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La santé reproductive est un concept qui réunit plusieurs aspects, tels que les méthodes de contraception, la grossesse, l’accouchement et le fait d’élever ses enfants. La santé reproductive peut être affectée par de nombreuses inégalités et barrières à la santé. À Montréal, les femmes de la communauté haïtienne peuvent vivre plusieurs de ces inégalités simultanément. Plusieurs caractéristiques individuelles peuvent accroitre les rapports de pouvoir vécus et ressentis au sein du système de soins de santé québécois. Pour les femmes ayant des origines haïtiennes, les rapports de pouvoir s’articulent particulièrement autour du genre et de la couleur de peau. Ces rapports de pouvoir précèdent l’institution de soins de santé actuelle et ceux-ci découlent du colonialisme, de la suprématie blanche et du patriarcat. D’autres éléments peuvent être pris en compte, tels que le statut socioéconomique, les caractéristiques individuelles et les milieux de vie. Les inégalités de santé et barrières à la santé peuvent prendre plusieurs formes : financières, langagières, géographiques et bureaucratiques. Bien qu’il soit connu que le racisme affecte tant la santé que l’accès aux soins de santé, le racisme sous toutes ses formes n’est que peu ou pas abordé en lien avec la santé reproductive au Québec. L’objectif principal de cette recherche est donc d’examiner si le racisme affecte la santé reproductive des femmes de la communauté haïtienne de Montréal, et si tel est le cas, d’explorer de quelles façons, ainsi que les conséquences de ces liens. Pour ce faire, des entretiens avec 16 femmes ayant des origines haïtiennes et vivant à Montréal ont été réalisés. De plus, trois entretiens avec des membres du personnel de soins de santé d’un organisme communautaire ont alimenté la recherche., Reproductive health is a concept that brings together several aspects, such as contraceptive methods, pregnancy, childbirth, and child rearing. Reproductive health can be affected by many inequalities and barriers to health. In Montreal, women from the Haitian community may experience many of these inequalities simultaneously. Many individual characteristics can increase the power relations experienced and felt within the Quebec health care system. For women of Haitian descent, power relations are particularly articulated around gender and skin color. These power relations precede the current health care institution, which arise from colonialism, white supremacy, and patriarchy. Other elements can be considered, such as socioeconomic status, individual characteristics and living environments. Health inequalities and barriers to health can take many forms: financial, language skills, geographic and bureaucratic. Although it is known that racism affects both health and access to health care, racism in all its forms has received little or no attention in relation to reproductive health in Quebec. The main objective of this research is therefore to determine whether racism affects the reproductive health of women in the Haitian community in Montreal, and if so, to explore the consequences of these links. To do so, interviews were conducted with 16 women of Haitian descent living in Montreal. In addition, three interviews with health care staff at a community organization participated for the research.

This communication proposes an analysis of the transformation of professional practices around childbirth during confinement linked to the Covid 19 pandemic. This analysis reveals a major decline in the right of women to be accompanied by the person of their choice during their follow-ups. pregnancy, childbirth and maternity hospitalization. This work leads to questions concerning the models of reproductive health which construct personal and collective identities in and through the fields of practice., Cette communication propose une analyse de la transformation des pratiques professionnelles autour de la naissance pendant le confinement lié à la pandémie de Covid 19. Cette analyse fait émerger un recul majeur du droit des femmes à être accompagnées de la personne de leur choix lors de leurs suivis de grossesse, de l'accouchement et de l'hospitalisation en maternité. Ce travail débouche sur des questions concernant les modèles de santé génésique qui construisent les identités personnelles et collectives dans et par les champs de pratiques.

Objectives: Recognizing the representations of midwifery students and interns in obstetrics and gynaecology regarding obstetrical violence; identifying how this subject is introduced during their studies; defying the most relevant improvements that can be made in order to have a better understanding of this problematic as a professional. Methodology: This is a sociological and qualitative investigation was conducted by semi-structured interviews with fourth-year midwifery students and interns in obstetrics and gynaecology. It took place in the medical and maieutic university of the South East of France. This study participants were recruited on a voluntary basis. Each interview was conducted using an interview guide previously constructed. Interviews were recorded in order to be precisely transcribed and analysed afterwards. Results: The interviewed students have different opinions on the mediatization of obstetrical violence. Regarding their knowledge on this subject, the definitions that were given are similar to those issued by the highest authorities, although they have rarely heard of it during their studies. For them, it’s a very subjective concept to which each person may have different representations about, depending on the context, the emergency, the gender, the social characteristics, the generation, etc. Finally, obstetrical violence are rarely approached during their studies, only through the topic of consent and the relational aspect of the caregiver-patient relationship. A difference can be observed between the studies of interns and midwifery students. The students suggest, at their level, many areas for improvement that they think should be implemented in order to improve care. Conclusion: Obstetrical students have different images of obstetrical violence. This small-scale approach could be deepened in terms of sociological analysis and enriched by a more important population-based study.; Objectifs : Connaître les représentations des étudiants sages-femmes et des internes de gynécologie-obstétrique concernant les violences obstétricales ; repérer de quelle manière elles sont abordées durant leur formation ; définir quels seraient les axes d’amélioration les plus pertinents afin de mieux appréhender cette problématique en tant que professionnel. Méthodes : Il s’agit d’une étude qualitative réalisée par entretiens semi-directifs auprès d’étudiants sages-femmes de quatrième année et d’internes de gynécologie-obstétrique d’une université du Sud Est de la France. Les participants ont été recrutés sur la base du volontariat. Chaque entretien a été mené grâce à une grille d’entretien construite préalablement. Les entretiens ont été enregistrés, retranscrits et analysés précisément. Résultats : Les étudiants interrogés ont des avis divergents quant à la médiatisation des violences obstétricales. Les définitions données sont similaires à celles émises par les plus hautes instances, bien qu’ils n’en aient que rarement entendu parler au cours de leur formation. Il s’agirait pour eux d’une notion très subjective, dont chacun peut avoir des représentations différentes en fonction du contexte, de l’urgence, du genre, des caractéristiques sociales, de la génération, etc. Finalement, les violences obstétricales sont peu abordées au cours de leur formation, cela passe principalement par l’abord du consentement et de l’aspect relationnel dans la relation soignant-soigné. Une différence peut se sentir entre la formation des internes et celles des étudiants sages-femmes. Les étudiants proposent de nombreux axes d’amélioration, qui à leur échelle, leur semblent pertinents à mettre en place afin d’améliorer les prises en charge. Conclusion : Les étudiants en obstétrique portent des représentations variées des violences obstétricales. Cette approche à petite échelle pourrait être approfondie en termes d’analyse sociologique et complétée par une étude en population plus large.

Introduction: Introduced in the public debate after the speak out of thousands of women, obstetric violence are defined by the Haut Conseil à l’Égalité entre les femmes et hommes as gestures, words, practices, behaviors exercised or omitted by one or more caregiver’s on patients during their gynecologic or obstetrical monitoring. Several studies show that school, marital and sexual violence affects victims’ self-esteem. In the perinatal spectrum, self-esteem is defined as parental ability’s feeling. When it’s good, the latter reduce the feeling of psychological distress in the three months following the delivery. Therefore, we studied the link between the pregnancy and delivery’s experience and the patient’s self-esteem during post-partum period. Materials and methods: First, a descriptive study have been done on women’s experience and self-esteem. Then, to evaluate the influence of women’s experience on their self-esteem a comparative study has been realized. A questionnaire was used to collect the data. It was distributed among volunteers’ women in several south region’s maternity. Results: Women who showed a lowest self-esteem in the post-partum period are those who were not satisfied by the consideration of their needs during the pregnancy (p=0,008) ; who had a bad global experience during delivery (p=0,002) ; who felt a lack of explanations during labor (p=0,005) ; who felt a lack of goodwill from the caregivers (p=0,005) ; who couldn’t express their consent (p=0,042) ; who felt infantilized (p=0,003). Conclusion: It’s mostly the caregivers’ lack of communication and availability witch affect women’s experience; accordingly women’s self-esteem during postpartum period without taking in consideration age, parity or life style.; Introduction : arrivées dans le débat public suite à la prise de parole de milliers de femmes, les violences obstétricales sont définies par le Haut Conseil à l’Égalité entre les femmes et les hommes comme des gestes, propos, pratiques et comportements exercés ou omis par un ou plusieurs membres du personnel soignant sur une patiente au cours du suivi gynécologique et obstétrical. Plusieurs études montrent que les violences à l’école, les violences conjugales ou encore les violences sexuelles sont à l’origine d’une perte de l’estime de soi chez les victimes. L’estime de soi est dans le spectre de la périnatalité le reflet du sentiment de compétence parentale qui, lorsqu’il est bon, diminue le sentiment de détresse psychologique dans les trois mois suivant l’accouchement. Nous nous sommes donc intéressés au lien entre le vécu de la grossesse et de l’accouchement et l’estime de soi des patientes en suites de couche. Matériel et méthodes : une étude descriptive puis comparative du vécu de la grossesse et de l’accouchement ainsi que l’estime de soi des patientes en suites de couche a été réalisé. Un questionnaire a été distribué en suites de couches dans plusieurs maternités de la région sud et a permis de recueillir les données, sur la base du volontariat. Résultats : les femmes qui présentent une mauvaise estime de soi en suites de couches sont celles qui n’ont pas été satisfaites par la prise en compte de besoins pendant leur grossesse (p=0,008) ; qui ont un mauvais vécu global du travail (p=0,002) ; qui ont manqué d’explications pendant le travail (p=0,005) ; qui ont manqué de bienveillance de la part de l’équipe soignante (p=0,005) ; qui n’ont pas pu exprimer leur consentement (p=0,042) ; qui se sont senties infantilisées (p=0,003). Conclusion : c’est principalement le manque de communication et de disponibilité de l’équipe soignante qui influe sur le vécu et par conséquent sur l’estime des femmes en suites de couches. Et ce, sans considération de leur parité, leur âge ou leur mode de vie.

International audience; This article is an analysis of the discursive practices surrounding the moment of birth during confinement because of the Covid-19 pandemic. This analysis reveals a major decline in the rights of women to be accompanied by the person of their choice during their pregnancy, during childbirth, and maternity hospital follow-ups. This work leads to major questions concerning the models of reproductive health which have underpinned not only the discourse on practices but also the practice resulting from discourse.; Cet article propose une analyse des pratiques discursives autour de la naissance pendant le confinement lié à la pandémie de Covid 19. Cette analyse fait émerger un recul majeur du droit des femmes à être accompagnées de la personne de leur choix lors de leurs suivis de grossesse, de l’accouchement et de l’hospitalisation en maternité. Ce travail débouche sur des questions concernant les modèles de santé génésique qui ont sous-tendu non seulement les discours sur les pratiques mais également la pratique issue des discours.

Objectifs : évaluer le vécu des femmes dans le secteur de la naissance et déterminer les facteurs impactant ce vécu. Méthodes : étude monocentrique, quantitative et qualitative, par le biais d’entretiens semi-directifs réalisées auprès de 64 patientes hospitalisées depuis au moins 48 heures dans l’unité de Suites de Couches du CHU de Nice. Résultats : des violences obstétricales sont observées au CHU de Nice et ont un impact sur le vécu des femmes dans le secteur de la naissance, tout comme l’accompagnement que les soignants leur ont apporté. Conclusion : ce mémoire a permis une prise de conscience sur les violences obstétricales ainsi que sur l’importance de la relation entre le soignant et la patiente au vu de l’impact qu’elle peut engendrer sur le vécu des femmes dans le secteur de la naissance.

Cette recherche qualitative exploratoire a pour objectif de mieux comprendre l’expérience négative d’accouchement selon la perspective des femmes en analysant leurs descriptions des événements et d’examiner ensuite si des liens peuvent être établis avec le concept émergeant des violences obstétricales (VO). La recherche a été effectuée en menant des entretiens semi-dirigés auprès de huit femmes ayant vécu une expérience négative d’accouchement. Suite à la recension des écrits, une nouvelle définition des violences obstétricales a été élaborée et une tentative d’opérationnalisation de celles-ci a été entreprise. Les caractéristiques des VO se déclinent en trois catégories principales, soit la pathologisation de l’accouchement, la déshumanisation et l’absence de consentement, ainsi qu’en deux catégories transversales à celles-ci, soit les protocoles médicaux et la médecine non basée sur les meilleures pratiques ou données probantes. Si les participantes n’utilisent pas le terme violences obstétricales en faisant référence à leur expérience négative d’accouchement, ce qu’elles décrivent est cohérent avec les principales caractéristiques et les indicateurs des VO utilisés dans cette recherche. Je recommande d’abord la poursuite de la recherche sur les violences obstétricales pour en connaître la prévalence et pour inclure une plus grande diversité d’expériences, et ensuite la mise en application des recommandations émises par l’initiative Hôpitaux amis des mères et des bébés afin de prévenir cette violence systémique. Enfin, un changement de paradigme devra avoir lieu afin de remettre les femmes et les personnes qui accouchent au cœur du processus décisionnel de l’accouchement., The purpose of this qualitative exploratory research is to better understand negative experiences of childbirth from a women’s perspective by analyzing their descriptions of events and to then explore whether a relationship can be made with the emerging concept of obstetric violence (OV). In order to achieve this, I conducted semi-structured interviews with eight women who have had negative experiences of childbirth. Following a literature review, I developed a new definition of obstetric violence and proceeded with an attempt to operationalize the concept. The characteristics of this concept are divided into three main categories and two cross-cutting categories : pathologization of childbirth, dehumanization and lack of consent. The two cross-cutting categories are : medical protocols and medicine not based on evidence. While I found that women participating in the study do not use the term "obstetric violence" in reference to their negative experiences of childbirth, what they describe is consistent with key characteristics and indicators of obstetric violence used in this research and resulting from the literature review on the subject. I recommend that research on obstetric violence be continued to ascertain its prevalence and also to include a greater diversity of experiences. I also recommend implementing the Mother and Baby Friendly Birth Facility (MBFBF) initiative as a tool to prevent this systemic violence. I conclude that a paradigm shift is needed to put women and birthing people at the heart of the decision-making process of childbirth.

Introduction : The patient has rights, as provided under the Kouchner law of 2002, which recognizes the importance of the patient’s free and informed consent and a duty to provide information. However, lack of consent seems to be a defining attribute in obstetric abuse. The main goal of this study was to determine whether information and consent were obtained by the midwife before performing any type of medical act or care. Consequently, the second objective was to assess the existence of a correlation between information and consent and to determine the role they play in the patient’s childbirth experience.Patients and methods : Observational and descriptive study conducted on 187 women hospitalized in the mother-and-child in a Hospital Centre of Type III with results generated through a self-administered questionnaire. Results : Generally speaking, patients should be better informed before going through a medical procedure and their consent should be more consistently sought after, especially for an episiotomy (36% were informed, 48% gave their consent). A correlation between information and consent was found for every medical act. Moreover, the way the patient experienced childbirth is directly connected to her rights and whether or not she felt they were respected. (p=0,035)Discussion : It would be valuable to apply the latest recommendations regarding Syntocinon® to all medical procedures performed in the delivery room. In other words, informing the patient and getting their consent beforehand, and putting into practice the joint medical decision.; Introduction : La patiente dispose de droits que l’on retrouve dans la loi Kouchner de 2002. Cette loi insiste sur le consentement libre et éclairé ainsi que sur le devoir d’information. Cependant, l’absence de consentement semble être une composante centrale de la maltraitance obstétricale. L’objectif principal de cette étude était de savoir si l’information et le consentement étaient recueillis par la sage-femme avant la réalisation d’un acte médical ou de soins. Dans un second temps, les objectifs étaient d’évaluer s’il existait un lien entre l’information et le consentement et quelle place ces derniers occupaient sur le vécu de l’accouchement de la patiente. Patientes et Méthodes : Etude observationnelle descriptive réalisée auprès de 187 femmes hospitalisées dans le secteur Mère Enfant au sein d'un CHU de type III à l'aide de questionnaires autoadministrés. Résultats : Les patientes doivent dans l’ensemble être mieux informées avant la réalisation d’un acte médical, et leur consentement doit être plus sollicité, surtout lors d’une épisiotomie (36% ont été informées, 48% ont consenti). Un lien entre l’information et le consentement a été retrouvé pour chaque acte médical. De plus, il existe un lien entre le vécu de l’accouchement de la patiente et le fait qu’elle se soit sentie respectée dans ses droits (p=0,035). Discussion : Il serait intéressant de généraliser les dernières recommandations concernant le Syntocinon® à l’ensemble des actes médicaux réalisés en salle de naissance, c’est-à-dire informer et recueillir le consentement de la patiente au préalable. Appliquer en pratique la décision médicale partagée.

International audience

International audience

International audience; Récemment le terme de « violences obstétricales » s’est imposé pour nommer ce qui, jusque-là, avait été plutôt présenté comme des pratiques professionnelles routinisées liées à la médicalisation de la naissance. Percer la poche des eaux pour accélérer le travail ou pour que la parturiente ait recours à une péridurale, recourir avec excès à l’injection d’ocytocine, réaliser une épisiotomie sans en informer la patiente, imposer la position dorsale, etc. pendant longtemps toutes ces procédures n’ont pas vraiment été questionnées par les soignant.e.s. Si la violence obstétricale « consiste en une intervention ou son absence par laquelle un ou une professionnelle de l’obstétrique cherche à contrôler la femme en train d’accoucher en utilisant des moyens de différents ordres par exemple physique : la force, la contrainte, ou des dimensions psychologiques : la menace de force, l’intimidation, le dénigrement, l’hostilité, ou un geste posé sans son consentement libre et éclairé et explicite », il est intéressant de réinterroger des pratiques observées en salle d’accouchement sous l’angle de la maltraitance institutionnelle, et de regarder si les professionnels se sont emparés de cette notion pour engager une réflexion pour un meilleur respect des corps et de la parole des femmes. Nous nous appuyons sur différentes recherches menées en France ces dernières années qui ont eu recours à la méthode qualitative.

Problématique : Le terme « violences obstétricales » a commencé à être employé dans les années 2000 en Amérique latine suite aux dénonciations des femmes. Cette problématique, encore peu investiguée dans la recherche, va à l’encontre des droits des femmes et compromet la qualité des soins. Buts : Mener une réflexion sur les violences obstétricales et comprendre l’implication sage-femme dans cette problématique. Quatre axes ressortent de notre questionnement : 1) effectuer un état des lieux des connaissances ; 2) recueillir les expériences des femmes et sages-femmes ; 3) identifier les mécanismes en jeu ; 4) identifier le rôle sage-femme pour contrer les violences obstétricales. Méthodologie : Cette revue de littérature s’appuie sur huit articles regroupant des études qualitatives, des revues systématiques et une étude mixte. Les articles sont issus de PubMed et PsycINFO. Résultats : Les violences obstétricales se jouent dans les interactions entre les femmes et les soignants et sont influencées par l’environnement de soins, les systèmes de santé et les phénomènes sociaux. Plusieurs mécanismes contribuent à leur existence : appropriation de l’expérience de périnatalité par les soignants ; manque de consentement ; banalisation des pratiques par les soignants et les femmes ; priorisation de la sécurité physique au détriment de la sécurité émotionnelle ; inégalités de genre. Conclusions : Les violences obstétricales sont influencées par plusieurs mécanismes et ancrées dans un ensemble de relations normatives, de classes, de sexe, de race, de pouvoir, de médicalisation et d'héritage historique. Les sages-femmes ont un rôle essentiel de prévention, afin de ne pas perpétrer ces pratiques et de promouvoir l’expérience positive des femmes en périnatalité.