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Dissertação de Mestrado em Segurança Alimentar O iodo é um micronutriente essencial, cuja deficiência pode implicar alterações cognitivas, deficiência mental e bócio. Para erradicar a deficiência em iodo, a maioria dos países europeus tem levado a cabo a implementação de programas de utilização de sal iodado. Em Portugal, os estudos mais recentes acerca do estado nutricional em iodo têm evidenciado a existência de deficiência em iodo em grupos de risco, nomeadamente nas crianças e nas mulheres grávidas. Por forma a reduzir este problema na população infantil, a Direção-Geral da Educação emitiu uma recomendação no sentido de substituir o uso de sal não fortificado por sal iodado na confeção das refeições escolares; todavia, os poucos estudos que se dedicaram a verificar o cumprimento desta recomendação permitiram perceber que o uso de sal iodado não é frequente neste contexto. Este trabalho teve como objetivo geral a avaliação do estado nutricional em iodo de crianças do ensino pré-escolar e do primeiro ciclo do município de Sintra, através da medição da iodúria. Como objetivos específicos, procurou-se relacionar os níveis de iodúria com os hábitos alimentares da população estudada e suas características socioeconómicas. Este trabalho, no qual se mediu a iodúria por espectrometria de massa acoplada a plasma indutivo (ICP-MS) de 177 crianças com idades entre os 3 e os 10 anos e se aplicou às respetivas famílias um questionário sobre dados sociodemográficos e sobre os hábitos alimentares relacionados com a ingestão de iodo, permitiu verificar que, apesar da mediana da iodúria – 106 μg/L – ser consistente com a classificação de “Adequado”, 42,4% das crianças apresentaram deficiência em iodo. O rendimento familiar mensal influenciou a iodúria, bem como o consumo de polvo, camarão, solha, lula, peixe-espada e iogurte. Observou-se correlação positiva entre o consumo de leite e iodúria, verificando-se que as crianças que consomem leite 2 ou mais vezes por dia tinham 2,457 vezes mais hipóteses de apresentar valores de iodúria superiores a 100 μg/L. Verificou-se correlação inversa (r=-0,183; p=0,018) entre o consumo de bebidas vegetais e a iodúria. Estes resultados reforçam a necessidade da definição de estratégias para corrigir a deficiência em iodo da população estudada, através da aplicação de medidas com impacto efetivo na sua erradicação. ABSTRACT - Iodine status in children from 3 to 10 years old - Iodine is an essential micronutrient. Its deficiency may lead to cognitive disfunction, mental impairment and goitre. To eradicate iodine deficiency, most European countries have implemented iodized salt programs. Portuguese most recent studies about iodine status found iodine deficiency in school aged children and pregnant women. To reduce this issue in school aged children, Portuguese government recommended to change the use of non-fortified salt to iodized salt in school canteens; however, the few studies that assessed the use of iodized salt in Portuguese school canteens showed that few schools actually adhered to this policy. This work aimed to assess 3 to 10 years old children’s iodine status from the municipality of Sintra through urine iodine concentration (UIC) and to connect their urine iodine concentration to food habits and socio-economic characteristics. A total of 177 participants were included in this study. UIC was assessed by inductively coupled plasma-mass spectrometry (ICP-MS) to every child. A sociodemographic and food intake questionnaire was completed by parents or tutors. UIC median was 106 μg/L, which indicates the adequacy of iodine status. However, 42.4% of the children had UIC < 100 μg/L, which is assessed as iodine deficiency. Family monthly income influenced the UIC, so as eating octopus, shrimp, sole, squid, sword-fish and yogurt. A positive correlation was found between drinking milk and UIC, and children who drunk milk 2 or more times per day had 2.457 more chances to have UIC > 100 μg/L. An inverse correlation (r=-0.183; p=0.018) was found between drinking non-dairy plant-based beverages and UIC. These results reinforce the need to define strategies to eradicate iodine deficiency in the studied population, through the use of effective policies to improve iodine status. N/A

Comunicação apresentada no II Encontro de Nutrição e Alimentação. ISCSEM - Instituto Superior de Ciências da Saúde Egas Moniz, Caparica, 28-29 de Novembro de 2014

OBJETIVO E MÉTODOS: Estudos prévios apontaram Ribeirão Preto, São Paulo, como área de carência limítrofe de iodo e, posteriormente, de iodação excessiva. Reavaliando seu estado iódico em 2007-2008, foram analisados 300 escolares entre 8 e 10 anos de idade, procedentes de três escolas de diferentes níveis socioeconômicos e realizadas dosagens de iodo urinário e da concentração de iodo no sal doméstico e ultrassonografia tireoidiana. RESULTADOS E CONCLUSÃO: A iodúria foi superior na escola com maior nível socioeconômico, comparada às outras, e a diferença foi significante aos 8 e 10 anos para os meninos (p < 0,0001 e p = 0,0106, respectivamente) e aos 8 e 9 anos para as meninas (p = 0,0024 e p = 0,0154, respectivamente). As concentrações medianas de iodo em amostras de sal doméstico variaram entre 26,6 e 27,8 mg iodo/kg e não foram diferentes nas escolas estudadas. À ultrassonografia, 15,6% das tireoides examinadas apresentaram-se hipoecoicas, sugerindo que elas possam apresentar mudanças em sua arquitetura sem ainda alterar seus volumes. OBJECTIVE AND METHODS: Previous studies have pointed out that Ribeirão Preto, São Paulo, is an area of borderline iodine deficiency, later becoming a region of excessive iodination. In a reevaluation of the iodine status of the city in 2007-2008, 300 schoolchildren aged 8 to 10 years were evaluated, from 3 schools of 3 different socioeconomic levels who were submitted to the determination of iodine concentration in urine samples and in kitchen salt and thyroid ultrasound. RESULTS AND CONCLUSION: Among boys and girls ioduria was higher in the school of highest socioeconomic level compared to the others, with a significant difference in the ages 8 and 10 years for boys with ranges : p < 0,0001 and p = 0,0106, respectively; and in the ages 8 and 9 years for girls with ranges: p = 0,0024 and p = 0,0154, respectively. Median iodine concentrations in samples of kitchen salt ranged from 26.6 to 27.8 mg iodine/kg and did not differ between the schools studied. Ultrasound evaluation revealed that 15,6% of thyroids examined were hypoechoic, suggesting that these glands may present changes in the architecture not reflected yet in their volume.

A iodação do sal é eficiente no combate às doenças decorrentes da deficiência de iodo, sendo empregada em todo território nacional desde 1995. O Estado de São Paulo é considerado uma área ioda-suficiente. Para avaliar a ingesta de iodo, foram selecionados aleatoriamente 844 escolares entre 6 e 14 anos, de seis regiões do Estado. Foram avaliados, sob o ponto de vista ecográfico da tireóide, 423 meninos e 421 meninas. Os volumes da glândula tireóide elevaram-se progressivamente com a idade, guardando correlação positiva e significativa com a superfície corporal. Cerca de 1,6% dos escolares apresentava bócio. Nódulos, cistos, hemiagenesia foram detectados em 1,4% dos examinados. Notamos excessiva excreção urinária de iodo nesta população, cerca de 53% eliminou acima de 300µg Iodo/L e valores acima de 600µgI/L foram encontrados em 21% dos escolares. As amostras de sal doméstico apresentavam valores entre 28,1 e 63,3mg Iodo/kg de sal. Concluímos que a população escolar do Estado de São Paulo apresenta excessiva ingestão diária de iodo, a qual, extrapolada para a população em geral, pode induzir várias alterações da função tireóidea, como hipertiroidismo subclínico (em idosos) e tireoidite crônica autoimune na população adulta, em geral. We have examined, by ultrasonographic studies, the thyroid gland of 844 schoolchildren, aged between 6 and 14 years old (423 girls, 421 boys). There was a progressive increase of the thyroid volume with aging with a positive and significant correlation with the body surface area. The presence of enlarged thyroid gland was rarely seen, being present in only 1.6% of the studied cohort. A few thyroid gland abnormalities were noticed such as hemiagenesia (4 children), nodules and cysts and hypoechogenicity (total: 1.4% of all subjects examined). It was clearly demonstrated that the urinary excretion of iodine was elevated being above 300ug Iodine/L in 53% of the schoolchildren examined. Assays for the iodine concentration in the domestic salt samples revealed values between 28.1 and 63.3mgI/kg of salt. We concluded that the schoolchildren population of the State of Sao Paulo may be under an excessive daily ingestion of iodine. This may induce, if extrapolated to the general population, subclinical hyperthyroidism in the elderly and possibly an increment in the prevalence of chronic autoimmune thyroiditis.