Physician's involvement in the smoking cessation process of their patients. Results of a 1998 survey among 4,643 Belgian physicians

Nous rapportons la synthese des 1667 reponses a un questionnaire postal auto-administre, adresse par la BELTA a un echantillon de 4643 medecins belges , en contact professionnel avec des patients (taux de reponses: 35,9%), dont 17,3% etaient des fumeurs. Les liens entre tabagisme et maladie sont consideres comme demontres par 98,8% des medecins pour ce qui est du tabagisme actif, par 85,3% pour le tabagisme passif, par 96,4% pour les consequences foetales du tabagisme gravidique, par 83,3% pour la dependance nicotinique. Les interactions du tabagisme sur le metabolisme des medicaments ne sont pas assez connues. Les medecins ne percoivent pas suffisamment l'approche specifique de l'arret en fonction des divers stades du cycle de cessation, du degre de dependance nicotinique et de l'etat psychique du patient. Moins de la moitie des medecins determinent le statut tabagique de tous leurs patients, alors que pres de 90% affirment informer leurs patients fumeurs sur les risques-sante du tabagisme, et que 84,2% declarent aborder avec eux le probleme de l'arret. Leur intervention se limite le plus souvent a un ferme conseil, qui n'est complete par la prescription d'une substitution nicotinique (surtout gomme et timbre) qu'au maximum chez 50% des fumeurs. Le recours a des structures specialisees n'est pas frequent (10-20%) et le suivi apres le conseil d'arret nettement deficient. Dans cette etude retrospective de leurs modalites d'approche, les declarations des medecins pourraient refleter davantage leurs intentions que leur pratique effective. Les problemes du tabagisme et des techniques d'arret devraient etre enseignes de facon plus approfondie au niveau gradue et postgradue, afin d'obtenir une attitude plus interventionniste des professionnels de la sante dans la lutte contre le tabagisme.