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Objetivos: Descrever vivências e representações em relação à menopausa de um grupo de mulheres residentes no Sul do Brasil. Métodos: Estudo qualitativo envolvendo 30 mulheres pós-menopaúsicas com idade entre 45 e 60 anos e residentes em Caxias do Sul, RS. Os dados foram coletados por meio de entrevistas semi-estruturadas e analisados pela técnica de análise de conteúdo. Resultados: As entrevistadas tinham em média 54,3 (± 3,9) anos e um tempo médio de pós-menopausa de 6,7 anos. Das narrativas obtidas, foram extraídas quatro categorias representativas da menopausa: sintomas climatéricos, mudanças na esfera sexual, dificuldades emocionais e readequação social. As queixas mais comuns foram os fogachos, seguidos da atrofia urogenital e mudanças na esfera sexual, seguidas de maior ansiedade, irritabilidade e até humor depressivo. Sentimentos de mudança permearam as falas das mulheres entrevistadas. A menopausa é descrita como o período de perdas e envelhecimento, alternados com manifestações de satisfação pela suspensão da menstruação e maior autoconfiança. As vivências em relação à menopausa refletiram muito da influência do meio social e da cultura em que viviam as entrevistadas. Conclusões: Para as mulheres estudadas, a menopausa foi um evento biológico com fortes reflexos na esfera psicossocial, sendo influenciado pelo imaginário social e sua bagagem cultural. Identificou-se uma nítida interligação das questões biológicas, psicológicas e sociais, ficando difícil para a mulher diferenciar o que é decorrente do corpo, da mente ou de ambos.

Em virtude da melhora nas condições de saúde pública, a expectativa de vida aumentou, e, consequentemente, número maior de mulheres alcança o climatério. Este é caracterizado por sintomas como fogachos, cefaléia, vaginite atrófica, infecções no trato urinário, mãos e pés frios, esquecimento e depressão. Com o intuito de diminuir estes sintomas tem sido utilizada a terapia de reposição hormonal (TRH). Entretanto, este método apresenta alguns aspectos negativos, prejudicando a saúde e a qualidade de vida das mulheres. Por esta razão, cresceu o interesse no tratamento da menopausa por meio de terapias alternativas, entre elas o uso de isoflavonas, que são fitoestrógenos com estrutura molecular semelhante ao hormônio endógeno. Com esta revisão bibliográfica buscou-se verificar os efeitos das isoflavonas contidas na soja no período de climatério. Alguns estudos demonstram que as isoflavonas diminuem os sintomas menopausais, tanto em intensidade quanto em frequência. Porém, em outras investigações verificou-se que a ingestão de isoflavonas por mulheres na menopausa não elimina o número de ondas de calor, mas reduz sua intensidade, dependendo da quantidade ingerida. Sabe-se, entretanto, das propriedades nutricionais desta leguminosa e seus efeitos antioxidantes, além de ser produto natural e livre de gordura saturada, colesterol e lactose, beneficiando o indivíduo de maneira geral. Geriatria & Gerontologia. 2008;3(2):115-121.

Objetivo: Comparação de qualidade de vida de mulheres climatéricas considerando os valores de circunferência abdominal (CA). Métodos: Foram recrutadas 626 mulheres com faixa etária entre 40 e 65 anos que não faziam uso de terapia de reposição hormonal e se encontravam aguardando atendimento médico nas unidades da Estratégia Saúde da Família (ESF) da cidade de Montes Claros, norte do Estado de Minas Gerais, Brasil. As variáveis avaliadas foram: idade, grau de instrução, renda familiar, história de tabagismo nos últimos 12 meses, estado marital, número de partos, nível de atividade física, índice de massa corporal (IMC), CA, estado menopausal, tipo de menopausa, sintomatologia da menopausa, uso de medicamentos e doenças prévias. Por intermédio da Escala de Avaliação da Menopausa (Menopause Rating Scale — MRS) foi avaliada a qualidade de vida e sua relação com a sintomatologia climatérica. A comparação da qualidade de vida de mulheres climatéricas segundo a CA apontou uma diferença significativa (p

BACKGROUND: Reversible cerebral vasoconstriction syndrome is a disease whose incidence is unknown, in which segmental and reversible vasoconstriction of the cerebral arteries occurs, and is characterized by severe thunderclap headache, which may or may not be accompanied by neurological deficit. CLINICAL CASE: A 52-year-old female patient, with a history of 2 pregnancies and 2 deliveries and recent onset of climacteric, with dysregulation of the menstrual cycle and obesity. She presented a headache of 4 days of evolution, of severe intensity, palpitations, photophobia, sweating, nausea and vomiting. The neurological examination did not reveal any neurological deficit. Brain CT showed right fronto-parietal subarachnoid hemorrhage. The arteriography revealed multiple segmental stenosis in all vascular territories. During her admission, nimodipine was administered, and controls were performed with transcranial echo-Doppler, showing favorable clinical evolution. CONCLUSIONS: Reversible cerebral vasoconstriction syndrome constitutes a diagnostic challenge, given the different forms of presentation and the different causes and factors that can trigger it. The mechanisms involved in its production are partly unknown; however, within the reported associations it has been suggested that sex hormones play an important role in its pathogenesis, but more scientific evidence is needed to clarify this association. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

RESUMO Existem muitas intervenções terapêuticas à mulher em fase de climatério. As Práticas Integrativas e Complementares em Saúde (Pics), embora não sejam amplamente utilizadas, apresentam um bom custo- -benefício e são coerentes com os conceitos de autocuidado e de saúde integrativa, sendo relevante avaliar suas beneficências. Objetivou-se descrever e sintetizar as evidências científicas disponíveis na literatura sobre os benefícios dessas práticas para a assistência à mulher em fase de climatério. Fez-se uma revisão sistemática construída a partir da busca de ensaios clínicos que respondessem à seguinte pergunta de pesquisa: quais os benefícios das Pics na melhoria da qualidade de vida e dos sintomas de mulheres no climatério? Realizou-se uma busca nas bases de dados Cumulative Index to Nursing and Allied Health, Latin American and Caribbean Health Sciences Literature, Embase e Medical Literature Analysis and Retrieval System Online. Como resultado, identificaram-se 24 estudos que atenderam aos critérios de inclusão e ao protocolo PRISMA. Todos os ensaios clínicos da amostra final investigaram apenas 3 entre as 29 Pics - acupuntura, yoga e fitoterapia - ofertadas pelo Sistema Único de Saúde. A revisão realizada sugere que a yoga, a acupuntura e a fitoterapia, com diferentes extratos de ervas, têm lugar na assistência integrativa das mulheres no climatério.

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La terapia de reemplazo hormonal ha sido un tema tabú para muchas personas a lo largo de los años, incluso dentro del gremio médico, debido a que a inicios de los años 2000 se anunciaron estudios referentes al uso de la terapia de reemplazo hormonal (TRH), los cuales hablaban de resultados más perjudiciales que beneficiosos, recibió amplia publicidad, lo que creó pánico entre la multitud, influenciando de manera negativa a los médicos para su prescripción. Posteriormente, considerando todos los efectos de la menopausia, sintomatología, riesgo cardiovascular y afectación en calidad de vida, se realizaron nuevos estudios donde se demuestra que el uso de la TRH en mujeres más jóvenes y posmenopáusicas precoces, es muy beneficiosa a nivel de riesgo cardiovascular, reduciendo enfermedad coronaria y mortalidad, entre otros, mejorando no solo síntomas vasomotores, sino también el área de sexualidad y a nivel psicosocial. Pese a esto, hoy por hoy la opinión pública no ha cambiado y se sigue pensando que la TRH es igual a cáncer, entre otros efectos adversos erróneamente atribuidos a esta, lo cual genera un impacto negativo con consecuencias para la salud y calidad de vida para este grupo poblacional.

Trata-se de um estudo qualitativo que teve como objetivo implementar ações de educação em saúde voltadas para a sexualidade da mulher no climatério/menopausa na Estratégia Saúde da Família, assim como buscar a sensibilização de profissionais de saúde para a temática. Foi realizado um grupo com mulheres no climatério/menopausa, guiado por meio da perspectiva da Educação Popular em Saúde, além de um matriciamento com a equipe de enfermagem. Utilizou-se a análise temática para interpretar os dados produzidos. Evidenciou-se a invisibilidade dessa temática do campo da saúde das mulheres nas políticas públicas e nos serviços de saúde, ressaltando a necessidade da criação de espaços de escuta, acolhimento e troca de vivências das diversas transformações desse período, na Atenção Primária à Saúde, visando a garantia dos direitos sexuais e reprodutivos e o atendimento integral à saúde das mulheres no climatério e na menopausa.

Objetivo: Determinar la frecuencia e intensidad del síndrome genitourinario de la menopausia en las mujeres atendidas en la consulta de climaterio y menopausia del Policlínico Universitario “Dr. Cosme Ordoñez Carceller. Materiales y métodos: Investigación tipo observacional, descriptiva y transversal, realizada en el período comprendido entre enero 2018 y diciembre de 2022. El universo de trabajo quedó constituido por 2962 mujeres de edad mediana del policlínico universitario Dr. Cosme Ordoñez Carceller. La muestra fue de 353 mujeres seleccionada mediante un muestreo estratificado simple. Para la recogida de los datos se empleó un modelo de Historia Clínica, de la cual se extrajeron los aspectos referidos a los datos sociodemográficos, la edad de inicio de los síntomas climatéricos y de la menopausia, las alteraciones genitourinarias y su intensidad en relación a la etapa del síndrome climatérico. Resultados: La edad promedio de las mujeres estudiadas fue de 49,4 +/- 5,18 años. La mayor cantidad de ellas se encontraban en la perimenopausia (60,1%), mientras que el porcentaje en las posmenopáusicas alcanzaba el 39,9%. La edad promedio de inicio de los síntomas fue de 45,8 +/- 6,2 años, la mayor frecuencia ocurrió entre los 45 y 49 años (61,5%). La edad promedio de aparición de la menopausia de 48,4+/- 3,7 años, lo que representa que más de dos tercios (81,6%) de las mujeres tuvieron su última menstruación por encima de los 45 años. Las alteraciones genitourinarias predominaron en la perimenopausia y la intensidad leve. Conclusiones: El síndrome genitourinario de la menopausia constituye un grupo de manifestaciones clínicas frecuentes en la mujer en etapa climatérica y afecta a más de dos tercios de las mujeres del policlínico, aparecen con mayor periodicidad entre los 45 y 49 años, en la perimenopausia y con intensidad leve.

Contexto: los síntomas de la menopausia pueden ser tan severos o prolongados en el tiempo, con la posibilidad de afectar la calidad de vida de las mujeres que los padecen. Objetivo: determinar la prevalencia y la severidad de los síntomas de la menopausia en mujeres de 60 años o más, y conocer los factores de riesgo asociados. Metodología: estudio de corte transversal con una muestra de 117 mujeres de 60 años o más con útero intacto y sintomatología menopaúsica, residentes en Quindío, Colombia, entre 2017 y 2023. Se evaluó la calidad de vida con el instrumento Menopause Rating Scale (MRS) y se hizo un análisis descriptivo. Resultados: la edad promedio de las mujeres fue de 67,53 ± 8,24 años; en el total de las participantes, la prevalencia de sintomatología de la menopausia fue del 9,87?%, predominado los sofocos/bochornos (80,34?%). En la escala MRS, el dominio urogenital reportó el mayor impacto en la severidad de la sintomatología (promedio: 8,94 ± 2,07 puntos) y la sequedad vaginal fue la queja más frecuente (58,97?%). Entre los factores asociados destacan la menopausia precoz (OR: 3,87; IC 95?%: 1,81-8,33) y el tabaquismo (OR: 2,97; IC 95?%: 1,44-6,31). La mayor escolaridad (OR: 0,34; IC 95?%: 0,16-0,91) mostró ser un factor protector. El 27,35?% del total de las participantes arrojó una puntuación ? 16 (severa) en la intensidad de la sintomatología según la escala MRS, lo que es compatible con la necesidad de tratamiento. La eficiencia laboral se afectó de forma severa en el 20,51?% de las mujeres, seguida de las responsabilidades del hogar con el 15,38?%. Conclusiones: los síntomas de la menopausia pueden hacerse presentes en mujeres de 60 años o más, siendo descritos por la décima parte de las residentes del departamento del Quindío.

La Menopause Rating Scale (MRS) se compone de tres dimensiones que evalúan síntomas somáticos, emocionales y urogenitales relacionados con la menopausia. La utilidad de las escalas varía según las características poblacionales y se desconocen investigaciones que corroboren estas dimensiones en población indígena. El objetivo fue evaluar la utilidad de las dimensiones y confiabilidad de MRS en indígenas colombianas. Se realizó análisis del patrón de respuesta de MRS en 914 mujeres indígenas, 507 posmenopáusicas y 407 premenopáusicas, entre 40-60 años, media 50,3 años (DE=5,9). Se estimó alfa de Cronbach para las dimensiones originales y para las que emergieron en el análisis factorial mediante el método de máxima verosimilitud y rotación oblicua promax. MRS mostró alfa de Cronbach: 0,86; la dimensión somática 0,63, la psicológica 0,75 y la urogenital 0,84. La puntuación fue significativamente superior en posmenopáusicas que premenopausia 14,4 (DE=6,4) vs. 8,4 (DE=5,9) p

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Background: the presence of hypertension-increased abdominal circumference phenotypes is considered a cardiometabolic deterioration prognostic index.Objective: to determine the frequency of women with altered waist phenotypes and to establish the association between these and the main cardiovascular risk factors, as well as to estimate the global cardiovascular risk at 10 years.Methods: descriptive, correlational, cross-sectional study, which included 100 women who attended the Provincial Climacteric Consultation, at the Gustavo Aldereguía Lima Cienfuegos Hospital, from March 2016 to 2020. The analyzed variables were: age, skin color, smoking, arterial hypertension, obesity, physical activity, diabetes mellitus, body mass index, abdominal circumference, total cholesterol, uric acid, and triglycerides. The prevalence ratio was determined with a significance level of 95%.Results: the likelihood ratio showed a higher risk of presenting the phenotype in people over 45 years of age (1.47), obese (5.57), hypertensive (3.71) and diabetic (1.67). A significant association was found between smoking and physical activity with a probability ratio of 5.80 and 18, respectively.Conclusions: there is a significant relationship between altered abdominal waist phenotypes and the main cardiovascular risk factors, such as increased age, cardiovascular risk, diabetes mellitus, arterial hypertension, smoking, physical inactivity and obesity.

RESUMO Objetivo Comparar as habilidades auditivas centrais de mulheres no climatério, com e sem terapia de reposição hormonal. Métodos Estudo observacional, realizado com mulheres no climatério, divididas em dois grupos, segundo o uso ou não de terapia hormonal. Foram realizados os testes de Localização Sonora em cinco direções; Memória Sequencial para Sons Verbais e Não Verbais; Padrão de Duração; Random Gap Detection Test (RGDT); Masking Level Difference (MLD); Dicótico de Dígitos; Fala Com Ruído Branco, e aplicado o Questionário Avaliação Informal de Fadiga. Resultados Houve diferença tendenciosa de melhor desempenho médio no grupo com terapia hormonal, em comparação ao grupo sem terapia para o teste de Memória para Sons Não Verbais. Nos testes de Localização Sonora, Memória para Sons Verbais, RGDT e MLD, o grupo com terapia hormonal apresentou resultados quantitativamente melhores. O grupo com terapia hormonal demonstrou maior porcentagem de mulheres com alto nível de fadiga. Conclusão Mulheres no climatério, com e sem terapia hormonal, apresentam transtorno de processamento auditivo central envolvendo as habilidades auditivas de localização sonora, ordenação temporal simples e complexa, figura-fundo, resolução temporal e interação binaural. No entanto, as mulheres do grupo com terapia hormonal apresentam melhor desempenho em ordenação temporal simples.

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This is a qualitative study that aimed to implement health education actions focused on women's sexuality in the climacteric/menopause in the Family Health Strategy, as well as seeking to sensitize health professionals to the issue. A group was held with women in the climacteric/menopause, guided by the perspective of Popular Education in Health, in addition to matrix support with the nursing team. Thematic analysis was used to interpret the data produced. The invisibility of this theme in the field of women's health in public policies and health services was evidenced, highlighting the need to create spaces for listening, reception, and exchange of experiences of the various transformations of this period, in Primary Health Care, aiming at the guarantee of sexual and reproductive rights and comprehensive health care for women in the climacteric and menopause. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introduction: Nursing care seeks the integrity of the person in all spheres of development and thus improves quality of life. Objective: To know the experience of women who are in the climacteric stage and who live in a rural area of the municipality of Asientos, Aguascalientes. Methodology: Qualitative study with Heiddeger's hermeneutic phenomenological approach. Seven women participated. Seven phenomenological interviews were conducted for the collection of information to guarantee the quality of the study. Results: The interviews lasted approximately 40 minutes. Nine units of meaning were obtained, which were divided into two groups: ontic and ontological. The ontic meaning units included: ignorance of climacteric as a stage of life, distress in climacteric and medical care during climacteric. The other group includes the ontological meaning units: sexual desire in darkness, absence of a partner, the family world and the climacteric period, transcendence in the climacteric period, and suffering in the climacteric period. Conclusion: Climacteric women have an influence on the sociocultural environment, repetitive patterns and scarce knowledge of the subject. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Menopausa é o termo indicado pela OMS para nomear o último ciclo biológico da mulher, em que há o encerramento da capacidade reprodutiva feminina. Notando que o tema da menopausa parece despertar pouco interesse nas esferas social e científica e foi conotado negativamente pela teoria psicanalítica por um período, o objetivo deste artigo é traçar algumas considerações da psicanálise, partindo de Freud e Lacan, acerca do fenômeno. Para tal, utiliza-se o conceito de luto como operador teórico para reflexão do tema e enlaçamento com a teoria, passando por falas de mulheres menopáusicas. Considera-se, neste artigo, que o real da menopausa pode encontrar um caminho de tratamento que passe pelo luto e pelo simbólico, chegando ao desejo — colocando, assim, outras contribuições psicanalíticas a respeito do tema.

Background: the presence of hypertension-increased abdominal circumference phenotypes is considered a cardiometabolic deterioration prognostic index. Objective: to determine the frequency of women with altered waist phenotypes and to establish the association between these and the main cardiovascular risk factors, as well as to estimate the global cardiovascular risk at 10 years. Methods: descriptive, correlational, cross-sectional study, which included 100 women who attended the Provincial Climacteric Consultation, at the Gustavo Aldereguía Lima Cienfuegos Hospital, from March 2016 to 2020. The analyzed variables were: age, skin color, smoking, arterial hypertension, obesity, physical activity, diabetes mellitus, body mass index, abdominal circumference, total cholesterol, uric acid, and triglycerides. The prevalence ratio was determined with a significance level of 95%. Results: the likelihood ratio showed a higher risk of presenting the phenotype in people over 45 years of age (1.47), obese (5.57), hypertensive (3.71) and diabetic (1.67). A significant association was found between smoking and physical activity with a probability ratio of 5.80 and 18, respectively. Conclusions: there is a significant relationship between altered abdominal waist phenotypes and the main cardiovascular risk factors, such as increased age, cardiovascular risk, diabetes mellitus, arterial hypertension, smoking, physical inactivity and obesity. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Objectives: to conduct a systematic review and meta-analysis in order to assess whether hormone therapy (HT) increases weight in women in the menopausal transition and after menopause. Method: this article proposes an update to the systematic review published in 2005 by the Cochrane Library (Kongnyuy EJ et al 2005) with reference to studies assessing weight changes in women receiving HT from 1986 to 2005. Following PRISMA recommendations, we included randomized controlled trials (RCTs)) from May 2005 onwards from Medline, Embase, and the Cochrane CENTRAL databases. Standardized mean differences (SMD) and 95% confidence intervals (CI) were calculated. Two authors independently assessed the risk of biases in the selected studies. Results: ten RCTs were included, totaling 2,588 HT users and 764 non-users. Different regimens, dosages, and routes of administration in HT users were analyzed and compared to non-users. The results did not show statistically significant differences for most of the HT regimens evaluated. There was significant weight gain only in patients using EEC alone at dosages of 0.45 mg/day and 0.3 mg/day when compared to placebo (p 0.01); as well as in patients receiving estoprogestative combinations of 0.5 mg/day 17-beta-estradiol (E2) + 100 mg/day progesterone, with a 0.7 kg weight increase (p 0.032). On the other hand, the combinations of 1 mg/day estradiol valerate + 3 mg/day drospirenone showed a -1.0 kg reduction (p = 0.04), whereas a -0.2 kg reduction (p = 0.001) was identified in patients using 1 mg / day estradiol (E) + 0.5 mg norethisterone acetate (NETA). Tibolone therapy showed no statistically significant changes in weight. After performing a meta-analysis, the comparative results between users and non-users showed that there was a slight weight increase (+0.279 kg; CI -1.71 to 2.27) in patients using 0.625 mg/day conjugated equine estrogen (CEE) + 2.5 mg/day medroxyprogesterone acetate (MPA). As for the patients receiving 2.5 mg/day Tibolone, weight gain (+0.670 kg; CI from -1.14 to 2.48) was also observed in them. However, these increases were not significant when compared to non-HT users. Conclusions: most regimens studied showed that patients using HT in the menopausal transition and after menopause did not show significant weight gain. The only combination that showed weight gain was 0.5 mg/day 17-beta-estradiol (E2) + 100 mg/day progesterone observed, while there was weight reduction in patients using 1 mg/day estradiol valerate + 3 mg/day drospirenone and 1 mg/day estradiol (E) + norethisterone acetate. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introducción. Pese a la alta prevalencia de disfunciones sexuales femeninas durante el climaterio y a que existen intervenciones para mejorarlas, este problema no suele ser consultado por las pacientes ni explorado por los profesionales de la salud. Si bien suponemos que existen condicionamientos culturales que actuarían como barreras para su abordaje, no conocíamos las percepciones, incomodidades y experiencias de los profesionales que atienden en el ámbito de la atención primaria a pacientes que transitan su climaterio. Objetivos. Comprender desde la perspectiva de los médicos de atención primaria los factores que contribuyen a la invisibilidad de la problemática de las disfunciones sexuales femeninas durante el climaterio en mujeres de clase media atendidas en el Área Metropolitana de Buenos Aires. Diseño. Estudio exploratorio transversal con enfoque cualitativo realizado en el Hospital Italiano de Buenos Aires durante 2020 y 2021. Resultados. A partir del análisis de diez entrevistas semiestructuradas a médicos de atención primaria (de familia, clínicos y ginecólogos) identificamos seis ejes temáticos: 1) un modelo institucional en el que el tiempo limitado para la consulta y forma de pago capitada incentivaría a que las las disfunciones sexuales femeninas permanezcan invisibilizadas; 2) la longitudinalidad de la relación médico-paciente contribuiría como un facilitador del abordaje de problemáticas vinculadas con la esfera sexual; 3) la discordancia de género entre los profesionales y las pacientes operaría como un obstáculo para abordar aspectos de la sexualidad durante el climaterio; 4) la biografía y la formación de los profesionales de la salud influiría sobre sus habilidades para abordar la problemática de la sexualidad de sus pacientes; 5) el examen ginecológico y/o la detección de síntomas de depresión contribuyen a abrir la puerta para indagar sobre la disfunción sexual femenina; y 6) el prejuicio de que el fin de la etapa reproductiva implicaría el fin de la actividad sexual. Conclusiones. Si bien no existen recomendaciones formales para la pesquisa sistemática de disfunciones sexuales femeninas, su elevada prevalencia, su fácil diagnóstico y la existencia de herramientas terapéuticas para aliviarlas, ameritan que estén más disponibles en nuestras hipótesis diagnósticas.

Introdução: O Climatério é esclarecido como transição natural e não patológica da mulher entre a fase produtiva e não reprodutiva, com a redução do hormônio estrogênio. Dentre alterações hormonais destacam-se as não transitórias com mudanças no metabolismo lipídico, dos ossos, distribuição de gordura e ganho de peso. Objetivo: Neste contexto, faz-se necessário verificar o perfil antropométrico e consumo alimentar das mulheres no climatério, relacionadas à qualidade de vida. Materiais e Métodos: Pesquisa descritiva, com abordagem quantitativa, comparativa e corte transversal. Com 105 mulheres, na faixa etária entre 30 e 65 anos, selecionada de forma aleatória, nas cidades de Porteirinha e Serranópolis de minas, ambos os municípios do Norte de Minas-MG. Resultados: Foi encontrada uma prevalência de 63,7% de excesso de peso relacionadas ao consumo de alimentos abaixo do recomendado. E classificação leve e moderada com maior intensidade nos domínios somatovegetativo, psicológico e urogenital na avaliação na qualidade de vida e sintomatologia no Climatério. Conclusão: O perfil antropométrico está associado ao consumo alimentar e qualidade de vida da mulher na fase climatérica.

Introdução: A obesidade é reconhecida como doença multifatorial de caráter epidêmico e problema de saúde mundial. A estimativa da gordura corporal nos pacientes com diversas morbidades tem sido alvo de estudos durante décadas. Medidas quantitativas como o Índice de Adiposidade Corporal (IAC) podem colaborar com a quantificação da gordura corpórea. Objetivo: Analisar a prevalência do IAC relacionando-a fatores sociodemográficos, clínicos e hábitos de vida em mulheres climatéricas. Materiais e Métodos: Estudo transversal analítico, realizado com 874 mulheres entre 40 e 65 anos cadastradas em ESFs na zona urbana de Montes Claros, Minas Gerais. Adotou-se uma amostra probabilística e aleatória. Foi utilizado um instrumento validado para análise das variáveis e suas associações foram analisadas pelo teste do qui-quadrado e regressão logística. Resultados: 42,6% das mulheres analisadas apresentaram o IAC elevado. As variáveis relacionadas com o índice foram tabagismo (RP=1,00 [IC95% 0,66-0,94]) e atividade física (RP=1,00 [IC95% 1,10-1,57]). Discussão: A elevada prevalência do IAC em mulheres climatéricas foi semelhante a encontrada por outros métodos de avaliação do perfil de adiposidade corpórea. O tabagismo e a atividade física são considerados fatores de proteção para o sobrepeso. Conclusão: O IAC se mostra como uma boa ferramenta de análise da adiposidade em mulheres climatéricas. Ressalta-se a necessidade de mais estudos observacionais, com amostra representativa de mulheres climatéricas para melhor refletir as alterações corporais que as acompanham durante esse período da vida.

Introdução: o climatério pode ser influenciado por mudanças psicossociais simultâneas, que associadas às alterações hormonais, como o hipoestrogenismo e a diminuição dos níveis de progesterona, podem intensificar os sintomas e agravos na mulher. Objetivo: identificar os perfis sociodemográficos, obstétricos, ginecológicos, de saúde e hábitos de vida das mulheres climatéricas atendidas na rede básica de saúde, por meio da aplicação de questionário, escalas de Hamilton de Ansiedade e Depressão, e Índice Menopausal de Kupperman e Blatt. Material e Método: estudo transversal descritivo exploratório de relato de experiência, desenvolvido por graduandas em Medicina e Enfermagem. As participantes apresentam idade entre 45 e 60 anos, atendidas em quatro unidades de Estratégia de Saúde da Família. Resultados: participaram 41 mulheres, com idade média de 52,3 anos. Prevaleceram brancas, casadas, com filhos, ensino médio completo, sem plano de saúde, escore de depressão leve, índice menopausal leve, ansiedade normal e uso regular de medicamentos. Conclusão: as mulheres climatéricas necessitam de um espaço para verbalizar seus sentimentos e dúvidas em relação ao climatério e ter acesso à escuta atenta por profissionais capacitados, visando o atendimento integral de saúde com resolutividade.

In this work the author exposes the study variables and her dimensions that you/he/she will use for the personnel's of Infirmary superación on support levels to the woman of medium age, this study variable you/he/she belongs to the work from applicant's thesis to Doctor's grade in Biomedical Sciences. The objective of this work is to design a proposal of permanent superación to the personnel of Infirmary in the Primary Attention of Health, looking for support levels for the woman of medium age. Among the dimensions of the variable they are; the character systemic, Component cognitivo, Component Professional, and Component actitudinal. The methods to use will be of the theoretical level, of empiric inquiry, Test of knowledge, statistical Methods, as a result of the investigation are expected from a systematizing of the theoretical foundations that you/they support the improvement and the infirmary personnel's preparation in support levels to the woman of medium age. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introduction: Many women experience symptoms associated with menopause that present with different degrees of intensity and affect their quality of life. Objective: To identify the prevalence and severity of the main symptoms during different climacteric phases. Methods: Women aged 40-65 years answered an online questionnaire on sociodemographic data, health, diet, menstrual, and menopausal characteristics. The internationally validated Menopause Rating Scale (MRS) questionnaire was used to assess menopausal symptoms and their intensities. Results: 283 women were included (36.8% pre-menopausal, 24% peri-menopausal, and 39.2% post-menopausal). Excess weight was more prevalent in the peri-menopausal group than in the pre-menopausal group (P=0.012). Symptoms such as decreased libido, vaginal dryness, urinary incontinence, muscle and joint pain, lipid alterations, and hot flashes were more prevalent in the absolute values of post-menopausal women. Women in the peri-menopausal period had a higher prevalence, in absolute values, of stress, irritability, headache, skin problems, lack of concentration/memory, sleep disorders, and fatigue. According to the MRS, there was no difference in the psychosocial domain (P=0.265) but somato-vegetative and urogenital symptoms are more intense in peri-menopausal and post-menopausal women when compared to pre-menopausal women (P<0.001). The global score on the questionnaire also demonstrated a lower intensity in the pre-menopausal group's symptoms (P=0.001). Conclusions: This study demonstrated a higher prevalence and severity of symptoms in peri-menopausal and post-menopausal women, which may impair the quality of life of these women at this stage of life. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introduction: obesity is defined as the presence of an excessive quantity of corporal fat. Objective: to characterize middle-aged women according to nutritional assessment and cardiometabolic risk factors. Methods: descriptive, retrospective study in 180 middle-aged women from Santa Clara City from 2018 to 2021. Statistical analysis was performed in two stages: descriptive analysis (mean, median, and standard deviation) and inferential analysis (Chi-square [qualitative]). Results: overweight and obesity predominate, 43.89% have a body mass index corresponding to the overweight category and when classifying obesity 31.67% have class I obesity. As the body mass index increases, the frequency of risk factors increases: hypertension, smoking and ischemic heart disease. All the patients with overweight and obesity had an abdominal waist greater than 88 centimeters. Conclusions: Cardiometabolic risk markers were found in middle-aged women with overweight and obesity. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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Copyright of Revista Latinoamericana de Psicopatologia Fundamental is the property of Associacao Universitaria de Pesquisa em Psicopatologia Fundamental and its content may not be copied or emailed to multiple sites or posted to a listserv without the copyright holder's express written permission. However, users may print, download, or email articles for individual use. This abstract may be abridged. No warranty is given about the accuracy of the copy. Users should refer to the original published version of the material for the full abstract. (Copyright applies to all Abstracts.)

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The climacteric, a physiological process, is a phase in a woman's life in which several changes occur in her body, among them, the ease of developing a sexual dysfunction. The study aims to analyze the nursing care provided to climacteric women with sexual dysfunction. This is an integrative literature review, with a qualitative approach. The search for primary studies was carried out between August and October 2022, in the LILACS and BDENF databases through the Virtual Health Library (BVS), and in SciELO, with articles published between 2012 and 2022, in English, Portuguese and Spanish. After all the analysis performed, 12 articles were included as a final sample and the results showed that the largest number of publications occurred between 2015 and 2018 with 6 articles (50%), followed by the years 2012 to 2014 with 4 publications (33.3%) and between 2019 and 2022 only 2 (16.7%). It was observed that nursing care must be welcoming and show confidence, as the main approach of the professional is to provide self-knowledge, self-care, self-esteem, and freedom for the woman. Thus, it is concluded that many nurses aid based on pre-existing knowledge, and that their greatest difficulty in the service is due to the lack of permanent education on the subject. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introduction: The woman in the climacteric presents diverse physiological, physical, psychological and social changes, due not only to the hormonal decrease, but also to the lifestyle. Women in the climacteric period present diverse physiological, physical, psychological and social changes, due not only to hormonal decline, but also to lifestyle. Objective: To analyze the relationship between climacteric and lifestyle in a population of The State of Mexico. Methodology: Quantitative, correlational and cross-sectional study. The sample consisted of 143 women aged 45 and 59 years, non-probabilistic convenience sampling. Two instruments were applied: Nola Pender's Lifestyle Profile (PEPS-I) and Blatt Kupperman's scale (IMK). The Project was approved by the Research Ethics Committee. The data were analyzed with the SPSS Vs 25 program. Descriptive statistics and Spearman's rho were established. Results: Lifestyle was found to be regular in most of the participating women (91.2%), μ= 108.87±14.21 minimum of 76 and maximum of 147; regarding climacteric symptoms μ= 10.09±4.9 minimum of 0 and maximum of 23 was observed. A statistically significant correlation of the two study variables was obtained (Rho= p ≤ 0.05). Conclusion: The women lifestyle during climacteric is regular and is related to lifestyle. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Fundamento: la estrategia curricular de Medicina Natural y Tradicional del sistema cubano de salud se propone consolidar y sistematizar el proceso enseñanza aprendizaje de una forma interdisciplinaria con un mayor nivel de organización y mejor incidencia en la formación del Médico General. Objetivo: exponer las experiencias en la aplicación de la Medicina Natural y Tradicional contra las manifestaciones del climaterio como resultado de una formación médica holista a partir de los conocimientos adquiridos a través de esta estrategia curricular. Métodos: se realizó un estudio longitudinal prospectivo entre enero 2019- octubre 2021, en el Policlínico Universitario “Chiqui Gómez-Lubián” de Santa Clara. Se utilizaron métodos teóricos: histórico-lógico, analítico-sintético e inductivo-deductivo; y empíricos: la revisión documental y la entrevista médico-paciente. Resultados: los síntomas más frecuentes de las mujeres muestreadas en edad climaterio fueron ansiedad, sofocos, insomnio y cefaleas. El diagnostico tradicional chino más encontrado fue la Deficiencia de Yin de Hígado y Riñón, y la mayor similitud homeopática fue con Lachesis y Sepia. Todas las pacientes fueron tratadas con orientación nutricional naturista y homeopatía; doce de ellas se incorporaron además a la práctica de ejercicios tradicionales, siendo este último grupo el que obtuvo mejoría de los síntomas con más rapidez. Conclusiones: las experiencias en la aplicación de la Medicina Natural y Tradicional contra las manifestaciones del climaterio fueron positivas: el tratamiento aplicado redujo significativamente sus síntomas; por lo que es una buena para las mujeres que no deseen o no puedan utilizar la terapia hormonal.

Objetivo: relatar a experiência vivenciada por acadêmicas de Fisioterapia, que desenvolveram ações de educação em saúde acerca do climatério e menopausa, com enfoque na discussão dos sinais e sintomas e como lidar com essas etapas. Materiais e Métodos: trata-se de um relato de experiência realizado pelas acadêmicas de Fisioterapia em novembro de 2021, em uma sala de espera de uma unidade de saúde na cidade de Montes Claros, Minas Gerais. As mulheres ali presentes foram convidadas a formar uma roda para conversar sobre os temas e ao final receberam um panfleto explicativo. Resultados: a educação em saúde acerca do climatério e menopausa contribuiu significativamente para o conhecimento da comunidade, uma vez que houve interação através de perguntas e relatos sobre sintomas percebidos por algumas delas, tais como ondas de calor repentinas e irritabilidade e diminuição da libido. A partir do conhecimento de tais pautas, evidenciou-se como enfrentar esse período. Conclusão: ficou evidente que as ações de educação em saúde são fundamentais, pois ampliam o conhecimento a respeito do climatério e menopausa, pode favorecer a busca por assistência especializada no decorrer destas fases da vida da mulher. Palavras-chave: Climatério. Menopausa. Educação em Saúde. Saúde da Mulher.

O objetivo deste estudo foi avaliar a influência do comportamento sedentário na prática da atividade física em mulheres climatéricas. Tratou-se de um estudo transversal com amostra aleatória de 873 mulheres, atendidas em unidades da Estratégia Saúde da Família no município de Montes Claros, Minas Gerais, Brasil. Foi testado um modelo de equação estrutural para avaliar a influência do comportamento sedentário na prática da atividade física. Os resultados revelaram que o comportamento sedentário tem efeito negativo sobre atividades leves, moderadas e vigorosas, explicando 8%, 2% e 6%, respectivamente, da variabilidade dessas variáveis. Observou-se também que o aumento do comportamento sedentário tem efeito negativo sobre as atividades leve (β = -0,04), moderada (β = -0,10) e vigorosa (β = -0,17). O comportamento sedentário afeta negativamente o desempenho da atividade física leve, moderada e vigorosa em mulheres climatéricas assistidas pela Estratégia Saúde da Família.

Objetivo: identificar o conhecimento e as condutas de enfermeiras na Atenção Primária à Saúde sobre climatério e menopausa. Método: estudo descritivo exploratório, de abordagem qualitativa, realizado junto a 15 enfermeiras do município de Pesqueira, Pernambuco, Brasil. Os dados foram coletados por meio de entrevista semiestruturada e analisados pelo método de Bardin. Resultados: foi identificado conhecimento limitado em relação a definição de climatério, menopausa e de sinais e sintomas característicos, como também referente à terapia de reposição hormonal vaginal. A captação destas mulheres para as consultas de enfermagem se dava por demanda espontânea e ao realizar exame do colpocitopatológico. Conclusão: o conhecimento acerca do climatério é limitado nas práticas das enfermeiras na abordagem às mulheres que estão passando por esta fase. Na busca de minimizar as lacunas relacionadas ao desconhecimento profissional, é relevante a continuidade de estudos sobre a assistência a esse público.

Objetivo. Determinar la calidad de vida en docentes climatéricas de la Universidad Nacional de San Cristóbal de Huamanga (Perú). Métodos. Se realizó una investigación básica, descriptiva, observacional, transversal y prospectiva, con una muestra no probabilística e intencionada de 30 docentes de la UNSCH, previo consentimiento informado. Para la recolección de datos se utilizó la técnica de la encuesta y como instrumento el cuestionario Menopause Rating Scale (MRS), adaptado a Google Forms. Resultados. Las docentes climatéricas, en mayor porcentaje (38,9 %) consideraron sintomatología leve en el dominio urogenital, seguido del dominio somático y psicológico (37,5 %); los síntomas severos se manifestaron únicamente en los dominios somático (7,5%) y psicológico (5,8 %). Conclusiones. La escala MRS detectó un mayor deterioro del dominio psicológico y somático frente al urogenital, provocando un detrimento en la calidad de vida en docentes climatéricas de la Universidad Nacional de San Cristóbal de Huamanga

Objetivo: elaborar una aproximación a la prevalencia de los problemas de sueño (PDS) en mujeres climatéricas colombianas durante la pandemia COVID-19. Materiales y Métodos: estudio transversal que pertenece al proyecto de investigación Calidad de Vida en la Menopausia y Etnias Colombianas bajo condiciones de pandemia [CAVIMEC+COVID STUDY]. Se incluyeron mujeres naturales y residentes en Colombia entre 40 y 59 años, quienes en los primeros cinco días de junio del 2020 participaron de forma anónima y voluntaria, previo consentimiento informado en el diligenciamiento de un formulario alojado en una plataforma virtual. Los PDS fueron identificados con el tercer ítem de Menopause Rating Scale. Se exploraron características sociodemográficas, la presencia y severidad de los PDS y el estado menopáusico. Se hace estadística descriptiva. Resultados: participaron 984 mujeres, la mediana de edad fue 47,0 [RIC: 42,0-53,5] años. El 84,5% de las participantes eran mestizas, el 13,7% afrodescendientes y 1,7% indígenas. El 39,3% posmenopáusicas. El 70% residían en la región caribe colombiana. Informaron PDS 637 (64,7%) de las participantes y 112 (11,3%) tenían PDS severos. Las posmenopáusicas informaron un 65,1% de PDS, en forma severa el 12,2%, y las premenopáusicas informaron 64,5%, en forma severa el 10,1%. Conclusiones: los PDS podrían ser un problema frecuente en las mujeres en estado premenopáusico y postmenopáusico. Se debe explorar este problema en la consulta ginecológica para ofrecer soluciones. Se requieren estudios poblacionales que confirmen estas observaciones.

Climacteric corresponds to a biological phase of a woman's life and represents the transition between the reproductive and non-reproductive periods. Women at this stage who are deprived of estrogen may have decreased bone density. Bone densitometry is a diagnostic imaging modality that determines the bone mineral density of one or more anatomical regions of the patient allowing the diagnosis of metabolic and endocrine bone diseases that involve. Osteoporosis is an example of metabolic disease, it occurs when the rate of bone resorption is greater than the rate of formation, resulting in reduced total mass. It is an asymptomatic disease and the loss of bone mass gradually arises. This disease has become an important public health problem, mainly with the increase of life expectancy of the population. However, it is important to emphasize that bone densitometry acts as a diagnosis of osteoporosis, and not as a screening because it does not fit the screening criteria presented by the World Health Organization. Screening should be something that will improve the quality and quantity of life for the patient. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Copyright of Journal of Nursing & Health is the property of Journal of Nursing & Health (JONAH) and its content may not be copied or emailed to multiple sites or posted to a listserv without the copyright holder's express written permission. However, users may print, download, or email articles for individual use. This abstract may be abridged. No warranty is given about the accuracy of the copy. Users should refer to the original published version of the material for the full abstract. (Copyright applies to all Abstracts.)

Eventos importantes marcam o processo de vida das mulheres enquanto enfrentam mudanças orgânicas e psíquicas relacionadas aos ciclos vitais, a exemplo do climatério. O objetivo desse estudo é descrever o perfil sociodemográfico de mulheres climatéricas atendidas na Estratégia de Saúde da Família e constatar o conhecimento das entrevistadas a respeito dessa fase. A pesquisa é descritiva com abordagem quantitativa, realizada em unidade de saúde do município de João Pessoa- PB. A população foi constituída por 894 mulheres, no período do climatério, cadastradas na unidade. Foi definida uma amostra de 100 mulheres, de acordo com cálculo amostral e critérios para realização do estudo. Foi aplicado como instrumento de coleta de dados um questionário com quesitos sociodemográficos e interrogativas acerca do climatério. De acordo com os resultados, a maioria das entrevistadas são casadas (56%), com ensino médio (57%), donas do lar (37%) e 50% informaram ser católicas. Em referência ao climatério, 63% informaram possuir conhecimento sobre o tema, 77% informaram que o climatério não é doença embora 73% acreditam que os sintomas não podem ser evitados. Verificou-se um percentual significativo de mulheres climatéricas em atendimento em unidades básicas de saúde e que essas mulheres não têm clareza a respeito das modificações e necessidade associadas à fase.

O Juazeiro (Ziziphus joazeiro Mart.) é uma planta de destaque em meio às condições adversas da Caatinga, com fruto pequeno, carnoso, polpa branca, doce e muito perecível. Tais condições induzem os frutos a uma elevada taxa de respiração e, portanto, interferem no seu amadurecimento. Dessa forma, objetivou-se, neste estudo, determinar a qualidade e o comportamento da atividade respiratória (CO2) em frutos de Juazeiro. Os frutos de Juazeiro foram colhidos de plantas localizadas nas dependências do Centro de Ciências e Tecnologia Agroalimentar da Universidade Federal de Campina Grande, Campus Pombal-PB, e conduzidos para o Laboratório de Química, Bioquímica e Análise de Alimentos desta instituição. Os frutos foram selecionados observando-se à ausência de danos e classificados em cinco estádios de maturação, sendo avaliados quanto ao pH, à acidez titulável, aos sólidos solúveis, aos açúcares solúveis, ao ácido ascórbico e à taxa respiratória. Frutos do estádio de maturação IV foram armazenados sob temperatura controlada (25±2 ºC e 34±1% UR) durante 4 dias e avaliados em todos os dias de armazenamento quanto à taxa respiratória, à perda de massa fresca, à acidez titulável e aos sólidos solúveis. O avanço da maturação resultou em frutos de Juazeiro mais doces, levemente mais ácidos e na sutil redução na concentração de ácido ascórbico. A maior taxa respiratória foi obtida em frutos do estádio de maturação III, indicando que, até este estádio de maturação, os frutos não atingiram sua maturidade completa, estando, provavelmente, na fase final de crescimento. Com relação ao armazenamento, houve um pico na taxa respiratória com 2 dias, indicando que os frutos de Juazeiro apresentam comportamento climatério, reforçado pelas respostas observadas nos sólidos solúveis e na acidez titulável.

Introdução e objetivos: A síndrome metabólica (SM) é um transtorno complexo caracterizado pela coexistência de doenças crônicas que constituem fatores de risco para o desenvolvimento de doenças cardiovasculares. Materiais e métodos: Estudo de intervenção, do tipo antes e depois, selecionou mulheres (n=19) com nível de Hormônio Folículo Estimulante (FSH) maior do que 40 mUI/ml, compatível com a síndrome climatérica, ou cuja última menstruação (DUM) tenha ocorrido há pelo menos doze meses. Para o diagnóstico da SM foram seguidos os parâmetros estabelecidos pela International Diabetes Federation (IDF), em que a obesidade central constitui o principal critério diagnóstico. A orientação dietoterápica ocorreu em consultas individuais, com recomendações adaptadas a cada paciente. Como parâmetro de acompanhamento da evolução do estado nutricional, foi utilizada a circunferência de cintura. As medidas foram feitas em duas consultas, realizadas com intervalo médio de 75 dias entre a primeira e a segunda avaliação. Resultados: A adiposidade central foi a alteração com maior significância estatística (p

El climaterio es etapa de vida fisiológica de la mujer donde se presentan síntomas climatéricos y aparición de enfermedades crónicas propias de este periodo, que afectan la calidad de vida relacionada a la salud femenina. La clínica durante el climaterio es variable; pero, los síntomas vasomotores y el síndrome genitourinario de la menopausia son síntomas cardinales de la menopausia. Las estrategias en el manejo del climaterio han cambiado en los últimos años a raíz de resultados de recientes investigaciones en esta área, ya que no solo se utilizan terapia hormonal y no hormonal; sino que las modificaciones en el estilo de vida, incluida la dieta y el ejercicio, pueden ayudar a reducir los síntomas de la menopausia. Las indicaciones de terapia hormonal de la menopausia están circunscritas para manejo de síntomas climatéricos que afectan la calidad de vida en forma severa, tratamiento de osteoporosis posmenopáusica o riesgo de osteoporosis, menopausia prematura y síndrome genitourinario de la menopausia. Otras medidas terapéuticas deben ser utilizadas en forma individualizada según la necesidad de cada paciente.

O climatério é uma fase natural da vida que pode se apresentar acompanhada de um conjunto de transformações de natureza biopsicossocial, podendo influenciar consideravelmente as relações interpessoais. Este é um estudo exploratório, descritivo, com abordagem qualitativa de tratamento e análise de dados, tendo como objetivo compreender os aspectos existenciais da vivência do climatério por mulheres profissionais de saúde e a influência dos sintomas deste período sobre as relações pessoais no ambiente de trabalho. Para isso, foram entrevistadas, fazendo uso de um gravador de voz, 12 mulheres no climatério profissionais de saúde, com idades entre 40 e 65 anos, nos meses de junho e julho de 2019. As mulheres no climatério precoce e histerectomizadas foram excluídas do estudo. Os instrumentos utilizados foram: um roteiro de entrevista semiestruturado com quinze perguntas e o Índice Menopausal de Blatt & Kuperman. Este último é capaz de identificar e classificar os sintomas do climatério em leve, moderado e intenso. Utilizou-se como método de observação dos dados a análise de conteúdo de Bardin. Este estudo foi aprovado com o CAAE 08331219.5.0000.5179. Após análise, houve criação de duas categorias – os fogachos ou ondas de calor como fator de risco para depressão e indisposição ou falta de desejo sexual como expressão da baixa autoestima. Dada a relevância da síndrome do climatério, os sintomas identificados por meio do IMBK e referido pelas mulheres durante as entrevistas, bem como a vivência de cada uma, pode influenciar negativamente as relações pessoais no ambiente de trabalho.

Introduction: climacteric is a period of transition between the reproductive and non-reproductive stage of women that causes the appearance of a range of symptoms due to hormonal changes that interfere with their quality of life and interpersonal relationships. Objective: to evaluate the effects of integrative therapy with flower therapy and auriculotherapy on the climacteric. Methods: a prospective longitudinal study was carried out with a sample of 30 women from the universe of women with symptoms associated with climacteric at the “Chiqui Gómez Lubián” Polyclinic between January 2017 and December 2018. A floral elixir with a typological flower was prescribed and transpersonal formula and auriculotherapy and psychological evaluation were applied. Results: the most affected age group was the one of 39 to 49 years and the most frequent symptoms were hot flushes, palpitations, depression and myalgia. Conclusions: a significant improvement was obtained in neurovegetative, psychological and somatic symptoms in women with integrative therapy; the therapy was a therapeutic alternative for climacteric symptoms.