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Résumé D’apparition spontanée ou induite, le syndrome de lyse tumorale est responsable d’un relargage massif d’ions et de produits de dégradation des bases puriques, dépassant les capacités d’excrétion rénale. Certains, comme l’acide urique, la xanthine et le phosphate de calcium peuvent précipiter dans les tubules ou le parenchyme rénal. Ce syndrome doit être connu de tout praticien prenant en charge des patients souffrant d’hémopathies malignes, principalement de haut grade, mais aussi de certaines tumeurs solides. La publication en 2015 de recommandations britanniques, ne concernant que les patients d’hématologie, doit être connue de tous. L’objectif principal du traitement est de prévenir la survenue d’une dysfonction rénale associée à une lourde morbi-mortalité, que ce soit de son propre fait ou des conséquences sur l’obtention d’une bonne réponse tumorale. Certains points proposés de la prise en charge, qu’elle soit prophylactique ou curative, méritent d’être discutés ou approfondis, ce qui fait l’objet de cet article. Whether it appears spontaneously or is induced by therapy, the tumor lysis syndrome is responsible for a massive release of ions and puric bases degradation of products in the circulation exceeding the renal excretion capacity. Some, such as uric acid, xanthine, and calcium phosphate, can precipitate in the renal tubules or parenchyma. It must be known to any practitioner supporting patients with hematologic malignancies, mainly high-grade but also some solid tumors. The 2015 publication of the British recommendations pertaining to patients suffering from hematological diseases should be broadcast. The main goal of treatment is to prevent the occurrence of renal dysfunction associated with heavy morbidity and mortality, either for his own conduct or consequences on obtaining a good tumor response. Some items proposed for the care, whether curative or preventive, should be discussed or detailed, which is the subject of this paper. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé Objectifs L’objectif de cet article est de montrer comment les enfants et les adolescents vivant dans la rue en Haïti, après le tremblement de terre de janvier 2010, investissent la rue comme un espace pour reconstruire leur identité. À travers des dessins d’enfants et d’adolescents rencontrés dans le cadre d’une recherche sur la résilience et le processus créateur des enfants et adolescents victimes du tremblement de terre (ANR-10-HAIT-002 RECREAHVI), nous nous sommes intéressés à l’étude des difficultés, du traumatisme et de l’expression créative de ces enfants dans un contexte post-séisme. Ces enfants se sont trouvés particulièrement fragilisés, tant au niveau social, qu’au niveau de leur santé mentale et de leur sécurité. Mis à l’épreuve des enveloppes environnementales incertaines, mouvantes, effractées, les enfants des rues sont affectés, touchés dans leurs propres enveloppes psychiques. Cet article vise à analyser les dessins des enfants et des adolescents de la rue. Nous nous concentrons en particulier sur les caractéristiques des enveloppes graphiques pour comprendre comment ces jeunes symbolisent les effractions des enveloppes environnementales et psychiques, et comment ils expriment leurs besoins de reconstruction. Méthode L’étude a été menée à Port-au-Prince, en Haïti, un an après le tremblement de terre. Le dispositif méthodologique a consisté en une série d’ateliers de dessins, menés avec 45 enfants et adolescents âgés entre 10 et 18 ans, rencontrés dans trois établissements différents : un centre d’éducation populaire et deux foyers. Dans chaque établissement, les ateliers ont été organisés trois fois par semaine sur une période de trois semaines. La participation dans les ateliers a été libre et volontaire. La consigné a été le dessin libre, et ont été mis à disposition des enfants et des adolescents des feuilles blanches et des crayons. Les séances de 1 h 30 ont été animées par une étudiante en psychologie et une animatrice. Environ 680 dessins ont été recueillis à partir de ces ateliers, qui ont mis en évidence divers thèmes. Pour la présente étude, l’analyse a porté sur 270 dessins choisis au hasard dans les trois institutions. Pour les travaux d’analyse sur les enveloppes environnementales et psychiques, nous avons effectué une classification selon trois types de contenant (1) contenants/enveloppes fixes (maisons ou autres bâtiments), (2) contenants/enveloppes mobiles (moyens de transport) et (3) contenants humains (personnes ou groupe de personnes). Résultats L’analyse des dessins à travers les différents contenants graphiques a montré des enveloppes psychiques fragiles marquées notamment par le traumatisme du tremblement de terre. Ces fragilités sont liées à un traumatisme passé de ces jeunes. L’analyse a également montré que les enveloppes environnementales externes détruites dans le tremblement de terre (maison, école, église, association, etc.) sont caractérisées par la désorganisation, la discontinuité et l’insécurité internes. Les dessins montrent des tentatives d’expression, et une organisation psychique caractérisée par la mobilité, pour survivre psychiquement et tenir face à/avec l’instabilité interne et externe. Discussion Pour ces jeunes, l’environnement-rue tel qu’il est investi et vécu est une représentation de l’espace psychique et en particulier de la façon dont ils vivent leur corps. Leur situation était déjà marquée, bien avant le tremblement de terre par des blessures qui ont refait surface. En effet, la plupart des enfants de la rue ont subi d’autres traumatismes, de la violence familiale, et étaient souvent des victimes ou des acteurs d’une violence urbaine. Nous remarquons que ces jeunes sont à la recherche d’un soutien stable, en dépit de leur méfiance à l’égard de l’environnement. Toutefois, le groupe et le symbolisme de la maison dans les dessins semblent être les éléments les plus sollicités. Nous notons également l’importance des effets thérapeutiques secondaires des ateliers de dessin, en particulier concernant les possibilités cathartiques et d’élaboration du traumatisme dans le groupe, avec l’étayage sur le dessin comme support et comme un espace de jeu et de créativité. Conclusion Les fragilités se dessinent dans l’intrication des traumatismes familiaux, des vécus de précarité psychique et sociale antérieurs, avec le traumatisme collectif causé par le tremblement de terre de 2010. L’étude montre la nécessité de concevoir des dispositifs de conseil et d’éducation pour développer les potentiels et les possibilités d’établir des relations stables avec l’environnement. Objectives The objective of this paper is to show how children and adolescents, living in the street in Haïti after the 2010 earthquake, use the street as a space to rebuild their identity. Using drawings of children and adolescents encountered in the context of research on resilience and the creative process among child and adolescent victims of the earthquake (ANR-10-HAIT-002 RECREAHVI), we explored the difficulties, the trauma and the creative expression of these children in the aftermath of the earthquake. These young people found themselves in a particularly vulnerable situation, whether socially, psychologically, or in terms of their safety. Their environmental envelopes were uncertain, fluctuating or damaged, so that the psychic envelopes of these street children was also put to the test. This article concerns the analysis of the drawings of street children and adolescents. We focus on the characteristics of the graphic envelopes to understand how these young street-dwellers symbolize the damage to their environmental and psychic envelopes, and how they express their needs for reconstruction. Method The study was conducted in Port-au-Prince, Haiti, one year after the earthquake. The methodological approach entailed a series of drawing workshops conducted with 45 children and adolescents aged 10–18 years encountered in three different institutions: a public education center and two shelters. In each establishment, the workshops were held three times a week over a period of three weeks. Participation in the workshops was voluntary and the children and adolescents were instructed to draw freely. Blank sheets and pencils were made available to them. The sessions of 1 h 30 were led by a student in psychology and a facilitator. A total of 680 drawings were collected from these workshops, highlighting various issues and themes. For this article, the analytical work on psychic and environmental envelopes concerned 270 drawings randomly selected in the three institutions. We conducted a classification according to three types of envelope (1) fixed containers/envelopes (houses or other buildings), (2) mobile containers/envelopes (means of transport) and (3) human containers (persons or groups of persons). Results Analysis of the drawings across the different graphic envelopes showed fragile psychic envelopes and a pervasiveness of the trauma of the earthquake. The fragilities are also linked with past trauma in these young people. The analysis also showed that external environmental envelopes that were destroyed in the earthquake (house, school, church, club, etc.) were characterized by internal disorganization, discontinuity and insecurity. The drawings show attempts to express, and a psychic organization characterized by mobility, so as to survive, and to face up to the internal and external instability. Discussion For these young street-dwellers, the street-environment, as it is assumed and experienced, is a representation of their psychic space and in particular the way they experience their bodies. Their situation was already fraught with trauma, well before the earthquake reactivated the trauma. Indeed, most street children have experienced other trauma or domestic abuse, and have often been either the victims or the instigators of urban violence. We observed that these young people are looking for stable support, despite their distrust of their environment. However, the group, and the symbolization of the house or home in drawings, appear as the predominant elements. We also note the importance of the secondary therapeutic effects of the drawing workshops, especially the cathartic benefits and the scope for elaboration of trauma in the group, with the support of drawing as a space for play and creativity. Conclusion The vulnerabilities of these young people deploy in an interweaving of family traumas, earlier experiences of psychic and social precariousness, and the collective trauma caused by the earthquake in 2010. The study shows the need to design counseling and educational facilities to develop their potential and help them build stable relationships with their environment. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé Objectifs Il s’agit dans ce texte d’interroger les significations et fonctions inconscientes de l’étiologie « enfant-sorcier » invoquée par certaines familles originaires d’Afrique sub-saharienne (et plus précisément ici bamiléké) et ses possibles liens avec une dynamique familiale incestuelle. Nous avons donc souhaité montrer les points de passage possibles entre ces concepts relevant de registres différents, à partir d’une situation clinique singulière qui, toutefois, ne constitue qu’une des déclinaisons possibles de ce lien entre enfant-sorcier et incestuel. À partir de cette problématique spécifique, il s’agit aussi de montrer l’articulation permanente qui se fait entre psyché et culture et l’éclairage que chacune apporte à l’autre ; cette dimension nous paraissant d’une importance majeure pour la réflexion du clinicien, sa compréhension plus fine de la clinique et donc pour le travail psychothérapique qu’il peut mener avec ces familles. Méthode Afin d’explorer la potentialité de la représentation « enfant-sorcier » à mettre en mots et en images certaines histoires marquées par un climat incestuel, sans mots pour le dire, nous avons cherché à faire apparaître la présence de fantasmes inconscients communs à ces deux entités, clinique et anthropologique. D’autre part, à partir d’une situation clinique principale, nous avons voulu montrer comment ces deux registres différents peuvent se nouer, voire se recouvrir. L’histoire de Léo et de sa mère nous est en effet apparue comme la plus à même de montrer le processus de métaphorisation tenté par le sujet. Étudier ces deux plans nous a ainsi permis de dégager quelques hypothèses sur le recours à cette étiologie singulière. Résultats On constate que dans certaines situations la référence à l’enfant-sorcier s’impose comme tentative de mettre en mots un vécu incestuel fait de confusions multiples. On remarque toutefois que l’enfant ainsi désigné de sorcier n’est pas forcément le sujet incestualisé. Au contraire, on note que tous deux appartiennent souvent à deux générations différentes. L’appel à cette référence culturelle vient alors permettre une mise en mots d’un vécu irreprésenté et relève d’une tentative de traitement psychique. Il faut toutefois souligner que ce processus de traduction-figuration échoue souvent, à moins que ne soient accueillies par un autre les diverses langues par lesquelles il s’exprime. Sans cela, la confusion dont le sujet cherche à se défaire ne fait que redoubler. L’étude attentive de ces familles montre ainsi que leur rapport à leur groupe d’origine, les bamiléké, reflète également leur fonctionnement pathologique puisqu’à une structure habituellement patrilinéaire, s’était substituée une organisation familiale centrée sur le refus de l’altérité, et mettant au cœur de la filiation la seule relation mère/fille, prenant ainsi le masque de la matrilinéarité. Discussion Au travers de ces différents éléments, nous sommes amenés à penser les articulations qui se font entre psyché et culture. On voit ainsi l’importance d’entendre le sujet dans la multiplicité et la complexité de ses composantes et combien la compréhension de situations psychopathologiques peut s’enrichir d’une attention portée à l’anthropologie. Il s’agit donc de ne pas réduire l’homme ni à son fonctionnement inconscient, ni à sa culture. C’est aussi ce qui permet de saisir que parfois la position d’un sujet vis-à-vis de son groupe est un indice d’un fonctionnement familial pathologique. Conclusion En premier lieu, ce travail montre l’impossibilité à nommer un fonctionnement familial incestuel et la confusion qu’il entraîne. Le recours à l’étiologie d’enfant-sorcier apparaît ici comme une métaphore de ce fonctionnement, de par les fantasmes inconscients équivalents qui sous-tendent ces deux dynamiques. Toutefois, seule l’articulation de ces deux registres, culture et psyché, dans un travail de mise en sens permet à ces sujets de s’engager dans un travail d’élaboration. C’est alors que s’opère par ce travail de métaphorisation un processus de traduction, de figuration et d’individuation . Aims This paper sets out to explore the unconscious meanings and functions of the “witch-child” aetiology appearing in the discourse of families from sub-Saharan Africa (in the present instance Bamileke), and its possible links with an “incestuel” (as opposed to incestuous) family dynamic. We have sought to show the possible points of transition between concepts that belong to different resisters, using a singular clinical situation which is nevertheless just one of the possible manifestations of the link between the witch-child and an “incestuel” family climate. From this particular issue, we also seek to show the permanent articulation between psyche and culture, and the way each casts light on the other. This dimension appeared to us to be particularly important for the reflection of the clinician, for a finer understanding of the clinical setting, and thus for the psychotherapeutic process enacted with these families. Method In order to explore the potential of the “witch-child” representation to put certain “unspeakable” histories occurring in an “incestuel” climate into words and images, we looked for the presence of unconscious fantasies common to these two entities, clinical and anthropological. Alongside, using one main clinical situation, we sought to show how these two different registers can connect, or even overlay one another. The history of Leo and his mother seemed to us to be the best suited to demonstrate the subject's attempts at a metaphorisation process. The study of these two dimensions enabled us to form a few hypotheses on the recourse to this singular aetiology. Results It can be seen that in certain situations reference to the witch-child can be seen as an attempt to put an “incestuel” experience fraught with numerous confusions into words. It can however be noted that the child thus pointed to as being a witch-child may not be the subject caught up in the “incestuel” atmosphere. Indeed, the two individuals concerned often belong to different generations. Reference to this cultural entity then serves as a means to put words on an unrepresented experience, and is in fact an attempt to find a psychic remedy. It should however be emphasised that this process of translation-figuration often fails, unless another person is there to receive the different languages in which it is expressed. Otherwise, the confusion that the subject is trying to escape merely increases. The careful study of these families thus shows that their relationship with the group from which they originate, the Bamileke, also reflects their pathological functioning, since a traditionally patrilinear structure is replaced by a family organisation centred on the rejection of otherness, placing the sole mother–daughter relationship at the centre of filiation, and thus taking on the mask of a matrilinear structure. Discussion These various elements suggest the need to take account of the articulations between psyche and culture. It is clear that it is important to hear the subject on the multiplicity and the complexity of his/her different components, and that the understanding of psychopathological situations can be enhanced by the contributions of anthropology. Humans should be reduced neither to their unconscious functioning, nor to their particular culture. This also shows that in some instances the position of a subject in relation to the group can be an indicator of a pathological family functioning. Conclusion First of all, this work shows the impossibility of putting a name on an “incestuel” family functioning and the ensuing confusion. Resorting to the aetiology of the witch-child appears here as a metaphor of this type of functioning, on account of the equivalent unconscious fantasies that underpin the two dynamics. However, only the articulation of the two registers, culture and psyche, in the setting of work on meaning, will enable the subjects concerned to embark on an elaboration. It is here that, by way of metaphorisation, this work cane enable a process of translation, figuration and individuation to occur. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé Objectif Nous présentons une revue de la littérature portant sur la classification de la paranoïa dans la psychiatrie contemporaine américaine. Méthode Les auteurs passent en revue les différentes facettes (trouble de la personnalité paranoïde et trouble délirant) de la paranoïa, encore présentes dans le DSM-IV-TR mais supprimées du modèle hybride dans la section des troubles de la personnalité du DSM-5, qui ont suscité au passage de nombreuses oppositions. Une présentation du trouble délirant, entité singulièrement complexe et trop polymorphe pour être consensuelle dans la communauté scientifique, est entreprise. Les effets de l’émergence de l’approche dimensionnelle sur la classification de la paranoïa sont ensuite évalués, menant directement à la question épineuse des critères de diagnostic différentiel entre la paranoïa et la schizophrénie. Résultats L’émergence de l’approche dimensionnelle dans un modèle a-théorique qui récuse la dynamique intrapsychique organisant le fonctionnement de la personnalité a conduit les auteurs du DSM-5 à envisager la paranoïa non plus comme une constitution structurelle, mais exclusivement comme un trait de personnalité. Discussion Les travaux anglosaxons font paradoxalement apparaître de nombreuses différences cliniques entre la schizophrénie et la paranoïa, telles que l’adaptation sociale et le pronostic, meilleurs pour les paranoïaques, même si la chimiothérapie médicamenteuse et la recherche sont plus problématiques. Conclusion Pour améliorer la prise en charge, nous pensons essentiel de conjuguer une approche dimensionnelle avec des marqueurs du fonctionnement intrapsychique, notamment les défenses privilégiées en évitant le piège que constitue l’utilisation de questionnaires d’autoévaluation qui se révèlent au final inadaptés. Objective The main objective of this paper is to undertake a literature review on the classification of the paranoia in contemporary American psychiatry. Method The authors review two facets (“paranoid personality disorder” and “delusional disorder”) of paranoia, still present in the DSM-IV-TR, before their controversial disappearance from the new hybrid model of personality disorders in the DSM-5. The authors present delusional disorder, a clinical entity that is both singularly complex and too polymorphic to obtain any consensus in the scientific community. They then explore some effects of the emergence of the dimensional approach to mental disorders, leading on to the thorny issue of the differential diagnosis between paranoia and schizophrenia. Results The emergence of the dimensional approach in a a-theoretical model that recuses the intrapsychic dynamics that organize the functioning of personality led the authors of the DSM-5 to consider paranoid personality as solely a personality trait, and not as a structural constitution. Discussion Paradoxically, work in English-speaking countries has shown clinical differences between schizophrenia and paranoia, such as social adjustment and prognosis which are better for people with paranoia, although medication therapy and research are more problematic in this case. Conclusion To improve the care, we think crucial to combine a dimensional approach with markers of intrapsychic functioning, including privileged defense mechanisms, avoiding the trap of the use of self-questionnaires which ultimately appeared inadequate. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé Dans le domaine de la cardiopathie ischémique, les différences entre les deux genres ont été largement décrites, mais leur influence potentielle sur les résultats cliniques après une angioplastie d’une occlusion totale chronique (CTO) n’a pas été élucidé. Le but de cet article est d’examiner cette potentielle différence à partir de 2 cas cliniques. Les caractéristiques de base retrouvées dans les cas cliniques présentés reflètent les différences identifiées dans les études non CTO chez la femme, ou l’on constate que l’âge et la prévalence du diabète sont plus élevés que chez l’homme. On retrouve aussi dans les cas cliniques, ainsi que dans la littérature que souvent que les CTO chez la femme sont généralement sous-diagnostiqués et moins fréquemment traités par angioplastie que chez l’homme. Ces caractéristiques associées au fait que l’angor typique est plus rare chez la femme sont des explications probables du faible pourcentage de femmes enregistrées dans les registres CTO. Dans ce domaine, la littérature est par contre assez avare de descriptions concernant les différences liées au genre et on ne peut pas conclure avec certitude sur la question. Les connaissances actuelles nous permettent néanmoins de remarquer que le nombre de femmes adressées pour angioplastie d’une CTO, en dépit du fait qu’elles ont les mêmes chances de succès procédural, est nettement inférieur aux hommes et que l’angioplastie de désobstruction de CTO devrait être plus fréquemment considérée comme une option thérapeutique valide. Many differences have been reported regarding gender in angioplasty procedures (PCI), but their potential influence on clinical outcomes after CTO PCI has not been elucidated. Aim of this paper is to analyse these potential differences starting from 2 clinical cases. The basic features found in the two clinical cases presented here, older age and presence of diabetes (that are more frequent in women), are in line with the differences identified in non-CTO studies on angioplasty. Furthermore, CTO in women are generally under-diagnosed and less frequently treated by angioplasty than in men. These features combined to the often atypical clinical presentation could explain why women are generally less frequently enrolled in CTO registries than men. Although data on the impact of gender on this topic are scarce, it appears that, despite a clear outcome difference in patients who have a successful CTO angioplasty and similar success rates, women are still under-referred for a CTO angioplasty. Indeed, CTO angioplasty seems a valid therapeutic option, in women as in men. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé La grotte de El Cierro (Ribadesella, Asturies, Espagne) se trouve près de l’embouchure du fleuve Sella. Elle renferme l’une des séquences les plus importantes du Paléolithique supérieur de la Région Cantabrique. Jusqu’alors on a isolé et daté trois périodes d’occupation de la grote, celui au début de l’Holocène (ca. 8500 BP, ca. 9000 cal BP), celui de la fin du Paléolithique supérieur, durant le Younger Dryas (YD) ou Greenland Stadial 1 (GS1) (ca. 11 200 BP, ca. 12 700 cal BP) et celui du Greenland Stadial 2 (GS2) (ca. 16 300–15 500 BP ; ca. 19 200–18 700 cal BP). Dans cet article, nous présentons, d’une part, la stratigraphie relevée lors des interventions de F. Jordá Cerdá et A. Gómez-Fuentes entre les années 1977–1979 et les premières datations des deux périodes citées et, d’autre part, les résultats concernant le matériel archéologique répertorié dans le niveau F. Ce niveau, daté de 15.500 BP (ca. 18 700 cal BP), est caractérisé du point de vue archéozoologique par la chasse spécialisée du cerf et par la récolte de ressources marines (bigorneaux). Divers artefacts faits de matières premières animales ont été répertoriés. Il s’agit de produits finis ou d’ébauches, aussi bien que d’objets d’art mobilier. L’industrie lithique, élaborée principalement à partir de matière première d’origine locale, avec la rare présence de silex allochtones, se caractérise par une grande abondance de nucléus, de produits laminaires de petite taille et d’outils à dos. Ces preuves archéologiques et la datation radiocarbone permettent d’inscrire le niveau F dans le communément nommé « Magdalénien inférieur cantabrique ». Cette période a été documentée archéologiquement et il lui a été attribué un âge similaire à celui d’autres sites de la Vallée du Sella et du reste de la Région Cantabrique. El Cierro Cave (Ribadesella, Asturias, Spain), located near the mouth of the River Sella, has yielded one of the most important Upper Palaeolithic sequences in northern Spain. To date, three major occupation periods at the cave have been identified and dated. The first was at the beginning of the Holocene (ca. 8500 BP; ca. 9000 cal BP); the second at the end of the Upper Palaeolithic, in the Younger Dryas (YD) or Greenland Stadial 1 (GS1) (ca. 11.200 BP; 12.700 cal BP) and the third during Greenland Stadial 2 (GS2) (ca. 16.300–15.500 BP; ca. 19.200–18.700 cal BP). This paper describes the stratigraphy documented in the excavations performed by F. Jordá Cerdá and A. Gómez-Fuentes between 1977 and 1979 and presents the first radiocarbon determinations for the first two occupation periods, together with the study of the archaeological materials found in Level F. This level, dated to 15.500 BP (ca. 18.700 cal BP) is characterised by specialised red deer hunting and the gathering of marine resources (winkles). Various artefacts made from animal raw materials have been documented; both finished products and items in the process of being manufactured, as well as portable art objects. The lithic assemblage, consisting mainly of local raw materials with a small proportion of allochthonous flint, is characterised by an abundance of small bladelet cores and backed bladelets. These archaeological remains and the radiocarbon date mean Level F can be attributed to the so-called “Cantabrian Lower Magdalenian”. This period has been documented archaeologically and dated to a similar time at other sites in the River Sella valley and in the rest of northern Spain. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé Dans ce travail nous étudions les continuités et les changements qui marquent le passage du Magdalénien final vers l’Épipaléolithique dans le NE ibérique. Nous allons caractériser l’« Épimagdalénien » en s’appuyant sur l’analyse de huit gisements et sur l’étude des industries lithiques, sur l’économie et sur les objets d’art mobilier. En s’appuyant sur un corpus de datations récentes, dont certaines sont inédites, nous proposons de dater l’art mobilier de Sant Gregori et de renforcer l’idée que l’Épimagdalenien se développerait entre 13 700 et 11 500 cal BP (soit 11 800–10 000 BP). This paper explores the continuities and changes marking the Final Magdalenian-Epipaleolithic transition in Northeastern Iberia. It also characterizes the Epimagdalenian world from the analysis of eight sites and the study of the lithic industries, the economy and the portable artworks recovered so far. It also provides a corpus of recent datings, some of them unpublished, allowing us to date the portable art of Sant Gregori for the first time, and reinforcing the idea that the Epimagdalenià would last between 13,700 and 11,500 cal BP (11,800–10,000 BP). [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé Une étude de plusieurs sites archéologiques avec des représentations d’art rupestre du Magdalénien cantabrique récent a été développée entre les années 2010 et 2014. L’échantillon, représentatif de l’art paléolithique de cette période, dans cette région, inclut un total de 9 sites et près de 500 unités graphiques. Les résultats de cette recherche ont conduit à la découverte de plusieurs figures inédites et aussi à établir des réinterprétations d’un nombre encore plus grand d’entre elles. Plus important encore, ils forment un corpus de données assez large pour produire des informations statistiquement significatives. Cela permet de définir des lignes directrices sur les comportements symboliques des populations qui ont habité la région cantabrique pendant cette période. Dans cet article, les principaux résultats sont résumés, et une brève discussion sur les implications de ces données dans le contexte social et culturel des populations du Pléistocène tardif du sud-ouest de l’Europe est présentée. Les conclusions révèlent l’existence d’une activité graphique riche, réflexion des sociétés complexes, avec de larges réseaux sociaux, lesquelles comprennent des éléments culturels au sein d’un domaine commun d’idées, qui couvrait plusieurs centaines, voire des milliers, de kilomètres à la fin du Pléistocène. Between 2010 and 2014, an assemblage of Cantabrian Recent Magdalenian rock art sites was studied. The sample, representative of Palaeolithic art of this period in the region, included a total of 9 parietal ensembles and almost 500 graphic units. The results of this research led to the discovery of a several unpublished figures and reinterpretations of an even larger number of graphic units. Most importantly they formed a body of data large enough to produce statistically significant information. This can be used to define guidelines about the symbolic behavior of the populations that inhabited the Cantabrian Region at that period. In this paper, the main results are summarized, and a brief discussion about the implications of these data in the social and cultural context of Late Pleistocene populations in Southwestern Europe is presented. The conclusions reveal the existence of a rich graphic activity, reflection of complex societies, with large exchange and social networks, including cultural elements within a common realm of ideas, which covered many hundreds and even thousands of kilometers at the end of the Pleistocene. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé Cet article décrit la place des acteurs du parcours de soins dans les établissements de santé et en ville. À l’hôpital, les rôles de chacun dépendent de l’organisation mise en place. L’organisation transversale et la création d’unités diététique-nutrition doivent permettre d’améliorer l’efficience de la prise en charge. Cette organisation permet de définir le niveau d’intervention de chaque professionnel impliqué. Le diététicien et le médecin nutritionniste sont au centre de la prise en charge. L’enseignement en activité physique adaptée doit trouver sa place dans les parcours de soins des patients dénutris à l’hôpital comme en ville. La place du médecin nutritionniste de ville actuellement très limitée doit être discutée. Enfin le médecin généraliste, au centre de la prise en charge en ville, devrait pouvoir orienter les patients vers des plate-formes de coordination permettant aux patients d’accéder aux soins paramédicaux, actuellement non pris en charge. Ce texte reprend en grande partie la synthèse pédagogique sur l’organisation transversale de la nutrition au sein des établissements de santé et médico-sociaux, intègre les propositions faites par la Société française de nutrition clinique et métabolisme (SFNEP) pour les actions du Plan national nutrition santé 2011–2015 et propose des évolutions dans l’organisation de la filière de soin et dans le rôle des acteurs. This paper describes the role of actors in the coordinated healthcare circuit in hospital and ambulatory. At the hospital, the respective roles of each intervener depend on their organization. The transversal organization and the creation of dietetics-nutrition unit could improve the efficiency of the management. This organization sets the level of intervention of each professional involved. Dieticians and nutritionists are central to the management but teaching in adapted physical activity must find its place in the coordinated healthcare circuit of malnourished patients in the hospital and in ambulatory. The role of liberal nutritionist currently very limited has to be discussed. Finally, the general practitioner has a central role in the coordinated healthcare circuit and should have access to coordination platforms allowing patients to access to dieticians and to teachers in adapted physical activity, currently unsupported. This article largely repeats the teaching synthesis on coordinated healthcare circuit in health facilities, incorporates proposals made by the French Society of Clinical Nutrition and Metabolism (SFNEP) for actions in the “Plan National Nutrition Santé” 2011–2015 and proposes changes in the organization in the coordinated healthcare circuit and in the role of actors. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé L’image de la guerre ou la guerre de l’image, dilemme fondamental du thème de la journée (introduction de la présidente). Des cinq communications présentées en premier, on retiendra : l’occultation de la violence dans les photographies de la bataille de Verdun, l’effet horrifiant et démoralisant pour le public occidental des scènes atroces diffusées par les terroristes, la distance évitant la culpabilité pour l’opérateur de drone, les apports de l’imagerie cérébrale (amygdale et hippocampe) à la compréhension des mécanismes du trauma et la transformation possible de l’image traumatique dans le rêve de répétition. Ensuite, nous dirons : les médias d’aujourd’hui sont rapides, pénétrants, réalistes et émotionnants; le public peut s’informer (démarche active) au lieu d’être informé passivement ; dès le stade de la perception, l’image de violence fait lever dans le psychisme une marée émotionnelle qui bloque la chaîne des processus cognitifs. L’image de guerre suscite horreur, tristesse et compassion. Toutefois, pour lutter contre la démoralisation, les gouvernants peuvent avoir recours à la censure ou au commentaire glorieux. La forme esthétique du poème de guerre atténue d’ailleurs l’horreur de son contenu. Enfin, le film didactique sur la névrose de guerre peut être éventuellement diffusé au public pour lui montrer que les blessés psychiques sont pris en charge, soignés et réinsérés. Picture of the war, or war of the picture, fundamental dilemma of this seance (presidential introduction). From the five first papers, we shall hold: violence is occulted in the photographies of the battle of Verdun, the horrifying and demoralizing effect on the occidental public of atrocious scenes broadcasted by terrorists, the distance which avoids guilt for the drone operator, the contribution of cerebral imagery (amygdale and hippocampus) to the knowledge of traumatic mechanisms, and the possibility of transforming the traumatic picture in the repetition dream. Then, we shall say: medias of to-day are quick, penetrating, realist and emotionant; the public can inform himself (active gait) instead of being passively informed; as soon as the stage of perception, the picture of violence raises in the psychism an emotional wave that blocks the suite of cognitive process. The war picture arouses horror, sadness and compassion. However, governants can resort to censure or glorious commentary. Anyway, the aesthetic form of the war poem attenuates the horror of its content. Finally, the didactic film on war neurosis are be eventually distributed to the public in order to show him that psychic wounded are taken in charge, nursed and reinserted. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé Introduction La maltraitance des enfants constitue une problématique complexe qui nécessite une approche pluridisciplinaire encore non systématique en France. Le centre d’accueil en urgence des victimes d’agression (CAUVA) du centre hospitalier universitaire (CHU) de Bordeaux a pu rassembler dès création différents acteurs médicaux, paramédicaux et sociaux. Il a ainsi été établi une procédure d’évaluation psychosociale standardisée, qui est systématiquement diligentée en cas de suspicion de maltraitance sur mineurs. Méthode Nous avons étudié les 74 dossiers non judiciarisés de sujets mineurs (45 filles) ayant bénéficié d’une évaluation pour suspicion de violences entre le 1 er juillet 2014 et le 30 juin 2015. Résultats Ils étaient âgés en moyenne de 7 ans, nous avaient été adressés par des partenaires internes ( n = 15) ou externes au CHU ( n = 37), 22 s’étant présentés spontanément et alléguaient principalement (75 %) des faits de violences sexuelles. Trente-cinq ont pu rentrer au domicile, 17 fait l’objet d’un dépôt de plainte, 19 d’un signalement au Procureur de la République et 3 d’une information préoccupante au Conseil départemental. Conclusion En l’absence de consensus national sur la méthodologie d’évaluation des cas de suspicion de violences sur mineur, nous proposons une évaluation psychosociale comportant un regard collégial qui permet non seulement de faciliter le travail des professionnels mais également le dépistage et la judiciarisation des cas de maltraitance. Summary Introduction Maltreatment is a complex issue and therefore, requires a multidisciplinary approach, which has been commonly used in North America since the 1980s but remains unsystematic in France. Since 1999, the Centre d’Accueil en Urgence des Victimes d’Agression (emergency unit for victims of assault) of the Bordeaux University Hospital has brought together various medical, paramedical, and social actors on this issue. A standardized psychosocial assessment procedure has been introduced and is detailed in this paper, and was consistently conducted in all cases of suspicion of abuse on a minor. Method The authors studied 74 cases of minors having undergone a psychosocial assessment following suspicions of maltreatment between 1 July 2014 and 30 June 2015 that were not referred to the courts. Results Forty-five girls and 29 boys, mean age 7 years, claiming mainly (75 %) to have been subjected to sexual violence, were addressed to us by internal partners ( n = 15) and external partners ( n = 37) and 22 who came to our unit by self-referral. Following our assessment, 35 returned to their home and 36 went to court following a police complaint ( n = 17) and a report filed to the public prosecutor of the Republic ( n = 19). Three of these cases were subjected to a report on matters of concern sent to the departmental council. Conclusion Given the absence of a national consensus on the methodology used for assessing suspicions of maltreatment on minors, our psychosocial assessment can facilitate the task with its peer review as well as the detection and judicialization of the maltreatment. The authors also highlight the recent modification of article 226-14 of the Penal Code, which aims at protecting professionals reporting matters to legal authorities from any legal proceeding, except if it is established that the individual did not act in good faith. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé Objectifs de l’étude L’esthésioneuroblastome ou neuroblastome olfactif représente une entité rare. Nous rapportons dans cet article notre expérience et une synthèse des principales données de la littérature. Patients et méthodes Nous avons analysé rétrospectivement les données cliniques et thérapeutiques des patients pris en charge au centre hospitalier Lyon Sud pour des esthésioneuroblastomes olfactifs histologiquement confirmés. Résultats Les dossiers de dix patients pris en charge entre 1993 et 2015 ont été analysés. Le stade initial, selon la classification de Kadish, était C dans 90 % des cas. Le suivi médian était de 136 mois. La probabilité de survie globale à 10 ans était de 90 %. Celle de survie sans progression était de 70 % et 50 % respectivement à 5 et 10 ans. Neuf patients (90 %) ont bénéficié d’une résection chirurgicale de première intention. Sept des neuf patients opérés (77 %) ont reçu une radiothérapie adjuvante conformationnelle tridimensionnelle, un une radiothérapie avec modulation d’intensité statique, un une arcthérapie volumétrique modulée ( n = 1). La dose moyenne délivrée au site tumoral était de 61 Gy. Aucun patient n’a reçu d’irradiation ganglionnaire prophylactique. Deux patients ont bénéficié d’une chimiothérapie concomitante. Cinq tumeurs (50 %) ont récidivé, une localement, deux dans les ganglions et deux dans le cerveau. Conclusion Ces données semblent comparables à celles de la littérature. En l’absence d’étude prospective, et devant le faible nombre de cas rapportés dans la littérature, il est important de poursuivre l’étude de ces tumeurs et de publier l’expérience de chaque centre afin d’améliorer leur prise en charge. Purpose Olfactory neuroblastoma or esthesioneuroblastoma is a rare entity among head and neck neoplasms. In this paper, we report the experience of our institution and compare it with a comprehensive review of the literature. Patients and methods We retrospectively analysed clinical and treatment data of patients referred to the Lyon Sud University Hospital (France) for histologically proven olfactive esthesioneuroblastoma. Results Ten patients treated between 1993 and 2015 have been analysed. Disease stage at diagnosis, according to the Kadish staging system, was C in 90% of cases. Median follow-up was 136 months. Ten-year overall survival was 90%. Five- and ten-year progression-free survival were 70% and 50%. Nine patients (90%) underwent surgical resection first. Seven of the nine patients who underwent resection (77%) received adjuvant three-dimensional (3D)-conformal radiotherapy ( n = 7), intensity-modulated radiotherapy ( n = 1), or volumetric arctherapy ( n = 1). The mean dose to the tumour volume was 61 Gy. None of the patients received elective nodal irradiation. Two patients received concurrent chemotherapy. Five patients (50%) presented with disease recurrence, which was local ( n = 1), nodal ( n = 2) and cerebral ( n = 2). Conclusion Our results are consistent with the literature. Because of the lack of prospective study and the low number of cases in the literature, each institution's experience is of the utmost important to improve standardised management of these tumours. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé La majorité des sujets infectés par le virus de l’hépatite C développe une infection chronique du foie pouvant aboutir, en l’absence de traitement, à des complications hépatiques sévères, telles que la cirrhose ou le carcinome hépatocellulaire. Un traitement antiviral peut en revanche guérir cette infection chronique, réduisant ainsi la morbidité et mortalité hépatique qui lui sont associées. La prise en charge thérapeutique de l’hépatite C connait depuis quelques années des avancées décisives, grâce au développement d’antiviraux directs dont la combinaison permet aujourd’hui de guérir une grande majorité des patients traités. Nous reviendrons dans cet article sur ces avancées thérapeutiques ainsi que sur les combinaisons thérapeutiques disponibles, avant de détailler les principaux enjeux du futur de cette prise en charge. Summary The majority of individuals infected with hepatitis C virus (HCV) will develop a chronic liver infection which may spontaneously evolve to severe liver diseases such as cirrhosis or hepatocellular carcinoma. However, antiviral therapy can cure chronic hepatitis C, thus reducing the morbidity and mortality of the disease by the prevention of these terminal liver conditions. Therapy against HCV has recently entered in a new era, with the development of new direct acting antivirals agents (DAA) which succeed in curing the large majority of the treated patients. This paper will review these major advances, detailing the new molecules and combinations that are available and focusing on the next issues of the future. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé Première femme médecin-psychiatre à avoir eu, bien avant les années 1920, une expérience et un contact direct avec l’institution psychiatrique à Vienne, puis à Berlin, Helene Deutsch a ensuite entrepris une formation psychanalytique suivie de fonctions psychanalytiques institutionnelles à Vienne, puis – à partir des années 1934 – à Boston. Elle a produit une œuvre riche et controversée qui anime encore les débats sur le féminin, la personnalité, la maternité, l’érotisme dans la psychanalyse et la sociologie contemporaines. First woman who as psychiatric practitioner before 1920, Helene Deutsch began her career in psychiatric institution in Vienne and Berlin. She trained further in psychoanalysis first in Vienne, and in Boston. She also developed formal training for therapists and analysts. She also wrote several famous papers on female sexuality and about women's psychology. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé Les données de mortalité, par le peu d’ambiguïté de leur définition, leur compréhension par l’ensemble des acteurs, et l’exhaustivité de leur enregistrement, constituent une pierre angulaire de la statistique en santé publique en France et dans la plupart des pays industrialisés. Cet article décrit le processus de production des données et les principaux types d’analyses possibles. La production des données se décompose en différentes étapes : la certification par le médecin sur support papier ou électronique (à l’aide d’une application web), la transmission des données à l’Inserm, la saisie et le codage de l’information. Le codage de l’information vise à suivre les recommandations de l’OMS formulées dans la Classification internationale des maladies ([CIM], 10 e révision utilisée depuis 2000). Il est effectué à l’aide d’un logiciel de codage automatique, nommé Iris, développé au sein d’un consortium international. Le codage consiste en premier lieu à attribuer un code de la CIM à toutes les entités nosologiques rencontrées sur le certificat, puis à choisir la cause initiale de décès. Cette dernière est la principale information utilisée pour les exploitations statistiques. Trois principaux types d’analyses se dégagent dans la littérature : l’exploitation des données présentes sur le certificat de décès uniquement, les analyses écologiques (études d’associations entre des variables mesurées à l’échelle de groupes) et les analyses à partir de données chaînées individuellement à d’autres bases de données. Ces différentes analyses permettent de traiter de nombreuses problématiques en santé publique. Plusieurs évolutions dans le processus de production sont en cours de mise en œuvre : le déploiement de la certification électronique, l’automatisation accrue du traitement de l’information contenue sur les certificats et le chaînage pérenne et complet de l’information avec les données de l’assurance maladie et d’hospitalisation. Elles pourraient prochainement élargir encore le champ des exploitations possibles des données de causes de décès. Mortality data, by the unambiguity of their definition and understanding by all stakeholders, and completeness of registration, are a cornerstone of public health statistics in France and in most industrialized countries. This article describes the data production process, and the main types of possible analyses. Data production is composed of different stages: death certification by a medical doctor on paper or electronic (using a web application) format, data transmission to Inserm, capture and coding of information. The encoding of the information follows the WHO recommendations of the International Classification of Diseases ([ICD], 10th revision used since 2000). It is carried out using an automatic coding software, called Iris, developed in an international consortium. The coding aims, first, at assigning an ICD code to all nosologic entities encountered on the certificate, and then at selecting the underlying cause of death. The latter is the main information used for statistical analyses. Three main types of analysis emerge in the literature: the exploitation of data on the death certificate only, ecological analyses (studies of associations between variables measured across groups) and analysis from data individually linked to other databases. Many public health issues can be addressed with these various analyses. Several developments in the production process are being implemented: the deployment of electronic certification, increased automation of the death certificate information processing and durable and complete record linkage with health insurance and hospitalisation data. They could soon be deeply expanding the scope of possible uses of causes of death data. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé En mars 1863, Jacques Boucher de Perthes découvre dans les alluvions de Moulin Quignon (Abbeville, France) une mandibule humaine associée à des artéfacts lithiques et à des ossements de grands mammifères fossiles. Rapidement contestée, cette découverte va apparaître comme une supercherie dont le préhistorien aurait été la victime. Depuis cette époque, la collection et le gisement de Moulin Quignon sont synonymes de fraude archéologique dans l’imaginaire collectif. Oubliées pendant près de 150 ans, ces collections sont redevenues en 2012 un objet de recherche dans le cadre d’un programme consacré aux plus anciens peuplements et à l’Acheuléen. L’objectif de ce réexamen fut d’identifier, puis d’étudier l’ensemble de la documentation recueillie durant les années 1863–1864 (restes humains, artéfacts, sédiments, ossements de faune, restes malacologiques, archives, publications, gisement) afin de permettre une nouvelle analyse de l’ensemble du dossier. In March 1863, Jacques Boucher de Perthes found in the alluvia of Moulin Quignon (Abbeville, France) a human jaw in association with lithic artifacts and fossil bones of mammals. Quickly challenged, this discovery will appear as a fraud whose prehistorian was the victim. Since that time, the collection and the Moulin Quignon site are synonymous with an archaeological forgery. Forgotten for almost 150 years, these collections became in 2012 a research topic in the context of a program devoted to oldest settlements and Acheulean. The objective was to identify and study the whole 1863–1864 documentation set (human remains, artifacts, sediments, fauna bones, malacological remains, archives, papers, site) to allow further analysis of the whole subject. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé Presque 20 ans après celle du DSM-IV, la publication du DSM-5 est un événement majeur dans le champ de la psychiatrie. Chaque révision du texte du DSM vise à améliorer la fidélité et la validité des diagnostics psychiatriques et améliorer ainsi son utilité clinique. Le DSM-5 s’écarte sur de nombreux points des éditions précédentes, apportant plusieurs changements concernant la schizophrénie : un abandon des formes cliniques de la schizophrénie en faveur d’une évaluation dimensionnelle des signes et des symptômes, une relativisation de l’importance des symptômes de premier rang ainsi qu’une clarification de la définition des symptômes négatifs, une nouvelle spécification de l’évolution, une clarification du statut nosologique de la catatonie, et une définition plus précise du trouble schizo-affectif délimitant ses contours et le séparant de la schizophrénie et des troubles de l’humeur avec caractéristiques psychotiques. Tous les changements ayant concerné la schizophrénie dans le DSM-5 devraient principalement faciliter son évaluation clinique et sa prise en charge thérapeutique, et constitueraient un champ de recherche visant à mieux comprendre sa pathogenèse. Nous proposons de dresser dans ce travail un portrait des principaux changements introduits dans le DSM-5, traitant plus spécifiquement de la schizophrénie et leurs justifications. Objectives The 5th edition of the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) was issued almost 20 years after the previous edition, and it was a major event in the field of psychiatry. This new edition of the DSM aimed to improve the reliability of psychiatric diagnoses, to improve its clinical utility, to address problems identified in DSM-IV, and to incorporate new knowledge and understanding accumulated since the earlier version. The aim of this paper is to describe and comment the changes made from DSM-IV to DSM-5 concerning schizophrenia. Materials and methods PubMed and Medline search, Scopus, journal and textbook articles have been accessed for the review of literature on DSM-5 changes related to schizophrenia. Results Several minor but important changes have been made to the schizophrenia diagnostic criteria in DSM-5. The special treatment of Schneiderian first-rank hallucinations was removed because these symptoms have not been found to be specific for schizophrenia. Likewise, the privileged status of bizarre delusions was removed. Classic subtypes of schizophrenia provide a poor description of the heterogeneity of schizophrenia and had limited diagnostic stability and little clinical utility. As a result, all these subtypes were removed. Dimensional assessment of symptoms was added. It can be used for treatment monitoring and planning and the prediction of course and outcome. This change allowed for more specific and individualized assessment of patients, and better understanding of heterogeneity of schizophrenia. Negative symptoms were clarified. Diminished emotional expression and avolition were considered as the two domains of negative symptoms because they better describe distinguishable aspects of negative symptoms. The DSM-5 has also provided a clearer separation between schizophrenia with mood symptoms and schizoaffective disorder. Schizoaffective disorder was explicitly reconceptualized as a longitudinal and not a cross-sectional diagnosis. The relationship of schizophrenia to catatonia was clarified. Catatonia is treated consistently across the DSM-5 manual as a specifier, and the same criteria to diagnose catatonia are utilized across the manual. A new category of “attenuated psychosis syndrome” was added to section 3 (Appendix) of DSM-5 to describe a condition with recent onset of psychotic symptoms in attenuated forms. Demonstrating adequate reliability of the proposed disorder diagnosis was not possible. Therefore, attenuated psychosis syndrome requires further study. Conclusions The etio-pathophysiological nosology of schizophrenia has remained elusive. Changes proposed in the DSM treatment of schizophrenia are relatively modest and the core of the DSM-IV diagnostic criteria is retained. The provision of dimensional assessments with a simple rating scale appears promising and should encourage provision of measurement-based care. These changes should improve characterization of individuals with schizophrenia and facilitate clinical assessment and treatment. In addition, they constitute a research field to better elucidate its nature and understand its pathogenic mechanism. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé Les troubles sémantico-pragmatiques du langage occupent une place ambiguë et discutée dans les troubles du développement de l’enfant. Ils sont considérés par certains (le courant psychodynamique, avec la CFTMEA) comme des symptômes propres à la dysharmonie psychotique. Pour d’autres, ces symptômes font partie des troubles envahissants du développement (DSM-IV). Les logopèdes/orthophonistes le considèrent comme un syndrome à part entière : le syndrome sémantico-pragmatique ou dysphasie sémantico-pragmatique. Ce syndrome correspond à des difficultés de compréhension, de formulation, d’interprétation et de décision, ainsi qu’à un manque d’adéquation pragmatique, rendant le contenu discursif inadéquat et peu informatif. Avec cet article, nous tentons de comprendre les différentes hypothèses diagnostiques tout en essayant de mettre en évidence les repères cliniques qui pourraient nous aider dans le diagnostic différentiel de ces troubles ainsi que dans le choix des orientations et outils thérapeutiques. Cette problématique complexe est illustrée par l’histoire d’un jeune de 13 ans diagnostiqué d’abord « trouble envahissant du développement » puis, dans un deuxième temps, « syndrome sémantico-pragmatique », et enfin, « dysharmonie psychotique ». Objectives Semantic-pragmatic disorder affects the use of language in a social context. However, therapists do not agree upon whether semantic-pragmatic disorder belongs to the autism spectrum or if it is an entirely separate condition. Rapin and Allen first defined semantic-pragmatic disorder (SPD) in 1983 as a language disorder. Confusion surrounds the use of diagnostic terminology in the area of SPD, where neurology, psychology, psychiatry and speech and language therapy converge. Nowadays, the most common definitions of SPD are: language impairment; manifestation of an autistic spectrum disorder; disorder between language impairments and autistic spectrum disorders; multiple complex developmental disorders. Recently DSM-5 has identified a new diagnosis called social communication disorder. This category is characterized by a persistent difficulty with verbal and nonverbal communication that cannot be explained by low cognitive ability. Symptoms include difficulty in the acquisition and use of spoken and written language as well as problems with inappropriate responses in conversation. The disorder limits effective communication, social relationships, academic achievement, or occupational performance. This paper discusses the characteristics of semantic-pragmatic disorder as well as social communication disorder and how to manage them. Its goal is to sensitize children psychiatrists and children psychologists about this problem, to arrive at a more precise diagnosis and to prescribe more accurate treatments. Patient In this article we present a single clinical case based on the story of a young boy called Mark. This case is interesting because at the age of six, Mark was diagnosed with an autistic spectrum disorder. Later on, at the age of eight a new examination pointed to language impairment. As an early teenager, at the age of 13, Mark was reevaluated and diagnosed with a multiple complex developmental disorder. Results Up until today the literature does not provide clinical studies that allow us to differentiate semantic-pragmatic language disorders, disorders of the autistic spectrum and multiple complex developmental disorders. However, after having interrogated speech therapist and clinicians, we have observed clinical individual differences throughout the course of the treatment. Compared to children suffering from an autistic spectrum syndrome, children that exhibit a semantic-pragmatic language disorder seem to have the following characteristics: initially a fascination for details that is less significant but that decreases with time until it finally might disappear; a continuity of ritual behaviors that is initially less significant but that decreases with time until it finally might disappear; a better eye-contact in their relationship with others; a better variability of facial expressions; a better capacity to generalize from what they have learned from a new situation; a weaker requirement of invariance even if the interests might be restraint; no or few stereotypes that diminish strongly with time until they eventually disappear; persevering difficulties in the use of personal pronouns above the age of seven; late, but spontaneous acquisitions of symbolic play and in pretend play. These clinical elements can guide us in our reflections concerning the differential diagnosis. They deserve a deeper understanding about their validity during diagnosis. Conclusions The symptomatology of the semantic-pragmatic syndrome is complex and gives rise to several different diagnostic hypotheses. This points to the importance and necessity of a multidisciplinary evaluation. The complete and detailed medical history of the child's development, the persisting symptoms and the IQ profile are elements for which we have to remain attentive. This is important to guide us in our differential diagnosis and in our treatment. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé Objectifs En venant compléter deux publications relatives à l’enquête Hepaig-quali, l’une consacrée à la sexualité et l’autre à l’usage de drogues, cet article s’intéresse à la dimension psychodynamique des récits recueillis auprès d’homosexuels masculins séropositifs pour le VIH. L’enquête Hepaig-quali constitue l’un des volets de l’étude épidémiologique Hepaig, portant sur les « hépatites aiguës C chez des homosexuels atteints par le VIH », coordonnée par l’Institut de veille sanitaire (France). En complément de résultats recueillis par questionnaire, et à partir du point focal de « l’événement hépatite C », l’objectif de ce volet qualitatif visait à recueillir des récits de pratiques relatifs à la sexualité et à l’usage de drogues, à connaître les motivations de tels choix et à les replacer dans la trame biographique des sujets, à détailler les événements survenus dans leurs parcours de soins et à explorer les représentations relatives à leur santé physique et psychique. Méthode L’enquête repose sur la réalisation de deux entretiens successifs réalisés auprès de 31 hommes, initialement inclus dans l’étude Hepaig. Ces entretiens, intégralement retranscrits, ont fait l’objet d’une double lecture, psychodynamique et sociologique, selon une posture épistémologique se référant à une approche compréhensive des comportements. Résultats Cet article s’intéresse spécifiquement à la santé psychique des enquêtés et à la dimension psychodynamique de leurs récits. Bien que les entretiens, réalisés par le sociologue, ne soient pas l’équivalent de « cas cliniques », les enjeux psychiques y sont très présents. Les répondants évoquent, avec leurs mots, leurs expériences du stress, de la « déprime » et évoquent pour certains leurs idées suicidaires. Ils abordent en majorité leurs pratiques, et les motivent selon un discours de recherche de jouissance et de maîtrise rationnelle des risques. Discussion À bien des égards, les enquêtés apparaissent comme des « hommes ordinaires », notamment du point de vue de leur socialisation sexuée et de leur représentation du risque. Leur spécificité du point de vue de la santé psychique tiendrait à leur expérience des discriminations et à leur vécu d’une maladie chronique. En exprimant une tension permanente entre pulsion et raison, entre recherche de jouissance et besoin de maîtrise de leur vie, ils présentent les caractéristiques de l’individu hypermoderne dont les contradictions se révèlent dans le rapport à l’autre. Conclusion Les enquêtés, bien informés, adhèrent au discours médical positif des soignants, qui les soutient psychiquement face au poids de morbidité des infections par le VIH et le VHC. L’évolution des cultures sexuelles se traduit, pour ces hommes, par un rejet de la norme du préservatif et par l’adoption de pratiques décrites comme plus satisfaisantes, mais pouvant comporter des risques accrus. Leurs comportements sont toutefois régis par d’autres dimensions que la connaissance et la rationalité. La recherche de jouissance ne s’embarrasse pas toujours des freins et des empêchements que la raison imposerait. Cela devrait conduire les soignants à mieux entendre et accompagner les efforts de réduction des risques de leurs patients. Objectives This paper focuses on the psychodynamic dimension of narratives collected in interviews carried out with HIV-positive gay men, and completes two previous publications concerning the Hepaig-quali study, one centred on sexuality and the other on drug use. The Hepaig-quali study was part of the Hepaig epidemiological survey on acute hepatitis C among HIV-infected gay men, coordinated by the Institut de Veille Sanitaire (InVS, France). In addition to the results gathered from questionnaires, and with a focus on the “hepatitis C event”, the present study aimed to describe sexual practices and drug use among HCV-infected gay men, to assess the motivations of these choices, to position them in relation to their life histories and healthcare experiences, and to explore how they viewed their physical and mental health. Methodology Our study was based on two successive in-depth interviews with 31 men previously included in the Hepaig survey. These interviews, conducted by a sociologist, were fully transcribed, and analysed from a dual psychodynamic and sociological viewpoint, an epistemological stance related to the comprehensive approach to behaviours. Results Thirty-one men were included in this qualitative study. We focused specifically on the mental health of the respondents and the psychodynamic dimension of their narratives. Despite the fact that these interviews were not equivalent to “clinical cases”, psychic issues were very much present. In their own words, the respondents talked of their experiences of stress and depression, and some mentioned suicidal ideations. Most talked readily about their practices and explained them via discourse on achieving pleasure, alongside the rational control of risks. Discussion In many respects, the respondents appeared as “ordinary men”, in particular with respect to their gendered socialisation and their representations of the risks. From a mental health perspective, some specificities were linked to the experiences of discrimination and chronic illness. With the permanent tension between impulse and reason, between the search for pleasure and the need to control their lives, they present the characteristics of the hypermodern individual whose contradictions are revealed in their relationship with the other. Conclusion Accurately informed, the respondents also embraced the positivist medical discourse of their caregivers, which provides them with support and helps them to face the burden of HIV and HCV infections. The evolution of gay sexual culture leads these men, via the rejection of the “condom norm”, to choose practices described as more satisfying, but entailing greater risks. Nevertheless, as with any topic, their behaviours are regulated by other dimensions than knowledge and rationality. The search for pleasure is not always restrained by the hindrance and impediments of reason. This should lead caregivers to better understand and support the efforts that their patients make to reduce risks. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé Les effets de la dose sur les principales structures orbito-oculopalpébrales (nerf optique, rétine, glande lacrymale principale, cristallin) sont encore décrits très globalement sans analyse des relations dose–volume du fait du volume réduit de la plupart des structures impliquées et des limitations balistiques des techniques d’irradiation. La capacité de techniques de radiothérapie conformationnelle avec modulation d’intensité et de protonthérapie à générer des gradients de dose très abrupts permet d’envisager dans l’avenir des modèles plus précis. La toxicité peut être sévère et irréversible, induisant une perte de vision, comme dans le cas de la neuropathie optique radio-induite, pour laquelle les traitements à visée curative sont peu ou pas efficaces. La toxicité peut aussi induire une perte de vision mais être réversible sans complication, comme dans le cas d’une cataracte radique. Nous résumons dans cet article les effets dose décrits pour les principales structures-oculaires, orbitaires, palpébrales et lacrymales. Radiation-induced damage of ocular, orbital and eyelid structures are mainly reported for the optic nerve, retina, lens and lacrimal gland. Dose–volume relationships are, however, inaccurate due to the small volume of most of the organs at risk involved and limited ability of irradiation techniques to spare these structures in the pre-IMRT (intensity-modulated radiation therapy) era. The ability of newest radiation techniques including IMRT and proton therapy to generate steep dose gradients may yield more accurate models in the future. Some toxicities are severe and irreversible, leading to vision loss, as in the case of radiation-induced optic neuropathy for which curative treatments are suboptimal. Other toxicities can lead to reversible vision loss but can be surgically corrected, as is the case for radiation-induced cataract. In this paper, we will review the dose effects for the ocular; orbital and eyelid structures. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé Le traitement standard des sarcomes des membres repose sur l’association d’une chirurgie conservatrice et une radiothérapie. Cette stratégie permet d’optimiser le contrôle local, mais au prix d’un risque de développement de toxicité tardive liés à la radiothérapie. De ce fait, il y a un intérêt croissant à différencier les patients qui ont besoin d’une radiothérapie de ceux pour qui le taux de contrôle local est bon sans traitement complémentaire. D’autre part, la toxicité a été corrélée avec l’étendue du volume irradié et le volume exposé aux fortes doses. L’évolution technique avec le développement de la radiothérapie conformationelle avec modulation d’intensité (RCMI) guidée par l’image permet de limiter le volume irradié avec une meilleure protection des organes à risque et potentiellement un impact sur la toxicité tardive. Des efforts sont actuellement réalisés pour tenter d’améliorer le taux de contrôle local dans le sous-groupe de patients atteints de sarcome à haut risque de récidive locale. Nous discutons tous ces aspects dans cet article. The standard treatment for extremity soft tissue sarcomas is based on the association of surgery and radiotherapy. This strategy allows local control improvement with the risk of increased toxicity. There is therefore a growing interest to identify those patients who will benefit from radiotherapy and those who will have the same local control with surgery alone. Furthermore, the development of toxicity has been correlated with the extension of the irradiated volume and the volume receiving high doses. Technological development as intensity modulated radiotherapy and image-guided radiotherapy allows limited irradiated volume improving the protection of the organs at risk leading to clinical benefit improvement. Moreover, efforts are being done to improve local control for the patients at high risk of local relapse. In this paper, we discuss all these mentioned aspects. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé La concentration de la dose en fin de parcours des protons, le « pic de Bragg », offre un grand potentiel d’amélioration des radiothérapies externes. Malheureusement, la force principale des protons, leur parcours fini, est aussi leur plus grande faiblesse. Toute incertitude sur ce parcours peut entraîner une couverture inadéquate de la cible et/ou une toxicité inacceptable. Les sources d’erreur sont extrêmement variées et incluent entre autres celles de visée, des modifications morphologiques ou encore des évaluations imparfaites des grandeurs physiques permettant de prédire la profondeur de parcours. Les incertitudes ne sont pas apparues avec la protonthérapie mais font partie du quotidien depuis longtemps en radiothérapie classique par rayons X. Cependant, les distributions de dose délivrées par rayons X sont nettement moins sensibles aux incertitudes que celles obtenues par protons. Cette relative insensibilité des rayons X a permis de gérer avec succès les incertitudes via des marges calculées selon un formalisme simple. Les conditions d’applicabilité de ce formalisme pour les protons sont nettement plus restrictives, ce qui entraîne le besoin de développer de nouveaux outils et des stratégies adaptées pour prendre en charge correctement ces incertitudes. L’objectif de cette publication est de présenter une vision pour la prise en charge des incertitudes en protonthérapie dans la continuité des formalismes établis pour les rayons X. Ces derniers sont donc d’abord présentés succinctement avant de discuter des développements nécessaires en vue de les appliquer de manière cohérente aux protons. The concentration of the dose delivered by protons at the end of their path, the Bragg peak, has the potential to improve external radiotherapy treatments. Unfortunately, the main strength of the protons, their finite range, is also their greatest weakness. Any uncertainty on the range may lead to inadequate target coverage or excessive toxicity. The uncertainties have multiple origins and include, among others, ballistic errors, morphological modifications or inaccurate estimations of the physical quantities necessary to predict the proton range. Uncertainties have been part of daily practice in conventional radiotherapy with X-rays for a long time. However, dose distributions delivered with X-rays are much less sensitive to uncertainties than the ones delivered with protons. This relative insensitivity enabled the management of uncertainties through safety margins using a simple formalism. The conditions of validity of this formalism are much more restrictive for proton therapy, leading to the need of developing new tools and adapted strategies to manage accurately these uncertainties. The objective of this paper is to present a vision for the management of uncertainties in proton therapy in the continuity of formalisms established for X-rays. The latter are first summarized before discussing the necessary developments in order to consistently apply them to protons. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé Introduction La dépression représente actuellement l’une des plus importantes causes d’absentéisme de longue durée au travail et qui a connu une croissance importante au cours de ces dernières années. L’étude de ce phénomène en milieu hospitalier doit son intérêt à la fois à l’importance numérique du personnel concerné et au polymorphisme des nuisances et des risques encourus. Les objectifs de notre étude étaient d’identifier les caractéristiques socioprofessionnelles du personnel de santé absent pour maladie dépressive et de déterminer les principaux facteurs de risque et les moyens de prévention de ces absences. Patients et méthodes Il s’agit d’une étude descriptive rétrospective, réalisée à la Direction Régionale de la Santé de Sousse (Tunisie) sur une période de cinq ans allant du 1 er janvier 2009 jusqu’au 31 décembre 2013, portant sur tous les dossiers du personnel de la santé du secteur public qui s’est absenté pendant une longue durée pour dépression nerveuse. Résultats Notre étude a porté sur un nombre de 204 personnel de santé répartis en 159 femmes (77,9 %) et 45 hommes (22,1 %). La moyenne d’âge a été de 50,3 ± 7,68 ans. Les services les plus touchés par l’absentéisme pour dépression ont été notamment : les services médicaux (18,6 %), la maternité (14,7 %), l’administration (11,3 %) et les urgences (10,8 %). Au cours des cinq années d’étude, le nombre de congés de longue durée attribués au syndrome dépressif était de 768 congés avec 80 327 jours de travail perdus. Conclusions Les arrêts de travail de longue durée semblent constituer un fléau et ont un impact économique et moral important. Le rôle du médecin du travail reste capital vu sa contribution utile et efficace dans l’amélioration des conditions du travail et la prévention de la maladie dépressive. Depression in the workplace is becoming more common. It is responsible for the upsurge in long-term sick leave. Its prevention requires the improvement of working conditions and the management of burnout. Health workers, faced with suffering, illness, death are subject to significant mental workload. Some authors believe that the mental workload is multiplied by 2–7 among hospital staff. Physical and nervous overload is expressed by psychosomatic and neuropsychiatric manifestations. We conducted a work aimed to study the interactions between depression and professional activity among health care workers in the Governorate of Sousse, Tunisia during five years from 1 January 2009 until 31 December 2013. Data was collected from medical and administrative records accessed at the Regional Commission of long-term sick leave in Sousse. Concerned patients were invited to answer additional questions during consultation. We have attempted to identify the socio-professional characteristics of absentees, and to determine the possible role of working conditions in the decompensation of depression in order to establish preventive measures. Our work is a retrospective descriptive study which surveyed 204 health workers who have obtained a long-term sick leave for depressive syndrome during the study period. The prevalence of absenteeism was estimated to 4.45%. Some employees have submitted more than one sick leave, which raises the number of sick leaves to 768 during the study period. The study population is relatively young, with about 50.9% of absentees aged between 50 and 59 years. A female predominance was noted (77.9% of absentees). Our population was composed mainly of married employees (79.9%) which had, in 88.7% of cases, at least one dependent child. Older paramedics were more affected than any other occupational group. The most affected services were, in descending order, medical, gynecological and obstetric services, administrative services, emergency services, outpatient and finally pediatric services. Most common medical affections were hypertension, diabetes, cancer and rheumatic diseases. Personal history of psychiatric diseases was mentioned by 38% of cases. As pointed by many authors, healthcare workers commonly relate the genesis of their psychiatric disorder to socio-professional conditions. Physical load was declared by 46.1% of cases and metal overload was described by 27.9% of questioned workers. Other common stressing situation was the permanent contact with patients and/or their family. Conflictual relationship with colleagues and/or superiors was declared by 17.6% of cases. It appears from our study that 10.8% of absent for depressive syndrome feel insecure in their work. This feeling seems to be more pronounced in recent years after the revolution in Tunisia (2011). Indeed, the rate of violence against care workers has tripled after the revolution. The most important consequence of this disease is long-term absenteeism which has an expensive cost expressed by economic and social outcomes. In our survey, we found that the absenteeism was 21.57% with 80,327 lost working days which is pretty near to 44 years lost per year of work during the of study period. The analysis of our results showed that the absenteeism indicators are very high and it is urgent to have a real plan of action. This plan primarily affects prevention. The management of depression in the workplace requires a multidisciplinary intervention and better coordination between occupational physician and psychiatrist or psychologist. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé Le projet d’accueil individualisé (PAI) a pour but de faciliter l’accueil des enfants suivis pour une maladie de longue durée en milieu scolaire, dans un cadre juridique et administratif, défini par la Circulaire interministérielle du 25 juin 2001 et par la circulaire n o 2003-135 du 8 septembre 2003. Les conditions d’établissement d’un PAI ont été définies de façon consensuelle par la commission tripartite en 2003, initialement pour l’enfant avec une allergie alimentaire. En 2014, une taskforce de l’Académie européenne d’allergologie et d’immunologie clinique (EAACI) a édité des recommandations sur la prise en charge de l’anaphylaxie et notamment sur les indications de prescription des stylos d’adrénaline chez l’enfant allergique. Les groupes de travail « anaphylaxie », « allergie alimentaire » et « insectes piqueurs » sous l’égide de la Société française d’allergologie ont proposé une lecture critique et une prise de position sur ces recommandations européennes. Ces différents groupes de travail proposent maintenant une actualisation des recommandations portant sur les conditions de mise en place d’un PAI en milieu scolaire pour l’enfant à risque d’allergie, tenant compte des conclusions de la commission tripartite, de l’évolution de la nomenclature des termes en allergologie, des données de la littérature et des recommandations européennes de l’EAACI de 2014. Cette prise de position fait l’objet de cette publication. The Personalized care project (PCP) for allergic emergencies was designed to improve the management in schools of children with a chronic illness, such as allergies. It was derived from official judiciary and administrative files, including the inter-ministerial document of 25 June 2001 and the document No. 2003-135 of 8 September 2003. French recommendations on the establishment of PCPs, first for food allergic children, had been provided by a tripartite commission in 2003. In 2014, a task force on anaphylaxis of the European Academy of allergy and clinical immunology (EAACI) had prepared guidelines for the management of anaphylaxis, with indications for the use of adrenaline autoinjectors in allergic children. The tripartite “Anaphylaxis”, “Food allergy” and “Stinging insects” working groups of the French allergology society provided critical comments and finally validated these European guidelines. These different working groups now propose realization of these recommendations which should lead to the establishment of a PCP in schools where the daily management of allergic children is necessary, taking into account the conclusions of the tripartite commission, as well as the evolution of allergy nomenclature, of data in medical journals and of the EAACI recommendations of 2014. The aim of this paper was to update these recommendations and finally provide a position statement from the French allergology society. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé Dans cette revue, sont abordées les particularités biochimiques de la biologie clinique gériatrique : bilan hydro-électrolytique (ionogramme plasmatique et urinaire) et acido-basique (gazométrie), marqueurs de la fonction rénale et estimation du DFG (débit de filtration glomérulaire), endocrinologie (diabète, thyroïde et autres glandes), dénutrition (protéines, lipides et carences vitaminiques), métabolisme osseux, système cardio-vasculaire (bilan lipidique, troponine et BNP), inflammation, marqueurs tumoraux, fonction hépatique et maladies neurodégénératives. Les points suivants sont traités : le vieillissement physiologique et pathologique, les intervalles de référence et les valeurs seuil des paramètres biochimiques ainsi que certaines difficultés dans l’interprétation des bilans biochimiques. Pour illustrer notre propos, les résultats de certains travaux réalisés au sein du laboratoire de biochimie de l’hôpital gériatrique Charles-Foix (IVRY, 94) sont donnés. Au plan bibliographique, les références les plus récentes sont privilégiées et nous avons signalé également les aspects spécifiquement gériatriques des recommandations de la Haute Autorité de Santé (HAS). Summary In this review, the biochemical characteristics of geriatric clinical biology have been given: electrolyte and acid-base disorders, renal function markers and estimated glomerular filtration rate (EGFR), endocrinology (insulin and diabetes, thyroid and others glands), undernutrition (protein, lipid and vitamin deficiencies), bone metabolism, cardiovascular system (lipid profile, troponins and BNP), inflammation, tumor markers, liver function and neurodegenerative diseases. The following items have been discussed: physiological and pathological ageing, reference intervals and threshold of the biochemical parameters and some aspects of biological interpretation. To illustrate this matter, some data from biochemistry laboratory of the geriatric hospital Charles-Foix (Ivry, 94, France) have been given. Only recent scientific geriatric papers have been provided and also the specific geriatric aspects of the guide lines from HAS (Haute Autorité de Santé). [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé Cet article présente une étude des représentations sociales de la personne obèse et de l’obésité. Deux cents femmes normo-pondérées, réparties en deux groupes (absence de contact vs présence de contact avec une personne obèse) ont complété deux tâches d’associations verbales : l’une dans laquelle elles répondaient en leur nom propre (consigne standard) et l’autre dans laquelle elles répondaient à la place d’autres personnes (consigne de substitution). Les résultats issus des analyses factorielles des correspondances appuient l’hypothèse de l’effet du contact intergroupe sur l’organisation des représentations sociales explorées, puisque les participantes en contact avec des personnes obèses semblent avoir des représentations plus empathiques que celles ne l’étant pas. En effet, lorsque les participantes ne s’expriment pas en leur nom propre, des représentations contre-normatives sont produites. Ces résultats sont discutés au regard des théories du contact intergroupe et des représentations sociales. This paper introduces a study about social representations of obese people and obesity. Two hundred normal-weighted women divided in two groups (presence vs absence of contact with an obese person) completed a word association tasks with inductive words “obese people” and “obesity”. Two instructions were proposed: one in which they responded for themselves (standard instruction) and another in which they responded for someone else (substitution instruction). Results of the Correspondences Factor Analysis support the hypothesis of an intergroup contact effect on the explored social representations’ organization. Participants in contact with obese people seem to have a more empathetic representation than those who have no contact. Indeed, when participants did not respond for themselves, counter-normative representations were produced: stereotypical elements and a judgment on the physical characteristics were expressed. These results were discussed regarding theories of intergroup contact and of social representations. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé La compréhension de l’anorexie de l’adolescent évolue. Certaines données de la médecine par la preuve permettent de remettre en question les pratiques de terrain centrées sur la séparation avec le milieu familial. Le but de cet article est de retracer l’expérience d’une équipe pluridisciplinaire française de pédopsychiatrie dans la construction des modalités de soins pour la prise en charge de l’anorexie de l’adolescent, de la séparation complète avec le milieu familial vers un cadre de soin sans séparation. La séparation induit des difficultés dans les équipes de soin, chez les adolescents et leurs familles qui sont analysées. La construction progressive d’un parcours de soin sans séparation familiale est décrite et explicitée. Understanding adolescent anorexia evolves. Some evidence based data question the practices centered on the separation with the family used in the field in France. The purpose of this paper is to trace the experience of a French adolescent psychiatry department throughout the construction of changing care conditions of anorexia in adolescents. The treatment evolved from complete separation with the family environment to a structured care without separation. The difficulties faced by teams, families and teenagers at the time of using the device of separation are analyzed. The gradual construction of a care course involving families is described and explained. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé Objectif L’auteur propose dans ce travail une réflexion portant sur l’évolution de l’expertise pénale constatée depuis les 15 dernières années. Ce travail porte plus spécifiquement sur les expertises psychologiques pénales en pré-sentenciel, mais il aborde aussi la question de l’expertise psychiatrique et surtout de l’évolution entre une expertise auparavant centrée sur le diagnostic et la constatation d’une pathologie psychiatrique ou de traits de personnalité spécifiques, vers une évaluation de plus en plus orientée sur la dangerosité « criminologique » et non plus psychiatrique du sujet expertisé. L’auteur examine les orientations politiques et les évolutions souhaitées par les « professionnels ». À travers une comparaison avec d’autres pays et procédures, il s’interroge sur des possibilités d’améliorations. Comment améliorer sa pratique en la mettant en accord avec l’évolution observée durant cette décennie écoulée ? Méthode L’auteur s’appuie sur une revue de la littérature, les différents travaux parlementaires, rapports et auditions publiques, mais également sur son expérience basée sur 140 rapports d’expertises remis pour le compte du TGI, avant d’effectuer une comparaison avec d’autres pays et types de procédures qui permettront d’éclairer certains aspects directeurs du procès et leurs incidences sur la réalisation des expertises psychiatriques, psychologiques, « psychocriminologiques » et leurs évolutions possibles. Conclusions Les différents moments de l’instruction et la place de l’expertise, telle qu’elle y est pratiquée, amènent à envisager une refonte de celle-ci. Conviendrait-il d’établir une distinction entre la dimension purement psychopathologique et l’analyse psychocriminologique ? Il apparaît qu’une refonte en profondeur soit à envisager afin de proposer des réponses appropriées aux questions posées par les magistrats instructeurs. Comment se prononcer quant à un éventuel acte rattaché à une personnalité avant toute déclaration de culpabilité par un tribunal ? L’évaluation psychocriminologique, de plus en plus importante dans les ordonnances, pourrait-elle gagner à être organisée de façon pluridisciplinaire dans des centres spécialisés, et si oui à quel moment de l’instruction cette évaluation pourrait-elle avoir lieu ? En pré-sentenciel ou une fois le jugement rendu ? Objectives This paper intends to bring an opinion concerning the field of psychological and psychiatric assessments in France, how it evolved during the last 15 years and which type of improvements could be made. We focus, in this work, on the presentencial assessment and how this examination changed from an ascertainment of the presence/absence of a blatant psychosis or personality traits to a criminological oriented mission, dealing more with the criminological than the psychiatric dangerousness of the assessed individual. The author will examine the successive political reforms and which changes are called for by practitioners. Through an observation and comparison with other countries and procedures, he wonders about the axis of amelioration and ways to improve his own practice according to the changes observed for the last decade. Methods The author will base his reflection on literature review, parliamentary reports and public audit but also on his own Court Assessment practice which includes 140 reports over 90 cases in order to make a comparison between different countries and to offer proposals about psychological, psychiatric assessments and eventually psychocriminological ones. Results The various stages of the instruction phase and the place dedicated to the assessment and how it is performed led us to think about possible revisions. Should a clear distinction between the psychopathology and the psychocriminology be made? Could a new set of rules and prerogatives be determined in order to offer appropriate answers to judges who missioned the “Expert”. How can linking between a criminal act and a personality traits be done before any trial and sentences are pronounced by the Court? Psychocriminological questions, more and more frequent and gaining weight into the judge's order might be best answered with a procedure reshaping. The creation of a specialized department employing a multidisciplinary staff could be an idea about how to address efficiently such difficult questions to be answered under the current proceeding. Conclusions The author offers a point of view based on his own practice of psychological assessment for the Court and which types of improvement could be proposed in order to follow the changes operating within the criminal justice system. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé Objectif L’article étudie la clinique du traumatisme selon une approche différentielle, plus particulièrement dans les situations de catastrophes humaines (attentats terroristes, massacres, génocides), dont la spécificité et la portée sont précisées par rapport aux catastrophes naturelles. Méthode L’auteur s’appuie sur la littérature concernant le traumatisme. Après avoir resitué la notion de trauma pour Charcot, puis Freud et Ferenczi, les définitions du traumatisme psychique sont précisées à partir d’auteurs contemporains : Maria Torok, Claude Nachin, Pierre Benghozi, Guy Briole, Olivier Douville, etc. Les notions classiques de clivage et de dissociation sont abordées, ainsi que celles plus récentes de « révisionnisme psychique » et d’« en-deuil catastrophique ». Résultats Le trauma a partie liée avec l’accident et plus encore avec la catastrophe, surtout si elle concerne la mise à mort barbare d’autres humains. Ces réalités conduisent à s’interroger sur la haine et le meurtre. Les grandes guerres mondiales, les pratiques de la torture et les génocides ont bouleversé notre façon de considérer la mort, notamment du fait de la mutilation irréversible des corps. Accueillir et écouter les êtres humains aux prises avec les effets dévastateurs durables des catastrophes amène l’auteur à constater l’existence d’un « principe d’intégrité », complétant les principes de plaisir et de réalité posés par Freud : intégrité comme vœu et comme processus, non comme instinct de conservation ou de repli sur soi, non comme fixation défensive ou comme fantasme de totalité ; intégrité, encore, comme désir d’éthique, aussi du fait que le sujet se situe comme appartenant au genre humain. Sont alors explorées les possibilités thérapeutiques qui découlent du repérage de ces notions dans le cadre de la cure psychanalytique et de l’accueil empathique du praticien. La symptomatologie de l’après-coup traumatique et les voies thérapeutiques qui se présentent à lui confirment la pertinence du concept de « principe d’intégrité ». Discussion L’approche et la démarche de la psychanalyse, à l’écoute de la singularité du sujet, se démarquent des protocoles comportementalistes, notamment du debriefing. Les notions traditionnelles du corpus psychanalytique demandent aussi à être complétées par des éléments qui découlent de la clinique contemporaine, notamment en situation de catastrophe. Conclusion Une clinique différentielle du choc traumatique et de ses effets ultérieurs peut garantir l’accueil personnalisé du sujet en souffrance et la reprise de ses processus de subjectivation. Objective The paper examines the clinical characteristics of trauma using a differential approach, particularly in human disaster situations (terrorist attacks, slaughter, genocide), and their specificity compared to natural disasters is explored. Method The author draws on the specialized literature on trauma. After reviewing the notion of trauma in Charcot, Freud and Ferenczi, definitions of mental trauma are drawn from contemporary authors: Maria Torok, Claude Nachin Pierre Benghozi Guy Briole, Olivier Douville, etc. The conventional notions of cleavage and dissociation are discussed, as well as the more recent concepts of “psychological revisionism” and “catastrophic mourning.” Results Trauma is closely linked to accidental occurrences and even more to disaster, especially where it concerns the barbaric killing of other humans. These realities raise questions on hatred and murder. The world wars, torture and genocide have changed our way of looking at death, particularly as a result of the irreversible mutilation of bodies. Experience confronting and listening to people struggling with the devastating effects of disasters leads the author to posit the existence of an “integrity principle”, completing the pleasure principle and reality principle posed by Freud: integrity seen as both a wish and a process, not as an instinct for self-preservation or withdrawal, nor as a defensive fixation or a fantasy of totality; integrity rather as an ethical desire, linked to the fact that the subject is positioned as belonging to the human race. Consideration is then given to the therapeutic possibilities arising from the identification of these concepts in the context of the psychoanalytic cure and an empathetic approach by the practitioner. The post-traumatic symptom profiles and the resulting therapeutic strategies confirm the relevance of this new concept of an “integrity principle.” Discussion The psychoanalytical approach, lending an ear to the subject's singularity, is quite distinct from behavioral protocols, including “debriefing”. Classic notions from the psychoanalytic corpus need to be supplemented by elements stemming from contemporary practice, particularly in disaster situations. Conclusion Differential studies on traumatic shock and its aftermath can enable a personalized approach to the distressed subject and the resumption of the individual's “subjectivation” process. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé Objectifs La théorie de l’attachement dans le domaine du vieillissement propose une approche nouvelle et pertinente pour comprendre la clinique du sujet âgé et les enjeux de ses relations à autrui. La vieillesse rend parfois le sujet vulnérable physiquement et psychiquement et l’inscrit dans une relation de dépendance à autrui. Cet article pose l’hypothèse d’une spécificité de l’attachement chez le sujet âgé. Méthode Cet écrit rend compte des premiers résultats d’une étude en cours visant à évaluer l’attachement chez des sujets âgés de plus de 65 ans. En utilisant une procédure d’analyse d’entretiens semi-structurés, inspirée du paradigme de l’attachement (Edicode), deux situations cliniques parmi les vingt situations rencontrées sont présentées pour illustrer deux profils d’attachement particuliers. Les sujets de cette étude ont participé à un entretien clinique semi-structuré enregistré, retranscrit puis analysé selon la méthode d’évaluation Edicode en double cotation, ont rempli avec l’aide du chercheur une échelle d’attachement (Questionnaire des Échelles de Relations), une échelle de santé (Indicateur de Santé Perceptuelle de Nottingham) et une échelle d’anxiété et de dépression (HAD). Résultats Les données issues de ces deux illustrations montrent l’importance de considérer les formes d’énonciation du récit et la mise en forme des expériences subjectives souvent douloureuses chez le public âgé. Ce récit permet d’évaluer le niveau d’élaboration des pertes liées à l’âge et la capacité pour le sujet d’y associer des affects. Nous observons également un lien entre ce degré d’élaboration des pertes et le profil d’attachement du sujet. Discussion À partir du constat d’un grand nombre de sujets détachés au grand âge comparativement à la population générale, nous discutons l’hypothèse d’une spécificité de l’attachement détaché dans la vieillesse. Le détachement serait une tentative plus ou moins opérante pour le sujet de lutter contre l’effondrement et la dépression liés aux pertes mais aussi à la raréfaction des relations. Conclusion Il n’existe pas d’effet de causalité simple du passé sur le présent dans l’attachement et le détachement peut s’entendre comme un mécanisme de dégagement ultime. L’aidant doit entendre l’angoisse que suscite la relation pour ces personnes contraintes de dépendre des autres. Objectives The attachment theory in the area of gerontology offers a new and relevant paradigm for the clinical understanding of the elderly and their style of relationship. Old age can sometimes make subjects more vulnerable physically as well as psychologically, while ageing people tend to be more dependent on others. This article hypothesises that attachment in the ageing process has specific features. Method This paper shows the first results from a recent study assessing attachment among people aged 65 and over. The approach is based on the attachment paradigm (Edicode protocol), and implemented semi-structured interviews. Two examples selected from 20 cases encountered are presented to illustrate two specific attachment styles. The semi-structured interviews were transcribed and analysed following the Edicode method, with double scoring. Respondents also completed different scales under supervision by the researcher: an attachment scale (Relationship Scales Questionnaire), a general health scale (Nottingham Health Profile) and an anxiety and depression scale (HADS). Results The results for the two examples used in this article show the interest of taking into account the different forms of enunciation of the narrative, as well as the way subjective, often painful experiences are told. The narrative enables an assessment of how far the elderly subject is able to cope with various age-related losses, and how they express their emotions about these losses. We observed a link between the level of representation of losses and the attachment style. Discussion Given the numbers of people with detached attachment style in old age compared to attachment in the general population, we can hypothesise that attachment during ageing has particular features. Elderly people may try to fight off collapse and depression by a detached attachment style helping them to endure losses and waning relationships. Conclusion The past attachment style does not always explain the current attachment style, and the detached style can be seen as a final attempt to escape. Caregivers should be aware that dependent persons may fear relationships because they generate anxiety. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé Objectifs Nous visons ici à rendre compte de la place occupée par la confusion mentale au cours de l’histoire de la psychiatrie en France. Méthode À partir des observations de Pinel, Esquirol, Georget et à partir surtout des travaux de Delasiauve (1851), nous retraçons l’histoire confuse de la confusion mentale. Nous confrontons et articulons ensemble les textes et traités de la psychiatrie classique avec certains travaux contemporains (Minkowski, Ey, etc.). Résultats L’on constate que la « confusion mentale » fut repérée très tôt cliniquement mais que son nom et sa distinction des autres types d’aliénations ne virent réellement le jour qu’en 1851 sous la plume de Delasiauve, avant d’être mise entre parenthèses quelques temps suite aux travaux de Baillarger. Sa place dans la nosographie a été mouvante, et il semble qu’une distinction entre « état » confusionnel et « structure », soit essentielle. Discussion L’histoire de la psychiatrie nous apprend que les états de confusion mentale (égarement, incohérence, pensée embrouillée, désorientation, etc.) se retrouvent dans diverses affections ou pathologies ; l’apport psychanalytique enseigne qu’une distinction entre « état » et « structure » permet de se repérer dans la pratique. Conclusion On conclut qu’il est bien difficile de parler de La confusion mentale, au singulier, comme syndrome ou entité clinique à part entière, et que les seules manifestations symptomatiques ne peuvent suffire à établir un diagnostic différentiel. Objectives This paper endeavours to trace the complex history of “mental confusion” in order to determine its place in psychiatric nosography in France. Methodology From the first clinical observations (Pinel, Esquirol, Georget, Delasiauve, etc.), we followed the confused history of mental confusion. To do this we confronted numerous writings in classic psychiatry with contemporary research (psychiatric and psychoanalytical). Results The history of psychiatry tells us that states of confusion (distraction, incoherent and confused thought, disorientation, etc.) can be found in many complaints or pathologies. The contribution of the psychoanalytic view is that the distinction between “state” and “structure” can guide us in our clinical practice. Discussion We note that mental confusion was observed at an early date but it was named and differentiated from other types of alienation only with the writings of Delasiauve (1851), before being neglected for some time following the work by Baillarger. Its place in psychiatric nosography was variable. It appears that a distinction between “state” of confusion and a clinical “structure” characterised by confusion is essential. Conclusion We conclude that it is difficult to treat mental confusion as a single, specific syndrome or as a single clinical entity, nor can symptomatic manifestations alone suffice to establish a differential diagnosis. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé Les données de santé donnent lieu à une multiplicité de qualifications. L’exercice auquel sont contraints les acteurs n’a rien d’inhabituel pour le système juridique. Dans le cas des données de santé, et tout particulièrement dans l’hypothèse où ces données sont traitées via des dossiers auxquels plusieurs catégories d’acteurs doivent avoir accès, cet exercice peut néanmoins s’avérer problématique. Les dossiers médicaux électroniques, dans lesquels les pouvoirs publics ont, depuis quelques années, investi énormément d’espoirs et d’argent, ne parviennent pas à franchir le cap d’une généralisation qui était pourtant présentée comme devant être salutaire pour notre système de santé publique et de financement des dépenses de santé. Sans exagérer la portée sociale des problématiques liées à l’interprétation et à l’application des normes applicables en la matière, on peut raisonnablement penser que ces dernières ne sont pas étrangères à cet état de fait. Après avoir présenté les deux grands corps de normes initialement applicables aux traitements de données de santé à caractère personnel, cet article développe l’analyse de leur confrontation avant de brosser à grands traits le statut qui est actuellement celui d’une des questions les plus complexes qui soit en matière de dossiers de santé électroniques, celui du consentement des personnes aux divers traitements dont leurs données peuvent être l’objet. Health data give rise to a plurality of qualifications. The exercise players are forced this not unusual for the legal system. In the case of health data, especially when these data are processed through folders to which several categories of actors need access, it may still be problematic. Electronic medical records, in which the authorities have in recent years invested a lot of hope and money, fail to cross the course of a generalization though it was presented as being beneficial for our public health system and financing of health spending. Without exaggerating the extent of social problems related to the interpretation and application of standards, it is reasonable to think that they are partly responsible for this fact. After presenting the two great bodies of norms which where initially protecting personal health data, this paper develops the analysis of their confrontation before highlighting the status of one of the most complex issues in this field, that is the people's consent to the various treatments that their data may be subject of. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé Le traumatisme peut venir fragiliser l’organisation somatopsychique du sujet et entraîner la nécessité d’un travail d’élaboration psychique. Cependant, de façon à éviter les affects de déplaisir, les sujets traumatisés utilisent souvent inconsciemment la répression émotionnelle qui se substitue alors à une création de sens à propos de l’événement (symbolisation). De fait, les psychologues peuvent alors observer, parfois plusieurs années après, la réactivation d’affects violents non élaborés lors de la rencontre clinique, au travers de mouvements de projection et d’identification. Or, la rencontre avec le traumatisme peut être aussi effractive pour le psychiste que pour la victime du fait de la complexité des mouvements pulsionnels mobilisés (allant de l’agressivité à l’identification à l’agresseur, sans oublier les mouvements de voyeurisme ou de séduction). Cet article questionne les destins de ces mouvements pulsionnels investis dans l’écoute psychologique de sujets maltraités. Méthodes et patients Nous présentons deux situations cliniques, l’une rencontrée dans le champ de la protection de l’enfance et l’autre dans celui de l’assistance médicale à la procréation (AMP). Résultats L’analyse des mouvements pulsionnels (y compris agressifs) permet aux psychologues d’entendre et de prendre en compte la douleur traumatique, souvent masquée ou déniée lors de la rencontre initiale. La reconnaissance de l’agressivité permettrait d’échapper au risque de la sympathie (introduisant une confusion des langues). Elle permet aussi au clinicien de créer une alliance thérapeutique avec le patient, non basée sur la fascination pour des faits traumatiques mais sur la possibilité de rejouer la détresse, ou la violence, d’éprouver à nouveau la colère ou la frustration dans des conditions émotionnelles sécures, autorisées par la capacité du clinicien à se laisser attaquer sans se faire détruire. Traumatic experiences could weaken the psychosomatic organization of subjects and introduce the necessity of a psychic elaboration. However, to avoid displeasure, traumatized subjects often use unconsciously emotional repression instead of a creation of sense of the event (symbolization). So, psychologists can observe, sometimes several years later, that the violent affects could be reactivated during the meeting with a clinician by the way of projections or identifications. Or, the encounter with trauma could be as much invasive for the psychist as for the victim, due to the complexity of instinctual motions (from aggressiveness to identification with the aggressor, voyeurism temptation or seduction). This paper examines the destiny of these instinctual motions in psychological practice with people abused. Methods and subjects We present and discuss two clinical cases from our psychological practices, one in the field of child's protection, the other in the field of medically assisted procreation (MAP). Results Analysis of the instinctual movements (include the aggressive ones) allows the psychologists to perceive and take into account the traumatic pain, often hidden or denied during the first encounter. The recognition of aggressiveness could permit to get out of the risk of sympathy (introducing a confusion of languages). It also allows the clinician to create a therapeutic alliance with the patient, not based on fascination about trauma but on the updating's possibilities of distress or violence, the re-experienciation of anger or frustration in secure emotional conditions allowed by the non-destructiveness of the clinician. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé La prévalence de la maltraitance infantile serait plus importante lorsque l’un des parents a lui-même vécu des abus ou de la négligence durant l’enfance. Si les programmes les plus largement diffusés au Canada mettent de l’avant des résultats mitigés à endiguer la maltraitance, des approches cliniques centrées sur les phénomènes de répétition générationnelle seraient-elles des avenues fertiles pour le développement des pratiques ? Cet article poursuit quatre objectifs, lesquels seront soutenus par une recension narrative : (1) documenter les facteurs de risque de la maltraitance ; (2) identifier les défis cliniques posés par l’intervention auprès des parents en difficultés ; (3) formuler une analyse critique des modèles d’intervention les plus largement diffusés au Canada ; (4) ouvrir sur des perspectives d’intervention innovantes incluant les multiples facettes des vulnérabilités parentales. The prevalence of child abuse is higher in families with psychosocial vulnerabilities or when one or both parents experienced abuse or neglect during childhood. While the most widespread intervention approaches in Canada (e.g. material support or parenting skills programs) show mixed results in providing changes in mistreatment cycles, we examine clinical practice focused on generational repetition of trauma. In order to explore this topic, this paper has 4 objectives and will be supported by a narrative review of the literature: (1) to document the causalities of child maltreatment; (2) to identify the clinical challenges of struggling parents; (3) to develop a critical analysis of the intervention programs commonly spread in Canada; (4) to take into account multifaceted vulnerabilities of these families through innovative practice perspectives. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé Si les Dirofilaria sont des filaires peu connues du public, des biologistes et des médecins, leur impact chez les canidés et les félidés est pourtant un réel problème de santé publique. Les dirofilarioses canines entraînent souvent de graves conséquences en termes de morbidité et de mortalité. Chez l’homme, leur fréquence et leur gravité sont plus anecdotiques. Cependant, les atteintes cutanées, notamment au niveau du globe oculaire, sont plus souvent décrites qu’autrefois et peuvent inquiéter d’autant plus que cette pathologie sévit en France métropolitaine. En cause, la multiplication des moustiques vecteurs dans les zones lagunaires et l’augmentation du contact de l’homme et son animal préféré avec le vecteur. Plusieurs explications sont possibles : la meilleure connaissance de cette pathologie, ce qui augmente la sûreté du diagnostic mais, surtout, le réchauffement climatique aggravé par les décisions européennes qui interdisent dorénavant l’utilisation de certains insecticides comme les organo-phosphorés. Les traitements préventifs et curatifs par un macrolide, l’ivermectine, sur lequel on fondait de nombreux espoirs n’a pas complétement répondu à l’attente des vétérinaires. Summary If the Dirofilaria are poorly known filariasis of the general public, biologists and general practitioners, they are a real public health problem in canines and felines, with an important morbidity and mortality. In humans, their frequency and severity are anecdotal. Nevertheless, the cutaneous and ocular locations are more frequent nowadays and such a disease is found in France. This is due to the multiplication of the mosquitoes in the lagoon areas and the increase of contact between the man and his pet with the vectors. Several explanations are possible : a best knowledge of this pathology with a more accurate diagnosis, the global warming and the European decisions to now prohibit the use of some insecticides as organo-phosphorus derivates. Preventive and curative treatment with a hopeful macrolide, ivermectin, was less effective than expected. Species in the world and their impacts are described in this paper, with an updated list of different cases published. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé La mesure des attitudes à l’égard de la nature constitue un domaine bien développé de la psychologie de l’environnement. Parmi les instruments les plus utilisés figure l’échelle « Nouveau Paradigme Écologique » (« New Ecological Paradigm Scale » – NEPS) de Dunlap, Van Liere, Mertig, et Jones (2000). Notre objectif est de proposer une version française de cette échelle et d’en analyser la structure. D’abord, nous présentons le paradigme et l’échelle originale, puis la version française de l’échelle et l’étude de sa structure par des analyses factorielles exploratoires et la confrontation de plusieurs modèles structuraux ajustés par équations structurales. Dans une première étude avec un échantillon de 251 étudiants et salariés, les analyses factorielles exploratoires montrent une structure en deux facteurs indépendants. Une deuxième étude auprès d’un échantillon de 182 étudiants montre que ce résultat est attribuable à un artefact d’acquiescement. Les résultats de la deuxième étude permettent de confirmer une structure en quatre facteurs. Ces analyses montrent qu’un modèle hiérarchique en quatre facteurs avec un facteur de second ordre est le mieux ajusté aux données. Les résultats suggèrent que la NEPS est utilisable auprès d’un public francophone, mais que sa structure doit être vérifiée auprès de chaque échantillon. Basées sur ces résultats, les dimensions psychologiques de la NEPS sont discutées. The measure of attitudes towards nature is a well-developed field in environmental psychology. One of the most used scales is the NEP Scale (New Ecological Paradigm Scale) proposed by Dunlap, Van Liere, Mertig, and Jones (2000). The aim of this paper is to propose a French version of the NEP Scale and to analyze its structure. In the first section, we present the paradigm and the original scale. In the second section, we present the French version of the scale and we examine its structure through exploratory factorial analysis and structural equation modeling. In a first study with a sample of 251 students and employees, exploratory factor analyses show a two independent factors structure. A second study with a sample of 182 students shows that this result is due to an acquiescence bias. Results of the second study confirm a four-factor structure. Structural equation modeling shows that a hierarchical model with four first-order factors and a second-order factor adjusts best to data. Results suggest that the NEP Scale can be used with French speaking samples, but each study should check the factorial structure of the data. Based on these results, the psychological dimensions of the NEP Scale are discussed. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé En nous basant sur les facteurs communs du traitement psychothérapique des troubles post-traumatiques évoqués dans le premier article de ce dossier, nous nous proposons de développer les principes de la prise en charge psychothérapique des sujets psychotraumatisés. Notre exposé ne fera donc ici nullement référence aux Écoles théoriques (comportementales, cognitives, psychanalytiques et autres…) mais s’intéressera aux déterminants thérapeutiques destinés à apaiser les troubles psychiques post-traumatiques lors des phases immédiates ( defusing ), post-immédiates ( débriefing ), et différées. Basing ourselves on the common factors of psychotherapeutic treatment of post-traumatic stress disorder mentioned in the first article of this folder, we intend to develop the principles of the treatment. Our paper will therefore have no reference to theoretical schools (behavioral, cognitive, psychoanalytic and others…) but will look at therapeutic determinants to appease the psychic post-traumatic disorders with defusing, debriefing and psychotherapy. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé Introduction Le terrorisme suicide est la forme la plus meurtrière de terrorisme. C’est la seule forme de combat où l’attaquant envisage des actions extrêmes dans lesquelles il ne prévoit pas de survivre à la mission. Le mode opératoire adopté est difficilement explicable, car l’attaquant décide avec détermination de se suicider en même temps qu’il décide de tuer. Objectif et méthodes Notre travail propose une revue de la littérature théorique existante afin d’examiner le profil psychopathologique du terroriste suicidaire. Résultats Peu d’études formelles ont été publiées sur la psychopathologie des terroristes suicidaires, avec des résultats mitigés. Différentes études sur le sujet ont conclu qu’il n’existe aucun attribut psychologique particulier pouvant décrire une « personnalité terroriste ». D’après certains auteurs, les terroristes suicidaires sont dotés d’une santé mentale solide et n’ont pas de passé criminel. En effet, les recruteurs de futures bombes humaines écarteraient d’emblée les personnes d’allure mentalement instables. Cependant, cela a été contredit par d’autres études montrant qu’un grand nombre de kamikazes que la police avait arrêtés après échecs de leurs attentats suicides étaient mentalement déséquilibrés ou cognitivement déficients. Plusieurs études ont affirmé que les terroristes suicidaires ne sont pas en réalité suicidaires. Mais il n’y a aucune preuve, étant donné l’absence d’utilisation d’outils d’évaluation structurés et systématiques. Conclusion La genèse du terroriste suicidaire semble être multifactorielle. L’étude du profil psychopathologique des terroristes suicidaires devrait avoir des implications cliniques et préventives. Background Suicide terrorism is a deadly practice which appears to be rising across the globe. Interest in understanding its motivations and its psychological underpinnings has increased in recent years. In fact, the recent increase in suicide terrorism posed new challenges to mental health professionals who need to better understand this terrifying phenomenon, to implement intervention strategies that are effective. Our purpose was to explain why particular individuals become willing to die as suicide bombers. Materials and methods This paper reviews the worldwide literature on motivations and psychology of suicide terrorism. Results It is difficult to identify an understanding of what motivates a suicide bomber. Researchers have argued that most suicide bombers are psychologically normal and are deeply integrated into social networks. Participation in suicide bombing seems to be motivated by a wide range of factors. Contrary to the common assumption that suicide terrorism is committed by religious fanatics, suicide bombers are politically-motivated individuals. Several authors claim that suicide terrorism has a range of characteristics which are shown to be very different from ordinary suicidal behavior. Suicidal symptoms and suicidal intent are completely absent in suicide terrorists. A number of authors claim that the causes of suicide bombings lie not in individual psychopathology but in broader social conditions. Conclusions Psychiatry has a valuable role in understanding the group and individual processes which contribute to terrorist attacks. Methods developed by suicidologists, such as the psychological autopsy technique, could be an important tool in the study of suicide terrorists, and may ultimately contribute to the prevention of future attacks. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé Les récents attentats et tentatives d’attentats sur le sol français, liés à la mouvance islamiste, ont amené les auteurs de cet article à se questionner sur ce qui peut pousser une personne à choisir le chemin de la lutte armée dans le cadre de croyances religieuses détournées. Ils se sont appuyés sur une revue internationale de la littérature psychologique et psychiatrique afin de tenter de dégager les processus explicatifs sous-tendant le processus d’adhésion à une idéologie radicale et le basculements d’individus dans le terrorisme. Les auteurs se sont focalisés sur trois axes principaux : une présentation générale du terrorisme et de ses liens éventuels avec la psychiatrie et la psychopathologie ; la figure du « loup solitaire », mais aussi des cellules terroristes organisées responsables d’action mieux coordonnées ; les données pouvant être utilisables sur un plan pratique par les enquêteurs chargés des investigations et des interrogatoires. Ils rappellent pour terminer les grands principes de la prise en charge des terroristes dans les processus de « déradicalisation » par le biais de protocoles visant à réinstituer un sentiment individuel positif d’existence. Au cours de ce travail de recherche, il est apparu que la psychopathologie ne pouvait expliquer les actions les plus préparées et les mieux organisées et que ce n’était que dans la figure du loup solitaire que l’on pouvait souvent trouver des troubles graves de nature psychiatrique. Chez les « recrutés » pour le djihad et chez les auteurs d’actes terroristes, on observe néanmoins une dimension fonctionnelle paranoïaque dans la vision du monde ainsi qu’un état d’insatisfaction existentielle. Ces individus trouvent dans l’idéologie extrémiste proposée une spiritualité qui rassure et donne du sens à leur vie. Objectives This paper intended to offer a broad literature review on global Jihad terrorism. In the wake of recent terrorist attacks that stroke Paris twice in 2015, and the numerous defused plots this year, the authors sought to determine if there is a way to get a better understanding of the radicalization process. How individuals could become radicalized to the point of engaging into violent actions and suicide missions and is there any underlying psychopathology? The authors focused on two types of terrorists: lone wolves and those acting as part of a group. We will explain that psychopathology could not be linked with the “group” type. We will discuss some aspects of the psychological mechanisms involved into the group dynamics that bond individuals towards this (self-) destructive goal, but also how law enforcement officers should be prepared to counter-interrogation techniques spread amongst members of organized cells. Finally, we will see how a deradicalization process might take place. Methods The authors relied on a broad literature review in order to address the issues mentioned above. Mainly for two reasons, the first one being that most of suicide mission leaves no author to interview or to assess; second, access to highly sensitive cases of terrorism is not possible unless being involved within the judicial process such as psychological or psychiatric assessments of survivors or members of a dismantled cell, but data then could not be used for publication, these are the reasons why the authors used open source data and international articles and books dealing with the topic of global Jihad. Results As noticed by Hoffman, the term « terrorism » comes from the French “(Régime de) Terreur” and implies a political goal, the Oxford English Dictionary defines it as “A policy intended to strike with terror those against whom it is adopted; employment of methods of intimidation; the fact of terrorizing or condition of being terrorized”. From the mid-1990s during which France was already hit by terrorism, through the 9/11 to the recent attacks of November, the aspect of the “global Jihad” evolved and the attacks that took place in Paris and also worldwide in 2015, claimed by Daech bring some points to be taken into consideration when dealing with this type of terrorism. First, the will to die and to gain martyrdom, which is not considered as a suicide, is central for an understanding of this morbid process. Most of the terrorists seem to be looking for a greater-than-themselves cause that they could embrace, and the ideology offered by Daech correspond to an “epic” vision of the world. This view serves as an encompassing model in which the reality is perceived through a “us versus them” prism that possesses a paranoid tone. Second, some strategic considerations, which will not be developed here, why France has been more specifically targeted? The development of “homegrown” terrorists, as Sageman noted it in 2006 and the rise of ISIL (Daech) from 2010 and the instauration of a Caliphat as a base and training ground offered to the new recruits had created a fertile soil for jihad motivated attacks. Through this extensive literature review the authors found that, contrary to the “lone wolf” figure in which psychopathology and psychiatric symptoms could often easily be found, members of organized terrorist cells are not “insane”, they are very much dedicated to a cause but are not suffering from any psychosis or bipolar disorders. Exploring the ideas developed by Sageman, Moghaddam amongst others, the authors underline the slow process for developing and sharing radical beliefs but also that taking part to violent actions could be faster than imagined by a layman and is regularly a matter of networking through friendship and kinship. Thus, group psychology is of peculiar importance to understand the mechanisms at stake. It appears that radicalization is grounded on a vacuum of existential significance and by an ascending process, through the sharing of an ideology prone to violent actions, leads individuals to engage in terrorist goals for a collective one, greater than them. The authors then focused on some interrogatory techniques developed by foreign law enforcement agencies. And finally, what could be done to reverse this radicalization process, basically reintegrating a sense of individualistic needs and addressing the radical beliefs with a religious teaching. It should be noted that this last part is at the very beginning of its experimentation in Europe and that it might not be used for every individual involved in terrorism (e.g., it could be proven efficient with people that has been radicalized, but not efficient with individual on the brink of violent terrorist actions). The central need to counter radicalization is a social one, a project of society shared by everyone, as it seems clear that the sense of alienation and exclusion from the working environment and positive social perspectives is a strong leverage, but not the only one, used by jihadist recruiters. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé La découverte des premiers sites archéologiques du Vanuatu remonte aux années 1960. Depuis, les connaissances scientifiques et archéologiques sur cet archipel ont grandement augmenté. Cependant, les relations entre l’Homme et les différents changements paléoenvironnementaux du Vanuatu restent un sujet débattu. Afin de mieux décrire ces relations, il est important de faire un point sur ce que nous savons des environnements passés et présents. Cet article présente donc un état des lieux des connaissances sur la géologie, le climat, la biodiversité et l’archéologie du Vanuatu, de l’Holocène moyen jusqu’à nos jours. L’archipel du Vanuatu est relativement jeune et issu d’une forte activité volcanique et tectonique de la zone de subduction entre la plaque Pacifique et la plaque Australie. Le climat est majoritairement influencé par les relations atmosphère–océan Pacifique, déterminant les saisons humides et sèches. La faune et la flore sont principalement originaires d’Asie du Sud-Est mais l’isolement de l’archipel, la taille des îles et le gradient climatique entre le nord et le sud sont à l’origine de la présence de certaines espèces et sous-espèces endémiques à l’archipel, voire à quelques îles. Les premières populations humaines n’ont atteint l’archipel qu’autour de 3200 ans BP. Entre 3200 et 2900 ans BP, la culture Lapita, caractérisée par des poteries très décorées, est commune à tout le Vanuatu. Après 2900 ans BP, les cultures divergent et diffèrent d’une île à une autre. À partir de 600 ans BP, la culture polynésienne domine au Vanuatu dans les îles du centre et du sud. The first Vanuatu archaeological site discovery dates back to the 1960s, then the scientific and archaeological knowledge of this archipelago have increased. Nevertheless, the human activities–palaeoenvironmental changes relation in Vanuatu is still a matter of debate. In order to better determine this relation, reviewing the literature on past and actual environment is needed. This paper presents here a state of knowledge on Vanuatu geology, climate, biodiversity and archaeology, from the mid-Holocene to our present-day. The young archipelago results from strong volcanic and tectonic activity, due to the active subduction zone between Australian and Pacific plates. The atmosphere–ocean interactions determine the wet and dry seasons. Fauna and flora are principally derived from Southeast Asia. The occurrence of several species and subspecies endemic to the archipelago, if not to some islands, is probably due to the Vanuatu isolated location, the size of the islands and the climatic gradient between north and south. The first human populations reached the archipelago around 3200 yr BP. The Lapita culture, characterized by decorated potteries, is shared across the whole Vanuatu between 3200 and 2900 yr BP. After 2900 yr BP, cultures differ from one island to another. After 600 yr BP, the Polynesian culture dominates in Vanuatu. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé L’objectif principal de cet article est de discuter de l’importance sociale des preuves archéologiques au cours des fouilles réalisées sur le site de « Marroquíes », dans le cadre des travaux menés pour la réalisation de la « tranche 3 » du système de tramway à Jaén (Espagne). Nous allons ainsi contextualiser chronologiquement et spatialement les objets, la faune et les vestiges anthropologiques exhumés. L’analyse de ceux-ci nous a permis d’établir que les artefacts sont distribués tout au long de la séquence, ce qui suggère une pratique de déplacement des cadavres suivant les différents complexes structurels et de documenter qu’il a existé un important rituel lié au sacrifice d’animaux. À notre avis, ces pratiques montrent la transition d’un système rituel basé sur l’exaltation des ancêtres génériques à un autre basé sur le culte des aïeux de la famille, ce qui a renforcé le rôle de la linéarité et l’héritage dans les communautés où la hiérarchie sociale commence à s’affirmer. D’autres résultats secondaires à cette étude démontrent, d’une part, que les regroupements des structures de ce type, situées dans les zones d’habitat, peuvent constituer de véritables nécropoles. D’autre part, on apprécie que l’état fragmenté des artefacts récupérés et leur répartition sur les complexe structurels de « Marroquíes Bajos » nous oblige à une analyse détaillée de leur contextes de déposition et on ne peut donc pas établir que tous les artefacts viennent de contextes rituels. The main objective of this paper is to discuss the social meaning of the archaeological evidence recovered from the excavations at the site of Marroquíes during the works carried out in Section 3 of Jaén Tramway System. In order to do it, we will proceed to the chronological and spatial contextualization of artifacts, faunal and anthropological remains located. The analysis of such contextualization has enabled to establish that the artifacts are distributed throughout the sequence; it has also allowed suggesting the movement of bodies among the different structural complexes and documenting that there was a significant sacrifice of animals. In our opinion, such practices show the transition from a ritual system based on the exaltation of the generic ancestor to another founded on the cult of family forefathers that reinforced the role of linearity and inheritance in communities where the social hierarchy was claiming. Other secondary outcomes of the study have been obtained. First, it can be suggested that groups of such structures located in inhabitated areas may be true necropolis. Second, it can be asserted that the fragmented state of the recovered artifacts and their distribution in Marroquíes Bajos structural complexes forces a detailed analysis on depositional context, failing to establish that all they come from ritual contexts. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé Objectif La rencontre clinique avec les formes psychotiques de la souffrance humaine en institution psychiatrique confronte à différentes formes de désorganisations psychiques passagères. Les sentiments d’étrangeté, les bizarreries, les angoisses psychotiques engendrent un mélange de sensations et d’affects parfois difficilement représentables et supportables pour les soignants. Notre objectif sera, dans cet article, d’étudier en particulier les manifestations de ce type appartenant au champ de l’atmosphère dans ses rapports aux processus de symbolisation. Méthode Nous proposons tout d’abord d’étudier l’atmosphère de l’atmosphère, à savoir ce qui l’entoure, l’enveloppe et la définit dans le champ des arts et des sciences. Nous étudierons alors de quelle manière cette notion fut utilisée dans le domaine de la santé et du soin avant de nous tourner vers quelques références issues de la phénoménologie. C’est ensuite par le biais essentiellement de la théorie psychanalytique et de quelques vignettes cliniques que nous analyserons de manière plus détaillée les différentes formes de symbolisation associées aux processus atmosphériques. Résultats L’atmosphère apparaît comme un concept riche et fécond sur le plan théorico-clinique qui recoupe et étend certaines notions qui lui sont relativement proches comme celles de climat et d’ambiance. Discussion Il existe une atmosphère nécessaire à la symbolisation, une atmosphère de symbolisation, qui permettra l’émergence des processus de symbolisation de l’atmosphère. Ceux-ci prennent une forme particulière et exacerbée auprès des patients souffrant de troubles psychotiques lors de l’émergence de réminiscences psychotiques. Conclusion Il est possible de se représenter l’informe de l’atmosphère comme l’une des formes d’expression les plus archaïques qui soit, au plus près des premières enveloppes de la psyché du registre du souffle. La sensibilité du clinicien à cette notion et ses implications sur la dynamique transférentielle, en particulier auprès de patients psychotiques, permettra l’émergence et le travail de formes archaïques de souffrance par le biais de ce que nous avons proposé d’appeler les signifiants atmosphériques. Objective The clinical encounter with psychotic forms of human suffering in psychiatric institutions exposes the clinician to various types of temporary mental disorganizations. Strange feelings, bizarre deviations and psychotic anxieties generate a mixture of feelings and emotions sometimes difficult to represent and hardly bearable for the caregivers. Our aim in this paper is to study this kind of feeling in the perspective of the atmosphere and its association with symbolization processes. Method We first propose to study the “atmosphere of the atmosphere”, i.e. what surrounds it, the defining envelope, with several examples from the arts and sciences. We also study how this concept has been used in the domains of health, care and phenomenology. It is then mainly from the viewpoint of psychoanalytical theory, using a few clinical cases, that we go on to analyze the relationship between symbolization and atmospheric processes in more detail. Results The atmosphere appears as a rich and fruitful notion from both theoretical and clinical points of view. It meets and extends several notions that are relatively close, such as climate and ambience. Discussion There is a specific atmosphere essential for symbolization, enabling the emergence of processes of symbolization of the atmosphere, which in psychotic patients are expressed in an amplified manner during the emergence of psychotic reminiscences. Conclusion The “shapelessness” of the atmosphere can be considered as one of the most archaic forms of expression of psychic reality, close to the first envelopes of the psyche and breath. The sensitivity of the clinician to this concept and its implications in the dynamics of transference and counter-transference, especially with psychotic patients, enables the emergence and the expression of early, traumatic experiences through what we propose to call “atmospheric signifiers”. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé Objectifs Nous souhaitons examiner la façon dont des techniques et connaissances neuroscientifiques ont été utilisées dans quelques tribunaux européens, afin de discuter leur impact sur l’évaluation de la responsabilité pénale et d’anticiper les mésusages potentiels de l’utilisation des neurosciences dans les tribunaux. Méthode Nous avons effectué une recherche jurisprudentielle et examiné deux arrêts européens, où des données neuroscientifiques ont été utilisées dans le but de prouver une responsabilité réduite ou l’irresponsabilité. Résultats À l’issue de l’examen de ces cas nous avons constaté qu’il y a des difficultés et limitations importantes techniques et/ou scientifiques, mais aussi conceptuelles et juridiques concernant l’utilisation des neurosciences pour l’évaluation de la responsabilité pénale. Discussion Les données de neurosciences, aussi précises et fiables deviendront-elles, n’auront de sens dans la quête de l’évaluation de la responsabilité pénale, qu’à la condition qu’elles soient contextualisées et complétées à des données collectées à d’autres niveaux d’analyse. Conclusion Malgré l’intérêt de l’apport des neurosciences à la pratique expertale par une compréhension plus raffinée de l’interaction complexe entre le cerveau, l’état mental et le comportement, l’utilisation des preuves neuroscientifiques ne nous dispensera pas de la nécessité de définir les limites de la responsabilité et de l’irresponsabilité des prévenus. Il s’agit d’une question d’ordre social, moral, politique et, en fin de compte, juridique. Objectives This paper sets out to examine the way in which neuroscientific knowledge and techniques have been used in some European courts, in order to assess their impact on the assessment of criminal responsibility and to anticipate potential misuse of neuroscience in the courts. Method We conducted a case-law search and examined two European cases in which neuroscientific techniques were used in order to prove the diminished responsibility or irresponsibility of the accused. Results After reviewing these cases we concluded that there were significant difficulties and limitations of technical/scientific, conceptual and legal nature, concerning the use of neuroscience for the assessment of responsibility. Discussion Neuroscientific data, no matter how accurate and reliable may become, will only make sense in the quest for the assessment of criminal responsibility if they are contextualized and supplemented with data collected from other levels of analysis. Conclusion Despite the importance of the contribution of neuroscience to forensic assessments for a more refined understanding of the complex interaction between the brain, mental states and behavior, the use of neuroscientific evidence in legal contexts will not dispense with the need to define the limits of responsibility and irresponsibility of the accused. It is a social, moral, political and, ultimately, legal question. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé Objectifs Les techniques d’imagerie cérébrale permettent aujourd’hui l’observation de la connectivité fonctionnelle entre différentes régions du cerveau. Cela rend possible l’abord de l’intimité psychique de la personne. L’objectif de cet article est de confronter la notion classique d’esprit à l’approche des processus psychiques réalisée avec l’imagerie cérébrale. Méthodes Sont passées en revue les techniques d’étude de la connectivité fonctionnelle cérébrale, les anomalies de connectivité dans les maladies psychiatriques, et l’utilité potentielle de ces techniques dans les processus de guérison. Est aussi abordée la question de l’apport de l’imagerie dans la compréhension de ce que sont le soi et l’élaboration des pensées. Résultats L’imagerie cérébrale permet de déconstruire les processus psychiques, ouvrant sur la possibilité de les reconceptualiser sur des bases connectomiques. Et il est aujourd’hui évident que l’essentiel du soin en psychiatrie consiste à rendre fonctionnels des réseaux qui fonctionnent de façon pathologique au cours des maladies. Discussion L’étude de la connectivité fonctionnelle cérébrale conduit à la construction d’un nouvel et immense espace imaginaire, que l’on peut qualifier d’imagerie de l’esprit. Conclusion Libre de toute référence métaphysique, l’esprit ne peut être conçu que comme un produit de l’activité du cerveau. Ce qui ne signifie pas pour autant que les techniques actuelles d’imagerie cérébrale permettent de l’aborder dans toute sa complexité. Objectives Brain imaging techniques today enable the study of functional connectivity between different brain regions, thereby providing insight into an individual's unique psychic world. The objective of this paper is to confront the classic notion of mind with the model of psychic processes developed and facilitated by brain imaging techniques. Methods Techniques enabling the study of functional connectivity and connectivity abnormalities in mental disorders, and the potential usefulness of imaging techniques in recovery processes are reviewed. The questions of the contributions of brain imaging to understanding self and the elaboration of thoughts are also addressed. Results Brain imaging techniques enable a deconstruction of psychic processes, and a reconceptualization of these processes in terms of connectomics. We also show how most recovery processes in psychiatric illnesses primarily consist in improvements in dysfunctional connections. Discussion The study of brain functional connectivity leads to the construct of a vast, new imaginary space which could be called the “mind imagery space”. Conclusion Mind, freed from any metaphysical reference, is considered to be a product of brain activity. However, this should not imply that brain imaging can apprehend all the mind's complexity. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé L’épilepsie entretient des liens historiques avec la psychiatrie que l’essor des médicaments antiépileptiques est venu réanimer. Les principales hypothèses concernant les mécanismes d’action des médicaments antiépileptiques sur les canaux ioniques (sodiques, potassiques et calciques) et sur la neurotransmission de voies glutamatergique et GABAergique sont présentées. Les auteurs présentent ensuite les propriétés thérapeutiques possibles et les effets indésirables potentiels de ces molécules sur les symptômes et les pathologies psychiatriques. À titre d’exemple, ils rappellent les indications du valproate, de la lamotrigine et de la carbamazépine dans le traitement des troubles bipolaires et évoquent l’intérêt possible de certains autres médicaments antiépileptiques dans cette maladie. Epilepsy has been linked to psychiatry for more than a century and a half. Over the past few decades, serendipitous discoveries have shown the efficacy of some antiepileptic drugs with certain mental disorders. As such, a new age seems to be born in neuropsychiatry. In this paper, the authors summarize the main hypotheses regarding the mechanisms of action of antiepileptic drugs on neurotransmission (glutamate and GABA pathways), and on neuronal ionic channels (Sodium, Potassium, Calcium, Chlorine). Moreover, the main positive effects on mood, sleep, anxiety, addictions observed under these drugs are listed. On the other hand, the potential psychiatric side effects (depression, stress, psychotic disorders, impulsivity) induced by antiepileptic drugs are also reviewed. Finally, the authors comment on the use of antiepileptic drugs in the curative and the maintenance treatment of bipolar disorders. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé À partir de différents constats quant aux enjeux de l’estime de soi à l’adolescence, cet article présente le développement d’une nouvelle échelle pour la mesurer. Conçue de manière multidimensionnelle, elle scrute les principales sphères de vie des adolescents. Les études de validation ont permis d’asseoir une structure factorielle satisfaisante, accompagnée d’une bonne consistance interne de chaque dimension et d’une fidélité test-retest élevée. Sa validité externe a été explorée par la passation simultanée du MDI-C et montre que toutes les dimensions de l’estime de soi sont associées aux symptômes dépressifs. Aussi, les variations dans l’estime de soi, et ses composantes, selon le sexe et la trajectoire scolaire ont amené à la construction d’étalonnages spécifiques filles/garçons et lycéens/apprentis. Drawing from the international statements about self-esteem's issues, this paper presents the development of a new French scale to assess it. With a multidimensional design, the tool aims to scrutiny the adolescents’ principal areas of life. The elements of validity showed that the factorial structure was satisfactory, the internal consistence of each dimension was good and the test-retest fidelity was quite high. The external validity was explored with the assistance of the MDI-C and showed that all dimensions of self-esteem were linked to depressive symptoms. The variations of the self-esteem, and of its components, depending on the gender and on the academic course have led us to build specific standardization for boys and girls and for apprentices and high school students. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

We study the concept of algebra up to homotopy for a structure defined by two operations . and [ , ] . An important example of such a structure is the Gerstenhaber algebra (commutatitve and Lie). The notion of Gerstenhaber algebra up to homotopy ( G ∞ algebra) is known. In this paper, we give a Hom-Gerstenhaber algebra defined by a structure of commutative and Hom-associative algebra and a structure of a Hom-Lie algebra. We will give an explicit construction of the associated Hom-Gerstenhaber algebra up to homotopy, this is a bicoalgebra (Hom-coLie and Hom-coassociative) equipped with a codifferential which is a coderivation for the two coproducts allowing the construction of Hom G ∞ algebra. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé La sécurité virale demeure une préoccupation constante en transfusion sanguine. Au fil des années, les mesures de contrôle des produits sanguins labiles (PSL) sont devenues de plus en plus sophistiquées et pourtant le nombre d’agents infectieux, et notamment de virus, transmissibles par le sang ne cesse d’augmenter. L’objet de cette revue est d’actualiser celle publiée dans ce même journal par les mêmes auteurs en 2011 en détaillant quelques-uns des risques viraux transfusionnels réels ou virtuels qui ont été identifiés au cours des dernières années. Les principaux sujets qui sont traités concernent successivement la transmission transfusionnelle du virus de l’hépatite E, l’actualité toujours très riche des arbovirus transmis par les PSL, la transfusion sanguine à l’heure de l’épidémie à virus Ebola en Afrique de l’Ouest, le rôle discuté en transfusion de Marseillevirus (des virus géants infectant les amibes et susceptibles d’infecter le sang de façon latente) et, enfin, la mise en évidence toute récente d’un nouveau membre de la famille des Flaviviridae transmissible par le sang. À l’énumération de ces nouveaux risques potentiels qui viennent s’ajouter à tous ceux déjà identifiés, il paraît très urgent de généraliser l’usage des méthodes d’inactivation non spécifique des agents infectieux dans les PSL. Viral safety remains a major concern in transfusion of blood products. Over years, the control measures applied to blood products were made more and more sophisticated; however, the number of infectious agents, and notably of viruses, that can be transmitted by transfusion is increasing continuously. The aim of this review paper is to actualize that published in the same journal by the same authors in 2011 with more details on some of actual vs virtual viral threats that were identified recently in the field of blood transfusion. The main subjects that are covered successively concern the transmission via transfusion of hepatitis E virus, the frequency of transfusion transmitted arboviruses, transfusion at the time of the Ebola epidemics in West Africa, the debated role of Marseillevirus (giant viruses infecting amoebae and suspected to infect human blood latently), and, finally, the recent report of the identification in blood donors of a new member of the Flaviviridae family. The addition of these new viral risks to those already identified—partially controlled or not—pleads for the urgent need to move forward to considering inactivation of infectious agents in blood products. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé Quentin, 8 ans, est reçu en psychothérapie dans un contexte de conflits conjugaux exacerbés et de risque de divorce entre ses parents. Surtout, son père vient d’entamer des démarches pour bénéficier d’un traitement hormonal en vue de changer de sexe. À travers le cas de Quentin, nous explorerons les enjeux de la construction identitaire et identificatoire à l’épreuve de la question du genre et de la différence des sexes chez l’enfant dont un parent envisage de changer de sexe et dont l’autre parent est en désaccord avec ce projet. Quentin, 8 years old, a boy who underwent psychotherapy in the middle of marital conflicts between his parents who were filling for divorce on the account of Quentin's father's project to undergo hormonal therapy to be reassigned a new sex. Through the case study of Quentin, our paper discusses the identity and identification issues at the light of gender and sex differences for a child whom the parent has a transsexual project. According to Freud, the construction of sexual identity is closely related to the Oedipus complex and to the representation of sexual differences. The main oedipal conflicts, rivalry with the same-sex parent and jealousy of the opposite sex parent, are associated with castration anxiety. Thanks to the internalization of the father figure, through identification, the boy renounces his oedipal longing for his mother. In the case of Quentin, the encounter with his oedipal complex was exacerbated by his father's desire to change sex. The psychotherapy of Quentin helped him to overcome the pathological effects of the confusion related to his father's transsexual desire and to successfully negotiate his passage through the Oedipus complex. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé La procédure ganglion sentinelle (GS) est la technique recommandée pour l’exploration chirurgicale axillaire dans le cancer du sein localisé sans atteinte clinique ou radiologique ganglionnaire axillaire. Cette technique chirurgicale est fondée sur une double détection isotopique et colorimétrique. Bien qu’elle permette une réduction significative de la morbidité axillaire par rapport au curage axillaire (CA), cette procédure induit un certain nombre de contraintes organisationnelles, notamment pour l’injection radio-isotopique. C’est en particulier pour ces raisons que d’autres méthodes d’identification des GS sont apparues depuis quelques années dont certaines semblent prometteuses (détection par la fluorescence et fer magnétique). L’objectif de cet article a été d’effectuer une synthèse sur la méthode de détection de référence (radio-isotopique) des GS et d’analyser la littérature récente portant sur les nouvelles méthodes de détection. The sentinel node procedure (GS) is the recommended technique for axillary surgical exploration in localized breast cancer with no clinical or radiological lymph node involvement. This surgical technique is based on a dual isotope and colorimetric detection. Although it allows a significant reduction in morbidity compared to axillary dissection (CA), this procedure induces a number of organizational constraints, in particular for the radioisotope injection. Specially for this reason, other GS methods have emerged in recent years, some of which appear promising (detection by fluorescence and magnetic iron). The objective of this paper was to carry out a synthesis of the reference method of detection (radioisotope) GS and analyze the recent literature on new detection methods. [ABSTRACT FROM AUTHOR]