) bietet der Innovationsfonds eine für unser Gesundheitssystem einmalige Chance für eine zukunftsfähige, evidenzgeleitete Weiterentwicklung der Gesundheitsversorgung in Deutschland. Aus diesem Grund hat sich das DNVF seit der Ankündigung des Innovationsfonds im Gesetz zur Stärkung der Versorgung in der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV-Versorgungsstärkungsgesetz) im Jahr 2015 kontinuierlich engagiert, um einen möglichst effektiven, effizienten, gerechten, transparenten und nachhaltigen Einsatz der Mittel des Innovationsfonds zu unterstützen.

Zusammenfassung Ziel der Studie Ziel der Studie ist es, eine Masern-Impfquote und -Ablehnungsquote (bezüglich zumindest einer Masern-Impfdosis) der Asylsuchenden der Erstaufnahmeeinrichtung (EAE) Bielefeld zu identifizieren. Diese Quoten repräsentieren den Ist-Zustand in Bielefeld vor Implementierung der Impfpflicht. Methodik Diese Studie ist eine Querschnittstudie. Anhand von Erstuntersuchungslisten sind demografische Daten (Alter, Geschlecht, Nationalität) und routinemäßig gesammelte Impfdaten analysiert worden. Ergebnisse In dieser Studie wurden die Daten von insgesamt 4606 Asylsuchenden der EAE Bielefeld (01. Januar 2018–31. Dezember 2018) analysiert. Die Geschlechterverteilung ergab 59% männliche und 41% weibliche Asylsuchende, das Alter lag bei 62% unter 30 Jahre. Die Flüchtlinge in Bielefeld kamen v. a. aus den folgenden Ländern: Türkei 15%, Syrien 13%, Irak 9%, Iran 9%, Nigeria 5%, Afghanistan 4%, Guinea 3%, Albanien 3%, Somalia 3% und Pakistan 3%. 4326 der erwähnten 4606 Asylsuchenden hatten ein Lebensalter von 1 bis einschließlich 49 Jahren; bei 3150 davon gab es zumindest eine dokumentierte Masern-Impfdosis. Die Masern-Impfquote lag somit bei 73%. Die Masern-Impfquote variierte zwischen 67% (bei 1 bis einschließlich 4 Jährigen) und 78% (bei 10 bis einschließlich 14 Jährigen). Die wichtigsten Gründe warum ein Teil der Flüchtlinge in Bielefeld nicht gegen Masern geimpft worden sind, waren: Ablehnung (21%), Erkrankungen(2%), Schwangerschaft (2%) oder „Sonstige“ (1%). Schlussfolgerung Die Masern-Impfquote in der EAE Bielefeld war 73%. Der wichtigste Grund für die genannte Quote war, dass 21% der zu impfenden Asylsuchenden die Masern-Impfung ablehnte. Es ist dringend notwendig diese Masern-Impfquote zu erhöhen. Die geplante Impfpflicht und interne Maßnahmen in der EAE Bielefeld werden helfen die Impflücken zu schließen. Weitere Studien mit Beteiligung von mehreren Asylzentren in Deutschland sind zur Feststellung von validen Impfdaten der Asylsuchenden in diesem Land notwendig.

The corona pandemic has caused a serious emergency also in the Federal Republic of Germany; shortages of medical capacities and failure of critical infrastructures may occur resulting in a pandemic catastrophe. German laws prescribe various mechanisms for disaster preparedness and disaster response. Nevertheless, both authorities and physicians will have to make difficult ethical and legal decisions. In the event of lack of resources (e. g. vaccines or ventilation capacity), conflict-laden selection decisions must be made. The regulations on pandemic preparedness need to be reviewed: preparing for the response to pandemics must be a clear and legally binding task and responsibility of all state and private agents involved. Here, among other things, planning, training, exercises and stockpiling are crucial elements of being prepared to deal with a pandemic.Die Corona-Pandemie löst auch in der Bundesrepublik Deutschland eine Gefahrenlage aus, deren Auswirkungen – wie z. B. in Italien – zu einem medizinischen Notstand führen können. Die Überlastung des Gesundheitswesens oder anderer kritischer Infrastrukturen können eine Pandemiekatastrophe auslösen. Das deutsche Infektionsschutz- und Katastrophenschutzrecht sehen zahlreiche Mechanismen der Katastrophenvorsorge und der Katastrophenabwehr vor. Dennoch werden sowohl Behörden als auch Ärzte ethisch und rechtlich schwierige Entscheidungen treffen müssen. Denn im Falle eines Ressourcenmangels (z. B. von Impfstoffen oder Beatmungskapazitäten) müssen konfliktträchtige Auswahlentscheidungen getroffen werden. Einer Überprüfung bedürfen die Regelungen zur Pandemievorsorge: Die Vorbereitung auf die Pandemiebekämpfung muss eine klare und rechtsverbindliche Aufgabe aller staatlichen und privaten Verantwortungsträger darstellen. Hierbei spielen u. a. Planungen, Fortbildungen, Übungen und Vorratshaltungen eine zentrale Rolle.

ZusammenfassungDer Onko-Nexus („Kümmererprojekt“), gefördert vom Bayerischen Staatsministerium für Gesundheit und Pflege, widmet sich der Verbesserung der ambulanten/stationären Schnittstellenproblematik für Patienten mit hochkomplexen malignen Erkrankungen, die einen Aufenthalt an einem universitären Zentrum benötigten. Die Patienten wurden von einer ambulanten und einer stationären „Kümmerin“ (medizinische Fachangestellte) mitbetreut. Zusätzlich wurde vom universitären Zentrum eine Spezialsprechstunde in der heimatnahen onkologischen Praxis angeboten. Während der 3-jährigen Laufzeit konnten 26 Patienten in das Projekt eingeschlossen werden. Nach Abschluss des Projektes wurden 9 Patienten und die 2 „Kümmerinnen“ mittels qualitativer Leitfadeninterviews befragt. Die Patienten profitierten v. a. von der intensivierten Betreuung, der Vermeidung von Fahrstrecken und dem engen Kontakt zwischen Klinik und Praxis. Das Projekt wirkte sich deutlich positiv auf die Lebensqualität der Patienten aus.

Zusammenfassung Ziel der Studie In den letzten Jahren kann beobachtet werden, dass die Motivation der nachrückenden Fachärzte für Allgemeinmedizin sich in einer eigenen Praxis niederzulassen rückläufig ist. Mit der Kenntnis der hier fördernden und hemmenden Faktoren, können Strategien zur Förderung der Niederlassung abgeleitet werden. Ziel dieser Studie war es daher diese Determinanten zu erheben. Methodik Es wurden niedergelassene Fachärzte für Allgemeinmedizin aus Baden-Württemberg (BW) im Zeitraum von April bis Oktober 2016 eingeladen, an einer qualitativen Interviewstudie teilzunehmen. Die Stratifikation der Ärzte aus einer Gruppe von insgesamt 553, die zwischen 2008 und 2011 am Förderprogramm Allgemeinmedizin in BW teilnahmen und sich in den Jahren 2008 bis 2014 niederließen, erfolgte anhand der Verdichtungsräume im ländlichen Raum, der Randzonen um Verdichtungsräume und der Verdichtungsräume selbst. Die Transkripte der Interviews wurden von zwei Autoren inhaltsanalytisch nach Mayring ausgewertet, zusammengefasst und im zweiten Schritt in eine Konsensversion überführt. Ergebnisse Es konnten 23 Allgemeinmediziner rekrutiert werden, die zu 57% weiblich und im Durchschnitt 42 Jahre alt waren sowie mehrheitlich in Kooperation arbeiteten. Hauptmotivation sich niederzulassen lag in dem Wunsch die Situation gegenüber dem Klinikalltag zu verbessern. Hierzu zählten insbesondere eine geringere Dienstbelastung und familienfreundlichere Arbeitszeiten. Relevante, unterstützende Faktoren während des Niederlassungsprozesses waren der familiäre Rückhalt, die (Verbund-)Weiterbildung und professionelle Beratung. Hemmende Faktoren waren Ängste vor Regressen und Verschuldung, das als kompliziert erlebte Abrechnungssystem und der als bürokratisch erlebte Zulassungsprozess. Schlussfolgerungen Die Studie zeigt zum einen, dass die vielen Vorteile als niedergelassener Allgemeinmediziner, wie z. B. die gute Familienkompatibilität, besser kommuniziert und die finanziellen Bedenken entschärft werden müssen. Zum anderen zeigt sich der Bedarf nach Lehrangeboten in der Ausbildung zum Praxismanagement. Ein standardisierter und optimierter Niederlassungsprozess mit verbesserter Übersicht und einem kollegialen Ansprechpartner kann die Entscheidung für die Niederlassung und die Durchführung erleichtern.

Zusammenfassung Hintergrund Und Zielsetzung Datenlinkage-Verfahren sind von erheblicher Bedeutung für die Evaluation von Therapieregimes chronischer Erkrankungen, bei denen Patient/inn/en zwischen verschiedenen Versorgungssektoren navigieren. Ein umfassendes Bild langfristiger Effekte und der Kosten-Effektivität der Behandlung kann nur gezeichnet werden, wenn Daten verschiedener Provenienz miteinander verknüpft werden. Methodische Probleme und Herausforderungen Am Beispiel der post-akuten Versorgung des Schlaganfalls veranschaulicht die vorliegende Studie, wie per exaktem deterministischem Datenlinkage klinische Patient/inn/endaten (Primärdaten) mit Routineabrechnungsdaten (Sekundärdaten) der Tiroler Gebietskrankenkasse (TGKK) verknüpft werden können. Die von Datenlinkage-Projekten bekannten Herausforderungen traten auch beim StrokeCard-Projekt der Medizinischen Universität Innsbruck auf, insgesamt jedoch begünstigten die Spezifika des österreichischen Gesundheitssystems (ein Großteil der Population ist in der Gebietskrankenkasse des jeweiligen Bundeslandes pflichtversichert) das Datenlinkage-Vorhaben. Ergebnisse Im Rekrutierungszeitraum 01/2014–12/2015 konnten n=540 Pat. identifiziert und dem operativen Datensatz zugespielt werden. Davon waren n=367 Teil der StrokeCard-Gruppe (d. h. der Interventionsgruppe), n=173 gehörten der Standardversorgungsgruppe an (d. h. der Kontrollgruppe); n=11 Pat. haben das 1-Jahres-Follow-up nicht beendet (n=7 Pat. der Interventionsgruppe vs. n=4 Pat. der Kontrollgruppe); n=7 Pat. verstarben während der Studie (n=5 Pat. der Interventionsgruppe vs. n=2 Pat. der Kontrollgruppe). Für alle 540 Pat. waren TGKK-Routinedaten für 1 Jahr vor Rekrutierung bis 1 Jahr nach Entlassung aus der Klinik verfügbar. Alle Daten konnten für die gesundheitsökonomische Evaluation verwendet werden. Schlussfolgerungen Mit diesem Projekt wurde die Machbarkeit der Verknüpfung von Primär- und Sekundärdaten unterschiedlicher Herkunft untersucht. Trotz günstiger Rahmenbedingungen hat die österreichische Versorgungsforschung nur begrenzte Erfahrungen auf diesem Gebiet. Die Ergebnisse zeigen, dass ein unter Datenschutzkautelen betriebenes Linkage gelingen kann und aufgrund der Verfügbarkeit relevanter Informationen aus Abrechnungsdaten eine empirische Bereicherung insbesondere für gesundheitsökonomische Analysen darstellt. Dies sollte als Anregung verstanden werden, in Evaluationsstudien Datenlinkage-Prozeduren in Zukunft in verstärktem Maße einzusetzen.

Comparison is a key method in learning about what works in health and healthcare. We discuss the importance of comparability in cross-national health research using health insurance claims data, develop a framework to systematically asses these threats and apply it to the German (DaTraV) and Dutch (Vektis) national-level insurance claims datasets.We propose a framework of threats to the comparability of health insurance claims databases, which includes three domains: (1) representation of populations compared, (2) data sources and data processing and (3) database contents and availability for research purposes. We apply the framework to analyze the comparability of DaTraV and Vektis databases using publicly available information (organization's websites, scientific publications) and our experiences from an interregional project on rare diseases (EMRaDi).Both databases were created for the same purpose (morbidity-based risk adjustment) and use the same underlying sources of data. Differences in population representation and uncertainty about data processing procedures represent potential sources of incomparability. Access for research purposes is feasible in both databases but may be subject to long processing time.We find important threats to the comparability of the Dutch and German national insurance claims databases and by extension to validity of any comparative health studies that rely on them. Standard adjustment techniques, making more information available about data collection and processing procedures and adding more diagnosis-related descriptors offer ways to overcome the identified threats to comparability.Comparison is a key method in learning about what works in health and healthcare. We discuss the importance of comparability in cross-national health research using health insurance claims data, develop a framework to systematically asses these threats and apply it to the German (DaTraV) and Dutch (Vektis) national-level insurance claims datasets.We propose a framework of threats to the comparability of health insurance claims databases, which includes three domains: (1) representation of populations compared, (2) data sources and data processing and (3) database contents and availability for research purposes. We apply the framework to analyze the comparability of DaTraV and Vektis databases using publicly available information (organization’s websites, scientific publications) and our experiences from an interregional project on rare diseases (EMRaDi).Both databases were created for the same purpose (morbidity-based risk adjustment) and use the same underlying sources of data. Differences in population representation and uncertainty about data processing procedures represent potential sources of incomparability. Access for research purposes is feasible in both databases but may be subject to long processing time.We find important threats to the comparability of the Dutch and German national insurance claims databases and by extension to validity of any comparative health studies that rely on them. Standard adjustment techniques, making more information available about data collection and processing procedures and adding more diagnosis-related descriptors offer ways to overcome the identified threats to comparability.

ZusammenfassungDie vierte Nachwuchsakademie „Versorgungsforschung“ wurde 2017 erneut von der Deutschen Forschungsgemeinschaft (DFG) finanziell gefördert. Initiator war das Centre for Health and Society (chs) der Heinrich-Heine-Universität in Düsseldorf unter Beteiligung des Zentrums für Versorgungsforschung Köln (ZVFK), der Forschungsstelle für Gesundheitskommunikation und Versorgungsforschung (CHSR) der Klinik und Poliklinik für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie des Universitätsklinikums Bonn, des Interdisziplinären Zentrums für Versorgungsforschung im Gesundheitswesen (IZVF) in Witten und des Instituts für Versorgungsforschung und Klinische Epidemiologie (IVE) der Universität Marburg. Ziele der Nachwuchsakademie umfassen die Vermittlung von Kompetenzen im Entwickeln und Ausarbeiten von innovativen Projektideen, die Erhöhung der Anzahl der Anträge aus dem Bereich der Versorgungsforschung an die DFG, die Stärkung der Grundlagenforschung innerhalb der Versorgungsforschung in Deutschland und die Vernetzung der wissenschaftlichen Community. Nachwuchswissenschaftlerinnen und -wissenschaftler aus dem gesamten Bundesgebiet konnten sich mit einem Antragsexposé um die Teilnahme an der Nachwuchsakademie bewerben. Aus den insgesamt 83 eingegangenen Bewerbungsanträgen wurden in einem 2-stufigen Begutachtungsprozess die 21 aussichtsreichsten BewerberInnen (14 Frauen und 7 Männer) ausgewählt, von denen 20 die Nachwuchsakademie durchliefen. Nach einem eintägigen Vorbereitungs-Workshop, der Erstellung und Begutachtung eines Probeantrags, einer Akademie-Woche sowie einer Finalisierungsphase wurden alle Anträge fristgerecht bei der DFG eingereicht. Von diesen Anträgen werden 9 von der DFG gefördert. Im Juli 2019 fand das erste Alumnitreffen in Düsseldorf statt.

ZusammenfassungDer Beitrag erinnert an ein frühes Beispiel der Versorgungsforschung und medizinischen Qualitätssicherung in Deutschland. Anlass ist der 50. Jahrestag der Gründung des Instituts für Sozialmedizin und Epidemiologie der Medizinischen Hochschule Hannover 1968. Der Institutsdirektor Prof. Dr. med. Manfred Pflanz, Internist, ausgewiesen v. a. durch psychosomatische und medizinsoziologische Themen, publizierte 1971 zusammen mit der Doktorandin Sigrid Lichtner eine Arbeit zur Versorgungsepidemiologie der Appendektomie [1]. Damals war die zertifizierte Mortalität an Appendizitis in Deutschland 3-fach höher als im internationalen Vergleich. Die regionale Analyse aller Appendektomien in Hannover trug weitere „merkwürdige“ Befunde bei, darunter einen Wochengang, der nicht zu einem akuten Notfallgeschehen passte, und deutliche soziale und regionale Unterschiede der Eingriffshäufigkeit. Als wahrscheinlichsten Grund für die hohe Appendizitissterblichkeit in Deutschland sahen Lichtner und Pflanz die ebenfalls 3-fach höhere Operationsrate an. Damit rüttelten sie an der Doktrin der frühen Operation bei Appendizitisverdacht. Seither wandelt sich die Appendizitisversorgung, Qualitätssicherung wurde entwickelt, Evidenzgrundlagen verbreitert, die laparoskopische und die nicht-operative Behandlung in kontrollierten Studien evaluiert. Die Appendizitis-Sterblichkeit hat mit einem beschleunigenden Trendknick Anfang der 1970er Jahre kontinuierlich auf ein sehr geringes Niveau abgenommen. Die Zahl der Appendektomien geht zurück. Das Gesundheitswesen ist insoweit wirksamer und wirtschaftlicher geworden.

ZusammenfassungÜber Register können Fragestellungen zur Gesundheitsversorgung im Alltag untersucht werden. Sie sind daher eine wesentliche Methode der Versorgungsforschung. Das Deutsche Netzwerk Versorgungsforschung (DNVF) fördert die Qualität von Registern durch einen wissenschaftlichen Austausch, durch Fortbildungsangebote sowie durch Empfehlungen in Form eines Memorandums „Register für die Versorgungsforschung“. Die vorliegenden Empfehlungen stellen ein Update zur ersten Fassung des Memorandums von 2010 dar. Das Update beschreibt die Einsatzmöglichkeiten und Zielsetzungen von Registern in der Versorgungsforschung und stellt den aktuellen Stand zu allen Aspekten eines guten Designs und eines sachgerechten Betriebs von Registern dar. Das Memorandum kann Verantwortlichen für die Entwicklung eines Registers als Leitfaden zur Erreichung einer hohen Qualität dienen; potentiellen Nutzern von Daten und Ergebnissen aus Registern ermöglicht es, die Qualität eines Registers zu bewerten. Projektförderer und Gesundheitspolitik können sich bei der Rahmensetzung für Finanzierung und gesetzliche Anforderungen an den Qualitätskriterien orientieren. Neben einer Definition werden im Memorandum verschiedene für die Konzeption eines Registers relevante Bereiche vorgestellt. Dies umfasst die Phasen der Entwicklung eines Registers von der Planung über den Entwurf bis zur Umsetzung, die technische Organisation und den Betrieb eines Registers, die Auswertung von Registerdaten, die Berichterstattung über die Ergebnisse sowie den Datenschutz. Aus diesen Bereichen abgeleitete Kriterien zur Beurteilung der Qualität eines Registers werden beschrieben. Hierfür wird abschließend eine Checkliste präsentiert.

Zusammenfassung Ziel Ansätze der Partizipativen Gesundheitsforschung (PGF) sind in Deutschland in der Entwicklung. In dieser Arbeit werden geeignete Förderstrategien für die Umsetzung von Projekten der PGF in Deutschland aufgezeigt. Methode Es werden 9 Strategien vorgestellt und diskutiert, die auf der Grundlage von Forschungserfahrungen von Mitgliedern der deutschsprachigen und internationalen Netzwerke für PGF erarbeitet wurden. Ergebnisse Um PGF in Deutschland zu fördern, müssen 1) Mittel für Partizipation und 2) für die Beteiligungsprozesse selbst zur Verfügung stehen; 3) in Ausschreibungen die Aufforderung zur Partizipation grundsätzlich und 4) in speziellen Programmen auch als Förderbedingung verankert werden; 5) Partizipation formativ evaluiert, 6) die Methodenentwicklung in diesem Feld spezifisch gefördert und 7) die Gutachtenprozesse angepasst werden; 8) projektübergreifende Koordinationsstellen eingerichtet und 9) Modelle und Beispiele für Partizipation verbreitet werden. Schlussfolgerungen Soll nicht nur instrumentelle, symbolische oder Schein-Beteiligung erreicht werden, ist es notwendig, die Förderbedingungen für PGF in Deutschland anzupassen.