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Objective To map which tuberculosis care models are best suited for children and adolescents. Methods We conducted a scoping review to assess the impact of decentralized, integrated and family-centred care on child and adolescent tuberculosis-related outcomes, describe approaches for these care models and identify key knowledge gaps. We searched seven literature databases on 5 February 2021 (updated 16 February 2022), searched the references of 18 published reviews and requested data from ongoing studies. We included studies from countries with a high tuberculosis burden that used a care model of interest and reported tuberculosis diagnostic, treatment or prevention outcomes for an age group < 20 years old. Findings We identified 28 studies with a comparator group for the impact assessment and added 19 non-comparative studies to a qualitative analysis of care delivery approaches. Approaches included strengthening capacity in primary-level facilities, providing services in communities, screening for tuberculosis in other health services, co-locating tuberculosis and human immunodeficiency virus treatment, offering a choice of treatment location and providing social or economic support. Strengthening both decentralized diagnostic services and community linkages led to one-to-sevenfold increases in case detection across nine studies and improved prevention outcomes. We identified only five comparative studies on integrated or family-centred care, but 11 non-comparative studies reported successful treatment outcomes for at least 71% of children and adolescents. Conclusion Strengthening decentralized services in facilities and communities can improve tuberculosis outcomes for children and adolescents. Further research is needed to identify optimal integrated and family-centred care approaches. Objectif Caracteriser les modeles de prise en charge de la tuberculose les mieux adaptes aux enfants et adolescents. Methodes Nous avons mene une analyse exploratoire afin d'evaluer l'impact d'une prise en charge decentralisee, integree et articulee autour du noyau familial sur les resultats observes chez les enfants et adolescents traites pour une tuberculose, mais aussi de decrire les approches employees pour ces modeles de soins et d'identifier les principales lacunes dans les connaissances a ce sujet. Nous avons effectue des recherches dans sept bases de donnees dediees a la litterature le 5 fevrier 2021 (mise a jour le 16 fevrier 2022), examine les references de 18 revues publiees et demande des informations issues d'etudes en cours. Nous avons inclus des etudes provenant de pays fortement touches par la tuberculose, qui utilisaient un modele de prise en charge digne d'interet et faisaient mention de resultats de diagnostic, de traitement ou de prevention pour une categorie d'age < 20 ans. Resultats Nous avons identifie 28 etudes avec un groupe de comparaison pour mesurer l'impact, et nous avons ajoute 19 etudes non comparatives a une analyse qualitative des approches de prestation de soins. Parmi ces approches figuraient le renforcement des capacites dans les etablissements de niveau primaire, la fourniture de services au sein des communautes, le depistage de la tuberculose dans d'autres services de sante, le regroupement des traitements contre la tuberculose et le virus de l'immunodeficience humaine, la possibilite pour le patient de choisir son lieu de traitement et enfin, la mise a disposition d'une aide sociale ou economique. Developper a la fois les services de diagnostic decentralises et les reseaux communautaires a permis de multiplier par sept le depistage des cas dans neuf etudes, et d'optimiser les resultats de prevention. Nous n'avons trouve que cinq etudes comparatives consacrees aux soins integres ou articules autour du noyau familial. En revanche, 11 etudes non comparatives ont indique que le traitement avait ete couronne de succes chez au moins 71% des enfants et adolescents. Conclusion Renforcer les services decentralises dans les etablissements et communautes peut contribuer a ameliorer l'etat des enfants et adolescents souffrant de tuberculose. D'autres recherches sont necessaires pour degager les meilleures approches integrees et articulees autour du noyau familial. Objetivo Establecer que modelos de atencion a la tuberculosis son los mas adecuados para los ninos y adolescentes. Metodos Se realizo una revision exploratoria para evaluar los impactos de la atencion descentralizada, integrada y orientada a la familia en los desenlaces relacionados con la tuberculosis en ninos y adolescentes, describir los enfoques de estos modelos de atencion e identificar las principales deficiencias de conocimiento. Se realizaron busquedas en siete bases de datos bibliograficas el 5 de febrero de 2021 (actualizadas el 16 de febrero de 2022), se buscaron las referencias de 18 revisiones publicadas y se solicitaron datos de estudios en curso. Se incluyeron estudios de paises con una alta carga de tuberculosis que emplearan un modelo de atencion de interes e informaran sobre los resultados de diagnostico, tratamiento o prevencion de la tuberculosis en un grupo de edad Resultados Se identificaron 28 estudios con un grupo comparativo para la evaluacion del impacto y se anadieron 19 estudios no comparativos a un analisis cualitativo de los enfoques de prestacion de atencion. Los enfoques incluyeron el fortalecimiento de la capacidad en los centros de nivel primario, la prestacion de servicios en las comunidades, la deteccion de la tuberculosis en otros servicios sanitarios, la ubicacion conjunta del tratamiento de la tuberculosis y del virus de la inmunodeficiencia humana, la posibilidad de que el paciente elija el lugar de tratamiento y la prestacion de apoyo social o economico. El refuerzo de los servicios de diagnostico descentralizados y de los vinculos con la comunidad permitio multiplicar de una a siete veces la deteccion de casos en nueve estudios y mejorar los resultados de la prevencion. Solo se identificaron cinco estudios comparativos sobre la atencion integrada u orientada a la familia, pero 11 estudios no comparativos informaron de resultados de tratamiento exitosos en al menos el 71% de los ninos y adolescentes. Conclusion El refuerzo de los servicios descentralizados en los centros y las comunidades puede mejorar los desenlaces de la tuberculosis en ninos y adolescentes. Es preciso seguir investigando para determinar los enfoques optimos de atencion integrada y orientada a la familia., Introduction Of the roughly 10 million people who develop active tuberculosis annually, around one in every six is a child or adolescent aged 0-19 years old. (1,2) In 2020, less [...]

Objective To assess the implementation of the Regional framework for action on implementation of the End TB Strategy in the Western Pacific, 2016-2020 in countries and areas in the World Health Organization Western Pacific Region. Methods We used a mixed methods approach to assess the framework's measurable and perceived impact. We conducted an analysis of national tuberculosis strategic plans, a cross-sectional survey of senior staff of tuberculosis programmes, key informant interviews and some country case studies. Findings Of the 37 countries and areas of the Western Pacific Region, 14 had a national tuberculosis strategic plan, including all countries and areas with a high incidence of tuberculosis. Most senior tuberculosis programme staff who responded to the survey (16/23) found the regional framework useful when developing their national targets and grant applications. Programmatic challenges identified included financing, human resources, public-private mix, active case finding, and paediatric and drug-resistant tuberculosis. Most of the 17 key informants thought that the regional framework's categorization of actions (for all settings, for specific settings and for pre-elimination settings) was useful, but that the added value of the regional framework over other relevant documents was not obvious because of overlap in content. Conclusion The regional framework influenced national level tuberculosis control planning and implementation in a positive way. A future regional framework should provide a longer-term strategic horizon and specifically address emerging trends and persistent problems faced by countries or areas of the region. Objectif Evaluer la mise en oeuvre du Cadre d'action regional pour la mise en oeuvre de la Strategie visant a mettre un terme a la tuberculose dans le Pacifique occidental 2016-2020 dans les pays et territoires appartenant a la Region du Pacifique occidental de l'Organisation mondiale de la Sante. Methodes Nous avons adopte une approche de methodes mixtes afin de calculer l'incidence mesurable et effective du cadre. Nous avons mene une analyse des plans strategiques nationaux de lutte contre la tuberculose, une enquete transversale aupres des directeurs de programmes de lutte contre la tuberculose, des entretiens avec les principaux intervenants, et quelques etudes de cas concernant differents pays. Resultats Sur les 37 pays et territoires de la Region du Pacifique occidental, 14 possedaient un plan strategique national de lutte contre la tuberculose, y compris tous les pays ou la maladie est encore tres presente. La plupart des directeurs de programmes de lutte contre la tuberculose ayant repondu a l'enquete (16/23) ont juge le cadre regional utile a l'elaboration de leurs objectifs nationaux et demandes de subventions. Plusieurs defis lies aux programmes ont ete identifies: financement, ressources humaines, melange public-prive, depistage actif des cas, mais aussi tuberculose pediatrique et pharmacoresistante. La majorite des 17 intervenants cles interroges estimaient que la classification des actions dans le cadre regional (pour toutes les phases, pour les phases specifiques et pour les phases de pre-elimination) etait judicieuse, mais que la valeur ajoutee du cadre regional vis-a-vis d'autres documents pertinents n'etait pas toujours evidente en raison d'un recoupement des contenus. Conclusion Le cadre regional a eu une influence positive sur la planification et la mise en oevre de la lutte contre la tuberculose au niveau national. Le futur cadre regional doit fournir un horizon strategique a plus long terme; il doit egalement tenir compte des nouvelles tendances et des problemes persistants rencontres par les pays et territoires de la region. Objetivo Evaluar la aplicacion del Marco de accion regional para la implementacion de la estrategia para detener la tuberculosis en el Pacifico Occidental, 2016-2020 en los paises y areas de la Region del Pacifico Occidental de la Organizacion Mundial de la Salud. Metodos Utilizamos un enfoque de metodos mixtos para evaluar el impacto medible y percibido del marco. Realizamos un analisis de los planes estrategicos nacionales contra la tuberculosis, una encuesta transversal del personal directivo de los programas contra la tuberculosis, entrevistas con informantes clave y algunos estudios de casos de paises. Resultados De los 37 paises y areas de la Region del Pacifico Occidental, 14 contaban con un plan estrategico nacional contra la tuberculosis, entre los que se encontraban todos los paises con una alta incidencia de la enfermedad. La mayor parte del personal directivo de los programas de tuberculosis que respondio a la encuesta (16/23) considero que el marco regional era util a la hora de elaborar sus objetivos nacionales y sus solicitudes de subvencion. Los retos programaticos identificados fueron la financiacion, los recursos humanos, la combinacion publico-privada, la busqueda activa de casos y la tuberculosis pediatrica y farmacorresistente. La mayoria de los 17 informantes clave consideraron que la categorizacion de las acciones del marco regional (para todos los entornos, para entornos especificos y para entornos de preeliminacion) era util, pero que el valor anadido del marco regional respecto a otros documentos pertinentes no era obvio debido al solapamiento del contenido. Conclusion El marco regional influyo positivamente en la planificacion y aplicacion del control de la tuberculosis a nivel nacional. Un futuro marco regional deberia proporcionar un horizonte estrategico a mas largo plazo y abordar especificamente las tendencias emergentes y los problemas persistentes a los que se enfrentan los paises y areas de la region., Introduction Tuberculosis remains a major public health concern in the World Health Organization (WHO) Western Pacific Region. (1) The region has a population of 1.9 billion people with 37 countries [...]