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Con la creciente preocupación social ante el número de personas que sufren de disfunciones motoras, surgen múltiples estudios orientados a la mejora de las terapias de rehabilitación. En este aspecto, ha surgido una rama científica centrada en el desarrollo de interfaces cerebro-máquina que controlan el movimiento de un exoesqueleto durante terapias de rehabilitación. En este trabajo se presenta una interfaz cerebro-máquina capaz de proporcionar a un exoesqueleto el nivel de atención que un paciente presenta durante la marcha. Para evaluar la validez de los resultados de este sistema, se realizan pruebas empleando y no empleando un exoesqueleto. Los resultados muestran una cada considerable en el los aciertos cuando se utiliza el exoesqueleto debido a la aparición de artefactos de movimiento.

Objective: to analyze the oral hygiene care for hospitalized elderly patients provided by the nursing staff. Method: this is a qualitative, exploratory-descriptive study carried out in a university hospital, with the participation of 35 professionals from the nursing staff. Data collection was carried out through semi-structured interviews, explored through thematic content analysis. Results: two categories emerged: The oral hygiene of hospitalized elderly patients as an extension of body care and Barriers in (lack of) care with the oral hygiene of hospitalized elderly patients, with two subcategories: The oral hygiene and dental prosthesis technique performed divergently; Care hampered by deficit of materials and human resources. Final considerations: this study showed weaknesses in the oral hygiene care of hospitalized elderly patients, promoting reflections on the practice informed in data and management actions, allowing recommendations of care standards for the nursing staff. RESUMEN Objetivo: analizar los cuidados que brinda el equipo de enfermería a la higiene bucal de los ancianos hospitalizados. Método: estudio cualitativo, exploratorio-descriptivo, realizado en un hospital universitario, con la participación de 35 profesionales del equipo de enfermería. La recolección de datos se realizó mediante entrevistas semiestructuradas, exploradas mediante análisis de contenido temático. Resultados: surgieron dos categorías: la higiene bucal del anciano hospitalizado como extensión del cuidado corporal y barreras en el (des) cuidado con la higiene bucal del anciano hospitalizado, con dos subcategorías: Higiene bucal y técnica de prótesis dental realizada de manera divergente; El cuidado perjudicado por el déficit de materiales y recursos humanos. Consideraciones finales: el estudio demostró debilidades en el cuidado de la higiene bucal de ancianos hospitalizados, promoviendo reflexiones sobre la práctica informada en los datos y acciones de manejo, permitiendo recomendaciones de estándares de cuidado para el equipo de enfermería. RESUMO Objetivo: analisar o cuidado desenvolvido pela equipe de enfermagem à higiene bucal da pessoa idosa hospitalizada. Método: estudo qualitativo, exploratório-descritivo, realizado em um hospital universitário, com a participação de 35 profissionais da equipe de enfermagem. A coleta de dados foi por meio de entrevistas semiestruturadas, exploradas por meio da Análise de Conteúdo Temática. Resultados: emergiram duas categorias: A higiene bucal da pessoa idosa hospitalizada enquanto extensão do cuidado corporal e Barreiras no (des) cuidado com a higiene bucal de idosos hospitalizados, com duas subcategorias: Técnica da higiene da boca e da prótese dentária realizada de forma divergente; O cuidado prejudicado pelo déficit de materiais e de recursos humanos. Considerações finais: o estudo demonstrou fragilidades no cuidado à higiene bucal de idosos hospitalizados promovendo reflexões sobre a prática informada nos dados e ações de gerência, permitindo recomendações de padrões de cuidado para a equipe de enfermagem.

When carrying out management processes in an organization, its main characteristics must be taken into account, including its strategic plan, policies, human talent, financial resources, measurement, corrective and preventive measures, audits, monitoring, performance and improvement plans. That all together favors the effectiveness of all the priority processes that are activated by health-providing institutions or those that act as them, with a view to reducing or eliminating errors in health care during the provision of services; being one of these processes to validate the correct identification of patients in health services of any level of care and complexity. Patient identification serves two purposes: to determine safely that the patient is the legitimate recipient of the treatment or procedure, and to ensure that whatever procedure is to be performed, the patient actually needs it. Studies show many investigations in this field concluding that the use of coded wrist bands is the most widely implemented safe practice for identifying patients during service provision, thus avoiding adverse events with risk to the patient's life. RESUMEN-ABSTRACT………………………….………………………… 1 INTRODUCCIÓN………………………………………………………………… 3 1. METODOLOGÍA…………………………....……………………………. 7 1.1. TIPO DE ESTUDIO…………………………………………………… 7 1.2. OBJETIVOS………………………………………………………………… 1.2.1 GENERAL……………………………………………………7 1.2.2. ESPECIFICOS………………………………………………7 1.3 UNIDAD DE ANÁLISIS………………………………………………… 7 1.4 POBLACIÓN………………………………………..……………………… 8 1.5 MUESTRA…..…………………………………..………………………….. 8 1.6 FUENTES BIBLIOGRÁFICAS DE INFORMACIÓN...……………… 8 1.7 MÉTODOS…...…….….…………………………..……………………… 8 1.8 ORGANIZACIÓN DE LA INFORMACIÓN…...……..………………… 9 1.9 PRESENTACIÓN DE LA INFORMACIÓN…….....…………………… 9 1.10 ASPECTOS ÉTICOS……….…………………………..………………… 9 1.11 ASPECTOS DE PROPIEDAD INTELECTUAL………………………… 9-10 2. MONOGRAFÍA IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE DURANTE LA PRESTACIÓN DE SERVICIOS EN INSTITUCIONES DE SALUD EN LOS ÚLTIMOS DIEZ AÑOS…………………………………………………………................................................................................10 2.1 PROCESOS A SEGUIR EN LA IDENTIFICACIÓN DE LOS PACIENTES DURANTE LA PRESTACIÓN DE LOS SERVICIOS EN SALUD………………….. 10-11 2.1.1 Procesos…………………………………………………………………... 10 2.1.2 Procesos de prestación de servicios de salud……………………… 15 2.1.3 Pacientes e identificación……………………………………………… 19 2.2 RESULTADOS INVESTIGATIVOS ACERCA DE LA IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE EN INSTITUCIONES DE SALUD EN LOS ÚLTIMOS DIEZ AÑOS…………………………………………………… 22 2.2.1 Investigación……………………………………………………………… 22 2.3.2 Investigación propia de instituciones de salud acerca de eventos adversos, errores e incidentes de seguridad relacionados con la identificación del paciente……………………………………………………. 25 2.3.2.1 Instituciones de salud………………………………………………… 29 2.3 FACTORES QUE FAVORECEN LOS ERRORES EN LA IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE………………………………………….. 30 2.3.1 Factores………………………………………………………………………… 30 2.3.2 Elementos Conceptuales de Política Seguridad Paciente………… 32 2.3.3 Errores…………………………………………………………………………… 42 2.3.3.1 Evento Adverso……………………………………………………… 45 3. CONSIDERACIONES FINALES…..…….……………………………………..…………………..…… 49 4. CONCLUSIONES…..…….…………………………………....................... 52 5. RECOMENDACIONES…..…….………………………………………........ 53 6. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS…..…….…………………………….. 54 Al momento de realizar los procesos de gestión en una organización, se deben tener en cuentas sus características principales entre ellas su plan estratégico, políticas, talento humano, recursos económicos, medición, medidas correctivas y preventivas, auditorias, seguimientos, desempeño y planes de mejora, que todo en conjunto favorece la eficacia de todos los procesos prioritarios que accionan las instituciones prestadoras de salud o las que hacen las veces de las mismas, en miras a disminuir o eliminar errores en la atención en salud durante la prestación de los servicios; siendo uno de estos procesos a validar la identificación correcta de los pacientes en los servicios de salud de cualquier nivel de atención y complejidad. La identificación del paciente tiene dos propósitos: determinar de forma segura que el paciente es el receptor legítimo del tratamiento o procedimiento y para garantizar que el procedimiento sea cual sea el que se va a realizar efectivamente el paciente lo necesite. Estudios arrojan muchas investigaciones en este campo concluyendo que la utilización de manillas con codificación es la práctica segura de mayor implementación para la identificación de pacientes durante la prestación del servicio, evitando así eventos adversos con riesgo a la vida del paciente. Especialización Especialista en Auditoria de la Calidad en Salud Monografías

The objective of this study is present the guidelines to develop the implementation of an Automated System in order to reduce service times in the processes applicable to the Single Window of Tourism in the Provincial Municipality of Callao, based on the development of Management by Processes. It presents the steps to follow to achieve the implementation of an Automated System and the example is shown in which it was possible to verify that said implementation reduces the attention times in the Provincial Municipality of Callao. With the implementation of an Automated System everyone wins: first, the workers, since they will be able to carry out their tasks in the shortest time and minimize unforced errors; secondly, the Municipality, since it will offer automated and simplified services, and finally the clients, because the costs of administrative procedures will be reduced and because there is a new approach to modernize Public Entities., Este estudio tiene como objetivo presentar las directrices para desarrollar la implementación de un Sistema Automatizado con el fin de reducir los tiempos de atención en los procesos aplicables a la Ventanilla Única de Turismo en la Municipalidad Provincial del Callao, basado en el desarrollo de la Gestión por Procesos. Se presenta los pasos a seguir para lograr la implementación de un Sistema Automatizado y se muestra el ejemplo en el cual se logró comprobar que dicha implementación reduce los tiempos de atención en la Municipalidad Provincial del Callao. Con la implementación de un Sistema Automatizado todos ganan: en primer lugar, los trabajadores, ya que podrán realizar sus labores en un menor tiempo y minimizar los errores no forzados; en segundo lugar, la Municipalidad, ya que ofrecerá servicios automatizados y simplificados; y por último los clientes, ya que se reducirán los costos de los trámites administrativos y porque existe un nuevo enfoque de modernización de las Entidades Públicas.

La presente investigación tiene como objetivo determinar la eficacia que tienen los ejercicios de respiración en el nivel de atención de los estudiantes del primer grado de secundaria de la I.E JUAN XXIII-CIRCA, ubicado en el distrito de Paucarpata en la ciudad de Arequipa, 2017. El diseño de la investigación es cuasi experimental (prueba de entrada y prueba de salida) de nivel comparativo. Para medir el nivel de atención de los estudiantes se utilizó como instrumento de evaluación el Test Percepción de Diferencias o CARAS-R, de L. Thurstone y M. Yela, adaptado en el Perú por Ana Delgado y colaboradores en el año 2004. El instrumento se aplicó en la prueba de entrada y salida a 40 estudiantes, distribuidos en dos grupos, experimental y control. Para el desarrollo de nuestra investigación se propuso un programa de ejercicios de respiración, denominado “fortaleciendo mí atención con los ejercicios de respiración”, propuesta que se desarrolló en 8 sesiones de 90 minutos cada, durante tres meses. En la prueba de entrada, antes de aplicar el programa, los resultados nos muestran que el nivel de atención de ambos grupos, es casi homogéneo y la mayor concentración de estudiantes se encuentra en el nivel medio. En la prueba de salida, después de aplicar el programa, se pudo comprobar una variación significativa en el grupo experimental, el 75% de estudiantes logra superar el nivel medio, logrando alcanzar el nivel medio alto, alto y muy alto, mientras que los integrantes del grupo control permanecen en el nivel medio, sin mostrar cambios significativos. Se concluye que, el nivel de atención de los estudiantes del grupo experimental se ha optimizado significativamente a través de la aplicación del programa experimental logrando alcanzar niveles medio, medio alto, alto y muy alto, lo cual es corroborado por la prueba estadística del X2 (chi cuadrado de Pearson) confirmando nuestra hipótesis de investigación. Tesis

Context: Flushing of peripheral venous catheters (PVC) during intravenous administration is described as a preventive procedure for PVC-related complications. However, this practice is not adequately covered by international guidelines in terms of flushing volume, frequency and technique. Objectives: To map the existing evidence within the scope of PVC flushing. Review method: The scoping review protocol, based on the methodology proposed by Joanna Briggs Institute, was defined in order to answer the established questions, considering the criteria defined and the adequacy to the type of databases/repository to be used. Presentation and interpretation of the results: The mapping of the evidences will allow to identify the typology of studies, the characteristics of PVCs and other information inherent to flushing practice, such as volume, frequency and technique. Conclusion: It is expected that this review will be a starting point for the analysis and systematization of PVC flushing studies, allowing the identification of gaps and contributing to the optimization of this clinical practice, as well as to scientific research in this thematic scope., Contexto: El lavado de los catéteres venosos periféricos (CVP), durante la administración intravenosa, se describe como un procedimiento preventivo para las complicaciones asociadas con los CVP. Sin embargo, esta práctica no se encuentra convenientemente operacionalizada en las directrices internacionales, en lo que se refiere al volumen de la solución del lavado, la frecuencia y la técnica. Objetivos: Mapear las evidencias en el ámbito del lavado de los CVP. Método de revisión: Se definió el protocolo de revisión exploratoria, basado en la metodología propuesta por el Joanna Briggs Institute, considerando los criterios definidos y la adecuación con las bases/repositorios propuestos. Presentación e interpretación de los resultados: El mapeado de las evidencias permitirá identificar los volúmenes, las frecuencias y las técnicas utilizadas en la práctica del lavado. Conclusión: Se espera que esta revisión sea un punto de partida para el análisis y la sistematización de los estudios sobre las prácticas del lavado de los CVP, lo que contribuye no solo a la optimización de esta práctica clínica, sino también a la investigación científica sobre este tema., Contexto: O flushing dos cateteres venosos periféricos (CVPs), aquando da administração intravenosa, encontra-se descrito como um procedimento preventivo das complicações associadas aos CVPs. Contudo, esta prática não se escontra convenientemente operacionalizada nas diretrizes internacionais em termos do volume da solução de flushing, frequência e técnica. Objetivos: Mapear as evidências no âmbito do flushing dos CVPs. Método de revisão: Foi definido o protocolo de scoping review, baseado na metodologia proposta pelo Joanna Briggs Institute, considerando os critérios definidos e a adequação às bases/repositórios propostos. Apresentação e interpretação dos resultados: O mapeamento das evidências permitirá identificar os volumes, frequências e técnicas utilizadas na prática de flushing. Conclusão: Prevê-se que esta revisão constitua um ponto de partida para a análise e sistematização dos estudos relativos às práticas de flushing dos CVPs, contribuindo não apenas para a otimização desta prática clínica, mas também para a investigação científica nesta temática.

El objetivo de la presente investigación fue analizar el nivel de atención de los estudiantes universitarios de la Escuela de Medicina Humana del segundo ciclo de Estudios Generales, matriculados en la asignatura Estrategias Digitales en el Manejo de la Información del período 2018-I; así mismo, determinar si hubo una distribución normal en las variables del Test de Atención d2 aplicado en la presente investigación. En la metodología para el análisis de datos se empleó el Minitab 18 e IBM SPSS 25 (Statistical Package for Social Sciences); se realizó la prueba de normalidad Kolmogorov-Smirnov para verificar la distribución de las variables del Test d2, se analizó los datos con una prueba de comparación de medias (Two sample T Test), prueba de comparación de medianas (Prueba U de Mann-Whitney) y correlación de Pearson. Se obtuvo los siguientes resultados: las variables del Test de Atención d2: TA, O, TOT y CON mostraron una distribución que se acerca a la normal, mientras que las demás (TR, C, VAR) se alejaron de esta condición. Así también, que las variables género, tipo de colegio de procedencia y nota promedio, al confrontarse con las variables del Test d2 (TR, TA, O, C, E, TOT, CON, VAR) no mostraron relación. Palabras clave : Test de Atención d2, atención, nivel de atención, estudiante, género.

Contexto: O flushing dos cateteres venosos periféricos (CVPs), aquando da administração intravenosa, encontra-se descrito como um procedimento preventivo das complicações associadas aos CVPs. Contudo, esta prática não se escontra convenientemente operacionalizada nas diretrizes internacionais em termos do volume da solução de flushing, frequência e técnica. Objetivos: Mapear as evidências no âmbito do flushing dos CVPs. Método de revisão: Foi definido o protocolo de scoping review, baseado na metodologia proposta pelo Joanna Briggs Institute, considerando os critérios definidos e a adequação às bases/repositórios propostos. Apresentação e interpretação dos resultados: O mapeamento das evidências permitirá identificar os volumes, frequências e técnicas utilizadas na prática de flushing. Conclusão: Prevê-se que esta revisão constitua um ponto de partida para a análise e sistematização dos estudos relativos às práticas de flushing dos CVPs, contribuindo não apenas para a otimização desta prática clínica, mas também para a investigação científica nesta temática. Context: Flushing of peripheral venous catheters (PVC) during intravenous administration is described as a preventive procedure for PVC-related complications. However, this practice is not adequately covered by international guidelines in terms of flushing volume, frequency and technique. Objectives: To map the existing evidence within the scope of PVC flushing. Review method: The scoping review protocol, based on the methodology proposed by Joanna Briggs Institute, was defined in order to answer the established questions, considering the criteria defined and the adequacy to the type of databases/repository to be used. Presentation and interpretation of the results: The mapping of the evidences will allow to identify the typology of studies, the characteristics of PVCs and other information inherent to flushing practice, such as volume, frequency and technique. Conclusion: It is expected that this review will be a starting point for the analysis and systematization of PVC flushing studies, allowing the identification of gaps and contributing to the optimization of this clinical practice, as well as to scientific research in this thematic scope. Contexto: El lavado de los catéteres venosos periféricos (CVP), durante la administración intravenosa, se describe como un procedimiento preventivo para las complicaciones asociadas con los CVP. Sin embargo, esta práctica no se encuentra convenientemente operacionalizada en las directrices internacionales, en lo que se refiere al volumen de la solución del lavado, la frecuencia y la técnica. Objetivos: Mapear las evidencias en el ámbito del lavado de los CVP. Método de revisión: Se definió el protocolo de revisión exploratoria, basado en la metodología propuesta por el Joanna Briggs Institute, considerando los criterios definidos y la adecuación con las bases/repositorios propuestos. Presentación e interpretación de los resultados: El mapeado de las evidencias permitirá identificar los volúmenes, las frecuencias y las técnicas utilizadas en la práctica del lavado. Conclusión: Se espera que esta revisión sea un punto de partida para el análisis y la sistematización de los estudios sobre las prácticas del lavado de los CVP, lo que contribuye no solo a la optimización de esta práctica clínica, sino también a la investigación científica sobre este tema.

Este artículo describe un software en Android específico para el dispositivo NeuroSky’s MindWave Mobile, con el que poder medir el nivel de atención de los estudiantes de grado en informática durante las sesiones tradicionales de clases teóricas y prácticas. Utilizando este software se podrá monitorizar a un grupo de alumnos que portarán el dispositivo en sus cabezas como si fueran unos típico auriculares de escuchar música. El software específico desarrollado irá recogiendo en tiempo real la información sobre el nivel de atención directamente desde el propio teléfono móvil de alumno. A partir de esta información los profesores pueden analizar y determinar: en que sesiones los alumnos han mostrado más o menos atención, en que momentos de cada clase muestran más o menos atención, que transparencias o contenidos son en las que muestran más o menor atención, que comentarios producen mayor atención o menor atención en clase, que alumnos muestran más atención en teoría o en práctica, etc. y por tanto se podrán determinar multitud de posibles acciones para intentar aumentar el nivel de atención de los alumnos durante sus clases. This paper describes a specific Android software to the NeuroSky’s MindWave Mobile device in order to measure the students’ attention level during the traditional theory and practical classroom sessions. Using this software we can monitor to a group of students carried out the device in their heads as a typical headphones. This software will gather on real time all the information about the attention level directly on the smartphone of each student. Starting from this information, instructors can analyse and determine in which sessions the students has shown more or less attention, in which slides or contents has shown more or less attention, which comments in classroom generate a higher attention, which students show a higher attention in theory or practical sessions, etc. and so, they can determine some possible actions in order to try to increase the attention level in classroom.

El presente estudio tuvo como objetivo determinar los efectos de un programa cognitivo en la atención de alumnos de primero de secundaria de la Institución Educativa Fe y Alegría Nº 10 en el distrito de Comas de la ciudad de Lima, durante el año 2018. El diseño de investigación utilizado fue experimental, de tipo pre experimental con un solo grupo con prueba antes y después del tratamiento. Participaron 47 estudiantes, 21 hombres y 26 mujeres, entre 11 y 13 años de edad, a quienes se les aplicó el test Toulouse Pierónrevisado para medir el nivel de atención. El análisis de datos mostró diferencias estadísticamente significativas al comparar el puntaje promedio de atención antes y después de la aplicación del programa, con un gran tamaño del efecto (p

La referencia y el traslado de pacientes es un factor determinante en el proceso de atención para pacientes que requieren ser derivados a centros hospitalarios de mayor capacidad técnico científica o con las condiciones adecuadas para dar continuidad en la prestación de servicios de salud. Objetivo: caracterizar la gestión clínica del proceso de referencia de un Hospital de mediana complejidad ubicado en el Departamento de Cundinamarca, Colombia. The referral and transfer of patients is a determining factor in the process of care for patients who need to be referred to hospitals with greater scientific technical capacity or with the appropriate conditions to give continuity in the provision of health services. Objective: to characterize the clinical management of the referral process of a medium complexity hospital located in the state (Department) of Cundinamarca, Colombia.

Spinal muscular atrophy (SMA) has gained much attention in the last few years because of the approval of the first intrathecal treatment for this neurodegenerative disease. Latin America needs to develop the demographics of SMA, timely access to diagnosis, and appropriate following of the standards of care recommendations for patients. These are essential steps to guide health policies. Methods This was a descriptive study of a cohort of SMA patients from all over Chile. We analyzed the clinical, motor functional, and social data, as well as the care status of nutritional, respiratory and skeletal conditions. We also measured the SMN2 copy number in this population. Results We recruited 92 patients: 50 male; 23 SMA type-1, 36 SMA type-2 and 33 SMA type-3. The median age at genetic diagnosis was 5, 24 and 132 months. We evaluated the SMN2 copy number in 57 patients. The SMA type-1 patients were tracheostomized and fed by gastrostomy in a 69.6 % of cases, 65% of SMA type-2 patients received nocturnal noninvasive ventilation, and 37% of the whole cohort underwent scoliosis surgery. Conclusion Ventilatory care for SMA type-1 is still based mainly on tracheostomy. This Chilean cohort of SMA patients had timely access to genetic diagnosis, ventilatory assistance, nutritional support, and scoliosis surgery. In this series, SMA type-1 is underrepresented, probably due to restrictions in access to early diagnosis and the high and early mortality rate. La Atrofia Muscular Espinal (AME) ha concitado mucha atención en los últimos 2 años debido a la aprobación del primer tratamiento intratecal para esta enfermedad neurodegenerativa. América Latina necesita desarrollar la demografía de AME, un acceso oportuno al diagnóstico y un seguimiento apropiado de los pacientes que incorporen los estándares de atención recomendados por expertos. Estos son pasos esenciales para orientar las futuras políticas de salud en esta enfermedad. Métodos Este es un estudio descriptivo de una cohorte de pacientes con AME de todo el país. Se analizaron los datos clínicos, motores, funcionales, sociales y el estado nutricional, respiratorio y esquelético de los pacientes. También medimos el número de copias del gen SMN2 en esta población. Resultados se reclutaron 92 pacientes, 50 varones; 23 AME tipo 1, 36 AME tipo 2 y 33 AME tipo 3. La edad media al diagnóstico genético fue de 5, 24 y 132 meses respectivamente. Evaluamos el número de copias de SMN2 en 57 pacientes. Un 69,6% de los pacientes con AME tipo 1 estaban traqueostomízados y gastrostomizados , un 65% de los pacientes con AME tipo 2 usaban ventilación nocturna no invasiva y el 37% de toda la cohorte presentaba una cirugía de escoliosis. Conclusión Esta cohorte chilena de pacientes con AME tuvo acceso oportuno al diagnóstico genético, asistencia ventilatoria, apoyo nutricional y cirugía de escoliosis, sin embargo, la atención ventilatoria para AME tipo 1 continúa aun basándose principalmente en la traqueostomía. En esta serie, AME tipo 1 está subrepresentada, probablemente debido a las restricciones en el acceso al diagnóstico temprano y la tasa de mortalidad alta y temprana.

El presente trabajo está planteado después de realizar el análisis de diferentes problemáticas observadas en una institución prestadora de servicios de salud de cuarto nivel de atención de la ciudad de Bogotá, desde el punto de vista de estudiante de posgrado en gerencia y desde la perspectiva de la disciplina de enfermería; considero que los servicios de salud conllevan un compromiso social y médico-legal con la sociedad, por lo cual requiere de ajustes constantes, eficientes y fundamentados en la normatividad vigente, por ello, la toma de decisiones debe ser basada en la evidencia y en el estudio de las situaciones que viven a diario los prestadores, ya que el seguimiento de los procesos asistenciales de las empresas de salud deben articularse de forma armónica permitiendo que el usuario sea atendido de una forma oportuna y efectiva, evitando complicaciones en la atención y además creando confianza en los servicios. Es por ello que a continuación se presentará tres situaciones con sus respectivo análisis y soluciones, basados en los conocimientos adquiridos durante el estudio de las temáticas de auditoria de la calidad, desarrollo organizacional y gerencia de los servicios, donde el principal problema será dar respuesta desde mi disciplina a las situaciones del día a día, entregando no solo herramientas gerenciales, sino también las consideraciones que pueden tenerse en cuenta y evitar con ello perdidas de recursos, aumento del stress laboral y saturación de los servicios. Por lo tanto, la importancia de este trabajo radica en la puesta en práctica de los conocimientos que debe conocer y analizar un gerente de salud y al final en la prestación de un servicio eficiente, oportuno y que genere satisfacción en el usuario. Especialización Especialista En Gerencia De La Salud

La atención médica domiciliaria, es un modelo de prestación de servicios de salud que se ha popularizado en los últimos años tanto a nivel mundial como en las principales ciudades de Colombia; considerada en la actualidad como un sistema innovador para resolver algunas necesidades en salud que pueda presentar un paciente, evitando trasladarse a un centro médico cuando se trata de patologías de baja complejidad o en algunos casos priorizando el nivel de atención que pueda requerir el usuario de acuerdo a su condición clínica. El principal objetivo de este modelo es poder suplir las necesidades del cuidado y atención del paciente de manera integral y según la complejidad o abordaje que estos requieran, disminuyendo la necesidad de que el usuario llegue hasta un centro médico, clínica u hospital, igualmente disminuyendo la carga de cuidado para los familiares y los costos derivados de la atención intrahospitalaria y la exposición a presentar complicaciones asociadas al cuidado en salud que se presentan particularmente en el adulto mayor y en el enfermo crónico y/o con múltiples comorbilidades. Especialización Especialista En Gerencia De La Salud

En la investigación titulada El nivel de atención según género de los estudiantes de Educación Primaria de la Institución Educativa N° 5130-1 Los Licenciados de Ventanilla de la Región Callao, la investigación se realizó con una muestra de la Institución Educativa N° 5130 Los Licenciados de Ventanilla del Callao. El objetivo principal fue determinar el nivel de diferencia de atención que existe entre los estudiantes varones y mujeres de Educación Primaria de la Institución Educativa N° 5130-1 Los Licenciados de Ventanilla de la Región Callao, el test de Percepción de diferencias de L.L. Thurstone y adaptado por M. Yela. Luego de procesar la información obtenida de los instrumentos se concluyó que Existe diferencia significativa de Atención entre las Mujeres y Varones con los puntajes obtenidos del Varones (W de Wilcoxon = 1837,000 y un valor ∗∗∗=000

La presente tesis es un estudio de tipo de investigación científica básica; tiene un diseño de investigación no experimental correlacional. Se trata de un estudio que mide el grado de relación que existe entre dos variables de estudio: comprensión lectora y nivel de atención, en una muestra de estudiantes del Segundo Grado de Primaria de la Institución Educativa N° 32575. Para ello, se utilizó la técnica de Pruebas Estandarizadas y Adaptadas; los Instrumentos que se aplicaron fueron la Prueba de Comprensión Lectora para estudiantes de Educación Primaria por el Método Dolorier y el Test de Percepción de Semejanzas y Diferencias por Thurstone (CARAS), en una muestra conformada por 62 estudiantes. Los instrumentos presentan óptimos niveles de validez y confiabilidad de acuerdo a los resultados estadísticos a los que fueron sometidos. Se comparó los índices que arrojaron los análisis estadísticos con los parámetros establecidos y los resultados mostraron que precisamente existe una relación estadísticamente positiva y significativa entre la comprensión lectora y el nivel de atención en los estudiantes; asimismo, los resultados permitieron establecer también la diferencia estadísticamente significativa que existe entre los estudiantes varones y mujeres respecto de su comprensión lectora y su nivel de atención. Conclusiones: Los análisis estadísticos efectuados permiten concluir que las variables en estudio están correlacionadas. Universidad Nacional de Educación Enrique Guzmán y Valle. Escuela de Posgrado. Tesis

La demanda de servicios de salud institucional es básicamente por servicios curativos; sin embargo, en los últimos años se está difundiendo e impulsando las actividades preventivas, ya que es una medida efectiva y económica para mejorar la salud de la población, sin embargo existen factores asociados que podrían explicar los bajos niveles de demanda de servicios preventivos. El presente trabajo de investigación tiene como objetivo determinar los factores asociados a la demanda curativa y preventiva en un establecimiento de salud del primer nivel de atención de la Red Pichanaki (Minsa). Se analizaron retrospectivamente algunas variables determinantes de la demanda de servicios de salud, entre ellas: grado de instrucción educativa, ingreso económico per cápita, condición de aseguramiento al seguro integral de salud, confiabilidad en el establecimiento de salud y tiempo de espera para la atención. El análisis fue bivariante, utilizando la prueba X2, con un intervalo de confianza del 95%, para ello se utilizó el programa estadístico SPSS 22.0. Según los resultados obtenidos la mayor demanda de servicios de salud es la curativa con un 86,7%. Los factores asociados a la demanda de servicios de salud tanto preventiva como curativa son el ingreso económico per cápita (p=0,042) y la confiabilidad en el establecimiento de salud (p=0,013).

En la investigación titulada El nivel de atención y la velocidad lectora en los estudiantes del sexto grado de primaria de la Institución Educativa Virgen de la Inmaculada Concepción N° 5003 – Callao. La investigación se realizó con una muestra de la Institución Educativa Virgen de la Inmaculada Concepción N° 5003 del Callao. El objetivo principal fue determinar si existía alguna relación entre el nivel de atención y la velocidad lectora en los niños del sexto grado de primaria. Se utilizó para medir el nivel de atención, el test de Percepción de diferencias de L.L. Thurstone y adaptado por M. Yela. Para medir el nivel de Velocidad Lectora se utilizó el Test de Velocidad Lectora de Juan Antonio María Candón (España). Luego de procesar la información obtenida de los instrumentos se ha concluido que existe una relación significativa entre la velocidad lectora y el nivel de atención porque la correlación es moderada, rho=0,579 (p

Evalúa el cumplimiento de indicador de referencia generadas en las consultas médicas recuperativas y preventivas/recuperativas por trimestre en el marco de la tercerización de los servicios de salud de una IPRESS en la ciudad de Lima en el periodo comprendido entre agosto de 2014 y agosto de 2015. METODOLOGÍA: Estudio observacional, descriptivo, retrospectivo de corte longitudinal. Se recolectó los datos de 5832 usuarios con referencia emitidas en la consulta externa recuperativa y preventiva/recuperativa de la IPRESS Consorcio ASOCIACION RED INNOVA - BKN SALUD SAC. RESULTADOS: La edad promedio de los usuarios fue 37.6 años, con predominio del sexo masculino (50.4%), el establecimiento de salud de destino más frecuente fue el Hospital III de Emergencias Grau (74.83%); la especialidad destino de la referencia es de Cirugía (44.55%). Con un valor porcentual menor del 5% en cada uno de los trimestres evaluados obteniendo el puntaje de 20 puntos. CONCLUSIÓN: El cumplimiento del indicador de referencias generadas en las consultas médicas recuperativas y preventivas/recuperativas en los cuatro trimestres del periodo evaluado fue de 20 puntos, ya que alcanzaron el porcentaje requerido en los Términos de Referencia.

La investigación tuvo como problema general ¿Cómo influye el clima social familiar sobre el nivel de atención y memoria en estudiantes del sexto grado de Educación Primaria de la I.E N° 7041 “Virgen de la Merced” UGEL 01 del distrito de San Juan de Miraflores, 2014? El objetivo propuesto fue Establecer la influencia del clima social familiar sobre el nivel de atención y memoria en esos estudiantes. La investigación se realizó bajo el diseño no experimental, tipo básico descriptivo correlacional causal, apoyándose en el método hipotético deductivo, la muestra fue censal y estuvo conformada por 100 estudiantes del 6° grado de educación primaria de la Institución Educativa n° 7041 “Virgen de la Merced” para la recopilación de datos se utilizó la encuesta usando el test de Moos para el clima social familiar y el test de atención y memoria. El análisis de los datos se realizó con la prueba de Chi cuadrado. Las conclusiones a las que se llegaron fueron que el clima social familiar influye sobre el nivel de atención y memoria en estudiantes del 6° grado de educación primaria de la institución Educativa N° 7041 “Virgen de la Merced” del distrito de San Juan de Miraflores. (X2 = 24,570; p-valor = 0.000). La dimensión de Relaciones del clima social familiar influye sobre el nivel de atención y memoria de los mismos estudiantes (X2 = 29,015; p-valor = 0.000). La dimensión de Desarrollo del clima social familiar influye sobre el nivel de atención y memoria de los estudiantes (X2 = 46,285; p-valor = 0.000). La dimensión Estabilidad del clima social familiar influye sobre el nivel de atención y memoria de estudiantes del sexto grado de educación primaria de la Institución Educativa N° 7041 “Virgen de la Merced” del distrito de San Juan de Miraflores UGEL N° 01, 2014. Lima Norte Escuela de Posgrado Atención Integral del infante, niño y adolescente

Se realizaron un total de 267 encuestas en 8 diferentes Ciudades de Colombia: Bogotá 124 (46,4%), Medellín 44 (16,5%), Armenia 15 (15,6%), Barranquilla 29 (10,9%), Cartagena 19 (7,1%), Tunja 16 (6,0%), Cali 11 (4,1%) y Bucaramanga 9 (3,4%). Los médicos encuestados laboraban 156 (58,4%) en instituciones privadas, 71 (26,6%) en instituciones públicas, al mismo tiempo en dos tipos de instituciones 11 (4,1%) y no especificaron 29 (10,9%) y según el nivel de atención, Nivel III 197 (73,8%), Nivel II 29 (10,9%),Nivel I 22 (8,2%), dos o más 5 (1,9%) y no especificaron 14 (5,2%). Se indago además la formación académica 75 (28,1%) eran residentes de pediatría, 69 (25,8%) pediatras, 48 (18%) médicos generales, 32 (12%) médicos internos, 18 (6,7%) supra especialistas en pediatría y no especificaron su nivel académico25 (9,4%).En el presente estudio se encontró un 30 % de manejo inapropiado en urgencias y 24,7% de manejo inapropiado en hospitalización; las regiones geográficas con mayor desenlace positivo para manejo inapropiado tanto en escenarios de hospitalización como urgencias fueron el Eje Cafetero con un 53.3% y 60% respectivamente, seguidos de la Región Pacífica con un 54.5% y 45.5% respectivamente. En cuanto al uso de radiografía de tórax se encontró que en el servicio de urgencias hasta en un 11.2% de los casos la utilizan y en hospitalización hasta en un 18.7% de los casos, siendo la Región Costa Pacífica donde más se emplean estas herramientas. El objetivo de solicitar dicho estudio un 30% de los encuestados aducen q tienen como objeto realizar diagnóstico diferencial o descartar coinfección y hasta un 15.7% de los encuestados emplean además el uso de leucograma de forma rutinaria. Respecto a los manejos específicos, la terapéutica principal en igual proporción la adrenalina inhalada y la solución salina al 3% en el abordaje de urgencias con un 44.9%, en todas las regiones evaluadas. La solución salina al 3% como tratamiento de elección durante la fase de hospitalización se encontró en un 51.7% de los encuestados. Otros medicamentos utilizados en urgencias en segundo lugar se encontró salbutamol con un 31.5% y los esteroides inhalados con un 17.2% de los casos, seguidos de esteroides parenterales 5,2% y los orales 4.9%. En el caso de hospitalización como segunda elección el salbutamol con un 27.7% de los casos, seguido por adrenalina inhalada con un 23.2% y bromuro de ipratropio con un 2.2%. Además se encontró el uso de medicamentos en combinación con la solución salina al 3% principalmente con adrenalina en una 30% y seguidos de salbutamol con un 7.5%. El 9.4% de los casos afirmaron utilizar la solución salina al 3% en combinación con 2 o más medicamentos, y otros la combinaron con terbutalina, dexametasona y bromuro de ipratropio 0.4%. En conclusión se evidencia la gran variabilidad en cuanto los diferentes manejos empleados por los profesionales de salud, tanto en la selección de medicamentos como el uso de ayudas diagnósticas, muchas de estas basadas principalmente en la predilección del profesional tomador de decisiones y muchas de ellas con poca o ninguna evidencia científica. A total of 267 surveys were conducted in 8 different cities of Colombia : Bogotá 124 (46.4% ), Medellin 44 (16.5% ), Armenia 15 ( 15.6%) , Barranquilla 29 ( 10.9%), Cartagena 19 ( 7.1%) , Tunja 16 (6.0% ), Cali -11 ( 4.1%) and Bucaramanga 9 ( 3.4%). Doctors worked 156 respondents ( 58.4%) in private institutions , 71 ( 26.6%) in public institutions, while two types of institutions in 11 ( 4.1%) and did not specify 29 (10.9% ) and level of care , Level III 197 ( 73.8%) , Level II 29 (10.9% ) , Level I 22 (8.2% ) two or More 5 ( 1.9%) and no were specified 14 ( 5.2%). Academic training I investigate further 75 (28.1% ) were pediatric residents , 69 ( 25.8%) pediatricians , 48 ( 18%) general practitioners, 32 (12 % ) medical interns , 18 ( 6.7%) supra pediatric specialists and académico25 not specify their level (9.4% ) in this study 30% of inappropriate management in the ED and 24.7 % of mishandling hospitalization was found , . geographical regions more positive outcome for improper handling both inpatient and emergency scenarios were the coffee with 53.3 % and 60 % respectively, followed by the Pacific region with 54.5 % and 45.5 % respectively. On the use of chest radiography was found that in the emergency department by up to 11.2 % of cases and hospital use by up to 18.7 % of cases, and the Pacific Coast Region where most of these tools are used. The aim of this study apply 30% of respondents are intended argues q differential diagnosis or rule out coinfection and up to 15.7 % of respondents also employ the use of leukogram routinely. Regarding specific maneuvers, the main therapeutic in equal proportion inhaled epinephrine and 3% saline in addressing emergency department with 44.9 % in all regions evaluated. The 3% saline as a treatment of choice during the hospitalization was found in 51.7 % of respondents. Other drugs used in emergency secondly salbutamol found 31.5% and inhaled steroids with 17.2 % of cases , followed by parenteral steroids and oral 5.2% 4.9 %. In the event of hospitalization as a second choice salbutamol with 27.7 % of cases , followed by inhaled adrenaline with 23.2% and ipratropium bromide with 2.2%. Furthermore, the use of drugs in combination with 3% saline with epinephrine in a mainly 30% followed by a 7.5 % salbutamol was found. The 9.4 % of patients reported using the 3% saline in combination with 2 or more drugs , and others combined with terbutaline, ipratropium bromide and dexamethasone 0.4 %. In conclusion, the large variability evidence for the different management employed by health professionals , both in the selection of drugs and the use of diagnostic aids, many of these based mainly on the predilection of professional decision maker and many with little or no scientific evidence.

A identificação de variáveis associadas ao tipo de atenção domiciliária (AD) dos usuários do Sistema Único de Saúde (SUS) contribui para a gestão do cuidado na Rede de Atenção à Saúde (RAS). Objetiva-se identificar variáveis associadas ao tipo de AD dos usuários em Unidades Básicas de Saúde (UBS) selecionadas de Belo Horizonte. Estudo transversal em duas UBS com todos os usuários (n=114) em AD da área de abrangência. Utilizou-se a análise de regressão logística múltipla para seleção (stepwise) de variáveis significativas. Obteve-se maior comprometimento clínico dos usuários (OR=27,47), estado emocional triste (OR=24,36), risco para úlcera por pressão pela escala de Braden (OR=7,6) e a semidependência para as AVD pelo índice de Katz (OR=63,8) como fortemente associadas ao tipo de AD (p < 0,05). As variáveis fundadas no contexto social, familiar e clínico dos sujeitos subsidiam a abordagem integral e a tomada de decisão da equipe de saúde. La identificación de variables asociadas al tipo de atención domiciliaria (AD) de los usuarios del SUS contribuye para la gestión del cuidado en la Red de Cuidado de la Salud (RAS). Objetivo: identificar las variables asociadas al tipo de AD requerida por todos los usuarios del SUS en Unidades Básicas de Salud (UBS) de Belo Horizonte. Estudio transversal en dos UBS con todos los usuarios de AD (n=114) en el área de cobertura, análisis de regresión logística múltiple para la selección (stepwise) de las variables significativas. Mayor comprometimiento clínico (OR=27,47), el estado emocional triste (OR=24,36), la Escala de Braden (OR=7,6) y índice de Katz (OR=63,8) se asociaron con el tipo de AD (p

A identificação de variáveis associadas ao tipo de atenção domiciliária (AD) dos usuários do Sistema Único de Saúde (SUS) contribui para a gestão do cuidado na Rede de Atenção à Saúde (RAS). Objetiva-se identificar variáveis associadas ao tipo de AD dos usuários em Unidades Básicas de Saúde (UBS) selecionadas de Belo Horizonte. Estudo transversal em duas UBS com todos os usuários (n=114) em AD da área de abrangência. Utilizou-se a análise de regressão logística múltipla para seleção (stepwise) de variáveis significativas. Obteve-se maior comprometimento clínico dos usuários (OR=27,47), estado emocional triste (OR=24,36), risco para úlcera por pressão pela escala de Braden (OR=7,6) e a semidependência para as AVD pelo índice de Katz (OR=63,8) como fortemente associadas ao tipo de AD (p < 0,05). As variáveis fundadas no contexto social, familiar e clínico dos sujeitos subsidiam a abordagem integral e a tomada de decisão da equipe de saúde. The identification of variables associated with the type of home care (HC) of the users of the Unified Health System (UHS) contributes to the management of care in the Health Care Network (HCN). The objective was to identify variables associated with HC users in Basic Health Units (BHU) selected from Belo Horizonte. It was a transversal study in two BHU with all users (n=114) in HC in the covered area. We used a multiple logistic regression analysis for selection (stepwise) of significant variables. Greater clinical involvement of users (OR=27.47), a sad emotional state (OR=24.36), risk for pressure ulcer by the Braden scale (OR=7.6) and semidependence by the Katz ADL index (OR=63.8) were obtained and were strongly associated with the type of HC (p

La obtención y análisis de la labor que desempeñan los promotores de salud que prestan sus servicios al primer nivel de atención en salud , en Colombia el cual es de gran importancia para la identificación de los factores de riesgo y los riesgos asociados más relevantes y causales de ausentismo laboral que son adjudicados a enfermedad común. Siendo obligación de la gerencia y la administración de las compañías, asumir su responsabilidad buscando poner en práctica, medidas y procesos necesarios que contribuyan a mantener y mejorar los niveles de eficiencia en las operaciones de la empresa y brindar a sus trabajadores un medio laboral seguro y digno. La realización de esta monografía, es importante ya que con los resultados obtenidos se obtendrá información precisa de los factores de riesgo y los riesgos asociados a los que se exponen los promotores de salud, para así poder prevenir que se vean afectados por una enfermedad profesional, accidentes de trabajo y enfermedades generales agravadas por el trabajo., Introducción 5, Justificación 6, Planteamiento del problema 7, Objetivos 8, Alcances y limitaciones 9, Estrategia metodológica 10, Marcos de referencia 11, Conclusiones 30, Recomendaciones 31, Anexos 33, Bibliografía 56, Pregrado, Profesional en Seguridad y Salud en el Trabajo

BACKGROUND: Despite the progress over recent decades in developing community mental health services internationally, many people still receive treatment and care in institutional settings. Those most likely to reside longest in these facilities have the most complex mental health problems and are at most risk of potential abuses of care and exploitation. This study aimed to develop an international, standardised toolkit to assess the quality of care in longer term hospital and community based mental health units, including the degree to which human rights, social inclusion and autonomy are promoted. METHOD: The domains of care included in the toolkit were identified from a systematic literature review, international expert Delphi exercise, and review of care standards in ten European countries. The draft toolkit comprised 154 questions for unit managers. Inter-rater reliability was tested in 202 units across ten countries at different stages of deinstitutionalisation and development of community mental health services. Exploratory factor analysis was used to corroborate the allocation of items to domains. Feedback from those using the toolkit was collected about its usefulness and ease of completion. RESULTS: The toolkit had excellent inter-rater reliability and few items with narrow spread of response. Unit managers found the content highly relevant and were able to complete it in around 90 minutes. Minimal refinement was required and the final version comprised 145 questions assessing seven domains of care. CONCLUSIONS: Triangulation of qualitative and quantitative evidence directed the development of a robust and comprehensive international quality assessment toolkit for units in highly variable socioeconomic and political contexts Yes ANTECEDENTES: A pesar de los avances en las últimas décadas en el desarrollo de servicios comunitarios de salud mental a nivel internacional, muchas personas siguen recibiendo tratamiento y la atención en las instituciones. Los más propensos a más largo residen en estas instalaciones cuentan con los problemas mentales más complejos de salud y están en mayor riesgo de posibles abusos de la atención y la explotación. Este estudio tuvo como objetivo desarrollar un conjunto de herramientas internacionales estandarizados para evaluar la calidad de la atención en el hospital más largo plazo y basadas en la comunidad las unidades de salud mental, incluyendo el grado en que los derechos humanos, la inclusión social y la autonomía son promovidos. MÉTODO: Los dominios de atención incluido en el kit de herramientas fueron identificados a partir de una revisión sistemática de la literatura, el ejercicio internacional de expertos Delphi, y la revisión de normas de atención en diez países europeos. El proyecto de guía comprende 154 preguntas para los administradores de la unidad. Confiabilidad entre los evaluadores fue probado en 202 unidades en diez países en diferentes etapas de la desinstitucionalización y el desarrollo de servicios comunitarios de salud mental. El análisis factorial exploratorio se utilizó para corroborar la asignación de temas a los dominios. Los comentarios de los usuarios de la caja de herramientas se recogió sobre su utilidad y facilidad de terminación. Resultados: La caja de herramientas había una excelente fiabilidad entre evaluadores y algunos artículos con un margen estrecho de respuesta. Responsables de las unidades encontraron que el contenido de gran relevancia y fueron capaces de llevarlo a cabo en alrededor de 90 minutos. Refinamiento mínimo se requiere y la versión final incluyó 145 preguntas para evaluar siete áreas de atención. CONCLUSIONES: La triangulación de datos cualitativos y cuantitativos dirigidos al desarrollo de una sólida y completa caja de herramientas internacionales para las unidades de evaluación de la calidad en los contextos socioeconómicos y políticos muy variable.