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A infecção do trato urinário (ITU) na infância é causa frequente de busca por assistência médica, cabendo ao pediatra investigar e manejar de forma rápida e adequada, a fim de evitar sequelas e complicações. A ITU pode ocasionar lesões renais e, a longo prazo, se relacionar a complicações como hipertensão arterial sistêmica e doença renal crônica. Objetivo: elaboração de protocolo com a finalidade de orientar os médicos pediatras sobre as principais recomendações diagnósticas e terapêuticas da ITU na infância. Método: levantamento e revisão de artigos e diretrizes do ano 2000 até 2021. Resultados: As diretrizes orientam a investigação de malformações urinárias baseada em características da infecção, idade e achados em exames de imagem. Além disso, a escolha da terapia antibiótica baseada na idade, sexo, germes típicos e acometimento do estado geral. Recomendam, também, profilaxia com antibioticoterapia para pacientes com maior risco de recidiva. Conclusões: As novas recomendações visam estabelecer equilíbrio entre o diagnóstico precoce de malformações do trato urinário que predispõem a ITU e a exposição da criança a exames e tratamentos desnecessários.

Introducción. La distrofia muscular de Duchenne es el tipo de distrofia más común en población pediátrica; esta se caracteriza por una debilidad muscular progresiva que impacta en la participación y la calidad de vida del niño afectado, por lo que para su tratamiento es necesario realizar una intervención con un enfoque integral desde la neurorrehabilitación. Objetivo. Diseñar un protocolo de neurorrehabilitación integral con validez ecológica para el manejo de población pediátrica con distrofia muscular de Duchenne. Métodos. Estudio de metodología mixta con un diseño anidado. En el Anillo 1 (cuantitativo) se realizó una revisión sistemática de la literatura disponible sobre el tema; en el Anillo 2 (cualitativo) se realizaron dos grupos focales compuestos por cinco familiares y cinco terapeutas, y, por último, en el Anillo 3 (cuantitativo) se validó el protocolo mediante un panel de cinco expertos. Resultados. Se diseñó un protocolo que presenta 35 actividades neurorrehabilitadoras con diferentes niveles de complejidad para la ejecución, las cuales pueden ser integradas en la cotidianidad y tienen en cuenta al paciente como eje central del proceso. Conclusión. Se considera clave desarrollar actividades desde la neurorrehabilitación con una perspectiva transversal que logre identificar las necesidades y las capacidades que pueden ser relevantes para el abordaje de la población pediátrica con distrofia muscular de Duchenne en diferentes contextos y en el cual se reconozca el sentido complejo de la cotidianidad humana.

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Introdução: Preceptoria em um Minuto (One-Minute Preceptor – OMP) é uma metodologia ativa de aprendizado com aplicabilidade na interação com pacientes mediante cinco passos (microhabilidades), representadas por comprometimento com o caso, busca de evidências concretas, ensinamento de regras gerais, ênfase nos aspectos corretos e correção de potenciais erros. O preceptor atua enquanto facilitador e o educando é o protagonista da construção do seu conhecimento. Objetivo: Apresentar o relato da experiência original de aprendizagem sobre fundamentos da pesquisa clínica, desenvolvida durante as atividades teórico-práticas de residência hospitalar, por meio do método OMP. Relato da experiência: A experiência traz a percepção da preceptoria uniprofissional em Enfermagem. A preceptoria durou um semestre e seus participantes foram profissionais residentes do primeiro ano de Enfermagem da Residência Uniprofissional em Cardiologia e Hemodinâmica (n=5), vinculada ao hospital especializado de Brasília, Distrito Federal, Brasil, de março a novembro de 2023. Cada residente ficou no setor de pesquisa clínica de 21 a 22 dias. Foram desenvolvidas tanto atividades teóricas quanto práticas. Houve atividades no laboratório de pesquisa, em unidade de imagem, de internação e, especialmente, nos ambulatórios. Para a avaliação das vivências práticas, foi usado o método OMP. A utilização da OMP na prática de atendimento ambulatorial, assim como nas discussões sobre a Pesquisa Clínica, facilitou o protagonismo e o raciocínio clínico dos profissionais residentes, possibilitando a resolução de problemas durante os atendimentos e a adaptabilidade do residente a um novo setor de atuação. Conclusão: A experiência de vivenciar procedimentos de pesquisa clínica, com preceptoria guiada pelo método OMP, permitiu aos profissionais residentes a aproximação e a construção de conhecimentos voltados à investigação clínica de seres humanos, qualificando sua formação.

Objetivos: Apresentar o protocolo desenvolvido para diagnóstico e tratamento de Transtorno de Compulsão Alimentar (TCA) em pacientes adultos no Hospital Universitário Walter Cantídio (HUWC). Metodologia: Uma revisão de literatura foi realizada, a fim de buscar informações atualizadas sobre o tema e de construir um protocolo que possa facilitar o diagnóstico e o tratamento do transtorno. Foram utilizadas referências clássicas, como o DSM-5, o CID-10 e o CID-11, bem como artigos publicados, nos últimos seis anos, por grupos de estudo do tema. Resultados: Com base nas evidências levantadas, foi elaborado um fluxograma, contemplando recomendações para diagnóstico e tratamento de TCA em adultos. Conclusões: O protocolo elaborado pode auxiliar a equipe assistencial do HUWC no diagnóstico e no tratamento de pacientes com TCA, melhorando a resposta ao tratamento de comorbidades potencialmente severas, associadas e agravadas pelo referido transtorno.

RESUMO Objetivo Traduzir e adaptar transculturalmente o Voice-related Experiences of Nonbinary Individuals – VENI para o português brasileiro. Método Os procedimentos de adaptação transcultural foram baseados na combinação das recomendações e diretrizes da World Health Organization (WHO) Guidelines on Translation com o COnsensus-based Standards for the selection of health Measurement INstruments (COSMIN). Foram realizadas cinco etapas: a) tradução do instrumento para o Português Brasileiro (PB) por um tradutor especialista no construto e um não-especialista, nativos do PB e fluentes em inglês; b) elaboração da síntese das duas traduções por consenso; c) retrotradução por um tradutor especialista no construto e um não-especialista, nativos do inglês e fluentes em PB; d) análise de um comitê formado por cinco fonoaudiólogos especialistas em voz e elaboração da versão final; e) pré-teste com 21 pessoas da população-alvo, aplicado virtualmente. Resultados Na tradução houve discordância no título, instruções, chave de resposta e em 15 itens. Na retrotradução, houve discordância quanto à forma em 12 itens e ao conteúdo em 4 itens. A análise do comitê de especialistas indicou mudanças no título, instruções de resposta, uma opção da chave de resposta, e em oito itens, para atender aos critérios de equivalência. No pré-teste houve proporção significativamente maior de respostas habituais do instrumento quando comparadas com a opção não-aplicável, usada regularmente nas adaptações de instrumentos. Conclusão A adaptação transcultural para o português brasileiro do VENI foi bem sucedida e resultou na versão denominada “Experiências relacionadas a Voz de Pessoas Não Binárias - VENI-Br”.

Introdução: O uso da infiltração no aparelho locomotor para benefício de pacientes portadores de doenças reumáticas remonta à década de 1950. Os corticosteroides são os fármacos mais usados nos procedimentos de infiltração intra e periarticulares. Seus efeitos se devem às suas propriedades anti-inflamatórias, antiproliferativas e de atrofia de sinóvia. Este protocolo foi desenvolvido para melhor padronização das infiltrações intra e periarticulares às cegas com uso de corticosteroides no Hospital Universitário Walter Cantídio da Universidade Federal do Ceará. A padronização das técnicas objetiva homogeneizar resultados de segurança e eficácia de tais procedimentos. Metodologia: Neste protocolo são discutidas as recomendações gerais sobre infiltrações articulares, indicações, contraindicações, técnicas de realização de procedimentos e os cuidados pós-infiltração. Resultados: Médicos assistentes e médicos residentes do Hospital Universitário Walter Cantídio passaram a seguir as instruções deste protocolo contribuindo para a padronização de terapias intra e periarticulares no hospital. Conclusão: As infiltrações com corticosteroides no aparelho locomotor podem beneficiar pacientes com certas condições reumáticas. A padronização das técnicas traz resultados de segurança e eficácia mais homogêneos.

A epidermólise bolhosa é uma doença rara de caráter hereditário com etiologia genética na grande maioria dos casos. Ela é caracterizada pela formação de bolhas e úlceras na pele ou mucosa, causadas por traumas ou manipulação do tecido. Essa doença possui vários subtipos, sendo o distrófico recessivo um dos mais graves, com manifestações estomatológicas significativas e que merecem atenção especial pelo médico dentista. O objetivo do presente trabalho é relatar um caso clínico de um paciente de 9 anos de idade com epidermólise bolhosa distrófica recessiva, abordando o tratamento odontológico com foco direcionado para as particularidades do paciente com epidermólise bolhosa.

Introdução: No Brasil, a Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias no Sistema Único de Saúde (Conitec) é responsável pela elaboração e atualização dos Protocolos Clínicos ou Diretrizes Terapêuticas do Ministério da Saúde. A publicação de Diretrizes em formato resumido é uma das estratégias para auxiliar na implementação dos Protocolos Clínicos ou Diretrizes Terapêuticas (1). Por meio da tradução do conhecimento, esses documentos resumem as principais informações das diretrizes publicadas. Objetivos: Descrever as Diretrizes em formato resumido publicadas pelo Ministério da Saúde e a experiência brasileira na tradução do conhecimento de Protocolos Clínicos ou Diretrizes Terapêuticas. Material e Método: Foi realizado um estudo descritivo da estratégia de implementação dos Protocolos Clínicos ou Diretrizes Terapêuticas do Ministério da Saúde por meio das diretrizes resumidas, e apresentado um recorte temporal das Diretrizes resumidas publicadas entre janeiro e maio de 2023. Resultados: Todos os Protocolos Clínicos ou Diretrizes Terapêuticas publicados pelo Ministério da Saúde são elegíveispara elaboração das Diretrizes Resumidas. Profissionais de saúde da Coordenação-Geral de Gestão de Protocolos Clínicos e Diretrizes Terapêuticas do Ministério da Saúde elaboram as versões resumidas. Após elaboração e trabalho gráfico, um layout específico, com um visual mais atrativo, é desenvolvido, e a versão resumida apresenta os principais tópicos e recomendações extraídas dos Protocolos Clínicos ou Diretrizes Terapêuticas. De janeiro a maio de 2023, foram publicadas dezessete Diretrizes Resumidas: Insuficiência Adrenal; Espasticidade; Leucemia Mielóide Crônica do Adulto; Distúrbio Mineral Ósseo na Doença Renal Crônica; Profilaxia Pós-Exposição de Risco de Infecção pelo HIV, Infecções Sexualmente Transmissíveis e Hepatites Virais; Retocolite Ulcerativa; Imunossupressão em Transplante renal; Lúpus Eritematoso Sistêmico; Diagnóstico Etiológico da Deficiência intelectual; Diagnóstico e Tratamento da Doença de Fabry; Melanoma Cutâneo; Ictioses Hereditárias; Osteogênese Imperfeita; Comportamento Agressivo no Transtorno do Espectro do Autismo; Hepatite Autoimune; Puberdade Precoce Central; e Síndrome de Falência Medular. Discussão e Conclusões: As Diretrizes resumidas apoiam a disseminação e implementação dos Protocolos Clínicos ou Diretrizes Terapêuticas, corroborando com as ações do Ministério da Saúde. Esses documentos usam a tradução do conhecimento para o alcance de um maior número de usuários do sistema de saúde nacional e partes interessadas.

RESUMO Objetivo desenvolver e validar o conteúdo de um protocolo de decanulação para crianças traqueostomizadas crônicas, na faixa etária de 0 a 12 anos. Métodos pesquisa metodológica realizada em quatro etapas: (1) submissão do projeto ao comitê de ética em pesquisa; (2) revisão sistemática da literatura; (3) elaboração do protocolo clínico; (4) avaliação da qualidade das informações com especialistas. A fase de elaboração seguiu as recomendações do Guia para a Construção de Protocolos Assistenciais do Conselho Regional de Enfermagem - COREN - SP. A qualidade do protocolo foi avaliada por oito especialistas em pediatria, por meio do Appraisal of Guidelines Research & Evaluation (AGREE II). Considerou-se a adequabilidade aceitável do protocolo igual ou superior a 78% de concordância entre os especialistas. Resultados a partir da revisão sistemática, foram elencadas cinco recomendações para compor o protocolo de decanulação da traqueostomia em crianças, representado em um fluxograma. A adequabilidade do protocolo variou entre 81,94% e 95,83%, com avaliação global de 93,75%. Todos os especialistas recomendaram o protocolo como adequado para utilização nos serviços de saúde. Conclusão o protocolo de decanulação para crianças traqueostomizadas crônicas foi considerado válido e adequado em seu conteúdo. Recomenda-se a realização de pesquisas futuras com delineamentos randomizados, nessa população, para avaliar o impacto do uso do protocolo e o seu custo-efetividade nos serviços de saúde.

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A bronquiolite viral aguda (BVA) é uma síndrome clínica, causada principalmente pelo vírus sincicial respiratório (VSR) nos meses de outono e inverno e que acomete menores de dois anos de idade, sendo caracterizada por sintomas respiratórios de vias aéreas superiores seguidos das inferiores. É uma importante causa de hospitalização em lactentes. Objetivo: O presente trabalho tem por objetivo produzir e descrever um protocolo clínico assistencial para um hospital pediátrico secundário para atendimento do paciente com BVA. Inicialmente, abordamos a fisiopatologia, sinais, sintomas e principais causas da doença, seguidos de investigação diagnóstica e intervenções terapêuticas a serem seguidas pelos profissionais assistentes no dito hospital, reduzindo, assim, a utilização de práticas invasivas e desnecessárias nas abordagens destes pacientes.

É definido como pressão arterial normal a pressão arterial sistólica (PAS) e a diastólica (PAD) em níveis abaixo do percentil 90 em crianças entre 1 e 13 anos e abaixo de 120/80 mmHg em maiores de 13 anos. É crescente o acometimento de doenças sistêmicas, como a hipertensão arterial e obesidade, na população pediátrica. O diagnóstico de hipertensão na infância tem sido feito tardiamente devido à falta de rotina na aferição da pressão arterial durante o exame físico da criança. A partir do diagnóstico adequado, é possível propor medidas terapêuticas farmacológicas e não farmacológicas a fim de prevenir sequelas a longo prazo. Esse artigo propõe descrever uma proposta de protocolo assistencial do Hospital Universitário Walter Cantídio no manejo da hipertensão arterial pediátrica.

During these years, conditioned by the effects of a pandemic and the global economic situation, the opportune incorporation of the scientific technical results is necessity and responsibility of scientific community. An experience in the introduction of scientific results from the doctoral training, directed to the area of initial care to the patient with maxillofacial traumatism, is presented in this work. The importance of this practice resides in the social, scientific, professional contributions and in the formation of human resources to achieve the transformation and improvement of reality. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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Conferência realizada no Curso Oficial de Cancerologia do Serviço Nacional de Câncer (SNC). Resume os métodos empregados na quimioterapia do câncer experimental: Pesquisas de laboratório — Pesquisas clinicas.

Resumo O termo de consentimento livre e esclarecido tem a função de informar o participante de pesquisas clínicas sobre a natureza da pesquisa e seus direitos, formalizando sua decisão de participar. Estudos indicam que esse documento é redigido de modo complexo, comprometendo a autonomia do participante. Para este trabalho, foram redigidos dois termos de consentimento da mesma pesquisa hipotética, com estilos de redação diferentes. Ambos os termos foram analisados pela ferramenta Coh-Metrix Port, que avalia métricas linguísticas e acessibilidade textual. A análise indicou que os textos são complexos e exigem alta escolaridade para serem entendidos. Esses achados reforçam a percepção de que, no Brasil, os termos de consentimento podem ter sua real função comprometida e apontam a importância de modificar sua forma de elaboração.

Objetivo: describir el proceso de diseño e implementación de un protocolo de atención para la primera hora de vida del recién nacido prematuro. Método: investigación participativa, que utilizó el marco de la ciencia de la implementación y los dominios del Consolidated Framework for Implementation Research. Estudio realizado en un hospital escuela del sureste de Brasil, con la participación del equipo multidisciplinario y de los gestores. El estudio se organizó en seis etapas, mediante del ciclo de mejora continua (Plan, Do, Check, Act): diagnóstico situacional; elaboración del protocolo; capacitaciones; implementación del protocolo; relevamiento de barreras y facilitadores; seguimiento y revisión del protocolo. Los datos fueron analizados mediante estadística descriptiva y análisis de contenido. Resultados: el primer protocolo de la Hora Dorada de la institución fue organizado por el equipo multidisciplinario a partir de un enfoque colectivo y dialógico. El protocolo priorizó la estabilidad cardiorrespiratoria, la prevención de hipotermia, hipoglucemia e infección. Después de cuatro meses de capacitación e implementación, el protocolo fue evaluado como una intervención de calidad, necesaria para el servicio, de bajo costo y de poca complejidad. La principal sugerencia de mejora fue realizar actividades educativas frecuentes. Conclusión: la implementación generó cambios e inició un proceso de mejora de la calidad de la atención neonatal, es necesario que la capacitación sea continua para lograr mayor adherencia y mejores resultados.

Objetivo: avaliar o conteúdo do Protocolo de Diagnóstico da Depressão em Adulto (PDDA). Método: estudo metodológico, descritivo e com abordagem quanti-qualitativa, que ocorreu de julho a agosto de 2019, com a participação de 23 avaliadores, profissionais de saúde mental. Verificou-se o grau de concordância entre os avaliadores, pelo percentual de concordância (PC) e o índice de validade de conteúdo (IVC). Resultados: obtiveram-se PC entre 95,65% e 100,00%, e IVC entre 0,99 e 1 na avaliação do conteúdo dos constructos internos do instrumento, quanto ao tamanho dos títulos e dos tópicos, gramática, compreensão, redação, fidedignidade, clareza, coerência, representatividade, operatividade, adequação (a ser utilizados em serviços de saúde) e à aplicabilidade em saúde. Conclusão: o conteúdo do protocolo foi avaliado e adequado aos apontamentos dos avaliadores, tendo na versão final características de um instrumento possível de ser utilizado para o diagnóstico da depressão em adultos.

RESUMO Objetivo validar o questionário CAP em populações de gestantes expostas aos agrotóxicos no Estado do Paraná. Método participaram do estudo 382 gestantes, divididas em dois grupos: Expostas a Agrotóxicos (n=320) e Não Expostas (n=62). O processo de validação envolveu a validade de conteúdo, critério e constructo. As etapas da pesquisa foram desenvolvidas entre agosto/2018 a dezembro/2019 na região oeste e centro-oeste do Paraná. Resultados o instrumento demonstrou concordância aceitável na Validade de conteúdo por meio da avaliação de juízes; a Validade de critério por meio do critério estabelecido não apresentou associação; na análise da Validade de construto pela técnica de grupos conhecidos, demonstrou homogeneidade nas variáveis idade, nacionalidade e renda familiar. Conclusão a análise desenvolvida indicou que as propriedades psicométricas da validação da versão brasileira da escala são consistentes e adequadas, o que permite a recomendação da aplicação do instrumento em contexto nacional.

During these years, conditioned by the effects of a pandemic and the global economic situation, the opportune incorporation of the scientific technical results is necessity and responsibility of scientific community. An experience in the introduction of scientific results from the doctoral training, directed to the area of initial care to the patient with maxillofacial traumatism, is presented in this work. The importance of this practice resides in the social, scientific, professional contributions and in the formation of human resources to achieve the transformation and improvement of reality.

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Kidney stone disease is a common problem in health care. Among the factors that contribute to the prevalence of lithiasis are obesity, high environmental temperatures, and dry climates. The frequency of the different stone compositions is: Calcium Oxalate 70-80%, Calcium Phosphate -15% (Apatite is more common and Brushite is less common), Uric Acid 8%, Cystine - 1-2%, Struvite -1%, Various - <1%3. There are not many data on their recurrence, but it is known that the recurrence rate of urinary lithiasis is 10 to 30% at 5 years in patients with idiopathic calcium oxalate stones. It is proposed to develop a multidisciplinary metabolic management protocol for urinary lithiasis based on the current bibliography, taking the point of specialties dedicated to the management of patients with urinary lithiasis. Our goal is to establish a management protocol capable of identifying and establishing a therapy that can efficiently and economically prevent urinary stones, improving prognosis and minimizing complications. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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Las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de muerte en la Región de las Américas y la hipertensión es la causa de más del 50% de ellas. En la Región, más de una cuarta parte de las mujeres adultas y cuatro de cada diez hombres adultos tienen hipertensión y su diagnóstico, tratamiento y control son deficientes. En el 2021, la Organización Mundial de la Salud (OMS) publicó directrices actualizadas sobre el tratamiento farmacológico de la hipertensión en personas adultas. En este artículo se destaca el papel facilitador de la iniciativa mundial HEARTS de la OMS y la iniciativa HEARTS en las Américas para catalizar la implementación de estas directrices, a la vez que se proporciona asesoramiento específico sobre políticas para dicha implementación y se destaca la necesidad de adoptar un enfoque estratégico general para el control de la hipertensión. Los autores instan a quienes abogan por la salud y a los responsables de las políticas a priorizar la prevención y el control de la hipertensión para mejorar la salud y el bienestar de la población, y a reducir las disparidades de salud en relación con las enfermedades cardiovasculares dentro de la población y entre las poblaciones de la Región de las Américas.

A doença cardiovascular (DCV) é a principal causa de morte nas Américas, e a pressão arterial elevada é responsável por mais de 50% dos casos de DCV. Nas Américas, mais de um quarto das mulheres adultas e quatro de cada dez homens adultos têm hipertensão arterial, sendo que diagnóstico, tratamento e controle estão abaixo do ideal. Em 2021, a Organização Mundial da Saúde (OMS) divulgou uma atualização das diretrizes para o tratamento medicamentoso da hipertensão arterial em adultos. Esta publicação ressalta o papel facilitador da iniciativa Global HEARTS da OMS e da iniciativa HEARTS nas Américas para catalisar a implementação dessas diretrizes, oferece recomendações específicas de políticas para sua implementação e enfatiza a necessidade de uma abordagem estratégica abrangente para o controle da hipertensão arterial. Os autores clamam para que tanto as pessoas que advogam pela Saúde, quanto as autoridades responsáveis, priorizem a prevenção e o controle da hipertensão arterial como forma de melhorar a saúde e o bem-estar das populações e reduzir as disparidades de saúde cardiovascular dentro das populações das Américas e entre elas.

As reações alérgicas e a anafilaxia fazem parte do cotidiano de emergências e enfermarias pediátricas e necessitam de abordagens rápidas e assertivas, a fim de evitar suas formas graves. Este protocolo tem por objetivo sugerir a uniformização de condutas na enfermaria pediátrica do Hospital Universitário Walter Cantídio (HUWC). Foi realizada revisão de literatura em protocolos já bem estabelecidos e utilizados em outros hospitais, bem como de guias práticos das sociedades de pediatria, além de uma revisão do tratamento de reações alérgicas e anafilaxia na atualidade. As reações alérgicas têm um amplo espectro de gravidade, desde as mais simples, nas quais utilizam-se anti-histamínicos de segunda geração com boa resolutividade do quadro, até as mais dramáticas, com reação sistêmica aguda grave, em que se faz necessária a checagem de vias aéreas, respiração e circulação, a administração de adrenalina intramuscular, uso de broncodilatadores e reavaliação constante. A avaliação inicial individualizada do paciente é fundamental para que o protocolo seja seguido adequadamente; a rapidez e eficiência do tratamento dependem, principalmente, de uma precisa avaliação inicial. Reações graves como a anafilaxia, podem evoluir de forma fatal, porém, quando os sinais e sintomas são reconhecidos de imediato, tratados e o agente causador é afastado, o prognóstico é favorável.

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The Asociación Española de Pancreatología (AESPANC), Asociación Española de Gastroenterología (AEG), and Sociedad Española de Patología Digestiva (SEPD) have developed a consensus document on the standards and recommendations they consider essential for the organization of pancreas units (PUs) within gastroenterology services (GSs) in order to conduct their activities in an efficient, high-quality manner. The consensus document defines PUs and lays down standards relating to their organization, structure, service portfolio, processes, and teaching and research activities. Standards have been categorized as mandatory (requirements to be met to qualify for certification by the scientific societies responsible for the standards) or recommendations. Standards should be updated at most within five years based on the experience gained in Spanish PUs and the advance of knowledge regarding pancreas disease. Development of health outcome indicators, including patient-reported outcome measures (PROMs), is considered a relevant challenge, as is evidence on the association of PU structure and activity standards with health outcomes., (Copyright © 2024 J. Enrique Domínguez-Muñoz, Emma Martínez Moneo, Federico Bolado Concejo, Fernando Alberca de las Parras, Fernando Carballo ÿlvarez, F. Javier Elola Somoza. Publicado por Elsevier España, S.L.U. All rights reserved.)

El éxito de una investigación depende de los aspectos científicos y de gestión. Los proyectos de investigación tienen similitud con otros proyectos de negocio. En este artículo se revisa la aplicación de metodología de gestión de proyectos del Project Management Institute (PMI) a un proyecto de investigación en sus fases de inicio, planificación, implementación, monitorización y cierre. Se plantean 3 desafíos en la implementación relacionados con el reclutamiento, seguimiento y gestión del dato.

RESUMO Objetivo identificar, coletar e analisar, na literatura científica, evidências da existência de protocolos fonoaudiológicos de levantamento da história clínica, conforme classificação de risco, especialmente para distúrbios oromiofuncionais, em lactentes e pré-escolares. Estratégia de pesquisa foram selecionados estudos publicados, sem delimitação temporal, nas bases de dados eletrônicas LILACS, SciELO e PubMed e na literatura cinza (Google Acadêmico). Critérios de seleção estudos disponíveis na íntegra nas línguas portuguesa e inglesa, que identificassem protocolos fonoaudiológicos de história clínica aplicáveis a lactentes (6 a 23 meses de vida) e pré-escolares (24 a 71 meses de vida). Foram excluídas as revisões narrativas e de literatura (integrativa, sistêmica e escopo). Resultados foram encontradas 1371 publicações brasileiras no período de 1980 a 2022. Destas, foram identificadas apenas cinco que tratavam de protocolos fonoaudiológicos para levantamento de dados pregressos a partir da história clínica da faixa etária de 6 a 71 meses. Apenas um desses protocolos possuía classificação de risco para distúrbios fonoaudiológicos, distribuídos na área de linguagem e fluência. Os outros três eram da área de motricidade orofacial (MO) e não continham classificação de risco para distúrbio miofuncional orofacial. Conclusão existem poucos protocolos fonoaudiológicos para levantamento da história clínica de lactentes e pré-escolares que contenham, ou não, classificação de risco, publicados em revistas de acesso aberto e que passaram por processos completos de validação, sendo necessário ampliar estudos e publicações desses instrumentos, inclusive na área de MO.

O objetivo deste artigo é auxiliar médicos e gestores nas tomadas de decisão em relação ao tratamento da degeneração macular relacionada à idade (DMRI) com anti-VEGF. A complexidade das decisões decorre do alto custo do tratamento, do fato de se tratar de uma doença que pode evoluir para a cegueira e das dificuldades trazidas pelos esquemas de tratamento. Buscamos mostrar aspectos práticos importantes do tratamento, levando em conta os desfechos clínicos, a utilização de recursos e a carga para os pacientes, com base nas melhores evidências.

O receptor da enzima conversora de angiotensina 2, principal alvo do vírus SARS-CoV-2, é abundante na cavidade bucal, tornando-a um reservatório para a patogenicidade da doença Covid-19. Assim, o uso de enxaguatório bucal previamente ao atendimento odontológico foi adotado por diversas instituições, sendo a clorexidina, o cloreto de cetilpiridínio, a iodopovidona e o peróxido de hidrogênio as soluções mais descritas. Objetiva-se relatar a experiência da Clínica Odontológica da Universidade Estadual de Maringá (COD-UEM) quanto à adoção de um protocolo de uso de enxaguatório bucal nas atividades práticas durante a pandemia. Embora não existam recomendações dos Ministérios da Saúde, da Organização Mundial da Saúde ou evidências científicas de que essa prática atue de maneira preventiva, a exemplo de outros serviços, a COD-UEM, no protocolo de biossegurança do plano de retomada das atividades clínicas da graduação na pandemia, passou a adotar o bochecho com clorexidina 0,12%, podendo ser substituído por peróxido de hidrogênio 1% ou iodopovidona. Concluiu-se, com base na experiência descrita, que, apesar da escassez de evidências científicas, o uso de enxaguatórios bucais é um recurso frequentemente utilizado para reduzir o número de microrganismos na cavidade bucal durante o tratamento, sendo importante ponderar seu uso até que pesquisas complementares sejam realizadas.

Resumo Contexto O tromboembolismo venoso é uma entidade que compreende a trombose venosa profunda e o tromboembolismo pulmonar. Embora os protocolos para diagnóstico dessas doenças estejam bem definidos, evidências têm demonstrado uso inadequado de recursos diagnósticos. Objetivos Definir o perfil epidemiológico dos pacientes com suspeita de trombose venosa profunda admitidos na emergência, determinar taxas de inadequação nas solicitações de D-dímero e eco-Doppler colorido venoso de membros inferiores e identificar se essas solicitações seguiram as recomendações da diretriz da Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular de 2015. Métodos Estudo observacional transversal que avaliou retrospectivamente 168 pacientes com suspeita de trombose venosa profunda, aos quais foi solicitado D-dímero. Foram mensurados os fatores de risco mais comuns e a probabilidade pré-teste pelo escore de Wells. O perfil epidemiológico desses pacientes, assim como as taxas de inadequação, foram avaliados por meio de uso de estatística descritiva. Resultados Em 55 (32,7%) casos, as solicitações de D-dímero foram inadequadas. Em 14 (8,3%) pacientes com baixa probabilidade no escore de Wells e D-dímero negativo, houve uso desnecessário de eco-Doppler colorido venoso de membros inferiores, sendo que, em 19 (11,3%) daqueles com baixa probabilidade no escore de Wells e D-dímero elevado, não houve complementação diagnóstica. O uso de eco-Doppler colorido venoso foi inadequado em 35 (20,8%) casos. A taxa global de inadequação foi de 53,5%. Conclusões Constataram-se divergências entre a prática clínica e as recomendações propostas para avaliação diagnóstica nos pacientes com suspeita de trombose venosa profunda devido ao uso inadequado de testes diagnósticos.

Background: Laryngeal carcinoma is the 22nd most common cause of cancer in men worldwide and the second most common head and neck malignancy. The care of these patients is multidisciplinary. Factors such as tumor stage and initiation of treatment 60 days after diagnosis have been associated with worse survival. Objective: To know the overall time of care in laryngeal cancer and its impact on the outcome of patients in a tertiary health center. Material and methods: In July 2020, a retrospective study was carried out of 173 patients with laryngeal cancer diagnosed in the Department of Otorhinolaryngology from January 2014 to December 2018. Odds ratio and Fisher's exact test were calculated with a p value of 0.05. Results: 2 out of 77 patients started treatment at the recommended time. The total attention time (TAT) was 246 ± 159 days. 56% of the patients were still alive, 43% diseasefree and 10% with progression. Control of the disease was achieved in 69% of early tumors and only 26% in advanced ones. Conclusions: The overall time of care impacts on the health status, affecting survival and control of disease. The stage of the tumor at the time of diagnosis is a decisive prognosis factor. Strategies towards multidisciplinary management and early detection in primary care should be created. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Objective: to evaluate the content of the Adult Depression Diagnosis Protocol (ADDP). Method: methodological, descriptive study with a quantitative-qualitative approach, which took place from July to August 2019, with the participation of 23 evaluators, mental health professionals. The degree of agreement between the evaluators was verified, by the percentage of agreement (PC) and the content validity index (CVI). Results: PC was obtained between 95.65% and 100.00%, and CVI between 0.99 and 1 in the assessment of the content of the instrument's internal constructs, regarding the size of titles and topics, grammar, comprehension, writing, reliability, clarity, coherence, representativeness, operability, adequacy (to be used in health services) and applicability in health. Conclusion: the protocol content was evaluated and adapted to the evaluators' notes, having in the final version characteristics of an instrument that can be used for the diagnosis of depression in adults. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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