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Spontaneous pneumothorax is a rare entity, and its association with electrocardiographic changes is infrequent. In these cases, the most frequent abnormalities are ST-segment elevation, T-wave inversion and poor R wave progression in precordial leads. We present the case of a 25-year-old man who experienced a left spontaneous pneumothorax secondary to a subpleural bleb. Upon admission, his electrocardiogram revealed ST-segment depression in the inferior leads and aVF. These findings resolved following management of pneumothorax through thoracotomy., El neumotórax espontáneo es una entidad poco frecuente, y es poco frecuente su asociación con los cambios electrocardiográficos. En estos casos, las anormalidades más frecuentes son la elevación del segmento ST, la inversión de la onda T y la pobre progresión de la onda R en derivaciones precordiales. Presentamos el caso de un varón de 25 años quien presentó un neumotórax espontáneo izquierdo, a su ingreso el paciente tuvo un electrocardiograma con infradesnivel en el segmento ST en derivaciones inferiores, hallazgos que resolvieron posterior al tratamiento del neumotórax con una toracotomía

Nursing in the management and recovery of patients with musculoskeletal alterations is crucial for their rehabilitation. In the case of long bone fractures, the tibia is most affected due to its location and lack of supportive tissues. The prevalence is higher in diaphyseal fractures with 14 to 22/100,000 cases, compared to 10-32/100,000 for proximal and 9/100,000 for distal fractures. The main causes are traffic accidents. This study aims to determine the role of nursing in the management of a patient with musculoskeletal alteration, oriented in Dorothea Orem's self-care theory. A clinical-descriptive study was conducted based on the patient's medical history, utilizing the Nursing Process Approach (PAE) for nursing interventions, guided by Orem's theory. The case involved a 62-year-old female patient diagnosed with an open diaphyseal fracture of the left tibia, treated by reduction and fixation with a diode. Wound cleaning was performed every 48 hours, and the patient was monitored in the hospital ward. After discharge, follow-up was conducted at a health center. Nursing designed care plans using the PAE, starting from the self-care difficulty. The patient achieved fracture consolidation after 16 weeks. Nursing played an active role with comprehensive accompaniment, from hospital admission for limb stabilization and surgical assistance, based on the fundamental pillars of Dorothea Orem's theory., Enfermería en el manejo y recuperación de pacientes con alteraciones musculoesqueléticas es crucial para lograr la rehabilitación de este, en el caso de fracturas de huesos largos, el más afectado es la tibia debido a su ubicación y falta de tejidos de soporte, la prevalencia es mayor en fractura de diáfisis con 14 a 22/100000, frente a 10-32/100000 las proximales y 9/100000 las distales, las principales causas son accidentes de tránsito. Determinar el rol de enfermería en el manejo de un paciente con alteración musculoesquelética orientada en la teoría del autocuidado de Dorothea Orem. Se utilizó un estudio de tipo clínico-descriptivo basado en la historia clínica de la paciente, utilizando el PAE para las intervenciones de enfermería y orientadas en la teoría de Orem, de un paciente femenino de 62 años con diagnóstico de fractura expuesta de diáfisis de tibia del miembro izquierdo, resuelta mediante reducción y fijación con diodo, se realizan limpieza de herida cada 48 horas y se mantiene en control y vigilancia en la sala de hospitalización, luego del alta se da seguimiento por el centro de salud; enfermería diseña planes de cuidado usando el PAE y partiendo desde la dificultad del autocuidado. La paciente alcanzó la consolidación de la fractura luego de 16 semanas, enfermería desempeñó un rol activo con el acompañamiento integral, desde el ingreso al hospital estabilizando la extremidad, asistencia quirúrgica, partiendo desde los pilares fundamentales de la teoría de Dorothea Orem.

Nursing in the management and recovery of patients with musculoskeletal alterations is crucial for their rehabilitation. In the case of long bone fractures, the tibia is most affected due to its location and lack of supportive tissues. The prevalence is higher in diaphyseal fractures with 14 to 22/100,000 cases, compared to 10-32/100,000 for proximal and 9/100,000 for distal fractures. The main causes are traffic accidents. This study aims to determine the role of nursing in the management of a patient with musculoskeletal alteration, oriented in Dorothea Orem's self-care theory. A clinical-descriptive study was conducted based on the patient's medical history, utilizing the Nursing Process Approach (PAE) for nursing interventions, guided by Orem's theory. The case involved a 62-year-old female patient diagnosed with an open diaphyseal fracture of the left tibia, treated by reduction and fixation with a diode. Wound cleaning was performed every 48 hours, and the patient was monitored in the hospital ward. After discharge, follow-up was conducted at a health center. Nursing designed care plans using the PAE, starting from the self-care difficulty. The patient achieved fracture consolidation after 16 weeks. Nursing played an active role with comprehensive accompaniment, from hospital admission for limb stabilization and surgical assistance, based on the fundamental pillars of Dorothea Orem's theory., Enfermería en el manejo y recuperación de pacientes con alteraciones musculoesqueléticas es crucial para lograr la rehabilitación de este, en el caso de fracturas de huesos largos, el más afectado es la tibia debido a su ubicación y falta de tejidos de soporte, la prevalencia es mayor en fractura de diáfisis con 14 a 22/100000, frente a 10-32/100000 las proximales y 9/100000 las distales, las principales causas son accidentes de tránsito. Determinar el rol de enfermería en el manejo de un paciente con alteración musculoesquelética orientada en la teoría del autocuidado de Dorothea Orem. Se utilizó un estudio de tipo clínico-descriptivo basado en la historia clínica de la paciente, utilizando el PAE para las intervenciones de enfermería y orientadas en la teoría de Orem, de un paciente femenino de 62 años con diagnóstico de fractura expuesta de diáfisis de tibia del miembro izquierdo, resuelta mediante reducción y fijación con diodo, se realizan limpieza de herida cada 48 horas y se mantiene en control y vigilancia en la sala de hospitalización, luego del alta se da seguimiento por el centro de salud; enfermería diseña planes de cuidado usando el PAE y partiendo desde la dificultad del autocuidado. La paciente alcanzó la consolidación de la fractura luego de 16 semanas, enfermería desempeñó un rol activo con el acompañamiento integral, desde el ingreso al hospital estabilizando la extremidad, asistencia quirúrgica, partiendo desde los pilares fundamentales de la teoría de Dorothea Orem.

Introduction: Post-intubation tracheal laceration is a complication with a low incidence, but due to its clinical relevance and high mortality risk, it must be suspected in cases of endotracheal intubation. Case presentation: A 74-year-old woman with a history of high blood pressure and mitral and tricuspid insufficiency underwent a laparoscopic cholecystectomy under general anesthesia in a tertiary care hospital in Zaragoza, Spain, a procedure in which a C-MAC® videolaryngoscope was used to perform the intubation. The patient, 20 minutes after extubation, presented hemoptysis, dyspnea and a decrease in oxygen saturation, so a fibrobronchoscopy was performed and a 1.5 cm bleeding tracheal laceration was observed. Intravenous antibiotic treatment was started, and chest X-ray and computed axial tomography ruled out serious complications such as pneumothorax, pneumomediastinum, or tracheal rupture. During the observation period, the patient had a normal blood oxygen level and remained hemodynamically stable. She was discharged after 72 hours. Conclusions: Since tracheal lacerations are associated with high mortality rates, a high index of clinical suspicion is required, particularly in patients with risk factors for this type of injury in difficult intubation cases, in order to avoid the delay of timely diagnostic and therapeutic measures, thus decreasing possible complications and improving prognosis. Furthermore, these injuries require individualized treatment by a multidisciplinary team., Introducción. La laceración traqueal post-intubación es una complicación con una baja incidencia, pero que, debido a su relevancia clínica y alto riesgo de mortalidad, debe ser sospechada en casos de intubación endotraqueal. Presentación del caso. Mujer de 74 años con antecedentes médicos de hipertensión arterial e insuficiencias mitral y tricuspídea que fue sometida a colecistectomía laparoscópica bajo anestesia general en un hospital de tercer nivel de Zaragoza, España, procedimiento en el cual se utilizó un videolaringoscopio C-MAC® para realizar la intubación. La paciente, 20 minutos después de la extubación, presentó hemoptisis, disnea y disminución de la saturación de oxígeno, por lo que se le realizó una fibrobroncoscopia en la que se evidenció una laceración traqueal sangrante de 1.5cm. Se inició tratamiento antibiótico endovenoso y mediante radiografía de tórax y tomografía axial computarizada se descartaron complicaciones graves como neumotórax, neumomediastino o rotura traqueal. Durante el período de observación, la paciente tuvo un nivel normal de oxígeno en la sangre y su condición hemodinámica permaneció estable, por lo que recibió el alta hospitalaria a las 72 horas. Conclusiones. Debido a la alta mortalidad asociada a las laceraciones traqueales, se requiere un alto índice de sospecha clínica, en particular en pacientes con factores de riesgo para este tipo de lesiones y en casos de intubación difícil, para no demorar el inicio de medidas diagnósticas y terapéuticas oportunas, disminuyendo así las posibles complicaciones y mejorando el pronóstico. Además, estas lesiones requieren un manejo individualizado por parte de un equipo multidisciplinario.

Introduction: Sitosterolemia is an autosomal recessive disease caused by mutations in the ABCG5 or ABCG8 genes. It is characterized by reduced excretion of plant sterols and cholesterol, leading to the development of hypercholesterolemia, xanthomas, and premature atherosclerosis. The present article reports the first case of this disease in Colombia. Case presentation: A 5-year-old child, son of non-consanguineous parents, who was under active treatment with ezetimibe and cholestyramine was taken (April 2021) to the human genetics service of a healthcare institution in Bogotá, Colombia, for assessment due to multiple xanthomas and elevated LDL cholesterol levels. Familial hypercholesterolemia had been ruled out. A next-generation gene sequencing (NGS) analysis detected a mutation in the ABCG8 gene, so he was diagnosed with sitosterolemia. Pharmacological treatment (ezetimibe and cholestyramine) was continued and dietary modifications were started. In the last follow-up visit of the patient to the human genetics service (March 2022), an improvement in the lipid profile was observed. In addition, 9 months later (December 2022), a decrease in the size of the xanthomas was reported in an evaluation by the pediatric endocrinology service. Conclusion: Sitosterolemia is a rare disease that should be considered in pediatric patients with multiple xanthomas and in whom familial hypercholesterolemia has been ruled out. Performing NGS of the genes involved is important to make a timely diagnosis and initiate appropriate treatment, which will improve the prognosis and quality of life of these patients., Introducción. La sitosterolemia es una enfermedad de herencia autosómica recesiva causada por mutaciones en los genes ABCG5 o ABCG8 que se caracteriza por la disminución de la excreción de esteroles vegetales y de colesterol, lo que conduce al desarrollo de hipercolesterolemia, xantomas y aterosclerosis prematura. En el presente artículo se reporta el primer caso de esta enfermedad registrado en Colombia. Presentación del caso. Varón de 5 años, hijo de padres no consanguíneos, en tratamiento activo con ezetimiba y colestiramina, quien fue llevado (abril 2021) al servicio de genética humana de una institución de salud en Bogotá, Colombia, para valoración debido a que tenía múltiples xantomas, niveles elevados de colesterol LDL y a que se había descartado diagnóstico de hipercolesterolemia familiar. Mediante análisis de secuenciación génica de nueva generación (NGS) se detectó mutación del gen ABCG8, por lo que se diagnosticó sitosterolemia y se decidió continuar el tratamiento farmacológico (ezetimiba y colestiramina) e iniciar modificaciones dietarías. En el último control del paciente con el servicio de genética humana (marzo 2022) se observó mejoría en el perfil lipídico. Además, 9 meses después (diciembre 2022), en una valoración por el servicio de endocrinología pediátrica se evidenció una disminución en el tamaño de los xantomas. Conclusión. La sitosterolemia es una enfermedad inusual que debe tenerse en cuenta en pacientes pediátricos con xantomas múltiples y en los que se haya descartado hipercolesterolemia familiar, por lo que realizar una NGS de los genes implicados es importante para realizar un diagnóstico oportuno e iniciar el tratamiento adecuado, lo que mejorará el pronóstico y calidad de vida de estos pacientes.

Introduction: Core needle biopsy (CNB) is the gold standard for histopathological diagnosis of breast masses. However, rare complications may occur after undergoing CNB, including hematoma and pseudoaneurysm (PA) of the breast. Cases presentation: Case 1: 66-year-old woman with a mass in the left breast who underwent CNB without complications. After approximately eleven months, she noticed a palpable and pulsatile mass in her left breast. She was diagnosed with a PA (1.6x1.3cm) by means of a Doppler ultrasound (US) and breast magnetic resonance imaging, which was surgically resected without any complication using local anesthesia. Case 2: 44-year-old woman with a mass in the left breast. After undergoing CNB, she developed ecchymosis and a palpable and pulsatile mass in her left breast. A Doppler US showed a 1.4x0.7cm cystic lesion suggestive of a breast PA. The mass was surgically resected without complications using local anesthesia and sedation. Conclusion: Breast PA is an extremely rare complication of CNB, with only 17 cases reported in PubMed to date. However, it should be highly suspected in the presence of warning signs such as bleeding, hematoma, and a palpable and/or pulsatile breast mass after undergoing CNB., Introducción. La biopsia por punción con aguja gruesa (CNB, por su sigla en inglés) es el estándar de oro para el diagnóstico histopatológico de las masas mamarias. No obstante, complicaciones raras como hematomas y pseudoaneurisma (PA) de la mama pueden ocurrir después de este procedimiento. Presentación de los casos. Caso 1: mujer de 66 años con una masa mamaria izquierda y a la que se le realizó una CNB sin complicaciones. Aproximadamente 11 meses después la paciente notó una masa pulsátil palpable en el seno izquierdo. Mediante ecografía Doppler y resonancia magnética de las mamas se diagnosticó un PA (1.6x1.3cm). La masa fue extirpada quirúrgicamente sin complicaciones bajo anestesia local. Caso 2: mujer de 44 años con una masa mamaria izquierda. Después de realizarse una CNB, la paciente desarrolló equimosis y una masa pulsátil palpable en su mama izquierda. Mediante una ecografía Doppler se observó una lesión cística de 1.4x0.7cm sugestiva de PA mamario. La masa fue extirpada quirúrgicamente sin complicaciones bajo anestesia local y sedación. Conclusión. El PA mamario es una complicación extremadamente rara de la CNB; tan solo 17 casos han sido reportados en PubMed hasta la fecha. Sin embargo, esta entidad debe ser altamente sospechada ante la presencia de signos de alarma como dolor, sangrado, hematoma y una masa mamaria palpable y/o pulsátil tras la realización de una CNB.

Monkeypox virus infection is a zoonosis caused by a DNA-like virus of the orthopoxvirus. This report describes a series of 12 cases whose mean age was 36 years, with a history of sex among men in 66%; prior to the onset of symptoms, 50% said they had had sex with a stranger. Prodromal symptoms occurred in 90%, between 1 and 4 days characterized by fever, headache, mialgia. The dermal lesions were pustules-vesicles, papules, scabs located mainly on extremities, face-thorax and genitals. All cases had a favorable evolution, La infección por el virus de la viruela del mono es una zoonosis producida por un virus tipo DNA, del género orthopoxvirus. En este reporte se describe una serie de 12 casos cuya media de edad fue 36 años, con antecedente de sexo entre hombres en el 66%; previo al inicio de los síntomas el 50% manifestó haber tenido relaciones sexuales con desconocido. Los síntomas prodrómicos se presentaron en el 90%, entre 1 y 4 días caracterizados por fiebre, cefalea, mialgia. Las lesiones dérmicas fueron pústulas-vesículas, pápulas, costras localizadas principalmente en extremidades, cara-tórax y genitales. Todos los casos tuvieron una evolución favorable.

Introduction: The present report describes the case of a 12-year-old patient with 17-year follow-up who was previously diagnosed with Papillon-Lefèvre Syndrome (PLS), which is a rare autosomal recessive irregularity in the cathepsin C gene (CTSC) characterized by palmoplantar hyperkeratosis and premature loss of primary and permanent teeth. Case Report: A specific mutation in the c.203 T > G gene inducing loss of function leading to PLS was detected, as was a mutation in the HLA-DRB1*11 allele, which is associated with this syndrome. There is no consanguinity of the parents, and the siblings are entirely healthy. Early identification of the main characteristics of this syndrome is imperative. Accurate diagnosis by genetic analysis allows differential diagnoses and timely comprehensive dental treatment. Conclusions: Additionally, it allows consultation with a dermatologist to maintain or improve the quality of life of patients with this condition due to progressive worsening and severity of the main physical manifestations, Introducción: El presente reporte describe el caso de un paciente de 12 años de edad con 17 años de seguimiento a quien previamente se le diagnosticó Síndrome de Papillon-Lefèvre (PLS), el cual es una rara irregularidad autosómica recesiva en el gen de la catepsina C (CTSC) caracterizada por hiperqueratosis palmoplantar y pérdida prematura de dientes primarios y permanentes. Reporte de Caso: Se detectó una mutación específica en el gen c.203 T > G que induce pérdida de función que conduce a PLS, así como una mutación en el alelo HLA-DRB1*11, que se asocia a este síndrome. No presenta consanguinidad de los padres, padres y hermanos totalmente sanos. La identificación temprana de las principales características de este síndrome es imperativa. El diagnóstico certero por análisis genético permite diagnósticos diferenciales y tratamientos odontológicos integrales oportunos. Conclusiones: Adicionalmente, permite la consulta con un dermatólogo para mantener o mejorar la calidad de vida de los pacientes con esta condición debido al progresivo empeoramiento y severidad de las principales manifestaciones físicas

Introduction: Solid-organ transplant patients have a high risk of severe infection related to COVID-19 disease. In heart transplanted patients the impact of this infection remains unknown, as well as importance of rehabilitation, on recovery process. Objective: To describe intervention of rehabilitation nurse in a case of a heart transplanted person infected with COVID-19 in UCI. Methods: Case report follow CARE guidelines. This case represents a 60-year-old man, a heart transplant recipient, who presented with a 5-day history of cough, fever and activity intolerance, who required hospitalization in intensive care. Rehabilitation nursing intervention in respiratory and functional functions was due 2 times a day, during 30-45 minutes, adapted to the evolution of the person. Results: This case supports the possibility and impact of rehabilitation nursing intervention, in the multidisciplinary team, on the improvement of the person, either through the improvement/resolution of the rehabilitation nursing diagnosis status or on the clinical improvement of the person. Demonstrates the possibility of prescribing early mobilization interventions, breathing exercises in the context of the transplanted person with severe covid disease, admitted to the ICU, using different techniques. Conclusion: Rehabilitation Nursing interventions, in this case, translated into an improvement in the respiratory and functional function of a heart transplant patient infected with COVID-19 during UCI care., Introdução: As pessoas transplantadas têm alto risco de infeção grave relacionada à doença covid-19. Em pessoas transplantadas ao coração, o impacto dessa infeção permanece desconhecido, bem como a importância da reabilitação, no processo de recuperação. Objetivo: Descrever a intervenção do enfermeiro de reabilitação num caso de uma pessoa transplantada cardíaca infetada com COVID-19 numa Unidade de Cuidados Intensivos(UCI). Métodos: Relato de caso que segue as diretrizes CARE. Este caso representa um homem de 60 anos, recetor de transplante cardíaco que apresentava história de 5 dias de tosse, febre e intolerância à atividade, com necessidade de internamento em UCI. A intervenção de enfermagem de reabilitação consistiunum plano, com 2 sessões diárias, com duração de 30-45 minutos cada, adaptada à evolução da pessoa. Resultados: Este caso suporta a possibilidade e o impacto da intervenção de enfermagem de reabilitação, na equipa multidisciplinar, na melhoria da pessoa, quer através da melhoria/resolução dos status de diagnóstico de enfermagem de reabilitação quer na melhoria clínica da pessoa. Demonstra a possibilidade prescrição de intervenções demobilização precoce, exercícios respiratórios no contexto da pessoa transplantada com doença grave de covid internada em UCI. Conclusão: As intervenções de Enfermagem de Reabilitação, neste caso,traduziram uma melhoria na função respiratória e funcional da pessoa transplantada cardíaca infetada com COVID-19 internada em cuidados de UCI, com utilização de diferentes intervenções., Introducción: Los pacientes de trasplante de órganos sólidos tienen un alto riesgo de infección grave relacionada con la enfermedad de covid-19. En pacientes trasplantados de corazón se desconoce el impacto de esta infección, así como la importancia de la rehabilitación, en el proceso de recuperación. Objetivos: Describir la intervención de la enfermera de rehabilitación en un caso de una persona trasplantada de corazón infectada con COVID-19 en la UCI. Métodos: Reporte de caso siguiendo las guías CARE. Este caso representa a un hombre de 60 años, receptor de trasplante de corazón que presentó un cuadro de 5 días de evolución con tos, fiebre e intolerancia a la actividad, que requirió hospitalización en cuidados intensivos. La intervención de enfermería de rehabilitación en las funciones respiratorias y funcionales se realizó 2 veces al día, durante 30-45 minutos, adaptado a la evolución de la persona. Resultados: Este caso sustenta la posibilidad y el impacto de la intervención de enfermería rehabilitadora, en el equipo multidisciplinario, en la mejoría de la persona, ya sea a través de la mejoría/resolución del estado del diagnóstico de enfermería rehabilitadora o en la mejoría clínica de la persona. Demuestra la posibilidad de prescribir intervenciones tempranas de movilización, ejercicios de respiración en el contexto de la persona trasplantada con enfermedad grave de COVID-19 ingresada en la UCI. Conclusión:Las intervenciones de Enfermería de Rehabilitación, en este caso, tradujeron una mejoría en la función respiratoria y funcional de la persona trasplantada cardíaca infectada con COVID-19 durante la atención de la UCI, usando diferentes intervenciones.

Introduction: Core needle biopsy (CNB) is the gold standard for histopathological diagnosis of breast masses. However, rare complications may occur after undergoing CNB, including hematoma and pseudoaneurysm (PA) of the breast. Cases presentation: Case 1: 66-year-old woman with a left breast mass who underwent a CNB without complications. Around eleven months later, she noticed a palpable and pulsatile mass in her left breast. She was diagnosed with a PA (1.6x1.3 cm) by means of a Doppler ultrasound (US) and a breast magnetic resonance imaging, which was surgically resected without any complication using local anesthesia. Case 2: 44-year-old woman with a left breast mass. After undergoing CNB, she developed ecchymosis and a palpable and pulsatile mass in her left breast. A Doppler US showed a 1.4x0.7 cm cystic lesion suggestive of a breast PA. The mass was surgically resected without complications using local anesthesia and sedation. Conclusion: Breast PA is an extremely rare complication of CNB, with only 17 cases reported in PubMed to date. However, breast PA must be highly suspected in the presence of warning signs such as bleeding, hematoma and a palpable and/or pulsatile breast mass after undergoing CNB., Introducción: La biopsia por punción con aguja gruesa (CNB por su sigla en inglés) es el estándar de oro para el diagnóstico histopatológico de las masas mamarias. No obstante, complicaciones raras como hematomas y pseudoaneurisma (PA) de la mama pueden ocurrir después de este procedimiento. Presentación de los casos: Caso 1: Mujer de 66 años con una masa mamaria izquierda y a la que se le realizó una CNB sin complicaciones. Aproximadamente once meses después, notó una masa pulsátil palpable en el seno izquierdo. Mediante ecografía Doppler y resonancia magnética de las mamas se diagnosticó un PA (1.6x1.3 cm). La masa fue extirpada quirúrgicamente sin complicaciones bajo anestesia local. Caso 2: Mujer de 44 años con una masa mamaria izquierda. Después de realizarse la CNB, la paciente desarrolló equimosis y una masa pulsátil palpable en su mama izquierda. Mediante una ecografía Doppler se observó una lesión cística de 1.4x0.7 cm sugestiva de PA mamario. La masa fue extirpada quirúrgicamente sin complicaciones bajo anestesia local y sedación. Conclusión: El PA mamario es una complicación extremadamente rara de la CNB; tan solo 17 casos han sido reportados en PubMed hasta la fecha. Sin embargo, esta entidad debe ser altamente sospechada en la presencia de signos de alarma como dolor, sangrado, hematoma y una masa mamaria palpable y/o pulsátil tras la realización de una CNB.

Describimos la presentación clínica y dificultades diagnósticas de un caso de síndrome neuroléptico maligno en un hospital general. El paciente fue un varón de 18 años con diagnóstico de retraso mental grave e historia de convulsiones que recibía tratamiento irregular con risperidona y fenitoína. Tras presentar irritabilidad, agresividad y agitación psicomotriz acude a hospital psiquiátrico en donde le indican incremento de dosis de risperidona. Posteriormente por persistencia de agresividad, acude a hospital psiquiátrico en donde se indicó haloperidol, midazolam y levomepromazina, a los pocos días presentó distonía oro mandibular, alza térmica y distonía generalizada con dificultad para la deglución de alimentos, motivo por el cual acudió a hospital general y fue diagnosticado de síndrome neuroléptico maligno. El paciente recibió tratamiento con bromocriptina y diazepam durante hospitalización y tuvo evolución favorable de síntomas neuropsiquiátricos. El síndrome neuroléptico maligno es un evento adverso raro y fatal. Está asociado al uso de psicotrópicos, especialmente antipsicóticos., We describe the clinical presentation and diagnostic difficulties of a case of Neuroleptic Malignant Syndrome in a general hospital. The patient was an 18-year-old male with severe mental retardation and a history of seizures who received irregular treatment with risperidone and phenytoin. After presenting irritability, aggressiveness, and psychomotor agitation, he went to a psychiatric hospital where received an increase in the dose of risperidone. Subsequently, due to persistence of aggressiveness, he went to a psychiatric hospital where haloperidol, midazolam and levomepromazine were indicated, after few days developed oromandibular dystonia, temperature rise and generalized dystonia with difficulty swallowing food, which is why he went to hospital general and was diagnosed with Neuroleptic Malignant Syndrome. Patient received treatment with bromocriptine and diazepam during hospitalization with favorable evolution of neuropsychiatric symptoms. Neuroleptic Malignant Syndrome is a rare and fatal adverse event. It is associated with the use of psychotropics, especially antipsychotics.

Introduction: Endometriosis is one of the most frequent gynecological pathologies, understood as an intrapelvic implantation of endometrial tissue, sensitive to hormonal influence in most cases. At theextrauterine level, it is characterized by the presence of endometrial glands and stroma in the non-gynecological organs or tissues. However, the skin corresponds to one of the sites with the least frequency of implantation, either primary or secondary, with the incidence of cutaneous endometriosis being calculated at the umbilical level in <1% of the cases. Case presentation: A 36-year-old female patient presented to the General Surgery department with a two-year history of dark brown, raised skin lesions in the umbilical region, which she described as painful, and bleeding at the time of the menstrual cycle. Despite having been resected twice, the condition still persisted. Discussion: Umbilical primary cutaneous endometriosis represents 0.5%–1.0% of all patients with ectopic endometriosis, with the navel being one of the least common implantation sites. This condition affects about 5%−15% of women of childbearing age, and 3%−5% women of menopausal age. The most common clinical presentation is based on the palpable mass, umbilical bleeding, regular or irregular abdominal pain. Associating extrapelvic endometriosis with the presence of pelvic endometriosis, only about 20% of the patients will have the latter., Introdução: a endometriose é uma das patologias ginecológicas mais frequentes, entendida como oimplante intrapélvico de tecido endometrial, sensível na grande maioria dos casos à influência hormonal. No nível extrauterino, é caracterizada pela presença de glândulas e estroma endometriais em órgãos ou tecidos não ginecológicos. Porém, a pele corresponde a um dos locais com menor frequênciade implantação, seja ela primária ou secundária, calculando-se a incidência de endometriose cutâneaao nível umbilical em menos de 1% dos casos. Apresentação do caso: paciente do sexo feminino, com 36 anos de idade, que consulta para Cirurgia Geral devido a quadro clínico de 2 anos de evolução, constituído por lesões cutâneas elevadas na região umbilical, de coloração marrom-escura, que descreve como dolorosas e com sangramento no momento do ciclo menstrual. Apesar de ter sido ressecado em 2 ocasiões, o quadro era persistente. Discussão: a endometriose cutânea primária umbilical representa 0.5%-1.0% de todas as pacientes com endometriose ectópica, sendo o umbigo um dos locais de implantação menos comuns. Essa condição afeta cerca de 5% a 15% das mulheres em idade reprodutiva e 3% a 5% das mulheres em menopausa. A apresentação clínica mais comum baseia-se em massa palpável,sangramento umbilical, dor abdominal regular ou irregular. Ao associar a endometriose extrapélvica à presença de endometriose pélvica, apenas cerca de 20% das pacientes a apresentarão., Introducción: la endometriosis es una de las patologías ginecológicas más frecuentes, que se entiende como la implantación intrapélvica de tejido endometrial, sensible en, la gran mayoría de casos, al influjo hormonal. Extrauterinamente, se caracteriza por la presencia de glándulas y estroma endometrial en órganos o tejidos no ginecológicos. Sin embargo, la piel corresponde a uno de los sitios con menor frecuencia de implantación, ya sea de norma primaria o secundaria. Se calcula la incidencia de endometriosis cutánea en la zona umbilical en menos del 1% de los casos. Presentación del caso: mujer de 36 años de edad, quien consulta con Cirugía General por un cuadro clínico de dos años de evolución, consistente en lesiones sobrelevantadas de la piel en la región umbilical, de color café oscuro, las cuales describe como dolorosas y sangrantes en el momento del ciclo menstrual. A pesar de haber sido resecadas en dos ocasiones, se encontró persistencia del cuadro. Discusión: la endometriosis cutánea primaria umbilical representa del 5% al 1.0% de todas las pacientes con endometriosis ectópica, y el ombligo es uno de los sitios menos comunes de implantación. Esta condición afecta alrededor del 5% al 15% de mujeres en edad fértil, y del 3% al 5% de mujeres en edad menopaúsica. La presentación clínica más común se basa en una masa palpable, sangrado umbilical y dolor regular o irregular abdominal. Al asociar la endometriosis extrapélvica con la presencia de endometriosis pélvica, solamente alrededor del 20% de las pacientes presentará esta última.

The workplace bullying is a psychological violence, commonly subtil, directed at one or more workers, humiliating, and attacking physical or psychological integrity of the victims. The aim of this study was to analyze the experiences and consequences of workplace bullying for the subject and the possible impact on the family. This is a multiple case study involving four workers who had suffered bullying at work and four family members. The production of information took place through psychotherapy sessions. As results, it stands out that workplace bullying reverberates throughout the family, furthermore it impacts physical, psychological and social levels for the worker. The importance of seeking tools for listening and psychological support to workers who suffer violence in the work environment, which may also involve their families, is highlighted., O assédio moral no trabalho é uma violência psicológica, muitas vezes sutil, direcionada a um ou mais trabalhadores, humilhando e atacando a integridade física ou psicológica das vítimas. O objetivo deste estudo foi analisar as vivências e consequências do assédio moral no trabalho para o sujeito e os possíveis impactos em sua família. Trata-se de um estudo de casos múltiplos, envolvendo quatro trabalhadores que sofreram assédio moral no trabalho e quatro familiares. A produção de informações se deu através de sessões de psicoterapia. Os resultados evidenciaram que o assédio moral no trabalho re­verberou em todo o núcleo familiar, além dos impactos físicos, psicológicos e sociais para os trabalhadores assediados. Destaca-se a importância da busca de ferramentas de escuta e apoio psicológico aos trabalha­dores que sofrem violências no ambiente de trabalho, as quais podem envolver também os seus familiares., El acoso moral en el trabajo es una violencia psicológica, muchas veces sutil, dirigida a uno o varios trabajadores, humillando y atentando contra la integridad física o psicológica de las víctimas. El objetivo de este estudio fue analizar las experiencias y consecuencias del acoso moral en el trabajo para el sujeto y los posibles impactos en su familia. Se trata de un estudio de casos múltiples, involucrando a cuatro trabajadores que sufrieron acoso moral en el trabajo y cuatro familiares. La producción de informa­ción se llevó a cabo a través de sesiones de psicoterapia. En los resultados, se destacó que el acoso moral en el trabajo repercute en toda la familia, además de los impactos físicos, psicológicos y sociales para los trabajadores acosados. Se refuerza la importancia de buscar herramientas de escucha y apoyo psicológico a los trabajadores que sufren violencia en el ámbito laboral, lo que también puede involucrar a sus familias.

Introduction: Religion plays a fundamental role in the cultural life of different groups and places that is integrated in complex ways into the beliefs, actions, and experiences of the faithful. Objective: Develop a proposal for a care plan with emphasis on interventions carried out according to religious beliefs and their decisions before a pregnant patient. Methods: Case study organized according to the guidelines of the CAse REport referring to a female user, 26 years old, 41 weeks pregnant, and Jehovah's Witness. For data collection, the Theoretical Model of Nancy Roper (model of activities of daily living) was used and for the elaboration of the nursing care plan, the ICNP and NIC taxonomy was used. Results: Based on the initial assessment, 17 nursing diagnoses were identified, of which two diagnoses stood out as being relevant to the issue of religion: Current anxiety and present moral anguish. Conclusion: Religious beliefs often lead to ethical conflicts in blood transfusion decisions, as there are religions that do not allow it and in a case of life or death, health professionals end up having to decide whether they respect the patient's wishes or if your professional deontology, however, there are more and more alternatives to a blood transfusion, where we can reduce this ethical dilemma, Introdução: A religião desempenha um papel fundamental na vida cultural de diferentes grupos e lugares que é integrado em formas complexas nas crenças, ações e experiências dos fiéis. Objetivo: Elaborar uma proposta de plano de cuidados com enfase nas intervenções realizadas consoante as crenças religiosas e as suas decisões perante uma utente grávida. Métodos: Estudo caso organizado segundo as diretrizes do CAse REport referente a uma utente do sexo feminino, de 26 anos, grávida de 41 semanas e testemunha de Jeová. Para a colheita de dados foi usado o Modelo Teórico de Nancy Roper (modelo das atividades de vida diária) e para a elaboração do plano de cuidados de enfermagem, foi utilizada a taxonomia CIPE e NIC. Resultados: Com base na avaliação inicial identificou-se 17 diagnósticos de enfermagem, dos quais se destacaram 2 diagnósticos como sendo os relevantes na questão da religião: Ansiedade atual e angústia moral presente. Conclusão: As crenças religiosas muitas vezes levam a conflitos de ética nas decisões de uma transfusão sanguínea, pois há religiões que não o permitem e num caso de vida ou de morte os profissionais de saúde acabam por ter de decidir se respeitam a vontade do utente ou se a sua deontologia profissional, no entanto há cada vez mais alternativas a uma transfusão sanguínea, onde podemos diminuir este dilema ético., Introducción: La religión juega un papel fundamental en la vida cultural de diferentes grupos y lugares que se integra de manera compleja en las creencias, acciones y vivencias de los fieles. Objetivo: Desarrollar una propuesta de plan de atención con énfasis en las intervenciones realizadas de acuerdo con las creencias religiosas y sus decisiones ante una paciente embarazada. Métodos: Estudio de caso organizado según las directrices del CAse REport referido a una usuaria de 26 años, 41 semanas de embarazo y Testigo de Jehová. Para la recolección de datos se utilizó el Modelo Teórico de Nancy Roper (modelo de actividades de la vida diaria) y para la elaboración del plan de cuidados de enfermería se utilizó la taxonomía ICNP y NIC. Resultados: A partir de la valoración inicial se identificaron 17 diagnósticos de enfermería, de los cuales se destacaron 2 diagnósticos relevantes al tema de la religión: Ansiedad actual y angustia moral actual. Conclusión: Las creencias religiosas suelen derivar en conflictos éticos en las decisiones de transfusión de sangre, ya que hay religiones que no lo permiten y en un caso de vida o muerte, los profesionales sanitarios acaban teniendo que decidir si respetan los deseos del paciente o si su deontología profesional, Sin embargo, cada vez hay más alternativas a la transfusión de sangre, donde podemos reducir este dilema ético.

Pulmonary agenesis is a rare malformation characterized by the absence of one or both pulmonary parenchyma, bronchial and vascular structures. Has an incidence of one case per 10 000 to 15 000 live births. Generally, the diagnosis is made during childhood, although it can be asymptomatic until adulthood, which makes its diagnosis an incidental finding during routine examinations. Few cases have been described. We report the case of a 40-year- old female patient, who was referred to the emergency department of our “Hospital del Tórax” for presenting chest pain, dyspnea of medium efforts and fever of one month of evolution., La agenesia pulmonar es una malformación infrecuente que se caracteriza por la ausencia de uno o ambos parénquimas pulmonares, estructuras bronquiales y vasculares. Posee una incidencia de un caso por cada 10 000 a 15 000 nacidos vivos. Generalmente, el diagnóstico es realizado durante la niñez, aunque puede llegar a presentarse asintomático hasta la edad adulta, lo cual su diagnóstico resulta un hallazgo incidental durante exámenes de rutina. Habiendo pocos casos descritos. Reportamos el caso de una paciente femenina 40 años de edad, quien fue referida al servicio de emergencia de nuestro “Hospital del Tórax” por presentar dolor torácico, disnea de medianos esfuerzos y fiebre de un mes de evolución.

El síndrome de Takotsubo es un síndrome de disfunción cardiaca aguda reversible, de etiología no bien esclarecida que puede estar desencadenada por estrés físico o emocional aunque algunos autores reportan otros mecanismos.Inicialmente fue considerada un cuadro benigno; sin embargo, actualmente se conoce que está asociada a severas complicaciones clínicas, entre ellas la muerte. Se presenta un caso clínico de una paciente femenina de 63 años, hipertensa y asmática, que ingresó al hospital por dolor torácico opresivo característico de un síndrome coronario agudo, cambios electrocardiográficos inespecíficos de isquemia y arterias coronarias normales, cuyo diagnóstico fue Síndrome de Takotsubo. Se describió la evolución hospitalaria y el proceso diagnóstico de Miocardiopatía de Takotsubo, haciendo énfasis en las múltiples técnicas de imagen cardiacas empleadas. Se hace una revisión de la literatura donde se comenta la utilidad del ecocardiograma transtorácico, resonancia magnética cardiaca y otras modalidades de imagen cardiaca en el Síndrome de Takotsubo.

Objective: To introduce a nursing decision-and-action plan based on a cross-cultural approach through the Rising Sun Model created by Made-leine Leininger.Content synthesis: Qualita-tive research under the case report method that involved the participa-tion of a rural family from the munic-ipality of Villamaría (Caldas, Colom-bia), from November 2017 to Septem-ber 2018. Semi-structured interviews were conducted on individual-family care conditions, social determinants, and family risk. Family assessment instruments were also applied. The information was analyzed using the Bardin technique, after its system-atization in ATLAS.ti software. A plan for nursing decisions and actions, resulting from the conjunction of popular and professional systems, is presented in the light of culturally congruent assessment. Seven factors were evaluated based on the Rising Sun Model (technological, religious, social, cultural, political, economic, educational), selecting the phenom-enon known as “overload of elderly family caregivers.”Conclusions: The suggested approach gives nursing professionals analytical tools in order to provide care according to people’s needs, values, beliefs, and lifestyles, Objetivo: apresentar o plano de decisões e ações de enfermagem baseado em um enfoque transcul-tural por meio do Modelo do Sol Nascente de Madeleine Leininger.Síntese do conteúdo:pesqui-sa qualitativa do tipo relato de caso, da qual participou uma família domi-ciliada na área rural do município de Villamaria, Caldas, Colômbia, entre novembro de 2017 e setembro de 2018. Realizaram-se entrevistas semiestru-turadas sobre condições de cuidado individual-familiar, determinantes sociais e risco familiar, utilizaram-se também instrumentos de valoração familiar. A informação se analisou pela técnica de Bardin, com prévia sistematização no software ATLAS.ti. Apresenta-se um plano de deci-sões e ações de enfermagem à luz da valoração culturalmente congruente, resultado da conjunção dos sistemas populares e profissionais. Avaliaram-se sete fatores a partir do Modelo do Sol Nascente (tecnológicos, reli-giosos, sociais, culturais, políticos, econômicos, educativos) e se sele-cionou o fenômeno “sobrecarga do cuidador familiar do idoso”.Conclusões: a abordagem proposta outorga ao profissional de enfermagem ferramentas de análi-se para oferecer cuidado segun-do necessidades, valores, crenças e modos de vida das pessoas, Objetivo: presentar un plan de decisiones y acciones de enfermería basado en un enfoque transcultural a través del modelo del sol naciente propuesto por Madeleine Leininger.Síntesis de contenido: inves-tigación cualitativa tipo reporte de caso, en la que participó una familia residente del área rural del munici-pio de Villamaría (Caldas, Colombia) entre noviembre de 2017 y septiem-bre de 2018. Se realizaron entrevistas semiestructuradas sobre condiciones de cuidado individual-familiar, deter-minantes sociales y riesgo familiar, y se aplicaron instrumentos de valo-ración familiar. La información se analizó mediante la técnica de Bardin, previa sistematización en el software ATLAS.ti. Se presenta un plan de deci-siones y acciones de enfermería a la luz de la valoración culturalmente congruente, resultado de la conjun-ción de los sistemas populares y profesionales. Se valoraron 7 factores a partir del modelo del sol nacien-te (tecnológicos, religiosos, sociales, culturales, políticos, económicos y educativos) y se seleccionó el fenóme-no “sobrecarga del cuidador familiar del adulto mayor”.Conclusiones: el abordaje propuesto otorga herramientas de análisis al profesional de enfermería para brindar cuidado según necesida-des, valores, creencias y modos de vida de las personas.

Background: behavioral disorders are a health problem that requires multidisciplinary action between institutions from different fields of knowledge. Its treatment through the study of cases as a detailed, descriptive and holistic method of research enables the effective diagnosis of it and also it is a guide towards a comprehensive treatment for its solution. Objective: to evaluate the effectiveness of the case study method in the diagnosis and treatment for conduct disorders. Methods: a descriptive study was conducted in Santa Clara municipality during February 2018. Theoretical methods were used: analysis-synthesis method, inductive-deductive method and historical-logical method; empirical methods: documentary analysis method, life history method, participant observation method, key informant interview, family members interview and the case study method. Results: the methods we used made possible to obtain a preventive diagnosis from the detailed analysis of the psycho-pedagogical and psychosocial characteristics of the child, who was prescribed as sufferer of dissociative identity disorder enhanced and generated by patterns, codes and antisocial styles assumed from friendship circles, with an unfavorable prognosis. Conclusions: the effectiveness of the case study method in the diagnosis and treatment for conduct disorders was evaluated since it made possible to identify the potentialities of the subject's environment to face this problem and those inherent in him and his family, and the development of strategies that contribute to success in terms of civic behavior in accordance with the Cuban social project., Fundamento: los trastornos de conducta constituyen un problema de salud de intervención multidisciplinaria entre instituciones correspondientes a diferentes campos del saber. Su tratamiento a través del estudio de casos como método de indagación detallado, descriptivo y holístico permite su diagnóstico efectivo y orienta hacia una terapéutica integral para su solución.Objetivo: valorar la efectividad del método estudio de casos para el diagnóstico y manejo de los trastornos de conducta.Métodos: se realizó un estudio descriptivo en el municipio de Santa Clara durante febrero de 2018. Se emplearon métodos teóricos: análisis-síntesis, inductivo-deductivo e histórico-lógico; empíricos: análisis documental, historia de vida, observación participante y entrevista a informantes clave y familiares y el método estudio de casos.Resultados: los métodos empleados permitieron conformar un diagnóstico preventivo a partir del análisis minucioso de las características psicopedagógicas y psicosociales del menor, el cual se prescribió como portador de un trastorno de conducta disocial potenciado y generado por patrones, códigos y estilos antisociales asimilados desde sus círculos de amistad, cuyo pronóstico fue desfavorable.Conclusiones: se valoró la efectividad de la aplicación del método estudio de casos para el diagnóstico y manejo de los trastornos de conducta porque permitió la identificación de las potencialidades del entorno del sujeto para enfrentar esta problemática y las existentes en él y en su familia, y la elaboración de estrategias que coadyuvan al éxito de un comportamiento cívico a tono con el proyecto social cubano.

Hydrops fetalis is a rare disease characterized by fluid accumulation in the serous cavities and soft tissues. One of the most common causes is anemia. This is responsible for up to 12% of cases. We describe the case of a pregnant woman with non-immune hydrops fetalis secondary to fetal anemia and a review of the literature in this regard.Case description. A 30-year-old G1P0 pregnant woman with a 22-week pregnancy who underwent an ultrasound evaluation a syndromic diagnosis of non-immune hydrops fetalis and fetal anemia was confirmed as its cause. Required fetal therapy with multiple transfusions, achieving resolution of the condition and full-term birth. A narrative review was performed using the search terms “Non-immune Hydrops Fetalis”, “Middle Cerebral Artery”, “Blood Transfusion, Intrauterine” in the PubMed, MEDLINE, Embase and Cochrane Library databases. Conclusion. Non-immune hydrops fetalis caused by fetal anemia presents high mortality without adequate intervention. Knowledge of this pathology allows a complete approach, timely diagnosis and adequate selection of fetuses candidates for in utero therapy in experienced maternal-fetal units, reducing morbidity and mortality, El hidrops fetal es una condición caracterizada por la acumulación de fluidos en cavidades serosas y tejidos blandos. La anemia es una causa frecuente, se estima que es responsable de hasta 12% de los casos. Se describe el caso de una gestante con hidrops fetal no inmune causado por anemia fetal y la revisión de la literatura al respecto. Descripción del caso. Gestante de 30 años G1P0 con embarazo de 22 semanas a quien en valoración ecográfica se le estableció un diagnóstico sindromático de hidrops fetal no inmune y se confirmó como su causa anemia fetal. Requirió terapia fetal con múltiples transfusiones logrando resolución del cuadro y nacimiento a término. Se realizó una revisión narrativa usando los términos de búsqueda “Non-immune Hydrops Fetalis”, “Middle Cerebral Artery”, “Blood Transfusion, Intrauterine” en las bases de datos PubMed, MEDLINE, Embase y Cochrane Library. Conclusión. El hidrops fetal no inmune causado por anemia fetal presenta alta mortalidad sin una intervención adecuada. El conocimiento de esta patología permite realizar un abordaje completo, un diagnóstico oportuno y la selección adecuada de los fetos candidatos para terapia in útero en unidades materno-fetales con experiencia, disminuyendo la morbimortalidad

Introduction: Stroke is considered a chronic disease with implications for health, functionality and quality of life. It is essential to empower the person with stroke as well as their family, improving the skills of the family caregiver. Objective: To evaluate the intervention of the rehabilitation nurse specialist in the training of family caregivers and in providing care to the person with stroke. Methodology: This is a qualitative case study, centered on the application of the nursing process, according to the ICNP® language, using the Documentary Standards of Rehabilitation Nursing Care. The elaboration of an informative poster regarding anti-spastic positioning and its standardization of contents is presented. Subsequently, educational sessions with poster support are held with the family caregiver of the person with high dependence and presenting spasticity. Results: With the implementation of the anti-spastic positioning informative poster and a structured training session plan focused on the caregiver's needs the ability to perform the different anti-spastic positioning positions was increased; contact with support products; reduction of hemiplegic shoulder pain, prevention of spasticity development and prevention of pressure ulcers. Conclusion: By implementing an informative poster about positioning in anti-spastic pattern, it was possible to develop in the caregiver skills and ability to provide care to the person with stroke, as well as to prevent complications that may endanger the rehabilitation process., Introducción: El accidente cerebrovascular se considera una enfermedad crónica con implicaciones para la salud, la funcionalidad y la calidad de vida. Es esencial formar a la persona con accidente cerebrovascular, así como a su familia, mejorando las habilidades del cuidador. Objetivo: Evaluar la intervención de especialistas en enfermería de rehabilitación, en la capacitación de cuidadores familiares y en la atención a una persona con accidente cerebrovascular. Metodología: Este es un estudio de caso cualitativo, centrado en la aplicación del proceso de enfermería, de acuerdo con el lenguaje CIPE®, utilizando el Estándar Documental de Atención de Enfermería de Rehabilitación. Se presenta la elaboración de un póster informativo de posicionamiento antiespástico y su estandarización de contenidos. Posteriormente, se llevan a cabo sesiones educativas con apoyo de póster con el cuidador familiar de la persona con alta dependencia y con espasticidad. Resultados: La implementación del póster informativo de posicionamiento antiespástico y un plan de sesiones de entrenamiento estructurado centrado en las necesidades del cuidador aumentaron la capacidad de realizar las diferentes posiciones antiespásticas; contacto con productos de soporte; reducción del dolor del hombro hemipléjico; prevención del desarrollo de espasticidad y prevención de úlceras por presión. Conclusión: Con la implementación de un póster informativo sobre el posicionamiento en el patrón antiespástico, fue posible desarrollar en el cuidador habilidades y la formación para atender a la persona con accidente cerebrovascular, así como prevenir complicaciones que pueden poner en riesgo el proceso de rehabilitación., Introdução: O acidente vascular cerebral é considerado uma doença crónica com implicações na saúde, funcionalidade e qualidade de vida. É fundamental capacitar a pessoa com acidente vascular cerebral assim como a sua família, melhorando as competências do cuidador familiar. Objetivo: Avaliar a intervenção do enfermeiro especialista em enfermagem de reabilitação na capacitação do cuidador familiar e na prestação de cuidados a uma pessoa com acidente vascular cerebral. Metodologia: Estudo de abordagem qualitativa, do tipo estudo de caso, centrado na aplicação do processo de enfermagem, de acordo com a linguagem CIPE®, com recurso ao Padrão Documental dos Cuidados da Especialidade de Enfermagem de Reabilitação. É apresentado a elaboração de um cartaz informativo do posicionamento em padrão antiespástico e a sua uniformização de conteúdos. Posteriormente, são realizadas sessões educativas com apoio do poster com o cuidador familiar da pessoa alvo dos cuidados com elevada dependência e portadora de espasticidade. Resultados: Com a implementação do cartaz informativo do posicionamento em padrão antiespástico e de um plano de sessão de formação estruturado e direcionado às necessidades do cuidador verificou-se um aumento da capacidade em executar os diferentes posicionamentos em padrão antiespástico; contacto com produtos de apoio; redução da dor no ombro hemiplégico, prevenção do desenvolvimento da espasticidade e prevenção de úlceras por pressão. Conclusão: Com a implementação de um cartaz informativo sobre posicionamento em padrão antiespástico foi possível desenvolver no cuidador competências e capacidade na prestação de cuidados à pessoa com acidente vascular cerebral, assim como prevenir complicações que podem pôr em risco o processo de reabilitação.

La enfermedad de Wilson es una condición genética autosómica recesiva poco frecuente. Se ha identificado el gen ATP7B como el que codifica la proteína transportadora de cobre y su deficiencia lleva al acúmulo del metal en el cerebro, hígado y otros órganos vitales. Su diagnóstico clínico precoz es esencial para mejorar la calidad de vida del paciente. A continuación, se presenta el caso de un paciente de 20 años, masculino, con un cuadro clínico de 2 años de evolución de desinhibición, impulsividad, anartria y apraxia de la marcha, movimientos distónicos faciales y en 4 extremidades. Al examen físico se evidenció el anillo de Kayser Flescher a nivel ocular. En Resonancia Magnética Encefálica hiperintensidad en ganglios de la base y mesencéfalo en T2. Ceruloplasmina en suero 4.08 mg/dL. Cobre sérico 26.03ug/dL y cobre en orina de 24 horas 224.30ug/ 24h. Se confirma el diagnóstico de Enfermedad de Wilson, tratándose con D- Penicilamina, evidenciándose una evolución adecuada, con mejoría notable del cuadro neurológico. El tratamiento precoz permite una evolución favorable temprana del paciente, disminuyendo las secuelas neurológicas secundarias a la enfermedad; de ahí la importancia del reporte del presente caso

Extragastrointestinal stromal tumors are rare mesenchymal neoplasms that can occur in the omentum and mesentery. A clinical case of an elderly person from Cuenca is presented, the patient has symptoms like: pain, abdominal distension, lack of elimination of gases and feces of 24 hours of evolution, the physical examination showed a distended abdomen, diffuse palpation pain, increased hydro noise. The patients was surgically intervened, a tumor was found 80 cm from the mesoenterium-dependent ileocecal valve, approximately 7x6 cm that involved intestinal loops; histopathology reported a CD 117 positive extra gastrointestinal stromal tumor; patient evolved favorably, ambulation began at 24 hours and liquid diet at 72 hours with good tolerance, medical discharge was decided on the fifth day after surgery. Start oncological treatment at 4 months after surgery with imatinib 400mg, currently a patient with favorable evolution without recurrence.

Devic’s disease, is also called neuromyelitis optica, it is a demyelinating autoimmune entity of the central nervous system, it is uncommon and it compromises the optic nerves and the spinal cord, causing loss of visual acuity and motor impairment. A clinical case of a 25-year-old woman with signs of sudden myelopathy and amaurosis is presented. It is fulfilling crite-ria for neuromyelitis optica. The treatment with methylprednisolone boluses started without any improvement, and Rituximab was applied with an early favorable response. Rituximab belongs to the group of anti-CD20 monoclo-nal antibodies, it was an important option in the absence of response to the first line of treatment.

Background: The autumn and winter months are associated with an increase in the seasonal epidemic flu responsible for 3 to 5 million cases of serious illness. Secondary bacterial infection is the most frequent complication, with high hospitalization rates. The rehabilitation nurse is recognized for being specialist in therapeutic interventions to provide the recovery of the person with respiratory pathology. Objective: To identify health outcomes from rehabilitation nursing care associated with the optimization of the respiratory function in a person diagnosed with streptococcus pneumonia community-acquired pneumonia secondary to Influenza A infection. Method: Qualitative case study research type. The study highlights the nursing care using the Padrão Documental dos Cuidados da Especialidade de Enfermagem de Reabilitação in an elderly person with altered respiratory function is presented, necessitating oxygen therapy and with its ability to expectorate compromised. The ethical principles in research have been fulfilled. Results: The implementation of the intervention plan constituted by four days revealed a reduction in the sensation of dyspnea; reduction of oxygen therapy; reduction of secretions; improvement in pulmonary auscultation of the vesicular murmur. Conclusions: It is verified that the implementation of an individualized rehabilitation nursing care plan can contribute significantly to promote the recovery of the person with restrictive respiratory pathology., Introducción: Los meses de otoño e invierno están asociados a un aumento de la epidemia estacional de la gripe responsable de 3 a 5 millones de casos de enfermedad grave. La sobre-infección bacteriana secundaria se asume como la complicación más frecuente, con altos índices de internamiento. A los enfermeros especialistas en enfermería de rehabilitación se les reconocen capacidades mediante un conjunto de intervenciones terapéuticas para proporcionar la recuperación de la persona portadora de patología respiratoria. Objetivo: Identificar los resultados de salud sensibles a los cuidados de enfermería de rehabilitación en la optimización de la función respiratoria en una persona con el diagnóstico de neumonía adquirida en la comunidad por streptococcus pneumoniae secundaria a la infeción por Influenza A. Método: Estudio de enfoque cualitativo, tipo estudio de caso. Consiste en la utilización del proceso de enfermería, con recurso al Padrão Documental dos Cuidados da Especialidade de Enfermagem de Reabilitação. Se presenta el caso de una persona anciana con alteración de la función respiratoria, necesitando de oxigenoterapia y capacidad de expetorar comprometida. Se han cumplido los principios éticos en investigación. Resultados: Con la implementación del plan de intervención constituido por cuadro días, se verificaron beneficios en la reducción de la sensación de disnea; reducción del aporte de oxigenoterapia; reducción de la cantidad de secreciones; mejora en la auscultación pulmonar del murmullo vesicular. Conclusiones: Se verifica que con la implementación de un plan de cuidados de enfermería de rehabilitación individualizada se puede contribuir significativamente a la promoción de la recuperación de la persona con patología respiratoria restrictiva., Introdução: Os meses de Outono e Inverno estão associados a um aumento da epidemia sazonal da gripe responsável por 3 a 5 milhões de casos de doença grave.  A sobre-infeção bacteriana secundária assume-se como a complicação mais frequente, com elevados índices de internamento. Aos enfermeiros especialistas em enfermagem de reabilitação são reconhecidas capacidades mediante um conjunto de intervenções terapêuticas para proporcionar a recuperação da pessoa portadora de patologia respiratória. Objetivo: Identificar os ganhos em saúde sensíveis aos cuidados de enfermagem de reabilitação na otimização da função respiratória numa pessoa com o diagnóstico de pneumonia adquirida na comunidade por streptococcus pneumoniae secundária à infeção por Influenza A. Método: Estudo de abordagem qualitativa, tipo estudo de caso. Consiste na utilização do processo de enfermagem, com recurso ao Padrão Documental dos Cuidados da Especialidade de Enfermagem de Reabilitação. É apresentado o caso de uma pessoa idosa com alteração da função respiratória, necessitando de oxigenoterapia e capacidade de expetorar comprometida. Foram cumpridos os princípios éticos em investigação. Resultados: Com a implementação do plano de intervenção constituído por quadro dias, foram verificados ganhos na redução da sensação de dispneia; redução do aporte de oxigenoterapia; redução da quantidade de secreções; melhoria na auscultação pulmonar do murmúrio vesicular. Conclusões: Verifica-se que com a implementação de um plano de cuidados de enfermagem de reabilitação individualizado pode-se contribuir significativamente na promoção da recuperação da pessoa com patologia respiratória restritiva.

Introducción: el método de aprendizaje basado en casos clínicos es utilizado en el proceso de enseñanza-aprendizaje en la formación médica preferentemente durante el ciclo clínico Objetivo: determinar la actitud de los alumnos cursantes de Clínica Médica con el método de aprendizaje basado en casos clínicos. Metodología: observacional, descriptivo, retrospectivo, no probabilístico, con componente analítico. Se utilizó un cuestionario auto administrado, tipo Likert. Resultados: cursaron la materia 138 alumnos entre los años 2013 al 2016, de los cuales fueron incluidos en el estudio 130, siendo del sexo femenino el 59,23%, la edad media fue 23,96 años (rango 22-29 años), el 63,8% proceden de Coronel Oviedo. La actitud de los alumnos fue positiva; pero con dificultades en alto porcentaje, opinando que el método ayuda a consolidar conocimientos. Conclusión: la actitud manifestada por los participantes del estudio describe la utilidad del método de aprendizaje basado en casos clínicos.

Objectives: To identify the sensible gains for rehabilitation nursing care with a swallow optimization program in a person with compromised swallowing. Methods: Qualitative study, type of case study. It focuses on the application of the Nursing Process, respecting the CIPE® language, and uses the Documentary Pattern of Care of the Rehabilitation Nursing Specialty for the substantiation of the implemented interventions. We present the case of a person with compromised swallowing, of neurological etiology, admitted to a Hospital Center inpatient unit, assuring the ethical principles in their approach. Results: There was no evidence of complications in the implementation of the program and complete recovery of the swallowing function was observed after ten training sessions. Conclusion: The systematization of rehabilitation nursing care proved to be effective in reversing the observed change and contributed to increase the person’s autonomy., Objetivos: Identificar las ganancias sensibles a los cuidados de enfermería de rehabilitación con un programa de optimización de la deglución en una persona con deglución comprometida. Metodología: Estudio de enfoque cualitativo, tipo estudio de caso. Se centra en la aplicación del Proceso de Enfermería, respetando el lenguaje CIPE®, y recurre al “Pátron Documental de los Cuidados Especializados de la Especialidad de Enfermería de Rehabilitación” para la fundamentación de las intervenciones implementadas. Se expone el caso de una persona con deglución comprometida, de etiología neurológica, admitida en una Unidad de un Centro Hospitalario, siendo asegurados los principios éticos en su abordaje. Resultados: No se evidenciaron complicaciones en la implementación del programa y se observó la recuperación completa de la función deglución, después de diez sesiones de entrenamiento. Conclusiones: La sistematización de los cuidados de enfermería de rehabilitación resultó eficaz para revertir la alteración observada y permitió incrementar la autonomía de la persona., Objetivos: Identificar os ganhos sensíveis aos cuidados de enfermagem de reabilitação com um programa de optimização da deglutição numa pessoa com deglutição comprometida. Método: Estudo de abordagem qualitativa, tipo estudo de caso. Centra-se na aplicação do Processo de Enfermagem, respeitando a linguagem CIPE®, e recorre ao Padrão Documental dos Cuidados da Especialidade de Enfermagem de Reabilitação para a fundamentação da intervenções implementadas. Expõe-se o caso de uma pessoa com deglutição comprometida, de etiologia neurológica, admitida numa Unidade de Internamento de um Centro Hospitalar, sendo assegurados os principios éticos na sua abordagem. Resultados: Não foram evidenciadas complicações na implementação do programa e observou-se a recuperação completa da função deglutição, após dez sessões de treino. Conclusões: A sistematização dos cuidados de enfermagem de reabilitação revelou-se eficaz para reverter a alteração observada e concorreu para incrementar a autonomia da pessoa.

Mixed pulmonary mycosis is a very rare entity, even more so in patients without immunosuppression, then the epidemiological and clinical findings explain the massive mycotic invasion in a normal immune state. Case Summary: This case is about a female patient, adult, with medical background, who debuted with acute respiratory failure and hemoptysis, the imaging and microbiological evidence allowed the diagnosis of pulmonary angio-invasive aspergillosis coexisting with pulmonary candidiasis; Antifungal therapy was used to solve the infection Conclusion: A mixed pulmonary mycosis depends on the exposure of the source of infection and can coexist in immunocompetence due to the exfoliative action of the pathogens and the substrates that the host produces.

Alprazolam is a benzodiazepine of intermediate action. Its average life is from 6 to 12 hours. Few studies exist about the poisoning of this benzodiazepine. Oral poisoning by benzodiazepines (BZD) that are taken in overdose without adjuvant rarely cause significant toxicity. The classic clinical presentation of such poisoning includes CNS depression with normal vital signs. Clinically there is dysarthria, ataxia and alteration of the mental state. Respiratory compromise is uncommon with isolated oral intakes, but can be seen when patients ingest hypnotic agents, additional sedatives (such as ethanol) or when doctors administer BZD as one of several agents for procedural sedation. Case Summary: a 17-year-old male patient who orally ingests 12 tablets of alprazolam as an attempt at autolysis. He comes for the emergency service with drowsiness, speech slowness, incoherence and dizziness. Stable Vital Signs. The complementary exams do not reveal abnormality. Psychologists and Psychiatrists and social work are consulted, confirming diagnosis of major depression, in 72 hours it evolves favorably. Conclusions: Oral benzodiazepine poisoning in an isolated manner rarely causes respirator depression, so the myth that benzodiazepine poisoning is equal to respiratory depression is ruled out.

The necrotizing pancreatitis is a severe form of acute pancreatitis, which causes multiorgan failure, with biliary lithiasis being its main etiology. The description of a clinical case of a 16-year-old patient with abdominal pain of several days of evolution is made. This case and complementary tests are an indicative of acute pancreatitis. Despide of receiving hospital treatment without improvement, the patient is operated surgically. Macroscopic lesions compatible with necrotizing pancreatitis and biliary lithiasis were found. A resection of 60% of the pancreas and a cholecystectomy for vesicular lithiasis was performed. The patient stays in the intensive care unit for antibiotic therapy with a subsequent recovery.

The Merkel cell carcinoma, also known as cutaneous neuroendocrine carcinoma, is a very rare and aggressive neoplasm. It is characterized by its tendency to recurrence, lymph node dissemination and distant metastasis. We present the case of a 88-year-old male patient with a history of basal cell carcinoma in the dorsal region, who presented a large right cutaneous tumor in the right ankle 3 months ago, which produces distant lymph node metastasis. The immunohistochemical study reveals that it is a cutaneous neuroendocrine carcinoma, exeresis is performed with negative histological edges, but after a few months it relapses, so a deeper surgery is performed and it is accompanied by chemotherapy. Emphasis is placed on the aggressiveness and tendency to recurrence of this rare disease that could go unnoticed in centers of less complexity.

Introduction: Mycobacterium tuberculosis Beijing lineage isolates are considered to be especially virulent, transmissible and prone to acquire resistances. Beijing strains have been reported worldwide, but studies in Latin America are still scarce. The only multinational study performed in the region indicated a heterogeneous distribution for this lineage, which was absent in Chile, Colombia and Ecuador, although further studies found the lineage in Chile and Colombia.Objective: To search for the presence of the Beijing lineage in Ecuador, the only country in the region where it remains unreported.Materials and methods: We obtained a convenience sample (2006-2012) from two hospitals covering different populations. The isolates were genotyped using 24-MIRU-VNTR. Lineages were assigned by comparing their patterns to those in the MIRU-VNTRplus platform. Isolates belonging to the Beijing lineage were confirmed by allele-specific PCR.Results: We identified the first Beijing isolate in Ecuador in an unexpected epidemiological scenario: A patient was infected in the Andean region, in a population with low mobility and far from the borders of the neighboring countries where Beijing strains had been previously reported.Conclusion: This is the first report of the presence of the Beijing lineage in Ecuador in an unusual epidemiological context that deserves special attention., Introducción. Los aislamientos de Mycobacterium tuberculosis pertenecientes al linaje Beijing se consideran especialmente virulentos y transmisibles, y con mayor tendencia a la adquisición de resistencia. El linaje Beijing se ha reportado en todo el mundo; sin embargo, en Latinoamérica los estudios al respecto son más escasos. En el único estudio multinacional llevado a cabo en la región, se detectó una distribución heterogénea del linaje, y no se le encontró en Chile, Colombia y Ecuador,aunque en estudios nacionales posteriores se identificaron aislamientos en Chile y Colombia.Objetivo. Rastrear la presencia del linaje Beijing de M. tuberculosis en Ecuador, único país en la región en el que aún no se reporta.Materiales y métodos. Se analizó una muestra de conveniencia (2006-2012) en dos hospitales que atendían poblaciones diferentes. La genotipificación de los aislamientos de M. tuberculosis se hizo mediante la plataforma 24-MIRU-VNTR. La asignación de linajes se hizo mediante la comparación de los patrones genotípicos con los incluidos en la plataforma MIRU-VNTRplus, y aquellos pertenecientes al linaje Beijing fueron confirmados mediante reacción en cadena de la polimerasa específica de alelo.Resultados. Se detectó el primer aislamiento Beijing en Ecuador, en una circunstancia epidemiológica inesperada: un paciente de la región andina, proveniente de una comunidad con escasa movilidad y alejada de las fronteras con los países limítrofes, Perú y Colombia, en los que ya se han identificado aislamientos de M. tuberculosis pertenecientes al linaje Beijing.Conclusiones. En este trabajo se reporta por primera vez la presencia del linaje Beijing de M. tuberculosis en Ecuador en un contexto epidemiológico inusual que merece especial atención.

The cardio-facio-cutaneous syndrome is a clinically and genetically heterogeneous disorder, belonging to a group of syndromes known as RASopathies. This condition has a low prevalence, with around of 200 to 300 cases in the world, and includes dysmorphic facial features, heart defects, and skin abnormalities among its clinical manifestations. The phenotypic findings of cardio-facio-cutaneous syndrome that are shares with other syndromes and the absence of diagnostic criteria or pathognomonic signs make it a diagnostic challenge. Here its present a confirmed case of cardio-facio-cutaneous syndrome by molecular genetic studies in one seven years old patient, through which are exposed the main characteristics of this condition., El síndrome cardio-facio-cutáneo es una entidad clínica y genéticamente heterogénea, perteneciente a un grupo de síndromes conocidos como RASopatías. Este trastorno es de baja prevalencia, con alrededor de 200 a 300 casos en el mundo, e incluye entre sus manifestaciones clínicas rasgos faciales dismórficos, defectos cardíacos y alteraciones cutáneas. Los hallazgos fenotípicos del síndrome cardio-facio-cutáneo que se comparten con otros síndromes y la ausencia de criterios diagnósticos o signos patognomónicos lo convierten en un reto diagnóstico. En este manuscrito se presenta un caso confirmado de síndrome cardio-facio-cutáneo por estudios de genética molecular en una paciente de siete años de edad, mediante el cual se exponen las principales características de esta condición.

Pyomyositis is an infection of the skeletal muscle, occurring infrequently and to a lesser extent in the neck muscles. This paper presents the case of a 19-year-old Ecuadorian male living in Colombia; he was diagnosed with pyomyositis stage 2 in the right sternocleidomastoid muscle, with little systemic involvement. An echography and computer tomography documented an abscess. He was treated conservatively with just antibiotics (clindamycin and gentamicin), without abscess drainage, leading to good progress and resolution of the illness. This paper presents a general review of pyomyositis, cases reported to date in Colombia and the world, specifically regarding the neck and sternocleidomastoid muscle. The sternocleidomastoid muscle is most frequently involved in the neck; the first report of a case in Colombia was published in 1990 and Staphylococcus aureus has been the most frequent pathogen, although other Gram-Positive Cocci and Enterobacteriaceae have also been involved., La piomiositis es la infección del músculo estriado. Siendo en conjunto infrecuente, lo es aún menos en los músculos del cuello. Se presenta el caso clínico de un hombre ecuatoriano de 19 años residente en Colombia, en quien se diagnosticó piomiositis del esternocleidomastoideo derecho en estadio dos, con escaso compromiso sistémico. Se documentó ecográfica y tomográficamente absceso asociado. Fue tratado conservadoramente con antibioticoterapia -clindamicina y gentamicina- sin necesidad de drenaje del absceso con adecuada evolución y resolución del cuadro. Se realiza una revisión general de la piomiositis y se revisan los casos publicados en Colombia y en el mundo, específicamente del cuello y del músculo esternocleidomastoideo; se encontró que dicho músculo es el más afectado en el cuello. El primer caso colombiano fue publicado en 1990 y se identificó el Staphylococcus aureus como el patógeno más frecuente, aunque también están implicados otros cocos grampositivos y enterobacterias.

Entre el 1 de marzo y el 8 de septiembre de 2002, fueron admitidos a la Clínica de Grandes Animales de la Facultad de Medicina Veterinaria y de Zootecnia de la Universidad Nacional de Colombia, 13 equinos cuyo motivo de consulta fue cólico y a los cuales, por laparotomía exploratoria o por necropsia, les fue diagnosticado desplazamiento dorsal del colón a la derecha. En su mayoría, los pacientes eran adultos y presentaban un cólico de leve a moderado, aumento de sus frecuencias cardíaca y respiratoria, reflujo gástrico, ausencia o disminución de la motilidad intestinal y anormalidades anatómicas a la palpación rectal. La laparotomía exploratoria se realizó en 12 pacientes, de estos, 9 fueron dados de alta sin presentar mayores complicaciones intrahospitalarias.

Acute heart failure occurs exceptionally in patients without structural heart disease. Two clinical cases with heart failure after surgical intervention were presented, in which doses of propofol and fentanyl were administered, drugs related to cardiovascular depressant effect; a sudden hemodynamic deterioration is observed, with a decrease in the ejection fraction, which in the monitoring would return to normal parameters. When discarding orga-nic pathology of heart, the use of these drugs is related to the development of heart failure, so it is proposed to take it into account in the differential diagnosis of this condition.

Introducción: La nefritis tubulointersticial (NTI) es un diagnóstico histológico que se puede manifestar con la triada clásica: fiebre, rash y eosinofilia. Dentro de las principales causas se encuentra el consumo de antiinflamatorios no esteroideos (AINE) y los inhibidores de la ciclooxigenasa 2 (COX2). Presentamos un caso inusual de desarrollo de NTl con la exposición de AINES en forma tópica en una adolescente. Caso clínico: Mujer de 16 años, ingresada por estudio de abdomen agudo con episodios eméticos a repetición. Durante la hospitalización desarrollo falla renal aguda no oligúrica, hiperfosforemia, proteinuria, acidosis metabólica, hiperuricemia, hiperparatiroidismo y disminución de los niveles de vitamina D e hipertensión arterial. Evolución: Requirió el uso de vitamina D, antihipertensivos, alopurinol, hidratación parenteral. No requirió hemodiálisis o esteroides. Progresivamente la paciente mejoró y fue dada de alta, el reporte de biopsia renal fue confirmada en consulta externa como nefritis tubulo intersticial aguda en parches. Conclusión: Es importante conocer que todos los AINEs tienen el riesgo potencial de generar una nefritis tubulointersticial, siendo este un diagnóstico de descarte, no debe ser subestimado dentro de la práctica clínica, incluso con el tratamiento de AINEs en forma tópica.