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ZusammenfassungEin 6-jähriger Galgo-Español-Rüde wurde aufgrund hochgradiger Dyspnoe vorgestellt. Nach röntgenologischer und sonografischer Diagnose eines Thoraxergusses erfolgte eine Thorakozentese, bei der 4 l milchig-rötliche Flüssigkeit abgesogen wurden. Die klinisch-chemische Analyse ergab ein modifiziertes Transsudat mit erhöhtem Triglyzeridgehalt, bei der zytologischen Untersuchung zeigten sich degenerierte neutrophile Granulozyten, einige Lymphozyten und Makrophagen sowie Chylomikronen. Es wurde eine Thoraxdrainage gelegt. Aufgrund des computertomografischen Befunds vergrößerter Sternallymphknoten und verdickter parietaler und viszeraler Pleuralblätter bei unauffälligem Lungengewebe fiel die Entscheidung zur Thorakoskopie, bei der disseminierte herdförmige Proliferationen an der Pleura auffielen. Die histopathologische Untersuchung von Bioptaten ergab eine granulomatöse Pleuritis mit Hinweis auf intraläsionales, polarisationsoptisch anisotropes Fremdmaterial. Durch die energiedispersive Röntgenmikroanalyse wurden rasterelektronenmikroskopisch stark kalziumhaltige Fremdmaterialien in den granulomatösen Herden nachgewiesen. Die erweiterte Anamnese ergab, dass der Hund 15 Monate zuvor einige Zeit in unmittelbarer Nähe einer Baustelle gelebt hatte und kalkzementhaltige Stäube eingeatmet haben könnte. Eine Behandlung mit Prednisolon wurde nach 10 Wochen wegen gastrointestinaler Nebenwirkungen abgesetzt. Nach weiteren 4 Monaten kam es zu einem Rezidiv des Chylothorax. Der erneute Versuch einer immunsuppressiven Therapie mit Prednisolon und Ciclosporin musste wieder wegen Nebenwirkungen abgesetzt werden. Im weiteren Verlauf entwickelte der Hund eine Pneumonie und wurde auf Wunsch der Besitzerin euthanasiert.

A 6-year-old, male Galgo Español dog was presented with severe dyspnea. Radiography and ultrasonography revealed pleural effusion. Approximately 4 l of a milky and slightly reddish fluid were aspirated and drained from the thoracic cavity. Clinical chemistry examination of the fluid indicated a modified transudate with a high amount of triglycerides. On cytological examination, degenerated neutrophilic granulocytes, small lymphocytes, macrophages and chylomicrons were found. A chest tube was placed and computed tomography was performed, which indicated thickening of parietal and visceral pleura and enlargement of the sternal lymph node without abnormal findings in the lungs. During subsequent thoracoscopy disseminated proliferative masses, appearing as small white nodules, covering nearly the entire pleural surface were found and biopsies were taken for further analysis. Histopathologic diagnosis was a granulomatous pleuritis with intralesional birefringent foreign material. Energy dispensive x-ray emission analysis was used to determine the origin of the material. Scanning electron microscopy revealed high amounts of calcium containing foreign material (calcite) within the granulomas. An extended clinical history of the dog gave evidence that the animal had lived next to a construction site 15 months earlier and may well have inhaled the calcium-containing dust. Treatment with prednisolone was initiated, however the dog developed gastro-intestinal side effects and treatment was stalled after 10 weeks. Dyspnea and liquidothorax re-occurred 4 months later. A further attempt of immunosupressive treatment was commenced, using a combination of prednisolone and ciclosporine, which again was not tolerated by the patient. The dog finally developed pneumonia and was euthanized by the owner's request.Ein 6-jähriger Galgo-Español-Rüde wurde aufgrund hochgradiger Dyspnoe vorgestellt. Nach röntgenologischer und sonografischer Diagnose eines Thoraxergusses erfolgte eine Thorakozentese, bei der 4 l milchig-rötliche Flüssigkeit abgesogen wurden. Die klinisch-chemische Analyse ergab ein modifiziertes Transsudat mit erhöhtem Triglyzeridgehalt, bei der zytologischen Untersuchung zeigten sich degenerierte neutrophile Granulozyten, einige Lymphozyten und Makrophagen sowie Chylomikronen. Es wurde eine Thoraxdrainage gelegt. Aufgrund des computertomografischen Befunds vergrößerter Sternallymphknoten und verdickter parietaler und viszeraler Pleuralblätter bei unauffälligem Lungengewebe fiel die Entscheidung zur Thorakoskopie, bei der disseminierte herdförmige Proliferationen an der Pleura auffielen. Die histopathologische Untersuchung von Bioptaten ergab eine granulomatöse Pleuritis mit Hinweis auf intraläsionales, polarisationsoptisch anisotropes Fremdmaterial. Durch die energiedispersive Röntgenmikroanalyse wurden rasterelektronenmikroskopisch stark kalziumhaltige Fremdmaterialien in den granulomatösen Herden nachgewiesen. Die erweiterte Anamnese ergab, dass der Hund 15 Monate zuvor einige Zeit in unmittelbarer Nähe einer Baustelle gelebt hatte und kalkzementhaltige Stäube eingeatmet haben könnte. Eine Behandlung mit Prednisolon wurde nach 10 Wochen wegen gastrointestinaler Nebenwirkungen abgesetzt. Nach weiteren 4 Monaten kam es zu einem Rezidiv des Chylothorax. Der erneute Versuch einer immunsuppressiven Therapie mit Prednisolon und Ciclosporin musste wieder wegen Nebenwirkungen abgesetzt werden. Im weiteren Verlauf entwickelte der Hund eine Pneumonie und wurde auf Wunsch der Besitzerin euthanasiert.

Despite the benefit of safety vests to the reduction of torso injuries in children and adolescents is unclear, its’ use is recommended. The aim of the present study is to determine the effectiveness of safety vests actually used in pediatric equestrian activities. In this case-control-study, we analyzed the accidents of 92 riders aged 18 or younger who fell off a horse onto his/her torso during a period of 18 months. Data were gathered from the clinical records. Additionally, a questionnaire was administered on the day of trauma by the patients and/or their parents. The cases comprised 31 patients who sustained torso injuries. The controls were 61 riders with injuries of other body parts than to the torso. Safety vest use was not associated with a lower risk of torso injuries (OR=1.18, 95% CI (0.50, 2.81), p=0.707). Post hoc power analysis revealed that within such a setting an odds ratio of 0.266 could be found with a power of 80%. This study is not able to show an association between wearing a torso protector and protection from torso injuries, probably due to confounding. We did not detect a high effect of safety vest usage in our study population. Whether the development of a new generation of safety vests might be more effective remains unclear. An effective vest should be adapted to the requirements of children and adolescents and should protect the thorax and abdomen, but also the cervical and the lumbar spine.

Einleitung: Um zukunftig die Anzahl von Unfallen im Reitsport zu reduzieren, sind Kenntnisse uber Unfallursachen von groser Bedeutung. In der vorliegenden Arbeit wurden Ursachen von reitsportbedingten Unfallen mittels einer Fragebogenaktion evaluiert und analysiert. Basierend auf den ermittelten Ergebnissen wurden Moglichkeiten zur Unfallpravention formuliert. Material und Methoden: Die Reitsicherheits-AG Hamburg entwickelte in Zusammenarbeit mit der Deutschen Reiterlichen Vereinigung (FN) einen Fragebogen, der im Schwerpunkt der Evaluation von Unfallursachen im Reitsport diente. Dieser Fragebogen wurde in den Printmedien Cavallo und St. Georg sowie uber das Onlineportal „ www.hamburger-ag-reitersicherheit.de “ veroffentlicht. Der Fragebogen war an alle Reiter gerichtet, die in der Vergangenheit einen Reitunfall erlitten. Ergebnisse: Der Fragebogen wurde von 371 weiblichen und 18 mannlichen Reitern beantwortet. Das Durchschnittsalter der Befragten betrug zum Unfallzeitpunkt 32,5 Jahre (5 − 68 Jahre). 86 % der Befragten trugen zum Unfallzeitpunkt einen Helm, 14 % trugen einen Oberkorperprotektor. Bei 61 % der Befragten handelte es sich um Freizeitreiter ohne ein Reitabzeichen. 66 % der Unfalle entstanden beim Ausreiten in der Freizeit. 44 % der am Unfall beteiligten Pferde erfullten die Anforderungen einer Leistungsklasse. In 83 % der Falle bestand zum Unfallzeitpunkt eine Bekanntheit zwischen Reiter und Pferde von langer als 6 Monaten. Diskussion: Wahrend die Ausbildung des Pferdes als auch die Bekanntheit zwischen Reiter und Pferd keinen Einfluss auf die Reduktion von Unfallen im Reitsport zu haben scheinen, kann eine gute Ausbildung des Reiters zu einer Minimierung der Unfallhaufigkeit beitragen. Wahrend der Schutzhelm zunehmend getragen wird, werden unfall- und verletzungsprophylaktische Masnahmen wie Oberkorperprotektoren sowie Fall- und Fitnesstraining zu selten genutzt.

INTRODUCTION: Horseback riding entails several risk factors that predispose the participant to injury. Especially craniocerebral as well as spinal trauma were common reasons for severe injuries. Hence, it is important to use effective protective gear during riding activities. However, the protective effect of actual safety vests and helmets in case of accident is still unknown. In the present study reasons, mechanisms and patterns of equine-related spine injuries were analyzed. Based on these data the effectiveness of used protective gear during accident was assessed. MATERIAL AND METHODS: 30 equestrians took part in a questionnaire survey. Based on these answered questionnaires reasons, mechanisms and patterns of equine-related injuries as well as used protective gear during accident were evaluated and analyzed. RESULTS: 24 patients (80 %) were female and 6 (20 %) were male. The median age at the time of injury was 36 years (range 14 - 72 years). The causalities suffered from 18 fractures (60 %) and 11 discoligamentous injuries (37 %), in one case a bone-bruise-injury (3 %) was found. 7 equestrians (23 %) wore a safety vest at time of injury. DISCUSSION: Despite wearing a safety vest, the spine can get damaged when accident occurred. It is not possible to create vests for equestrians capable of protecting against all spine injuries in all accidents. If the energy impact is too high, serious injuries can result, even though protective body gear is worn. But the development of improved safety vests is necessary to reduce the number of severe spine injury in the future. Language: de

INTRODUCTION: Equitation is associated with a high rate of injuries and lethal accidents. The head is the most frequently concerned body part. Hence in the majority of the cases deaths results from head injuries. In this study injuries as well as causes of deaths were analyzed in 21 cases. Actual safety standards in equitation were appraised and suggestions for improvement were formulated. MATERIAL AND METHODS: Between 1996 and 2008 21 equestrians suffered from a fatal accident in the greater area of Hamburg. In a retrospective analysis, equestrians' records which bases on the documentation of the institute of forensic medicine as well as the insurance company ARAG were reviewed. Details of the accidents were reconstructed and pattern of injuries of those wearing a riding helmet were analyzed. RESULTS: The 21 equestrians had 29 injuries. Therefrom 86 % (18 / 21) suffered from head injuries which consequences were the causes for death. In 5 cases (24 %) equestrians wore riding helmets on the date of accident. Therefrom 80 % (4 / 5) suffered from head injuries which results in death. DISCUSSION: Actual safety standards in equitation are disappointing. The implementation of the obligation wearing a helmet as well as the improvement of the efficiency of protective clothing for equestrians is essential. Prospective studies in order to broad the state of knowledge in this context are necessary. Language: en

Background and objectives Pressure sores usually result from insufficient preventive measures. They are particularly omnipresent among dying persons in geriatric care. This study deals with prevalence, risk factors and the significance of the nursing environment. Patients and methods The prevalence of pressure sores among the dead was analysed in a prospective cross-sectional study based on 10,222 postmortem examinations in a crematorium in Hamburg. Results The overall prevalence of pressure sores from grades I to IV was 11.2% (grade I: 6.1%, grade II: 3%, grade III: 1.1%, grade IV: 0.9%). A final logistic regression model showed that pressure sores of Grade III or IV were associated with female gender, date of death in the summer, marasmus, stroke history, neurological disease in general, kidney disease, preceding traumatic events and nursery home residence at the time of death. More than half of all the grade IV cases were diagnosed among nursing home residents whereas those who had died in hospitals contributed to only 11.5% of all the grade IV cases (dead from private homes 34.4%). Nursing home residence was associated with female gender, marasmus and stroke history which predisposed to a higher rate of pressure sores. Conclusions Nursing homes are confronted with the highest proportion of pressure sores among dying people when compared to hospitals or private home care. Failure to meet the standards of preventive action against pressure sores point to the shortfalls in the present public health sector and nursing home regulations as well as the medical responsibility for supervision of nursing care. Apart from established standards of care, medicolegal assessment of high-grade pressure sores should also take ethical considerations into account when considering maximum therapy goals among dying persons.

Kasuistisch vorgestellt wird ein ausergewohnlich schwerer Fall einer todlichen Misshandlung eines 2,5 Monate alten Sauglings durch einen vierjahrigen Jungen. Aus vordergrundiger Eifersucht auf das seiner Mutter fur 2 Tage zur Aufsicht uberlassene Baby, vor dem Hintergrund massiver Bindungslosigkeit und Verwahrlosung, schleuderte er dieses mehrfach mit dem Kopf gegen eine Wand sowie auch mehrfach auf den Fusboden. Der Saugling erlitt ein massives Schadel-Hirn-Trauma und verstarb wenige Stunden spater infolge des ausgepragten Hirnodems. Die Ermittlungen der Polizei in Kombination mit stets gleich bleibenden, detaillierten Einlassungen des Vierjahrigen liesen zu keinem Zeitpunkt Zweifel an der Taterschaft des Kindes aufkommen. Erst 5 Jahre nach der Tat wurde der mittlerweile zehnjahrige Tater erstmalig einer kinderpsychiatrischen Exploration unterzogen.

Intracranial arteriovenous malformations (AVMs) are cerebrovascular abnormalities due to maldevelopment of the regional capillary bed, producing lesions with arteriovenous shunting. AVMs may account for as many as 1% of all sudden deaths; however, case reports in the literature are exceedingly rare. We present 3 cases of sudden death due to hemorrhage of AVM and discuss the literature and the differential diagnosis in cases of sudden death due to intracranial hemorrhage.

The purpose was to analyze magnetic resonance (MR) plaque imaging at 3.0 Tesla and 1.5 Tesla in correlation with histopathology. MR imaging (MRI) of the abdominal aorta and femoral artery was performed on seven corpses using T1-weighted, T2-weighted, and PD-weighted sequences at 3.0 and 1.5 Tesla. Cross-sectional images at the branching of the inferior mesenteric artery and the profunda femoris were rated with respect to image quality. Corresponding cross sections of the imaged vessels were obtained at autopsy. The atherosclerotic plaques in the histological slides and MR images were classified according to the American Heart Association (AHA) and analyzed for differences. MRI at 3.0 Tesla offered superior depiction of arterial wall composition in all contrast weightings, rated best for T2-weighted images. Comparing for field strength, the highest differences were observed in T1-weighted and T2-weighted techniques (both P< or =0.001), with still significant differences in PD-weighted sequence (P< or =0.005). The majority of plaques were histologically classified as calcified plaques. In up to 21% of the cases, MRI at both field strengths detected signal loss characteristic of calcification although calcified plaque was absent in histology. MRI at 3.0 Tesla offers superior plaque imaging quality compared with 1.5 Tesla, but further work is necessary to determine whether this translates in superior diagnostic accuracy.

Injuries caused by explosions of fireworks often involve people's hands. The case of a young man who suffered severe hand injuries as well as damage to both eardrums and one eye is described. Reconstructive experimental investigations of the explosive effect of six different pyrotechnic articles were carried out using human hands from body donors. With the most powerful firecrackers that used to be legally available in Germany ("Super-Böller A", "Kanonenschlag") and a self-made one with 36 g gunpowder only blackening of the skin occurred. Three pyrotechnic articles not allowed in Germany ("La Bomba", "Color salute" and "Vogelschreck") caused serious injury to the hand's soft tissue and bones.

Unter den im Zeitraum von 1992–1999 am Institut fur Rechtsmedizin der Universitat Hamburg durchgefuhrten 8305 gerichtlichen und wissenschaftlichen Obduktionen fanden sich 20 Falle (mannliches Geschlecht n = 10, Durchschnittsalter 49,2 Jahre; weiblich n = 10, Durchschnittsalter 53,4 Jahre) erst autoptisch diagnostizierter bakterieller Meningitiden. Dies entspricht einer Haufigkeit von 0,23% im untersuchten Sektionsgut. In 8 Fallen befanden sich die Verstorbenen kurz vor dem Tode wegen unklarer Beschwerden in arztlicher Behandlung, in 10 Fallen konnte der Verlauf retrospektiv als perakut eingeordnet werden. Erkrankte im Alter 60 Jahre, die uberwiegend zu Hause verstarben. Erkrankte im Alter zwischen 40 und 60 Jahren zeigten signifikant haufiger Kopfschmerzen und Unwohlsein als initiale Symptome als Erkrankte mit einem Alter von 60 Jahren. Ein postmortaler Erregernachweis von Abstrichen der Leptomeninx gelang in 12 von 14 diesbezuglich untersuchten Fallen (Streptococcus pneumoniae n = 8; Neisseria meningitidis, Kapseltyp C n = 2; Staphylococcus aureus n = 1; Streptococcus pyogenes n = 1). Haufigste autoptisch festgestellte Begleiterkrankungen waren eitrige Tracheobronchitis, Pneumonie und eitrige Sinusitis, wobei eine definitive Feststellung der Eintrittspforte der Erreger am Autopsiematerial in der Regel nicht moglich ist. Histomorphologisch dominierte der Typ der Haubenmeningitis mit vorwiegend gemischtzelliger Entzundungsreaktion. Bei der forensischen Beurteilung von Meningitistodesfallen kann neben der Verkennung der Erkrankung vor dem Hintergrund evtl. unzureichender arztlicher Diagnostik insbesondere der Prognose in Abhangigkeit vom Zeitpunkt der korrekten Diagnosestellung unter straf- und zivilrechtlichen Aspekten Bedeutung zukommen. Auch wirft die Anamnese eines vorausgegangenen Schadel-Hirn-Traumas aus rechtsmedizinischer Sicht Fragen hinsichtlich des Kausalzusammenhangs auf.

In der forensischen Begutachtungspraxis stellt sich bei Fallen hohergradiger Dekubitalulzera die Frage nach einer osteomyelitischen Mitbeteiligung als Ausgangspunkt infektios-systemischer und somit potentiell ¶letaler Komplikationen des Dekubitus. In die vorliegende histomorphologische Untersuchungsserie gingen Knochenproben des Os sacrum von 20 Fallen (15 weiblich, 5 mannlich; Altersspanne 66-96 Jahre; postmortales Intervall 2-12 Tage) hohergradiger sakraler Dekubitalulzera (unentkalkte Praparation nach Kunststoffeinbettung; Farbung mit Goldner, von Kossa-Modifikation, Toluidinblau, Giemsa) ein. Die histomorphologischen Befunde liesen sich drei Verlaufsformen zuordnen: Gruppe 1 – Typ der eitrigen Osteomyelitis (n = 9); Gruppe 2 – Typ der chronischen Osteomyelitis (n = 5); Gruppe 3 –¶keine osteomyelitische Mitbeteiligung (n = 6). Entgegen der Vorstellung, das bei einem fortgeschrittenen Dekubitus in jedem Fall ¶eine begleitende Osteomyelitis vorliegt, zeigte sich bei knapp einem Drittel der Falle (Gruppe 3) keine Entzundungsreaktion im Markraum des Os sacrum. In nur knapp der Halfte der Falle (Gruppe 1) fand sich eine ¶eitrige Osteomyelitis unterschiedlichen Ausmases unter uberwiegender Einbeziehung der oberflachlichen Abschnitte. Schwere einschmelzende Osteomyelitiden mit Beteiligung des gesamten Os sacrum wurden nicht beobachtet. Als Ausgangsort fur eine Sepsis scheinen die ossaren Veranderungen weniger in Betracht zu kommen, als vielmehr die ausgedehnten nekrotisch-entzundlichen Weichteilveranderungen im Bereich des Randes der Ulzerationen. Die Ergebnisse zeigen, das die rein makroskopische Beurteilung hinsichtlich des Ausmases der Knochenbeteiligung bei Dekubitalulzera problematisch ist und zu Fehleinschatzungen hinsichtlich der ossaren Destruktion und Inflammation als moglichem Fokus einer Sepsis fuhren kann. Die histomorphologische Untersuchung von in hohergradige Dekubitalulzera einbezogenen ossaren Strukturen sollte stets bei der forensischen Begutachtung derartiger Falle berucksichtigt werden, um die relativ unspezifischen makroskopischen Befunde hinsichtlich des fakultativen Vorliegens osteomyelitischer Prozesse zu ¶objektivieren.

The vocal ligaments insert at the anterior and posterior commissures of the larynx. These structures fulfil biomechanical functions, balancing the different elastic moduli of tendon, cartilage or bone and undergo age-related changes that may be responsible for voice changes with increasing age. The aim of this study was to analyse the insertion structures of the vocal ligaments by means of macroscopic, histological, immunohistochemical and electron-microscopic methods and to draw conclusions from age-related structural changes on a functional basis. Investigations were carried out on the larynges of 22 males and 15 females (aged 1–95 y). In adolescence, the insertion zone of the vocal ligament tendon, a dense network of connective tissue rich in sulphated glycosaminoglycans at the thyroid cartilage, is characterised by a layer between tendon and cartilage comparable to fibrocartilage. The insertion zone lacks a perichondrium. Collagen fibrils of the vocal ligament tendon penetrate directly into the thyroid cartilage. In the insertion area, the chondrocytes are surrounded by collagen fibrils, which show positive reactivity to antibodies against type I and type III collagen. Sulphated glycosaminoglycans are integrated between the collagen fibrils. In the area of the posterior glottis, elastic cartilage rests like a cap on the hyaline base of the arytenoid cartilage. There is no distinctive border between the structures. With increasing age, ossification of the laryngeal skeleton occurs, involving hyaline cartilage at the posterior glottis and hyaline and fibrocartilage at the anterior commissure. At the same time, a loss of sulphated glycosaminoglycans is observed inside the vocal ligament tendon. Advanced ossification of the laryngeal skeleton, particularly in the area of the commissures, an increasing loss of glycosaminoglycans in the vocal ligament tendon and changes in the elastic tissue reduce the elastic modulus between tendon, cartilage and bone, thus ‘stiffening’ the insertion zones, which could be one factor among others favouring voice changes with advancing age.

Ziel dieser Untersuchung: Darstellung der (1) Pravalenzen von Hepatitis B (HBV), Hepatitis C (HCV) und HIV Infektionen bei Drogentodesfallen in Hamburg von 1985 bis 1997, (2) Mehrfachinfektionen, (3) Leberhistolgie von 100 autopsierten Drogentodesfallen. Desweiteren werden epidemiologische und forensische Aspekte diskutiert. 1469 Drogentodesfalle wurden in diesem Zeitraum registriert: (1) Die Gesamtprevalenzen stellen sich wie folgt dar: HBV 35% (1997: 39%); HCV 51% (1997: 58%); HIV 7% (1997: 15%). (2) Mehrfachinfektionen sind haufig (28%): 19% aller Drogentodesfalle wiesen eine HBV + HCV Infektion auf. (3) Leberhistologie: eine Hepatitis wurde in 74% diagnostiziert und war haufig assoziiert mit einer HBV und/oder HCV Infektion (77% aller feingeweblichen Hepatitis-Diagnosen). 9% zeigten eine unauffallige Leberhistologie. Rechtsmedizinische Obduktionen und das Monitoring von HBV, HCV und HIV Infektionen bei Drogentodesfallen stellen ein wichtiges Instument dar, um Informationen uber den Einzelfall und die Situation bei i.v. Drogenabhangigen zu erhalten.

10 627 Drogentodesfalle aus Europa wurden in den letzten 13 Jahren im Rahmen einer multizentrischen Studie rechtsmedizinischer Institute erfast und auf ihren HIV-1-Status untersucht. Es handelte sich um 8754 Manner und 1873 Frauen. Insgesamt 1054 Drogentote (9,9%) waren HIV-positiv (8,7% der Manner, 15,8% der Frauen). Die HIV-Pravalenz bei Drogentoten zeigte eine insgesamt rucklaufige Tendenz in den achtziger Jahren und eine Stabilisierung des Pravalenzniveaus unter 10% seit 1991 mit leichten Schwankungen in den folgenden Jahren. Aufgrund einer abnehmenden Anzahl von Studienteilnehmer-Instituten in den letzten 3 Jahren last die Betrachtung der Pravalenzraten in den verschiedenen europaischen Regionen Ruckschlusse auf die weitere epidemiologische Entwicklung der HIV-Pravalenz bei Drogentodesfallen nur noch in eingeschranktem Mase zu.

Es erfolgte die retrospektive Auswertung der im Zeitraum von 1991–1997 am Institut fur Rechtsmedizin der Universitat Hamburg durchgefuhrten 6962 gerichtlichen und wissenschaftlichen Obduktionen hinsichtlich erst autoptisch identifizierter gastroduodenaler Ulzera als Ursache des plotzlichen, unerwarteten Todes. Dabei fanden sich 25 Falle (58%) mit todlicher Blutung, 16 Falle (37%) todesursachlicher Perforation und 2 Falle mit einer Koinzidenz von Blutung und Perforation. Insgesamt lag die Pravalenz letaler Komplikationen gastroduodenaler Ulzera im untersuchten Sektionsgut bei 0,62%. Folgende Aspekte sind hervorzuheben: Als Ursache des plotzlichen, unerwarteten Todes betreffen gastroduodenale Ulzera vorwiegend altere Menschen (Durchschnittsalter der Betroffenen im untersuchten Obduktionsgut 62,2 Jahre), Angehorige sozialer Randgruppen und Abhangigkeitskranke (vorrangig Alkoholabusus). Bei fehlenden oder atypischen Krankheitssymptomen kommt es nicht selten zu arztlichen Fehleinschatzungen der vitalen Bedrohung und unzureichender medizinischer Diagnostik.

We present three unusual cases of fatal bleeding from eroded femoral blood vessels. Erosion was due to tumor metastases in one and abscess formation in two cases. Bleeding occurred from the femoral vein in two cases and from the femoral artery in one case. Extensive bloodstains at the death scene were suspicious of homicide, which was ruled out by medico-legal autopsy in all cases.

Im Rahmen einer multizentrischen Studie rechtsmedizinischer Institute wurden in den letzten 10 Jahren 7711 Drogentodesfalle in Deutschland erfast und auf ihren HIV-1-Status untersucht. Es handelte sich um 6333 Manner und 1378 Frauen. Insgesamt 730 Drogentote (8,7%) waren HIV-positiv (8,1% der Manner, 16% der Frauen). Die HIV-Pravalenz bei Drogentoten zeigte eine insgesamt rucklaufige Tendenz in den achtziger Jahren und eine Stabilisierung des Pravalenzniveaus unter 10% seit 1991. Im internationalen Vergleich zeigen sich fallende Pravalenzraten fur Mitteleuropa (von ca. 12% auf ca. 8%) sowie zunehmende Tendenzen in Nordeuropa (von ca. 3,5% auf 10,5%) und in Sudeuropa (von ca. 49% auf 58%).

The authors report on the suicide of a 27-year-old woman with extreme self-inflicted injuries. The victim suffered from schizophrenic psychosis with several stays in mental institutions and one previous suicide attempt. Autopsy revealed multiple cut and stab injuries in various body regions (51 stabs to the chest, cutting off parts of ears and nose, stab to the eye and transection of the scalp). Death was caused by exsanguination.

Since 1985 the Institutes of Forensic Medicine in Germany and in several European cities have cooperated in a multicenter study to monitor HIV-1 prevalence among drug abuse-related deaths. Data for 1993 are presented from Berlin, Frankfurt, Hamburg, Munich, Bilbao, Coimbra, Copenhagen, Edinburgh, Helsinki, Madrid, Oslo, Rome, Stockholm, Vienna and Zurich. Regional differences are obvious. HIV-1 prevalence rates are low in Scandinavia (Helsinki 0%, Oslo 6.1 %, Stockholm 6.4%, Copenhagen 6.6%) and comparatively high in the Mediterranean area (Bilbao 79%, Madrid 53.6%, Coimbra 37.5% and Rome 27.3%). The prevalence rate seems to be stabilizing in German cities at a rate of about 5–15%.

OBJECTIVE:: To analyze horse-related accidents caused by hoof kicks. DESIGN:: Prospective study to evaluate hoof kick-related accidents. SETTING:: Multicenter study, including 9 trauma centers in Hamburg, Germany. PATIENTS:: Patients who were treated as the result of a hoof kick between January 1, 2010 and May 1, 2010 were included in the study. MAIN OUTCOME MEASURES:: Horse and rider qualifications, riders' use of protective equipment, location and activity at time of accident, mechanism of injury, injuries sustained, and treatment required for these injuries. RESULTS:: Twenty-four equestrians received hoof kicks. The average age was 22.6 years (range, 7-34 years). All accidents (100%) occurred while the equestrians were handing or grooming the horse. Two riders (8.3%) wore a helmet at time of accident. Sixteen riders (66.7%) suffered orbital, midface, or mandible fractures; 8 riders (33.3%) had injuries on other parts of the body. CONCLUSIONS:: Hoof kick injuries account for a significant proportion of equine injuries and occur when riders are dismounted, most frequently when grooming without wearing protective equipment. Head and facial injuries occur most frequently and suggest that mandatory helmet and facial grill use should be considered during all horse-related activities. Language: en

Splenic artery aneurysms are an uncommon form of vascular disease that have a significant potential for rupture, resulting in life-threatening intraperitoneal hemorrhage. We describe the case of a 33-year-old man who died suddenly and unexpectedly due to the rupture of a splenic artery aneurysm. At medicolegal autopsy, 3000 mL of fluid blood were recovered from the peritoneal cavity. The source of bleeding was a sack-like aneurysm of the splenic artery, measuring 2 cm in diameter. Histologic examination of the splenic artery aneurysm revealed fibromuscular dysplasia. No atherosclerotic lesions or any inflammatory changes were apparent within the wall of the splenic artery. Portal hypertension and pancreatitis, previously described as important factors promoting splenic artery aneurysm formation, were excluded by autopsy and histology. From the forensic pathologist's viewpoint, this rare case underlines the importance of splenic artery aneurysm rupture as a relevant differential diagnosis of intraperitoneal hemorrhage and sudden death, respectively, since such cases may be misinterpreted as a result of blunt-force trauma.

BACKGROUND: The aim of our study was to estimate the qualitative and quantitative influence of different blood alcohol concentrations on the results of vestibular testing. METHODS: We investigated the influence of ethanol on the results of well established neurootologic tests in 40 persons with blood alcohol concentrations of 0.0%, 0.4%, and 0.8%. RESULTS: The intensity of the vestibuloocular reflex during sinusoidal rotation was not influenced by ethanol. The directional preponderance of the nystagmic responses to the left was enlarged from 5.8% (0.0/1000) to 13.4% (0.4/1000) and to 15.5% (0.8/1000). The capability of suppressing the vestibuloocular reflex by visual fixation was reduced to 70% (0.4/1000) and, respectively, 46% (0.8/1000) of the 0.0/1000 result. The maximum speed of smooth pursuit was diminished to 84.1% (0.4/1000) and, respectively, 65.3% (0.8/1000) of the 0.0/1000 values. The pursuit movements resembled those of patients with central vestibular lesions. The latency of saccades increased from 200 ms (0.0/1000) to 220 ms (0.4 and 0.8/1000); the velocity was not changed by ethanol. At maximum target speed the gain of optokinetic nystagmus was reduced at 0.4/1000 to 66.3% and at 0.8/1000 to 51.7%, with different results to the right and the left side. CONCLUSIONS: Our results show that even slight amounts of ethanol can simulate symptoms of vestibular diseases, resulting in false diagnoses and errors in determining the therapeutic strategy. Language: de

Eine Therapieoption beim Prostatakarzinom ist die Spickung der Vorsteherdruse mit radioaktiven 125Jod-“Seeds“. Die maximale Gesamtaktivitat liegt unter dem von der Richtlinie „Strahlenschutz in der Medizin“ fur die Sektion vorgegebenen Grenzwert. Aufgrund der kurzen Halbwertszeit von 125Jod sind Leichen mit messbarer Restaktivitat selten. Dennoch sind einige Vorsichtsmasnahmen erforderlich, um die Strahlenbelastung fur die Obduzenten moglichst gering zu halten.

The HIV-status of 3999 fatalities (aged 1-60 years) examined at the Institute of Forensic Medicine in Hamburg from 1989-1992 was tested. Former predictions of an enormous increase of HIV-infections, especially in the risk group of IVDA (intravenous drug addicts), did not come true. HIV-screening of fatalities is an instructive additional method of gaining information about the epidemiological development of HIV-infections.

The serum myoglobin levels of 58 fatalities were investigated with special reference to correlations of the myoglobin-concentrations with the postmortem interval, the site of blood sampling and the cause of death (especially concerning death caused by electric current). An increase of the myoglobin values with the passage of postmortem time is obvious. The topographical sampling site plays an important role; the highest concentrations are found adjacent to striated muscles (i.e. in blood from the heart or the femoral vein). There was no significant correlation of myoglobin values and death by electric current.

Elevated serum myoglobin levels may originate from a variety of triggering mechanisms. Points of special interest concerning fatalities were the site of blood sampling, the postmortem interval, the influence of resuscitation and the cause of death with special reference to electrical current [2, 4, 6, 7, 8].

Virus infections are common among drug abusers and the medical complications are severe [1, 2, 3, 4]. Many infections are due to an insterile technique of injection (needle sharing); disease transmission via blood or body fluids may also be associated with sexual intercourse.

Since 1985 several European Institutes of Forensic Medicine have cooperated in a multicenter study providing a constant monitoring of HIV-1 prevalence among drug-related deaths. From 1985 to 1991 the HIV status of 5372 drug-related fatalities (4328 males, 1044 females) has been tested. A total of 764 (14%) drug deaths were HIV-positive (13% of the males, 21% of the females). In contrast to the steadily increasing number of drug-related fatalities the HIV-1 prevalence is decreasing, especially in the German cities. Regional differences are obvious. The development of the HIV prevalence of drug deaths is comparable with that of the still living intravenous drug addicts.

According to literature, siderophages are a characteristic histological finding in the lung of deceased drug addicts (IVDA). It was the aim of our study to evaluate their pathognomonic significance. The lungs of 591 drug deaths in Hamburg were examined histologically for siderophages in two series, with different ‘Berlinerblau’ (Prussian blue) staining methods. The first series (investigation period 1980–1990) showed iron-containing macrophages in 36 of 420 drug deaths (8.6%) compared with a control-group (healthy young persons dying from unnatural causes of death) in which only one was positive (2%). In a second series, using a more sensitive staining method, 80 of 171 drug deaths (47%) in the year 1991 showed siderophages, whilst in a control-group, 17 of 35 cases (49%) were positive. According to our findings the pathognomonic value of siderophages in the lung of IVDA is doubtful. There is a need for further histochemical and ultrastructural investigations concerning the morphology and etiology of pulmonary macrophages in IVDA.

Since 1985, a number of Institutes of Forensic Medicine in Germany have cooperated in a multicenter study, to provide a constant monitoring of HIV-1-prevalence among drug related deaths. In 1990/91, the Institutes in Copenhagen, Stockholm, Vienna and Zurich also participated in this study. HIV-1-prevalence is decreasing in the German cities, whereas the epidemiological development is not uniform in the other major cities. Regional differences are obvious. In 1991, the prevalence rates were as follows: Berlin 15% (n = 220), Hamburg 4% (n = 179), Frankfurt 17% (n = 167), Munich 9% (n = 136), Stockholm 10% (n = 79), Copenhagen 14% (n = 130), Vienna 20% (n = 56), and Zurich 23% (n = 84).