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O Movimento Internacional de Ouvidores de Vozes, surgido nos anos 1980, entende o fenômeno de ouvir vozes não apenas como um sintoma, mas auxilia o desenvolvimento de estratégias para lidar com essas vozes. O objetivo deste estudo foi compreender como pessoas que participaram de grupos de ouvidores de vozes no SUS lidaram com tais experiências. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, realizada em 2020, coletando dados de entrevistas em profundidade e diário de campo, examinados utilizando-se análise de conteúdo. Os participantes adultos (4) frequentaram o grupo por mais de um mês. Foi possível explorar as estratégias de enfrentamento individuais desenvolvidas pelas vivências de cada um com as suas vozes. O grupo também foi instrumento de socialização, por meio da normalização da experiência, de maior autoaceitação e de redução do estigma. El Movimiento Internacional de Oidores de Voces, surgido en la década de 1980, entiende el fenómeno de oír voces no solo como un síntoma, sino que auxilia en el desarrollo de estrategias para enfrentarlas. El objetivo de este estudio fue comprender cómo personas que participaron en grupos de oidores de voces en el SUS enfrentaron tales experiencias. Se trata de una investigación cualitativa, realizada en 2020, con colecta de datos, a partir de entrevistas en profundidad y diario de campo, analizadas utilizándose análisis de contenido. Los participantes adultos (4) frecuentaron el grupo durante más de un mes. Fue posible explorar las estrategias de enfrentamiento individuales desarrolladas a partir de las vivencias de cada uno con sus voces. El grupo también fue un instrumento de socialización y, a partir de la normalización de la experiencia, de mayor autoaceptación y reducción del estigma. Abstract The international Hearing Voices Movement, which emerged in the 1980s, understands the phenomenon of hearing voices not just as a symptom, but helps in the development of strategies to deal with these voices. The objective of this study was to understand how people who participated in groups of voice hearers in the Brazilian health system dealt with such experiences. This was a qualitative research study, carried out in 2020, with data collection from in-depth interviews and field diary, analyzed using content analysis. Adult participants (4) attended the group for more than a month. It was possible to explore the individual coping strategies developed from the experiences of each one with their voices. The group was also an instrument of socialization and, from the normalization of the experience, of greater self-acceptance and reduction of stigma.

The international Hearing Voices Movement, which emerged in the 1980s, understands the phenomenon of hearing voices not just as a symptom, but helps in the development of strategies to deal with these voices. The objective of this study was to understand how people who participated in groups of voice hearers in the Brazilian health system dealt with such experiences. This was a qualitative research study, carried out in 2020, with data collection from in-depth interviews and field diary, analyzed using content analysis. Adult participants (4) attended the group for more than a month. It was possible to explore the individual coping strategies developed from the experiences of each one with their voices. The group was also an instrument of socialization and, from the normalization of the experience, of greater self-acceptance and reduction of stigma.

O objetivo deste trabalho é analisar percepções de usuários acerca da prática da auriculoterapia e assim trazer a discussão dessa oferta no serviço de saúde. Foi realizada uma pesquisa qualitativa, em Unidade Básica de Saúde que ofertava a auriculoterapia como tratamento complementar, de 2019 a 2020. Foram feitas entrevistas individuais, que foram transcritas e gravadas, com seis usuários, os quais realizaram o tratamento. Tal amostra foi definida por saturação, levando em consideração a assiduidade às sessões. A partir de quatro perguntas disparadoras, foi abordado sobre a procura pela auriculoterapia e percepções pós auriculoterapia. A análise dos discursos foi feita de forma a resultar em núcleos principais para discussão, obtendo entre eles: a expectativa e a experiência com a auriculoterapia. Concluiu-se que utilizando essa prática, além da amenização das queixas é possível construir um espaço de escuta acolhedora e desenvolvimento do autocuidado, resultando em melhora da qualidade de vida.

Introduction The treatment of schizophrenia aims to reduce symptoms, improve quality of life and promote recovery from debilitating effects. Nonadherence to treatment is related to several factors and may lead to persistence of symptoms and relapse. Worldwide, the rate of nonadherence to treatment in individuals with schizophrenia is around 50%. Objectives To compare the clinical profile of nonadherent and adherent patients among individuals diagnosed with schizophrenia receiving treatment at psychosocial care centers in a city in southern Brazil. Method The clinical-epidemiological profile of patients with schizophrenia was retrospectively analyzed based on medical records entered into the system between January and December 2016, evaluating data at one-year follow-up. Results 112 patients were included. The disease was more prevalent in men; mean age was 40.5 years, being lower among men. Most of the sample had a low level of education, was unemployed/retired, did not have children and resided with relatives. The highest rate of diagnosis was among young adults. Psychotic symptoms were most frequently described, and the most commonly prescribed antipsychotic was haloperidol. The nonadherence rate was 15.2%; only one patient required admission to a psychiatric hospital. Among nonadherent patients, the mean time of attendance was 6 months; there were more nonadherent women than men. The most prevalent age range of nonadherence was 41-64 years. Psychosocial and clinical data were similar across the whole sample. Conclusion A nonadherence rate of 15.2% was found among individuals receiving treatment for schizophrenia, suggesting that psychosocial care centers were effective in treating and monitoring these patients.

Saúde Mental é uma importante questão de Saúde Pública quando relacionada a situações que envolvem o exercício do trabalho. A população deste estudo é formada de indivíduos trabalhadores de um CENSE/PR, ambiente fechado, prisional, que exige uma conduta de controle, vigilância e adequação frente às necessidades, favorecendo o desenvolvimento de sofrimentos. O objetivo do estudo foi identificar as principais inquietações e estratégias de enfrentamento relatadas nas rodas de TCI pelos trabalhadores. O estudo foi do tipo intervenção exploratório descritivo. Os dados foram submetidos a análise de conteúdo temática. Resultado das principais inquietações: trabalho 84,6% (falta de reconhecimento), estresse 69,2% (ansiedade e esgotamento); a principal estratégia de enfrentamento foi o fortalecimento e empoderamento pessoal 92,3%. Conclui-se que intervenção com a TCI é eficaz na identificação de sofrimentos e estratégias de enfrentamento. É altamente recomendável gerar informações sobre a TCI para o cuidado e alívio do sofrimento de trabalhadores, colaborando à tomada de decisão na esfera pública.

Alma-Ata definiu a Atenção Primária à Saúde (APS) como “cuidados essenciais de saúde baseados em métodos e tecnologias práticas, cientificamente bem fundamentadas e socialmente aceitáveis”1, mas parece faltar “aceitabilidade social” para diversas tecnologias usadas na APS, além de pouca investigação de tal conceito. Esta pesquisa buscou compreender a aceitabilidade social das tecnologias praticadas na APS, no Brasil e no mundo, por meio de uma revisão de escopo, visando mapear conceitos-chave, tipos de evidências e lacunas no campo através de sistemática busca, seleção e síntese do conhecimento existente. Buscaram-se artigos de 1978 a 2019 no Medline - PubMed, BVS/Lilacs, Academic Search Premier, Web of Science, Science Direct, SciELO e CINAHL complete. Pesquisou-se, também, nas referências desses artigos e por meio de busca complementar efetuada no Google e no Google Scholar. Identificados 13.874 artigos, foram selecionados 201 para tabulação e análise. Encontrou-se grande variedade de tecnologias usadas na APS em 41 países, que foram organizadas em forma temática. Identificaram-se sete acepções para “aceitabilidade social”: percepções sobre uma tecnologia, intenções de aceitar uma tecnologia, aceitar uma tecnologia ou não, confiança, participação, acesso e qualidade do cuidado.

Integrar o ensino de medicina e a rede municipal de saúde, segundo inúmeros estudos, contribui para a melhoria da formação médica e da assistência à saúde da comunidade atendida. O presente estudo analisou a integração ensino-serviço na atenção primária à saúde (APS) entre o curso de medicina do Campus Toledo da Universidade Federal do Paraná (UFPR) e a Secretaria Municipal de Saúde (SMS) de Toledo, também no Paraná. Foram realizadas doze entrevistas semiestruturadas com participantes da gestão municipal, coordenação do curso de medicina de Toledo, estudantes de medicina, professores que têm aulas práticas na APS e profissionais de saúde da APS que recebem alunos. A hermenêutica foi utilizada na análise dos dados. Entre as dificuldades apontadas observou-se: estrutura física inadequada das Unidades Básicas de Saúde (UBS), comunicação parcial entre a SMS e a universidade, falta de um Contrato Organizativo de Ação Pública de Ensino-Saúde (COAPES) pactuado etc. Como sugestões para a melhoria do processo de integração, destacaram-se a capacitação da equipe de saúde e o planejamento da infraestrutura física.

A relação médico-paciente nasce imersa na cultura e carrega construções que refletem valores de ambos os envolvidos. A clínica centrada na pessoa tem um dos pilares na empatia, que também abre caminho para envolvimento afetivo e juízos. No atendimento à pessoa com comportamento suicida, questões da relação médico-paciente parecem potencializadas. O ensino do tema se dá principalmente pela psiquiatria e se reflete no cuidado. Este artigo é resultado de um estudo qualitativo desenvolvido a partir de entrevistas com estudantes e preceptores do internato de emergência em uma Unidade de Pronto Atendimento de Curitiba. Os resultados mostraram que questões estruturais, afetivas, juízos, articulação da rede etc. impactam no manejo e no cuidado oferecido e que um lugar secundário é dado à escuta, à privacidade e à autonomia. Diante da alta demanda, poucos profissionais identificam a importância da urgência e da emergência na linha de cuidado do comportamento suicida. Modelos de relação aprendidos e reproduzidos, a falta de espaço de discussão das emoções envolvidas nesses atendimentos e de conceitos como acolhimento, integralidade, medicina centrada na pessoa e cuidado compartilhado também estão presentes. A articulação da rede praticamente não incluiu a Atenção Básica. O ambiente de formação, em uma perspectiva positiva, pode ser um ponto importante para a quebra desse ciclo.

Resumo O hospital psiquiátrico foi (re)inserido na rede de atenção psicossocial no Brasil, tornando-se uma opção para tratamento na crise em saúde mental. Este artigo objetivou descrever o perfil e os cuidados ofertados às gestantes durante a internação em um hospital psiquiátrico. Trata-se de estudo quantitativo, transversal, observacional e descritivo, com dados de prontuários de janeiro/2015 a agosto/2019. A amostra teve um n=67, evidenciando uma população jovem, na maioria sem qualquer renda (incluindo assistências governamentais), com baixa escolaridade. As internações foram majoritariamente não voluntárias com queda no acompanhamento de pré-natal durante internação, o qual explicita uma situação de vulnerabilidade social, com questões de gênero, representando forte influência nos encaminhamentos de saúde para essas mulheres. A internação demonstrou uma fragilidade na integralidade do cuidado, reforçando um tratamento segregador. Ficou evidenciada a necessidade do cuidado articulado na atenção básica, considerando os determinantes sociais e direitos de cidadania, bem como a importância de se repensar o efetivo papel do hospital psiquiátrico.

O artigo pretende descrever as percepções do(a)s trabalhadore(a)s quanto ao cotidiano institucional e suas possíveis correlações com os fatores que geram sofrimento mental e crises no público atendido em sete Centros de Socioeducação (Censes) do Paraná. Utilizou-se como instrumentos de coleta de dados grupos focais, entrevistas e observações participantes, sendo os dados interpretados pelos princípios da hermenêutica. Observou-se uma não padronização das estruturas dos Censes e a percepção dos trabalhadores indicou dinâmicas menos institucionalizadas em estruturas menores. A privação ocupacional pareceu sinalizar o aumento do sofrimento mental do(a)s adolescentes, contrariamente ao acesso a um repertório de atividades significativas, as quais pareceram ser promotoras de saúde mental. Conclui-se que a institucionalização pode gerar sofrimento mental tanto ao(a)s adolescentes quanto às equipes que trabalham nos Censes, sendo a estruturação do cotidiano um de seus determinantes. El artículo pretende describir las percepciones de los trabajadores y trabajadoras en lo que se refiere al cotidiano institucional y sus posibles correlaciones con los factores que generan sufrimiento mental y crisis en el público atendido en siete Centros de Socioeducación (Censes) de Paraná. Como instrumentos de colecta de datos se utilizaron grupos focales, entrevistas y observaciones participantes, siendo los datos interpretados por los principios de la hermenéutica. Se observó la no estandarización de las estructuras de los Censes y la percepción de los trabajadores indicó dinámicas menos institucionalizadas en estructuras menores. La privación ocupacional pareció señalizar el aumento del sufrimiento mental de los adolescentes, contrariamente al acceso a un repertorio de actividades significativas que parecían ser promotoras de salud mental. Se concluye que la institucionalización puede generar un sufrimiento mental tanto a los adolescentes como a los equipos que trabajan en los Censes, siendo la estructuración del cotidiano uno de sus factores determinantes. The article aims to describe the perceptions of the workers about the institutional daily life and its possible correlations with the factors that generate mental suffering and crises in the public assisted in seven Socio-Education Youth Centers (Censes) in Paraná. Instruments of data collection were: focus groups, interviews and participant observations, being the data interpreted by the principles of hermeneutics. We observed a non-standardization of the Censes structures and the workers’ perception indicated less institutionalized dynamics in smaller structures. Occupational deprivation seemed to signal the increase of mental suffering of the adolescents, contrary to the access to a repertoire of significant activities, which seemed to promote mental health. It is concluded that institutionalization can generate mental suffering for both the adolescents and the teams working in the Censes, with the structuring of daily life being one of its determinants.

O objetivo deste artigo é investigar as vivências e possíveis efeitos da participação em grupos de Ouvidores de Vozes. Trata-se de um estudo qualitativo com participantes acima de 18 anos, que concordaram em fazer parte do estudo e frequentaram os grupos por um período mínimo de três meses. Foram realizadas 14 entrevistas até obtenção de saturação em grupos de Centros de Atenção Psicossocial, em seguida transcritas e analisadas usando a hermenêutica Gadameriana. A análise evidenciou cinco núcleos argumentais: a chegada no grupo; modo de funcionamento; uso de medicamentos; sentidos e efeitos. Demonstrou-se que os grupos podem ser uma das estratégias de cuidado e recuperação dos indivíduos, permitindo com que as suas experiências sejam reconhecidas e ressignificadas, promovendo, além da melhora clínica, acolhimento, compartilhamento entre pares e socialização. This qualitative study investigates the experiences and possible effects of taking part in Voice-hearing Groups. Participants over the age of 18 who agreed to participate and attended the groups for at least 3 months were included in the research. Fourteen interviews were carried out in groups at Psychosocial Support Centers until saturation, and then transcribed and analyzed using Gadamerian hermeneutics. The analysis highlighted five argument cores: arrival in the group; mode of operation; use of medication; and meanings and effects. Results shown that these groups can be a strategy for the care and recovery of individuals, allowing their experiences to be recognized and reframed, promoting clinical improvement, user embracement, sharing among peers, and socialization. Cette étude qualitative examine les expériences vécues et les effets possibles de la participation à des groupes d’entendeurs de voix. Les participants âgés de plus de 18 ans qui ont accepté de participer et ont participé aux groupes pendant au moins trois mois. Quatorze entretiens ont été réalisés dans des centres de soutien psychosocial jusqu’à saturation, puis transcrits et analysés selon l’herméneutique gadamérienne. L’analyse a mise en évidence cinq noyaux thématiques: l’arrivée dans le groupe; le mode de fonctionnement; l’utilisation de médicaments; les significations et les effets. Les résults montrent que ces groupes peuvent constituer une stratégie de soins et de rétablissement pour les individus, permettant de reconnaître et de recadrer leurs expériences, favorisant l’amélioration clinique, l’adhésion des utilisateurs, le partage entre pairs et la socialisation. El objetivo de este artículo es identificar las experiencias y los posibles efectos de la participación en los Grupos de Oyentes de Voces. Se trata de un estudio cualitativo con participantes mayores de 18 años, que aceptaron participar del estudio y asistieron al grupo durante al menos tres meses. Se realizaron 14 entrevistas hasta que se obtuvo la saturación en grupos de Centros de Apoyo Psicosocial, luego se las transcribieron y analizaron utilizando la hermenéutica gadameriana. El análisis mostró cinco focos de discusión: la llegada al grupo; el modo operativo; el uso de medicamentos; y los sentidos y efectos. En cuanto a los resultados, se ha demostrado que los grupos pueden ser una de las estrategias de atención y recuperación de los individuos, permitiendo que sus experiencias sean reconocidas y replanteadas, y promoviendo la acogida del usuario, el intercambio entre pares y la socialización, además de la mejora clínica.

Background: Autonomous Medication Management Group (GGAM) is a group approach for users of psychiatric drugs to share experiences so that they can be protagonists and co-responsible for the decisions relating to their treatment. Objective: To describe the experience of the participants of the GGAM in a psychosocial care center in Brazil. Methodology: The study is qualitative, exploratory, and descriptive, using the structured interview method whose analysis followed the theoretical framework proposed by Minayo. The multidisciplinary team indicated 6 users with a mental disorder, who were prescribed psychotropic drugs for more than 6 months and who participated in the GGAM. Results: Categories emerged such as Context, Experience, and Effects of the experience of participants in the GGAM. The description of their experiences showed that the group is regarded as a space for talking and listening. Conclusion: The participation in the GGAM provided increased knowledge about psychiatric medication, help in dealing with treatment, strengthened relationships, protagonism and autonomy, and contribution to the appropriateness of the singular therapeutic project

RESUMO Pesquisa com metodologia qualitativa que, a partir de entrevistas semiestruturadas, estudou o caso de um hospital universitário que passou a ser gerido por uma empresa estatal de direito privado a partir de 2014. Assim, foi possível analisar a percepção de trabalhadores de diversos setores desse serviço de saúde sobre a organização e participação no processo de trabalho de Hospital Universitário Federal (HUF) sob esse novo modelo de gestão, que se apresenta no discurso governamental como solução dos problemas de gestão dos hospitais universitários brasileiros. Os discursos dos trabalhadores, entretanto, trazem como problemas crônicos: falta de insumos, falta de flexibilidade sobre a jornada de trabalho, existência de muitos fluxos de trabalho, existência de vários níveis hierárquicos, dificuldades na interação entre trabalhadores de vínculos diferentes, inexistência de uma política de participação dos trabalhadores nos processos decisórios do hospital. Dessa forma, apenas a mudança do modelo de gestão não foi suficiente, na visão dos trabalhadores, de resolver muitos dos problemas existentes no hospital. Identificaram-se diversos elementos do paradigma empresarial-gerencialista, que está sendo colocado em prática em praticamente todos os HUF do Brasil, em que, mais do que resolver antigos problemas, acaba produzindo novos. ABSTRACT Research with a qualitative methodology which, based on semi-structured interviews, studied a university hospital as a case of a service that changed their model of management to a state-owned private law firm since 2014. The perception of workers was recorded and analyzed, focusing on the organization of and participation in the work process, in a Federal University Hospital (HUF) under that new model of management. The speeches brought: lack of materials, necessary to daily work, as a chronic problem; increased control over staff and lack of flexibility on work shifts; existence of many work flows; complexity of the organization chart; several hierarchical levels; difficulties in the interaction between workers with different forms of contracts; non-existence of a policy of participation of workers in the decision-making processes. Thus, only the change of the management model was not enough, in the view of the workers, to solve many of the Hospital’s problems. Several elements of the business-managerial paradigm have been identified, which is being put into practice in practically all HUF in Brazil and, rather than solving old problems, ends up creating new ones.

RESUMEN La política nacional de salud mental de la niñez y la adolescencia aún está mal estructurada en Brasil. En términos generales, se trata de una copia de su equivalente para adultos, lo que dificulta su vinculación con la red. El objetivo de esta investigación fue analizar y caracterizar las acciones desarrolladas en un Centro de Atención Psicosocial Infanto-Juvenil con camas, que atiende las 24 horas del día en la ciudad de Curitiba, Brasil. Se trata de un estudio descriptivo, de análisis de historias clínicas y datos de productividad del año 2016, que fueron provistos por el Departamento de Informática del Sistema Único de Salud (DATASUS). Los resultados muestran que el servicio realizó 29.449 procedimientos, atendió a 112 niñas, niños y adolescentes en la recepción de 24 horas. Las historias clínicas indican el amplio uso del servicio por parte de la red. El 52% de la demanda provino de la atención primaria, pero la otra mitad de una amplia variedad de servicios. Esa variedad de acciones sugiere una clínica más flexible, que reemplaza el hospital psiquiátrico clásico por los principios de la clínica ampliada. Además, la existencia de camas facilitó la administración de la crisis de forma más vinculada al territorio ABSTRACT The National Policy on Mental Health for Children and Adolescents is still poorly structured in Brazil. In general, it replicates the policy aimed at adults, which creates problems for its articulation with networks. The objective of this study was to analyze and describe the actions carried out at a 24-hour Child and Adolescent Psychosocial Care Center (CAPSi) with beds in the city of Curitiba, Brazil. This is a descriptive study based on the analysis of medical record data and productivity data between 2016-2017, provided by the Department of Informatics at the Unified Health System (DATASUS). Results show that the center performed 29,449 procedures and attended to 112 children and adolescents through its 24-hour service. Medical records indicate extensive use of the service by the network. Primary care accounted for 52% of demand, while the other half could be attributed to a wide range of services. The variety of actions carried out suggests a high degree of flexibility at the clinic, replacing the classic model of the psychiatric hospital with the principles of the expanded clinic. Furthermore, the existence of beds made it easier to manage crises in a manner more closely linked to the community.

Resumo: Introdução: Sob a perspectiva do cuidado em saúde do estudante, o bem-estar mental desempenha forte influência na qualidade de vida e, consequentemente, na performance acadêmica e profissional. Programas baseados na atenção plena focam o desenvolvimento de habilidades de gerenciamento de estresse, sendo estratégias eficazes para melhorar o manejo da saúde mental. Ademais, esses programas se mostram reproduzíveis e com a característica de serem realizados em grupo. Objetivo: Este estudo teve como objetivo analisar a percepção sobre um programa de prática meditativa oferecido a estudantes de Medicina com o enfoque nas estratégias apreendidas a partir dessa experiência. Método: Este estudo foi realizado na Universidade Federal do Paraná, por meio da aplicação de um protocolo preexistente de mindfulness adaptado para a realidade dos estudantes de graduação. Trata-se de um estudo de metodologia qualitativa que avaliou os impactos trazidos pela meditação e as implicações efetivas na vida dos participantes do programa. Resultados: Significativas mudanças foram relatadas pelos participantes, como um autocuidado maior, melhora na organização pessoal e maior compreensão de suas emoções. Apontaram a estratégia como ponto de apoio importante para enfrentamento das dificuldades diárias que encontravam no curso. Tais aspectos perduraram nos discursos dos participantes mesmo após seis meses da intervenção. Apesar dessa melhora, os alunos não incorporaram a meditação em si como um hábito diário. Conclusões: Na perspectiva de uma abordagem em grupo, além dos efeitos positivos, a prática se mostrou barata e de fácil reprodução. Por se tratar de uma prática com diversos protocolos estabelecidos e bem estudados, poderia se tornar uma inestimável ferramenta de apoio à saúde mental dos estudantes.

O estudo envolveu reclusos provisórios de delegacias de polícia de Curitiba, estado do Paraná, Brasil, uma masculina e outra feminina, com a finalidade de explorar diferenças entre gêneros e auxiliar em estratégias para incluir essa questão na abordagem dessa população na Atenção Básica (AB). Foi um estudo qualitativo baseado em observação participante, com diário de campo e 26 entrevista abertas audiogravadas (13 masculinas e 13 femininas), transcritas e analisadas pela fenomenologia hermenêutica de Ricoeur. O ambiente feminino era mais acolhedor, e a percepção de saúde-doença assumiu um caráter mais restrito ao biológico para os homens, enquanto para as mulheres teve conceitos ampliados. As mulheres sentiam falta da independência para buscar atendimento médico, pois frequentemente iam à Unidade Básica de Saúde (UBS) antes de serem presas, diferentemente dos homens. Ambiente, controle, relações e percepção do processo saúde-doença tiveram diferenças entre os gêneros. El estudio envolvió a reclusos (as) provisionales de comisarías de policía de Curitiba, estado de Paraná, Brasil, una masculina y otra femenina, con la finalidad de explorar diferencias entre géneros y auxiliar en estrategias para incluir la cuestión de género en el abordaje de esta población en la Atención Básica. Fue un estudio cualitativo basado en observación participativa, con diario de campo y en 26 entrevistas abiertas audiograbadas (13 masculinas y 13 femeninas), transcritas y analizadas por la fenomenología hermenéutica de Ricoeur. El ambiente femenino era más acogedor y la percepción de salud-enfermedad asumió un carácter más restricto a lo biológico para los hombres, mientras que las mujeres tuvieron conceptos ampliados. Las mujeres sentían falta de independencia para buscar atención médica, puesto que frecuentemente iban a la Unidad Básica de Salud antes de ser presas, diferentemente de los hombres. Ambiente, control, relaciones y percepción del proceso salud-enfermedad tenían diferencia entre los géneros. The study involved provisional detainees from two Curitiba police stations, state of Paraná, Brazil, one for males and one for females, to explore gender differences in this environment and to develop strategies to include gender in addressing this population in primary care. It was a qualitative study based on participant observation keeping a field diary, and 26 transcribed open interviews (13 male and 13 female), transformed into narratives and later into a grid for analysis. The female environment was more welcoming, and the perception of health-disease assumed a more strictly biological character for men, while women had more expanded concepts. Women missed the independence to seek medical attention because, unlike men, they were used to go to the Basic Health Unit before prison. Environment, control and relationships, as well as the perception of the health-disease process had gender differences.

Resumo: Introdução: O curso de Medicina é conhecido pela alta prevalência de estudantes diagnosticados com algum tipo de transtorno mental. O ingresso e a formação no curso são marcados por inúmeras modificações no estilo de vida que podem influenciar a saúde mental do indivíduo. Objetivo: Este estudo teve como objetivos compreender como se sentem os alunos de Medicina que relatam fazer acompanhamento psiquiátrico por transtorno mental e também identificar aspectos que influenciam o problema mental deles. Método: Trata-se de uma pesquisa qualitativa desenvolvida por meio de entrevistas semiestruturadas, guiadas por um roteiro de perguntas abertas que abordaram temáticas preestabelecidas de acordo com o objetivo da pesquisa. A seleção dos sujeitos se deu por meio da técnica bola de neve, em que o primeiro participante foi convidado a indicar outro aluno e assim sucessivamente, formando uma cadeia de referência. Os critérios de inclusão foram os seguintes: ser estudante de Medicina, estar em acompanhamento psiquiátrico e concordar em participar espontaneamente da pesquisa. As entrevistas foram audiogravadas, transcritas na íntegra e convertidas em narrativas para posterior categorização e análise do conteúdo. Resultado: Analisaram-se sete entrevistas, nas quais as experiências relatadas apontaram para sofrimentos mentais potencializados ao longo do curso. O recebimento do diagnóstico de transtorno mental e a realização de acompanhamento psiquiátrico e psicológico foram descritos como momentos de alívio e de maior compreensão individual. Contudo, o preconceito dos próprios estudantes quanto aos problemas mentais e a constatação desse estigma em seu entorno foram percebidos como causa para se postergar a busca por ajuda. Conclusão: Percebeu-se, por meio das experiências dos alunos de Medicina diante do sofrimento mental, o quanto o estigma é presente mesmo em um curso em que se esperam maior conhecimento e abertura sobre o tema, sendo esse um desafio a ser superado.

Este relato refere-se à experiência de telemonitoramento por equipes de saúde da família em uma unidade básica de saúde, entre março e dezembro de 2020. Devido a pandemia causada pelo novo coronavírus e com o intuito de evitar a sua propagação entre os usuários e equipe de saúde, foi iniciado atendimento à distância às pessoas com sintomas respiratórios, utilizando-se de ferramentas disponíveis na Unidade Básica de Saúde – UBS, como o telefone fixo. Na realização desses contatos percebeu-se, alguns problemas como: instalação de telefone fixo apenas na recepção, sendo esta, um espaço muito pequeno, falta de pontos telefônicos nas demais salas, demora no tempo de espera durante as chamadas telefônicas aos usuários e a pouca adesão dos usuários no atendimento das chamadas por telefone fixo. Diante desse incômodo, percebeu-se que essa comunicação poderia ser melhorada com outros recursos. Dessa forma, a equipe realizou reuniões para reorganizar o processo de trabalho, assim sendo foi doado um smartphone por um dos participantes, assim, o processo de trabalho foi reorganizado com a participação da equipe, que prestava atendimento por meio da plataforma WhatsApp bussines, assim sendo, foi possível restabelecer o acompanhamento dos casos suspeitos e situação de saúde dos sintomáticos respiratórios e dos familiares. Essa troca de mensagens por aplicativo, serviu como um canal importante de comunicação e diálogo, abrangendo mais do que mero monitoramento, além disso, este relato mostra o quanto é possível lançar mão de novas tecnologias associadas à gestão de informação, à vigilância sanitária, à gestão descentralizada e ao trabalho esperado de equipes de saúde da família.

O catador de materiais recicláveis é excluído pelo tipo de atividade que realiza, em condições inadequadas e sem reconhecimento social. O objetivo desta pesquisa foi compreender o processo saúde-doença-cuidado de pessoas que trabalham com reciclagem para auxiliar na formação de estratégias de acolhimento dessa população na Atenção Primária. Trata-se de um estudo exploratório descritivo de base qualitativa, tendo sido realizadas oito entrevistas com trabalhadores da reciclagem e análise hermenêutica gadameriana. A análise evidenciou três grandes núcleos argumentais: cotidiano do trabalho, riscos ocupacionais e relação com os serviços de saúde. A reciclagem para muitos trabalhadores é uma última opção de sobrevivência dentro das regras sociais do mundo do trabalho; e a possibilidade de trabalhar, apesar de todas as suas dificuldades, esforços e sobrecargas, é vista como uma forma digna de sobrevivência e valorizada como um dos maiores bens de suas vidas. Recycling collectors are excluded for the activity they perform (in inadequate conditions and with no social recognition). The objective of this research was to understand the health-disease-care process of people who work with recycling to help build strategies to welcome this population in Primary healthcare. It was an exploratory, descriptive, and qualitative study where eight interviews were conducted with recycling workers. The analysis was conducted based on Gadamer’s hermeneutics. The analysis evidenced three large argumentative nuclei: work routine, occupational risks, and health service relation. For most workers, recycling is their last resort to survive in the social rules of the occupational world, despite all its difficulties, efforts, and burdens. It is considered a dignified way of survival and valued as one of the greatest assets in their lives: the possibility to work. El recogedor de materiales reciclables es excluido por el tipo de actividad que realiza, en condiciones inadecuadas y sin reconocimiento social. El objetivo de este estudio fue entender el proceso salud-enfermedad-cuidado de personas que trabajan con reciclaje para auxiliar en la formación de estrategias de acogida de esta población en la Atención Primaria. Estudio exploratorio descriptivo de base cualitativa, habiéndose realizado ocho entrevistas con trabajadores del reciclaje y un análisis utilizando la hermenéutica gadameriana. El análisis mostró tres grandes núcleos argumentales: cotidiano del trabajo, riesgos ocupacionales y relación con los servicios de salud. Para muchos trabajadores, el reciclaje, es una última opción de supervivencia dentro de las reglas sociales del mundo del trabajo y, a pesar de todas sus dificultades, esfuerzos y sobrecargas, es vista como una forma digna de supervivencia y valorizada como uno de los mayores bienes de sus vidas: la posibilidad de trabajar.

Existe uma grande quantidade de pessoas privadas de liberdade em delegacias, e a Atenção Básica (AB) constitui a porta de entrada para os cuidados em saúde dessa população. Esta pesquisa envolveu reclusos e reclusas de duas delegacias de polícia – uma com população masculina e outra, feminina – Curitiba, Paraná, Brasil – com a finalidade de analisar o acesso à saúde naqueles espaços a fim de auxiliar na formação de estratégias de acolhimento dessa população na AB. Trata-se de um estudo qualitativo com entrevistas abertas, observação participante, registro em diário de campo e pesquisador com experiência no atendimento dessa população. Como resultado, observaram-se aspectos estruturais e processuais interferindo no acesso aos procedimentos diagnósticos e terapêuticos do atendimento à saúde, bem como a quase inexistência da prevenção de doenças. Police stations are full of freedom-deprived people, and primary care is an entry for their healthcare. This research involved prisoners of two police stations (one male and another female) of a large Brazilian city (Curitiba, Paraná) in order to analyze their healthcare access and build strategies to welcome this population in primary care. It is a qualitative study with open interviews, participant observation, field notes, and researcher experienced in this type of care. As a result, structural and procedural aspects that interfere in the access to healthcare’s diagnostic and therapeutic procedures were observed, as well as lack of disease prevention. Hay una gran cantidad de personas privadas de libertad en comisarías y la atención básica constituye la puerta de entrada para los cuidados de salud de esa población. Este estudio envolvió a reclusos y reclusas de dos comisarías de policía, una con población masculina y otra femenina, de una gran ciudad brasileña (Curitiba – Estado de Paraná), con la finalidad de analizar el acceso a la salud en aquellos espacios con la finalidad de auxiliar en la formación de estrategias de acogida de esta población en la atención básica. Como resultado, se observaron aspectos estructurales y procesales que interfieren en el acceso a los procedimientos diagnósticos y terapéuticos de la atención de la salud, así como a la casi inexistencia de la prevención de enfermedades.

Resumo O uso de psicotrópicos e os direitos relacionados à escolha dos tratamentos prescritos vêm ganhando espaço na literatura. Este artigo deriva de uma pesquisa qualitativa na qual se interveio em 10 serviços de saúde (Atenção Primária e Secundária) de dois municípios (Campinas e Amparo, SP). Seguindo os princípios da Reforma Psiquiátrica Brasileira de incluir os usuários nas decisões dos seus tratamentos, utilizou-se a gestão autônoma da medicação (GAM) como estratégia de intervenção; ela é originária do Canadá, e propõe “empoderar” usuários quanto ao uso de medicamentos em seus projetos terapêuticos. Este trabalho avalia a percepção dos trabalhadores que moderaram grupos de GAM. A partir de entrevistas semiestruturadas com esses moderadores, antes e depois da intervenção, construíram-se narrativas sob os preceitos da hermenêutica gadameriana. Os trabalhadores que experimentaram a estratégia assumiram papel mais crítico quanto a suas práticas clínicas, e identificaram, na metodologia horizontal, grupal e direcionada para a escuta de valorização da voz dos usuários, uma experiência capaz de promover uma clínica mais flexível e propícia à construção conjunta de ações. A experimentação da GAM nesta pesquisa permitiu analisá-la em relação a outros referenciais brasileiros da saúde coletiva, como a educação popular e a medicina centrada na pessoa, operando uma interessante hibridação cultural. Abstract The use of psychotropic drugs and rights related to the choice of prescribed treatments has been gaining ground in literature. This article reports aspects of a qualitative research that intervene in 10 health services (primary and secondary care) at two Brazilian cities (Campinas and Amparo, in São Paulo). Following the principle of Brazilian Psychiatric Reform, defending users’ rights to decide about their treatment, we worked with the gaining autonomy and medication (GAM). GAM comes from Canada and proposes to “empower” users regarding the use of drugs in their therapeutic projects. This article aims to evaluate the impact’s perception of the workers moderators of the GAM groups. Semi-structured interviews were conducted with the GAM Group’s moderators before and after the intervention, narratives were constructed under the precepts of Gadamer’s hermeneutics. Workers who experienced the strategy took a more critical role in relation to their clinical practices, and identified, in the horizontal methodology, group and directed to listening for the appreciation of the voice of users, an experience that could promote a more flexible clinic and conducive to the joint construction of actions. GAM’s experimentation in the this research allowed to analyze it in relation to other Brazilian references to the field of collective health such as popular education and person-centered medicine, operating an interesting cultural hybridization.

Purpose – Formal recognition of the human rights of people living with mental health problems has greatly progressed. We must ask ourselves, however, to what extent the formal recognition of these rights has transformed the culture of psychiatric care and improved their quality of life. Gaining Autonomy & Medication Management (GAM) is an approach that strives to empower service users and providers and promotes the exercise of users’ rights by transforming their relationship with the central component of psychiatric treatment in community services: psychopharmacology. The purpose of this paper is to show how GAM highlights the issues surrounding the establishment of a culture of rights. Design/methodology/approach – For this analysis qualitative data were collected in Brazil and in Quebec, Canada, through over 100 interviews done with people living with mental health issues and practitioners who participated in the different GAM implementation projects. Findings – Issues, challenges and obstacles facing the instauration of a human rights culture in mental health services are presented. The profound changes that the understanding and exercise of users’ rights bring to the lives of individuals are supported by excerpts illustrating recurring issues, situations and common experiences that appear in the various contexts of the two different countries. Research limitations/implications – This is not a parallel study taking place into two countries. The methodologies used were different, and as a consequence the comparative power can be limited. However, the results reveal striking similarities. Originality/value – There is scant research on human rights in mental health services in the community, and the issues surrounding the prescribing and follow-up of pharmacological treatment. The joint analysis of the researches in Brazil and in Canada, identified common challenges which are intertwined with the dominant approach of biomedical psychiatry.

A Atenção Primária à Saúde é reconhecida mundialmente como a responsável pela solução dos principais problemas de saúde da comunidade, incluso a mental. O presente estudo buscou avaliar a articulação entre as redes de atenção primária e de saúde mental em regiões de alta vulnerabilidade social de uma grande cidade brasileira (Campinas - SP) através dos parâmetros: pesquisa avaliativa, participativa e predominantemente qualitativa. Foram definidos dois grupos pela técnica de clusters: um de Unidades Básicas de Saúde com maior grau de implantação das ações inovadoras e outro com menor grau de implantação. Posteriormente foi realizada uma comparação. O apoio matricial se mostrou potente para definir fluxos, qualificar as equipes e promover uma assistência conjunta e compartilhada. Detectou-se um papel estratégico do agente comunitário de saúde para identificar ofertas em potencial e propiciar escuta de forma mais próxima à população. As práticas de promoção à saúde ainda não estão consolidadas. Quando os arranjos possibilitam inserções dos profissionais em atividades extramuros, os usuários reconhecem e se apropriam dos espaços, possibilitando ações que se distanciam da tradicional queixa-conduta.

A Atenção Primária à Saúde é reconhecida mundialmente como a responsável pela solução dos principais problemas de saúde da comunidade, incluso a mental. O presente estudo buscou avaliar a articulação entre as redes de atenção primária e de saúde mental em regiões de alta vulnerabilidade social de uma grande cidade brasileira (Campinas - SP) através dos parâmetros: pesquisa avaliativa, participativa e predominantemente qualitativa. Foram definidos dois grupos pela técnica de clusters: um de Unidades Básicas de Saúde com maior grau de implantação das ações inovadoras e outro com menor grau de implantação. Posteriormente foi realizada uma comparação. O apoio matricial se mostrou potente para definir fluxos, qualificar as equipes e promover uma assistência conjunta e compartilhada. Detectou-se um papel estratégico do agente comunitário de saúde para identificar ofertas em potencial e propiciar escuta de forma mais próxima à população. As práticas de promoção à saúde ainda não estão consolidadas. Quando os arranjos possibilitam inserções dos profissionais em atividades extramuros, os usuários reconhecem e se apropriam dos espaços, possibilitando ações que se distanciam da tradicional queixa-conduta.Primary Healthcare (PHC) is internationally acknowledged to be responsible for dealing with most community health problems, including mental health issues. The scope of this work was to evaluate the links between primary care and mental health in areas of high social vulnerability in a large Brazilian city (Campinas, State of São Paulo) using parameters defined in this study. Evaluative and participative - mainly qualitative - research, was conducted. Two groups were defined by cluster technique: one group of Basic Health Units with a higher degree of innovative strategies and another with a lower level of innovation, and the two were then compared. Matrix support was observed as a powerful tool to define workflows, to qualify the teams and to promote joint and shared care. The strategic role of community health agents was seen to identify potential benefits and listen more closely to the population's needs. Health promotion practices are not consolidated as yet. When innovative strategies take the professionals into extra-mural activities, users acknowledge and occupy new spaces, with actions that are different from the traditional complaint-behavior model.

The objective of this study was to improve health professionals’ knowledge and attitudes toward suicide prevention. A suicide prevention training of 18 hours duration was conducted with 270 health professionals, mainly primary care workers, who were routinely involved with patients at high risk for suicide. Questionnaires were used to assess changes in attitudes and knowledge. The score in the knowledge questionnaire, with 21 points as maximum value, increased from 8.9 to 13 points (p

Epilepsy has been associated with increased risk of suicide; however, few studies have examined the relationship between epilepsy and suicidal behavior. The aims of this study were to evaluate the frequency of suicidal behavior in people with epilepsy and to identify characteristics that are associated with suicidal ideation in epilepsy. Of 171 people with epilepsy identified in a previous survey, 139 were included. A structured interview was conducted, and a second psychiatric evaluation was scheduled for those who agreed. The frequencies of suicidal thoughts, plans, and attempts during lifetime were 36.7, 18.2, and 12.1%, respectively. The following conditions were strongly associated with suicidal thoughts: anxiety (OR = 3.3, 95% CI = 1.4–7.5, P = 0.001), depression (OR = 4.8, 95% CI = 1.9–12.5, P = 0.001), and two or more standardized psychiatric diagnoses (OR = 21.6, 95% CI = 4.4–105.9, P 0.0001). Although specific characteristics of epilepsy were found to be related to suicidal thoughts, psychiatric diseases also play an essential role.

Purpose: To provide information about psychiatric comorbidity and suicidal behavior in people with epilepsy compared to those without epilepsy from a community sample in Brazil. Methods: An attempt was made to evaluate all 174 subjects with epilepsy (cases) identified in a previous survey. For every case identified, an individual without epilepsy (control) matched by sex and age was selected in the same neighborhood. A structured interview with validated psychiatric scales was performed. One hundred and fifty-three cases and 154 controls were enrolled in the study. Results: People with epilepsy had anxiety more frequently [39.4% vs. 23.8%, odds ratio (OR) 2.1, 95% confidence interval (CI) 1.2-3.5; p = 0.006], depression (24.4% vs. 14.7%, OR 1.9, 95% CI 1.01-3.5; p = 0.04), and anger (55.6% vs. 39.7%, OR 1.9, 95% CI 1.2-3.1; p = 0.008). They also reported more suicidal thoughts [36.7% vs. 23.8%, OR 1.8, 95% CI 1.1-3.1; p = 0.02), plans (18.2% vs. 3.3%, OR 2.0, 95% CI 1.0-4.0; p = 0.04), and attempts (12.1% vs. 5.3%, OR 2.4, 95% CI 1.1-3.2, p = 0.04) during life than controls. Conclusions: These findings call attention to psychiatric comorbidity and suicidal behavior associated with epilepsy. Suicide risk assessment, mental evaluation, and treatment may improve quality of life in epilepsy and ultimately prevent suicide. Language: en

OBJETIVO: Suicídio é uma das maiores causas de mortalidade ao redor do mundo, especialmente entre indivíduos jovens. Suicídio é considerado o desfecho de um fenômeno complexo e multidimensional, e decorrente da interação de diversos fatores. A associação entre psicopatologia e suicídio tem sido largamente estudada. Dentre os diagnósticos psiquiátricos associados a suicídio, depressão maior se destaca sobremaneira. Tais achados parecem ser confirmados em diferentes desenhos metodológicos e em distintas populações. Este artigo visa a revisar sucintamente as contribuições recentes acerca das características clínicas da depressão que se encontram vinculadas a casos de suicídio. Destacam-se também os esforços de prevenção, no sentido de, ao se detectar e tratar casos de depressão em serviços gerais de saúde, diminuir o risco de suicídio. REVISÃO: Referências recentes foram identificadas e agrupadas com o intuito de ilustrar as principais contribuições acerca da interface entre depressão e suicídio. Brevemente, a revisão de literatura aberta aponta para a grande prevalência do diagnóstico de depressão maior entre os casos de comportamento suicida. Traços psicopatológicos de agressão e impulsividade parecem exercer um papel relevante no desencadeamento de atos suicidas. Estratégias de prevenção foram também revisadas nos contextos internacional e brasileiro. De modo geral, a detecção e tratamento de depressão são capazes de reduzir as taxas de suicídio. CONCLUSÃO: No campo da pesquisa sobre comportamento suicida, os estudos têm tido caráter pragmático e produziram um panorama de fatores claramente associados ao suicídio, sem, no entanto, oferecer uma amarração teórica consistente para os achados. A crescente adoção de modernas técnicas traz uma ampliação das possibilidades de investigação. Para serem clinicamente úteis, os novos conhecimentos devem possibilitar um olhar mais profundo no mundo de uma pessoa suicida, bem como a adoção de estratégias específicas de tratamento e de prevenção que fossem mais eficientes para subgrupos populacionais. OBJECTIVE: Suicide is one of the leading causes of mortality worldwide, especially among young subjects. Suicide is considered the outcome of a multidimensional and complex phenomenon, which is a result of the interaction between several factors. The association between psychopathology and suicide has been extensively investigated. Major depression plays an important role among the psychiatric diagnoses associated with suicide. This finding seems to be confirmed by different study designs, and in distinct populations. The present paper aims to briefly review the recent findings regarding the suicide-related clinical features of depression. Moreover, strategies for suicide prevention were also reviewed. REVIEW: Recent references were identified and grouped in order to illustrate the main contributions about depression and suicide. Briefly, the literature review stresses the high prevalence of major depression among subjects presenting suicide behaviors. Psychopathological traits, such as aggression and impulsivity play a relevant role in triggering suicidal behaviors. Strategies for suicide prevention were also reviewed in Brazil and internationally. In general, detection and treatment are effective in reducing suicide rates. CONCLUSION: Studies regarding suicide behaviors have had a pragmatic approach, and generated a large body of evidence about correlates of suicide. However, these studies have not been able to provide a consistent theoretical explanation for this phenomenon. The recent adoption of modern strategies represents a possibility of enhancing the research capability of such studies. In order to be clinically useful, findings should make it possible to deepen the understanding over the experience of a suicidal person, as well as to design specific strategies for prevention and treatment in population subgroups.

Background: This study compares sociodemographic and clinical characteristics of 102 first-time hospital-treated suicide attempters (first-evers) with a group of 101 repeat suicide attempters (repeaters) consecutively admitted to a general hospital in Brazil, during the intake phase of the WHO Multisite Intervention Study on Suicidal Behaviors (SUPRE-MISS). Aims: To compare sociodemographic and clinical characteristics of first-time hospital-treated suicide attempters (first-evers) with a group of repeat suicide attempters (repeaters). Methods: A standardized interview and psychometric scales were administered to all patients. Results: Repetition was associated with being of female sex (OR = 2.7; 95% confidence interval (CI) = 1.2–6.2), a housewife (OR = 3.8; 95% CI = 1.2–11.8), and having a score above median on the Beck Depression Inventory (OR = 5.2; 95% CI = 1.7–15.6). Conclusions: The findings suggest that repeaters, namely, depressed housewives who have attempted suicide previously, need specific treatment strategies in order to avoid future suicide attempts.

OBJECTIVE: To identify sociodemographic, psychosocial and clinical differences between men and women who attempted suicide and were seen at a university general hospital. METHOD: This is a non-controlled cross-sectional study, sub-project of the Multisite Intervention Study on Suicidal Behavior by the World Health Organization. A standardized interview that comprised psychometric scales was used. The comparison between genders was made by means of uni and multivariate logistic regression. RESULTS: 210 subjects (68.1% women) participated. Women had worse scores on the WHO Well-Being Index (p = 0.005), the Beck Depression Inventory (p = 0.01) and the Psychiatric Disability Assessment Schedule (p = 0.03). In the multivariate logistic regression, men presented more mental disorders due to alcohol and drug use (26.1% vs 7%, p = 0.02) and used alcohol at the suicide attempt more frequently (28.3% vs 16%, p = 0.03). Men reported that most of the time they had been feeling "active and vigorous" (50% vs 22%, p < 0.001). Women had had more physical and sexual abuse (27% vs 8.7%, p = 0.01). CONCLUSION: There are some distinctive characteristics between men and women who attempt suicide. Such differences may also be present in the general population and suggest there is a need for further studies, as well as the adoption of different strategies in suicide prevention for men and women.OBJETIVO: Identificar diferenças entre os sexos em variáveis sociodemográficas, psicossociais e clínicas em indivíduos que tentaram o suicídio e foram atendidos em um hospital geral universitário. MÉTODO: Estudo transversal não-controlado, subprojeto do Estudo Multicêntrico de Intervenção no Comportamento Suicida, da Organização Mundial de Saúde. Utilizou-se uma entrevista padronizada, incluindo escalas psicométricas. A comparação entre os sexos foi feita usando-se regressão logística uni e multivariada. RESULTADOS: Dos 210 sujeitos, 143 (68,1%) foram do sexo feminino. As mulheres tiveram piores escores no Índice de Bem-Estar OMS (p = 0,005), na escala de Beck de Depressão (p = 0,01) e na escala de Desempenho do Papel Social (p = 0,03). Na regressão logística multivariada, encontraram-se mais problemas por uso de álcool e drogas entre os homens (26,1% vs 7%, p = 0,02). Estes se valeram mais dessas substâncias na tentativa de suicídio (28,3% vs 16%, p = 0,03) e relataram que "vinham se sentindo vigorosos" a maior parte do tempo (50% vs 22%, p < 0,001). Mulheres relataram ter sofrido mais abuso físico e sexual (27% vs 8,7%, p = 0,01). CONCLUSÃO: Encontraram-se algumas características distintas entre homens e mulheres que tentaram suicídios. Tais diferenças, que podem estar igualmente presente na população geral, sugerem novos estudos e a adoção de diferentes estratégias visando à prevenção do suicídio entre homens e mulheres.

To compare the psychosocial profile and suicidal behavior of 110 pregnant teenagers (PT) with 110 non-pregnant teenagers (NPT). Subjects were matched by age and residential district. The research instruments used were a structured clinical interview and a self-reporting questionnaire based on psychometric scales whose answers were subjected to univariate and multivariate logistic regression. Prevalence in the PT and the NPT groups were found to be as follows: attempted suicide (20.0 vs. 6.3%); depression (26.3 vs. 13.6%); anxiety (43.6 vs. 28.0%). Univariate analysis revealed the following significant associations with pregnancy: relocation in the previous 3 years (odds ratio (OR) = 6); years of schooling ≤7 (OR = 3.4); repeating a year in school (OR = 2.4); dropping out of school (OR = 5.2); death of a parent during childhood (OR = 2.9); use of alcohol/drugs in the family (OR = 2.5); previous attempted suicide (OR = 3.6); suicide by a relative (OR = 2.1); threats of physical/sexual abuse (OR = 3.5); depression (OR = 2.2); low level of social support (OR = 4.2); traumatic events (OR = 5.1) and psychosocial difficulties (OR = 4.4); prior use of tobacco and marijuana (OR = 4.0 and 4.8 respectively); weekly intake of alcohol over the previous 12 months (OR = 4.2). Multivariate analysis identified the following associations: relocation (OR = 6.4); prior use of tobacco (OR = 2.9); dropping out of school for a period in excess of 6 months (OR = 2.3); suicide by a social acquaintance (OR = 2.5). The PT case group exhibited a psychosocial profile whose characteristics clearly differentiate this group from the NPT control group. Preventive mental health care is needed to help PT because their behavioral pattern exposes them to high risk for suicide.

Nursing personnel (N = 317) working at a general hospital attended a 6-hour training program on suicide prevention. They answered anonymously pre- and post-training the Suicide Behavior Attitude Questionnaire (SBAQ), which comprises 21 visual analogue scale items divided in three factorial subscales. The results indicated there were positive changes in the attitudes and these gains were significantly maintained at the 6-month follow-up evaluation. Improvement was in the Feelings and Professional Capacity subscales (ANOVA; p = 0.0001 and 0.01, respectively). There was no change on the Right to Suicide subscale. Because attitudes influence the effectiveness of health care personnel interventions, our findings may have important implications for the development of suicide prevention programs.

OBJECTIVE: To describe the construction of the Suicide Behavior Attitude Questionnaire (SBAQ) which measures attitudes of nursing personnel towards suicide, and verify attitude differences among these professionals. METHODS: The Suicide Behavior Attitude Questionnaire comprises 21 visual analogue scale items (beliefs, feelings and reactions on suicidal patients) selected from a pool of attitude statements generated by focal groups and experts' judgement. The questionnaire was completed by 317 nursing professionals who worked in a teaching hospital. Factor analysis and internal consistency were calculated. RESULTS: Three interpretable factors were extracted, accounting jointly for 40% of the total variance: Feelings when caring for the patient, Professional Capacity and Right to Suicide, comprising 7, 4 and 5 items, respectively. The Cronbach's alpha coefficients were 0.7, 0.6 and 0.5, respectively. Greater Professional Capacity was reported by nursing assistants and those who had already took care of suicidal patients. The belief that a person does not have the right to commit suicide was stronger among older professionals, those who had never taken care of suicidal patients, those who had a family history of suicide, those who were Protestants and that used to go more frequently to church services. CONCLUSIONS: The Suicide Behavior Attitude Questionnaire proved to be user-friendly and quite a simple instrument to assess attitude towards suicide among nursing personnel.OBJETIVO: Descrever a construção do Questionário sobre a Atitude Frente ao Comportamento Suicida (QACS), que mede as atitudes do pessoal de enfermagem em relação aos suicidas e verifica as diferenças de atitude entre esses profissionais. MÉTODOS: O Questionário sobre a Atitude Frente ao Comportamento Suicida compreende uma escala de 21 itens visuais análogos (crenças, sentimentos e reações em relação a pacientes suicidas) selecionados a partir de uma série de frases sobre as atitudes geradas a partir de grupos focalizados e o julgamento de especialistas. O questionário foi completado por 317 profissionais de enfermagem que trabalhavam em um hospital escola. Foram calculadas a análise fatorial e a consistência interna. RESULTADOS: Foram extraídos três fatores interpretáveis, responsáveis em conjunto por 40% da variância total: Sentimentos ao tratar do paciente, a Capacidade Profissional e o Direito ao Suicídio, englobando 7, 4 e 5 itens, respectivamente. Os coeficientes do alfa de Cronbach foram 0,7, 0,6 e 0,5, respectivamente. Uma maior Capacidade Profissional foi relatada por assistentes de enfermagem e aqueles que já tinham cuidado de pacientes suicidas. A crença de que uma pessoa não possui o direito de cometer suicídio foi mais forte entre profissionais mais velhos, entre aqueles que não tinham nunca cuidado de pacientes suicidas, aqueles com histórico familiar, os que eram protestantes e costumavam freqüentar mais cultos religiosos. CONCLUSÕES: O Questionário sobre a Atitude Frente ao Comportamento Suicida comprovou ser de fácil uso e ser um instrumento bem simples para avaliar a atitude em relação aos suicidas por parte do pessoal de enfermagem.

OBJECTIVE: To describe the construction of the Suicide Behavior Attitude Questionnaire (SBAQ) which measures attitudes of nursing personnel towards suicide, and verify attitude differences among these professionals. METHODS: The Suicide Behavior Attitude Questionnaire comprises 21 visual analogue scale items (beliefs, feelings and reactions on suicidal patients) selected from a pool of attitude statements generated by focal groups and experts' judgement. The questionnaire was completed by 317 nursing professionals who worked in a teaching hospital. Factor analysis and internal consistency were calculated. RESULTS: Three interpretable factors were extracted, accounting jointly for 40% of the total variance: Feelings when caring for the patient, Professional Capacity and Right to Suicide, comprising 7, 4 and 5 items, respectively. The Cronbach's alpha coefficients were 0.7, 0.6 and 0.5, respectively. Greater Professional Capacity was reported by nursing assistants and those who had already took care of suicidal patients. The belief that a person does not have the right to commit suicide was stronger among older professionals, those who had never taken care of suicidal patients, those who had a family history of suicide, those who were Protestants and that used to go more frequently to church services. CONCLUSIONS: The Suicide Behavior Attitude Questionnaire proved to be user-friendly and quite a simple instrument to assess attitude towards suicide among nursing personnel. OBJETIVO: Descrever a construção do Questionário sobre a Atitude Frente ao Comportamento Suicida (QACS), que mede as atitudes do pessoal de enfermagem em relação aos suicidas e verifica as diferenças de atitude entre esses profissionais. MÉTODOS: O Questionário sobre a Atitude Frente ao Comportamento Suicida compreende uma escala de 21 itens visuais análogos (crenças, sentimentos e reações em relação a pacientes suicidas) selecionados a partir de uma série de frases sobre as atitudes geradas a partir de grupos focalizados e o julgamento de especialistas. O questionário foi completado por 317 profissionais de enfermagem que trabalhavam em um hospital escola. Foram calculadas a análise fatorial e a consistência interna. RESULTADOS: Foram extraídos três fatores interpretáveis, responsáveis em conjunto por 40% da variância total: Sentimentos ao tratar do paciente, a Capacidade Profissional e o Direito ao Suicídio, englobando 7, 4 e 5 itens, respectivamente. Os coeficientes do alfa de Cronbach foram 0,7, 0,6 e 0,5, respectivamente. Uma maior Capacidade Profissional foi relatada por assistentes de enfermagem e aqueles que já tinham cuidado de pacientes suicidas. A crença de que uma pessoa não possui o direito de cometer suicídio foi mais forte entre profissionais mais velhos, entre aqueles que não tinham nunca cuidado de pacientes suicidas, aqueles com histórico familiar, os que eram protestantes e costumavam freqüentar mais cultos religiosos. CONCLUSÕES: O Questionário sobre a Atitude Frente ao Comportamento Suicida comprovou ser de fácil uso e ser um instrumento bem simples para avaliar a atitude em relação aos suicidas por parte do pessoal de enfermagem.

O conceito de recovery tem sido descrito em artigos como um estado de recuperação ou restabelecimento de funções psíquicas, físicas e sociais no funcionamento cotidiano. O objetivo do artigo é analisar concepções terminológicas em diferentes metodologias investigativas e a evolução paradigmática da noção de recovery. Pesquisa bibliográfica sistemática na base Pubmed com as palavras "recovery + schizophrenia", limitada a dois anos retrospectivos e a artigos completos gratuitos. Dezenove artigos foram analisados. A maioria destes busca associações entre dada característica e recovery, poucos são aqueles que discutem a sua concepção de forma que se distinga de termos comuns como "cura" e "reabilitação". Recovery como um estado em que o portador de transtorno mental grave possa sentir-se criador de seus caminhos tende a estar presente em estudos com metodologia qualitativa e em revisões bibliográficas, em que a medida de recovery deixa de relacionar-se à ausência de sintomas e passa a priorizar o quão participativa pode ser a vida de um indivíduo apesar da doença. Alguns estudos quantitativos vislumbram essa diferença conceitual. Em pesquisas qualitativas ocorre expansão na concepção de recovery e nas formas de promovê-lo. The concept of recovery has been described in papers as a state of psychic, physical and social recuperation of day-to-day functions. The scope of this article is to analyze the concepts of the term in different research methodologies and the paradigmatic evolution of the recovery concept. Systematic bibliographical research was conducted in the Pubmed database using the words "recovery + schizophrenia" limited to freely available full papers published in the previous two years. Nineteen papers were analyzed. The majority of the papers sought associations between characteristic data and recovery; few papers discussed the concept in a way to distinguish it from other words like cure or rehabilitation. Recovery as a state in which people with severe mental illness can feel like the creators of their own itinerary tend to be found in qualitative studies and in bibliographic reviews in which the meaning of recovery is not related to the lack of symptoms and tends to prioritize how participative the life of an individual can be despite the disease. Some quantitative studies detect this conceptual difference. In qualitative research there is an increase in the concept of recovery and in ways of promoting it.

The concept of recovery has been described in papers as a state of psychic, physical and social recuperation of day-to-day functions. The scope of this article is to analyze the concepts of the term in different research methodologies and the paradigmatic evolution of the recovery concept. Systematic bibliographical research was conducted in the Pubmed database using the words "recovery + schizophrenia" limited to freely available full papers published in the previous two years. Nineteen papers were analyzed. The majority of the papers sought associations between characteristic data and recovery; few papers discussed the concept in a way to distinguish it from other words like cure or rehabilitation. Recovery as a state in which people with severe mental illness can feel like the creators of their own itinerary tend to be found in qualitative studies and in bibliographic reviews in which the meaning of recovery is not related to the lack of symptoms and tends to prioritize how participative the life of an individual can be despite the disease. Some quantitative studies detect this conceptual difference. In qualitative research there is an increase in the concept of recovery and in ways of promoting it.

In a context of high rates of medicalization of the population and in light of the scantly critical use of psychiatric medications in mental health services, this paper reports aspects of a qualitative study that had the opportunity to intervene in care practices in three major Brazilian cities. Following the principle of Brazilian Psychiatric Reform championing users' rights to participate in decisions about their treatment, the research intervened in psychosocial care centers (CAPS) seeking the empowerment of the users regarding the use of drugs in their therapeutic projects. Interviews were conducted and focus groups set up. From this recorded material, the paper analyzed some situations that, among other things, attested to the difficulty of avoiding the exercise of power over users via the administration of psychotropic drugs. Little dialogue about drugs, and the existence of stigmatization spaces where user rights are inhibited or "accepted with caution," was also detected in the services surveyed.

Em um contexto de altas taxas de medicalização da população e face ao uso pouco crítico de medicamentos psiquiátricos em serviços de saúde mental, este artigo reporta aspectos de uma pesquisa qualitativa que teve a oportunidade de intervir em práticas de cuidado em três grandes cidades do Brasil. Seguindo o princípio da Reforma Psiquiátrica brasileira da defesa dos direitos do usuário em participar das decisões sobre seu tratamento, a pesquisa interveio nos centros de atenção psicossocial (CAPS) buscando o “empoderamento” dos usuários em relação ao uso de medicamentos em seus projetos terapêuticos. Foram realizados entrevistas e grupos focais. A partir desse material registrado, o artigo analisou algumas situações que atestaram, entre outras, a dificuldade de evitar o uso do poder sobre os usuários por via da administração de medicamentos psicotrópicos. Também se percebeu, nos serviços pesquisados, pouco diálogo sobre os medicamentos e a existência de espaços de estigmatização onde os direitos dos usuários são inibidos ou aceitos com cautela. In a context of high rates of medicalization of the population and in light of the scantly critical use of psychiatric medications in mental health services, this paper reports aspects of a qualitative study that had the opportunity to intervene in care practices in three major Brazilian cities. Following the principle of Brazilian Psychiatric Reform championing users’ rights to participate in decisions about their treatment, the research intervened in psychosocial care centers (CAPS) seeking the empowerment of the users regarding the use of drugs in their therapeutic projects. Interviews were conducted and focus groups set up. From this recorded material, the paper analyzed some situations that, among other things, attested to the difficulty of avoiding the exercise of power over users via the administration of psychotropic drugs. Little dialogue about drugs, and the existence of stigmatization spaces where user rights are inhibited or “accepted with caution,” was also detected in the services surveyed.

O uso crescente de psicofármacos e o baixo empowerment dos usuários mostram-se críticos à qualificação da assistência em Saúde Mental no Brasil. Este estudo, abrangendo três cidades brasileiras, objetivou a elaboração do Guia Brasileiro da Gestão Autônoma da Medicação (GGAM-BR), com base na tradução e adaptação de guia desenvolvido no Canadá; e a avaliação dos efeitos do uso do GGAM-BR na formação de trabalhadores de saúde mental. Constituíram-se grupos de intervenção (GIs) para compartilhamento das experiências com tratamento medicamentoso, a partir dos temas propostos no guia; e foram realizados grupos focais antes e após os GIs. Importantes mudanças em relação ao texto original do guia Canadense foram implementadas, levando em conta a realidade brasileira. Constatou-se que o GGAM-BR constitui estratégia potente de fomento à participação ativa dos usuários na gestão do tratamento e do serviço, incidindo positivamente na formação de trabalhadores. Increasing use of psychotropic drugs and low empowerment among users have been shown to be critical factors in qualifying mental healthcare in Brazil. This study covering three Brazilian cities aimed to develop the Brazilian Guide to Autonomous Management of Medication (GGAM-BR), based on translation and adaptation of a guide developed in Canada, and to evaluate the effects of its use on mental health workers' training. Intervention groups (IGs) were formed to share experiences relating to drug treatment, starting from topics proposed in the guide. Focus groups were conducted before and after the IGs. Important changes in relation to the original text of the Canadian guide were implemented to take into account Brazilian realities. It was seen that the Brazilian version formed a powerful strategy for promoting users' active participation in managing their treatment and the mental health clinic, and that it had a positive impact on healthcare workers' training. El uso creciente de psicofármacos y la baja autorización de usuarios son críticos para la cualificación de la asistencia en Salud Mental. Este estudio, realizado en tres ciudades brasileñas, tuvo como objetivo la elaboración del Guía Brasileño de Gestión Autónoma de la Medicación (GGAM-BR), basándose en la traducción y adaptación del GGAM desarrollado en Canadá; y la evaluación de los efectos del uso del GGAM en la formación de trabajadores de salud mental. Fueron realizados grupos de intervención (GIs), compartiendo experiencias a partir del Guía y grupos focales antes y después de los GIs. Importantes cambios con relación al texto original fueron implementados, considerando la realidad brasileña. El GAM es potente para fomentar la participación activa de los usuarios en la gestión del tratamiento y del servicio en que se atienden e incide positivamente en la formación de los trabajadores.

Primary Healthcare (PHC) is internationally acknowledged to be responsible for dealing with most community health problems, including mental health issues. The scope of this work was to evaluate the links between primary care and mental health in areas of high social vulnerability in a large Brazilian city (Campinas, State of São Paulo) using parameters defined in this study. Evaluative and participative - mainly qualitative - research, was conducted. Two groups were defined by cluster technique: one group of Basic Health Units with a higher degree of innovative strategies and another with a lower level of innovation, and the two were then compared. Matrix support was observed as a powerful tool to define workflows, to qualify the teams and to promote joint and shared care. The strategic role of community health agents was seen to identify potential benefits and listen more closely to the population's needs. Health promotion practices are not consolidated as yet. When innovative strategies take the professionals into extra-mural activities, users acknowledge and occupy new spaces, with actions that are different from the traditional complaint-behavior model.

Orientador: Neury José Botega, Li Li Min Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas Resumo: Objetivo: Verificar as freqüências de comportamento suicida, durante a vida e nos últimos 12 meses, em pessoas com epilepsia em amostra da comunidade. Identificar: características relacionadas ao comportamento suicida em pessoas com epilepsia quando comparadas a controles da mesma região pareados por sexo e idade; fatores de risco para ideação suicida em pessoas com epilepsia e fatores associados à depressão e ansiedade em indivíduos com epilepsia. Método: Foram feitas três análises, a primeira, tipo caso-controle em que pessoas com epilepsia identificadas em um levantamento prévio na região, com diagnóstico confirmado por neurologistas, foram comparadas a pessoas da comunidade. A segunda comparou indivíduos com epilepsia e ideação suicida com aqueles sem ideação. A terceira análise foi feita com pessoas com epilepsia com diagnóstico (via HADS) de ansiedade e/ou depressão comparando-as às que não tiveram ansiedade e/ou depressão. A avaliação foi feita por meio de entrevista estruturada, com escalas psicométricas, contendo informações sobre saúde mental, dados socioeconômicos e características da epilepsia. Resultados: Das 171 pessoas identificadas com epilepsia, 153 casos foram entrevistados e comparados a 154 controles. Os casos tiveram mais frequentemente ansiedade (39,4% versus 23,8%, OR 2,1 [IC95% 1,2-3,5]; p=0,006) e depressão (24,4% versus 14,7%, OR 1,9 [IC95% 1,0-3,5]; p=0,04). Também relataram mais pensamentos de suicídio (36,7% versus 23,8%, OR 1,8 [IC95% 1,1-3,1]; p=0,02), planos (18,2% versus 3,3%, OR 2,0 [IC95% 1,0-4,0]; p=0.04) e tentativas de suicídio (12,1% versus 5,3%, OR 2,4 [IC95% 1,1-3,2], p=0,04) durante a vida. Os fatores associados à ideação suicida foram: ansiedade (OR 3,3 [IC95% 1,4-7,5]; p=0,001, depressão (OR 4,8 [IC95% 1,9- 12,5]; p=0,001) e dois ou mais diagnósticos psiquiátricos (OR 21,6 [IC95% 4,4- 105,9]; p

To provide information about psychiatric comorbidity and suicidal behavior in people with epilepsy compared to those without epilepsy from a community sample in Brazil.An attempt was made to evaluate all 174 subjects with epilepsy (cases) identified in a previous survey. For every case identified, an individual without epilepsy (control) matched by sex and age was selected in the same neighborhood. A structured interview with validated psychiatric scales was performed. One hundred and fifty-three cases and 154 controls were enrolled in the study.People with epilepsy had anxiety more frequently [39.4% vs. 23.8%, odds ratio (OR) 2.1, 95% confidence interval (CI) 1.2-3.5; p = 0.006], depression (24.4% vs. 14.7%, OR 1.9, 95% CI 1.01-3.5; p = 0.04), and anger (55.6% vs. 39.7%, OR 1.9, 95% CI 1.2-3.1; p = 0.008). They also reported more suicidal thoughts [36.7% vs. 23.8%, OR 1.8, 95% CI 1.1-3.1; p = 0.02), plans (18.2% vs. 3.3%, OR 2.0, 95% CI 1.0-4.0; p = 0.04), and attempts (12.1% vs. 5.3%, OR 2.4, 95% CI 1.1-3.2, p = 0.04) during life than controls.These findings call attention to psychiatric comorbidity and suicidal behavior associated with epilepsy. Suicide risk assessment, mental evaluation, and treatment may improve quality of life in epilepsy and ultimately prevent suicide.

Suicide is one of the leading causes of mortality worldwide, especially among young subjects. Suicide is considered the outcome of a multidimensional and complex phenomenon, which is a result of the interaction between several factors. The association between psychopathology and suicide has been extensively investigated. Major depression plays an important role among the psychiatric diagnoses associated with suicide. This finding seems to be confirmed by different study designs, and in distinct populations. The present paper aims to briefly review the recent findings regarding the suicide-related clinical features of depression. Moreover, strategies for suicide prevention were also reviewed.Recent references were identified and grouped in order to illustrate the main contributions about depression and suicide. Briefly, the literature review stresses the high prevalence of major depression among subjects presenting suicide behaviors. Psychopathological traits, such as aggression and impulsivity play a relevant role in triggering suicidal behaviors. Strategies for suicide prevention were also reviewed in Brazil and internationally. In general, detection and treatment are effective in reducing suicide rates.Studies regarding suicide behaviors have had a pragmatic approach, and generated a large body of evidence about correlates of suicide. However, these studies have not been able to provide a consistent theoretical explanation for this phenomenon. The recent adoption of modern strategies represents a possibility of enhancing the research capability of such studies. In order to be clinically useful, findings should make it possible to deepen the understanding over the experience of a suicidal person, as well as to design specific strategies for prevention and treatment in population subgroups.

OBJETIVO: Suicídio é uma das maiores causas de mortalidade ao redor do mundo, especialmente entre indivíduos jovens. Suicídio é considerado o desfecho de um fenômeno complexo e multidimensional, e decorrente da interação de diversos fatores. A associação entre psicopatologia e suicídio tem sido largamente estudada. Dentre os diagnósticos psiquiátricos associados a suicídio, depressão maior se destaca sobremaneira. Tais achados parecem ser confirmados em diferentes desenhos metodológicos e em distintas populações. Este artigo visa a revisar sucintamente as contribuições recentes acerca das características clínicas da depressão que se encontram vinculadas a casos de suicídio. Destacam-se também os esforços de prevenção, no sentido de, ao se detectar e tratar casos de depressão em serviços gerais de saúde, diminuir o risco de suicídio. REVISÃO: Referências recentes foram identificadas e agrupadas com o intuito de ilustrar as principais contribuições acerca da interface entre depressão e suicídio. Brevemente, a revisão de literatura aberta aponta para a grande prevalência do diagnóstico de depressão maior entre os casos de comportamento suicida. Traços psicopatológicos de agressão e impulsividade parecem exercer um papel relevante no desencadeamento de atos suicidas. Estratégias de prevenção foram também revisadas nos contextos internacional e brasileiro. De modo geral, a detecção e tratamento de depressão são capazes de reduzir as taxas de suicídio. CONCLUSÃO: No campo da pesquisa sobre comportamento suicida, os estudos têm tido caráter pragmático e produziram um panorama de fatores claramente associados ao suicídio, sem, no entanto, oferecer uma amarração teórica consistente para os achados. A crescente adoção de modernas técnicas traz uma ampliação das possibilidades de investigação. Para serem clinicamente úteis, os novos conhecimentos devem possibilitar um olhar mais profundo no mundo de uma pessoa suicida, bem como a adoção de estratégias específicas de tratamento e de prevenção que fossem mais eficientes para subgrupos populacionais.OBJECTIVE: Suicide is one of the leading causes of mortality worldwide, especially among young subjects. Suicide is considered the outcome of a multidimensional and complex phenomenon, which is a result of the interaction between several factors. The association between psychopathology and suicide has been extensively investigated. Major depression plays an important role among the psychiatric diagnoses associated with suicide. This finding seems to be confirmed by different study designs, and in distinct populations. The present paper aims to briefly review the recent findings regarding the suicide-related clinical features of depression. Moreover, strategies for suicide prevention were also reviewed. REVIEW: Recent references were identified and grouped in order to illustrate the main contributions about depression and suicide. Briefly, the literature review stresses the high prevalence of major depression among subjects presenting suicide behaviors. Psychopathological traits, such as aggression and impulsivity play a relevant role in triggering suicidal behaviors. Strategies for suicide prevention were also reviewed in Brazil and internationally. In general, detection and treatment are effective in reducing suicide rates. CONCLUSION: Studies regarding suicide behaviors have had a pragmatic approach, and generated a large body of evidence about correlates of suicide. However, these studies have not been able to provide a consistent theoretical explanation for this phenomenon. The recent adoption of modern strategies represents a possibility of enhancing the research capability of such studies. In order to be clinically useful, findings should make it possible to deepen the understanding over the experience of a suicidal person, as well as to design specific strategies for prevention and treatment in population subgroups.

Data on suicidal behaviour in Central and South America has derived from mortality statistics. Suicide rates in most countries of Central and South America are considerably lower than in North America and Europe. The recent increase in suicide rates particularly afflicts young people. An increase in suicide rates have also been reported among indigenous groups, and seem to be related to extreme pressure exerted by Western society, self-devaluation and alcohol misuse. A WHO worldwide initiative for the prevention of suicide (SUPRE-MISS) multi-centre study estimated the life prevalence of suicidal behaviour in a large Brazilian city at 17.1 per cent for suicidal ideation, 4.8 per cent for plans and 2.8 per cent for suicide attempts. Urban violence and high homicide rates have overshadowed the problem of suicidal behaviour in Latin American countries. It is only recently that awareness of suicidal behaviour among adolescents and young adults, as well as violence (including suicide) and prevention policies have received government attention. Apart from Brazil, most countries in that part of the world lack national suicide prevention programmes, however actions are underway in Chile and Argentina.

OBJECTIVE: To identify sociodemographic, psychosocial and clinical differences between men and women who attempted suicide and were seen at a university general hospital. METHOD: This is a non-controlled cross-sectional study, sub-project of the Multisite Intervention Study on Suicidal Behavior by the World Health Organization. A standardized interview that comprised psychometric scales was used. The comparison between genders was made by means of uni and multivariate logistic regression. RESULTS: 210 subjects (68.1% women) participated. Women had worse scores on the WHO Well-Being Index (p = 0.005), the Beck Depression Inventory (p = 0.01) and the Psychiatric Disability Assessment Schedule (p = 0.03). In the multivariate logistic regression, men presented more mental disorders due to alcohol and drug use (26.1% vs 7%, p = 0.02) and used alcohol at the suicide attempt more frequently (28.3% vs 16%, p = 0.03). Men reported that most of the time they had been feeling "active and vigorous" (50% vs 22%, p < 0.001). Women had had more physical and sexual abuse (27% vs 8.7%, p = 0.01). CONCLUSION: There are some distinctive characteristics between men and women who attempt suicide. Such differences may also be present in the general population and suggest there is a need for further studies, as well as the adoption of different strategies in suicide prevention for men and women. OBJETIVO: Identificar diferenças entre os sexos em variáveis sociodemográficas, psicossociais e clínicas em indivíduos que tentaram o suicídio e foram atendidos em um hospital geral universitário. MÉTODO: Estudo transversal não-controlado, subprojeto do Estudo Multicêntrico de Intervenção no Comportamento Suicida, da Organização Mundial de Saúde. Utilizou-se uma entrevista padronizada, incluindo escalas psicométricas. A comparação entre os sexos foi feita usando-se regressão logística uni e multivariada. RESULTADOS: Dos 210 sujeitos, 143 (68,1%) foram do sexo feminino. As mulheres tiveram piores escores no Índice de Bem-Estar OMS (p = 0,005), na escala de Beck de Depressão (p = 0,01) e na escala de Desempenho do Papel Social (p = 0,03). Na regressão logística multivariada, encontraram-se mais problemas por uso de álcool e drogas entre os homens (26,1% vs 7%, p = 0,02). Estes se valeram mais dessas substâncias na tentativa de suicídio (28,3% vs 16%, p = 0,03) e relataram que "vinham se sentindo vigorosos" a maior parte do tempo (50% vs 22%, p < 0,001). Mulheres relataram ter sofrido mais abuso físico e sexual (27% vs 8,7%, p = 0,01). CONCLUSÃO: Encontraram-se algumas características distintas entre homens e mulheres que tentaram suicídios. Tais diferenças, que podem estar igualmente presente na população geral, sugerem novos estudos e a adoção de diferentes estratégias visando à prevenção do suicídio entre homens e mulheres.

Orientador: Neury Jose Botega Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas Resumo: Objetivo: Identificar diferenças entre os sexos em variáveis sócio-demográficas, psicossociais e clínicas entre aqueles que tentaram o suicídio e que foram atendidos no pronto socorro do Hospital de Clínicas (HC) da UNICAMP. Método: Trata-se de estudo transversal, sub-projeto do Estudo Multicêntrico de Intervenção no Comportamento Suicida (SUPRE-MISS), organizado pela Organização Mundial de Saúde (OMS). Duzentos e doze sujeitos participaram do estudo. A avaliação foi feita por meio de entrevista estruturada, contendo informações sobre saúde mental e física, contato com serviços de saúde, uso de substâncias psicoativas, eventos traumáticos de vida, dificuldades psicossociais, apoio social, diagnóstico psiquiátrico, problemas com a justiça, comportamento anti-social e escalas psicométricas. A comparação entre os sexos foi feita usando-se análise de regressão logística uni e multivariada. Resultados: Do total, 49% estavam na faixa etária entre 25 a 44 anos, e 143 (68,1%) foram do sexo feminino. Quase todos os que tentaram suicídio tiveram um diagnóstico psiquiátrico (96%). Os transtornos do humor foram mais freqüentes entre as mulheres (54% versus 32%, p=0,003) e os transtornos mentais por uso de substâncias psicoativas, especialmente álcool, foi mais freqüente entre os homens (31% versus 7%, p=0,0001). As mulheres tiveram piores escores no Índice de Bem-Estar OMS (p=0,005), na escala de Beck de Depressão (p=0,01) e na escala de Desempenho do Papel Social (p=0,03). Mais mulheres (58%) que homens (35%, p=0,002) haviam tentado o suicídio anteriormente, e tinham sofrido abuso físico e/ou sexual (26% versus 8%, p=0,002). As mulheres haviam procurado mais frequentemente tratamento psiquiátrico (50% versus 34%, p=0,03) e freqüentaram mais o culto religioso (uma vez por semana: 45% versus 23%, p=0,007). As tentativas de suicídio envolveram maior risco de morte entre os homens (48% versus 28%, p=0,01), assim como o uso de álcool/drogas associado à tentativa de suicídio (30% versus 13%, p=0,003). Após uma tentativa de suicídio prévia, os homens sentiram mais pena de si mesmos (64% versus 36%, p=0,01). Na análise multivariada, as variáveis que melhor discriminaram diferenças entre os sexos foram: uso de álcool e/ou drogas relacionado à tentativa de suicídio atual(2,9 vezes maior nos homens), abuso físico e/ou sexual (4,4 vezes menor nos homens), sentimento do Índice de Bem-Estar ¿sentir-se ativo e vigoroso¿ (4,5 vezes maior entre os homens) e a presença de transtorno mental por uso de substância psicoativa (3,6 vezes maior nos homens). Conclusão: Os homens tiveram menos diagnóstico de depressão, menores escores na escala de depressão e disseram que estavam sentindo-se mais ¿ativos e vigorosos¿. Embora os homens ingeriram bebida alcoólica mais frequentemente e fizeram tentativas de suicídio mais graves, eles sentiram mais vergonha e pena de si mesmos, tiveram mais problemas no trabalho e haviam feito menos tratamento psiquiátrico que as mulheres. As mulheres mais frequentemente sofreram abuso físico e/ou sexual prévio, estavam mais deprimidas e apresentaram mais dificuldades em lidar com crises Abstract: Objective: The aim of this study was to identify sex differences in clinical, psicossocial and demographic variables among those who attempted suicide and were seen at the emergency room of the Hospital de Clínicas (HC) UNICAMP.Methods: This was a cross-sectional study, sub-project of the Suicide Prevention ¿ Multisite Intervention Study on Suicidal Behaviors (SUPRE-MISS) organized by the World Health Organization (WHO). 212 subjects were enrolled in the study. A structured questionnaire covered a series of variables, including mental and physical health status, contact with health services, alcohol and drug related questions, traumatic experiences, psychosocial difficulties, life satisfaction, social support, psychiatric diagnosis, problems with justice, anti-social behavior and specific psychometric scales. A comparison between sexes was made using uni and multivariate logistic regression analysis. Results: Overall 49% were between 25 and 44 years old, and 143 (68.1%) were females. Almost all suicide attempters had a mental disorder (96%). Affective disorders were more frequent among women (54% versus 32%, p=0.003) and mental disorders caused by psychoactive substance use, especially alcohol, were more frequent among men (31% versus 7%, p=0.0001). Females had worse scores at the WHO Index of Well-Being (p=0.005), at the Beck Depression Inventory (p=0.01) and at the Psychiatric Disability Assessment Schedule (p=0.03). More women (58%) than men (35%, p=0.002) had previously made a suicide attempt, and had suffered physical and/or sexual abuse (26% versus 8%, p=0.002). Women had more frequently looked for psychiatric treatment (50% versus 34%, p=0.03) and attended to religious cult (once a week: 45% versus 23%, p=0.007). Suicide attempts involved more risk of death among men (48% versus 28%, p=0.01), as well as the use of alcohol/drugs at the suicide attempt (30% versus 13%, p=0.003). After a previous suicide attempt men felt more pity of themselves (64% versus 36%, p=0.01). In the multivariate analysis, the variables which better discriminated differences between sexes were: ingestion of alcohol and/or drugs at suicide attempt (2.9 times more frequent in men), physical and/or sexual abuse (4.4 times less frequent in males), ¿active and vigorous¿ well-being feelings (4.5 times more frequent in men) and a mental disorder caused by psychoactive substance use (3.6 more frequent in males). Conclusion: Males had less diagnosis of affective disorder, lower scores at the depression scale and told they were feeling more ¿active and vigorous¿. Although men consumed alcohol more frequently and had more serious suicide attempts, they felt more pity and shame of themselves, had more problems at work and had had less treatment than females. Women had more frequently suffered physical and/or sexual abuse, were more depressed and had difficulties to handle crisis Mestrado Saúde Mental Mestre em Ciências Médicas

ObjectivesTo provide information about psychiatric comorbidity and suicidal behavior in people with epilepsy compared to those without epilepsy from a community sample in Brazil.MethodsAn attempt was made to evaluate all 174 subjects with epilepsy (cases) identified in a previous community survey. For every case identified, an individual without epilepsy (control) and matched by sex and age was selected in the same neighborhood. A structured interview with validated psychiatric scales was performed. 153 cases and 154 controls were enrolled in the study.ResultsPeople with epilepsy had more frequently anxiety (39.4% versus 23.8%, OR 2.1 [95% CI 1.2 - 3.5]; p=0.006), depression (24.4% versus 14.7%, OR 1.9 [95% CI 1.01 - 3.5]; p=0.04) and anger (55.6% versus 39.7%, OR 1.9 [95% CI 1.2 - 3.1]; p=0.008). They also reported more suicidal thoughts (36.7% versus 23.8%, OR 1.8 [95% CI 1.1 - 3.1]; p=0.02), plans (18.2% versus 3.3%, OR 2.0 [95% CI 1.0 - 4.0]; p=0.04) and attempts (12.1% versus 5.3%, OR 2.4 [95% CI 1.1 - 3.2], p=0.04) during life than controls.ConclusionsThese findings call attention for psychiatric comorbidity and suicidal behavior associated with epilepsy. Suicide risk assessment, mental evaluation and treatment may improve quality of life in epilepsy and ultimately prevent suicide.

Aim:To verify whether nursing personnel working at a general hospital change their attitudes after a brief training course on suicide prevention and if these newly acquired attitudes persist over a 6-month time.Method:317 nursing personnel attended a 6-hour training program. They answered anonymously pre- and post-training the Suicide Behavior Attitude Questionnaire (SBAQ) which comprises 21 visual analogue scale items divided in three factorial sub-scales. The scores on each SBAQ sub-scale (dependent variable) were compared along the time using ANOVA for repeated measures with rank transformation. The time of the measurement and characteristics of the nursing staff were considered as independent variables.Results:There have been positive changes in the attitudes and these gains were significantly maintained at the 6-month follow-up evaluation. Improvement was in the Feelings and Professional Capacity factorial subscales (p = 0.0001 and 0.01, respectively). There was no change on the Right to Suicide subscale.Conclusion:It was possible to demonstrate positive changes in the attitudes of nursing personnel as assessed six months after a brief training course on suicide prevention. As attitudes influence the effectiveness of the health care personnel interventions our findings may have important implications for the development of suicide prevention programs.