Search

Mellan 2020 och 2023 har Vivab i samarbete med IVL Svenska Miljöinstitutet genomfört en förstudie om avancerad rening vid Getteröverket i Varberg. Förstudien genomfördes med bidrag från Naturvårdsverket i två olika etapper. Den första etappen omfattade en påverkansanalys av vattenmiljön, en behovsutredning och initiering av pilottester medan den andra etappen handlade främst om en fortsättning och komplettering av pilottester samt framtagandet av beslutsunderlag. Denna rapport redovisar etapp nummer två och kompletterar redan utfört arbete från etapp ett. Den första rapporten som avser etapp ett skickades till Naturvårdsverket i slutet av 2021. Syftet med den förstudien var att utreda förutsättningarna för en fullskaleinstallation av lämplig teknik för rening av organiska mikroföroreningar såsom läkemedelsrester vid Getteröverket. Målet med studien var att ge ett väl underbyggt underlag för aktuella beslutsfattare för en eventuell implementering av en fullskaleanläggning inom befintligt verksamhetsområde. För att uppnå ovan nämnda mål genomfördes kompletterande screeningar av organiska mikroföroreningar i föreliggande rapport. Provtagning har genomförts över avloppsreningsverket, potentiella punktkällor uppströms och i mottagande ytvatten som utgör Getteröverkets recipient. De tidigare startade långtidsförsöken från etapp 1 fortsatte under etapp 2. Försöken har utvärderat teknikkombinationen ultrafiltrering och granulerat aktiv kol (UF-GAK) och inkluderade även kompletterande pilottester med teknikkombinationen ozonering efterföljt av GAK (O3-GAK).Resultaten för den genomförda och kompletterande kartläggningen av i) mikroföroreningar över Getteröverket, ii) bidragande källor till inkommande avloppsvatten och iii) olika recipientpunkter, visade tydligt att Getteröverket är den dominerande transportvägen för läkemedelsrester till mottagande recipient inklusive Inre Farehammarsviken, som är ett känsligt och skyddat naturområde. För andra mikroföroreningar såsom PFAS (p, Commissioned By: VIVAB.

Avloppsreningsverk är en spridningsväg för läkemedelsrester och per- och polyfluorerade alkylsubstanser (PFAS) till miljön. Genom en pågående revidering av avloppsdirektivet, vilket är ett genomförandedirektiv från EU, kommer det införas krav på reduktion av läkemedelssubstanser för att minska denna spridning. Kolonnförsök i bänkskala och pilotförsök i containerskala genomförs av Uppsala Vatten och Avfall AB och IVL Svenska Miljöinstitutet på Kungsängsverket i Uppsala för att testa tekniker för avskiljning av läkemedelsrester och andra mikroföroreningar. Syftet med detta examensarbete var att utvärdera de pågående försöken utifrån reningseffektivitet, kostnader, klimatpåverkan och utifrån de krav som kan komma att ställas i det reviderade avloppsdirektivet. Avskiljningsgrad i avloppsvatten av perfluoroktansulfonsyra (PFOS), citalopram, diklofenak, metoprolol, oxazepam och summan av 14 svårnedbrytbara substanser vid singel- och seriedrift av granulerat aktivt kol (GAK) i kombination med efterföljande anjonbytare (AIX) undersöktes baserat på analysdata från provtagningar. För läkemedel sker reduktionen huvudsakligen med GAK. Efterföljande AIX bidrar med en kompletterande reduktion av diklofenak och PFOS. Vid byte av kol i GAK-filtret i kolonnförsöken påverkas reduktionen över efterföljande AIX, vilket syns genom desorption av diklofenak över AIX. Vid jämförelse mellan GAK-filtren i kolonnförsöken och GAK-filtren i pilotförsöken kunde liknande trender ses gällande hur snabbt avskiljningsgraden för olika substanser avtar vid ett ökat antal behandlade bäddvolymer (BV). Utvärdering av de substanser som ingår i förslaget till reviderat avloppsdirektiv utifrån de krav som ställs visade en genomsnittlig reduktion på över 80 % av sex utvalda substanser (amisulprid, citalopram, diklofenak, venlafaxin, ∑6&4-metylbenxotriazol and benzotriazol), och därmed uppfyllda reduktionskrav, fram till minst 24 000 behandlade BV i GAK-filtren och 60 300 behandlade BV i AIX-filtret. Av, Wastewater treatment plants contribute to the spread of pharmaceuticals and per- and polyfluoroalkyl substances (PFAS) to the environment. The urban wastewater treatment directive from the European Union is under revision, and requirements for reduction of pharmaceutical substances will be introduced to reduce the spread. Column tests in bench scale, and pilot tests in a shipping container, are being conducted by Uppsala Vatten och Avfall AB and IVL Svenska Miljöinstitutet at Kungsängsverket in Uppsala with the aim of evaluating techniques to reduce pharmaceuticals and other micropollutants. This master thesis was aimed to evaluate the tests based on treatment efficiency, costs, climate impact and based on the requirements that may be set in the revised urban wastewater treatment directive. Reduction of perfluorooctanesulfonic acid (PFOS), citalopram, diclofenac, metoprolol, oxazepam and the sum of 14 persistent pharmaceuticals in wastewater, with granulated activated carbon (GAC) in single- and two-stage series operation in combination with a following anion exchange resin (AE), were evaluated based on data from analyzed samples. The reduction of pharmaceuticals was mostly done by GAC. AE after GAC contribute with a complementary reduction of diclofenac and PFOS. When changing the resin in the GAC-filter in the column tests, the reduction over the subsequent AE-filter was affected, which could be seen by desorption of diclofenac from AE. A comparison between the GAC-filter in the column tests and the GAC-filter in the pilot test showed similar trends regarding how fast the treatment efficiency for different substances decreased with an increased number of treated bed volumes (BV). An evaluation of the substances that are included in the proposal to the revised directive showed an average reduction of six selected substances (amisulprid, citalopram, diclofenac, venlafaxine, ∑6&4-metylbenxotriazol and benzotriazol) over 80 % for 24 000 treated BV in the GAC-fi

Studien syftar till att studera medikaliseringen av psykedelika i svensk massmedia. Uppsatsen utgår ifrån ett socialkonstruktionistiskt perspektiv. Begreppen diskurs, makt, subjektsposition och social kontroll utgör studiens teoretiska begreppsram. Studien är utförd med foucauldiansk diskursanalys som metod. Totalt har 34 tidningsartiklar som förekom mellan 2016-2023 samlats in och analyserats från sex svenska tidningsaktörer. Resultatet visar att massmedia använder en rad strategier för att medikalisera psykedelika. Strategierna består av att; konstruera psykedelika som effektiv behandling för psykiska besvär; tilldela aktörer som har en positiv inställning till att behandling med psykedelika ska bli legitim plats att uttala sig; psykedelika som behandling konstrueras som en viktig lösning på samhällsproblem gällande den utbredda problematiken med psykisk ohälsa; massmedia konstruerar att det finns kulturella hinder för effektiv behandling med psykedelika i form av ett etiskt motstånd samt läkemedelsindustrin.

Mass spectroscopy imaging (MSI) has become a vital tool in modern research due to its ability to visualize the spatial distribution of molecules within tissue samples. The collaboration between researchers at AZ, the University of Gothenburg, and Chalmers University of Technology using the NanoSIMS instrument and MSI-SIMS technology has opened up new avenues of exploration in pharmaceutical development, particularly in examining drugs and metabolites at sub-cellular levels. This groundbreaking research has the potential to significantly improve the efficacy and safety of future pharmaceutical products. NanoSIMS possesses a unique imaging and processing technique that enables high-resolution imaging of cellular structures and subcellular compartments. This powerful tool allows for the visualization and measurement of elements and isotopes at the subcellular level. The technique involves bombarding a sample with a focused primary ion beam, which causes the emission of secondary ions. These secondary ions are then analyzed to determine the elemental and isotopic composition of the sample. NanoSIMS is particularly useful for analyzing biomolecules since traditional Mass spectrometry methods cannot provide information about how molecules behave at the cellular level. Given that many of the drugs used today have intra-cellular targets, hence understanding the drug's cellular pathways is extremely important, especially in cases where the risk for organ toxicity is high due to the high dosage of the drugs. Our data from the image analysis indicated the presence of amiodarone inside the lysosomes; however, the lack of enrichment from the 13C portion of the dual-labeled molecule made it difficult to reach a variation below the LOD. Since our LOD is relatively high when working with 13C12C, we focused on the fact that accuracy, precision, and sensitivity would be the most crucial factors in our study. After adjusting these parameters, we obtained an image that made the measur

The duration of treatment for which a physician may prescribe a medicine, ‘prescription duration’, is often dispensed at the pharmacy on multiple occasions of shorter time periods, ‘dispensing duration’. These durations vary significantly between and within countries. In Australia, the quantity of medication supplied at each dispensing has recently been extended from 30 to 60 days for a selection of medicines used for chronic health conditions, such as diabetes and hypertension. Dispensing durations vary between countries, with 30, 60 or 90 days being the most common—with 90 days aligning with the recommendation of the 2023 Global Report on Hypertension from the World Health Organization. The full impact of shorter vs longer prescription durations on health costs and outcomes is unknown, but current evidence suggests that 90-day dispensing could reduce costs and improve patient convenience and adherence. More rigorous research is needed., Funding Agencies|Swedish National Research School in General Practice; George Institute for Global Health, Sydney, Australia; Strategic Research Network in Circulation and Metabolism at Linkoeping University (LiU-CircM); Swedish Society for Medical Research; NHMRC Leadership Investigator Grant [ID2017504]; National Heart Foundation of Australia [105609]; CAUL

I samhället förekommer en stor mängd kemikalier i allt från vardagliga konsumentprodukter till industriella verksamheter. Kemikalier används i allt större utsträckning, användningsområdena är många och kunskapen ofta begränsad om hur de påverkar vår miljö och hälsa. Mänskliga verksamheter påverkar ytvatten på olika sätt bland annat genom utsläpp av miljögifter som påverkar vattenförekomsterna. Många miljöfarliga kemikalier hamnar i vatten, sediment eller vattenlevande djur. Föroreningarna kan vara luftburna, så kallad atmosfärisk deposition, eller komma från förorenade områden, transport och infrastruktur, reningsverk, industrier, deponier eller andra verksamheter. Metallindustri är särskilt framträdande i länet och har pågått här under lång tid. Även andra källor, som till exempel brandövningsplatser bidrar till att miljögifter hamnar i våra vatten. När det gäller ämnena kvicksilver och PBDE (brominerad difenyleter) finns det inga vattenförekomster i länet som klarar kraven för god kemisk status. Bortsett från dessa båda ämnen är det ca 6 procent av ytvattenförekomsterna som riskerar att inte uppnå god kemisk status enligt statusklassningen 2019. Utöver kvicksilver och PBDE är uppmätta halter av TBT, kadmium, bly, nickel, PFOS och polyaromatiska kolväten den främsta orsaken till att ytvattenförekomster riskerar att inte nå kvalitetskraven för kemisk status. Syftet med övervakning av miljögifter är att både att kartlägga föroreningars förekomstspridning och effekter. Länsstyrelsen tar prover och gör analyser på ett antal kemiska ämnen som riskerar att förekomma i våra sjöar- och vattendrag. Resultaten kan sedan användas för att förstå var åtgärder behöver vidtas och när allmänheten behöver informeras för att skydda människors hälsa. Under perioden 2020–2022 analyserades PFAS, bekämpningsmedel, metaller, läkemedel, DEHP, tributyltenn, polyaromatiska kolväten, alkylfenoler, klorerade lösningsmedel och klorparaffiner. De flesta mätningar har gjorts i ytvatten, men även, Titel på titelsidan: Miljögiftsundersökningar i Jönköpings län 2020–2020 : En sammanställning av kemiska analyser i ytvatten, fisk och sediment

Bakgrund: I Sverige får distriktsköterskor, barnmorskor och sjuksköterskor med särskild utbildning skriva ut ett begränsat antal läkemedel. Forskning visar att förskrivning från sjuksköterska inom somatisk vård har fungerat väl. I flera länder omfattas även psykiatriska läkemedel i sjuksköterskans förskrivningsrätt. Psykiatriska tillstånd har ökat i Sverige under 2000-talet och behandlas i många fall med läkemedel. Svenska psykiatrisjuksköterskor har dock inte förskrivningsrätt. Författarna vill med denna uppsats belysa erfarenheter från de länder där sjuksköterskor inom psykiatrisk vård har förskrivningsrätt. Syfte: Syftet var att beskriva erfarenheter av psykiatrisjuksköterskors förskrivningsrätt av läkemedel. Metod: Litteraturöversikt med systematisk. Litteratursökningen genomfördes i PubMed, CINAHL och PsycINFO och sammanlagt 12 vetenskapliga kvalitativa originaltitlar inkluderades i resultatet. Resultat: Förskrivningsrätt för sjuksköterskor inom psykiatri bidrog till att vården och yrkesrollen förändrades vilket ledde till en ökad helhetssyn och personcentrerad vård samt förbättrade tillgängligheten och följsamheten. Relationer inom vården förändrades mellan patient, sjuksköterska och läkare. Patienter upplevde att de var välinformerade när sjuksköterska förskrev och övriga behandlingsalternativ övervägdes i större utsträckning. Handledning från erfarna förskrivare lyftes fram som en framgångsfaktor. Slutsats: Erfarenheter av psykiatrisjuksköterskors förskrivningsrätt visade att vården förändrades ifrån flera perspektiv. Även yrkesrollen förändrades till att bli mer självständig vilket inkräktade på sjuksköterskans vårdande roll och påverkade hierarkier inom vården., Background: In Sweden district nurses, midwives, and nurses with special training may prescribe a limited number of pharmaceuticals. Research has shown that prescriptive authority for nurses in somatic care has been successful. In several countries, psychiatric drugs are also covered by nurses’ prescriptive authority. Psychiatric conditions have increased in Sweden during the 21st century and are in many cases treated with medication. However, Swedish specialist nurses in psychiatric care do not have prescriptive authority. The authors of this essay want to highlight experiences from countries where psychiatric nurses have prescribing rights. Aim: The aim was to describe experiences of psychiatric nurses' prescription authority. Method: Literature review with a systematic approach. The literature search was conducted in PubMed, CINAHL, and PsycINFO, and a total of 12 scientific qualitative original titles were included in the results. Results: Prescriptive authority for nurses in psychiatric care contributed to changes in healthcare and the nursing profession, which led to an increased holistic approach and person-centered care, as well as improved accessibility and compliance. Relationships within healthcare changed between patients, nurses, and doctors. Patients felt well-informed when nurses prescribed, and other treatment options were considered to a greater extent. Guidance from experienced prescribers was highlighted as a success factor. Conclusion: Experiences of psychiatric nurses' prescription authority demonstrated that healthcare underwent changes from multiple perspectives. The nurses’ professional role also transformed to becoming more independent, which encroached upon the nurse’s caring role and impacted hierarchies within healthcare.

Breast cancer is one of the deadliest forms of cancers in the world. About 15–30% of all breast cancers are HER2-positive, which involves overexpression of HER2-receptors on the surface of tumor cells. HER2-positive breast cancer is viewed as an aggressive form of cancer because the overexpression of the HER2-receptor causes dimerization with other receptors of the same family; together they bind to ligands and become activated. The activation causes fast, uncontrolled cell proliferation that often results in the formation of a tumor. Cancer can be divided into different stages, at stage 4 the cancer cells from the original tumor breaks away, follows the bloodstream, and forms metastases in other places of the body. When cancer evolves and becomes metastatic the prognosis drastically worsens, and the treatment options are limited. Patients often need several lines of cancer treatment. The first line of treatment is usually trastuzumab in combination with pertuzumab and a taxane, second line is usually trastuzumab emtansine. There is no conclusive third line treatment for HER2-positive metastatic breast cancer (MBC). Due to the development of new anti-HER2 treatments over the last two decades, less patients are dying from breast cancer, however most patients diagnosed with HER2-positive MBC are estimated to face an early death. The objective of this study was to analyze the pharmaceutical advances that has improved the prognosis for patients diagnosed with HER2-positive MBC. The material, on which this study was based on, was obtained from the Pubmed database via the Linnaeus University Library. Five articles were chosen based on criteria relevant to the topic. The articles were published between 2001 and 2021; all of them were randomized controlled trials (RCT). The subject of the articles was to compare the efficacy and safety of different forms of anti-HER2 treatments, using patient populations diagnosed with HER2-positive MBC. Mainly the patients' disease progr

Aim: To investigate how oral health in adults is affected by asthma and asthma medication treatment. Method: The study design was a general literature review. A search for scientific articles was performed in the databases DOSS, CINAHL, and MEDLINE. A total of 17 scientific articles were selected for the result of the literature review based on relevant inclusion and exclusion criteria, keywords, and the quality of the review. Results: Asthma and asthma medication had an impact on oral health in adults. Studies showed a higher prevalence of dental caries and pathology of periodontal tissues, dry mouth, erosion damage, and poorer oral hygiene among adults with asthma compared to those without asthma. It was also found that adults with asthma who were undergoing medication treatment had an increased presence of Candida albicans in saliva. Other oral health-related conditions such as certain dermatological diseases and benign tumors were also found to be associated with asthma in adults. Conclusion: Adult individuals with asthma showed a higher prevalence of oral diseases compared to adults without asthma. Side effects as a result of medication treatment were an influencing factor in the occurrence of oral diseases in adult asthmatics.

Avloppsreningsverk utgör en viktig spridningsväg för läkemedelsrester till den akvatiska miljön. Även per- och polyfluorerade alkylsubstanser (PFAS) har påvisats i utgående vatten från avloppsreningsverk. För att minska utsläpp av dessa krävs ett kompletterande reningssteg. Syftet med denna studie var att utvärdera utökad rening av avloppsvatten med granulerat aktivt kol (GAK) och anjonbytare (AIX, Anion exchange resin). Underlag för utvärdering utgjordes av resultat från pågående pilotstudie vid Kungsängsverket i Uppsala, vilken består av kolonnförsök samt pilotförsök i större skala. I kolonnförsöken testas kombinationen GAK (Cyclecarb 401 eller Filtrasorb 400) i fixerade bäddar, följt av AIX (Purolite 694E) i fixerade samt fluidiserade bäddar i olika driftlinjer. Kontakttiden (EBCT, Empty Bed Contact Time) var cirka 15 minuter för GAK respektive 5 minuter för AIX. I pilotförsöken inkluderas även tvåstegsdrift av GAK med EBCT på cirka 14 minuter per filter. Vid slutet av denna studie hade cirka 36 000 till 37 000 bäddvolymer (BV) behandlats med GAK, respektive 98 000 till 116 000 BV med AIX i kolonnförsöken. I pilotförsöken hade cirka 5 000 till 10 000 BV behandlats med GAK samt cirka 8 000 till 31 000 BV med AIX. Reningseffektivitet utvärderades avseende avskiljning av diklofenak, oxazepam, metoprolol, citalopram samt PFOS eftersom dessa i tidigare studie pekats ut som mest utmanande för mottagande vattenmiljö. En högre avskiljning av oxazepam, metoprolol och citalopram uppnåddes med GAK än med AIX, där Cyclecarb 401 uppvisat högst reduktion. För diklofenak och PFOS uppnåddes en högre avskiljning med kombinationen GAK följt av AIX än med enbart GAK. Driftkostnad och klimatpåverkan utvärderades för samtliga adsorbenter samt för specifika scenarion vid Kungsängsverket. Scenarierna inkluderar olika reningsmål för avancerad rening med singel- respektive tvåstegsdrift av GAK samt GAK följt av AIX. Reningsmålen avser en 80 procentig genomsnittlig reduktion över tid av d, Wastewater treatment plants are an important source for the spread of pharmaceuticals to the aquatic environment. Per- and polyfluorinated alkyl substances (PFASs) have also been detected in outgoing wastewater. To reduce emissions of these micropollutants, an advanced treatment process is required. This study aimed to evaluate advanced treatment with granular activated carbon (GAC) and anion exchange resin (AIX), using results from an ongoing pilot study at the wastewater treatment plant Kungsängsverket in Uppsala, Sweden. The pilot study consists of column tests and pilot tests in larger scale. The column tests consist of the combination of GAC (Cyclecarb 401 or Filtrasorb 400) in fixed beds, followed by AIX (Purolite 694E) in fixed or fluidized beds in different operating lines. Contact time (EBCT, Empty Bed Contact Time) was 15 minutes for GAC and 5 minutes for AIX. The pilot tests include two-stage operation of GAC with EBCT of 14 minutes per filter. At the end of this study, in the column tests, approximately 36 000 bed volumes (BV) had been treated with GAC and 98 000 to 116 000 BV with AIX. In the pilot tests, 5 000 to 10 000 BV had been treated with GAC and 8 000 to 31 000 BV with AIX. Treatment efficiency was evaluated for diclofenac, oxazepam, metoprolol, citalopram and PFOS, since these were identified as prioritized substances in a previous study. A higher reduction of oxazepam, metoprolol and citalopram were obtained using GAC compared to AIX, where Cyclecarb 401 showed the highest reduction. For diclofenac and PFOS, a higher reduction was achieved for the combination of GAC followed by AIX compared to GAC alone. Operating cost and climate impact were evaluated for the adsorbents as well as for specific scenarios at Kungsängsverket, that includes different treatment goals for single stage and two-stage operation of GAC, and GAC followed by AIX. Treatment goals consists of an 80 percent average reduction over time of diclofenac, oxazepam, PFOS, or a c

Klimatförändringar och global uppvärmning kan ses som bidragande faktorer kring hur naturkatastrofer blir allt mer frekventa. Naturkatastrofer kan skapa obalans mellan utbud och efterfrågan och ha en inverkan på aktiemarknaden. Syftet med denna studie är att undersöka naturkatastrofers, närmare bestämt orkanen Ians, inverkan på läkemedelsföretags aktiepriser. Studien antar en kvantitativ ansats och hämtar sin empiri från databasen Factiva. Genom att använda teorierna effektiva marknadshypotesen (EMH) samt behavioral finance studeras 61 stycken av de största börsnoterade läkemedelsföretagen i USA med en eventstudie. Läkemedelsföretagen delas in i storleksbaserade portföljer inom de tre läkemedelsföretags-kategorierna “Medical Equipment/Supplies”, “Pharmaceuticals” och “Healthcare Provision” där de undersöks och jämförs. Studien har även inkluderat en branschspecifik variabel i form av godkända läkemedelsprodukter för “Pharmaceuticals”. Läkemedelsföretagen observeras fem dagar före eventdagen, under själva eventdagen (28 september), och fem dagar efter eventdagen. Enligt resultaten går det att tyda att endast ett signifikant samband av elva hypotesprövningar kunde observeras, vilket var för mindre stora läkemedelsföretag inom kategorin Healthcare Provision med en negativ CAAR på -4,15 procent. Tidigare forskning visar blandade reaktioner hos branscher till följd av naturkatastrofer, däribland fann Malik och Faff (2022) ett liknande negativt signifikant samband för små läkemedelsföretag inom Healthcare Provision. Resultatet indikerar att mindre stora läkemedelsföretag inte är lika motståndskraftiga vid naturkatastrofer som stora läkemedelsföretag. Vidare indikerar även resultatet att aktieprisförändringarna i eventstudien agerat likartat med aktieindexet S&P 500 och det är därmed troligt att studiens resultat till stor del beror på effekterna av S&P 500., Climate change and global warming can be seen as contributing factors to the increasing frequency of natural disasters. Natural disasters can create imbalances in supply and demand and have an impact on the stock market. The purpose of this study is to investigate the impact of natural disasters, specifically Hurricane Ian, on pharmaceutical company stock prices. The study adopts a quantitative approach and draws its empirical data from the Factiva database. Using the theories of the Efficient Market Hypothesis (EMH) and behavioral finance, 61 of the largest publicly traded pharmaceutical companies in the United States are studied using an event study. The pharmaceutical companies are divided into size-based portfolios within the three pharmaceutical company categories: "Medical Equipment/Supplies", "Pharmaceuticals", and "Healthcare Provision", where they are examined and compared. The study also includes an industry-specific variable in the form of approved pharmaceutical products for the "Pharmaceuticals" category. The pharmaceutical companies are observed five days before the event day, on the event day itself (September 28), and five days after the event day. According to the results, only one significant relationship out of eleven hypothesis tests could be observed, which was for smaller Healthcare Provision companies with a negative CAAR of -4.15 percent. Previous research shows mixed reactions among industries following natural disasters, including Malik and Faff (2022) finding a similar negative significant relationship for small Healthcare Provision pharmaceutical companies. The result indicates that smaller Healthcare Provision companies are not as resilient to natural disasters as larger pharmaceutical companies. Furthermore, the result also suggests that the stock price changes in the event study have acted similarly to the S&P 500 stock index, indicating that the study's results are largely influenced by the effects of the S&P 500.

Utsläpp av orenat spillvatten till de naturliga vattendragen kan ge stora negativa effekter på det akvatiska ekosystemet och på människans hälsa genom exempelvis övergödning, toxisk påverkan på vattenlevande organismer, sjukdomsspridning och antibiotikaresistens. Reningsverk i större tätorter är idag anpassade för att rena spillvatten från kväve och fosfor, men de flesta reningsverk i Sverige saknar kväverening och är i låg grad anpassade för att rena avloppsvattnet från organiska mikroföroreningar. För att minska belastningen på recipienten krävs extra rening, och ett alternativ till mer traditionella reningstekniker är genom system som våtmarker för spillvattenrening, så kallade spillvattenvåtmarker. Syftet med denna studie är att undersöka reningsfunktionen i spillvattenvåtmarker för att höja kunskapen kring spillvattenvåtmarkers funktion för avskiljning av kväve, fosfor och läkemedelsrester. Genom en datainsamling från befintliga provtagningar, beräknades avskiljningseffektiviten för kväve och fosfor i sju våtmarker och för läkemedel i fem våtmarker. Även ingående och utgående halter av föroreningar analyserades. Efter analys och jämförelse av reningsresultat, togs parametrar som påverkar avskiljningseffektiviten inom och emellan olika våtmarker fram baserat på hur anläggningen och driften ser ut för respektive våtmark. Även en regressionsanalys gjordes. I spillvattenvåtmarker kan en kväveavskiljning i medeltal mellan 500 och 1600 kg/(ha·år) motsvarande 14 till 64 % och fosforavskiljning mellan 14 och 68 kg/(ha·år) motsvarande mellan 44 och 85 % väntas. I medeltal har kvävehalterna minskat från 20 mg/l till 13 mg/l, och fosforhalter från 0,27 mg/l till 0,13 mg/l. Resultatet av läkemedelsavskiljning delades in i säsonger, där halterna sommartid minskat från 1500 ng/l till 390 ng/l motsvarande 80 %, och vintertid från 500 ng/l till 315 ng/l motsvarande 21 %. Några läkemedelssubstanser med stor avskiljning var Diklofenak, Furosemid, Ibuprofen och Naproxen. Avskil, Discharges of pollutants through wastewater into natural waterways may cause major negative effects on the aquatic ecosystem and human health, where nitrogen, phosphorus and pharmaceutical residues are some of the pollutants found in wastewater. Treatment plants in larger urban areas are today built to reduce nitrogen and phosphorus, but most treatment plants in Sweden lack nitrogen removal and are to a low degree adapted to remove organic micro pollutions. To reduce the load on the recipient, additional treatment is required, and an alternative to more traditional treatment techniques is through systems such as constructed wetlands for wastewater treatment. The purpose of this study is to investigate the function of constructed wetlands for water treatment to increase knowledge about the function of reducing nitrogen, phosphorus and pharmaceutical residues. Through existing monitoring data, the treatment efficiency of nitrogen and phosphorus from seven wetlands and of pharmaceuticals from five wetlands were calculated. Also, incoming and outgoing concentrations of the pollutants were analyzed. After analysis and comparison of treatment results, parameters that affects removal efficiency within and between different wetlands were obtained based on the facility and operation for each wetland. Also, a regression analysis was made. In a wetland for wastewater treatment, a nitrogen removal between 500 to 1600 kg/(ha·year) (14 to 64 %) and a phosphorus removal between 14 to 68 kg/(ha·year) (44 to 88 %) can be expected. On average, nitrogen concentrations have decreased from 20 mg/l to 13 mg/l, and phosphorus concentrations from 0,27 mg/l to 0,13 mg/l. The result of pharmaceutical removal was divided into seasons, where the concentrations in summer decreased from 1500 ng/l to 390 ng/l corresponding to 80%, and in winter from 500 ng/l to 315 ng/l corresponding to 21%. Pharmaceuticals with greater removal efficiencies were Diclofenac, Furosemide, Ibuprofen and Naproxen. C, Rättelse angående Tot-N Alhagen våtmark finns i bifogad fil.

Intranasal drug delivery is a practical and accessible method for treating localized symptoms as well as achieving systemic drug absorption. The approach takes advantage of the permeability, vascularization, and limited enzymatic activity of nasal tissue, leading to enhanced drug absorption. Moreover, drugs can bypass the blood-brain barrier and directly reach the brain through the olfactory route. Nasal powder formulations present advantages over liquids, including improved mucosal clearance resistance, simplified composition, larger administration doses, and improved formulation stability. In this study, four different types of degradable starch microspheres (DSM), namely DSM-A, DSM-S, DSM-T, and DSM-L were evaluated for their potential use as nasal drug formulations. Furthermore, the microspheres were combined with a breath-actuated powder inhaler, ICOone Nasal. Initially, the physicochemical characteristics of the DSM batches were assessed, followed by performance testing, where they were loaded into the device to investigate their delivery performance. Additionally, nasal deposition studies were conducted using a 3D-printed nasal cavity model. The results revealed that, among the DSM batches, DSM-A is the most favorable option for nasal drug delivery, while DSM-S is the least preferred. DSM-A consists of easily dispersible particles not prone to agglomeration, distinguishing it from the other batches, particularly DSM-S, which exhibits high cohesive properties. In dry storage conditions, all batches exhibit excellent flow properties. DSM-A demonstrates the highest flowability, while DSM-S shows the poorest resulting in lower and higher retention from the ICOone device respectively. Regarding deposition in the nasal cavity, all DSM batches display a similar pattern when used with the ICOone Nasal device. The powder primarily adheres to the nasal vestibule and atrium area, with no powder reaching the olfactory region. Notably, DSM-A exhibits an even distribution, Nasal administrering är en administeringsmetod där läkemedel inhaleras genom näsan. Metodens huvudsakliga syfte är att snabbt och effektivt behandla lokala symtom. Men på senare tid har det även ökats intresse för att uppnå en systemisk effect, där läkemedlet når blodomloppet och därigenom påverkar hela kroppen. Näshålan är ungefär 15-20 ml, med en yta på cirka 150 cm2 och är uppdelad i två symmetriska icke-sammanlänkade halvor. Varje halva är indelad i olika regioner med specifika funktioner. Den främre delen, vid näsborren, kallas nasal vestibul och är täckt av hud och hår. Läkemedel som når detta område filtreras bort. De återstående områdena är täckta av nässlemhinnan. I atrium är det svårt för läkemedel att sprida sig till blodomloppet, medan den respiratoriska regionen, även känd som andningsrelaterade regionen, spelar en viktig roll för att administrera läkemedel. Rik blodförsörjning i detta område underlättar absorptionen av vissa läkemedel och molekyler till blodomloppet. Det innebär att läkemedel som tas upp genom näsan, särskilt mindre stabila proteiner, har högre absorption jämfört med när de tas oralt. I den del av näsan som kallas för olfaktoriska regionen, vilket är området i näsan där luktsinnet finns, kan vissa läkemedel passera blod-hjärnbarriären (BBB), vilket möjliggör direkt leverans till centrala nervsystemet. Majoriteten av dagens läkemedel som administreras via näsan är flytande trots nackdelarna med denna formulering. Näsmediciner i flytande form kan snabbt elimineras från näshålan, vilket minskar kontakttiden med målorganet och därmed reducerar deras effektivitet. Näspulverformuleringar erbjuder fördelar jämfört med vätskor, inklusive bättre motståndskraft mot mucociliär rening (självrensande mekanism), enklare sammansättning, högre dosering möjligheter och förbättrad stabilitet. Pulverformuleringar möjliggör användning av speciella hjälpmedel, såsom mucoadehsiva polymerer, som kan öka uppehållstiden i näsan. I detta arbete har fyra nedbryt

Within the EU, a regional exhaustion principle applies. This means that goods placed on the market by the trademark owner, or by someone with the consent of the trademark owner, can be freely distributed by anyone within the Union. This allows for parallel importation. Parallel importation refers to a phenomenon where an undertaking buys goods in one Member State, without the consent of the trademark owner, in order to export them to another Member State for sale there. In principle, the trademark owner has the right to prevent the sale of goods whose condition has changed or impaired. In relation to medicinal products, this principle is not always self-evident. The pharmaceutical industry is specific in such a way that quality and patient safety is crucial. Therefore, the market participants must consider specific rules. These rules may, for example, require the parallel importer to open a package in order to replace the leaflet with one in the domestic language of the importing Member State. Other national rules may require the parallel importer to change the packaging to a different size. The assessment of repackaging in the light of the principle of exhaustion has been subject to extensive development in the case law of the Court of Justice of the European Union. In order to assess the legality of the repackaging procedure, certain conditions have been developed. Given that the criteria took shape in the CJEU’s decision in Bristol-Myers Squibb, they are referred to as the BMS criteria. In short, the criteria states that repackaging may only take place when the trademark owner’s conduct involves an artificial partitioning of the market between the Member States. Repackaging must be necessary for the sale of the parallel imported medicinal product. However, repackaging must not damage the reputation of the brand or the original condition of the medicinal product. In addition, there are certain information requirements. On February 9, 2019, requirements were introd, Inom EU gäller en regional konsumtionsprincip. Denna innebär att varor som satts på marknaden i någon medlemsstat av varumärkeshavaren, eller någon med dennes samtycke, fritt får distribueras inom unionen, även av andra än den som äger rätten till varumärket. Detta möjliggör parallellimport. Parallellimport innebär att någon utan varumärkeshavarens samtycke köper varor i en medlemsstat i syfte att exportera dem till ett annat medlemsland för försäljning där. Varumärkeshavaren har som utgångspunkt rätt att hindra försäljning av varor vars skick förändrats eller försämrats. I förhållande till läkemedel är denna utgångspunkt inte alltid självklar. Läkemedelsbranschens särskilda karaktär, där kvalitet och patientsäkerhet är avgörande, innebär att aktörerna på marknaden har att beakta vissa särskilda regler. Dessa regler kan bland annat innebära att parallellimportören är tvungen att bryta en förpackning i syfte att byta ut läkemedlets bipacksedel till en på importmedlemsstatens språk. Andra nationella regler, bland annat beträffande krav på förpackningsstorlek, kan innebära att parallellimportören är tvungen att byta ut förpackningen till en av annan storlek. Hur ompaketering ska bedömas utifrån konsumtionsprincipen har varit föremål för omfattande utveckling i EU-domstolens praxis. För att bedöma lovligheten i ompaketeringsförfarandet har vissa villkor utvecklats. Mot bakgrund av att kriterierna tog form i EU-domstolens avgörande i Bristol-Myers Squibb benämns dessa i uppsatsen BMS-kriterierna. Dessa innebär i korthet att ompaketering endast får ske då varumärkeshavarens agerande innebär en konstlad avskärmning av marknaderna mellan medlemsstaterna. Ompaketering måste vara nödvändigt för att det parallellimporterade läkemedlet ska kunna säljas. Ompaketeringen får emellertid inte skada varumärkets anseende eller läkemedlets ursprungliga beskaffenhet. Till detta kommer vissa informationskrav. Den 9 februari 2019 infördes krav på att receptbelagda läkemedel som säljs inom

Annually, around 100,000 patients in Sweden encounter healthcare-related injuries within hospital care, with an estimated 18,000 suffering from injuries attributed to incorrect medication treatment. Notably, nearly one-third of these injuries stem from medication confusion, often arising due to similarities in appearances or names of different medications. Trademark law primarily aims to prevent consumer confusion regarding the origin or economic connections of a product. However, when it comes to medications, a question emerges about the true nature of the risk. Is it the potential confusion in commercial origin, or is it the risk of consumers misunderstanding the medication itself, potentially exposing themselves to health risks? This essay seeks to delve into whether the assessment of confusion for pharmaceutical trademarks incorporates specific health considerations that distinguish it from the evaluation of other goods. It is especially crucial to explore whether Swedish legal practices align with those of the EU, given indications in Swedish preparatory works suggesting a more stringent assessment for pharmaceuticals. The investigation brings to light that pharmaceutical trademarks constitute a unique category within the confusion assessment framework, differing significantly from other trademarks. The EU Court of Justice has clarified that factors unrelated to the commercial origin of the trademark should not be considered in a confusion assessment. However, the same court acknowledges the significance of potential health risks, incorporating them into various aspects of the confusion assessment., Varje år drabbas ungefär 100 000 patienter i Sverige av vårdskador inom den somatiska sjukhusvården. Av dessa beräknas omkring 18 000 patienter drabbas av skador till följd av felaktig läkemedelsbehandling. I dessa fall anses ungefär en tredjedel av skadorna bero på förväxling av läkemedel. Många gånger har förväxling av läkemedel uppstått på grund av att olika läkemedel har liknande utseende eller liknande ljudande namn. Varumärkesrätten tjänar huvudsakligen till att förhindra att konsumenter fel-aktigt tror att en produkt kommer från ett annat företag än det som faktiskt producerar den, eller att produkten har ekonomiska kopplingar till ett annat företag. När det kommer till läkemedel väcks dock en intressant fråga om var risken egentligen ligger. Handlar det om att konsumenten kan förväxla det kommersiella ursprunget, eller är det snarare risken att konsumenten kan missförstå själva läkemedelspreparatet och därmed utsätta sig för en potentiell hälsorisk? Uppsatsen ämnar granska om förväxlingsprövningen för läkemedelsvarumärken inkluderar specifika hälsoaspekter som skiljer bedömningen från andra varor. Det är av särskild relevans för uppsatsens syfte att utforska om svensk rättspraxis överensstämmer med EU-rättspraxis, särskilt med tanke på att de svenska förarbetena antyder en strängare bedömning vid läkemedel. Utredningen visar att läkemedelsvarumärken utgör en särskild kategori inom ramen för en förväxlingsprövning och skiljer sig åt i flera aspekter jämfört med andra varumärken. EU-domstolen har fastställt att förväxlingar som beror på faktorer som inte har någon koppling till varumärkets kommersiella ursprung inte kan beaktas vid en förväxlingsbedömning. Däremot beaktar EU-domstolen de potentiella hälsoriskerna inom ramen för flera olika aspekter som utgör förväxlingsprövningen.

Syfte: Studiens syfte var att beskriva oral hälsa hos individer med Parkinson sjukdom (PS). Metod:Studiedesignen var i form av allmän litteraturstudie där tre databaser användes för sökning efter vetenskapliga artiklar (DOSS, CINAHL och MEDLINE). Efter tillämpning av inklusions-, exklusionskriterier, passande sökord samt genomförande av kvalitetsgranskning, valdes totalt 19 vetenskapliga artiklar. Resultat: Oral hygien tenderade till att vara sämre hos individer med PS. Resultatet visade att xerostomi och hyposalivation var vanligt förkommande hos individer med PS. Karies, gingivit och parodontit visades även hos individer med PS där bland annat parodontala mätningar visades vara högre till andel hos dessa individer. Andra orala tillstånd som visades bland individer med PS var dregling, dysfagi, halitosis och angulär cheilit. Slutsats: Hos individer med PS visades orala hälsan var sämre jämfört med individer utan PS. Risken att utsättas för orala sjukdomar exempelvis karies, gingivit och parodontit var högre hos individer med PS, där både läkemedelsintag och nedsatt motorik har en inverkan., Aim: The aim was to describe oral health in individuals with Parkinson's disease (PD). Method: The study design was a general literature study where three databases were used to search for scientific articles (DOSS, CINAHL and MEDLINE). After applying inclusion, exclusion criteria, proper keywords and conducting a quality review, a total of 19 scientific articles were selected. Result: Oral hygiene tended to be worse in patients with PD. The results showed that xerostomia and hyposalivation are common in patients with PD. Caries, gingivitis and periodontitis were also shown among patients with PD where, among other things, periodontal measurements were shown to be higher in proportion in these individuals. Other oral conditions that were shown among individuals with PD were drooling, dysphagia, halitosis and angular cheilitis. Conclusion: Oral health was shown to be worse among individuals with PD compared to individuals without PD. The risk of being exposed to oral diseases such as caries, gingivitis and periodontitis was higher among these individuals where both drug intake and impaired motor skills have an effect.

Läkemedel och per- och polyfluorerade alkylsubstanser (PFAS) har identifierats i utgående vatten från avloppsvattenverk där förekomsten av dessa mikroföroreningar har fått mycket uppmärksamhet då dessa ämnen har visats kunna leda till negativa effekter på den akvatiska miljön. De traditionella reningsteknikerna som idag används på avloppsreningsverk (ARV) har begränsad reningseffekt på mikroföroreningar där ett särskilt reningssteg för avancerad rening av mikroföroreningar krävs för att minska utsläppen av dessa till miljön. Denna studie syftade till att undersöka reduktionen av mikroföroreningar vid kombination av granulärt aktivt kol (GAK) och anjonbytare (AIX). Samt att undersöka vilken utformning, uppströmsflöde med fluidiserad bädd eller nedströmsflöde med fixerade bäddar, som fungerade mest effektivt med avseende på driftstabiliteten. Vidare syftade arbetet till att utifrån tidigare insamlade data från liknande kolonnförsök på Uppsala Vatten utreda eventuell korrelation mellan totalt organiskt kol (TOC), löst organiskt kol (DOC) och UVA med läkemedel och PFAS som skulle kunna användas som uppföljningsmetod i det senare fullskaliga reningssteget på Kungsängsverket. Kolonnförsöken bestod av sju kolonner vilka delades in i tre driftlinjer. Driftlinje ett bestod av ett GAK-filter med Cyclecarb 401 följt av ett AIX-filter med Purolite 694E, liknande utformning användes för driftlinje två men där GAK-filter med Filtrasorb 400 användes i stället för Cyclecarb 401. Samtliga filter i driftlinje ett och två drevs med nedströmsflöde. Den sista driftlinjen som undersöktes bestod av Cyclecarb 401 följt av två AIX-filter med uppströmsflöde och fluidiserade bäddar. Till varje driftlinje pumpades utgående vatten från Kungsängsverket ARV genom en förbehandling bestående av två patronfilter. I GAK- och AIX-filtren med nedströmsflöde användes en kontakttid på 15 respektive 5 minuter medan en kontakttid på 2 minuter anv, Pharmaceuticals and poly- and perfluoroalkyl substances (PFASs) have been detected in outgoing water from wastewater treatment plants (WWTPs) where the presence of these micropollutants (MPs) has received much attention as these substances have been shown to lead to negative effects on the aquatic environment. The traditional treatment techniques currently used at WWTPs have a limited treatment effect on MPs, where an alternative treatment step for advanced treatment of MPs is required to reduce the emission of these to the environment. This study aimed to investigate the reduction of MPs for the combination of granular activated carbon (GAC) and anion exchange resin (AE) and to investigate which design (i.e., upstream flow with fluidized bed or downstream flow with fixed beds), worked most effectively in terms of operational stability. Furthermore, the work aimed to investigate, based on previously collected data from similar column experiments at Uppsala Water and Waste AB, correlation between total organic carbon (TOC), dissolved organic carbon (DOC) and UVA with pharmaceuticals and PFAS that could be used as a follow-up method in the later full-scale treatment step at Kungsängsverket. The column experiments consisted of seven columns which were divided into three operating lines. Operating line one consisted of a GAC filter with Cyclecarb 401 followed by an AE filter with Purolite 694E, similar design was used for operating line two but with Filtrasorb 400 instead of Cyclecarb 401, both lines with downstream flow. The last operating line consisted of Cyclecarb 401 followed by two AE filters with upstream flow and fluidized beds. Outgoing water from Kungsängsverket WWTP was pumped to each operating line through a pre-treatment consisting of two cartridge filters. In the GAC and AE filters with downstream flow a contact time of 15 and 5 minute respectively, was used, while a contact time of 2 minutes was used for the fluidized AE filters. The reduction efficacy wa

The occurrence and source distribution of organic micropollutants (OMPs) have been investigated in Swedish surface waters, in 23 rivers connected to the lakes Vänern, Vättern and Mälaren, 3 Wastewater treatment plants (WWTPs) and 3 Drinking water plants (DWTPs) located in the middle of Sweden was sampled. Compounds such as pharmaceuticals, industrial chemicals, pesticides, personal care products, hormones, Per- and polyflouroalkyl substances (PFASs), isoflavones, stimulants and parabens were selected. The analysis was done by using solid phase extraction (SPE) and Ultra-performance liquid chromatography tandem mass spectrometry (UPLC-MS/MS). Of the 121 studied compounds 91 was detected in concentration levels varying between a few ng/L up to 160 µg/L in wastewater effluent. The detected concentrations of 80 compounds in surface water from rivers varied from low ng L-1up to 3.3 µg/L, 43 OMPs within the range from low ng/L up to 370 ng/ L could be detected in the lakes and 35 OMPs could be found in levels from low ng/L up to 2.9 µg/L in the drinking water. The number of detected compounds and concentration levels clearly decreases from wastewater influent to effluent, rivers, lakes and lastly to drinking water. The concentration levels of OMPs in the surface water samples varied between sampling sites and the three lakes making it clear that Lake Mälaren is the most contaminated one out of these three. OMPs such as antibiotics, antidepressants and personal care products were most frequently detected in all samples. The highest total OMP concentration levels were found in Enköping river (79 µg/L), Lövsta river (33 µg/L), Ösan (16 µg/L) and Lillån (13 µg/L). A risk assessment for drinking water with regard to human health was conducted for two compounds by calculating the Benchmark Quotient (BQ) using drinking water equivalent levels (DWELs). Two compounds, carbamazepine and bezafibrate, was selected based on detection frequency and available toxicity data. While bezafi, Genom att använda en målanalys har förekomsten och fördelningen av organiska mikroföroreningar i svenska ytvatten studerats. Vattenprover från 23 vattendrag som antingen mynnar ut i eller börjar i någon av sjöarna Vänern, Vättern eller Mälaren, tre avloppsreningsverk och tre dricksvattenverk i mellersta Sverige har samlats in. Ämnen så som läkemedel, industriella kemikalier, pesticider, hudvårdsprodukter, hormoner, högflorerade ämnen (PFAS), isoflavoner, stimulanter och parabener valdes ut och analyserades med hjälp av fastfasextraktion och vätskekromatografi kopplad till masspektrometer (UPLC-MS/MS).Av de 121 utvalda ämnena kunde 91 av dessa detekteras i koncentrationer som varierade mellan några få ng L-1upp till 160 µg/L i utgående avloppsvatten. I vattendragen kunde 80 av de organiska mikroföroreningarna detekteras i koncentrationer mellan låga ng/L upp till 3.3 µg/L medan endast 43 kunde detekteras i sjöarna inom koncentrationsintervallet låga ng/L till 370 ng/L. Slutligen detekterades 29 mikroföroreningar i dricksvattnet där koncentrationerna varierade mellan några få ng/L upp till 2.9 µg/L. Resultatet visar att antalet detekterade organiska mikroföroreningar och deras respektive koncentrationer tydligt minskar vid jämförelse av de olika matriserna från ingående avloppsvatten till utgående, vattendrag, sjöar och slutligen i dricksvattnet. I ytvattenproverna varierade koncentrationsnivåerna av organiska mikroföroreningar mellan de olika vattendragen och det var tydligt att Mälaren är mer kontaminerad än Vänern och Vättern. Det gick också att se tydliga trender i vilka ämnen som vanligen detekterades i de olika proverna, särskilt bland läkemedlen då ämnen som är antibiotika-klassade eller hör till gruppen antidepressiva var vanligast förekommande. De högsta totala koncentrationerna av organiska mikroföroreningar kunde hittas i Enköpingsån (79 µg/L), Lövstaån (33 µg/L), Ösan (16 µg/L) samt Lillån (13 µg/L). Dessa fyra vattendrag är därmed de mest förorenade i den

TIMFIE (Time Integrating, Micro Flow, In situ Extraction) är en enkel och billig tidsintegrerad provtagningsmetod som här användes för bestämning av ett stort antal organiska ämnen från vitt skilda substansgrupper. Tekniken bygger på kontinuerlig fastfasextraktion i fält under en till två veckor och den efterföljande bestämningen av organiska ämnen är kvantitativ och baseras på helvatten, dvs. med partikelbunden fraktion inkluderad.Förutom organiska ämnen som växtskyddsmedel, PFAS och läkemedel mättes i detta projekt även metallhalter och löst organiskt kol (DOC) i det uppsamlade, filtrerade vattnet. Merparten av de studerade metallerna och DOC påverkades dock negativt av fastfaskolonnerna som används för extraktion av de organiska ämnena. En separat TIMFIE utan kolonner ska därför användas vid bestämning av metaller. En fältstudie med veckovisa TIMFIE-provtagningar i tolv provpunkter fördelade på fem regioner utfördes i samarbete med länsstyrelserna i Gotland, Östergötland och Dalarna samt med en avfallsanläggning i Mälardalen. Totalt analyserades 47 TIMFIE-prover för drygt 200 organiska ämnen och 21 metaller, samt ytterligare 8 TIMFIE-prover endast för metaller.I framtiden kommer två olika TIMFIE-provtagare att användas i studier där både organiska och oorganiska ämnen bestäms. Fortsatt arbete med att även inkludera näringsämnen i det oorganiska analyspaketet pågår och möjligheten att göra dessa bestämningar på ett återskapat helvatten undersöks.

Lokala utsläpp av läkemedelssubstanser från produktionen kan orsaka allvarliga miljöproblem. För närvarande finns det inga lagar, förordningar eller regler som kräver rapportering av utsläpp av läkemedelssubstanser från tillverkningen. Det finns dock flera frivilligt baserade initiativ för att övervaka och minska utsläppen av läkemedelssubstanser. Ett sådant initiativ är den modell för miljöriskbedömning av läkemedelsproduktion som utvecklades av IVL 2019 (rapport B2352, Pålsson et al). Föreliggande rapport beskriver vidareutveckling och testning av modellen i offentlig upphandling i Sverige. Studien omfattade även en kartläggning av andra liknande nationella och internationella initiativ samt en färdplan för vidareutveckling av modellen. Riskbedömning av antimikrobiella ämnen har utvecklats under projektet med beräkning av PNEC-R som specifikt tar upp den förutsedda koncentrationen utan effekt av resistens i motsats till det ordinarie PNEC-värdet som baseras på ekotoxikologiska effekter i recipienten. PNEC-R beräkningen bör återspegla koncentrationer i avloppsvattenströmmen som lämnar tillverkningsplatsen. För antimikrobiella ämnen bör både ett ekotoxikologiskt baserat PNEC och ett PNEC-R-värde bestämmas och det lägsta av de två ska användas i följande riskberäkning. Vidare bör PEC-beräkningen för antimikrobiella ämnen justeras så att den inte inkluderar avskiljningsgraden (%) för rening av avloppsvatten utanför anläggningen, eftersom blandningen av olika avloppsvattenströmmar i reningsverk utanför anläggningen snarare ökar än minskar utvecklingen av antimikrobiell resistens. Projektet omfattade en testning av modellen med verkliga data, testningen kunde inte genomföras pga. att företagen inte bidrog med data. Anledningen till detta var t.ex. konkurrerande prioriteringar i andra projekt och interna omorganisationer, konkurrerande prioriteringar i globala organisationer eller externa avtalspartner som inte var villiga att tillhandahålla den efterfrågade informatio, Local emissions of pharmaceuticals at production sites can cause severe environmental problems. Currently there are no laws, regulations, or rules to demand the pharmaceutical sector to report emissions of pharmaceuticals from manufacturing facilities. There are however several voluntarily based initiatives both from governments, environmental organizations as well as from the pharmaceutical sector itself to monitor and promote less environmental pollution. One such initiative is the model for environmental risk assessment of pharmaceutical production that was developed by IVL in 2019 (report B2352, Pålsson et al). This report describes the further development and testing of the model for the use in public procurement decisions in Sweden. The study also included an investigation of other, similar national and international initiatives as well as a roadmap for further development of the model. The risk assessment of antimicrobial substances was further developed during the project with an inclusion of PNEC-R calculations that specifically address the predicted no effect concentration of resistance as opposed to the ordinary PNEC-value which is based on ecotoxicological effects within the recipient. The PNEC-R calculation should reflect concentrations withing the wastewater stream leaving the manufacturing site. For antimicrobial substances both an ecotoxicological based PNEC and a PNEC-R value should be determined and the lowest of the two should be used in the following risk calculation. Furthermore, the PEC-calculation for antimicrobial substances should be adjusted to not include the removal rate (%) for off-site wastewater treatment, since the mixture of different wastewater streams in off-site treatment plants rather increases than decreases the development of antimicrobial resistance. The intended testing of the model with real world data provided by the companies, was unfortunately not feasible within the project. The main reasons given by the companies

Miljö är ett aktuellt ämne som belyser och påverkar flera branscher idag, där konsumenternas efterfrågan på miljömärkta varor styr och påverkar utbudet. Det är ett väl uppmärksammat och återkommande tema på medieagendan och många anser sig idag vara miljömedvetna samt väl insatta i hållbarhet och miljöanpassad konsumtion. Vid handel av läkemedel är dock miljöaspekterna till synes betydligt mindre uppmärksammade (Wennmalm 2009). Här framhävs bristen av kännedom kring miljö och hållbarhet i branschen som en anledning till det låga engagemang som idag påträffas kring läkemedel och dess miljöpåverkan (Fredriksson & Fuentes 2016). Konsumtion av läkemedel kan även skilja sig en del från andra köpvanor, vilket i sin tur även har visats påverka de miljömedvetna köpbesluten. Studien presenterar problematiken med dagens läkemedelsproduktion och hur kommunikationen kring dess miljöaspekter idag verkar bristfällig. Den kommunikativa bristen resulterar i en avsaknad av vetskap om miljö och hållbarhet hos konsumenter, med resultat i att handeln av miljövänliga läkemedel blir reducerad. Att sprida information och skapa en grundläggande medvetenhet kring miljö inom läkemedelsbranschen har visat sig vara en betydande grund som behövs för att uppmuntra till ett miljövänligt agerande. I följande uppsats undersöker vi flertalet olika resonemang kring konsumtion av läkemedel för att sedan redogöra för hur kommunikation kring ämnet kan appliceras och nå konsumenterna på bäst möjliga sätt. Undersökningen är baserad på kvalitativa fallstudier, genom insamling av empirisk forskning, fältundersökning samt intervjuer av personer i åldersgruppen 18-25.

Sverige är på gång att införa ett nytt register, Nationella läkemedelslistan (NLL), baserat på en lag som trädde i kraft 1 maj 2021. Målet är att NLL ska ge hälso- och sjukvård, apotek och patienter tillgång till samma information om förskrivna och uthämtade läkemedel. Förväntningarna är att NLL ska bidra till förbättrad patientsäkerhet, men en sådan stor förändring innebär också en risk för okända negativa effekter. Syftet med projektet var att undersöka upplevelser av läkemedelsprocessen och förväntningar på NLL från de tre perspektiven vård, apotek och individ innan den nya lagen trädde i kraft. Ett av projektets delmål var att ta fram en modell för detta som möjliggör att studera förändringar över tid. Våren 2020 genomfördes 33 intervjuer med läkare, sjuksköterskor, farmaceuter på apotek och kliniska farmaceuter, patienter och anhöriga runt om i Sverige. April 2021 genomfördes enkäter som besvarades av 809 informanter från samma kategorier som intervjuerna. Det är tydligt att det finns betydande problem med informationshanteringen i läkemedelsprocessen som ger utmaningar för personal i vården, på apotek och patienter och skapar osäkerhet och merarbete för att veta vilka läkemedel som är aktuella. Detta innebär patientsäkerhetsrisker och är negativt ur ett samhällsperspektiv. Undersökningen visar också ett tydligt behov av en gemensam nationell läkemedelslista. Förväntningarna på NLL är höga och många hoppas att den nya lagen ska innebära ökad patientsäkerhet och att många av de upplevda problemen ska bli bättre. Resultaten visar samtidigt på en stor oro, farhågor och upplevda hinder samt delvis orealistiska förväntningar i förhållande till det som är på väg att implementeras. Dessutom upplevde många att de saknat information, har en otydlig bild om vad som ska förändras och när, eller inte känner till NLL sedan tidigare. De flesta förhoppningarna som beskrivs från alla parter bygger till största del på att vårdens arbetssätt anpassas, att förskrivarna kan hålla, eHälsoinstitutet

Since 2005 Sweden has a unique environmental classification system for pharmaceutical products. It is a self-declaration system where each pharmaceutical company is responsible for their own environmental information, which is published on the open web-based portal www.Fass.se. Prior to publication the environmental risk assessments are reviewed by IVL Swedish Environmental Research Institute (IVL) as an independent, external part. The present report describes the experiences from the review process during the year 2019. In 2019, environmental risk assessments (ERAs) were sent in for review 421 times. 63% of the reviewed assessments received the comment no remarks and were recommended to be published, whereas the other 37% were recommended to be corrected or needed to be corrected before publication. The number of unique substances that were published at Fass.se during 2019 was 315. Of these substances 43% were exempted from classification, 27% were classified regarding environmental risk, and 30% could not gain any classification due to lack of data. The work of improving the review system is an on-going process. As a part of this work IVL performs studies and activities to increase the knowledge of pharmaceuticals in the environment. In 2018/2019 a model was developed for environmental assessment of pharmaceutical products, in regard to environmental risks related to emissions of Active Pharmaceutical Ingredient (API) from production processes and product carbon footprint in a life cycle perspective., Den här rapporten finns endast på engelska. Svensk sammanfattning finns i rapporten.

Att leva med bakterier: möjligheter till ett levbart immunitärt liv är en antologi som tvärvetenskapligt undersöker betydelsen av bakteriers växande antibiotikaresistens. Detta är en förändring som håller på att göra antibiotikan ineffektiv och därmed omskapa den mänskliga historien på lång sikt. Det uppskattas att tio miljoner människor år 2050 kommer att dö av infektioner som inte längre svarar på den i dag tillgängliga antibiotikan. Hur kan vi här och nu hitta alternativa vägar mot en mer levbar framtid – med eller utan verksam antibiotika? Antologin är ett resultat av det tvärvetenskapliga forskarsamarbete som under 2019-20 bedrevs vid Pufendorfinstitutet, Lunds universitetet under Temat Postantibiotiska framtider. I antologin utvecklar tio forskare sina tankar och idéer kring hur samhället idag och i morgon kan utformas för att hantera smittämnen som bakterier och virus i vår vardag. Smittämnen det i framtiden kanske inte finns något botemedel mot.

Avloppsreningsanläggningar är idag utformade för att rena bort föroreningar i form av organiskt material, suspenderade fasta ämnen och växtnäringsämnen (exempelvis fosfater och nitrater). Myndighet i Sverige har satt upp restriktioner och lagar gällande hur mycket av de olika föroreningarna som det är okej att utgående vatten innehåller. En typ av föroreningar som dock inte blivit undersökt och som inte har lika tydliga restriktioner och utsläppslagar är utsläpp av läkemedelsrester och aktiva läkemedelssubstanser. Den största andelen av läkemedelsrester som återfinns i avloppsvatten är på grund av mänsklig konsumtion. Människan har under evolutionen alltid strävat efter att hitta nya metoder för att leva längre, må bra och undvika smärta. Under de senaste årtiondena har konsumtionen av läkemedel ökat, detta på grund av behandling av åldersrelaterade och kroniska sjukdomar, i kombination med en ändrad och mer generös receptutskrivning från sjukhusen. Läkemedlen som vi konsumerar kommer inte att brytas ner helt av våra kroppar, och restprodukterna kommer utsöndras vida urinen. Urinen kommer sedan, vi avloppen, komma till ett av de lokala avloppsreningsverken, som idag inte har förmåga att rena bort de aktiva läkemedelssubstanserna från vattnet. Det kommer sedan att påverka omgivande vattendrag, djurliv och på lång sikt även ekosystemen. Tidigare studier har genomförts med syfte att hitta miljövänliga och hållbara metoder för att rena vattnet från mikroföroreningar och läkemedelsrester. En av teknikerna som undersökts är oxidation och adsorption processer. Ett sätt att genomföra oxidation är genom ozonering, som genom sin höga oxidationspotential och miljövänliga slutprodukter i form av bland annat syre gör den till ett miljövänligt alternativ. Vad gäller adsorption processer så är aktivt kol en av de vanligaste teknikerna som används idag och det har visat på goda resultat. Ett vanligt förekommande problem med aktiva kolfilter är att det måste bytas ut när det blivi, Wastewater treatment plants today are designed to reduce pollutants in the form of organic material, suspended solids, plant nutrients (phosphates and nitrates) and microbes from the water. Governments have set up restrictions and laws around in what amount release of different pollutants is acceptable or not. But one type of pollutant that have not been investigated to the same degree is the micropollutants such as pharmaceuticals or active pharmaceutical ingredients (APIs). The biggest amount of APIs release to water is due to human consumption of medicine. Humans have during the evolution strived to find new ways to live longer, stay healthier and avoid pain. Over the last decade there has been an increased consumption of medicine, due to the need to treated ageing related and chronic diseases, together with a change in the clinical practice leading to a more generous prescription approach. The APIs that we consume will not be totally decomposed in our body, which means that we sooner or later will exude it in form of example urine. The urine will end up in the local WWTP, which today, does not have the ability to reduce APIs in large amount. Due to this, release of APIs to surrounding watercourse will come to affect the animals and eco-system. Many studies have been done with a goal to find an environmentally friendly way to reduce micropollutants from the wastewater. One of the techniques that has been investigated is oxidation (e.g., ozonation) and adsorption (e.g., activated carbon) processes. Ozonation is an ideal technique due to the high oxidation potential of ozone, environmentally friendly end-products (e.g. oxygen) and low sludge production. Several reports elucidated that application of ozonation for wastewater can have a reducing effect of APIs, and a more studied technique for removal of micropollutants and APIs is activated carbon (AC). But AC has some common struggle, one example is that it works as a filter and that it due to adsorption can be s

Bakgrund: Distriktssköterskan har med sin breda kompetens en viktig roll inom primärvården. Distriktssköterskan besitter goda ämneskunskaper i omvårdnad, vårdpedagogik, medicin, och folkhälsovetenskap. Många länder i världen har valt att tillåta läkemedelsförskrivning till distriktssköterskor, vilket leder till en effektivare vård. Syfte: Litteraturstudiens syfte var att belysa distriktssköterskans erfarenhet av läkemedelsförskrivning inom primärvården. Metod: En systematisk litteraturstudie med kvalitativ induktiv design har genomförts. Till datainsamlingen gjordes systematisk litteratursökning i databaserna CINAHL och Pubmed. Totalt användes 11 artiklar som svarade på studiens syfte. Kvalitativ innehållsanalys enligt Graneheim och Lundman (2004) med manifest analys användes. Resultat: Dataanalysen mynnade ut i tre huvudkategorier. 1. Ökad självständighet och ansvar, 2. Förbättrad omvårdnad genom förskrivningsrätten med följande underkategorier: effektivare vård med kostnadseffektivitet och personcentrerad och holistisk vård. 3. Orsaker som påverkar hur förskrivningsrätten används i praxis med tre underkategorier: Viljan att hålla sig uppdaterad, behov av tillgång till stöd och begränsad förskrivning. Konklusion: Även om vården har förändrats har distriktssköterskans förskrivningsrätt inte utvecklats i samma utsträckning i Sverige som i andra länder. Litteraturstudiens resultat bekräftas av tidigare forskning att distriktssköterskornas läkemedelsförskrivning gav ökad självständighet, ökad status och ökad respekt bland kollegor och patienter. Resultatet visar att distriktssköterskorna önskar mer utbildning, fortbildning och träning för att öka kompetensen inom läkemedelsförskrivning.

Avloppsreningsverk (ARV) utgör en viktig del som spridningsväg för utsläpp av organiska mikroföroreningar, som per- och polyfluorerade alkylsubstanser (PFAS) och läkemedelssubstanser, från samhället till den akvatiska miljön. Befintliga reningssteg vid ARV reducerar mikroföroreningar dåligt varav denna studie syftade till att jämföra reduktionseffektiviteten av 5 olika granulära aktiva kol (GAK) och en anjonbytare (AIX) för att välja ut det material som är mest lämpat för vidare undersökningar i pilotskala inför installation ett avancerat reningssteg i Kungsängsverkets ARV i Uppsala. GAK (Filtrasorb 400, Cyclecarb 401, Brennsorb 1240, Aquasorb 5000 och Aquasorb 2000) utvärderades för avskiljning av 13 PFAS-ämnen i ett inledande bägarförsök genom placering i avloppsvatten från Kungsängsverket i 8 h. Cyclecarb 401 var mest effektivt vid avskiljning av PFAS där reduktionsgraden för PFAS-11 (85 %) och PFOS (90 %) var 35 % och 40 % högre än för det minst effektiva GAK Brennsorb 1240. Cyclecarb 401, Brennsorb 1240 och AIX Purolite 694E undersöktes i ett andra bägarförsök enligt en liknande metod, men utvärderades med avseende på avskiljning av 12 PFAS och 18 läkemedelssubstanser över 48 h. Resultatet för PFAS var likvärdigt för GAK, men AIX visades nå samma reduktionsgrad av PFAS som Cyclecarb 401 och detta skedde snabbare. Efter 48 h var reduktionen med GAK högst för läkemedelssubstanser (91-99 %) och med AIX för PFAS (78 %). Samtliga adsorbenter tillfördes även till kolonner, där Purolite 694E även seriekopplades efter Cyclecarb 401, med ett kontinuerligt flöde av avloppsvatten motsvarande 5 min kontakttid (EBCT). Även om duplikatprover togs varje vecka genomfördes inom ramen för detta examensarbete analyser för de prover tagna en timme (12 bäddvolymer), 2 veckor (4000 bäddvolymer) och 7 veckor (14 000 bäddvolymer) efter start för 12 PFAS och 18 läkemedelssubstanser. Purolite 694E reducerade PFAS bäst, 40-50 % bättre än GAK, följt av negativt laddade läkemedelssubstanse, Waste water treatment plants (WWTPs) constitute an important role in releasing organic micropollutants, such as per- and polyfluoroalkyl substances (PFAS) and pharmaceuticals, from the society into the aquatic environment. Reduction of them in existing treatment methods in WWTPs is insufficient which is why the aim of this study was to examine the reduction efficiency for 5 granular activated carbons (GAC) and an anion exchange resin (AIX) and choose the adsorbent most suited for further studies in pilot scale before an advanced treatment step is built to Kungsängsverket WWTP in Uppsala. GAC (Filtrasorb 400, Cyclecarb 401, Brennsorb 1240, Aquasorb 5000 and Aquasorb 2000) were evaluated for 13 PFAS compounds in an initial batch experiment using wastewater from Kungsängsverket during 8 h. Cyclecarb 401 had the highest removal efficiency for PFAS where the reduction grade for PFAS-11 (85 %) and PFOS (90 %) was 35 % and 40 % higher than for the least efficient GAC Brennsorb 1240. Cyclecarb 401, Brennsorb 1240 and the AIX Purolite 694E were evaluated in a second batch experiment through a similar method, analyzed for 12 PFAS and 18 pharmaceuticals over 48 h. The results for PFAS were similar for GAC, but AIX reached the same reduction grade for PFAS as Cyclecarb 401 which also happened faster. After 48 h reduction with GAC was best for pharmaceuticals (91-99 %) and with AIX for PFAS (78 %). Finally, these adsorbents were placed in individual columns, where Cyclecarb 401 was connected to an additional column with Purolite 694E, with a continuous flow of wastewater with an empty bed contact time (EBCT) of 5 min. Even though duplicate samples were taken each week analysis was performed for samples taken an hour (12 bed volumes), 2 weeks (4000 bed volumes) and 7 weeks after start (14 000 bed volumes) for 12 PFAS and 18 pharmaceuticals. Purolite 694E reduced PFAS the best, 40-50 % better than GAC, followed by negatively charged pharmaceuticals and adsorption for these compou

Eson Pac is a company that develops pharmaceutical packaging. One problem that thecompany currently has is that they do not have a basis for showing their products andthe information about them. This report presents the development of this to the company,through a degree project. The important focus of the work has been to developan information design that informs and visualizes their products in a user-friendly way.By following well-founded theory and research-based methods, the iterative work hastaken shape. This is partly by following an IDEO based process method called the threeI method which contains the three phases Inspire, generate Ideas and Implement. Inaccordance with Eson Pac’s wishes, certain restrictions have been placed on the productionof the result, such as colors and containing information, in addition to whichthe focus has been on producing a result that benefits the users. The work resulted in aninteractive information design with produced animations and illustrations of the company’sproducts together with information about them., Eson Pac är ett företag som utvecklar läkemedelsförpackningar. Ett problem som företagethar i dagsläget är att de inte har ett underlag för att visa sina produkter ochinformation kring dem. Denna rapport presenterar utvecklingen av detta till företaget,genom ett examensarbete. Det viktiga fokuset i arbetet har varit att ta fram en informationsdesignsom informerar och visualiserar deras produkter på ett användarvänligtsätt.Genom att följa välgrundad teori och forksningsbaserade metoder har det itterativa arbetettagit form. Detta dels genom att följa en IDEO baserad processmetod som kallasthree I method som innehåller de tre faserna Inspirera, idegenerera och implementera.Utefter Eson Pac’s önskemål har vissa begränsningar gjorts vid framtagnignen avresultatet såsom färger och innehållande information, utöver dethar fokus legat på attta fram ett resultat som gynnar användarna. Arbetet resulterade i en interaktiv informationsdesignmed framtagna animeringar och illustrationr av företagets produktertilsammans med information kring dem.

Uppsala län är det enda länet som har en ANDT-L strategi där L:et (läkemedel) är det som skiljer Uppsala från andra län. Eftersom Uppsala län är ensamt om att ha en strategi som innefattar läkemedel (L) är det intressant att undersöka hur denna strategi har implementerats. Därmed är det av intresse att undersöka hur olika verksamheter i länet på regional, kommunal och lokal nivå (till exempel brukargrupper) har fått information om ANDT-L-strategin och hur de har arbetat utifrån denna information, dvs. om de har anammat läkemedelsberoende- och missbruksproblematik i sin ordinarie ANDT-verksamhet. Syftet var att undersöka hur arbetet kring läkemedelsmissbruk och läkemedelsberoende enligt Uppsala läns åtgärdsprogram för ANDT-L bedrivs på regional och lokal nivå i länet. Detta gjordes genom en kvalitativ studie med en induktiv utgångspunkt. Intervjuer och fokusgruppsintervjuer utfördes med ett ändamålsenligt urval av representanter från Länsstyrelsen, Region Uppsala, tre kommuner, Uppsala universitet och en brukarförening i Uppsala län. I analysen framkom fem huvudteman: ANDT-L strategin i verksamheten, Insatser och lägesbild, Samarbete, nätverk och information, ”mervärde, ”Behov och förskrivning”. Till dessa huvudteman framkom 17 underteman. Slutsatsen är att det utförs arbete kring läkemedelsmissbruk och läkemedelsberoende på flera sätt i länet, både regionalt och lokalt. Arbetet sker dock inte alltid med ANDT-L strategin i åtanke. Det fanns delade åsikter om L:et har haft ett mervärde i strategin eller inte. Två områden behöver framförallt vidareutvecklas. Det behövs både en bättre lägesbildsbeskrivning och initiativ kring förskrivnigar. Det finns stora problem angående förskrivningar av beroendeframkallande läkemedel och detta problem går endast att lösa med initiativ från regeringsnivå., Uppsala county is the only county in Sweden with an L (Läkemedel, drugs/medicine) in the ANDT-strategy (ANDT-L strategy). Because Uppsala county is the only county with an L in the ANDT-strategy it is of intrest to investigate how the L has been implemented on a regional, municipal and local level in the county. This includes how different actors have gotten information about the strategy and how they have worked with this information and worked with the ANDT-L strategy. The purpouse of the study was to investigate how the work in relation to drug abuse and drug addiction was managed in accordance to Uppsala county’s ANDT-L strategy on different levels in the county. The choosen method for this purpouse was a qualitativ method with an inductive approach. Interviews and groupinterviews where performed based on purposive sampling of informants. The interviews where performed with representatives from the county administrative board, the region (the hospital), three municipalities, Uppsala university and a user assosiation (drug assosiation) in Uppsala county. From the analysis five main themes emerged: The ANDT-L strategy in the organization, Efforts and Situation, Collaboration, Network and Information, Added value and ” Further needs and Prescribing. To these main themes 17 sub themes emerged. Initiatives related to drug abuse and drug addiction was ongoing in different ways on different levels within the county. The work was not always performed based on the ANDT- L strategy. There were different views on whether the L in the strategy had added any value. Several further needs were discoverd, one of them were problems with prescription initiatives of addictive drugs and this problem can only be solved with government-level initiatives.

Denna studie genomfördes på uppdrag av det statliga forskningsinstitutet Formas. Syftet med rapporten var att undersöka hur effektiva våtmarker är som tilläggsrening av avloppsvatten, detta med avseende på reducering av läkemedel samt skadeeffekter på akvatiska organismer. Rapporten baserades på en tidigare studie utförd av Breitholtz et al. (2012) där mätningar av läkemedelshalter samt mortalitet och larvutveckling hos hoppkräftor, Nitocra spinipes, gjordes i fyra olika våtmarker. De fyra våtmarkerna ligger i Eskilstuna, Oxelösund, Nynäshamn och Trosa. Deras mätningar undersökte mortalitet och larvutvecklingskvot för hoppkräftor i prover utspädda med bräckt vatten vid koncentration avloppsvatten på, 11,25 %; 22,5 %; 45% och 90 %. Proverna för läkemedelshalter späddes inte ut och enbart ett mätvärde per våtmark togs vid inflödet och utflödet. I denna rapport undersöktes dessa frågeställningar: (1) Är anlagda våtmarker som tilläggsrening en effektiv metod med avseende på skadeeffekter hos hoppkräftor, (2) till vilken grad reduceras halten läkemedel när våtmarker används som tilläggsrening samt (3) finns det ett samband mellan läkemedelsrester och hoppkräftornas överlevnad? För att besvara de tre frågeställningarna genomfördes en metaanalys av data från studien av Breitholtz et al. (2012). Hoppkräftors mortalitet, larvutvecklingskvot (LDR) och koncentration av läkemedel analyserades. Endast mortalitet och larvutvecklingskvot hade tillräckligt med data för utförande av en metaanalys. Läkemedelsanalysen kunde bara göras på en grundläggande nivå. Metaanalysen programmerades i MATLAB R2019b, där skillnaden i medelvärdet för mortalitet respektive larvutvecklingskvot beräknades mellan in- och utflöde för de fyra våtmarkerna. Skillnaderna för varje våtmark vägdes samman med invers-varians metoden för att få ett sammanvägt medelvärde. Analysen av läkemedel gjordes på nio läkemedel från Breitholtz et al. (2012). De nio valdes ut då de har pekats ut av Svenska Miljöinstitutet

Bakgrund: Att läkemedel tas som ordinerat är en grundläggande förutsättning för att en behandling ska ge önskad effekt, detta är dock inte fallet vid hälften av alla förskrivningar. En viktig förutsättning för att patienten ska kunna genomföra sin läkemedelsbehandling enligt anvisning är att de vet vilka läkemedel de ska använda och hur de ska användas. Syfte: Syftet med studien var att undersöka hur patienter går tillväga för att veta vilka läkemedel och vilken dosering de ska använda. Mer specifikt ska undersökningen besvara följande två frågeställningar: Vilka läkemedelslistor har patienterna fått eller använt det senaste året?Vilka informationskällor använder patienter primärt för att veta vilka läkemedel de ska använda och vilken dosering? Metod: Detta fördjupningsprojekt bestod av datainsamling på apotek och analys av resultat. Datainsamlingen genomfördes av fyra farmaceutstudenter från Linnéuniversitetet på sju olika apotek. Studenterna fokuserade sitt arbete på olika frågor och inriktningen för detta arbete är patienternas informationskällor. Studenterna gick tillsammans med patienter, som tackat ja till att delta i studien, igenom en strukturerad intervju. Deras svar registrerades och analyserades i Excel. Resultat: Totalt tillfrågades 400 individer som uppfyllde inklusionskriterierna om att delta i studien och 215 individer tackade ja till att vara med. Tillsammans hade individerna 1717 recept. Studien visade att den mest frekvent använda/ erhållna informationskällan var utskrift av Mina sparade recept på apotek, att den primära informationskällan för att veta vilka läkemedel som ska användas var svarsalternativet ”annan informationskälla” (patienterna uppgav andra källor än givna) följt av Mina sparade recept på apotek och att den källa som användes mest frekvent för att kontrollera dosering var dosetiketten. Slutsats: Studien visade att av de äldsta individerna som deltog i studien var det få som använde sig av de digitala informationskällorna. Överla, Background: The fact that medication is taken as prescribed by the doctor is a basic precondition for a treatment to give the desired effect, but this is not the case with half of all prescriptions. An important prerequisite for the patient to be able to carry out their drug treatment according to the prescription is that they know which drugs to use and how to use them. In order for them to be able to do that, patients need to receive information from somewhere. Purpose: The purpose of the study was to investigate how patients know which drugs and which dosage to use. More specifically, the survey will answer the following two questions: What drug lists have patients received in the past year? What sources of information do patients primarily use to know which drugs to use and what dosage? Method: This project consisted of data collection at pharmacies and analysis of the results. The data collection was carried out by four pharmacy students from Linnaeus University at seven different pharmacies. Pharmacy students used a structured interview guide with patients who agreed to participate in the study. The answers from patients were collected and analysed in Excel. Results: A total of 400 individuals who met the inclusion criteria to participate in the study were asked and 215 individuals, 135 women and 80 men, agreed to participate. The response rate was 54%. Together, the individuals had 1717 prescriptions. The study showed that the most frequently used / obtained source of information was a print-out from the national prescription repository called “My saved prescriptions in pharmacies”. The primary source of information for knowing which drugs to use was the response option “other source of information” (such as asking the doctor) and that the source most frequently used to keep track of dosage was the dosage label. Discussion: The study indicated that of the oldest individuals who participated in the study, just a few used the digital sources of information. In

Kapitlet ger en översikt av kunskapsläget inom läkemedelsinformatik, med fokus på Sverige.

Olika typer av sinnesförändrande substanser har blivit allt fler och vanligare under de senaste 500 åren, och användningen i nutidens konsumtionskulturer fortsätter att öka. Den illegala droganvändningen i Sverige ligger på historiskt höga nivåer. Vissa lagliga preparat, såsom kaffe och alkohol, syns överallt medan läkemedel och illegala droger vanligtvis hålls dolda. Denna etnologiska avhandling undersöker hur droger och läkemedel då tar plats; hur de förändrar tid, rum och riktningar. I kroppen är de osynliga som objekt, och istället döljs - eller framvisas – förändrade känslor, rörelser, viljor och tankar. Hur påverkar användningen av sinnesförändrande objekt människors riktningar i vardagslivet? Hur kan en feministisk analys av droganvändning se ut?Omfattande forskning visar att kvinnors användning och att arbetarklassens användning av rusmedel fördöms hårt moraliskt. Samtidigt förekommer vissa typer av rusmedelskonsumtion som centrala kulturuttryck och dessutom uppmuntras viss konsumtion av sinnesförändrande preparat som kan påverka beteenden prestationshöjande och/eller nedtonande. Hur navigerar kvinnor genom nutidens droglandskap och hur görs klass genom droganvändning? Studien utgår från intervjuer med 12 kvinnor i åldrarna 25-65 år som använder psykoaktiva läkemedel och/eller illegala droger. Deras förhållningssätt till illegalitet, jobb, stigma, sjukdom, friskhet, barn, beroende och lycka med mera analyseras med hjälp av queer fenomenologi. Hur hamnar droger i synfältet, och vad hamnar i synfältet när droger finns i utgångspunkten, i kroppen?

I skrivande stund pågår det intensiv forskning för att få fram ett sjukdomsmodifierande läkemedel mot Alzheimers sjukdom (AD). Vid introduktion av sådana läkemedel kommer en rad etiskt svåra frågor kring screening och prioriteringar av vårdens resurser, att aktualiseras. Föreliggande rapport behandlar dessa frågor. Trots att de nya läkemedlens effekt sannolikt har en påverkan på närstående till personer med AD så är det vår bedömning att den svenska etiska plattformen inte lämnar något utrymme för sådan hänsyn. Det finns också skäl att vara särskilt uppmärksam på utsträckningen i vilken de surrogatmått som används i de kliniska studierna faktiskt är av klinisk relevans. När det gäller att väga samman patientnytta som tillfaller olika individer är det vår bedömning att plattformen inte tillåter aggregering av patientnytta på ett sådant sätt. Det innebär att det faktum att personer med AD utgör en stor patientgrupp utgör i sig inte ett skäl för högre prioritet då effekten skall bedömas med avseende på hur den tillfaller varje enskild individ. I ett scenario där budgetpåverkan blir så stor att man behöver prioritera inom gruppen så tycks det saknas för prioriteringar relevanta kriterier. Manifest AD är ett tillstånd med mycket stor svårighetsgrad. Men eftersom de nya läkemedlen siktar in sig på den prekliniska eller fasen i vilken patienter har en lindrig kognitiv störning så bör svårighetsgraden av tillståndet viktas ned med avseende på sannolikheten att faktiskt insjukna i AD. Tillståndets svårighetsgrad blir därmed olika för läkemedel som siktar på den prekliniska fasen, de som siktar på fasen med lindrig kognitiv störning och de som siktar på kliniska stadier av AD. Eftersom personer med AD kan ha sämre förutsättningar än andra patientgrupper att kommunicera sina behov bör de beaktas särskilt. Det innebär dock inte någon högre prioritet utan en markering att personer med AD har samma rätt till hälso- och sjukvård som andra grupper med liknande behov. Populationsscr, Intensive research is carried out by several pharmaceutical companies in order to develop a disease modifying drug for Alzheimer’s disease (AD). The development of drug candidates which reduce Aß and tau in the brain seems particularly promising. These drugs and the characteristics of AD raise a number of ethical challenges. In this report we analyze these challenges in relation to priority setting and the diagnostic measures associated with these drugs. The former analysis draws primarily on the Swedish ethical platform for health care priority setting, whereas the latter draws on the guidelines for screening developed by the National Board of Health and Welfare. Although the effect of the new drugs is likely to have an impact on relatives of people with AD, it is our interpretation that the Swedish ethical platform leaves no room for such considerations. In relation to the effect of the drugs there is also reason to pay special attention to the extent to which the surrogate measures used in the clinical studies are of clinical relevance. When it comes to aggregating benefits across individuals, it is our interpretation that the platform does not allow aggregation of patient benefits in such a way. This means that the fact that people with AD constitute a large group of patients does not in itself constitute a reason for giving this group a higher priority. The ethical platform rather seems to prescribe that the effect must be assessed with regard to how it accrues to each individual. In a scenario where the budgetary impact becomes so great that decision makers need to prioritize within the group, it seems that there are no relevant criteria for these priorities. AD is a condition with a very high degree of severity. However, as the new drugs are targeting the preclinical or Mild Cognitive Impairment (MCI) phase, the severity of the condition should be decreased with respect to the likelihood of actually developing AD. The severity of the condition thus becomes di

For evaluation of potential skincare ingredients, an in-house method using Static Franz diffusion cells and dialysis membranes was developed. Benzoic acid was chosen as a model substance along with L-ascorbic acid and α-Tocopherol. The cell conditions were tailored to encourage transmembrane diffusion. Benzoic acid was tested in acetate buffer (pH 4.6), which yielded a maximum flux of 0.91 ± 0.03 mg ∙ cm-2 ∙ h-1 and absorption of 103 ± 4 % out of the applied dose after 8 h. There were strong indications that benzoic acid ionization must be suppressed by lower pH to increase penetration rates. L-ascorbic acid yielded a flux of 0.29 ± 0.01 mg ∙ cm-2 ∙ h-1 in phosphate buffered saline (PBS, pH 7.4) and absorption of 87 ± 7 % of the applied dose after 8 h. Experiments with α-tocopherol showed no penetration in PBS with added bovine serum albumin (BSA), leading to the hypothesis that more hydrophobic membranes and/or receptor medium are needed for the study of lipophilic compounds. In addition, the release of benzoic acid from the amorphous mesoporous magnesium carbonate Upsalite® was investigated. The results showed significant release and penetration of benzoic acid from the solid matrix in both acetate buffer and PBS. The maximum flux was estimated to 6.61 ± 0.96 mg ∙ cm-2 ∙ h-1 in acetate buffer and 99 ± 9 % of the applied dose was absorbed after 3h. Tests of Upsalite with benzoic acid on hydrophobic silicone and Strat-M membranes showed no significant penetration, likely due to insufficient wetting of the sample. Pre-wetting of Strat-M membrane lead to penetration of benzoic acid into the membrane. Flux rates achieved on synthetic membranes are generally much higher compared to skin, which results in this thesis show. In conclusion, data for pure benzoic acid and L-ascorbic acid in the developed method using dialysis membranes showed reasonable agreement with literature. Penetration of benzoic acid is pH-dependent and may be either increased or decreased by choice

Syftet med detta projekt var att identifiera om en implementering av en standardisering för receptbelagda läkemedelsförpackningar, skulle kunna bidra till en minskad risk gällande feldosering eller felmedicinering av patient. Resultatet av studien konstaterar att en standardisering för ordinationer har större effekt., The purpose of this project was to identify if an implementation of a standardization for prescription drugs packaging, could contribute to a reduced risk of error when medicating a patient with prescription drugs and dosage. The outcome of the study states that a standardization for prescriptions has a bigger impact.