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RESUMO Foi recentemente aprovada a Autorização de Introdução no Mercado Português de três biológicos para a rinossinusite crónica com polipose nasal, com indicação em doentes graves e não controlados com corticoides intranasais. O objetivo desta publicação é propor um protocolo de avaliação de doentes sob tratamento com biológicos, útil e exequível na prática clínica, e que permita a realização futura de eventuais estudos observacionais multicêntricos.

A sinusite crônica é uma enfermidade que causa prejuízos ao cotidiano dos pacientes. Devido sua etiologia multifatorial é necessário realizar o diagnostico diferencial. O relato deste caso apresenta um caso de rinossinusite crônica de origem odontogênica, após extração dentária, segundo revisões de literaturas é raro, com incidência de 10% na população. Devido a isso, é faz necessário o diagnóstico e tratamento precoce.

Sinusitis is characterized by inflammation of the paranasal sinuses, cavities lined by mucus-secreting mucosa and covered with cilia, located in the skull, susceptible to inflammation in the presence of allergic, anatomical and environmental changes. It can be acute or chronic, both with the same symptoms. Although it is a relatively easy disease to manage, there are cases of hospitalization for this pathology and its epidemiological study is infrequent. The objective of this study was to study hospital morbidity and mortality from chronic sinusitis in Brazil from 2016 to 2020. An epidemiological study of a time series was carried out, addressing hospitalizations and deaths from hospitalizations in Brazil, with data from the SUS Hospital Information System (SIH/SUS ), which were tabulated in Excel and statistically analyzed in the Bioestat 5.3 program, whose results were presented in graphs, tables and expressed in absolute numbers, frequencies and descriptive statistics (mean, standard deviation and coefficient of variation). The results found showed that there were 12,897 hospitalizations for chronic sinusitis in the study period, with an increasing trend until 2019 and a decrease in 2020. The regions with the highest frequency were the Southeast and South, the age group was 50 to 59 years and the white race . The total cost was R$8,841,668.77, with 39 hospital deaths. Faced with a disease with many treatment possibilities, the presence of deaths in hospitalized patients is worrying. It is assumed, therefore, that there should be improvements in care, even in Primary Care, with improvements in treatment, avoiding chronification, as well as the unfolding in hospitalizations and subsequent deaths. La sinusitis se caracteriza por la inflamación de los senos paranasales, cavidades revestidas por mucosa secretora de moco y recubiertas de cilios, ubicadas en el cráneo, susceptibles de inflamación en presencia de alteraciones alérgicas, anatómicas y ambientales. Puede ser aguda o crónica, ambas con los mismos síntomas. Aunque es una enfermedad de relativamente fácil manejo, existen casos de hospitalización por esta patología y su estudio epidemiológico es poco frecuente. El objetivo de este estudio fue estudiar la morbimortalidad hospitalaria por sinusitis crónica en Brasil de 2016 a 2020. Se realizó un estudio epidemiológico de serie temporal, abordando hospitalizaciones y muertes por hospitalizaciones en Brasil, con datos del Sistema de Información Hospitalaria SUS (SIH/SUS), que fueron tabulados en Excel y analizados estadísticamente en el programa Bioestat 5.3, cuyos resultados fueron presentados en gráficos, tablas y expresados en números absolutos, frecuencias y estadísticos descriptivos (media, desviación estándar y coeficiente de variación). Los resultados encontrados mostraron que hubo 12.897 hospitalizaciones por sinusitis crónica en el período de estudio, con una tendencia creciente hasta 2019 y una disminución en 2020. Las regiones con mayor frecuencia fueron Sudeste y Sur, el grupo de edad fue de 50 a 59 años y la raza blanca. El costo total fue de R$ 8.841.668,77, con 39 muertes hospitalarias. Ante una enfermedad con muchas posibilidades de tratamiento, la presencia de muertes en pacientes hospitalizados es preocupante. Se asume, por tanto, que debe haber mejoras en la atención, incluso en Atención Primaria, con mejoras en el tratamiento, evitando la cronificación, así como el desdoblamiento en hospitalizaciones y muertes posteriores. A sinusite se caracteriza pela inflamação dos seios paranasais, cavidades revestidas por mucosa secretora de muco e coberta de cílios, localizados no crânio, suscetíveis a inflamações na presença de alterações alérgicas, anatômicas e ambientais. Pode ser aguda ou crônica, ambas com a mesma sintomatologia. Embora seja uma doença de manejo relativamente fácil, existem casos de internação por tal patologia e seu estudo epidemiológico é pouco frequente. O objetivo deste trabalho foi estudar a morbimortalidade hospitalar por sinusite crônica no Brasil de 2016 a 2020. Foi realizado estudo epidemiológico de série temporal, abordando as internações e óbitos por internações no Brasil, com dados do Sistema de Informações Hospitalares do SUS (SIH/SUS), que foram tabulados em Excel e analisados estatisticamente no programa Bioestat 5.3, cujos resultados foram apresentados em gráficos, tabelas e expressos em números absolutos, frequências e estatística descritiva (média, desvio padrão e coeficiente de variação). Os resultados encontrados demonstraram que ocorreram 12.897 internações por sinusite crônica no período em estudo, com tendência crescente até 2019 e queda em 2020. As regiões com maior frequência foram a Sudeste e Sul, a faixa etária foi de 50 a 59 anos e a raça branca. O custo total foi de r$8.841.668,77, com 39 óbitos hospitalares. Diante de uma doença com muitas possibilidades de tratamento, é preocupante a presença de óbitos em pacientes internados. Presume-se portanto, que devem ocorrer melhorias no atendimento, ainda na Atenção Básica, com melhorias no tratamento, evitando a cronificação, bem como o desdobramento em internações e subsequentes óbitos.

Introduction: Chronic rhinosinusitis is an inflammatory condition of the nasal cavity and the paranasal sinuses that requires multifactorial treatment. Xylitol can be employed with nasal irrigation and can provide better control of the disease. Objective: To evaluate the association between the effects of nasal lavage with saline solution compared to nasal lavage with a xylitol solution. Methods: Fifty-two patients, divided into two groups (n = 26 in the “Xylitol” group and n = 26 in the “Saline solution” group) answered questionnaires validated in Portuguese (NOSE and SNOT-22) about their nasal symptoms and general symptoms, before and after endonasal endoscopic surgery and after a period of 30 days of nasal irrigation. Results: The “Xylitol” group showed significant improvement in pain relief and nasal symptom reduction after surgery and nasal irrigation with xylitol solution (p < 0.001). The “Saline solution” group also showed symptom improvement, but on a smaller scale. Conclusion: This study suggests that the xylitol solution can be useful in the postoperative period after endonasal endoscopic surgery, because it leads to a greater reduction in nasal symptoms. Resumo Introdução: Rinossinusite crônica é um quadro de inflamação da cavidade nasal e dos seios paranasais que necessita de tratamento multifatorial. O xilitol pode ser associado às irrigações nasais e pode prover melhor controle da doença. Objetivo: Avaliar a relação entre os efeitos da lavagem nasal com solução fisiológica em comparação à lavagem nasal com solução de xilitol. Método: Divididos em dois grupos (n = 26 no grupo Xilitol e n = 26 no grupo Soro), 52 pacientes responderam à questionários validados em língua portuguesa (NOSE e SNOT-22) sobre seus sintomas nasais e sintomas gerais, antes e depois de cirurgia endoscópica endonasal e após um período de 30 dias de irrigação nasal. Resultados: O grupo Xilitol apresentou melhoria significativa dos sintomas de dor e sintomas nasais após a cirurgia e a irrigação nasal com solução de xilitol (p < 0,001). O grupo Soro também apresentou melhoria dos sintomas, porém em menor escala. Conclusão: Este estudo sugere que a solução de xilitol pode ser usada no período pós-operatório de cirurgia endoscópica endonasal por levar a uma maior redução nos sintomas nasais.

Approccio chirurgico multidisciplinare nel management delle complicanze orbitarie delle patologie infiammatorie naso-sinusali.L’infezione orbitaria come complicanza di una patologia infiammatoria nasosinusale può portare a gravi sequele, incluse cecità e morte, se non trattata. La comunicazione tempestiva e diretta tra l’otorinolaringoiatra, il neuroradiologo, l’oculista, il neurochirurgo e il chirurgo maxillo-facciale è fondamentale per garantire un trattamento di successo. Le celluliti pre-settali si risolvono con terapia antibiotica ad ampio spettro. Anche la cellulite orbitaria è responsiva al trattamento farmacologico nella maggior parte dei casi. Il management dell’ascesso subperiosteo (SPA) è invece controverso. Un approccio chirurgico aggressivo è sempre consigliato in caso di trombosi del seno cavernoso. Il timing e il tipo di approccio (endoscopico o esterno) sono oggetto di dibattito nella scelta chirurgica. Il chirurgo dovrebbe essere preparato a convertire un approccio endoscopico in uno esterno, se necessario. La decompressione di una o più pareti orbitarie può essere necessaria se la pressione rimane elevata. La chirurgia è immediata nei bambini con SPA o ascesso orbitario di grandi dimensioni o in pazienti immunocompromessi. Un eventuale peggioramento della funzione oftalmologica deve essere attentamente considerato come un fattore deponente per un trattamento chirurgico.Orbital infection complicating sinonasal inflammatory disorders may lead to serious sequelae, including blindness and death, if untreated. Communication between the otorhinolaryngologist, neuroradiologist, ophtalmologist, neurosurgeon and maxillo-facial surgeon is critical and time-sensitive for a successful treatment. The large majority of pre-septal cellulitis cases resolves after broad-spectrum antibiotic therapy. Also orbital cellulitis has been found responsive to pharmacological approach in most cases. The management of the subperiosteal abscess (SPA) is more controversial. An aggressive surgical approach is always recommended also in case of cavernous sinus thrombosis. In cases of surgical indication, debate is still open on the timing and the approach (endoscopic or external). The surgeon should be prepared to convert an endoscopic approach to an external one if needed and this should be included in the informed consent. Decompression of one or more orbital walls may be necessary if orbital pressure remains elevated. Immediate surgery is indicated in children with large SPA or orbital abscesses (OA), or in immune-compromised patients. Moreover, any worsening in the ophthalmological function must be carefully considered as a landmark in candidacy to surgery.

Chronic rhinosinusitis (CRS) can be classified as eosinophilic (eCRS) or non-eosinophilic (neCRS) based on infiltration type. The SWI/SNF complex may be involved in the pathophysiology of CRS.To assess the expression of the SWI/SNF complex in both CRS groups; to correlate blood eosinophil count (BEC), and histopathology eosinophil count (HPEC) with the SWI/SNF expression level in eCRS and neCRS.The study population consisted of 96 patients (68 eCRS, 28 neCRS). Immunohistochemical staining was performed on sinonasal mucosa for assessment of SWI/SNF protein expression. Type of tissue infiltration was assessed in samples obtained from examined groups (HPEC). The diagnostic value of eCRS was 10 cells/HPF (high power field). Complete blood count was analysed in order to calculate BEC.BEC and HPEC correlated negatively with all the SWI/SNF subunits. HPEC and BEC correlated positively with clinical findings (L-M and SNOT-22), while SWI/SNF correlated negatively with clinical findings (L-M and SNOT-22).The SWI/SNF was observed in both eCRS and neCRS, with lower expression in former. The meaning of its negative correlation with BEC, HPEC and clinical findings in eCRS group remains to be understood.Il complesso SWI/SNF nella rinosinusite cronica eosinofila e non eosinofila.La rinosinusite cronica (CRS) può essere classificata come eosinofila (eCRS) o non-eosinofila (neCRS), in base al tipo di infiltrato cellulare. Il complesso SWI/SNF potrebbe avere un ruolo nella fisiopatologia della CRS.Valutare l’espressione del complesso SWI/SNF in entrambi i gruppi di CRS; correlare la conta degli eosinofili nel sangue (BEC) e la conta degli eosinofili nel preparato istopatologico (HPEC) con il livello di espressione SWI/SNF nei gruppi eCRS e neCRS.La popolazione dello studio è composta da 96 pazienti (68-eCRS, 28-neCRS), è stata eseguita la colorazione immunoistochimica sulla mucosa rinosinusale per valutare i livelli di espressione della proteina SWI/SNF, è stato valutato il tipo di infiltrato cellulare nei campioni ottenuti (HPEC). Valore di eosinofili, diagnostico di eCRS: 10 cellule / HPF. È stato analizzato l’emocromo completo per calcolare il BEC.BEC e HPEC sono risultati inversamente correlati con tutte le subunità SWI/SNF e correlati positivamente con i dati clinici (L-M e SNOT-22), mentre SWI/SNF erano correlati negativamente con i risultati clinici (L-M e SNOT-22).Il complesso SWI/SNF è risultato presente sia in eCRS che in neCRS, con un’espressione inferiore nel primo tipo di rinosinusite cronica. Il significato della sua correlazione negativa con BEC, HPEC e risultati clinici nel gruppo eCRS resta da indagare.

Cambiamenti strutturali della matrice extracellulare dopo cross-linking del tessuto polipoide nasale.La rinosinusite cronica con poliposi nasale è una malattia caratterizzata da una disfunzione meccanica che facilita la crescita anomala della mucosa nasale, a causa del suo peculiare processo di rimodellamento. Questo studio si propone di valutare gli effetti del cross-linking sulla matrice extracellulare del tessuto del polipo nasale. Sono stati selezionati sei pazienti sottoposti ad intervento chirurgico di polipectomia. È stata applicata la tecnica del cross linking del collagene con riboflavina / UVA alla superficie dei polipi resecati epitelizzati e disepitelizzati del gruppo di pazienti sottoposti ad intervento. I polipi del gruppo di controllo non sono stati sottoposti a procedure di cross linking. Le sezioni ultrasottili (8 μm) di tessuto polipoide sono state analizzate mediante immunofluorescenza con anticorpi anti collagene di tipo I di topo e anticorpi secondari coniugati AlexaFluor 488 con controcolorazione DAPI e analizzate mediante microscopia confocale. L’effetto del cross-linking è risultato visibile al microscopio confocale a fluorescenza. La morfologia quantitativa è stata associata all’analisi di imaging in fluorescenza e sono state valutate la densità e la luminosità dei pixel. La superficie dei polipi trattati mostrava una maggiore densità di fibre di collagene rispetto ai polipi di controllo, come è stato possibile osservare sia visivamente che attraverso misurazioni oggettive delle regioni fluorescenti. L’effetto è stato potenziato sulla superficie dei polipi disepitelizzati. La maggiore densità di fibre di collagene esibita dai polipi trattati disepitelizzati dimostra la fattibilità di questa tecnica per interferire con il processo di rimodellamento e affrontare la disfunzione meccanica riscontrata nella rinosinusite cronica con poliposi nasale.Chronic rhinosinusitis with nasal polyposis is a disease characterised by a mechanical dysfunction that facilitates anomalous growth of the nasal mucosa, due to its unique remodelling process. The development of procedures capable of interfering with this process is thus of the utmost importance. This study deals with the evaluation of the effects of cross-linking upon the nasal polyp tissue extracellular matrix. Six patients undergoing surgery for polypectomy were selected. The riboflavin/UVA collagen cross-linking technique was applied to the surface of epithelialised and de-epithelialised resected polyps of the intervention group. The control group polyps were not submitted to cross-linking procedures. Ultrathin polyp tissue sections (8 μm) were processed for immunofluorescence with mouse anti-type I collagen antibody and AlexaFluor 488 conjugated secondary antibody plus DAPI counterstaining, and analysed by confocal microscopy. The effect of riboflavin/UVA collagen cross-linking was visible on confocal fluorescence microscopy. Quantitative morphology was associated with fluorescence imaging analysis, and pixel density and brightness were evaluated. The surface of treated polyps exhibited a higher density of collagen fibres compared to control polyps, as could be observed both visually and through objective measurements of the fluorescent regions. The effect was enhanced on the surface of the de-epithelialised polyps. The higher density of collagen fibres exhibited by the de-epithelialised treated polyps demonstrates the feasibility of this technique in interfering with the remodelling process and the mechanical dysfunction found in chronic rhinosinusitis with nasal polyposis.

Sinusitis is one of the chronic respiratory diseases that represent one of the biggest health problems worldwide, characterized by inflammation in the nasal cavity and paranasal sinuses. A large part of the population with this condition resorts to natural treatments, mainly the use of medicinal plants, to treat and cure diseases. The objective of this work was to carry out a survey of medicinal plants used in different locations in Brazil for the treatment of sinusitis, through an integrative literature review. Data collection was performed by searching for scientific articles, theses or dissertations in virtual databases: SciELO, Google Scholar and Virtual Health Library. A total of 998 studies were found and a final sample of 40 articles was selected. The regions identified in these were: Northeast (19), North (8), Southeast (5), Midwest (5) and South (3). 86 plants were identified, 32 of which are native to Brazil and 17 are present in RENISUS, being, in total, distributed in 35 families. Among the most used parts and forms of use, leaves (51.25%) and teas (19.57%) were the most mentioned, respectively. Among the species found, the 5 most cited were Luffa operculata Cogn., Eucalyptus globulus Labill., Amburana cearenses (Allemão) A.C.Sm., Mentha arvensis L. and Rosmarinus officinalis L. The research carried out demonstrates that the vast majority of plants popularly used for sinusitis they do not have scientific evidence in the literature and only L. operculata Cogn. presents published studies with positive effects and only in tests carried out in vitro. La sinusitis es una de las enfermedades respiratorias crónicas que representan uno de los mayores problemas de salud a nivel mundial, caracterizada por la inflamación en la cavidad nasal y los senos paranasales. Una gran parte de la población con esta condición recurre a tratamientos naturales, principalmente el uso de plantas medicinales, para tratar y curar enfermedades. El objetivo de este trabajo fue realizar un estudio de las plantas medicinales utilizadas en diferentes lugares de Brasil para el tratamiento de la sinusitis, a través de una revisión integradora de la literatura. La recolección de datos se realizó mediante la búsqueda de artículos científicos, tesis o disertaciones en bases de datos virtuales: SciELO, Google Scholar y Biblioteca Virtual en Salud. Se encontraron un total de 998 estudios y se seleccionó una muestra final de 40 artículos. Las regiones identificadas en estos fueron: Noreste (19), Norte (8), Sureste (5), Medio Oeste (5) y Sur (3). Se identificaron 86 plantas, 32 de las cuales son nativas de Brasil y 17 están presentes en RENISUS, siendo, en total, distribuidas en 35 familias. Entre las partes y formas de uso más utilizadas, las hojas (51,25%) y los tés (19,57%) fueron los más mencionados, respectivamente. Entre las especies encontradas, las 5 más citadas fueron Luffa operculata Cogn., Eucalyptus globulus Labill., Amburana cearenses (Allemão) A.C.Sm., Mentha arvensis L. y Rosmarinus officinalis L. La investigación realizada demuestra que la gran mayoría de las plantas utilizadas popularmente para la sinusitis no tienen evidencia científica en la literatura y solo L. operculata Cogn. presenta estudios publicados con efectos positivos y solo en pruebas realizadas in vitro. A sinusite é uma das doenças respiratórias crônicas, que representam um dos maiores problemas de saúde mundialmente, caracterizada por uma inflamação na cavidade nasal e nos seios paranasais. Grande parte da população portadora de tal afecção recorre a tratamentos naturais, principalmente ao uso de plantas medicinais, para tratamento e cura de doenças. O objetivo deste trabalho foi realizar um levantamento das plantas medicinais utilizadas nas diferentes localidades do Brasil para o tratamento da sinusite, por meio de uma revisão de literatura integrativa. A coleta de dados foi realizada através da busca por artigos científicos, teses ou dissertações nas bases de dados virtuais: SciELO, Google Acadêmico e Biblioteca Virtual de Saúde. Foram encontrados 998 estudos e selecionou-se uma amostra final de 40 artigos. As regiões identificadas nestes foram: Nordeste (19), Norte (8), Sudeste (5), Centro-oeste (5) e Sul (3). Foram identificadas 86 plantas, das quais 32 são nativas do Brasil e 17 estão presentes na RENISUS estando, no total, distribuídas em 35 famílias. Dentre as partes e formas de uso mais utilizadas, as folhas (51,25%) e os chás (19,57%) foram os mais citados, respectivamente. Dentre as espécies encontradas, as 5 mais citadas foram a Luffa operculata Cogn., Eucalyptus globulus Labill., Amburana cearenses (Allemão) A.C.Sm., Mentha arvensis L. e Rosmarinus officinalis L. A pesquisa realizada demonstra que a grande maioria das plantas utilizadas popularmente para a sinusite não possuem evidências científicas na literatura e somente a L. operculata Cogn. apresenta estudos publicados com efeitos positivos e apenas em testes feitos in vitro.

Isolated superior oblique myositis is a rare variant of idiopathic orbital myositis. We are reporting for the first time the case of a 19-year-old woman who had isolated superior oblique myositis with sinusitis that mimics a subperiosteal abscess. Despite the typical history of upper respiratory tract infection and laboratory test results and initial radiological findings suggestive of orbital cellulitis secondary to sinusitis, the initial response to systemic steroid with subsequent imaging changes and the relapse after cessation of steroid therapy helped us reach the diagnosis. RESUMO A miosite oblíqua superior isolada é uma variante muito rara da miosite orbital idiopática. Trata-se do primeiro relato de uma mulher de 19 anos como um caso de miosite oblíqua superior isolada com sinusite que mimetiza abscesso subperiosteal. Apesar da história típica de infecção do trato respiratório superior, exames laboratoriais e achados radiológicos iniciais sugestivos de celulite orbital secundária à sinusite, a resposta inicial ao esteróide sistêmico com subsequentes alterações de imagem e recaída, após a cessação do esteróide, nos ajudou a alcançar o diagnóstico.

SUMMARY OBJECTIVE: To characterize the effects of nasal aspiration with Proetz® in peak nasal inspiratory flow (PNIF) in pediatric sinusitis (PS) patients with nasal obstruction. METHODS: This is a non-randomized descriptive-analytical clinical trial with a quantitative approach. The sample comprised 30 children. Initially, the PNIF was measured and the Visual Analogical Scale (VAS) was used for nasal obstruction, followed by the nasal aspiration procedure. The SNOT-22 questionnaire was applied to the legal guardian of each child, and one week later, it was reapplied for the sake of follow-up. RESULTS: 16 (53.3%) patients were females and 14 (46.7%) were males, with an average age of 6.4±1.8 years (between 4 and 10 years of age). Analyses of the VAS for obstruction before the intervention revealed that 10 of the participants (33.3%) presented moderate levels, and 20 of them (66.7%) severe levels. However, after the Proetz® method was applied, all the samples (n=30) had mild levels. The PNIF significantly increased after the technique was used, with an improvement of 23.4% in mean values. There was no significant correlation between the VAS and the PNIF. CONCLUSION: Nasal aspiration with the Proetz® method significantly improved the clinical condition of sinusitis patients with nasal obstruction according to the visual analogical scale, the PNIF, and the SNOT-22 questionnaire. No correlation between the VAS and the PNIF could be found. The study confirms the importance of non-pharmacological interventions in the treatment of sinusitis in children, thus resulting in an improvement in their quality of life. RESUMO OBJETIVO: Caracterizar os efeitos da aspiração nasal com Proetz® no pico do fluxo inspiratório nasal (Pnif) em pacientes com sinusite pediátrica (SP) com obstrução nasal. MÉTODOS: Trata-se de um ensaio clínico analítico descritivo, não randomizado, com abordagem quantitativa. A amostra foi composta por 30 crianças. Inicialmente, o Pnif foi medido e a escala visual analógica (EVA) foi utilizada para obstrução nasal, seguida do procedimento de aspiração nasal. O questionário Snot-22 foi aplicado ao responsável legal de cada criança e, uma semana depois, foi reaplicado para fins de acompanhamento. RESULTADOS: Dezesseis (53,3%) pacientes eram do sexo feminino e 14 (46,7%) do sexo masculino, com idade média de 6,4±1,8 anos (entre 4 e 10 anos). A análise da EVA para obstrução antes da intervenção revelou que dez dos participantes (33,3%) apresentaram níveis moderados e 20 deles (66,7%), níveis graves. No entanto, após a aplicação do método Proetz®, todas as amostras (n=30) apresentaram níveis leves. O Pnif aumentou significativamente após a utilização da técnica, com uma melhoria de 23,4% nos valores médios. Não houve correlação significativa entre EVA e Pnif. CONCLUSÃO: A aspiração nasal com o método Proetz® melhorou significativamente o quadro clínico de pacientes com sinusite com obstrução nasal, de acordo com a escala visual analógica, o Pnif e o questionário Snot-22. Não foi encontrada correlação entre EVA e Pnif. O estudo confirma a importância de intervenções não farmacológicas no tratamento da sinusite em crianças, resultando em melhoria na sua qualidade de vida.

Objetivo: O objetivo desse relato é descrever um caso raro de sinusite fúngica invasiva crônica que evoluiu com meningite causando síndrome de hipertensão craniana e tetraplegia, demonstrando por meio deste, a importância da realização de uma investigação diagnóstica mais aprofundada mesmo em uma doença considerada de diagnóstico clinico. Assim, evitar o retardo da terapia adequada.

Introdução: os impactos da rinossinusite vão além da doença, indo para o plano econômico e de qualidade de vida. Além disso, a porta de entrada para esses pacientes é a Atenção Primária em Saúde, o que demanda a necessidade de conhecer adequadamente as características do paciente com rinossinusite e as diversas alternativas terapêuticas para um atendimento integral. Objetivo: Sintetizar a produção científica acerca do tratamento clínico da sinusite. Métodos: O estudo consiste numa revisão integrativa da literatura com os Descritores em Ciências da Saúde Sinusite e Terapêutica colocados em quatro bases de dados: “PUBMED”, “Science Direct”, “Scientific Eletronic Library Online” e Biblioteca Virtual em Saúde. Foram encontrados 2229 artigos e após os critérios de inclusão e exclusão, restaram apenas 10. Resultados: quanto a base de dados e ano da maioria das publicações, destaca-se o “PUBMED” com 60% e o ano de 2018 (40%). Já em relação ao periódico, o International Forum of Allergy & Rhinology com 50% foi o com mais publicações. No que remete ao tratamento clínico da rinossinusite encontrado nas literaturas, destacou-se: probióticos, antibióticos, soro fisiológico, corticoide e sílica. Discussão: embora tenham sido utilizadas quatro plataformas de dados, a amostra filtrada foi pequena e de estudos in vitro, assim, orienta-se o fomento urgente de novas pesquisas, com métodos mais robustos e clínicos. Considerações finais: O tratamento deve ser individualizado de acordo com as características do paciente e quando bem executado, promove melhores escores de qualidade de vida, sinais e sintomas e achados endoscópicos.

Objectives: Acute sinusitis accounts for up to 82% of orbital infection cases. Infection spreads very quickly, especially through the ethmoid sinus, and orbital complications may arise even under antibiotic therapy. The aim of this study was to describe an 8-year hospital experience with these children. Methods: All cases of acute sinusitis with orbital complications admitted to the Department of Otorhinolaryngology of Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra between 2010 and 2017 were retrospectively reviewed. Results: Sixty-four patients met the inclusion criteria, with a mean age of 9 ± 4.7 years. Male:female ratio was 1.67:1. Most subjects were admitted in the winter period (57.8%), with 2.9 ± 2.5 days of clinical evolution. The mean Lund Mackay score was 10.6 ± 4.9, with maxillary and ethmoid being the most prevalent involved sinuses (96.4% and 94.6%, respectively), and was inversely correlated with age (p, Objetivos: A sinusite aguda é responsável por até 82% dos casos de infeções orbitárias. As infeções propagam-se facilmente, em particular através das células etmoidais, mesmo em crianças sob antibioterapia. O objetivo deste estudo foi descrever a experiência de oito anos de um centro hospitalar com esta patologia. Métodos: Revisão retrospetiva dos casos de sinusite aguda com complicações orbitárias admitidos no Departamento de Otorrinolaringologia do Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra entre 2010 e 2017. Resultados: Sessenta e quatro doentes foram incluídos no estudo, com uma idade média de 9 ± 4,7 anos e uma proporção de rapazes:raparigas de 1,67:1. A maioria dos doentes foi internada nos meses de inverno (57,8%), com 2,9 ± 2,5 dias de evolução clínica. O score de Lund Mackay foi de 10,6 ± 4,9, com os seios maxilar e etmoidais mais prevalentemente envolvidos (96,4% e 94,6%, respetivamente), e correlacionou-se inversamente com a idade (p

Objective: To evaluate the occurrence of sinus disorders in 1095 patients submitted to panoramic radiography between 2014 and 2019 in a school clinic from the extreme south of Santa Catarina. Method: This is a descriptive, quantitative, retrospective, documentary, field research. All digital panoramic radiographs were performed by an Eagle equipment (Dabi Atlante, SP, Brazil) with radiographic factors of approximately 70 kV and 10 mA, adjusted according to each case individual criteria, with a 13-second exposure time using the digital CMOS sensor. A dental surgeon specialized in dental radiology evaluated all images. Results: Most of the study sample consisted of female patients of adult age. A total of 35.8% panoramic radiographs presented alterations in the maxillary sinuses, being retention pseudocysts and chronic sinusitis the most common sinus disorders. Changes regarding age or gender showed no statistical significance. Conclusion: Panoramic radiography is a widely used complementary exam in Dentistry, enabling the identification of alterations in the maxillary sinuses. However, in the presence of synusopathies, it must be associated with clinical examination for a proper diagnosis. Objetivo: Avaliar a ocorrência de sinusopatias em 1095 pacientes que realizaram radiografias panorâmicas em uma clínica-escola do extremo sul catarinense, atendidos entre 2014 e o primeiro semestre de 2019. Método: O presente trabalho refere-se a uma pesquisa quantitativa, retrospectiva, descritiva, documental e de campo. Todas as radiografias panorâmicas digitais presentes neste estudo foram realizadas por um equipamento Eagle (Dabi Atlante, SP, Brasil) com fatores radiográficos de aproximadamente 70 kV e 10 mA, ajustados de acordo com critérios individuais de cada caso, com tempo de exposição de 13 segundos e com uso do sensor digital CMOS. As imagens foram avaliadas por um cirurgião-dentista especialista em radiologia odontológica. Resultados: A pesquisa foi constituída majoritariamente por pacientes do sexo feminino de faixa etária adulta. Resultou-se que, das radiografias panorâmicas avaliadas nesta pesquisa, 35,8% apresentaram alterações em seios maxilares e as sinusopatias mais encontradas foram pseudocisto de retenção e sinusite crônica. Não houve relevância estatística entre as alterações encontradas em relação à idade ou ao gênero. Conclusão: A radiografia panorâmica é um exame complementar de ampla utilização na área odontológica que pode permitir a identificação de alterações nos seios maxilares, no entanto, quando há sinusopatias, deve ser associada ao exame clínico para correto diagnóstico.

Orientadores: Marilisa Mantovani Guerreiro, Maria Augusta Santos Montenegro Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas Resumo: A cefaléia é uma condição extremamente prevalente em crianças e gera transtorno na vida familiar e escolar do seu portador. O objetivo geral do presente estudo foi caracterizar a frequência e tipos de cefaléia na infância, além de responder a algumas perguntas organizadas em subprojetos expostos abaixo. Foi realizada avaliação retrospectiva de prontuários, visando analisar os dados clínicos e de neuroimagem. As informações obtidas por análise de prontuários e complementadas em visitas de rotina. Os 674 pacientes estudados integraram um banco de dados, a partir do qual os resultados foram analisados e distribuídos em subprojetos. No subprojeto 1, verificamos o papel da investigação por neuroimagem nas cefaléias na infância. Foram incluídos 646 pacientes que apresentavam queixa de cefaléia e exame neurológico normal, a fim de avaliar o benefício da neuroimagem no diagnóstico e tratamento dessa patologia. Achados anormais de neuroimagem foram encontrados em 60 pacientes, classificados em três grupos: a) 9 pacientes com alterações relacionadas à patologia de base; b) 43 pacientes com alterações radiológicas benignas; e c) 8 pacientes com alterações radiológicas que mudaram a conduta médica. Desse último grupo, quatro pacientes tiveram lesões potencialmente cirúrgicas: hematoma subdural, tumor temporal de baixo grau, cisto colóide do terceiro ventrículo e papiloma do plexo coróide. No subprojeto 2, analisamos o papel da sinusopatia diagnosticada por imagem como etiologia das cefaléias. Os pacientes foram incluídos de forma prospectiva, comparando-se um grupo de 62 pacientes com cefaléia com um grupo controle de 41 pacientes, todos sem sintomas agudos de sinusite. Não encontramos diferença significativa entre os dois grupos em relação ao diagnóstico de sinusopatia por neuroimagem. No subprojeto 3, foram estudadas as características das síndromes periódicas da infância em 38 pacientes: 2 pacientes com torcicolo paroxístico benigno da infância; 12 com vertigem paroxística benigna da infância; 15 com migrânea abdominal; 1 com vômitos cíclicos; 3 com auras em migrânea; e 5 pacientes com migrânea confusional. Todos tinham exame neurológico normal e 25 pacientes tinham história familiar de migrânea. Os dois subtipos mais prevalentes na infância foram vertigem paroxística benigna da infância e migrânea abdominal. A profilaxia foi instituída em 23 pacientes (13 com ciproeptadina e 10 com flunarizina), todos tiveram boa evolução. No subprojeto 4 foi avaliado qual porcentagem dos pacientes com migrânea necessita de profilaxia e qual a sua eficácia. Dos 430 pacientes com migrânea, a terapia profilática foi instituída em 168 pacientes e 90% destes obtiveram boa resposta terapêutica. A droga mais utilizada foi a flunarizina em 90 pacientes, seguida pela ciproheptadina em 34 pacientes. Com os dados acima descritos foi possível concluir que: A história clínica de pacientes pediátricos não permite boa caracterização do tipo de cefaléia em muitas crianças, a maioria dos pacientes com cefaléia apresenta exame neurológico normal; migrânea sem aura é o tipo de cefaléia mais prevalente entre os pacientes acompanhados em nosso serviço; exame neurológico normal em pacientes pediátricos com cefaléia primária do tipo migrânea e tensional não exclui alteração de neuroimagem; cefaléia secundária mais frequentemente está associada a exame neurológico e neuroimagem alterados; este estudo sugere que a neuroimagem seja indicada na infância, após atendimento de serviço terciário, pois pode alterar conduta; sinusopatia diagnosticada pela neuroimagem em pacientes com cefaléia não exclui o diagnóstico de cefaléias primárias; os equivalentes de migrânea apresentam exame neurológico normal e boa resposta ao tratamento profilático; sugerimos que flunarizina e ciproheptadina são eficazes na profilaxia medicamentosa da migrânea Abstract: Headache is an extremely prevalent condition in children and causes distress in their families and school life. The general aim of this study was to characterize the frequency and types of headache in childhood. This was a retrospective study conducted at an outpatient pediatric neurology clinic. Our database included 674 patients. Our data showed that most patients with headache had a normal neurological examination and migraine without aura was the most prevalent type of headache. Further results were subdivided in four subprojects. In subproject 1, we verified the role of neuroimaging in the diagnosis and treatment of headache in childhood. We included 646 patients with headache as a main complain and normal neurological examination. The findings were subdivided into three groups: 9 patients had abnormalities related to an underlying disease; 43 had radiological benign findings; and, eight had radiological findings that influenced clinical care. Of this latter group, four patients had potentially surgical lesions: subdural hematoma, low-grade temporal lobe tumor, colloid cyst of the third ventricle and choroid plexus papilloma. In subproject 2, we verified the role of sinus disease as a cause of headache when sinus disease is diagnosed by neuroimaging. Patients were included prospectively, comparing the group of 62 patients with headache with a control group of 41 patients with other neurological conditions and without headache, all without symptoms of acute sinusitis. There was no significant difference among them. In subproject 3, we included 38 patients with childhood periodic syndromes: 15 children had abdominal migraine, 12 had benign paroxysmal vertigo of childhood, five had confusional migraine, three had aura without migraine, two had benign paroxysmal torticollis of infancy, and one had cyclic vomiting. All had normal neurological examination and 25 patients had a family history of migraine. The two most prevalent subtypes in childhood were benign paroxysmal vertigo of infancy and abdominal migraine. Prophylaxis was recommended to 23 patients (13 cyproheptadine and 10 flunarizine), all had a good outcome. In subgroup 4, we verified the percentage of patients with migraine that need prophylaxis and its effectiveness. The prophylactic therapy was introduced in 168 patients and was effective in 90% of them. Flunarizine was the most used drug in 90 patients, followed by cyproheptadine in 34 patients. Our data allowed the following conclusions: clinical history of pediatric patients does not allow a good characterization of type headache in many children, most patients present with headache normal neurological examination; migraine without aura is the most prevalent type of headache among patients followed in our service; normal neurological examination in pediatric patients with primary headache of migraine and tension-type does not exclude changes in neuroimaging, secondary headache is most often associated with neurological examination and neuroimaging changed, this study suggests that neuroimaging is indicated in childhood after tertiary care, as it can alter conduct; sinusitis diagnosed by neuroimaging in patients with headache does not exclude the diagnosis of primary headaches, migraine equivalents have normal neurological examination and a good response to prophylactic treatment, we suggest that flunarizine and cyproheptadine are effective in the prophylaxis of migraine medication Doutorado Neurologia Doutora em Ciências Médicas

The introduction of functional endoscopic sinus surgery in the 1980s brought about a drastic change in the treatment of patients with rhinosinusitis, improving quality of life through the removal of pathological processes or anatomical variations that obstruct the drainage pathways of the paranasal sinuses. However, despite the routine use of computed tomography in the anatomical evaluation of the paranasal sinuses, most radiological reports still do not provide sufficient information to guide the surgical planning. The objective of this pictorial essay was to demonstrate, through computed tomography, the main anatomical variations of the paranasal sinuses, the recognition of which is fundamental for preoperative planning, in order to avoid treatment failure and iatrogenic complications. Resumo A introdução da cirurgia endoscópica sinusal funcional na década de 80 proporcionou uma mudança drástica no tratamento de pacientes com rinossinusite, melhorando a qualidade de vida mediante a retirada de processos patológicos ou variações anatômicas que provocam obstrução nas vias de drenagem dos seios paranasais. Porém, apesar do uso rotineiro da tomografia computadorizada na avaliação anatômica dos seios paranasais, a maioria dos laudos radiológicos ainda carece de informações que orientem o planejamento cirúrgico. O objetivo deste ensaio iconográfico é demonstrar, por meio de tomografia computadorizada, as principais variações anatômicas dos seios paranasais, cujo reconhecimento é fundamental para o planejamento pré-operatório, a fim de evitar falhas terapêuticas e iatrogenias.

Resumo Introdução: A rinossinusite crônica é uma inflamação crônica altamente heterogênea do trato respiratório superior causada por uma disfunção imune nos seres humanos. Entretanto, a etiologia subjacente dessa doença ainda não foi bem estabelecida. Diversos estudos revelaram que anormalidades nos níveis séricos de vitamina D podem desempenhar um papel na fisiopatologia da doença. Objetivo: Fazer uma metanálise de estudos para comparar os níveis séricos de vitamina D entre pacientes com rinossinusite crônica e controles saudáveis e avaliar as potenciais associações do nível sérico de vitamina D com a ocorrência da doença. Método: Seguindo as diretrizes Prisma, bancos de dados relevantes, inclusive Pubmed, Web of Science, Embase e Cochrane Library, foram pesquisados desde a sua data de início até 1° de dezembro de 2018. A simetria do gráfico de funil (funnel plot symmetry) e o teste de Egger foram usados para detectar o viés da publicação. Os desfechos foram apresentados como diferença média ponderada e combinamos a diferença média ponderada e intervalos de confiança de 95% para estimar a diferença dos níveis séricos de vitamina D entre pacientes com rinossinusite crônica e os controles. O valor de I2 de Higgins foi usado para testar a heterogeneidade entre os estudos incluídos. Resultados: Dos 176 estudos que identificamos, apenas oito, que envolveram 337 pacientes com rinossinusite crônica e 179 controles saudáveis, preencheram os critérios e foram incluídos na metanálise. Em uma análise combinada de todos os estudos, a diminuição do nível sérico de vitamina D foi demonstrada na rinossinusite crônica (DMP = −7,80, IC95% −13,28 ± −2,31, p = 0,000). Análises de subgrupos com base no local do estudo (EUA vs. Não EUA), tipos de biomarcadores (25[OH]D3 vs. 25[OH]D) e desenho do estudo (retrospectivo vs. prospectivo) não explicaram a heterogeneidade. No entanto, o fenótipo da rinossinusite crônica (rinossinusite crônica com pólipos nasais vs. rinossinusite crônica sem pólipos nasais) pode explicar algum grau de heterogeneidade. Contudo, um nível sérico mais baixo de vitamina D foi observado em pacientes com rinossinusite crônica com pólipos nasais. Conclusão: Nossos achados indicam que o nível sérico de vitamina D pode estar associado à rinossinusite crônica, pois detectamos uma associação significante entre níveis séricos mais baixos de vitamina D em pacientes com rinossinusite crônica, especialmente na rinossinusite crônica com pólipos nasais. No entanto, mais estudos abrangentes são necessários para se chegar a conclusões abalizadas.

Background: Although rare, sinusitis is one of the main factors for orbital complications, such as orbital cellulitis and is highly prevalent in children. Its treatment must be done early, as the condition can evolve and present secondary complications such as meningitis, thrombosis of the cavernous sinus and even lead to death. In addition, the same should be done by a multidisciplinary team so that the treatment is effective and the prognosis is improved. Objective and case report: The objective is report a 4-year-old patient diagnosed with orbital cellulitis due to sinus complications that affected the facial sinuses and spread to the right eye, causing fever, malaise and amaurosis. The treatment was performed by Otorhinolaryngology by endoscopic surgery and after that the patient evolved well. Conclusion: In view of this, the improvement in the prognosis can be highlighted if both sinusopathy and the complication that, in this case, was orbital cellulitis are properly diagnosed and treated. Antecedentes: aunque es poco común, la sinusitis es uno de los principales factores de complicaciones orbitarias, como la celulitis orbitaria, y tiene una alta prevalencia en los niños. Su tratamiento debe realizarse de forma precoz, ya que la patología puede evolucionar y presentar complicaciones secundarias como meningitis, trombosis del seno cavernoso e incluso provocar la muerte. Además, lo mismo debe realizarlo un equipo multidisciplinar para que el tratamiento sea eficaz y se mejore el pronóstico. Objetivo y reporte de caso: El objetivo es reportar un paciente de 4 años diagnosticado de celulitis orbitaria por complicaciones sinusales que afectaron los senos faciales y se extendieron al ojo derecho, causando fiebre, malestar y amaurosis. El tratamiento fue realizado por Otorrinolaringología mediante cirugía endoscópica y posteriormente la paciente evolucionó bien. Conclusión: Ante esto, se puede resaltar la mejora en el pronóstico si tanto la sinusopatía como la complicación que, en este caso, fue la celulitis orbitaria, se diagnostican y tratan adecuadamente. Fundamento: Mesmo rara, a sinusite é um dos principais fatores para complicações orbitais, como celulite orbital e são altamente prevalentes em crianças. Seu tratamento deve ser feito precocemente, pois a condição pode evoluir e apresentar complicações secundárias como meningite, trombose do seio cavernoso e até mesmo levar a óbito. Além disso, o mesmo deve ser feito por uma equipe multidisciplinar de modo que o tratamento seja efetivo e o prognostico melhorado. Objetivo e relato de caso: O objetivo é fazer um relato de um paciente de 4 anos com diagnóstico de celulite orbital devido a complicações sinusais que afetaram os seios faciais e se espalharam para o olho direito, causando febre, mal-estar e amaurose. O tratamento foi realizado pela Otorrinolaringologia por cirurgia endoscópica e a partir disso o paciente evoluiu bem. Conclusão: Diante do mesmo, pode ser destacado a melhoria no prognóstico se tanto a sinusopatia e quanto a complicação que, no caso, foi a celulite orbitária forem diagnosticadas e tratadas adequadamente.

Introduction: Clinicians rely on clinical presentations to select therapeutic agents for acute bacterial rhinosinusitis. Streptococcus pneumoniae and Haemophilus influenzae are common in acute bacterial rhinosinusitis. Drug resistant Streptococcus pneumoniae and Haemophilus influenzae require different antibiotics. Objective: This study aimed to evaluate the associations between clinical features of acute bacterial rhinosinusitis and pathogenic bacteria. Methods: Sixty-four patients with acute bacterial rhinosinusitis were enrolled. Clinical features including nasal obstruction, discolored discharge, facial pain, smell disturbance, fever and laboratory findings of patients with acute bacterial rhinosinusitis were collected. The bacterial cultures of endoscopic middle meatal swabs were used as a reference. Results: Serum C-reactive protein level elevation correlated with the bacterial species (p = 0.03), by which was increased in 80.0% of Haemophilus influenzae rhinosinusitis and 57.1% of Streptococcus pneumoniae rhinosinusitis. The elevated C-reactive protein was the significant predictor for Haemophilus influenzae rhinosinusitis with the Odds Ratio of 18.06 (95% CI 2.36-138.20). The sensitivity of serum C-reactive protein level elevation for diagnosing Haemophilus influenzae rhinosinusitis was 0.80 (95% CI 0.49-0.94). Conclusion: Elevation of serum C-reactive protein level was associated with and predicted acute bacterial rhinosinusitis caused by Haemophilus influenzae. Resumo: Introdução: Os médicos se baseiam nas características clínicas para a escolha dos agentes terapêuticos para o tratamento da rinossinusite bacteriana aguda. Streptococcus pneumoniae e Haemophilus influenzae são agentes comuns na rinossinusite bacteriana aguda. Streptococcus pneumoniae e Haemophilus influenzae resistentes a antibióticos requerem medicamentos diferentes. Objetivo: Avaliar as associações entre as características clínicas da rinossinusite bacteriana aguda e bactérias patogênicas. Método: O estudo incluiu 64 pacientes com rinossinusite bacteriana aguda. Foram coletadas e registradas as características clínicas, inclusive obstrução nasal, secreção com cor alterada, dor facial, distúrbios do olfato, febre e achados laboratoriais de pacientes com rinossinusite bacteriana aguda. As culturas bacterianas obtidas por swab endoscópico do meato médio foram usadas como referência. Resultados: A elevação do nível sérico de proteína C-reativa estava correlacionada com a espécie bacteriana (p = 0,03); ela estava aumentada em 80,0% das rinossinusites por Haemophilus influenzae e em 57,1% das rinossinusites por Streptococcus pneumoniae. A proteína C-reativa elevada foi um significativo fator preditor de rinossinusite por Haemophilus influenzae, com razão de probabilidade de 18,06 (IC 95% 2,36-138,20). A sensibilidade da elevação dos níveis séricos de proteína C-reativa para o diagnóstico de rinossinusite por Haemophilus influenzae foi de 0,80 (IC 95% 0,49 ± 0,94). Conclusão: A elevação dos níveis séricos de proteína C-reativa é um preditor de rinossinusite bacteriana aguda causada por Haemophilus influenzae.

Introduction. The objective of this study is to evaluate the practice of general practitioners about their choices in antibiotherapy (choice of treatment and antibiotic duration) to treat three common pathologies in ambulatory medicine: community-acquired pneumonia, maxillary sinusitis, and cellulitis. Material and method. A questionnaire was sent by email to general practitioners from Ille-et-Vilaine. We collected 250 responses (33 %). Results: If most of the prescriptions shows that practitioners avoid critical antibiotics, they are still too much used for some affections (16% for skin an soft tissue infections). General practitioners follow the recommendations about antibiotic duration for acute pneumonia (7 days) but the antibiotic duration can still be optimized for acute sinusitis and cellulitis. The use of online tools is becoming more and more common in primary care, which suggests good prospects for improving prescriptions. Conclusion: Several actions are possible to optimize antibiotic prescriptions in primary care and to limit their impact on antimicrobial resistance; Introduction : L’objectif de cette étude est de réaliser un état des lieux des prescriptions d’antibiotiques en termes de choix de molécule de primo prescription et de durée d’antibiothérapie dans le cadre de trois pathologies courantes en médecine ambulatoire : pneumopathie aiguë communautaire, sinusite aiguë et dermo-hypodermite aiguë. Méthode : Etude observationnelle auprès des médecins généralistes d’Ille-et-Vilaine (35) par questionnaire en ligne (taux de réponse 33%). Résultats : Si la majorité des prescriptions montre que les praticiens évitent les antibiotiques critiques, ils restent tout de même prescrits en proportion importante dans certains cas (16 % dans la dermo-hypodermite aiguë). La durée de prescription de l’antibiothérapie respecte les recommandations dans la pneumopathie aiguë (7 jours), mais peut être optimisée dans la sinusite aiguë ainsi que dans la dermo-hypodermite aiguë. L’utilisation des outils de prescription en ligne s’est démocratisée en médecine ambulatoire, permettant de belles perspectives d’évolution pour améliorer les prescriptions. Conclusion : Plusieurs actions sont possibles pour optimiser au mieux les prescriptions d’antibiothérapie en médecine ambulatoire et limiter leur impact sur l’antibiorésistance.

Ruolo dell’approccio trans-palpebrale superiore endoscopico-assistito nella gestione delle complicanze infettive orbitarie multicompartimentali: considerazioni su 4 casi clinici.Gli ascessi dell’orbita rappresentano una delle più temibili complicanze in corso di rinosinusite acuta. La loro gestione è di tipo chirurgico nella maggior parte dei casi, con l’obiettivo di drenare la raccolta ed evitare l’evoluzione verso quadri ancora più seri che possano comportare la perdita della vista o l’estensione intracranica del processo infettivo. L’approccio chirurgico più frequentemente utilizzato è rappresentato dalla chirurgia endoscopica dei seni paranasali, pur risultando in alcuni casi insufficiente. Lo scopo del presente studio è quello di presentare la nostra esperienza nell’utilizzo dell’approccio trans-palpebrale superiore in combinazione con la via endoscopica endonasale classica nella gestione di casi selezionati di ascessi orbitari.Orbital abscess is one of the most serious complications of acute rhinosinusitis and requires surgical management to avoid further complications such as visual loss and intracranial extension of the infectious process. Endoscopic sinus surgery is the most frequently used procedure in such cases, even if its use may be insufficient in some cases. The aim of the present study is to present our experience on the management of selected orbital abscesses through a superior eyelid endoscopic approach in combination with endonasal surgery. Personal considerations on four cases and lessons learned are described.

Objective: To carry out a systematic literature review on the surgical treatment of chronic rhinosinusitis in the pediatric population. Data sources: A bibliographic review methodology was used, based on data from National Library of Medicine (Medline), PubMed, Latin American and Caribbean Health Sciences Literature (LILACS) and Scientific Electronic Library Online (SciELO), of the indexed works from 2006 to 2016, including the pediatric population from zero to 13 years of age. The search keywords according to Medical Subject Heading (MESH) and Health Sciences Descriptors (DeCS) were: child, surgery, sinusitis and chronic disease. A total of 318 articles were collected, five of which met the inclusion criteria and were used as a basis for this review. All articles were prospective cohort studies, level of evidence 2B, according to the criterion used by evidence-based medicine. Data synthesis: The literature agreed that the next step for the cases refractory to drug treatment in chronic rhinosinusitis in childhood would be surgery. Adenoidectomy would be the initial method, for the safety of the procedure and improvement in about 50% of the cases, although more significant results were found in patients who associated this procedure with facial sinus surgery. Conclusions: Surgical treatment should be indicated for chronic rhinosinusitis in childhood after treatment failure. The results pointed out that adenoidectomy, when associated with some type of approach to the facial sinus, present better results. RESUMO Objetivo: Realizar uma revisão sistemática da literatura sobre o tratamento cirúrgico da rinossinusite crônica na população pediátrica. Fonte de dados: Utilizou-se metodologia de revisão bibliográfica, por meio de levantamentos nas bases de dados científicas National Library of Medicine (Medline), PubMed, Literatura Latino-americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS) e Scientific Electronic Library Online (SciELO), dos trabalhos indexados no período entre 2006 e 2016, incluindo a população pediátrica de zero a 13 anos. Os descritores de busca, segundo o Medical Subject Heading (MESH) e os Descritores em Ciências da Saúde (DeCS), foram: Child, Surgery, Sinusitis e Chronic Disease. Foram levantados 318 artigos, dos quais cinco preencheram os critérios de inclusão e foram usados como base para esta revisão. Todos os artigos foram estudos de coorte prospectivos, nível de evidência 2B, segundo critério usado pela medicina baseada em evidências. Síntese dos dados: Foi consenso na literatura que, para os casos refratários ao tratamento medicamentoso na rinossinusite crônica na infância, o próximo passo seria a cirurgia. A adenoidectomia seria o método inicial, pela segurança do procedimento e pela melhora em cerca de 50% dos casos, embora resultados mais significativos terem sido encontrados em pacientes que associaram esse procedimento à cirurgia dos seios da face. Conclusões: O tratamento cirúrgico pode ser indicado na rinossinusite crônica na infância após falha terapêutica. Os resultados apontaram que a adenoidectomia, quando associada a algum tipo de abordagem aos seios, apresenta melhores resultados.

The maxillary sinuses are the largest of the paranasal sinuses. They consist of pneumatized bilateral cavities, lined by respiratory mucosa, identical to the nasal mucosa, consisting of pseudostratified epithelium, with hair cells and goblet cells, producing mucus. Radiographically, the maxillary sinus is seen as a radiolucent area, ovoid or rounded, with a well-defined contour, delimited by a continuous radiopaque line or with small interruptions and radiolucency similar to that of the orbit. When a change in the maxillary sinus is suspected, images of the sinus are usually found, the presence of septa, thickening of the mucosa, or polyps. Sinusitis is the main pathology of the maxillary sinus, being of multifactorial etiology, and may be due to anatomical, environmental factors or viral, bacterial, or fungal infections. The diagnosis of sinusitis is clinical, but it can be confirmed by imaging exams such as panoramic radiography or cone beam computed tomography (CBCT). Case Presentation: In this case of a 21-year-old patient treated by the FOB-USP Surgery team, due to the proximity of the third molar to the maxillary sinus, a cone-beam scan was performed in which bubbles were noted on the surface of the maxillary sinus content. The image is compatible with sinusitis however, the presence of bubbles is a very unusual image in this type of alteration of the maxillary sinus. Conclusions: CT images with fluid levels and bubbles on their surface, although uncommon in dental practice, are characteristic of acute sinusitis and the dentist must have this knowledge for the correct diagnosis of maxillary sinusitis. Los senos maxilares son los más grandes de los senos paranasales. Consisten en cavidades bilaterales neumatizadas, revestidas por mucosa respiratoria, idéntica a la mucosa nasal, estando constituidas por epitelio pseudoestratificado, con células ciliadas y caliciformes, productoras de moco. Radiográficamente, el seno maxilar se ve como un área radiolúcida, ovoide o redondeada, de contorno bien definido, delimitado por una línea radiopaca continua o con pequeñas interrupciones y radiolucidez similar a la de la órbita. Cuando se sospecha un cambio en el seno maxilar, suelen encontrarse imágenes del seno en las imágenes, presencia de septos, engrosamiento de la mucosa o pólipos. La sinusitis es la principal patología del seno maxilar, siendo de etiología multifactorial, que puede deberse a factores anatómicos, ambientales o infecciones virales, bacterianas o fúngicas. El diagnóstico de sinusitis es clínico, pero puede confirmarse mediante pruebas de imagen como la radiografía panorámica o la tomografía computarizada de haz cónico (CBCT). El objetivo de este estudio es presentar un Caso Clínico de un paciente de 21 años tratado por el equipo de Cirugía FOB-USP, debido a la proximidad del tercer molar al seno maxilar, se le realizó un escaneo de haz cónico en el que se notaron burbujas en la superficie del maxilar. contenido de los senos nasales. La imagen es compatible con sinusitis, sin embargo, la presencia de burbujas es una imagen muy inusual en este tipo de alteración del seno maxilar. Os seios maxilares são os maiores dos seios paranasais. Consistem em cavidades bilaterais pneumatizadas, revestidas por mucosa respiratória, idêntica à mucosa nasal, sendo constituídas por epitélio pseudoestratificado, com células ciliadas e caliciformes, produtoras de muco. Radiograficamente, o seio maxilar é visto como uma área radiolúcida, de forma ovoide ou arredondada, com contorno bem definido, delimitado por linha radiopaca contínua ou com pequenas interrupções e radiolucidez semelhante à da órbita. Quando se tem suspeita de alteração no seio maxilar, geralmente são encontrados, nas imagens, velamento do seio, presença de septos, espessamento da mucosa ou pólipos. A sinusite é principal patologia do seio maxilar, sendo de etiologia multifatorial, podendo se dever a fatores anatômicos, ambientais ou infecções virais, bacterianas ou fúngicas. O diagnóstico da sinusite é clínico, porém pode ser confirmado por exames de imagem como radiografia panorâmica ou tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC). Presentamos um Caso Clinico caso de um paciente de 21 anos, atendido pela equipe de Cirurgia da FOB-USP, devido a proximidade do terceiro molar com o seio maxilar foi realizada tomografia de feixe cônico na qual foram notadas bolhas na superfície do conteúdo do seio maxilar. A imagem é compatível com sinusite, entretanto a presença de bolhas é uma imagem bastante inusitada nesse tipo de alteração do seio maxilar.

Background: the high antibiotic consumption and the emergence of bacterial resistance are a major public health issue. Child upper respiratory tract infections represent the first cause of consultation for the general practitioners (GPs) in winter and are source of very numerous antibiotic prescriptions. Objective: To analyze the GPs compliance with antibiotic prescriptions in child upper respiratory tract infections compared to the last recommendations of 2011. Methodology: prospective observational survey conducted in Béarn, including children from 3 months to 15 years old, consulting a GP for upper respiratory tract infections. GPs prescriptions, epidemiological characteristics and knowledge of antimicrobial ecology were studied using a double questionnaire. Results: 295 children were included by 37 GPs. Within these prescriptions, 64.4% were compliance with recommendations. The main causes of non compliance were a wrongly prescribed treatment (55%) or an no indication for antibiotic therapy (40%). The prescription rate of amoxicillin, first prescribed antibiotic (45.8%), was still insufficient regarding recommendations. There was an over-prescription of 3rd generation cephalosporins (26.2%) and amoxicillin / clavulanic acid (13.1%). We did not find any significant factor favoring the prescription’s compliance, except for the male sex of the prescriber. Antigen detection tests were achieved in 60.8% of acute pharyngitidis in children over 3 years of age. Conclusion: the recommendations are not satisfactorily applied by GPs generating antibiotics overconsumption and an important prescription of broad-spectrum antibiotics favoring bacterial resistance. Medical training, patient education and national health policies could improve these practices., Introduction : la forte consommation d’antibiotiques ainsi que l’émergence des résistances bactériennes sont un problème de santé publique. Les infections respiratoires hautes (IRH) de l’enfant représentent la première cause de consultation chez les médecins généralistes en période hivernale et sont pourvoyeuses de très nombreuses prescriptions antibiotiques. Objectif : analyser la conformité des prescriptions antibiotiques des médecins généralistes dans les IRH de l’enfant par rapport aux dernières recommandations de 2011. Méthodologie : étude prospective observationnelle menée dans le Béarn incluant les enfants de 3 mois à 15 ans consultant un médecin généraliste pour une IRH. Les prescriptions des médecins, leurs caractéristiques épidémiologiques et leurs connaissances en écologie bactérienne ont été étudiées à l’aide d’un double questionnaire. Résultats : 295 enfants ont été inclus par 37 médecins généralistes. Parmi ces prescriptions, 64,4% ont été évaluées conformes aux recommandations. Les causes de non conformité étaient principalement un traitement mal prescrit (55%) ou une absence d’indication à une antibiothérapie (40%). Le taux de prescription de l’amoxicilline, premier antibiotique prescrit (45,8%), restait insuffisant au vu des recommandations. On notait une sur-prescription des céphalosporines de 3ème génération (26,2%) et d’amoxicilline/acide clavulanique (13,1%). Nous n'avons pas retrouvé de facteur significatif influençant la conformité des prescriptions, en dehors du sexe masculin du prescripteur. Le TDR était réalisé dans 60,8% des angines chez les enfants de plus de 3 ans. Conclusion : les recommandations ne sont pas appliquées de manière satisfaisante par les généralistes engendrant une surconsommation d’antibiotiques et une prescription importante de molécules à large spectre favorisant les résistances bactériennes. La formation médicale, l’éducation des patients et les politiques de santé publique pourraient améliorer ces pratiques.

Introduction: Chronic rhinosinusitis is a multifactorial disease whose pathogenesis, influenced rhinosinusitis; by both genetic and environmental factors, is still unclear. Previous genetic studies have shown that patients with chronic rhinosinusitis have reduced expression of the Interleukin-22 (IL-22) gene. Objective: Identify and compare the frequency of polymorphisms in the IL22RA1 gene (IL22 alpha-1 subunit receptor) among chronic rhinosinusitis patients – either with or without nasal polyps. Methods: Peripheral blood samples were collected from 70 chronic rhinosinusitis with polyps patients, 14 chronic rhinosinusitis without polyps patients and 68 subjects without chronic rhinosinusitis, followed by DNA extraction and IL22RA1 gene sequence analysis. Results: Among ten polymorphisms identified in the IL22RA1 gene, three were not found in any of the genetic databases analyzed. Chronic rhinosinusitis patients displayed higher frequency of the c.113_114insA frameshift insertion, possibly pathogenic. Conversely, in the control group, polymorphism c.435A > C had a significant predominance of the mutated allele, perhaps related to a potential protection against the chronic rhinosinusitis phenotype. Polymorphism c.770C > T, characterized as a non-synonymous variant, was exclusively found in Black chronic rhinosinusitis with polyps patients. Conclusions: Although no direct causal relationship could be established between IL22RA1 gene polymorphisms and the pathophysiology of chronic rhinosinusitis, genetic variations such as c.113_114insA and c.435A > C may be involved in the susceptibility to or protection against the chronic rhinosinusitis phenotype, respectively. Testing this hypothesis will require studies with larger cohorts. Resumo Introdução: A rinossinusite crônica é uma doença multifatorial cuja patogênese, influenciada por fatores genéticos e ambientais, ainda é incerta. Estudos genéticos anteriores mostraram que pacientes com rinossinusite crônica têm expressão reduzida do gene da Interleucina-22 (IL-22). Objetivo: Identificar e comparar a frequência de polimorfismos no gene IL22RA1 (receptor subunidade alfa 1 da interleucina 22) entre os pacientes com rinossinusite crônica com ou sem pólipos nasais. Método: Amostras de sangue periférico foram coletadas de 70 pacientes com rinossinusite crônica com pólipos nasais, 14 pacientes com rinossinusite crônica sem pólipos nasais e 68 indivíduos sem rinossinusite crônica, seguido por extração de DNA e análise da sequência do gene IL22RA1. Resultados: Dos dez polimorfismos identificados no gene IL22RA1, três não foram encontrados em alguma banco de dados genético analisado. Pacientes com rinossinusite crônica apresentaram maior frequência da inserção frameshift c.113_114insA, possivelmente patogênica. Por outro lado, no grupo controle, o polimorfismo c.435A>C mostrou predominância significativa do alelo mutado, talvez relacionado a uma proteção potencial contra o fenótipo da rinossinusite crônica. O polimorfismo c.770C> T, caracterizado como uma variante não sinônima, foi encontrado exclusivamente em pacientes negros com rinossinusite crônica com pólipos nasais. Conclusões: Embora nenhuma relação causal direta possa ser estabelecida entre os polimorfismos do gene IL22RA1 e a fisiopatologia da rinossinusite crônica, variações genéticas como c.113_114insA e c.435A>C podem estar envolvidas na suscetibilidade ou proteção contra o fenótipo da rinossinusite crônica, respectivamente. Testar essa hipótese exigirá estudos com coortes maiores.

Introduction: Chronic rhinosinusitis with nasal polyps, a prevalent disease affecting around 2% of the world population, is characterized by symptomatic inflammation of the nasal mucosa and impairment of quality of life. Chronic rhinosinusitis with nasal polyps has a multifactorial etiology, involving a dysfunctional host response to environmental factors. Thus, inflammatory models may be useful to shed light on the pathophysiology of this disease. Micronucleus count has been used to screen DNA damage in various tissues. Objective: To investigate the association between frequency of micronucleus in exfoliated cells from the nasal cavity of patients with chronic rhinosinusitis with nasal polyps and disease severity. Methods: This cross-sectional study included 21 patients with chronic rhinosinusitis with nasal polyps and 19 controls without disease. None of the participants were smokers. Results: Mean micronucleus count was 3.690 per 1000 cells (±2.165) in individuals with vs. 1.237 per 1000 cells (±0.806) in controls; (Student's t test = 4.653, p< 0.001). Nasal surgery in the past 5 years and aspirin-exacerbated respiratory disease were not associated with nicronucleus count (p= 0.251). Conclusion: Micronucleus count seems to be linked to chronic rhinosinusitis with nasal polyps, providing a new perspective for the evaluation of this disorder. Resumo Introdução: A rinossinusite crônica com pólipos nasais, doença prevalente que afeta cerca de 2% da população mundial, é caracterizada por inflamação sintomática da mucosa nasal e comprometimento da qualidade de vida. A rinossinusite crônica com pólipos nasais tem etiologia multifatorial, envolvendo resposta disfuncional do hospedeiro a fatores ambientais. Assim, modelos inflamatórios podem ser úteis para esclarecer a fisiopatologia dessa doença. A contagem de micronúcleos tem sido usada para rastrear danos no DNA em vários tecidos. Objetivo: Investigar a associação entre a frequência de micronúcleos em células esfoliadas da cavidade nasal de pacientes com rinossinusite crônica com pólipos nasais e a gravidade da doença. Método: Estudo transversal que incluiu 21 pacientes com rinossinusite crônica com pólipos nasais e 19 controles sem doença. Nenhum dos participantes era fumante. Resultados: A contagem média de micronúcleos foi de 3,690 por 1.000 células (± 2,165) nos indivíduos doentes e 1,237 por 1.000 células (± 0,806) nos controles (teste t de Student = 4,653; p < 0,001). A cirurgia nasal nos últimos 5 anos e a doença respiratória exacerbada por aspirina não foram associadas à contagem de micronúcleos (p = 0,251). Conclusão: A contagem de micronúcleos parece estar ligada à rinossinusite crônica com pólipos nasais, proporcionando uma nova perspectiva para a avaliação dessa doença.

Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2019 Submitted by Sofia Amador (sofiamador@fm.ul.pt) on 2020-04-21T10:51:11Z No. of bitstreams: 1 FredericoSMoeda.pdf: 1022856 bytes, checksum: 62e20f33adf9c0c0b15f1368514c435d (MD5) Made available in DSpace on 2020-04-21T11:17:24Z (GMT). No. of bitstreams: 1 FredericoSMoeda.pdf: 1022856 bytes, checksum: 62e20f33adf9c0c0b15f1368514c435d (MD5) Previous issue date: 2019

Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2019 Submitted by Sofia Amador (sofiamador@fm.ul.pt) on 2020-04-29T11:23:37Z No. of bitstreams: 1 MadalenaCFonseca.pdf: 799901 bytes, checksum: 499fb0f052c934407b58eb34568fb3d8 (MD5) Made available in DSpace on 2020-04-29T11:32:55Z (GMT). No. of bitstreams: 1 MadalenaCFonseca.pdf: 799901 bytes, checksum: 499fb0f052c934407b58eb34568fb3d8 (MD5) Previous issue date: 2019

A celulite orbitária é habitualmente uma complicação grave de uma sinusite aguda, embora possa ser consequência de uma bacteriemia (geralmente por pneumococos), ou de uma infeção facial local causada por Staphylococcus aureus ou Streptococcus pyogenes. As complicações podem surgir quando não é efectuado o seu diagnóstico e não é instituída terapêutica atempadamente.A celulite orbitária requere sempre tratamento por via endovenosa e uma avaliação minuciosa e multidisciplinar. Relatamos um caso de uma menina de 12 anos que recorreu ao Serviço de Urgência com edema e rubor palpebral bilateral. Analiticamente com marcadores de infeção (leucocitose com neutrofilia e elevação da proteína C reativa) e imagiologicamente (TC) com o diagnóstico confirmado de sinusite e celulite orbitária. Foi instituído tratamento com cefotaxima e metilprednisolona tendo alta hospitalar ao fim de 7 dias

Submitted by CAMILA SA DE MELO CAMPOS (camilasacampos@hotmail.com) on 2018-05-13T22:14:55Z No. of bitstreams: 1 dissertaçao camila final - Copia.pdf: 691249 bytes, checksum: 98d49f1fc447ac06d4713fdb6c720790 (MD5) Approved for entry into archive by Sulamita Selma C Colnago null (sulamita@btu.unesp.br) on 2018-05-14T17:32:14Z (GMT) No. of bitstreams: 1 campos_csm_me_bot.pdf: 691249 bytes, checksum: 98d49f1fc447ac06d4713fdb6c720790 (MD5) Made available in DSpace on 2018-05-14T17:32:14Z (GMT). No. of bitstreams: 1 campos_csm_me_bot.pdf: 691249 bytes, checksum: 98d49f1fc447ac06d4713fdb6c720790 (MD5) Previous issue date: 2018-04-27 CAMPOS, C. S. M. 2018. Avaliação da incidência e evolução das manifestações das doenças nasais em pacientes portadores de fibrose cística. 2018. Dissertação (Mestrado) – Faculdade de Medicina de Botucatu, Universidade Estadual Paulista “Júlio de Mesquita Filho”, Botucatu, 2018. Introdução: A fibrose cística é uma doença originada da mutação do gene responsável pela codificação da proteína CFTR. A ausência ou defeito dessa proteína leva a um transporte irregular de sal e água em células mucosas respiratórias e de glândulas exócrinas podendo resultar em diversas manifestações clínicas. As alterações otorrinolaringológicas frequentes são rinossinusite crônica e polipose nasal. Objetivo: Avaliar a incidência e a evolução de doenças nasais em pacientes portadores de fibrose cística com exame videonasolaringoscópico documentado em prontuário do período de agosto de 2015 a agosto de 2017. Casuística e Métodos: Realizou-se a coleta de dados de 65 pacientes acompanhados no ambulatório de fibrose cística do Hospital das Clínicas de Botucatu. Foram incluídos os pacientes que possuíam exames videonasolaringoscópicos realizados durante o período de acompanhamento e que concordaram em participar do estudo. Realizou-se um estudo de coorte com avaliação dos dados epidemiológicos, presença de comorbidades, achados nos exames videonasolaringoscópicos, positivação de cultura de orofaringe e resposta ao tratamento clínico. Resultados: Foram analisados 51 pacientes. A mutação delta F508 esteve presente em 20 pacientes. As comorbidades avaliadas foram: bronquiectasias (n= 39), pneumonia (n= 29), íleo meconial ao nascimento (n=9), hepatopatia (n= 22) e insuficiência pancreática (n= 32). Nos exames videonasolaringoscópicos encontramos: 19 pacientes com pólipos nasais (37,2%), destes, treze tiveram resposta positiva com o tratamento com corticoide tópico nasal. Doze pacientes possuiam hipertrofia adenoideana (23,5%), oito pacientes tinham secreção purulenta em cavidades nasais (15,7%), 40 pacientes possuíam alteração na mucosa nasal. O microorganismo mais frequente nas culturas de orofaringe foi a Pseudomonas aeruginosa (72,5%). Não encontramos relação entre a presença de pólipos nasais e complicações pulmonares; entre a positivação da cultura de orofaringe para Pseudomonas aeruginosa e presença de pólipos nasais; e entre as complicações pulmonares e a positivação de cultura de orofaringe para Pseudomonas aeruginosa. Conclusão: A incidência de polipose nasal observada neste estudo foi de 37,2%. O exame videonasolaringoscópico permite a detecção precoce da polipose nasal nesta população. CAMPOS, C.S.M. 2018. Evaluation of the incidence and evolution of the manifestations of nasal diseases in patients with cystic fibrosis. 2018. Thesis (Master) – Botucatu Medical School, Universidade Estadual Paulista “Júlio de Mesquita Filho”, Botucatu, 2018. Introduction: Cystic fibrosis is a disease originated from the mutation of the gene responsible for the coding of the CFTR protein. The absence or defect of this protein leads to an irregular transport of salt and water in respiratory mucous cells and exocrine glands, resulting in several clinical manifestations. Frequent otorhinolaryngological changes are chronic rhinosinusitis and nasal polyps. Objective: To evaluate the incidence and evolution of nasal diseases in patients with cystic fibrosis with a videonasolaryngoscopic exam documented in medical records from August 2015 to August 2017. Casuistry and Methods: Data were collected from 65 patients followed in the cystic fibrosis outpatient clinic Botucatu Medical School. Patients who had videonasolaryngoscopic examinations performed during the follow-up period and who agreed to participate in the study were included. A cohort study was conducted with epidemiological data, presence of comorbidities, findings in videonasolaryngoscopic examinations, oropharyngeal culture positivity and response to clinical treatment. Results: Fifty-one patients were analyzed. The delta F508 mutation was present in 20 patients. The comorbidities evaluated were: bronchiectasis (n = 39), pneumonia (n = 29), meconium ileus at birth (n = 9), liver disease (n = 22) and pancreatic insufficiency (N=32) . In the videonasolaringoscopic exams we found: 19 patients with nasal polyps (37.2%), of whom thirteen had a positive response to nasal topical corticosteroid treatment. Twelve patients had adenoid hypertrophy (23.5%), eight patients had purulent secretion in nasal cavities (15.7%), and 40 patients had alterations in the nasal mucosa. The most frequent microorganism in oropharynx cultures was Pseudomonas aeruginosa (72.5%). We did not find a relation between the presence of nasal polyps and pulmonary complications; between the positivity of the oropharynx culture for Pseudomonas aeruginosa and the presence of nasal polyps; and between pulmonary complications and the positivity of oropharynx culture for Pseudomonas aeruginosa.Conclusion: The incidence of nasal polyposis observed in this study was 37.2%. The videonasolaringoscopic examination allows the early detection of nasal polyposis in this population.

The Le Fort I osteotomy is one of the main steps involved in orthognathic surgery, having a relationship with the maxillary sinuses and the nasal cavity. In this way, studies evaluating the correlation of the imaging aspects are added on the actual influence of this surgery on the condition of the paranasal sinuses and anatomical changes of this region. The objective of this study was to evaluate paranasal sinus abnormalities and rhinosinusitis symptomatology in patients submitted to orthognathic surgery using the Le Fort I osteotomy by evaluating tomographic and clinical features. The methodology consisted of the use of concomitant cone beam computed tomography (CBCT) for evaluation of the maxillary sinus volume, detection and diagnosis of anatomical defects. In addition the paranasal sinuses were also classified according to the Lund-Mackay scale. All the aspects evaluated were performed in three times: preoperative (T0), postoperative of up to 30 days (T1) and postoperative of at least 5 months to 01 year (T2). In addition, the Sino-Nasal Outcome 20-item Test (SNOT-20) was used to evaluate the rhinosinusitis symptomatology at the same periods. Statistical analysis was performed using analysis of variance (ANOVA) and Student's t-test for non-paired samples. Among the results obtained, it is noted that the decrease in the air volume of the paranasal sinuses and increase of the values in the scale of Lund-Mackay are present only significantly in T1 in relation to the other two times with p

Le lymphome extra-ganglionnaire T/NK de type nasal est une forme rare des lymphomes malins non hodgkinien. Elle pose un problème diagnostique à cause des symptômes peu spécifiques. Nous rapportons un cas de lymphome T/NK simulant une cellulite orbitaire. Il s'agit d'une patiente de 46 ans, suivie pour maladie de Behçet. Admise dans un tableau clinique de cellulite orbitaire. Le scanner du massif facial montrait une pansinusite avec infiltration orbitaire. En l'absence d'amélioration sous traitement antibiotique. Un traitement chirurgical avec biopsie a été réalisé. L'examen histologique a mis en évidence des signes de vascularite inflammatoire et la patiente a été mise sous corticothérapie avec amélioration clinique. Devant la récidive la patiente a bénéficié d'une reprise chirurgicale avec des biopsies de l'ethmoïde qui ont mis en évidence un lymphome T/NK de type nasal. Le traitement a consisté en une radio-chimiothérapie et la patiente est décédée dans les deux mois. Les lymphomes T/NK sont agressifs, ils touchent essentiellement les cavités naso-sinusiennes. Ils sont responsables d'une angio-destruction et de la nécrose qui rendent les symptômes peu spécifiques et les biopsies souvent négatives, posant un problème de diagnostic différentiel. Le traitement repose sur la radiothérapie et la chimiothérapie et le pronostic reste réservé.

A sinusite aguda pós operatória é uma das possíveis complicações da cirurgia da elevação do assoalho do seio maxilar. De facto, em situações de atrofia do osso maxilar e pneumatização dos seios maxilares, é aconselhável a utilização desta técnica para a colocação de implantes osseointegrados. É um procedimento comum que aumenta a quantidade de osso no maxilar superior na região dos pré-molares e molares superiores. O material de enxerto considerado como ”gold-standard" é o osso autógeno, obtido a partir de diferentes regiões da cavidade oral. As complicações são relatadas na literatura como sendo pouco frequentes. A sinusite faz parte das possíveis complicações que pode ser tratada. Uma abordagem multidisciplinar do paciente e a sua anamnese minimiza o risco de complicações pós-operatórias. Objetivos: Esta revisão narrativa tem como objetivo descrever a origem da sinusite, conhecer as manifestações e complicações orais; como consequência da cirurgia de elevação do assoalho do seio maxilar para a colocação de implantes dentários. Materiais e Métodos: Foi realizada uma pesquisa eletrónica na base de dados Pubmed, Reasearch gate e Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, com o objetivo de fazer uma revisão de literatura acerca do tema: “Sinusite: uma complicação da cirurgia da elevação do assoalho do seio maxilar pela técnica da janela lateral”. Considerações finais: O aumento do assoalho sinusal maxilar aplicando a técnica da janela lateral com material de enxerto é um procedimento cirúrgico seguro, previsível e de rotina confiável com baixa morbidade previsível. A sinusite é uma possível complicação pós-operatória passível de tratamento através de medicação e/ou intervenções cirúrgicas

The treatment of a peri-implantitis is complex especially because of the multifactorial etiologies. Its severity or previous treatment failures lead to the surgical removal of the implant. A juxta-sinus position creates a challenge even more fastidious. The damage of this air cavité can cause a chronic sinusitis which often requires a middle meatal antrostomy to repair. A clinical case description made it possible to elaborate a literature review. It sought to highlight the frequency of these complications and the implication of removal techniques.The review meant to show how to prevent these injuries at the basis of oro-antral communications. The use of references about natural teeth’s avulsion is understandable by the weakness in bibliography about the explantation. The results were extrapolated with caution., Traiter la péri-implantite s’avère complexe, en raison de son étiologie souvent multifactorielle. Sa sévérité ou de précédents échecs thérapeutiques indiquent le retrait chirurgical de l’implant. En position juxta-sinusienne, le challenge est encore plus délicat, et l’atteinte de cette cavité aérienne peut engendrer une sinusite chronique, dont la résolution est difficilement possible sans l’aide d’une méatotomie moyenne. La description d’un cas clinique est à l’origine de l’élaboration d’une revue de la littérature. Elle a cherché à mettre en évidence la fréquence de ces complications et l’implication des techniques de dépose, mais aussi les moyens de prévenir ces lésions à l’origine de communications bucco-sinusiennes. L’utilisation de références sur l’avulsion de dents naturelles s’explique par la faiblesse bibliographique à propos de l’explantation, et a permis d’extrapoler avec réserve les résultats.

Introduction The prevalence of rhinosinusitis is quite high. Despite the widespread use of antibiotics for rhinosinusitis, there are other forms of treatment, including phytotherapy. One of the most widely used herbal medicines for treatment of rhinosinusitis is Luffa operculata. Objective This study aimed to evaluate the efficacy of topical nasal solution of the aqueous extract of L. operculata, determining the toxicity to its use and identifying the active principles presented in the aqueous extract. The secondary objective was to evaluate the action of active principles on bacteria commonly involved in acute rhino sinusitis. Methods The study was conducted in experimental model of sinusitis. Three different concentrations of L. operculata were used as local treatment of rhino sinusitis. The results were compared with those observed in control groups that received nasal saline solution. Histological examination of the liver, kidney, spleen, myocardium, brain and lungs of all animals evaluated the toxicity of L. operculata. The aqueous extract used was subjected to chromatographic analysis and an active principle was isolated and tested for in vitro inhibition of bacterial colonies usually found in rhino sinusitis. Results Intranasal treatment of sinusitis with L. operculata showed better clinical evolution than control group. Statistically significant difference (p > 0.10) between the treated group and the control group was observed in the histologic evaluation for inflammatory pattern. The aqueous extract of L. operculata used presented a predominance of 2,3-dicafeoilglicaric acid, a substance not yet described in the literature. There was a significant difference in bacterial growth of Streptococcus pyogenes on blood-agar plates when under the influence of both the aqueous extract and the active substance. Conclusion Topical nasal solution of the aqueous extract of L. operculata is effective compared to the application of saline solution for the treatment of bacterial rhinosinusitis in an experimental model. L. operculata determined in vitro inhibition of growth of S. pyogenes. Resumo Introdução A prevalência de rinossinusite (RS) é bastante alta. Apesar do uso generalizado de antibióticos para RS, existem outras formas de tratamento, incluindo a fitoterapia. Uma das ervas medicinais mais utilizadas no tratamento da RS é a Luffa operculata. Objetivo Esse estudo teve como objetivo avaliar a eficácia da solução tópica nasal do extrato aquoso de Luffa operculata, determinando a toxicidade ao seu uso e identificando os princípios ativos apresentados no extrato aquoso. O objetivo secundário foi avaliar a ação dos princípios ativos sobre as bactérias comumente envolvidas na RS aguda. Método O estudo foi realizado em modelo experimental de sinusite. Utilizaram-se três concentrações diferentes de Luffa operculata como tratamento local de RS. Os resultados foram comparados com os observados em grupos de controle que receberam solução salina nasal. O exame histológico do fígado, rim, baço, miocárdio, cérebro e pulmões de todos os animais avaliou a toxicidade de Luffa operculata. O extrato aquoso utilizado foi submetido à análise cromatográfica e um princípio ativo foi isolado e testado para inibição in vitro de colônias bacterianas normalmente encontradas em RS. Resultados O tratamento intranasal da sinusite com Luffa operculata mostrou melhor evolução clínica do que o do grupo controle. Foi observada diferença estatisticamente significante (p > 0.10) entre o grupo tratado e o grupo controle na avaliação histológica do padrão inflamatório. O extrato aquoso de Luffa operculata utilizado apresentou predominância do ácido 2,3-dicafeoilglicarico, substância ainda não descrita na literatura. Houve uma diferença significativa no crescimento bacteriano de Streptococcus pyogenes em placas de ágar-sangue quando sob a influência tanto do extrato aquoso quanto da substância ativa. Conclusão A solução tópica nasal do extrato aquoso de Luffa operculata é eficaz em comparação com a aplicação de solução salina para o tratamento de RS bacteriana em um modelo experimental. Luffa operculata determinou a inibição in vitro do crescimento de Streptococcus pyogenes.

Although cystic fibrosis (CF) is an irreversible genetic disease, advances in treatment have increased the life expectancy of CF patients. Upper airway involvement, which is mainly due to pathological changes in the paranasal sinuses, is prevalent in CF patients, although many are only mildly symptomatic (with few symptoms). The objective of this literature review was to discuss the pathophysiology and current therapeutic management of chronic rhinosinusitis (CRS) in CF patients. The review was based on current evidence, which was classified in accordance with the Oxford Centre for Evidence-Based Medicine criteria. When symptomatic, CRS with nasal polyps can affect quality of life and can lead to pulmonary exacerbations, given that the paranasal sinuses can be colonized with pathogenic bacteria, especially Pseudomonas aeruginosa. Infection with P. aeruginosa plays a crucial role in morbidity and mortality after lung transplantation in CF patients. Although clinical treatment of the upper airways is recommended as initial management, this recommendation is often extrapolated from studies of CRS in the general population. When sinonasal disease is refractory to noninvasive therapy, surgery is indicated. Further studies are needed in order to gain a better understanding of upper airway involvement and improve the management of CRS in CF patients, with the objective of preserving lung function and avoiding unnecessary invasive procedures. A fibrose cística (FC) é uma doença genética irreversível, mas os avanços no tratamento têm aumentado a expectativa de vida dos pacientes. O acometimento das vias aéreas superiores, principalmente por alterações patológicas dos seios paranasais, é prevalente nesses pacientes, embora muitos apresentem poucos sintomas. O objetivo desta revisão é discutir a fisiopatologia e o manejo terapêutico atual da rinossinusite crônica (RSC) na FC. A revisão fundamentou-se nas evidências mais recentes, classificadas em conformidade com os critérios do Oxford Centre for Evidence-Based Medicine. Quando sintomática, a RSC com pólipos nasais pode afetar a qualidade de vida e as exacerbações pulmonares, já que os seios paranasais podem ser colonizados por bactérias patogênicas, principalmente a Pseudomonas aeruginosa. Essa bactéria tem papel crucial na morbidade e mortalidade após o transplante pulmonar em pacientes com FC. Embora o tratamento clínico das vias aéreas superiores seja indicado no manejo inicial, a indicação é muitas vezes extrapolada de estudos sobre RSC na população geral. A cirurgia é a alternativa quando o quadro nasossinusal é refratário à terapia não invasiva. Mais estudos são necessários para compreender melhor o acometimento das vias aéreas superiores e melhorar o manejo da RSC na FC, a fim de preservar a função pulmonar e evitar procedimentos invasivos desnecessários.

Introduction: Nasal instillation of saline solution has been used as part of the treatment of patients with upper respiratory tract diseases. Despite its use for a number of years, factors such as the amount of saline solution to be used, degree of salinity, method and frequency of application have yet to be fully explained. Objective: Review the reported outcomes of saline nasal irrigation in adults with allergic rhinitis, acute or chronic sinusitis and after functional endoscopic sinus surgery (FESS), and provide evidence to assist physiotherapists in decision making in clinical practice. Methods: A search was conducted of the Pubmed and Cochrane Library databases between 2007 and 2014. A combination of the following descriptors was used as a search strategy: nasal irrigation, nasal lavage, rhinitis, sinusitis, saline, saline solution. Results: Eight clinical trials were included, analyzed according to participant diagnosis. Conclusion: The evidence found was heterogeneous, but contributed to elucidating uncertainties regarding the use of nasal lavage in the clinical practice of physical therapy, such as the protocols used.

Introduction: Nasal instillation of saline solution has been used as part of the treatment of patients with upper respiratory tract diseases. Despite its use for a number of years, factors such as the amount of saline solution to be used, degree of salinity, method and frequency of application have yet to be fully explained. Objective: Review the reported outcomes of saline nasal irrigation in adults with allergic rhinitis, acute or chronic sinusitis and after functional endoscopic sinus surgery (FESS), and provide evidence to assist physiotherapists in decision making in clinical practice. Methods: A search was conducted of the Pubmed and Cochrane Library databases between 2007 and 2014. A combination of the following descriptors was used as a search strategy: nasal irrigation, nasal lavage, rhinitis, sinusitis, saline, saline solution. Results: Eight clinical trials were included, analyzed according to participant diagnosis. Conclusion: The evidence found was heterogeneous, but contributed to elucidating uncertainties regarding the use of nasal lavage in the clinical practice of physical therapy, such as the protocols used. Resumo Introdução: A instilação nasal de solução salina tem sido utilizada como parte do tratamento de pacientes com doenças do trato respiratório superior. Apesar de ser utilizada há vários anos, fatores como: quantidade da solução a ser instilada, grau de salinidade, modo e frequência de aplicação ainda não foram totalmente elucidados. Objetivo: Revisar os desfechos evidenciados no uso da irrigação nasal salina em adultos com rinite alérgica, sinusite aguda ou crônica e em pós-operatório de cirurgia endoscópica dos seios da face (CES) além de fornecer evidências para a tomada de decisões do fisioterapeuta na sua prática clínica. Métodos: Realizou--se uma busca nas bases de dados Pubmed e Cochrane Library no período compreendido entre 2007 e 2014. Foi utilizada como estratégia a combinação dos seguintes descritores: nasal irrigation, nasal lavage, rhinits, sinusitis, saline, saline solution. Resultados: Foram incluídos oito ensaios clínicos, analisados de acordo com o diagnóstico dos participantes. Conclusão: As evidências encontradas mostraram-se heterogêneas, mas contribuíram para elucidar alguns pontos obscuros na prática clínica da fisioterapia com relação ao uso da ducha nasal, como por exemplo, os protocolos utilizados.

Introduction: Chronic rhinosinusitis is a prevalent disease that has a negative impact on the lives of sufferers. SNOT-22 is considered the most appropriate questionnaire for assessing the quality of life of these patients and a very effective method of evaluating therapeutic interventions; however it is not used as a tool for decision-making. Objective: To test the hypothesis that the SNOT-22 score can predict the outcome of surgical treatment. Methods: A retrospective, longitudinal and analytical study. We evaluated the medical records of patients with chronic rhinosinusitis that completed the SNOT-22 at the time of diagnosis. All the patients were consecutively receiving care at an otolaryngology service in Salvador, Bahia from August 2011 to June 2012. The outcomes of the surgical treatment of these patients were obtained from their medical records. The initial score was compared to a group of patients who were not referred for surgery. All the patients completed and signed a consent form. Results: Of the 88 patients with chronic rhinosinusitis, 26 had evolved to surgery over the last 3 years. The groups were homogeneous regarding gender and respiratory and medication allergies. The patients of the surgical group were 44.8 + 13.8 years old and the patients of the clinical group were 38.2 + 12.5 years old (p = 0.517). The average SNOT-22 score of the case group was 49 + 19 and the average score of the control group was 49 + 27 (p = 0.927). Conclusion: The SNOT-22 was unable to predict the outcome of surgical patients with chronic rhinosinusitis. Resumo Introdução: A rinossinusite crônica é uma doença prevalente que tem um impacto negativo sobre a vida dos portadores. O SNOT-22 é considerado o questionário mais adequado para avaliar a qualidade de vida desses pacientes e um método muito eficaz de avaliar intervenções terapêuticas; no entanto, ele não é usado como uma ferramenta para a tomada de decisões. Objetivo: Testar a hipótese de que o escore do SNOT-22 pode prever o desfecho do tratamento cirúrgico. Método: Estudo retrospectivo, longitudinal e analítico. Foram avaliados os prontuários de pacientes com rinossinusite crônica que preencheram o SNOT-22 no momento do diagnóstico. Todos os pacientes foram consecutivamente atendidos em um serviço de otorrinolaringologia em Salvador, Bahia, de agosto de 2011 a junho de 2012. Os desfechos do tratamento cirúrgico desses pacientes foram obtidos a partir de seus prontuários médicos. A pontuação inicial foi comparada com um grupo de pacientes que não foi encaminhado para cirurgia. Todos os pacientes preencheram e assinaram um termo de consentimento informado. Resultados: Dos 88 pacientes com rinossinusite crônica 26 evoluíram para cirurgia nos últimos três anos. Os grupos foram homogêneos quanto a sexo, alergias respiratórias e medicamentos. Os pacientes do grupo cirúrgico tinham 44,8 + 13,8 anos e os do grupo clínico tinham 38,2 + 12,5 (p = 0,517). O escore médio do SNOT-22 do grupo do caso foi de 49 + 19 e o do grupo controle foi de 49 + 27 (p = 0,927) Conclusão: O SNOT-22 foi incapaz de prever o desfecho dos pacientes cirúrgicos com rinossinusite crônica.

Introdução: O correcto diagnóstico da rinossinusite crónica com (RSCcP) ou sem (RSCsP) polipose implica o domínio da anamnese e exame objectivo para, criteriosamente, requisitar-se a tomografia computorizada dos seios-perinasais (TC SPN)1. Com base neste exame, Lund e Mackay sugeriram um estadiamento imagiológico (SLM)2 de forma a quantificar a opacificação dos SPN. Objectivos: Verificar se existe uma correlação entre a clínica e o SLM. Métodos: Estudo retrospectivo controlado, de doentes com RSCc/sP submetidos a CENS durante 2013. Resultados: Recorrendo à regressão linear verificou-se que cada sintoma adicional aumentava o SLM em 2,5 unidades (IC95%:1,9-3,2). Através da regressão logística binária, verificou-se que a presença de rinorreia (OR=29; IC95% 2-539), de prurido nasal (OR=20; IC95% 1-394) e de obstrução nasal (OR=17; IC95% 2-133) eram factores de risco para SLM>4. Conclusão: Existe correlação positiva entre a clínica e o SLM., Revista Portuguesa de Otorrinolaringologia e Cirurgia de Cabeça e Pescoço, v. 54 n. 3 (2016): Setembro

Introduction: Balloon sinuplasty is a minimally invasive endoscopic procedure, developed with the aim of restoring patency of the paranasal sinuses ostia with minimal damage to the mucosa. Objective: To evaluate the effectiveness of balloon sinuplasty in patients with chronic rhinosinusitis. Methods: This was a prospective cohort study comprising 18 patients with chronic rhinosinusitis without polyposis who underwent balloon sinuplasty. Patients were evaluated for clinical criteria, quality of life (Sino-Nasal Outcome Questionnaire Test-20 SNOT-20]), and computed tomography of the sinuses (Lund–Mackay staging) preoperatively and three to six months after the procedure. Results: Out of 18 patients assessed, 13 were included, with a mean age of 39.9 ± 15.6 years. Ostia sinuplasty was performed in 24 ostia (four sphenoid, ten frontal, and ten maxillary sinus). At the follow-up, 22 (92%) ostia were patent and there was no major complication. There was symptomatic improvement (SNOT-20), with Cronbach coefficients for consistency of the questionnaire items of 0.86 (95% CI: 0.73–0.94) preoperatively and of 0.88 (95% CI: 0.77–0.95) postoperatively, the difference being statistically significant (p

INTRODUCTION: In order to better understand the pathophysiology of rhinosinusitis, several attempts have been made to create the disease in an animal model. Among the studied rodents each has its advantages and disadvantages. Rabbits are considered more appropriate for studies that require surgical manipulation or invasive procedures. OBJECTIVES: To evaluate the most viable experimental model of rhinosinusitis in rabbits to be adopted in future studies. METHODS: An electronic search for studies with experimental models of rhinosinusitis in rabbits published in English and Portuguese between July of 1967 and January of 2013 was conducted in Medline, Pub Med, Cochrane, and CAPES databases, using the keywords "sinusitis", "rabbits", and "polyps". RESULTS: A total of 256 studies were retrieved, but in accordance with the inclusion and exclusion criteria, only ten studies were selected. Many different methods of response assessment were used in these studies. CONCLUSION: To date, there is no ideal experimental model for induction of acute or chronic rhinosinusitis in rabbits, but the rhinogenic model appears to be the most viable option for the continuity of studies of the disease. INTRODUÇÃO: Como forma de tornar possível o entendimento da fisiopatologia da rinossinusite é fundamental a transposição da doença em animais. Os coelhos são, dentre os roedores estudados, os animais considerados mais adequados para o estudo que exija manipulação cirúrgica ou procedimentos invasivos. Cada modelo experimental tem seus pontos favoráveis e desfavoráveis. OBJETIVO: Avaliar, em coelhos, o modelo experimental de rinossinusite mais viável a ser adotado em estudos futuros. MÉTODO: Foi realizada busca eletrônica de estudos com modelos experimentais de rinossinusite em coelhos usando as palavras-chave (sinusite/coelhos/pólipos) em inglês e português nas principais bases de dados eletrônicas: Medline, PubMed, Cochrane e CAPES, publicados no período de julho de 1967 a janeiro de 2013. RESULTADOS: Foram encontrados 256 artigos, mas de acordo com os critérios de inclusão e exclusão apenas 10 foram selecionados. Muitos métodos distintos de avaliação de resposta foram utilizados nesses estudos. CONCLUSÃO: Não existe, até o momento, um modelo experimental ideal para a indução de rinossinusite aguda ou crônica em coelhos, porém o modelo rinogênico parece ser a proposta mais viável para a continuidade dos estudos sobre a doença.

INTRODUCTION: hematopoietic stem cell transplantation (HSCT) is associated with more respiratory infections due to immunosuppression. OBJECTIVE: this study aimed to verify the frequency of rhinosinusitis after HSCT, and the association between rhinosinusitis and chronic graft vs. host disease (GVHD) and type of transplantation, clinical treatment, surgical treatment, and survival. METHODS: this was a retrospective study in a tertiary university hospital. A total of 95 patients with hematological diseases undergoing HSCT between 1996 and 2011 were selected. RESULTS: chronic myeloid leukemia was the most prevalent disease. The type of transplant most often performed was the allogenic type (85.26%). The frequency of rhinosinusitis was 36%, with no difference between the autologous and the allogenic types. Chronic GVHD occurred in 30% of patients. Patients with GVHD had a higher frequency and recurrence of rhinosinusitis, in addition to more frequent need for endoscopic sinusectomy and decreased overall survival. CONCLUSION: there was a higher frequency of rhinosinusitis in HSCT and GVHD. The type of transplant does not appear to predispose to the occurrence of rhinosinusitis. GVHD seems to be an aggravating factor and requires a more stringent treatment.

PURPOSE: Evaluate and compare two different experimental techniques of maxillary sinus ostium occlusion using N-butyl cyanoacrylate in developing chronic histological findings without the inoculation of pathogenic bacteria among rabbits. METHODS: In a randomized study, sixteen New Zealand rabbits were assigned for occlusion of the right maxillary sinus through a transmaxillary approach or through the roof of the nasal cavity. The contralateral sinus served as a control. After 12 weeks, the animals were sacrificed for blinded histopathological analysis of the maxillary sinus mucosa. RESULTS: Histopathological changes consistent with CRS were found in eight (100%) of the maxillary sinuses approached transmaxillary and three of those through the roof of the nasal cavity (37.5%), p 0.008 and 0.250, respectively, comparing with the control side. Chronic mucosal changes were significantly better induced using the transmaxillary approach (p 0.026). CONCLUSION: It is possible to induce a model of chronic sinusitis among rabbits with transmaxillary sinus occlusion without bacterial inoculation. This model can be replicated for future cellular studies.

Introduction: The concept of quality of life is subjective and variable definition, which depends on the individual's perception of their state of health. Quality of life questionnaires are instruments designed to measure quality of life, but most are developed in a language other than Portuguese. Questionnaires can identify the most important symptoms, focus on consultation, and assist in defining the goals of treatment. Some of these have been validated for the Portuguese language, but none in children. Objective: To validate the translation with cross-cultural adaptation and validation of the Sinus and Nasal Quality of Life Survey (SN-5) into Portuguese. Methods: Prospective study of children aged 2-12 years with sinonasal symptoms of over 30 days. The study comprised two stages: (I) translation and cross-cultural adaptation of the SN-5 into Portuguese (SN-5p); and (II) validation of the SN5-p. Statistical analysis was performed to assess internal consistency, test-retest reliability, and sensitivity, as well as construct and discriminant validity and standardization. Results: The SN-5 was translated and adapted into Portuguese (SN-5p) and the author of the original version approved the process. Validation was carried out by administration of the SN-5p to 51 pediatric patients with sinonasal complaints (mean age, 5.8 ± 2.5 years; range, 2-12 years). The questionnaire exhibited adequate construct validity (0.62, p < 0.01), internal consistency (Cronbach's alpha = 0.73), and discriminant validity (p < 0.01), as well as good test-retest reproducibility (Goodman-Kruskal gamma = 0.957, p < 0.001), good correlation with a visual analog scale (r = 0.62, p < 0.01), and sensitivity to change. Conclusion: This study reports the successful translation and cross-cultural adaptation of the SN-5 instrument into Brazilian Portuguese. The translated version exhibited adequate psychometric properties for assessment of disease-specific quality of life in pediatric patients with sinonasal complaints. Resumo Introdução: O conceito de qualidade de vida é subjetivo e de definição variável; depende da percepção do indivíduo quanto ao seu estado de saúde. Os questionários para qualidade de vida são instrumentos planejados para medir a qualidade de vida, mas a maioria foi desenvolvida em línguas diferentes do português. Os questionários podem identificar os sintomas mais importantes, serem focadas na consulta e ajudar na definição das metas terapêuticas. Alguns desses instrumentos foram validados para o idioma português, mas nenhum em crianças. Objetivo: Validar a tradução com adaptação transcultural e validação do questionário SN-5 para o idioma português. Método: Estudo prospectivo de crianças com idades entre 2 e 12 anos com sintomas sinonasais com mais de 30 dias de duração. O estudo consistiu em dois estágios: (I) tradução e adaptação transcultural do SN-5 para o idioma português (SN-5p); e (II) validação do SN5-p. Foi realizada análise estatística para avaliação da consistência interna, confiabilidade de reteste e sensibilidade, bem como construto e validade discriminante e de padronização. Resultados: O questionário SN-5 foi traduzido e adaptado para o idioma português (SN-5p) e o autor da versão original aprovou o processo. A validação foi realizada pela administração do SN-5p a 51 pacientes pediátricos com queixas sinonasais (media de idade, 5,8 ± 2,5 anos; variação de 2-12 anos). O questionário exibiu validade de construto adequada (0,62, p < 0,01), consistência interna (alfa de Cronbach = 0,73) e validade discriminante (p < 0,01), além de boa reprodutibilidade de teste-reteste (gama de Goodman-Kruskal = 0,957, p < 0,001), boa correlação com uma escala analógica visual (r = 0,62, p < 0,01) e sensibilidade à mudança. Conclusão: O presente estudo relata uma bem-sucedida tradução e adaptação transcultural do questionário SN-5 para o idioma português brasileiro. A versão traduzida exibiu propriedades psicométricas adequadas para avaliação da qualidade de vida específica para doenças em pacientes pediátricos com queixas sinonasais.

Rinossinusite crônica (RSC) afeta significativamente a qualidade de vida e o tratamento clínico e cirúrgico visa apenas seu controle clínico. OBJETIVO: Avaliar a qualidade de vida e o controle clínico da RSC em longo prazo em pacientes submetidos à cirurgia endoscópica nasossinusal. MÉTODO: Estudo observacional longitudinal prospectivo que seguiu pacientes com diagnóstico clínico de RSC no pré-operatório, pós-operatório de 3 meses e depois por no mínimo 2 anos após cirurgia nasossinusal endoscópica com a utilização do questionário Sinonasal Outcome Test 22 (SNOT-22) como principal medida de resposta ao tratamento, além da avaliação do controle clínico a longo prazo. RESULTADOS: Trinta e oito pacientes foram avaliados em todos os intervalos. Houve uma grande melhora dos valores do SNOT-22 entre o pré-operatório (61,3) e o pós-operatório de 3 (16,9) e 24 meses (32,3). Não houve diferença estatisticamente significante entre os pacientes com e sem pólipos nasais. Nota-se pouca proporção de pacientes controlados em ambos os grupos, e 7,89% foram submetidos à cirurgia revisional no período estudado. CONCLUSÃO: A cirurgia endoscópica nasossinusal promoveu importante melhora da qualidade de vida nos pacientes com rinossinusite crônica, atingindo controle clínico aceitável com baixa necessidade de reintervenção cirúrgica, mesmo após dois anos de seguimento pós-operatório.Chronic rhinosinusitis (CRS) significantly affects patient quality of life. Medical and surgical treatments aim to clinically manage the condition. OBJECTIVE: To assess the long-term quality of life and clinical management of CRS in patients submitted to endoscopic sinus surgery. METHOD: This prospective cross-sectional cohort study enrolled 38 patients and looked into the follow-up data of subjects diagnosed with CRS before surgery, three months after surgery, and at least two years after surgery. The Sinonasal Outcome Test 22 (SNOT-22) was used to assess response to treatment and long-term clinical management of the disease. RESULTS: Significant improvements in the SNOT-22 scores were seen between the preoperative (61.3) and postoperative assessments with three (16.9) and 24 (32.3) months. No statistically significant differences were seen when patients with polyps were compared to polyp-free subjects. Few patients were controlled in both groups, and 7.89% of the subjects had revision surgery during the study. CONCLUSION: Endoscopic sinus surgery significantly improved the quality of life of patients with chronic rhinosinusitis. Clinical control of the condition was acceptable, with few patients requiring re-operation within two years of the first surgery.

O SNOT-22 é um questionário para avaliação da qualidade de vida dos pacientes com rinossinusite crônica (RSC). Ele é largamente utilizado para avaliação do tratamento cirúrgico na RSC. No Brasil, não existem estudos utilizando o SNOT-22 em pacientes não cirúrgicos. OBJETIVO: Avaliar por meio do questionário SNOT-22 a qualidade de indivíduos com rinossinusite crônica sem cirurgia prévia e com indicação de tratamento clínico. MÉTODO: Estudo clínico prospectivo e analítico, tipo corte transversal com controle. Foram dois grupos, sendo um constituído de pacientes com RSC e outro por indivíduos sem doença nasossinusal, adultos, atendidos consecutivamente num serviço de otorrinolaringologia em Salvador, Bahia, de agosto de 2011 a junho de 2012. Todos preencheram o termo de consentimento, um cadastro e o SNOT-22. RESULTADOS: Cento e setenta e seis pacientes, sendo 78 com RSC, e 98 sem a doença. Os grupos foram homogêneos quanto ao gênero, alergias medicamentosas e respiratórias. A idade foi de 40,7 + 13,5 anos no grupo caso e 37,8 + 12,9 no controle (p = 0,26). A mediana do SNOT-22 no grupo caso foi 53 contra 8 do controle (p = 0,001). CONCLUSÃO: A rinossinusite crônica reduz a qualidade de vida do paciente de acordo com o questionário SNOT-22.SNOT-22 is a questionnaire used to assess the quality of life of patients with chronic rhinosinusitis (CRS). It is broadly utilized to assess the surgical treatment of patients with CRS. In Brazil there are no studies utilizing the SNOT-22 in non-surgical patients. OBJECTIVE: To use the SNOT-22 questionnaire to assess the quality of life of individuals with chronic rhinosinusitis without previous surgery and with indication for clinical treatment. METHOD: Prospective and analytical cohort and cross-sectional controlled clinical trial. We had 2 groups, one made up of patients with CRS and another one with adult individuals without the sinonasal disease, consecutively seen in an otorhinolaryngology clinic in Salvador, Bahia, between August of 2011 and June of 2012. They all filled out the Consent Form, a registration form and the SNOT-22. RESULTS: 176 patients, 78 with CRS and 98 without the disease, the groups matched as far as gender, medication and respiratory allergies were concerned. Age was 40.7 + 13.5 years in the study group and 37.8 + 12.9 in controls (p = 0.26). The SNOT-22 median value in the study group was 53, compared to 8 in the control group (p = 0.001). CONCLUSION: Chronic rhinosinusitis reduces the quality of life of patients, according to the SNOT-22 questionnaire.

A rinossinusite apresenta alta prevalência, gera gastos vultosos e o seu impacto vem sendo demonstrado por questionários genéricos de qualidade de vida. Todavia, instrumentos genéricos podem não detectar efeito de intervenções e tratamentos. O SNOT-22 figura entre os principais instrumentos doença-específico na avaliação da qualidade de vida dos pacientes com rinossinusite. Contudo, não existe versão validada deste questionário no Brasil. OBJETIVO: Adaptar culturalmente para o português falado no Brasil o SNOT-22 e avaliar suas propriedades psicométricas. MÉTODO: A versão em português foi desenvolvida obedecendo robusta metodologia preconizada pela literatura e incluiu 1) Preparação 2) Tradução para o português por três médicos, independentemente 3) Conciliação para versão única em português 4) Retradução 5) Comparação da retradução com a versão original 6) Avaliação pela autora do SNOT-22 da retradução 7) Revisão da versão em português por especialistas 8) Desdobramentos cognitivos 9) Versão final. A segunda fase: estudo prospectivo que verificou as propriedades psicométricas por meio da consistência interna e confiabilidade teste-reteste. RESULTADOS: A adaptação cultural do instrumento apresentou compreensão, aceitabilidade e propriedades psicométricas adequadas. CONCLUSÃO: Conduzimos a adaptação cultural do SNOT-22 para o português falado no Brasil, produzindo um instrumento de grande importância clínica e para estudos científicos.Rhinosinusitis is a highly prevalent disease and a major cause of high medical costs. It has been proven to have an impact on the quality of life through generic health-related quality of life assessments. However, generic instruments may not be able to factor in the effects of interventions and treatments. SNOT-22 is a major disease-specific instrument to assess quality of life for patients with rhinosinusitis. Nevertheless, there is still no validated SNOT-22 version in our country. OBJECTIVE: Cross-cultural adaptation of the SNOT-22 into Brazilian Portuguese and assessment of its psychometric properties. METHOD: The Brazilian version of the SNOT-22 was developed according to international guidelines and was broken down into nine stages: 1) Preparation 2) Translation 3) Reconciliation 4) Back-translation 5) Comparison 6) Evaluation by the author of the SNOT-22 7) Revision by committee of experts 8) Cognitive debriefing 9) Final version. Second phase: prospective study consisting of a verification of the psychometric properties, by analyzing internal consistency and test-retest reliability. RESULTS: Cultural adaptation showed adequate understanding, acceptability and psychometric properties. CONCLUSION: We followed the recommended steps for the cultural adaptation of the SNOT-22 into Portuguese language, producing a tool for the assessment of patients with sinonasal disorders of clinical importance and for scientific studies.

Pensando em melhorar a qualidade de vida dos pacientes com doenças do humor vítreo, os oftalmologistas começaram a utilizar recentemente implantes biodegradáveis com corticoide. Estes mesmos implantes podem ser uma alternativa no tratamento da RSC e, para isso, realizamos um estudo experimental em seios maxilares de coelhos. OBJETIVO: Avaliar histologicamente a mucosa de seio maxilar de coelhos após a colocação de implante biodegradável de prednisolona. MÉTODO: Dezoito coelhos foram divididos aleatoriamente em dois grupos: Grupo 1: no seio maxilar esquerdo foi inserido um implante biodegradável com prednisolona; Grupo 2: No seio maxilar esquerdo foi inserido um implante biodegradável sem medicação. Os seios maxilares do lado direito serviram como controle. Após 7, 14 e 28 dias foram escolhidos aleatoriamente três coelhos de cada grupo e a resposta tecidual inflamatória foi avaliada. RESULTADOS: Foi encontrada diferença não significativa de inflamação na mucosa, quando comparamos o grupo de coelhos que receberam implantes com e sem medicação com o grupo controle; ou quando comparamos o grupo que recebeu implante com prednisolona com o grupo que recebeu implante sem medicação. CONCLUSÃO: Não foram observados sinais de toxicidade ou inflamação na mucosa do seio maxilar do coelho à presença do implante com ou sem prednisolona.In an attempt to improve the quality of life of patients with vitreous humor disease, ophthalmologists began offering steroid-eluting biodegradable implants to their patients. These implants can be used as an alternative treatment for CRS and this is why this experimental study was carried out on rabbit maxillary sinuses. OBJECTIVE: This study aims to assess the histology of the mucosa of the maxillary sinuses of rabbits after the placement of a prednisolone-eluting biodegradable implant. METHOD: Eighteen rabbits were randomly divided into two groups: group 1 - subjects had drug-eluting implants placed on their left maxillary sinuses; group 2 - subjects had non-drug-eluting implants placed on their left maxillary sinuses. The right maxillary sinuses served as the controls. After seven, 14, and 28 days three rabbits in each group were randomly picked to have their tissue inflammatory response assessed. RESULTS: Levels of mucosal inflammation were not significantly different between the groups with and without drug-eluting implants and the control group, or when the groups with drug-eluting implants and non-drug-eluting implants were compared. CONCLUSION: Signs of toxicity or mucosal inflammation were not observed in the maxillary sinuses of rabbits given prednisolone-eluting implants or non-drug-eluting implants.