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This study aimed to carry out documentary research in secondary databases related to Chagas disease (CD) in the Identity Territory of Irecê, Bahia, Brazil. This is basic research of an exploratory nature. For data collection, an online database was used, such as the Department of Informatics of the Unified Health System (DATASUS) Tablet, Epidemiological Bulletins of the State of Bahia, and documents from the Epidemiological Surveillance of the Government of the State of Bahia. Data were analyzed and presented in the form of tables and graphs. In the study territory, 255 deaths were identified in the Mortality Information System (SIM), of which 67.45% were males and 32.55% were females, both with a prevalent age group of 50 to 59 years. In the Notifiable Diseases Information System (SINAN), a case of acute Chagas disease was reported in the city of Lapão (BA), male aged between 20 and 39 years. In the Hospital Information System of the Unified Health System (SIHSUS), 11 cases of hospital admissions to the SUS for trypanosomiasis were reported in only 4 of the 20 municipalities. Based on the scientific evidence discussed in the work, the transmission of T. cruzi in the territory is mainly done through the vector. This work shows that CD remains a public health problem in Bahia and that there is underreporting about the disease in public health information systems, making possible decision-making by the government and health professionals unfeasible. Este estudio tuvo como objetivo realizar una investigación documental en bases de datos secundarias relacionadas con la enfermedad de Chagas (EC) en el Territorio de Identidad de Irecê, Bahía, Brasil. Se trata de una investigación básica de carácter exploratorio. Para la recolección de datos, se utilizó una base de datos en línea, como la Tabnet del Departamento de Informática del Sistema Único de Salud (DATASUS), Boletines Epidemiológicos del Estado de Bahía y documentos de la Vigilancia Epidemiológica del Gobierno del Estado de Bahía. Los datos fueron analizados y presentados en forma de tablas y gráficos. En el territorio de estudio se identificaron 255 defunciones en el Sistema de Información de Mortalidad (SIM), de las cuales 67,45% correspondieron al sexo masculino y 32,55% al ​​femenino, ambos con un grupo etario prevalente de 50 a 59 años. En el Sistema de Información de Enfermedades de Declaración Obligatoria (SINAN), se notificó un caso de enfermedad de Chagas aguda en el municipio de Lapão (BA), del sexo masculino y con edad entre 20 y 39 años. En el Sistema de Información Hospitalaria del Sistema Único de Salud (SIHSUS), fueron notificados 11 casos de ingresos hospitalarios al SUS por tripanosomiasis en sólo 4 de los 20 municipios. Con base en la evidencia científica discutida en el trabajo, la transmisión de T. cruzi en el territorio se realiza principalmente a través del vector. Este trabajo muestra que la EC sigue siendo un problema de salud pública en Bahía, y que existe un subregistro sobre la enfermedad en los sistemas de información de salud pública, lo que hace inviable la posible toma de decisiones por parte del gobierno y de los profesionales de la salud. Esse estudo teve como objetivo realizar uma pesquisa documental em bases de dados secundárias referentes à doença de Chagas (DC) no Território de Identidade de Irecê, Bahia, Brasil. Trata-se de uma pesquisa básica de caráter exploratório. Para coleta dos dados utilizou-se a base de dados online como Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde (DATASUS) Tabnet, Boletins Epidemiológicos do Estado da Bahia e documentos da Vigilância Epidemiológica do Governo do Estado da Bahia. Os dados foram analisados e apresentados na forma de tabelas e gráficos. No território de estudo, foi identificado no Sistema de Informação de Mortalidade (SIM), 255 óbitos, sendo 67,45 % do sexo masculino e 32,55 % do sexo feminino, ambos com faixa etária prevalente de 50 a 59 anos. No Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN), foi notificado um caso de doença de Chagas aguda no município de Lapão (BA), indivíduo do sexo masculino e com faixa etária de 20 a 39 anos. No Sistema de Informação Hospitalar do Sistema Único de Saúde (SIHSUS), foram notificados 11 casos de internações hospitalares no SUS por tripanossomíase, em apenas 4 dos 20 Municípios. Com base nas evidências cientificas abordadas no trabalho, à transmissão do T. cruzi no território, faz-se principalmente por intermédio do vetor. Esse trabalho evidencia que a DC segue como problema de saúde pública na Bahia, e que existe subnotificação sobre a doença nos sistemas de informação de saúde pública, inviabilizando possíveis tomadas de decisão do governo e dos profissionais de saúde.

La enfermedad de Chagas es una zoonosis producida por la infección del Trypanosoma cruzi (T. cruzi) (1), cuya principal vía de transmisión es vectorial (2). Esta enfermedad se caracteriza por ser una infección crónica que puede ocasionar daños cardiacos, digestivos y neurológicos irreversibles (3). En el departamento del Putumayo, de acuerdo con los datos del Sistema de Vigilancia Epidemiológica (SIVIGILA), entre el año 2015 y el 2020, se han notificado 19 casos de Chagas crónico y 4 casos de Chagas agudos (4). Por este motivo resulta de gran interés compartir con los lectores de la revista MedUNAB la actualización de la distribución geográfica de los triatominos, vectores de la enfermedad de Chagas, y establecer el riesgo epidemiológico que representan para la población Putumayense, donde hay hallazgos de gran importancia porque se identifican especies en municipios y localidades donde antes no se conocían. Chagas Disease is a zoonotic disease produced by infection with Trypanosoma cruzi (T. cruzi) (1), whose main route of transmission is vectorial (2). This disease is characterized by being a chronic infection that can cause irreversible cardiac, digestive, and neurological damage (3). In the department of Putumayo, according to data from the epidemiological surveillance system (SIVIGILA, for the Spanish original), between 2015 and 2020, 19 chronic cases and 4 acute cases of Chagas were reported (4). For this reason, it is important to share with the readers of the MedUNAB journal the update to the geographical distribution of triatomines, vectors of Chagas Disease, and to establish the epidemiological risk that they represent for the population of Putumayo, where there are findings of great importance as species are identified in municipalities and localities where they were not previously found.

El curso clínico de la enfermedad de Chagas crónica (EChC) depende tanto de la respuesta inmune generada por el huésped como de la capacidad de Trypanosoma cruzi (T. cruzi) para evadirla. El desarrollo de una potente respuesta inflamatoria es nece sario para la eliminación del parásito, pero a su vez contribuye al daño tisular. Así, los mecanismos reguladores de la inmunidad constituyen elementos claves para contener esta respuesta exacerbada y su estudio es fundamental para entender los factores involucrados en la inmunopatología. La función regulatoria de las células B (Bregs), a través de la secreción de citoquinas anti-inflamatorias, principalmente IL-10 (B10), ha sido de interés en el estudio de enfermedades infecciosas y autoinmunes en humano, siendo las poblaciones CD24highCD38high (transicionales) y CD24highCD27+ (memoria), las más enriquecidas en IL-10 en san gre periférica. En el contexto de la EChC, se sabe que T. cruzi modifica la distribución fenotípica de las células B de sangre perifé rica, sin embargo, la población de células B10 continúa siendo poco estudiada. En la presente Tesis se evaluó la frecuencia y la distribución fenotípica, en base a los marcadores CD24, CD27 y CD38, de las células B y en particular de las células B10 de sangre periférica en pacientes con distintas formas clínicas de la EChC, en condiciones ex vivo y frente al estímulo in vitro. Asimismo, se estudió la expresión de la molécula regulatoria PD-L1 en las células B estimuladas in vitro. Para ello, las células mononucleares de sangre periférica (CMN) de pacientes con EChC (con o sin cardiopatía) e individuos no infectados (NI-contro les) se incubaron con PMA+Ionomicina junto con Brefeldina A (PIB) durante 5 hs (condición ex vivo) ó las células B aisladas se estimularon con lisado de T. cruzi, CpG+CD40L o CpG+CD40L+T. cruzi durante 48 hs y las últimas 5 hs junto con PIB, y se marca ron para su análisis por citometría de flujo. Los resultados ex vivo mostraron que los pacientes con cardiopatía presentaron una expansión de las células B transicionales, así como una distribución fenotípica diferencial de las células B10, en particular un incremento de las células B10 vírgenes y B10 CD24-CD27-. La frecuencia de células B10 totales y la expresión de IL-10 en las mismas fueron similares entre los grupos, evidenciando que estas células en los pacientes infectados con T. cruzi mantienen la capacidad para producir IL-10. Adicionalmente, la distribución fenotípica de las células B10 ex vivo fue similar en pacientes sin alteraciones cardíacas e individuos NI. In vitro, el estímulo con T. cruzi indujo una disminución de las células B transicionales en los pacientes con EChC, así como un aumento de las células B10 y de la secreción de IL-10 en todos los grupos, siendo menos pronunciado en los pacientes con compromiso cardíaco. La distribución fenotípica de las células B10 mostró una disminución de las B10 transicionales en los pacientes sin cardiopatía y un aumento de las B10 CD24-CD27- y CD27-CD38+ en los pacientes con la forma cardíaca. Estos resultados sugieren que la estimulación con T. cruzi induce un aumento de tipo innato de células B10, que en los pacientes con cardiopatía estaría asociado con el incremento de poblaciones B10 CD27-, mientras que en los pacientes sin alteraciones y en los NI, estaría dado por poblaciones fenotípicas diferentes a las analizadas en este trabajo. A su vez, las células B de los pacientes con cardiopatía evidenciaron una menor diferenciación a células B10 frente al estímulo con CpG+CD40L. Por otra parte, los pacientes con EChC mostraron un aumento de células B PD-L1+ frente al estímulo con T. cruzi y una menor expre sión de esta molécula regulatoria en las células estimuladas de forma inespecífica. Estos hallazgos muestran una relación entre las alteraciones fenotípicas en las células B10 y las distintas formas clínicas de la EChC, sugiriendo la potencial contribución de estas células en el curso clínico de la infección crónica con T. cruzi. The clinical course of chronic Chagas disease (CChD) depends both on the immune response developed by the host and on the ability of Trypanosoma cruzi (T. cruzi) to evade it. The development of a potent inflammatory response is essential to parasite removal but also contributes to tissue damage. Thus, immunity regulation mechanisms are key elements to contain this uncontrolled response and its study is necessary to understand the factors involved in immunopathology of CChD. Regulatory function of B cells (Bregs), through anti-inflammatory cytokine secretion, mainly IL-10 (B10), has been of interest in the study of infectious and autoimmune human diseases, being CD24highCD38high (transitional) and CD24highCD27+ (memory) populations, the most enriched in IL-10 in peripheral blood. In the context of CChD, T. cruzi modifies phenotypic distribution of peripheral blood B cells, although B10 cell compartment has not been studied yet. In this Thesis, the frequency and phenotypic distribution based on CD24, CD27 and CD38 expression of peripheral blood B and B10 cells were evaluated in patients with different clinical forms of CChD, in an ex vivo approach and with in vitro stimulation. Furthermore, the expression of the regulatory molecule PD-L1 was assessed in in vitro stimulated B cells. Peripheral blood mononuclear cells (PBMC) from patients with CChD (with or without cardiac involvement) and non-infected individuals (NI- controls) were incubated with PMA+Ionomycin with Brefeldin A (PIB) during 5 hs (ex vivo condition) or isolated B cells were stimulated with T. cruzi lysate, CpG+CD40L or CpG+CD40L+T. cruzi during 48 hs and the last 5 hs with PIB, and they were analyzed by flow cytometry. Ex vivo results showed that patients with the cardiac form of CChD have an expansion of transitional B cell compartment and an altered phenotypic distribution of B10 cells, in particular an increase of naïve and CD24-CD27- B10 cells. Frequency of total B10 cells and IL-10 expression within these cells were similar among groups, showing that these populations in patients infected with T. cruzi maintain the ability to produce IL-10. In addition, the phenotypic distribution of B10 cells ex vivo follows the same pattern in patients without cardiac involvement and NI individuals. In vitro stimulation with T. cruzi induced a reduction of transitional B cells in CChD patients and an increase of B10 cells and IL-10 secretion in CChD patients and NI individuals, being less pronounced in patients with the cardiac form. The phenotypic distribution of B10 cells showed a diminished proportion of transitional B10 cells in patients without cardiac involvement and an increase in CD24-CD27- and CD27-CD38+ B10 cells in patients with cardiac disease. These results suggest that T. cruzi stimulation induce an innate-like B10 cell increase that in patients with the cardiac form would be associated with CD27- B10 cell subsets, while in patients without cardiac involvement and NI individuals, would be related with phenotypic populations different from those analyzed in this Thesis. Furthermore, B cells stimulated with CpG+CD40L displayed less differentiation to B10 cells in patients with the cardiac form. Finally, patients with CChD displayed an increase in PD-L1+ B cells in T. cruzi stimulated samples and a lower expression of this regulatory molecule in non-specifically stimulated B cells. The association found between phenotypic alterations of B10 cells and the different clinical forms of CChD suggests a potential contribution of these cells in the clinical outcome of chronic infection with T. cruzi. Fil: Girard, Magalí Celeste. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Ciencias Exactas y Naturales; Argentina.

Chagas disease, known as American trypanosomiasis, is caused by the protozoan T. cruzi and endemic to Latin America, in which it represents one of the main socioeconomic problems in the region. Transmission routes can be vector, orally, by blood transfusion, organ transplantation, congenital transmission or laboratory accidents. Oral transmission stands out for being one of the main causes of acute Chagas disease (ACD) in some regions. Thus, the work aims to describe the main epidemiological outbreaks of infection with T. cruzi by oral contamination based on the literature and to identify the main sources, places and preventive measures taken in the face of these outbreaks caused by oral contamination. The bibliographic review was carried out in the databases: Latin American and Caribbean Literature in Health Sciences (LILACS), Scientific Electronic Library Online portal (SCIELO) and PubMed. At the end of the selection, 13 articles were used for the development of the study. The studies showed that the main foods associated with acute Chagas infection were sugarcane juice, açaí, açaí juice, contaminated water, palm heart juice and guava juice. The main localities affected were Brazil, Pará, Amapá and Amazonas, and other Latin American countries such as French Guiana and Venezuela. In addition, the studies pointed out sanitary control practices, the cooking process, the adoption of basic structural measures combined with not using artificial lighting as possible measures to reduce the risk of contamination in these areas. Finally, this work brings a survey that favors a better characterization of the importance of oral transmission of Chagas disease in the last 12 years in Latin America. La enfermedad de Chagas, conocida como tripanosomiasis americana, es causada por el protozoo T. cruzi y es endémica de América Latina, en la que representa uno de los principales problemas socioeconómicos de la región. Las vías de transmisión pueden ser vectoriales, por vía oral, por transfusión de sangre, trasplante de órganos, transmisión congénita o accidentes de laboratorio. La transmisión oral se destaca por ser una de las principales causas de enfermedad de Chagas aguda (ECA) en algunas regiones. Así, el trabajo tiene como objetivo describir los principales brotes epidemiológicos de infección por T. cruzi por contaminación oral con base en la literatura e identificar las principales fuentes, lugares y medidas preventivas tomadas ante estos brotes por contaminación oral. La revisión bibliográfica se realizó en las bases de datos: Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud (LILACS), Portal en Línea de la Biblioteca Electrónica Científica (SCIELO) y PubMed. Al final de la selección, se utilizaron 13 artículos para el desarrollo del estudio. Los estudios mostraron que los principales alimentos asociados con la infección aguda por Chagas fueron el jugo de caña de azúcar, el açaí, el jugo de açaí, el agua contaminada, el jugo de palmito y el jugo de guayaba. Las principales localidades afectadas fueron Brasil, Pará, Amapá y Amazonas, y otros países latinoamericanos como Guayana Francesa y Venezuela. Además, los estudios señalaron prácticas de control sanitario, el proceso de cocción, la adopción de medidas estructurales básicas combinadas con la no utilización de iluminación artificial como posibles medidas para reducir el riesgo de contaminación en estas áreas. Finalmente, este trabajo trae una encuesta que favorece una mejor caracterización de la importancia de la transmisión oral de la enfermedad de Chagas en los últimos 12 años en América Latina. A doença de Chagas, conhecida como tripanossomíase americana, é causada pelo protozoário T. cruzi e endêmica da América Latina, no qual representa um dos principais problemas socioeconômicos da região. As vias de transmissão podem ser vetorial, via oral, por transfusão sanguínea, transplante de órgãos, transmissão congênita ou acidentes laboratoriais. A transmissão oral destaca-se por ser uma das principais causas da doença de Chagas Aguda (DCA) em algumas regiões. Dessa maneira, o trabalho visa descrever os principais surtos epidemiológicos de infecção com o T. cruzi por contaminação oral com base na literatura e identificar as principais fontes, locais e medidas preventivas tomadas frente a estes surtos causados por contaminação oral. A revisão bibliográfica foi realizada nos bancos de dados: Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), portal Scientific Electronic Library Online (SCIELO) e PubMed. Ao fim da seleção, 13 artigos foram utilizados para o desenvolvimento do estudo. Os trabalhos mostraram que os principais alimentos associados à infecção aguda chagásica foram caldo de cana-de-açúcar, açaí, suco de açaí, água contaminada, suco de palmito e suco de goiaba. As principais localidades acometidas foram o Brasil, Pará, Amapá e Amazonas, e outros países latinos americanos como a Guiana Francesa e Venezuela. Além disso, os estudos apontaram às práticas de controle sanitárias, o processo de cozimento, à adoção de medidas estruturais básicas combinadas com a não utilização de iluminação artificial como possíveis medidas à redução do risco de contaminação nessas áreas. Por fim, esse trabalho traz um levantamento que favorece uma melhor caracterização da importância da transmissão oral da doença de Chagas nos últimos 12 anos na América Latina.

"Los transmisores deTrypanosoma cruzi, flagelado causante de la enfermedad, se dividen en intradomiciliados,peridomiciliados y silvestres. Entrelos intradomiciliados se encuentran,Triatoma barberiyTriatoma dimidiata, queson los que representan un mayor riesgo parala Salud Pública, en México. AunqueTriatoma dimidiatase encuentraprincipalmente dentro de la vivienda, en Yucatán tieneun comportamiento peridomiciliar, dentro de este grupo seencuentran la mayoría delos transmisores de la enfermedad de ChagasMeccuslongipennis,M. mazzottii, M.pallidipennis, M. phyllosomus, M.picturatus, Triatoma gerstaeckeri,T. mexicana, T. rubida,Dipetalogaster máxima,Panstrongylus rufotuberculatusyRhodnius prolixus. Los transmisores peridomiciliados son de menor riesgo en ladinámica de transmisión comparados con los intradomiciliados. Para el controlde los transmisores intradomiciliados,se deben emplear programas de educación para la salud, mejoramiento de vivienda e insecticidas; mientras que paralos vectores visitantes o peridomiciliados, son necesarios programas de educación para lasalud, uso de mosquiteros,pabellones y cementación de las bardas de piedra."

Se realizó estudio seroepidemiológico sobre la infección por Trypanosoma cruzi en habitantes de cuatro comunidades rurales de Venezuela, que presentan diferentes situaciones epidemiológicas en relación a la Enfermedad de Chagas, con la finalidad de evaluar la técnica de Dot-ELISA y compararla con las pruebas serológicas convencionales. En los caseríos de Kamana y caño Hondo del estado Zulia, donde no existe transmisión, la seropositividad fue 15,7% en adultos solamente. En las comunidades de las Rosas y Solano del estado Cojedes, área de alta endemicidad, la seropositividad en los menores de 14 años fue 8,9% y en los mayores de 15,51,6%. En el estudio comparativo con las pruebas serolgicas convencionlaes, Dot-ELISA presentó altos índices de co-positividad, co-negatividad y eficiencia. El valor predictivo positivo de la prueba fue de 66% y 60% con al antígeno citoplasmático e integral respectivamente, en el estado Zulia y 100% y 95% en el estado Cojedes. Estos resultados sugieren que Dot-ELISA puede ser una alternativa práctica para estudios seroepidemiológicos sobre la infección por Trypanosoma cruzi en los paises en desarrollo. A survey of human Trypanosoma cruzi infection in four rural communities of two Venezuelan states with different epidemiological Chagas' disease situations was carried out using the Dot-ELISA and conventional serology. In the two hamlets of Zulia state, no seropositives were found in the under-15 age group whereas seropositivity in the over-15 group was 15.6%. In Cojedes state, the two hamelts studied exhibited a seropositivity of 8.9% in the under-15 group and 51.6% in the over-15 group. Upon comparison with conventional methods, Dot-ELISA evidenced high co-positivity, co-negativity and efficiency indexes. In the samples taken from Zulia, the predictive value of the test was 66% and 60% for cytoplasmatic and integral antigens, respectively; with the Cojedes samples, 100% and 95%. The results suggest that Dot-ELISA could be a practical alternative for seroepidemiological Chagas' disease studies in underdeveloped regions.