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Report of two cases of echinococcosis of lung and liver and review of the literature.

To evaluate the cost-effectiveness of an extended (12+12 weeks) course of varenicline plus brief counselling compared with the currently reimbursed smoking cessation interventions (in combination with brief counselling) in Belgium, from a public payer perspective.The previously published version of the BENESCO model which included the extended course of varenicline was updated with recent publically available demographic and cost data from Belgium.The extended course of varenicline plus brief counselling has an incremental cost per quality adjusted life year gained of 1101€ compared with a nonextended 12-week course of varenicline (plus brief counselling). The extended course of varenicline dominates all other comparators in this analysis.The extended course of varenicline (12 weeks followed by 12 weeks maintenance therapy in successful quitters) plus brief counselling is a highly cost-effective alternative to a non-extended (12 weeks only) course of varenicline plus brief counselling. This strategy dominates the other alternative smoking cessation interventions currently reimbursed in Belgium.

Nous rapportons la synthese des 1667 reponses a un questionnaire postal auto-administre, adresse par la BELTA a un echantillon de 4643 medecins belges , en contact professionnel avec des patients (taux de reponses: 35,9%), dont 17,3% etaient des fumeurs. Les liens entre tabagisme et maladie sont consideres comme demontres par 98,8% des medecins pour ce qui est du tabagisme actif, par 85,3% pour le tabagisme passif, par 96,4% pour les consequences foetales du tabagisme gravidique, par 83,3% pour la dependance nicotinique. Les interactions du tabagisme sur le metabolisme des medicaments ne sont pas assez connues. Les medecins ne percoivent pas suffisamment l'approche specifique de l'arret en fonction des divers stades du cycle de cessation, du degre de dependance nicotinique et de l'etat psychique du patient. Moins de la moitie des medecins determinent le statut tabagique de tous leurs patients, alors que pres de 90% affirment informer leurs patients fumeurs sur les risques-sante du tabagisme, et que 84,2% declarent aborder avec eux le probleme de l'arret. Leur intervention se limite le plus souvent a un ferme conseil, qui n'est complete par la prescription d'une substitution nicotinique (surtout gomme et timbre) qu'au maximum chez 50% des fumeurs. Le recours a des structures specialisees n'est pas frequent (10-20%) et le suivi apres le conseil d'arret nettement deficient. Dans cette etude retrospective de leurs modalites d'approche, les declarations des medecins pourraient refleter davantage leurs intentions que leur pratique effective. Les problemes du tabagisme et des techniques d'arret devraient etre enseignes de facon plus approfondie au niveau gradue et postgradue, afin d'obtenir une attitude plus interventionniste des professionnels de la sante dans la lutte contre le tabagisme.

SummaryReport of two cases of echinococcosis of lung and liver and review of the literature.

SummaryThe pleural-biopsy puncture finds its indication in the positive and differential diagnosis 1° of tuberculous effusions where it regularly brings a decisive and immediate argument much superior to the inconstant and tardy nature of the bacteriological results; 20 of cancerous effusions where, combined with the eytological study of the pleural liquid, it assures a diagnosis of aetiology in the great majority of cases. These data are confirmed by our experience in 54 successive cases.Biopsy through te transtracheobronchial puncture of tumours and adenopathies localized at a distance of the large vessels is technically possible today. It is often the only technique permitting a diagnosis of aetiology and that without making use of the different surgical explorations. A positive diagnosis was reached in 12 of our 20 cases and 7 out of 12 were decisive.Tumours and especially adenopathies of the anterior part of the superior mediastinum, which cannot be reached by transtracheobronchial puncture, will be ...