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Zusammenfassung Einleitung Die nächtliche kontinuierliche positive Überdruckatmung (CPAP) gilt als therapeutischer Goldstandard einer obstruktiven Schlafapnoe (OSA). Die CPAP-Therapie stellt zumeist eine Dauertherapie mit geringen Nebenwirkungen dar. Trotzdem ist die Therapietreue unbefriedigend. In dieser Arbeit wurden die Therapietreue betrachtet und typische Probleme katalogisiert. Methode 1078 OSA-Patienten wurden nach diagnostischer Polygrafie (PG) oder Polysomnografie (PSG) auf eine CPAP-Therapie eingestellt. Die Therapietreue wurde nach 3 Monaten nachverfolgt. Folgende Therapieadhärenz-Gruppen wurden festgelegt: 1. gute CPAP-Einstellung und Nutzung, 2. CPAP-Abbruch nach anfänglicher Nutzung, 3. mangelnde CPAP-Nutzung wegen Nebenwirkungen, 4. Abbruch aufgrund fehlender Motivation/geringem Leidensdruck, 5. Masken-Unverträglichkeit, 6. CPAP-Versagen aufgrund fehlenden Therapieeffekts, 7. Umstellung auf anderes Beatmungsverfahren, 8. keine Kontrolle erfolgt. Ergebnisse Von 1078 CPAP-Patienten erschienen 830 Patienten (77 %) zur Therapiekontrolle. Hiervon waren 450 Patienten (54,2%) in Gruppe 1, 216 Patienten (26%) in Gruppe 2, 71 Patienten (8,5%) in Gruppe 3, 35 Patienten (4,2%) in Gruppe 4, 14 Patienten (1,7%) in Gruppe 5, 3 Patienten (0,4 %) in Gruppe 6 und 41 Patienten (4,9%) in Gruppe 7. Ein geringer obstruktiver Ereignisindex, niedriger CPAP-Druck und tendenziell auch ein geringer Epworth-Sleepiness-Score waren Prädiktoren für CPAP-Versagen. Für die Therapietreue konnten keine signifikanten Prädiktoren dargestellt werden. Diskussion Eine effektive Therapienutzung von 54% nach 3 Monaten ist ein suboptimales Ergebnis. Prädiktoren für CPAP-Versagen waren Parameter, die vor Therapie auf geringen Leidensdruck der Patienten deuteten. Trotz großer Patientenkohorte konnten keine signifikanten CPAP-Adhärenz-Prädiktoren durch anthropometrische oder PSG-Daten dargestellt werden. Vielmehr könnten Erfahrungen in den ersten Therapietagen ausschlaggebend sein. CPAP-Geräte bieten Komforteinstellungen, die kenntnisgerecht auf den Patienten individualisiert werden müssen. Eine große Auswahl an unterschiedlichen Maskenformen erfordert Erfahrung und Training bei der patientenorientierten Maskenanpassung. Eine 3-monatige Wiedervorstellung erscheint zu lang, um Therapieprobleme zeitnah mit dem Patienten zu besprechen. Telemedizinische Möglichkeiten oder kurzfristige telefonische Beratungsoptionen sollten in Betracht gezogen werden.

Introduction Clinical symptoms of Diffuse Parenchymal Lung Disease (DPLD) are dyspnoea and dry cough. On auscultation, crackles can be detected at an early stage. The aim of this study was to analyse whether the extent of abnormal breath sounds (crackles, wheezes and coughs) provides an indication of the disease severity and aetiology. Methodology In 25 patients with DPLD, an in- hospital overnight recording of physiological and abnormal breath sounds was performed with the LEOSound® monitor. The severity of pulmonary fibrosis was assessed by body plethysmography and GAP score. The perceived breathlessness was assessed by King's Brief Interstitial Lung Disease (K-Bild) questionnaire. Results In 16 out of 25 patients, all data were completed in good quality for analysis. Five patients were women (31.3%). The patients’ mean age was 65.8 ± 7.3 years, the mean BMI 28.0 ± 2.4 kg/m2. One patient met GAP I criteria, eight patients GAP II and seven patients met GAP III criteria. The findings of eight patients with idiopathic pulmonary fibrosis (IPF) were compared with those of eight patients with secondary interstitial lung disease (ILD). Both, the number of inspiratory crackles and coughs showed significant correlations with the severity of dyspnoea and ILD-pattern. Wheezing occurred in 15 patients, with a median of 25.7 wheezes/h. Discussion Overnight long-term auscultation in patients with pulmonary fibrosis proved feasible in our study. Regardless of the aetiology and disease severity, crackles were detected in the recordings of all fibrosis patients, but not cough. Wheezing occurred in 15 out of 16 patients, the significance of which for clinical practice must still remain unclear.

Zusammenfassung Einleitung Die nächtliche kontinuierliche positive Überdruckatmung (CPAP) gilt als therapeutischer Goldstandard einer obstruktiven Schlafapnoe (OSA). Die CPAP-Therapie stellt zumeist eine Dauertherapie mit geringen Nebenwirkungen dar. Trotzdem ist die Therapietreue unbefriedigend. In dieser Arbeit wurden die Therapietreue betrachtet und typische Probleme katalogisiert. Methode 1078 OSA-Patienten wurden nach diagnostischer Polygrafie (PG) oder Polysomnografie (PSG) auf eine CPAP-Therapie eingestellt. Die Therapietreue wurde nach 3 Monaten nachverfolgt. Folgende Therapieadhärenz-Gruppen wurden festgelegt: 1. gute CPAP-Einstellung und Nutzung, 2. CPAP-Abbruch nach anfänglicher Nutzung, 3. mangelnde CPAP-Nutzung wegen Nebenwirkungen, 4. Abbruch aufgrund fehlender Motivation/geringem Leidensdruck, 5. Masken-Unverträglichkeit, 6. CPAP-Versagen aufgrund fehlenden Therapieeffekts, 7. Umstellung auf anderes Beatmungsverfahren, 8. keine Kontrolle erfolgt. Ergebnisse Von 1078 CPAP-Patienten erschienen 830 Patienten (77 %) zur Therapiekontrolle. Hiervon waren 450 Patienten (54,2 %) in Gruppe 1, 216 Patienten (26 %) in Gruppe 2, 71 Patienten (8,5 %) in Gruppe 3, 35 Patienten (4,2 %) in Gruppe 4, 14 Patienten (1,7 %) in Gruppe 5, 3 Patienten (0,4 %) in Gruppe 6 und 41 Patienten (4,9 %) in Gruppe 7. Ein geringer obstruktiver Ereignisindex, niedriger CPAP-Druck und tendenziell auch ein geringer Epworth-Sleepiness-Score waren Prädiktoren für CPAP-Versagen. Für die Therapietreue konnten keine signifikanten Prädiktoren dargestellt werden. Diskussion Eine effektive Therapienutzung von 54 % nach 3 Monaten ist ein suboptimales Ergebnis. Prädiktoren für CPAP-Versagen waren Parameter, die vor Therapie auf geringen Leidensdruck der Patienten deuteten. Trotz großer Patientenkohorte konnten keine signifikanten CPAP-Adhärenz-Prädiktoren durch anthropometrische oder PSG-Daten dargestellt werden. Vielmehr könnten Erfahrungen in den ersten Therapietagen ausschlaggebend sein. CPAP-Geräte bieten Komforteinstellungen, die kenntnisgerecht auf den Patienten individualisiert werden müssen. Eine große Auswahl an unterschiedlichen Maskenformen erfordert Erfahrung und Training bei der patientenorientierten Maskenanpassung. Eine 3-monatige Wiedervorstellung erscheint zu lang, um Therapieprobleme zeitnah mit dem Patienten zu besprechen. Telemedizinische Möglichkeiten oder kurzfristige telefonische Beratungsoptionen sollten in Betracht gezogen werden.

Guter Schlaf ist bestimmend fur korperliche und seelische Gesundheit. Schlaf wird durch ein komplexes Zusammenspiel psychischer, neurophysiologischer und endokrinologischer Faktoren gesteuert. Die menschliche Reproduktion bedingt eine besondere weibliche Physiologie und Endokrinologie, die mit dafur verantwortlich ist, dass Frauen anders schlafen als Manner. Schon in Kindheit, Jugend und jungem Erwachsenenalter zeigen sich charakteristische Besonderheiten des weiblichen Schlafs. Melatonin als wichtiges schlafregulierendes Hormon interagiert mit weiblichen Sexualhormonen. Schlaf ist zyklusabhangig und hat Einfluss auf die Fruchtbarkeit. Wissen um die spannenden und interessanten Besonderheiten des weiblichen Schlafs in der ersten Lebenshalfte und die Integration von psychologischen, schlafmedizinischen und chronobiologischen Faktoren in die frauenarztliche Versorgung kann der Entwicklung von Schlafstorungen vorbeugen.

Das komplexe biologische Phanomen Schwangerschaft geht mit deutlichen Veranderungen des Schlafs einher. Ein- und Durchschlafstorungen, Atmungsstorungen und das Restless-Legs-Syndrom treten gehauft auf. Melatonin ist einerseits der beste Biomarker unserer zirkadianen Rhythmik und fordert Schlaf, erfullt andererseits auch als starkstes bekanntes Antioxidans wichtige biologische Funktionen in der Reproduktion. Selbst der Geburtszeitpunkt und die Wehentatigkeit hangen mit nachtlichen Melatoninspiegeln zusammen. Die Sauglings- und Kleinkindphase beeinflusst den mutterlichen Schlaf deutlicher und anders als den Schlaf der Vater. Dem Eintritt der Menopause gehen niedrige nachtliche Melatoninspiegel voraus und sie bedeuten oft dramatisch verschlechterten Schlaf. Alter-Werden in einem industriell entwickelten Umfeld geht besonders fur Frauen oft mit chronobiologisch nachteiligem Mangel an Tageslichtexposition in der Aktivitatsphase und erhohter Kunstlichtexposition in der Ruhephase einher. Eine schlafmedizinisch fundierte Beratung kann schweren Schwangerschaftskomplikationen vorbeugen und die oft von Schlafproblemen gepragte Stillzeit einfacher machen. Schlaf, Gesundheit und Lebensqualitat alterer Patientinnen konnen durch die Integration von psychologischen, schlafmedizinischen und chronobiologischen Faktoren in die frauenarztliche Versorgung verbessert werden.

Seit mehr als 60 Jahren wird die Aktigraphie eingesetzt, um den Schlaf-Wach-Rhythmus objektiv zu erfassen. Zunehmend werden verbesserte moderne Gerate angewendet, um schlafmedizinische Erkrankungen im klinischen Rahmen zu diagnostizieren. Aktigraphen sind zwar weniger genau als die Polysomnographie, aber ihr groster Vorteil liegt in der kostengunstigen Sammlung objektiver Daten uber langere Zeitraume unter Alltagsbedingungen. Da die Kosten der Handgelenksaktigraphie derzeit nicht erstattet werden, hat dieses Verfahren bisher keine breite Akzeptanz erlangt. In der vorliegenden Arbeit wird ein Uberblick uber die wesentlichen klinischen Anwendungen der Aktigraphie sowie uber die Empfehlungen der Fachgesellschaften gegeben.

Actigraphy has been used for more than 60 years to objectively measure sleep–wake rhythms. Improved modern devices are increasingly employed to diagnose sleep medicine disorders in the clinical setting. Although less accurate than polysomnography, the chief advantage of actigraphs lies in the cost-effective collection of objective data over prolonged periods of time under everyday conditions. Since the cost of wrist actigraphy is not currently reimbursed, this method has not enjoyed wide acceptance to date. The present article provides an overview of the main clinical applications of actigraphy, including the recommendations of specialist societies.

Zusammenfassung Einleitung In dieser Studie wird bei Patienten mit OSA parallel zur Erfassung des Biosignals Schnarchen aus der Polysomnografie auch eine akustische Aufzeichnung mit dem LEOSound (akustische Langzeitregistrierung der Atem- und Atemnebengeräusche) durchgeführt. Es stellt sich die Frage, wie viele der obstruktiven Apnoen bei apnoeterminierender Wiederaufnahme der Atmung mit Schnarchen einhergehen. Methode Parallel zur polysomnografischen Messung wurde bei 40 Patienten mit OSA (AHI > 15/h) eine Atem- und Atemnebengeräuschaufzeichnung mit dem LEOSound-Rekorder durchgeführt. Das durchschnittliche Alter der Patienten lag bei 57 ± 11 Jahren. Das durchschnittliche Körpergewicht betrug 100 ± 19 kg bei einem mittleren Body-Mass-Index (BMI) von 33 ± 7 kg/m2. 12 der 40 Aufzeichnungen mussten aufgrund qualitativ unzureichender Messqualität von der Bewertung ausgeschlossen werden. Die visuell detektierten Schnarchereignisse in der Polysomnografie wurden mit den audiovisuell erfassten im LEOSound verglichen. Ergebnisse Insgesamt konnten 3778 obstruktive Apnoephasen registriert werden. In der Polysomnografie gingen 2229 (58,8 %) Apnoen mit Schnarchen einher, in der akustischen Messung 1921 (51,0 %). Bei einem der Patienten war eine ausgeprägtere Abweichung der Frequenz der Schnarchereignisse von PSG und LEOSound nachweisbar. Diskussion Schnarchen wird in beiden Verfahren bei etwa 60 % der obstruktiven Apnoephasen gefunden. Eine audiovisuelle Beurteilung von Schnarchen ist mittels Geräuschaufzeichnung sehr zuverlässig durchführbar. Es bedarf der weiteren Klärung, warum nur 60 % der apnoeterminierenden Hyperpnoen mit Schnarchen einhergehen. Pathophysiologisch wäre zu erwarten, dass das Öffnen des obstruierten Atemwegs in einem sehr viel höheren Prozentsatz mit einer turbulenten Strömung, Weichteilschwingung und damit auch Schnarchen kombiniert ist.

Nocturnal Continuous Positive Airway Pressure (CPAP) is considered the gold standard treatment for obstructive sleep apnoea (OSA). The CPAP therapy is a long-term treatment but does come with few possible side effects. The adherence to the therapy is frequently suboptimal. In this paper, adherence to therapy was assessed and typical problems were classified. 1078 OSA patients received CPAP therapy after a diagnostic polygraphy (PG) or polysomnography (PSG). Adherence to therapy was followed up three months after treatment induction. The following therapy adherence groups were defined: 1. correctly calibrated CPAP and good adherence, 2. CPAP non-acceptance, after initial use, 3. CPAP intolerance use due to side effects, 4. discontinuation due to lack of motivation/low rates of symptoms. 5. mask intolerance, 6. CPAP failure due to a lack of perceived treatment effect, 7. Change to another non-invasive ventilation method, 8. No control carried out. Out of 1078 OSA patients a therapy control was performed in 830 patients (77 %). Of these, 450 patients (54.2 %) were placed in group 1, 216 patients (26 %) in group 2, 71 patients (8.5 %) in group 3, 35 patients (4.2 %) in group 4, 14 patients (1.7 %) in group 5, 3 patients (0.4 %) in group 6 and 41 patients (4.9 %) in group 7. A mild obstructive index, low CPAP pressure and, as a trend, a low Epworth- Sleepiness score were predictors of CPAP failure. No significant predictors could be shown for adherence to therapy. An effective treatment use of 54 % after 3 months is a suboptimal result. Predictors of CPAP failure were parameters that indicated that the patient was less symptomatic prior to therapy. Despite a large patient cohort, neither anthropometric nor PSG-data provided any significant CPAP adherence predictors. Rather, experiences in the first nights of use could be decisive. CPAP devices offer comfort settings that have to be personalised to patients' needs and wants. A large selection of different mask shapes requires experience and training in patient-centred mask fitting. A three-month follow-up appointment seems too long to discuss therapy problems with the patient in a timely manner. Telemedical options or short-term telephone appointments should be considered. Die nächtliche kontinuierliche positive Überdruckatmung (CPAP) gilt als therapeutischer Goldstandard einer obstruktiven Schlafapnoe (OSA). Die CPAP-Therapie stellt zumeist eine Dauertherapie mit geringen Nebenwirkungen dar. Trotzdem ist die Therapietreue unbefriedigend. In dieser Arbeit wurden die Therapietreue betrachtet und typische Probleme katalogisiert. 1078 OSA-Patienten wurden nach diagnostischer Polygrafie (PG) oder Polysomnografie (PSG) auf eine CPAP-Therapie eingestellt. Die Therapietreue wurde nach 3 Monaten nachverfolgt. Folgende Therapieadhärenz-Gruppen wurden festgelegt: 1. gute CPAP-Einstellung und Nutzung, 2. CPAP-Abbruch nach anfänglicher Nutzung, 3. mangelnde CPAP-Nutzung wegen Nebenwirkungen, 4. Abbruch aufgrund fehlender Motivation/geringem Leidensdruck, 5. Masken-Unverträglichkeit, 6. CPAP-Versagen aufgrund fehlenden Therapieeffekts, 7. Umstellung auf anderes Beatmungsverfahren, 8. keine Kontrolle erfolgt. Von 1078 CPAP-Patienten erschienen 830 Patienten (77 %) zur Therapiekontrolle. Hiervon waren 450 Patienten (54,2 %) in Gruppe 1, 216 Patienten (26 %) in Gruppe 2, 71 Patienten (8,5 %) in Gruppe 3, 35 Patienten (4,2 %) in Gruppe 4, 14 Patienten (1,7 %) in Gruppe 5, 3 Patienten (0,4 %) in Gruppe 6 und 41 Patienten (4,9 %) in Gruppe 7. Ein geringer obstruktiver Ereignisindex, niedriger CPAP-Druck und tendenziell auch ein geringer Epworth-Sleepiness-Score waren Prädiktoren für CPAP-Versagen. Für die Therapietreue konnten keine signifikanten Prädiktoren dargestellt werden. Eine effektive Therapienutzung von 54 % nach 3 Monaten ist ein suboptimales Ergebnis. Prädiktoren für CPAP-Versagen waren Parameter, die vor Therapie auf geringen Leidensdruck der Patienten deuteten. Trotz großer Patientenkohorte konnten keine signifikanten CPAP-Adhärenz-Prädiktoren durch anthropometrische oder PSG-Daten dargestellt werden. Vielmehr könnten Erfahrungen in den ersten Therapietagen ausschlaggebend sein. CPAP-Geräte bieten Komforteinstellungen, die kenntnisgerecht auf den Patienten individualisiert werden müssen. Eine große Auswahl an unterschiedlichen Maskenformen erfordert Erfahrung und Training bei der patientenorientierten Maskenanpassung. Eine 3-monatige Wiedervorstellung erscheint zu lang, um Therapieprobleme zeitnah mit dem Patienten zu besprechen. Telemedizinische Möglichkeiten oder kurzfristige telefonische Beratungsoptionen sollten in Betracht gezogen werden.

Background Postmenopausal women often have chronic cough. Hormonal changes might be affecting lung function and the mucous membrane of the airways, causing hypersensitivity of the cough reflex. Therefore, postmenopausal hormonal changes could play a key role in the association between increased cough and menopause. The aim of this study is to evaluate the relation of chronic cough and postmenopausal symptoms. Methods We performed a questionnaire-based cohort study in generally healthy postmenopausal women (age 45–65 years). Women with cough explained by a pre-existing diagnosis were excluded. Comorbidities, medication and baseline data were collected. The Menopause Rating Scale II (MRS II) was combined with the Leicester Cough Questionnaire. Groups were divided in chronic cough versus non-coughing participants, chronic cough was defined as symptoms over 8 weeks. We performed correlations and logistic regression for predicting cough based on postmenopausal symptoms. Results Sixty-six of 200 women (33%) reported symptoms of chronic cough over 8 weeks. No significant differences in baseline data (age, BMI, onset of menopause, years since menopause, concomitant diseases, and medication) were found between coughing and non-coughing women. The MRS II showed higher menopausal symptoms in patients with cough, with significant differences in 2 of the 3 MRS-domains (urogenital (p p p p p Discussion Chronic cough was significantly associated with menopausal symptoms. Therefore chronic cough as a possible climacteric symptom and its underlying mechanisms should be further explored.

Excessive daytime sleepiness is a common symptom in obese patients with obstructive sleep apnea. We investigated predisposing factors of excessive daytime sleepiness by comparing obese non-sleepy with sleepy patients with obstructive sleep apnea. Excessive daytime sleepiness was determined by the Epworth Sleepiness Scale in 43 patients (34 men and 9 women) with obstructive sleep apnea (apnea-hypopnea index ≥ 15 events per hr) and obesity (body mass index ≥ 30 kg m-2 ). Two subgroups were formed with (Epworth Sleepiness Scale ≥ 11) and without (Epworth Sleepiness Scale

Introduction: On the one hand, sleep disorders in cancer patients are reported in 30–50% of cancer patients. On the other hand, specific causes for these sleep disorders are little known. This study was done to evaluate factors which may affect sleep of cancer patients. To our knowledge, this is the first study which includes return to work as one factor of sleep disturbance. Methods: 107 patients with various types of cancer treated in 2 hospitals were interviewed with a battery of questionnaires after having given informed consent. The questionnaires intended to detect abnormalities of sleep and related pain, breathing disorders, restless legs syndrome, depression, rumination, medication, and psychosocial distress. The study was approved by the ethics committee of the University of Marburg. Results: The analysis of the 6 sleep-related questionnaires indicated a sleep disorder of any kind in 68% of all patients. Insomnia symptoms were present in 48 patients (44.9%). Pain, depression, anxiety, and worries about the workplace were significantly related to sleep disorders. Conclusion: Sleep disorders are common in cancer patients. The causes are manifold and should be considered by caregivers during diagnosis, therapy, and aftercare of cancer patients. Tumour patients should actively be asked about sleep disorders. If these are present, they should be addressed, and as they have a large impact on quality of life, treatment options should be offered in cooperation with sleep specialists.

Healthy sleep, positive general affect, and the ability to regulate emotional experiences are fundamental for well-being. In contrast, various mental disorders are associated with altered rapid eye movement (REM) sleep, negative affect, and diminished emotion regulation abilities. However, the neural processes mediating the relationship between these different phenomena are still not fully understood. In the present study of 42 healthy volunteers, we investigated the effects of selective REM sleep suppression (REMS) on general affect, as well as on feelings of social exclusion, cognitive reappraisal (CRA) of emotions, and their neural underpinnings. Using functional magnetic resonance imaging we show that, on the morning following sleep suppression, REMS increases general negative affect, enhances amygdala responses and alters its functional connectivity with anterior cingulate cortex during passively experienced experimental social exclusion. However, we did not find effects of REMS on subjective emotional ratings in response to social exclusion, their regulation using CRA, nor on functional amygdala connectivity while participants employed CRA. Our study supports the notion that REM sleep is important for affective processes, but emphasizes the need for future research to systematically investigate how REMS impacts different domains of affective experience and their neural correlates, in both healthy and (sub-)clinical populations.

Healthy sleep, positive general affect, and the ability to regulate emotional experiences are fundamental for well-being. In contrast, various mental disorders are associated with altered rapid eye movement (REM) sleep, negative affect, and diminished emotion regulation abilities. However, the neural processes mediating the relationship between these different phenomena are still not fully understood. In the present study of 42 healthy volunteers, we investigated the effects of selective REM sleep suppression (REMS) on general affect, as well as on feelings of social exclusion, emotion regulation, and their neural underpinnings. Using functional magnetic resonance imaging we show that REMS increases amygdala responses to experimental social exclusion, as well as negative affect on the morning following sleep deprivation. There was no evidence that emotional responses to experimentally induced social exclusion or their regulation using cognitive reappraisal were impacted by diminished REM sleep. Our findings indicate that general affect and amygdala activity depend on REM sleep, while specific emotional experiences possibly rely on additional psychological processes and neural systems that are less readily influenced by REMS.

Zusammenfassung Einleitung Wesentlicher Bestandteil der Asthmakontrolle ist die Symptomfreiheit tagsüber und nachts. Die akustische Langzeitregistrierung ermöglicht eine objektive Erfassung respiratorischer Symptome. In dieser prospektiven Beobachtungsstudie mit Pilotcharakter wurde untersucht, wie häufig nächtlich auftretende respiratorische Symptome wie Husten und Giemen bei stabil eingestellten Asthmatikern zu finden sind. Methode Nächtlich auftretender Husten und Wheezing wurden mithilfe des LEOSound-Monitorsystems bei 40 Patienten mit stabilem Status aufgezeichnet. Die Patienten waren zum Zeitpunkt der ärztlichen Vorstellung respiratorisch beschwerdefrei, der Asthmakontrolltest (ACT) ergab einen mittleren Score von 23 Punkten. Der FEV1-Wert betrug 84 ± 15 %; der MEF 50 71 ± 27 % und der Rtot 0,48 ± 0,18. Das Alter der Patienten lag bei 35 ± 11 Jahren. Alle Patienten hatten eine antiobstruktive und/oder antiinflammatorische Therapie. Die Fragestellungen waren wie folgt: 1. Wie häufig werden nächtlicher Husten und Giemen bei Patienten mit stabilem Asthma bronchiale gefunden? 2. Unterscheiden sich Patienten mit/ohne nächtlichem/n Husten/Giemen hinsichtlich ACT und Lungenfunktion? Ergebnisse Bei zwei Patienten konnte nächtliches Wheezing mit einer Gesamtdauer von 19 bzw. 55 Minuten nachgewiesen werden. Patient 1 hatte einen persistierenden Nikotinkonsum bei leichtgradiger Atemwegsobstruktion, Patient 2 war Nichtraucher und wies eine deutliche Bronchialobstruktion (FEV1 49 %; MEF 50 27 % und Rtot 0,52 kPas/l) auf. 26 Patienten hatten keinen Husten bzw. ausschließlich solitäre Hustenereignisse. 14 Patienten wiesen nächtliche Hustensalven mit einer Häufigkeit von 4 ± 3 (2 – 13) auf. Bezüglich der Subgruppenanalyse Husten/Nichthusten ergaben sich sowohl hinsichtlich der ACT-Scores als auch der Lungenfunktionsparameter keine relevanten Unterschiede. Die beiden Patienten mit nächtlichem Wheezing wiesen im ACT vergleichsweise niedrige Punktewerte mit 20 und 21 Punkten auf. Diskussion Nächtliches Wheezing und Hustensalven waren bei 2 bzw. 14 der stabil eingestuften Asthmapatienten nachweisbar. Mithilfe der Langzeitregistrierung der Atem- und Atemnebengeräusche ist eine objektive Erfassung von nächtlichem Husten und Wheezing möglich.

Zusammenfassung Einleitung In dieser Studie wurden nächtliche Atemgeräuschaufzeichnungen von Patienten mit obstruktiver Schlafapnoe (OSA) mit den Daten der Polysomnografie unter dem Aspekt der Diagnostik von Apnoen analysiert und verglichen. Fragestellung und Methode Bei 45 Patienten mit behandlungsbedürftiger OSA (AHI > 15 /h) wurde parallel zur polysomnografischen Diagnostik eine Langzeitregistrierung der Atemgeräusche mittels LEOSound durchgeführt. Das durchschnittliche Alter der Patienten lag bei 58 ± 12 Jahren (Mittelwert ± Standardabweichung), der BMI bei 33 ± 7 kg/m². Die mit LEOSound audio-visuell detektierten Atempausen wurden mit den polysomnografisch ermittelten verglichen. 11 der 45 Registrierungen wurden wegen erhöhter Artefaktrate bei Mikrofondislokation bei der Feinanalyse nicht berücksichtigt. Ergebnisse Beim Vergleich der audio-visuell detektierten Apnoephasen und denen der Polysomnografie ergab sich für die Anzahl der Apnoen aus den LEOSound-Aufzeichnungen ein Median von 164, für die PSG von 158. Bei der Atemgeräuschaufzeichnung wurde der Median des Apnoe-Index (AI) mit 20/h berechnet, bei der Polysomnografie mit 21/h. Der Vergleich der Apnoe-Indices von Polysomnografie und akustischer Langzeitregistrierung ergab einen Korrelationskoeffizienten von 0,939 und eine Signifikanz von p Diskussion Mithilfe der akustischen Langzeitregistrierung der Atem- und Atemnebengeräusche können auch Atemstillstände objektiviert werden. Eine genaue Differenzierung zwischen Apnoen und Hypopnoen ist jedoch nur bedingt möglich.

Objective Recent studies have suggested that patients with obstructive sleep apnea (OSA) might be affected by olfactory impairment. However, more evidence is needed on the effect that OSA has on the chemical senses (olfaction and gustatory) of these patients, and whether continuous positive airway pressure (CPAP) treatment might help to reverse possible impairment. Methods A prospective study was conducted with 44 OSA patients (17 female and 27 male, mean age 54 ± 9.9 years) who were diagnosed via polysomnography and eligible for CPAP treatment. Orthonasal olfactory and gustatory function was measured with the extended Sniffin' Sticks test battery and "taste strips," respectively, before and after CPAP treatment. Results Baseline olfaction was decreased in OSA patients and after CPAP therapy olfactory scores (odor threshold-discrimination-identification score [TDI]: baseline 29.4 ± 4.11 after CPAP 32.3 ± 4.82; p = 0.001; odor threshold [THR]: baseline 5.28 ± 1.69 after CPAP 6.78 ± 2.61; p = 0.000; odor identification [ID]: baseline 12.9 ± 1.95 after CPAP 13.6 ± 1.33; p = 0.013) improved significantly. In contrast, neither baseline taste function in OSA patients nor gustatory function after treatment seemed to be affected. Conclusion Orthonasal olfactory function in patients with OSA improves under CPAP therapy; however, gustatory function is not impaired in OSA patients.

Bei Tumorpatienten gibt es oft verschiedene Faktoren, die sich negativ auf die Schlafhygiene auswirken. Das konnen Nebenwirkungen der Therapie sein, aber auch Sorgen und Angste. Haufig ausern Betroffene ihre Schlafprobleme nicht direkt, man sollte aber nach ihnen fragen. Schlafstorungen sind bei Patienten mit Tumorerkrankung sehr haufig. Voraussetzung fur eine erfolgreiche Behandlung ist die gezielte Nachfrage durch den behandelnden Onkologen. Nur eine Analyse der Art und Ursachen der Schlafstorung wird dann eine differenzierte Therapie ermoglichen.

Use of electronic media is widespread among adolescents. Many male adolescents spend a major part of their evenings playing video games. The increased exposure to artificial light as well as the exciting nature of this pastime is under suspicion to impair sleep. Sleep is considered to be important for memory consolidation, so there is also a potential risk for memory impairment due to video gaming. As learning and gaining knowledge is a very important part of adolescence, we decided to study the effects of prolonged video gaming on sleep and memory. The study was structured in a repeated measures design. Eighteen male participants played either the violent video game “Counter Strike: Global Offensive” or the board game “Monopoly” for five hours each on two Saturday nights. The game evenings were followed by sleep studies. Memory testing and vigilance evaluation was performed the next morning. During the course of the study, saliva samples were taken to determine melatonin and cortisol levels. The results of this crossover study showed slightly reduced sleep efficiency after “Counter Strike: Global Offensive” (-3.5%, p = .017) and impaired declarative memory recall (p = .005) compared to “Monopoly”. Melatonin levels at bedtime were lower after “Counter Strike: Global Offensive” (p = .005), cortisol levels were elevated while playing the video game (p = .031). Negative effects on sleep were not strong but consistent with more wake after sleep onset (+12 min) and a higher arousal index after “Counter Strike: Global Offensive”. We conclude that excessive video gaming in the evening can contribute to worsened sleep and impaired memory in male adolescents.

Objective A new and unique methodology was developed to evaluate the association between periodic limb movements (PLMs) and nocturnal blood pressure (BP) excursions in patients with restless legs syndrome (RLS). Methods All data were collected at baseline of the ENCORE (Effects of Neupro on Cardiovascular Observations in Patients with Restless Legs Syndrome) study, a placebo-controlled polysomnographic study of rotigotine in patients with idiopathic RLS. Continuous beat-by-beat BP and heart rate assessments were performed during a full night of polysomnography. All BP elevations occurring with and without PLMs were systematically identified and analyzed. Results Patients ( n = 89) had a mean total of 508.9 ± 405.7 PLMs, 788.4 ± 261.9 systolic BP elevations, and 349.7 ± 242.9 diastolic BP elevations during the night. Higher time-adjusted frequencies of systolic BP elevations [mean difference (95% confidence interval, CI): 543.0 (487.2, I); p 0.0001] and diastolic BP elevations (205.8 (169.3, I); p 0.0001) were observed with PLMs than without PLMs. A peak in the frequency of PLM onset coincided with BP elevation onset. Conclusion Our methodology allowed the first evaluation of the total number of nocturnal PLM-associated BP elevations occurring in patients with RLS. Our data clearly indicate an interdependence between BP elevations and PLMs, and they have clinical relevance as BP variability is a potential cardiovascular risk factor.

Obstructive sleep apnea (OSA) is a clinically significant condition associated with an increase in cardiovascular risk, daytime sleepiness and in risk of accidents. Diagnosis usually relies on a detailed anamnesis and an ambulatory nocturnal polygraphy. Suspecting the presence of OSA or a persisting unclear daytime sleepiness in need of treatment further polysomnographic diagnosis should be performed in a specialized sleep center. Cardiorespiratory polysomnography is the diagnostic gold standard in differentiating sleep-related breathing and movement disorders.

Awareness of respiratory symptoms during day- and night-time is important for asthma control. Acoustic long-term recording offers a possibility to monitor symptoms objectively. In this prospective observational study frequency of night-time cough and wheezing was evaluated in patients with stable asthma.Night-time cough and wheezing were monitored by LEOSound lung sound monitor in 40 patients with stable asthma. Patients did not complain of respiratory problems during day- and nighttime, asthma control test was 23 points on average. FEV1 was 84 ± 15 %; MEF 50 71 ± 27 % and Rtot 0,48 ± 0,18 kPas/l. The age of the patients was 35 ± 11 years. All patients had an antiobstructive and/or anti-inflammatory medication. The present study focuses on description of frequency, severity and characteristics of night-time symptoms like cough and wheezing in patients with stable asthma and tries to depict differences in patients who present cough or wheezing.Wheezing was monitored in 2 of the 40 patients. In the first patient duration of wheezing was 19 min, in the second 55 min. Lung function in patient 1 showed a moderate bronchial obstruction, he was still smoking. Patient 2 was a non-smoker with a significant bronchial obstruction (FEV1 49 %; MEF 50 27 % and Rtot 0,52 kPas/l). In 26 patients there was no coughing, 14 patients had 4 ± 3 (2 - 13) cough epochs during the night. By dividing the collective in two groups differentiated by the presence of cough/ no cough we found no significant differences regarding lung function and ACT-scores. Both patients with night-time wheezing presented low ACT- Scores (20 and 21 points).Nocturnal wheezing and cough episodes were detectable in 2 respectively 14 patients with stable asthma. Long-term recording of normal and adventitious breath sounds offers a practical opportunity to evaluate night-time cough and wheezing objectively.Wesentlicher Bestandteil der Asthmakontrolle ist die Symptomfreiheit tagsüber und nachts. Die akustische Langzeitregistrierung ermöglicht eine objektive Erfassung respiratorischer Symptome. In dieser prospektiven Beobachtungsstudie mit Pilotcharakter wurde untersucht, wie häufig nächtlich auftretende respiratorische Symptome wie Husten und Giemen bei stabil eingestellten Asthmatikern zu finden sind.Nächtlich auftretender Husten und Wheezing wurden mithilfe des LEOSound-Monitorsystems bei 40 Patienten mit stabilem Status aufgezeichnet. Die Patienten waren zum Zeitpunkt der ärztlichen Vorstellung respiratorisch beschwerdefrei, der Asthmakontrolltest (ACT) ergab einen mittleren Score von 23 Punkten. Der FEV1-Wert betrug 84 ± 15 %; der MEF 50 71 ± 27 % und der Rtot 0,48 ± 0,18. Das Alter der Patienten lag bei 35 ± 11 Jahren. Alle Patienten hatten eine antiobstruktive und/oder antiinflammatorische Therapie. Die Fragestellungen waren wie folgt: 1. Wie häufig werden nächtlicher Husten und Giemen bei Patienten mit stabilem Asthma bronchiale gefunden? 2. Unterscheiden sich Patienten mit/ohne nächtlichem/n Husten/Giemen hinsichtlich ACT und Lungenfunktion?Bei zwei Patienten konnte nächtliches Wheezing mit einer Gesamtdauer von 19 bzw. 55 Minuten nachgewiesen werden. Patient 1 hatte einen persistierenden Nikotinkonsum bei leichtgradiger Atemwegsobstruktion, Patient 2 war Nichtraucher und wies eine deutliche Bronchialobstruktion (FEV1 49 %; MEF 50 27 % und Rtot 0,52 kPas/l) auf. 26 Patienten hatten keinen Husten bzw. ausschließlich solitäre Hustenereignisse. 14 Patienten wiesen nächtliche Hustensalven mit einer Häufigkeit von 4 ± 3 (2 – 13) auf. Bezüglich der Subgruppenanalyse Husten/Nichthusten ergaben sich sowohl hinsichtlich der ACT-Scores als auch der Lungenfunktionsparameter keine relevanten Unterschiede. Die beiden Patienten mit nächtlichem Wheezing wiesen im ACT vergleichsweise niedrige Punktewerte mit 20 und 21 Punkten auf.Nächtliches Wheezing und Hustensalven waren bei 2 bzw. 14 der stabil eingestuften Asthmapatienten nachweisbar. Mithilfe der Langzeitregistrierung der Atem- und Atemnebengeräusche ist eine objektive Erfassung von nächtlichem Husten und Wheezing möglich.

Night-time respiratory symptoms have a considerable impact on sleep and life quality in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Lack of awareness of night-time symptoms can lead to worsened COPD control. Automated long-term monitoring of respiratory symptoms with LEOSound enables assessment of nocturnal wheezing and cough.In this observational study we investigated the prevalence and severity of cough and wheezing in patients with stable COPD [Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) II-IV] disease for two consecutive nights with the LEOSound system. 48 patients (30 males, 63%) were eligible for inclusion, median age was 67 years, and body mass index (BMI) was 25.3 kg/mIn 15 out of 48 patients (31%), we found wheezing periods for at least 10-minute duration. Wheezing periods30 minutes were monitored in seven patients and wheezing periods60 minutes were monitored in three patients. The maximum duration of wheezing was 470 minutes in one patient with COPD II. The median wheezing rate differed between the COPD stages and between active and non-active smokers. Cough was found in 42 patients (87.5%) with a range of 1-326 events. The cough-period-index in night one was 0.83 n/hour (P25:0.33||P75: 2.04) and night two 0.97 n/hour (P25:0.25||P75: 1.9). Most of the cough events were non-productive with a median of 0.86.Night-time symptoms are common in COPD patients. LEOSound offers an opportunity to evaluate objectively night-time symptoms like wheezing and cough in patients with COPD which remain otherwise unnoticed. We found a high incidence of night-time wheezing in these patients, which was related to persistant smoking.

Background The results of previous studies investigating the association between atrial fibrillation (AF) and central sleep apnea (CSA) in patients with left ventricular (LV) systolic dysfunction are contradictory. Methods We prospectively enrolled 267 patients in this cross-sectional study with LV ejection fractions ≤50%, who were screened for sleep disordered breathing using cardiorespiratory polysomnography after patients with predominantly obstructive sleep apnea or insufficient sleep studies had been excluded. Results AF at study entry was found in 70 of 267 patients (26%). CSA with an apnea/hypopnea index (AHI) ≥15/hour was present in 116 patients (43%) and 67 patients (25%) had severe CSA with an AHI > 30/hour. Univariate analysis revealed a significant association between AF and severe CSA, age, male gender, arterial hypertension, left atrial diameter, brain natriuretic peptide, chronic kidney disease, New York Heart Association class, digitalis, and the lack of angiotensin-converting enzyme inhibitors or angiotensin receptor blockers. Multivariate analysis revealed a significant association between AF and severe CSA (odds ratio [OR]: 5.21; 95% confidence interval [CI]: 1.67–16.27, P = 0.01), age (OR: 1.22 per 5-year increase; 95% CI: 1.05–1.40, P = 0.01), left atrial diameter (OR 1.61 per 5-mm increase; 95% CI: 1.22–2.01, P < 0.01), and digitalis (OR: 2.7; 95% CI: 1.26–5.79, P = 0.01). Conclusions AF is associated with severe CSA but not with moderate CSA in addition to age, use of digitalis, and left atrial size in patients with LV systolic dysfunction. Future studies evaluating the potential benefit of adaptive servo-ventilation therapy to prevent AF or to decrease the AF burden in heart failure patients should therefore focus on patients with severe central sleep apnea.

Inhalation of nitrogen and reactive oxygen species (ROS) is known to induce lung inflammation, which is prevented by enzymatic and nonenzymatic antioxidant systems. These agents form nitrated allergens that were shown to enhance allergenicity. The aim of this study was to examine the influence of nitrated proteins on inflammation and antioxidant status of the lung. Ovalbumin (OVA) in nitrated form (nOVA) was intraperitoneally (ip) injected in mice for sensitization and in nitrated or unmodified form for challenge to induce allergic bronchial inflammation. To study the allergen potential of unrelated protein and verify cross-reactivity, nitrated and unmodified keyhole limpet hemocyanin (nKLH, KLH) was used for challenge. Challenge with OVA or nOVA reduced lung function and increased eosinophilia and protein content in bronchoalveolar lavage fluid (BALF). Challenge with nitrated or native OVA or KLH elevated glutathione (GSH) ratio in type II pneumocytes. Reduced mRNA expression of glutathione peroxidase (GPX) 3, glutathione reductase (GR), superoxide dismutase (SOD) 2, and catalase (CAT) was most prominent after challenge with nitrated OVA and nitrated KLH, respectively. Challenge with nOVA enhanced SOD1 mRNA reduction. Immunostaining of GPX 3 and SOD2 increased after challenge with OVA or nOVA, while reactivity of GR and reactivity of SOD2 were reduced after challenge with KLH or nKLH. SOD1 immunostaining was diminished after challenge with nonnitrated OVA or KLH. CAT immunoreaction was similar in all groups. Nitrated proteins without allergenic potential triggered mRNA reduction of antioxidants in type II cells after sensitization with a nitrated allergen but did not induce bronchial inflammation.

This review article discusses various forms of sleep disorders associated with musculoskeletal diseases (MD). It presents the pathophysiology and interaction of sleep-related disorders and MD and summarizes clinical symptoms and therapies from a somnological perspective. BACKGROUND: A large number of patients suffering from MD report fragmented sleep with poor overall sleep quality. Sleep disorders often lead to increased symptoms such as daytime fatigue, depression, or increased pain intensity. In contrast, the perception of pain worsens the quality of sleep. Sleep is a complex regulation of hormonal and neuromodulatory influences to maintain regenerative processes and signal processing. Furthermore, interleukins (e.g., IL-6 and TNFα), messenger substances, or inflammatory markers (e.g., CRP) may have a regulatory influence on sleep. THERAPY: Sleep disorders in MD can often be treated with behavioral therapies or drug approaches. Another and very important influence is physical activity. In combination with training, regular physical activity can lead, for instance, to improved sleep quality, endurance performance, and reduced inflammation values. The change of lifestyle with regard to activity and nutrition is another key concept in the optimal therapy of patients with MD.

Patienten mit neurologischen Erkrankungen haben haufig schlafbezogene Atmungsstorungen als Begleiterkrankungen. Umgekehrt werden bei Patienten mit obstruktiver Schlafapnoe (OSA) gehauft Erkrankungen des zerebro- und kardiovaskularen Systems gefunden. Epidemiologische Studien haben gezeigt, dass die unbehandelte OSA ein unabhangiger Risikofaktor fur das Auftreten eines Schlaganfalls, einer arteriellen Hypertonie oder einer kardiovaskularen Erkrankung ist. Pathogenetisch bedeutsam sind apnoeassoziierte Faktoren wie die arterielle Hypertonie, das Auftreten von Vorhofflimmern, ein erhohter Sympathikotonus, die intermittierende Hypoxie sowie eine vaskulare Dysfunktion. Fruhzeitige Diagnosestellung und Therapieeinleitung der schlafbezogenen Atmungsstorungen bei neurologischen Erkrankungen fuhren zu einem verbesserten Behandlungsergebnis der neurologischen Erkrankung und zu einer Reduktion zerebro- und kardiovaskularer Folgeerkrankungen.

Obstructive sleep apnea (OSA) is a clinically significant condition associated with an increase in cardiovascular risk, daytime sleepiness and in risk of accidents. Diagnosis usually relies on a detailed anamnesis and an ambulatory nocturnal polygraphy. Suspecting the presence of OSA or a persisting unclear daytime sleepiness in need of treatment further polysomnographic diagnosis should be performed in a specialized sleep center. Cardiorespiratory polysomnography is the diagnostic gold standard in differentiating sleep-related breathing and movement disorders.

Restorative functions of sleep are of special interest for sleep medicine. For the assessment of these restorative functions, various parameters are taken into account, among which sleep duration and sleep quality play the most important roles. Both terms are essential for sleep perception, expressing the subjective satisfaction of the individual with the time spent asleep. In recent decades, sleep medicine and sleep research have developed methods for the assessment of both objective and subjective dimensions of sleep. Among subjective methods, taking of the medical history focusing on the patient's sleep is important. Standardized and validated questionnaires play a supportive role. Objective methods are, for example, estimation of the sleep-wake cycle by means of actigraphy and polygraphy. Especially in multimorbid patients, polysomnography is still the gold standard method for diagnostics. An important approach during recent years is shifting from bothering overnight examinations into less disturbing procedures for patients that include performing ambulatory, outpatient examinations in the patients' home rather than inpatient surveillance within sleep centers.

Hintergrund: Chronische Erkrankungen der Atmungsorgane haben neben der Einschrankung der Lungenfunktion vor allem auch korperliche, psychische und soziale Folgeeffekte. Die chronische Erkrankung beeintrachtigt aber nicht nur die Lebensqualitat des Erkrankten, sondern auch die des Lebenspartners/Angehorigen. In der Behandlung haben sich neben medikamentosen Therapieansatzen vor allem auch ambulante Rehabilitationsmasnahmen als effektiv erwiesen. In dieser Pilotstudie sollen drei Fragen beantwortet werden: 1. Wie ist die Lebensqualitat des Partners/Angehorigen des chronisch Erkrankten durch dessen Erkrankung beeintrachtigt? 2. Wie schatzt der Partner/Angehorige die Einflussnahme der Erkrankung auf den chronisch Erkrankten ein? 3. Wie schatzt der Partner/Angehorige den Einfluss von Lungensport auf den chronisch Erkrankten ein? Methodik: Ein eigens konzipierter Fragebogen wurde den Lebenspartnern/Angehorigen von 25 Patienten mit chronischer Lungenerkrankung ubergeben. Diese Patienten, 23 mit chronisch obstruktiver Lungenerkrankung und 2 mit Lungenfibrose, nehmen seit uber drei Jahren einmal wochentlich am Lungensport teil. Das Alter der Patienten betragt im Mittel 67 Jahre. Ergebnisse: Die Erkrankung des Patienten beeintrachtigt auch die Lebensqualitat der Lebenspartner nachhaltig. Die Auswirkungen der Lungenerkrankung des Patienten auf den gesunden Partner werden als eher moderat eingeschatzt. Einschrankungen des sozialen Lebens werden wesentlich vom Ausmas der benotigten Hilfestellung an den Lungenkranken beeinflusst. Der therapeutische Einfluss von Lungensport auf die Befindlichkeiten des Erkrankten wird seitens des Partners/Angehorigen als durchweg positiv beschrieben. Fazit: Eine chronische Lungenerkrankung beeintrachtigt auch die Lebensqualitat der Lebenspartner/Angehorigen. Mit der Inanspruchnahme verstarkter Hilfestellung im taglichen Leben geht eine Beeintrachtigung der Lebensqualitat der Partner einher. Lungensport zeigt nach Auffassung der Lebenspartner/Angehorigen einen positiven Effekt auf alle Lebensbereiche des chronisch Erkrankten.

EINLEITUNG: Bei Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz ist eine erhohte Inzidenz schlafbezogener Atmungsstorungen (SBAS) bekannt. In dieser Studie wurde untersucht, ob Patienten mit der Kombination aus chronischer Herzinsuffizienz und SBAS nachts haufiger ventrikulare Tachyarrhythmien (Couplets, nichtanhaltende ventrikulare Tachykardien) aufweisen als Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz ohne SBAS. METHODE: Bei 63 Patienten, 49 Manner und 14 Frauen, mit chronischer Herzinsuffizienz (Ejektionsfraktion

The Marburg vigilance test (VigiMar) is a vigilance task implemented as a four-choice reaction time task with long duration and low stimulus rate. It tests readiness for reaction under monotonous conditions characterized by sensory deprivation. This study was conducted to compare test results of subjects without sleep disorders to those of patients with untreated obstructive sleep apnea (OSA). In addition, whether patients treated for OSA by continuous positive airway pressure (CPAP) exhibited improvements in vigilance testing and whether subjects without sleep disorders have stable test results in a retest after 2 days were investigated. As test results are given for test thirds separately, these were used to determine whether there was a time-on-task effect for patients with untreated OSA and to check for internal consistency of the VigiMar test. A total of 20 patients with OSA and 20 surgical patients (knee arthroscopy) between 25 and 65 years of age were included. All patients were male. Vigilance testing was performed on the day before CPAP treatment was started or on the day before arthroscopy and 2 days later after the second CPAP night or on the first day after the surgical procedure, respectively. In the baseline vigilance test, reaction times of OSA patients were longer than those of surgical patients, especially during the last third of the test. After 2 nights CPAP, reaction times of OSA patients improved to the same level as those of surgical patients who exhibited homogenous results in baseline and postintervention testing. The VigiMar test is suitable for the assessment of impaired vigilance. Its internal consistency is high, retest reliability is satisfactory, and it is sensitive for changes in vigilance after only 2 nights CPAP treatment.

Excessive daytime sleepiness (EDS) is one of the most frequent symptoms in patients with obstructive sleep apnoea (OSA). EDS can lead to substantial impairments in quality of life and is a major cause of fatal accidents. However, not all patients with OSA develop EDS. The aim of this paper is to review the current literature to identify factors having an impact on sleepiness in patients with OSA. Interestingly, a substantial heterogeneity of the results was found. Summarising these results, causes of EDS in patients with OSA are multifactorial. Severity of obesity and breathing disorders (apnoea/hypopnoea index) seem to be the most important predictors. Continuous positive airway pressure therapy significantly reduces sleepiness in patients with OSA.

Die Pravalenz von schlafbezogenen Atmungsstorungen (SBAS) bei Herzinsuffizienz ist hoch. Die ambulante Polygraphie (PG) wird v. a. in der kardiologischen Diagnostik zunehmend eingesetzt. Zu ihrer Genauigkeit bei Patienten mit Herzinsuffizienz kann zzt. keine zuverlassige Aussage gemacht werden. Ziel dieser Studie war es, den durch Polysomnographie (PSG) mit dem durch PG ermittelten Apnoe-Hypopnoe-Index (AHI) als Basis der Entscheidung fur ein Therapieverfahren zu vergleichen. Patienten mit symptomatischer Herzinsuffizienz und eingeschrankter systolischer linksventrikularer Funktion (Ejektionsfraktion ≤45%) wurden mittels PSG untersucht. Verglichen wurde der AHI bezogen auf die „time in bed“ (TIB) bzw. die „total sleep time“ (TST). Die SBAS wurden danach in Schweregrade unterteilt: klinisch nicht relevant 0–5/h, leicht >5–15/h, mittelgradig >15–30/h und schwer >30/h. Die Schlafeffizienz von 203 untersuchten Patienten betrug 60,4% (±18,8). Bei 136 (69%) wurden SBAS gesehen. Bezogen auf die Schweregrade wurden zwischen PSG und PG 156 (79%) Ubereinstimmungen und 41 (21%) fehlerhafte Einteilungen gefunden. Die kardiorespiratorische PG ist bei herzinsuffizienten Patienten kritisch zu betrachten, da ein Grosteil der Patienten sehr schlecht schlaft. Die verminderte Schlafeffizienz beeinflusst uber das Missverhaltnis TST/TIB den AHI z. T. sehr deutlich. In einzelnen Fallen wurde hiervon die Therapieentscheidung beeinflusst. Aus unserer Sicht ist v. a. bei Patienten mit Herzinsuffizienz die PG als diagnostisches Instrument unverzichtbar.

The Sleep Disturbance Index (SDI) is a novel index based on polysomnography describing sleep quality in a single score. It was developed and tested with young subjects in the context of research on the effects of noise on sleep. In this study, it is applied in a clinical setting for the first time. A total of 79 patients with suspected sleep apnea received diagnostic polysomnography and the SDI was calculated for these patients. SDI scores in this clinical sample were higher than those of normal young sleepers. They were normally distributed and showed a rather close relationship (r = 0.47) to the Apnea-Hypopnea Indices as measures of disease severity. Patients with more breathing disorders tend to have a higher SDI indicating more impaired sleep. An explorative comparison of SDI scores of this clinical group with SDI scores obtained in noise exposition studies showed higher SDI scores for the patient group. The SDI seems a promising approach to describe sleep in a single score and facilitate comparisons of the effects of, e. g. environmental and medical factors affecting sleep.

Plasma endothelin concentration was measured separately in each hand before and after unilateral whole-hand cooling in 23 patients (5 men, 18 women; mean age 35.2 [19-52] years) thought to have primary Raynaud's syndrome (Raynaud's disease). The diagnosis was confirmed, after excluding other causes, by strain-gauge plethysmography demonstrating cold-induced vasospasm in 8, disproved in 15. In the Raynaud patients (but not in the others) the plasma concentration of endothelin on the cooled side increased from 5.13 +/- 0.18 to 6.34 +/- 0.35 pg/ml (P < 0.05). On the non-cooled side there occurred a brief rise in endothelin concentration from 5.10 +/- 0.18 to 6.23 +/- 0.35 pg/ml (P < 0.05), although there had been no evidence of vasospasm. There had been no difference between the two sides in endothelin concentration before the cold provocation. The results suggest that cold provocation in primary Raynaud's syndrome causes an increase in endothelin liberation and that this plays a role in the pathogenesis of the vasospasms. Apparently not only local but also reflex mechanisms contribute to this.

Objective: This double-blind, placebo-controlled, interventional trial was conducted to investigate the effects of rotigotine patch on periodic limb movement (PLM)–associated nocturnal systolic blood pressure (SBP) elevations. Methods: Patients with moderate to severe restless legs syndrome (RLS) were randomized to rotigotine (optimal dose [1–3 mg/24 h]) or placebo. Continuous beat-to-beat blood pressure (BP) assessments were performed during polysomnography at baseline and at the end of 4-week maintenance. Primary outcome was change in number of PLM-associated SBP elevations (defined as slope of linear regression ≥2.5 mm Hg/beat-to-beat interval over 5 consecutive heartbeats [≥10 mm Hg]). Additional outcomes were total SBP elevations, PLM-associated and total diastolic BP (DBP) elevations, periodic limb movements index (PLMI), and PLM in sleep arousal index (PLMSAI). Results: Of 81 randomized patients, 66 (37 rotigotine, 29 placebo) were included in efficacy assessments. PLM-associated SBP elevations were significantly reduced with rotigotine vs placebo (least squares mean treatment difference [95% confidence interval (CI)] −160.34 [−213.23 to −107.45]; p < 0.0001). Rotigotine-treated patients also had greater reduction vs placebo in total SBP elevations (−161.13 [−264.47 to −57.79]; p = 0.0028), PLM-associated elevations (−88.45 [−126.12 to −50.78]; p < 0.0001), and total DBP elevations (−93.81 [−168.45 to −19.16]; p = 0.0146), PLMI (−32.77 [−44.73 to −20.80]; p < 0.0001), and PLMSAI (−7.10 [−11.93 to −2.26]; p = 0.0047). Adverse events included nausea (rotigotine 23%; placebo 8%), headache (18% each), nasopharyngitis (18%; 8%), and fatigue (13%; 15%). Conclusions: Further investigation is required to determine whether reductions in nocturnal BP elevations observed with rotigotine might modify cardiovascular risk. Classification of evidence: This study provides Class I evidence that for patients with moderate to severe RLS, rotigotine at optimal dose (1–3 mg/24 h) reduced PLM-associated nocturnal SBP elevations.

Objective: To assess the efficacy and safety of the dopamine agonist cabergoline in the treatment of patients with idiopathic restless legs syndrome (CATOR study). Methods: Patients with moderate to severe restless legs syndrome (RLS) were randomly assigned to cabergoline (single evening dose: 2 mg) or placebo and treated for 5 weeks in a double-blind, multicenter polysomnography (PSG) trial. The primary efficacy measures were the periodic leg movements during sleep arousal index (PLMS-AI) and sleep efficiency. These and further PSG variables were monitored by centrally evaluated PSG. Severity of RLS was assessed using the International RLS Study Group Severity Scale (IRLS), the RLS-6 scales, the Sleep Questionnaire Form A (SF-A; quality of sleep), and the Quality of Life for RLS questionnaire. Results: Forty-three patients were treated and 40 patients were evaluated with PSG (age 56 ± 10 years, 73% women). Cabergoline was superior to placebo in terms of the PLMS-AI (−17.7 ± 16.4 vs −4.5 ± 20.0 placebo; p = 0.0024), sleep efficiency (+6.2 ± 13.9% vs +3.3 ± 11.7%; p = 0.0443), PLMS index ( p = 0.0014), PLM index ( p = 0.0012), and total sleep time ( p = 0.0443). Improvements in IRLS total score (−23.7 ± 11.2 vs −7.9 ± 11.0 placebo; p = 0.0002), RLS-6 severity scales during the night ( p = 0.0010) and during the day ( p = 0.0018), Clinical Global Impressions severity item ( p = 0.0003), sleep quality ( p = 0.0180), SF-A sleep quality ( p = 0.0371), and QoL-RLS ( p = 0.0247) were larger in patients treated with cabergoline compared with the placebo group. Adverse events were only mild and well-known side effects of dopamine agonists. Conclusion: Single-evening cabergoline is an efficacious and well-tolerated short-term therapy for sensorimotor symptoms of restless legs syndrome and associated sleep disturbances.

The term ‘sleep attack’ is used in patients with Parkinson's disease (PD) to designate a sudden onset of sleep (SOS) without any prior sleepiness. Clinically, sleep attacks can be distinguished from unintended sleep episodes, i.e. SOS with prior sleepiness. This study aimed to assess the prevalence of SOS and to identify its predictors in patients with sleep-disordered breathing (SDB). A total of 114 consecutive patients with the clinical suspicion of obstructive sleep apnoea syndrome (OSAS) and a respiratory disturbance index (RDI) of >5/h were examined using a questionnaire and polysomnography (PSG). Altogether 57.7% reported SOS, with 5.2% of the total population describing exclusively sleep attacks. SOS was observed in both patients with obstructive sleep apnoea-hypopnoea (OSAH) or increased upper airway resistance (UAR). Increased scores on the Epworth Sleepiness Scale (ESS) were the best predictor of SOS. Logistic regression showed a possible association of SOS with a low PLMS index, while no definite effect was observed for other PSG parameters. Our data show that SDB is frequently associated with SOS. Future studies should address in more detail whether SDB patients with sleep attacks pose an increased accident risk.