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Introduction Actinomycosis of the nasal cavity is very rare. Objective The purpose of this study was to investigate the clinical features, treatment methods, and treatment results of actinomycosis of the nasal cavity in our hospital. Methods We retrospectively enrolled 11 patients with histopathologically identified actinomycosis of the nasal cavity from January 2010 to May 2020. Results This study included five males and six females. The most common symptom was purulent nasal discharge (36.4%). Nasal actinomycosis occurred in the maxillary sinus in 5 (45.5%) patients, the ethmoid sinus in two, the hard palate in two, the frontal sinus in one, and the nasal septum in one. After surgery, intravenous administration of antibiotics was performed on average for 7.4 days and oral antibiotics were prescribed for about 120.5 days. The clinical characteristics of the patients with nasal actinomycosis and the duration of antibiotic usage were not significantly different. Trauma was significantly associated with repeated nasal actinomycosis infections (p< 0.05). Conclusion Actinomycosis of the nasal cavity should be suspected when a patient with chronic sinusitis does not respond to medical therapy and has a history of dental treatment, local surgery or radiation therapy. Nasal can be sufficiently treated with antibiotics and endoscopic surgery. Resumo Introdução A actinomicose da cavidade nasal é muito rara. Objetivo Investigar as características clínicas, os métodos de tratamento e os resultados do tratamento da actinomicose da cavidade nasal em nosso hospital. Método Foram incluídos retrospectivamente 11 pacientes com actinomicose da cavidade nasal identificada histopatologicamente de janeiro de 2010 a maio de 2020. Resultados Este estudo incluiu cinco homens e seis mulheres. O sintoma mais comum foi secreção nasal purulenta (36,4%). A actinomicose nasal ocorreu no seio maxilar em 5 (45,5%) pacientes, no seio etmoidal em dois, no palato duro em dois, no seio frontal em um e no septo nasal em um. Após a cirurgia, a administração intravenosa de antibióticos foi feita por uma média de 7,4 dias e antibióticos orais foram prescritos por cerca de 120,5 dias para esses pacientes. As características clínicas dos pacientes com actinomicose nasal e a duração do uso de antibióticos não foram significantemente diferentes. A presença de trauma foi significantemente associada a infecções repetidas por actinomicose nasal (p < 0,05). Conclusão A actinomicose da cavidade nasal deve ser suspeitada quando um paciente com sinusite crônica não responde a tratamento clínico e tem história de tratamento odontológico, cirurgia ou radioterapia. A actinomicose nasal pode ser adequadamente tratada com antibióticos e cirurgia endoscópica.

Dissertação para obtenção do grau de Mestre no Instituto Universitário Egas Moniz O ato clínico de exodontia dos terceiros molares superiores é um ato com um elevado grau de ocorrência na maioria dos adultos. Quer seja por necessidade de tratamento ortodôntico, quer seja por posicionamento incorreto ou mesmo por necessidade de tratamentos de dentisteria mais invasivos. Um dos maiores riscos neste procedimento prende-se com a estreita relação que as raízes destes dentes têm com o pavimento do seio maxilar e com o risco de ocorrer uma comunicação oroantral. De forma a melhor planear este procedimento recorre-se a meios complementares de diagnóstico como o raio x apical ou a ortopantomografia. No entanto estes meios de diagnóstico somente nos transmitem duas dimensões e contêm por vezes demasiada distorção e artefactos. Devido à criação da Tomografia Computorizada de Feixe Cónico (TCFC) é-nos permitido a avaliação das três dimensões do ápex das raízes dos dentes assim como a sua localização em relação ao pavimento do seio maxilar e estruturas adjacentes. Esta avaliação vai permitir ao médico dentista realizar o procedimento cirúrgico sem desconhecer a localização exata das estruturas anatómicas adjacentes e na sua grande maioria dos casos evitar desta forma um rompimento da membrana de Schneider e como tal uma comunicação oroantral. Por ser um meio complementar de diagnóstico mais recente, os estudos existentes sobre o tema são reduzidos, o que leva a que existam propostas pelos autores de classificações no que diz respeito às posições do terceiro molar superior. Na grande maioria dos casos, foi adotada a classificação de Kwak et al., 2004 que refere cinco diferentes classificações no que diz respeito à relação de verticalidade dos dentes posteriores maxilares com o pavimento do seio maxilar. Ainda respeitante às classificações, alguns autores usaram a classificação de Winter (1929) como uma das classificações a ter em conta. Apesar de a mesma estar descrita para a mandíbula, pode na opinião dos autores ser utilizada para a maxila. A pretensão deste trabalho é perante os diversos autores determinar qual a mais-valia da TCFC neste tipo de avaliação. Upper third molar extraction surgery is a procedure with a high degree of occurrence in adults. Generally due to the need for orthodontic treatment, incorrect positioning, or even the need for more invasive dentistry treatments. One of the biggest risks in this procedure is the close relationship that the roots of these teeth have with the floor of the maxillary sinus and the risk of oroantral communication occurring. To better plan this procedure, complementary diagnostic means such as apical x-ray or orthopantomography are used. However, these diagnostic tools only give us two dimensions and sometimes contain too much distortion and artifacts. With the emergence of Cone Beam Computed Tomography (CBCT) we can assess the three dimensions of the tooth apex as well as its location in relation to the maxillary sinus floor. This evaluation will allow the dentist to perform the surgical procedure in correlation to the exact location of the adjacent anatomical structures and, in most cases, to avoid a rupture of the Schneider's membrane and eventual an oroantral communication. As it is a more recent complementary means of diagnosis, the existing studies on the subject are limited, which leads to the existence of proposals by the authors of classifications regarding the positions of the maxillary third molar. In many cases, the classification by Kwak et al., 2004 was adopted, which refers to five different categories regarding the vertical relationship of the maxillary posterior teeth with the floor of the maxillary sinus. Still regarding classifications, some authors use Winter's classification (1929) as one of the classifications to consider. Although it is described for the mandible, in the authors' opinion it can be used for the maxilla. In this work, we propose to assess the intended benefits of CBCT as a diagnostic tool for upper third molar extraction surgery, in correlation with previous studies.

Dissertação para obtenção do grau de Mestre no Instituto Universitário Egas Moniz A remodelação óssea resultante da perda dentária na zona posterior da maxila está associada à pneumatização do seio maxilar. A colocação de implantes é considerada o gold-standard para reabilitação de espaços edêntulos, no entanto, estes nem sempre são uma opção viável devido à falta de osso. A cirurgia de elevação do seio maxilar vem por este meio ser um tratamento que visa realizar um aumento de osso, em altura e espessura, na zona posterior da maxila. Esta cirurgia associa a elevação da membrana de Schneider à colocação de um material de enxerto, aumentando assim a quantidade de osso disponível. Deste modo, a colocação de implantes nesta zona torna-se possível. A elevação do seio maxilar pode ser realizada com diferentes técnicas e podem ser utilizados diferentes tipos de material de enxerto. Como qualquer cirurgia, a elevação do seio maxilar tem complicações associadas. Esta monografia visa relatar as duas técnicas principais da elevação do seio maxilar: a técnica de janela lateral e a técnica transalveolar, assim como algumas das complicações intra e pós-operatórias associadas: perfuração da membrana de Schneider, hemorragia, migração do implante, infeção pós-operatória e deiscência da ferida operatória. Bone remodeling resulting from tooth loss in the posterior maxilla is associated with pneumatization of the maxillary sinus. Implants are considered the gold-standard for the rehabilitation of edentulous spaces; however, these are not always a viable option due to the lack of bone. Maxillary sinus elevation is a treatment that aims to increase bone in height and thickness in the posterior maxilla. This surgery associates the elevation of the Schneider membrane with the placement of a graft material, thus increasing the amount of bone available. This way, the placement of implants in this area becomes possible. Maxillary sinus elevation can be performed with different techniques and use different types of graft material. Like any surgery, maxillary sinus elevation has its associated consequences. This report aims to report the two main techniques of this surgery: the lateral window approach and the transcrestal approach, as well as some intraoperative and postoperative complications: membrane perforation, hemorrhage, implant migration, postoperative infection and wound dehiscence.

Oral communication (CBS) is described as a direct access between the maxillary sinus and the oral cavity. Commonly, it is located in regions that interfere with the maxillary sinus, and may also be caused by cystic disease, infections, tumors or trauma. Therefore, the objective of this study is to describe the closure of the oroantral fistula with the bichat ball. This is a qualitative literature review with descriptive analysis, developed through the search strategy through the DeCS: “fat body”, “oral fistula” and “maxillary sinus” in electronic databases such as SciELO and PubMed. The inclusion criteria were established, publications in Portuguese and English, with a time limit of the last 12 years. The treatment of CBS must be immediate, to prevent complications and consequently obtain a better prognosis. The most common aggravations of this communication are maxillary sinusitis, when untreated it can lead to the development of sinus diseases. The treatment for closure of oroantral fistula with the bichat ball proved to be effective, easy to perform and had a good prognosis. La comunicación oral (CBS) se describe como un acceso directo entre el seno maxilar y la cavidad oral. Comúnmente, se localiza en regiones que interfieren con el seno maxilar y también puede ser causado por enfermedad quística, infecciones, tumores o traumatismos. Por lo tanto, el objetivo de este estudio es describir el cierre de la fístula oroantral con el balón de bichat. Se trata de una revisión cualitativa de la literatura con análisis descriptivo, desarrollada a través de la estrategia de búsqueda a través del DeCS: “cuerpo graso”, “fístula oral” y “seno maxilar” en bases de datos electrónicas como SciELO y PubMed. Se establecieron los criterios de inclusión, publicaciones en portugués e inglés, con límite temporal de los últimos 12 años. El tratamiento del SCB debe ser inmediato, para prevenir complicaciones y en consecuencia obtener un mejor pronóstico. Las agravaciones más comunes de esta comunicación son la sinusitis maxilar, que cuando no se trata puede conducir al desarrollo de enfermedades de los senos paranasales. El tratamiento para el cierre de la fístula oroantral con balón de bichat demostró ser efectivo, fácil de realizar y con buen pronóstico. A comunicação-bucosinusal (CBS) é descrita como um acesso direto entre o seio maxilar e a cavidade oral. Comumente, sua causa está relacionada às exodontias realizadas em regiões que possuem interferência com o seio maxilar, podendo também ser ocasionado por doença cística, infecções, tumores ou traumas. Sendo assim, o objetivo deste estudo é descrever o fechamento da fístula bucosinusal com a bola de bichat. Trata-se de uma revisão de literatura qualitativa com análise descritiva, desenvolvida mediante a estratégia de busca por meio dos DeCS: “corpo adiposo”, “fístula bucoantral” e “seio maxilar” em bases de dados eletrônicas como SciELO e PubMed. Estabeleceu-se o critério de inclusão, publicações nos idiomas português e inglês, com limite temporal dos últimos 12 anos. O tratamento da CBS deve ser imediato, para prevenir complicações e consequentemente obter-se um melhor prognóstico. Os agravos mais comuns desta comunicação são a sinusite maxilar, quando não tratado pode levar o desenvolvimento de sinusopatias. O tratamento de fechamento de fístula bucosinusal com a bola de bichat mostrou-se eficaz, de fácil execução e de bom prognóstico.

The maxillary sinuses, an anatomical structure viewed radiographically by a wide radiolucent area in the posterior region of the maxilla and are the largest of the paranasal cavities and can be located on digital panoramic radiographs. In this area, extensions, intrasinusal septum and some pathological changes can be found. This research aims to investigate and determine the prevalence of the main types of anatomical and pathological changes in maxillary sinuses with their exact locations through digital panoramic radiographs from the image bank of the Radiology Clinic of the Tiradentes University (UNIT). The sample consisted of 878 exams, totaling 1756 maxillary sinuses. To assess the association between variables, the non-parametric Chi-square association test was used, with a level of statistical significance at p

Resumo Objetivos: A osteotomia de Le Fort I pode induzir alterações estruturais ou anatómicas nas vias aéreas superiores, particularmente ao nível dos seios maxilares. O objetivo deste estudo foi comparar o volume dos seios maxilares antes e após a osteotomia de Le Fort I de avanço. Metódos: Neste estudo retrospetivo foram incluídos 19 doentes submetidos a tratamento ortodôntico-cirúrgico com osteotomia de Le Fort I de avanço. As tomografias computorizadas de feixe cónico, pré-operatória (T0) e pós-operatória (T1), foram analisadas com recurso ao software ITK-SNAP a fim de avaliar o volume dos seios maxilares. O teste t de Student para amostras emparelhadas foi utilizado para avaliar o efeito da osteotomia de Le Fort I de avanço no volume dos seios maxilares. Considerou-se um nível de significância de p

The goal of this study was to determine the prevalence of maxillary third molar impaction and angulation, as well as its relationship to the maxillary sinus, in a group of Yemeni students. Panoramic x-rays were used to assess 200 students, 102 men and 98 females, in this retrospective investigation. Chi-square tests were used to assess age, gender, maxillary sinus approximation to maxillary third molar roots, depth of impaction, and angulation. A total of 327 maxillary third molars were examined; the most congenitally missing maxillary third molar was on the right side, and females (10.25%) had more maxillary third molars engaged in the maxillary sinus than males (8.0%) (4.9%). Type A (52.9%) was the most common according to Pell and Gregory's classification, although vertical angulations of the maxillary third molar were seen more frequently (85.32%). Congenitally missing maxillary third molars are more common in females, and position A was the most common among the maxillary third molars on a vertical level. El objetivo de este estudio fue determinar la prevalencia de la impactación y angulación del tercer molar maxilar, así como su relación con el seno maxilar, en un grupo de estudiantes yemeníes. Se utilizaron radiografías panorámicas para evaluar a 200 estudiantes, 102 hombres y 98 mujeres, en esta investigación retrospectiva. Se utilizaron pruebas de chi-cuadrado para evaluar la edad, el sexo, la aproximación del seno maxilar a las raíces del tercer molar superior, la profundidad de la impactación y la angulación. Se examinaron un total de 327 terceros molares maxilares; el tercer molar superior faltante congénitamente estaba en el lado derecho, y las mujeres (10,25 %) tenían más terceros molares superiores encajados en el seno maxilar que los hombres (8,0 %) (4,9 %). El tipo A (52,9%) fue el más común según la clasificación de Pell y Gregory, aunque las angulaciones verticales del tercer molar superior se observaron con mayor frecuencia (85,32%). Los terceros molares maxilares que faltan congénitamente son más comunes en las mujeres, y la posición A fue la más común entre los terceros molares maxilares en un nivel vertical. O objetivo deste estudo foi determinar a prevalência de impacção e angulação de terceiros molares superiores, bem como sua relação com o seio maxilar, em um grupo de estudantes iemenitas. Radiografias panorâmicas foram usadas para avaliar 200 alunos, 102 homens e 98 mulheres, nesta investigação retrospectiva. Testes de qui-quadrado foram usados para avaliar idade, sexo, aproximação do seio maxilar às raízes dos terceiros molares superiores, profundidade de impacção e angulação. Um total de 327 terceiros molares superiores foram examinados; o terceiro molar superior mais ausente congenitamente foi do lado direito, e as mulheres (10,25%) tiveram mais terceiros molares superiores engajados no seio maxilar do que os homens (8,0%) (4,9%). O tipo A (52,9%) foi o mais comum segundo a classificação de Pell e Gregory, embora as angulações verticais do terceiro molar superior tenham sido observadas com maior frequência (85,32%). Terceiros molares superiores congenitamente ausentes são mais comuns no sexo feminino, e a posição A foi a mais comum entre os terceiros molares superiores em nível vertical.

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Objective: To provide the dentist with an objective analysis of the radiographic methods useful to evaluate the relationship between the roots of the maxillary posterior teeth and the maxillary sinus. Methodology: We carried out an integrative review of the literature, we used 23 articles published in English from the last twelve years, within the PubMed database and a manual search aggregate. Results: After using our inclusion and exclusion criteria, a total of 23 articles were chosen for the elaboration of this literary review and one book. Discussion: During certain dental procedures in the upper jaw there is a risk of injuring the maxillary sinus, it is important to radiographically evaluate the patient before performing any procedure. Although panoramic radiographs are inexpensive and offer us the necessary visualization to detect the relationship of the upper posterior teeth with the maxillary sinus, there are cases in which these images are not totally accurate and a CBCT study is required. Conclusion: The panoramic image is useful for the analysis of the roots of the teeth and the maxillary sinus as long as the teeth do not move towards the sinus, but the CBCT image is incomparable in terms of its accuracy in the position of the different structures. However, for the final decision, is important factors such as: dental piece to be evaluated, sex and age, the price of each study, radiation dose and the need depending on each case. Objetivo: Proporcionar al odontólogo un análisis objetivo sobre los métodos radiográficos útiles para evaluar la relación entre las raíces de los dientes posteriores superiores y el seno maxilar. Metodología: Realizamos una revisión integrativa de la literatura, utilizamos 23 artículos publicados en inglés de los últimos doce años, dentro de la base de datos PubMed y un agregado de búsqueda manual. Resultados: Después de usar nuestros criterios de inclusión y exclusión se eligió un total de 23 artículos para la elaboración de esta revisión literaria y un libro. Discusión: Durante ciertos procedimientos dentales en el maxilar superior existe el riesgo de lesionar el seno maxilar, es importante para ello evaluar radiográficamente al paciente antes de realizar cualquier procedimiento. Si bien las radiografías panorámicas son de bajo costo y nos ofrecen una visualización necesaria para detectar la relación de los dientes posteriores superiores con el seno maxilar, existen casos en los que estas imágenes no son totalmente precisas y se requiere solicitar un estudio CBCT. Conclusión: La imagen panorámica es útil para el análisis de las raíces de los dientes y el seno maxilar siempre y cuando los dientes no se desplacen hacia el seno, pero la imagen CBCT es incomparable en cuanto a su veracidad en la posición de las distintas estructuras craneofaciales, sin embargo, para la decisión final debe valorar factores como: pieza dental a evaluar, sexo y edad, el precio de cada estudio, dosis de la radiación y la necesidad dependiendo de cada caso. Objetivo: Fornecer ao dentista uma análise objetiva dos métodos radiográficos úteis para avaliar a relação entre as raízes dos dentes posteriores superiores e o seio maxilar. Metodologia: Realizamos uma revisão integrativa da literatura, utilizamos 23 artigos publicados em inglês dos últimos doze anos, dentro da base de dados PubMed e um agregado de busca manual. Resultados: Após utilizarmos nossos critérios de inclusão e exclusão, foram escolhidos um total de 23 artigos para a elaboração desta revisão literária e um livro. Discussão: Durante certos procedimentos odontológicos no maxilar superior existe o risco de lesão do seio maxilar, sendo importante avaliar radiograficamente o paciente antes de realizar qualquer procedimento. Embora as radiografias panorâmicas sejam baratas e nos ofereçam a visualização necessária para detectar a relação dos dentes posteriores superiores com o seio maxilar, há casos em que essas imagens não são totalmente precisas e é necessário um estudo de TCFC. Conclusão: A imagem panorâmica é útil para a análise das raízes dos dentes e do seio maxilar desde que os dentes não se movam em direção ao seio, mas a imagem TCFC é incomparável em termos de precisão na posição das diferentes estruturas No entanto, para a decisão final, devem ser avaliados fatores como: peça dentária a ser avaliada, sexo e idade, preço de cada estudo, dose de radiação e necessidade dependendo de cada caso.

Introduction: Keratocyst is a benign tumor that affects mostly adult male patients under 40 years old. It is equivalent to 12% of all odontogenic cysts in the maxillofacial region. Clinically, larger lesions may present pain, swelling and drainage, and their diagnosis is confirmed by imaging together with histopathology. Objective: The present study aims to report a case of Odontogenic Keratocyst, associated with an impacted tooth 18 that invades the right maxillary sinus, in a 22-year-old male feoderm patient. Discussion: The study has great relevance due to its rarity of involvement in the maxillary sinus, since its involvement occurs in less than 1% of cases. The treatment includes some surgical options or combined therapies, with no unanimity among the authors, but it deserves special consideration due to its specific clinical behavior. Conclusion: The treatment plan recommended a surgical intervention, aiming at the maintenance of the noble structures, in order to improve the prognosis and reduce the risk of recurrence of the lesion. It is necessary to follow up the patient with periodic long-term evaluations. Introducción El queratoquiste es un tumor benigno que afecta mayoritariamente a pacientes varones adultos menores de 40 años. Equivale al 12% de todos los quistes odontogénicos en la región maxilofacial. Clínicamente, en lesiones de mayor tamaño pueden presentar dolor, tumefacción y drenage, donde su diagnóstico se confirma mediante una prueba de imagen, conjuntamente con el examen histopatológico. Objetivo: El presente estudio tiene como objetivo reportar un caso de Queratoquiste Odontogénico, asociado a un diente 18 impactado que invade el seno maxilar derecho, en un paciente masculino de 22 años de edad con feodermo. Discusión El estudio tiene gran relevancia por su rareza de afectación del seno maxilar, ya que su afectación se produce en menos del 1% de los casos. El tratamiento incluye algunas opciones quirúrgicas o terapias combinadas, sin unanimidad entre los autores, pero merece una consideración especial por su comportamiento clínico específico. Conclusión: El plan de tratamiento defensores una intervención quirúrgica, con el objetivo de mantener las estructuras nobles, para mejorar el pronóstico y reducir el riesgo de recurrencia de la lesión. Es necesario hacer un seguimiento del paciente con evaluaciones periódicas a largo plazo. Introdução: O Ceratocisto é um tumor benigno que acomete, em sua maioria, pacientes adultos do sexo masculino com menos de 40 anos. Equivale a 12% de todos os cistos odontogênicos da região maxilofacial. Clinicamente as lesões maiores, podem apresentar dor, tumefação e drenagem, sendo seu diagnóstico confirmado através do exame de imagem em conjunto com o histopatológico. Objetivo: O presente trabalho tem como objetivo relatar um caso de Ceratocisto Odontogênico, associado ao dente 18 incluso que invade o seio maxilar direito, em paciente feoderma, do sexo masculino com 22 anos de idade. Discussão: O estudo tem grande relevância devido a sua raridade de acometimento em seio maxilar, já que o seu envolvimento ocorre em menos de 1% dos casos. O tratamento inclui algumas opções cirúrgicas ou terapias combinadas, não havendo uma unanimidade entre os autores, porém merece consideração especial devido ao seu comportamento clínico especifico. Conclusão: O plano de tratamento preconizou uma intervenção cirúrgica, visando a manutenção das estruturas nobres, afim de um melhor prognostico e reduzindo os riscos de recidiva da lesão. Fazendo-se necessário o acompanhamento do paciente com avaliações periódicas a longo prazo.

Objective: To develop a narrative review of the literature on the techniques of maxillary sinus lift and implant placement at the same surgical time as a functional treatment option for oral rehabilitation. Methodology: Review of articles on the proposed theme, all articles used are from reliable databases, being PubMed, Scielo and Google Scholar, with the ultimate objective of achieving the expected results. Discussion and results: With natural aging, the loss of dental elements is common, so dentists seek alternatives to rehabilitate patients. Most cases are treated with dental implants, however, the availability of bone in the maxilla is an important factor, since an adequate quantity and quality of bone allows its installation and contributes to the success of the treatment. Surgical techniques were developed to solve the bone deficiency in the posterior region of the maxilla and provide treatment with implants, for example, maxillary sinus lift surgery, which can be performed simultaneously with the installation of the dental implant. Final considerations: Treatment with osseointegrated implants simultaneously with maxillary sinus lift surgery is a great advantage in the area of ​​oral rehabilitation, as it reduces the number of visits and provides quality of life for patients. The results are, in most cases, satisfactory. Objetivo: Desarrollar una revisión narrativa de la literatura sobre las técnicas de elevación de seno maxilar y colocación de implantes en el mismo tiempo quirúrgico como opción de tratamiento funcional para la rehabilitación oral. Metodología: Revisión de artículos sobre el tema propuesto, todos los artículos utilizados son de bases de datos confiables, siendo PubMed, Scielo y Google Scholar, con el objetivo final de lograr los resultados esperados. Discusión y resultados: Con el envejecimiento natural, la pérdida de elementos dentales es común, por lo que los odontólogos buscan alternativas para rehabilitar a los pacientes. La mayoría de los casos son tratados con implantes dentales, sin embargo, la disponibilidad de hueso en el maxilar es un factor importante, ya que una adecuada cantidad y calidad de hueso permite su instalación y contribuye al éxito del tratamiento. Se desarrollaron técnicas quirúrgicas para solucionar la deficiencia ósea en la región posterior del maxilar y brindar tratamiento con implantes, por ejemplo, cirugía de elevación de seno maxilar, que se puede realizar simultáneamente con la instalación del implante dental. Consideraciones finales: El tratamiento con implantes oseointegrados en simultáneo con la cirugía de elevación de seno maxilar es una gran ventaja en el área de rehabilitación oral, ya que reduce el número de visitas y brinda calidad de vida a los pacientes. Los resultados son, en la mayoría de los casos, satisfactorios. Objetivo: Elaborar uma revisão narrativa da literatura acerca das técnicas de levantamento de seio maxilar e instalação de implante no mesmo tempo cirúrgico como uma opção de tratamento funcional para a reabilitação oral. Metodologia: Revisão de artigos acerca do tema proposto, todos os artigos utilizados são de base de dados confiáveis, sendo PubMed, Scielo e Google Acadêmico, tendo como objetivo final o alcance dos resultados esperados. Discussão e resultados: Com o envelhecimento natural é comum a perda de elementos dentais, sendo assim os Cirurgiões-dentistas buscam alternativas para reabilitar pacientes. Grande parte dos casos são tratados com os implantes dentários, entretanto, a disponibilidade óssea da maxila é um fator importante, visto que uma adequada quantidade e qualidade óssea permite a sua instalação e contribui para o sucesso do tratamento. Técnicas cirúrgicas foram desenvolvidas para solucionar a deficiência óssea na região posterior da maxila e proporcionar o tratamento com os implantes, por exemplo, a cirurgia de levantamento de seio maxilar, na qual pode ser feita simultânea à instalação do implante dentário. Considerações finais: O tratamento com implantes osseointegráveis simultâneo a cirurgia de levantamento de seio maxilar são uma grande vantagem na área da reabilitação oral, pois diminui o número de atendimentos e proporciona qualidade de vida aos pacientes. Os resultados são, na grande maioria dos casos, satisfatórios.

The reconstruction of the posterior region of atrophic maxillae, aiming at rehabilitation with dental implants, is considered a challenge. Maxillary sinus floor elevation surgery has become essential for bone height gain in this region. The maxillary sinus lift technique was initially described in 1977 and has undergone modifications over the years. Currently, several variations of the original technique have been used to provide access and allow elevation of the sinus membrane. However, the technique by accessing the lateral window is performed on a large scale to allow a safe and efficient path for bone grafting in the region. In planning, in order to avoid complications, the anatomical and systemic knowledge of the patient is crucial. The approach via the lateral window consists of making a bone window in the lateral wall of the maxillary sinus, allowing the lifting of the membrane and the apposition of a biomaterial under it. To obtain success in the technique, it is essential that the patient presents ideal systemic conditions, the professional is aware of their indications and contraindications. In addition, the choice of biomaterial and the surgical time for implant placement can be determining factors for the success of the surgery. La reconstrucción de la región posterior del maxilar atrófico, con el objetivo de rehabilitación con implantes dentales, se considera un desafío. La cirugía de elevación del suelo del seno maxilar se ha vuelto fundamental para ganar altura ósea en esta región. La técnica de elevación de seno maxilar se describió inicialmente en 1977 y ha sufrido modificaciones a lo largo de los años. Actualmente, se han utilizado varias variaciones de la técnica original para proporcionar acceso y permitir la elevación de la membrana del seno. Sin embargo, la técnica de acceder a la ventana lateral se realiza a gran escala para permitir un camino seguro y eficiente para el injerto óseo en la región. En la planificación, para evitar complicaciones, es fundamental el conocimiento anatómico y sistémico del paciente. El abordaje por ventana lateral consiste en realizar una ventana ósea en la pared lateral del seno maxilar, permitiendo el levantamiento de la membrana y la aposición de un biomaterial debajo de la misma. Para obtener éxito en la técnica, es fundamental que el paciente presente condiciones sistémicas ideales, el profesional conozca sus indicaciones y contraindicaciones. Además, la elección del biomaterial y el tiempo quirúrgico para la colocación del implante pueden ser factores determinantes para el éxito de la cirugía. A reconstrução da região posterior de maxilas atróficas, visando a reabilitação com implantes dentários, é considerada um desafio. A cirurgia de elevação do assoalho do seio maxilar tornou-se fundamental para o ganho de altura óssea nessa região. A técnica de levantamento do seio maxilar foi descrita inicialmente em 1977 e ao longo dos anos sofreu modificações. Atualmente, diversas variações da técnica original vêm sendo utilizadas para proporcionar o acesso e permitir a elevação da membrana sinusal. No entanto, a técnica pelo acesso à janela lateral é realizada em larga escala para permitir um caminho seguro e eficiente à enxertia óssea na região. No planejamento, é crucial, a fim de evitar complicações, o conhecimento anatômico e sistêmico do paciente. A abordagem via janela lateral, consiste na confecção de uma janela óssea na parede lateral do seio maxilar, possibilitando o levantamento da membrana e a aposição de um biomaterial sob a mesma. Para obtenção do sucesso na técnica, é fundamental que o paciente apresente condições sistêmicas ideais, o profissional tenha consciência de suas indicações e contraindicações. Além disso, a escolha do biomaterial e o tempo cirúrgico para a instalação dos implantes podem ser fatores determinantes para o sucesso da cirurgia.

Introduction: The oroantral (oroantral) communication is an accident resulting from surgery to remove lesions, installation of implants and dental extractions that can result in local disorders, due to the communication between the maxillary sinus and the oral cavity. Diagnosis is made by Valsalva maneuver, imaging exams or the patient's postoperative complaint. The indicated treatment depends on the extension, degree of complexity and condition of the patient. Among the treatment alternatives is the rotation or sliding of the tissue flap to the alveolar region. The incidence of oroantral communications is greater in the molar region due to the expansion of the maxillary sinus in this region. Thus, communications in the premolar region, especially in the upper first premolar region, are atypical. Objective: The present work aims to report an atypical oroantral communication diagnosed soon after the extraction of a first premolar. Case report: Patient C.F.S, male, 39 years old, underwent extraction of 14 after root fracture (CID 10 – K02.4). During surgery, the communication between the maxillary sinus and the remaining alveolus was diagnosed using the Valsalva maneuver. The patient was treated with a palatal flap to preserve the vestibule fundus for a prosthetic rehabilitation treatment, without complications during recovery. Conclusion: It is necessary for the professional to be aware of the extraction of upper teeth close to the maxillary sinus, especially the premolars, although the involvement of these teeth in the oral-sinusal communication is less common. Introducción: La comunicación oroantral (oroantral) es un accidente resultante de la cirugía para extirpar lesiones, instalación de implantes y extracciones dentales que pueden resultar en alteraciones locales, debido a la comunicación entre el seno maxilar y la cavidad bucal. El diagnóstico se realiza mediante maniobra de Valsalva, exámenes de imagen o la queja postoperatoria del paciente. El tratamiento indicado depende de la extensión, grado de complejidad y estado del paciente. Entre las alternativas de tratamiento se encuentra la rotación o deslizamiento del colgajo de tejido hacia la región alveolar. La incidencia de comunicaciones oroantrales es mayor en la región molar debido a la expansión del seno maxilar en esta región. Por tanto, las comunicaciones en la región de los premolares, especialmente en la región del primer premolar superior, son atípicas. Objetivo: El presente trabajo tiene como objetivo reportar una comunicación oroantral atípica diagnosticada poco después de la extracción de un primer premolar. Caso clínico: Paciente C.F.S, varón, 39 años, sometido 14 extracción tras fractura radicular (CIE 10 - K02.4). Durante la cirugía se diagnosticó la comunicación entre el seno maxilar y el alvéolo remanente mediante la maniobra de Valsalva. El paciente fue tratado con un colgajo palatino para preservar el fondo de vestíbulo para un tratamiento de rehabilitación protésica, sin complicaciones durante la recuperación. Conclusión: Es necesario que el profesional esté atento a la extracción de dientes superiores cercanos al seno maxilar, especialmente los premolares, aunque la afectación de estos dientes en la comunicación oral-sinusal es menos común. Introdução: A comunicação bucossinusal (oroantral) é um acidente decorrente de cirurgias de retirada de lesões, instalação de implantes e extrações dentais que pode resultar em desordens locais, pela comunicação entre o seio maxilar e a cavidade oral. O diagnóstico é realizado pela manobra de Valsalva, exames imaginológicos ou queixa do paciente no pós-operatório. O tratamento indicado depende da extensão, grau de complexidade e condição do paciente. Dentre as alternativas de tratamento está a rotação ou deslizamento de retalho tecidual para a região do alvéolo. A incidência das comunicações bucossinusais é maior na região de molares pela expansão do seio maxilar nessa região. Assim, as comunicações em região de pré-molares, especialmente na região de primeiro pré-molar superior, são atípicas. Objetivo: O presente trabalho tem por objetivo relatar uma comunicação bucossinusal atípica diagnosticada logo após a extração de um primeiro pré-molar. Relato do caso: Paciente C.F.S, do gênero masculino, de 39 anos, foi submetido à exodontia do 14 após fratura radicular (CID 10 – K02.4). No transcirúrgico foi diagnosticada, pela manobra de Valsalva, a comunicação entre o seio maxilar e o alvéolo remanescente. O paciente foi tratado com retalho palatino para preservação do fundo de vestíbulo para tratamento reabilitador protético, sem intercorrências na recuperação. Conclusão: É necessário que o profissional esteja atento às exodontias dos dentes superiores próximos ao seio maxilar, sobretudo, aos pré-molares, embora seja menos comum o envolvimento desses dentes na comunicação bucossinusal.

RESUMO As pesquisas por novas tecnologias e biomateriais é constante na Implantodontia. O aspirado concentrado de medula óssea (do inglês, Bone Marrow Aspirate Concentrate, BMAC) é considerado uma fonte abundante de células mesenquimais indiferenciadas. A aplicação clínica do BMAC em associação com enxertos de origens distintas (autógeno, animal ou sintéticos) demonstra aprimorar a regeneração óssea, tais como, em cirurgias de levantamento de seio maxilar (LSM). Esta revisão de literatura teve como objetivo realizar uma busca estratégica de artigos científicos sobre o uso do BMAC associado aos enxertos em cirurgias de LSM. Para isso, foi realizada uma busca manual e uma estratégia de busca em três bases de dados (Scielo, PubMed e Bireme), através do cruzamento de diferentes descritores assim como com a estratégia de busca "PICO" (população/procedimento, intervenção, comparação e resultado). De acordo com o resultado final, um total de 16 artigos foi selecionado para uma análise crítica e analítica. Os resultados demonstraram uma falta de estudos clínicos randomizados sobre o tema, demonstrando que ainda não está claro sobre os protocolos clínicos padronizados disponíveis para o uso da associação do BMAC em cirurgias de LSM. Pode-se concluir que, apesar das limitadas evidências científicas, existe um potencial benéfico na abordagem do uso do BMAC associado aos diferentes enxertos para LSM, sugerindo ser uma opção terapêutica coadjuvante aos materiais de enxertia. Portanto, há um discreto potencial perfil na aceleração do processo de neoformação óssea nestes procedimentos, favorecendo para uma posterior reintervenção cirúrgica na instalação de implantes dentários em áreas previamente enxertadas. ABSTRACT The researches for new technologies and biomaterials are constant in Implant Dentistry field. Bone Marrow Aspirate Concentrate (BMAC) is considered an abundant source of undifferentiated mesenchymal cells. The clinical application of BMAC in association with grafts from different origins (autogenous, animal or synthetic) demonstrate to improve bone regeneration, such as, in maxillary sinus lift surgeries (MSLS). This literature review aimed to perform a strategic search for scientific articles about the use of BMAC associated with grafts in MSLS. For this, a manual search and a strategy search was carried out in three databases (Scielo, PubMed e Bireme), through crossing different descriptors as well as with search strategy "PICO" (population/procedure, intervention, comparison and outcome). According to final result, a total of 16 articles were selected for a critical and analytical analysis. The results showed a lack of randomized clinical trials about the theme, demonstrating that is still unclear about the standard clinical protocols available for association of BMAC and MSLS. It can concluded, although the scientific limitations, exists a benefic potential in BMAC approach with MSLS with different grafts, suggesting to be a therapeutic option as adjuvant for grafting materials. Therefore, there is a discreet potential profile in the acceleration of the bone neoformation process in these procedures, favoring for a posterior surgical re-intervention to dental implants placement in previously grafted areas.

Dissertação para obtenção do grau de Mestre no Instituto Universitário Egas Moniz Existem diversas modificações na cavidade oral de um indivíduo ao longo dos seus anos de vida (nomeadamente a perda de dentes) que alteram a qualidade e quantidade óssea necessárias para determinados tratamentos. Atualmente, com a evolução da implantologia, a colocação de implantes é considerada o gold standard para reabilitar as zonas edêntulas de um doente. No entanto, após perda dentária, é frequente ocorrer uma pneumatização do seio maxilar e subsequentemente uma redução da altura óssea vertical na região posterior da maxila, necessária para a colocação de implantes nessa zona. De forma a superar estas situações, a cirurgia de elevação do seio maxilar é uma técnica bastante utilizada para permitir tratamentos de reabilitação oral com implantes na zona posterior do maxilar, permitindo aumentar a disponibilidade limitada de osso. Porém, como em qualquer tipo de procedimento cirúrgico, existem indicações, contra-indicações, vantagens e desvantagens que irão influenciar a ocorrência de complicações intra-operatórias e pós-operatórias. É de extrema importância um bom planeamento baseado em histórias clínicas completas e em exames complementares de diagnóstico adequados, permitindo adaptar as técnicas e os materiais existentes às necessidades e limitações de cada doente de modo a conseguir uma reabilitação de sucesso. Com o objetivo de abordar este tema, a presente monografia foi realizada após uma revisão da literatura atual com o objetivo de saber quais as complicações mais comuns que possam surgir durante e após uma cirurgia de elevação do seio maxilar, mas também, saber quais os fatores de risco, assim como fatores atenuantes e possíveis tratamentos para os mesmos. There are several changes in the oral cavity of an individual throughout his life, namely, the loss of teeth, which change the bone quality and quantity needed for certain treatments. Currently, with the evolution of implantology, the placement of implants is considered the gold standard for rehabilitating a patient's edentulous areas. However, after tooth loss, it’s frequent to occur pneumatization of the maxillary sinus and subsequently, reduction in vertical bone height in the posterior region of the maxilla, necessary for the implant placement. In order to overcome these situations, maxillary sinus elevation surgery is a widely used technique for oral rehabilitation treatments with implants in the posterior area of the maxilla, which aims to increase the limited availability of bone. Nevertheless, as in any type of surgical procedure, there are indications, contraindications, advantages and disadvantages that will influence the occurrence of intraoperative and postoperative complications. Good planning based on complete clinical histories and appropriate complementary diagnostic tests is extremely important, allowing the adaptation of existing techniques and materials to the needs and limitations of each patient in order to achieve successful rehabilitation. In order to address this topic, this monography was carried out after a review of the current literature in order to know the most common complications that may arise during and after a maxillary sinus elevation surgery, but also to know what are the risk factors, as well as mitigating factors and their possible treatments.