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For teeth with endodontic treatment and extensive coronal destruction, the use of intra-radicular retainers is indicated to retain the restoration, either direct or indirect. However, in cases with treatment failure or persistence of periapical lesion, removal of these retainers becomes necessary. This procedure can be performed by various means, such as extractors, drills or ultrasound. Thus, this study aimed to carry out a bibliographic search, analyze and discuss the main applications of the ultrasound device in the removal of intra-radicular posts. It was resorted to the bases of varied sources of materials already published in Periodical CAPES, SciELO, Google Scholar in search of literature pertinent to the theme. After reading and understanding, the material found was discussed. Retreatment of root canals is necessary several times. When they are filled with retainers, they need to be removed. The use of ultrasound in this procedure reduces the risk of tooth root fractures, preserving the remaining structure, in order to allow endodontic retreatment to be carried out successfully and in a shorter clinical time. It is up to the professional to handle it properly, having knowledge about the tips and properties of the device, in order to use it correctly. Para dientes con tratamiento endodóntico y destrucción coronal extensa, está indicado el uso de retenedores intrarradiculares para retener la restauración, ya sea directa o indirecta. Sin embargo, en casos de fracaso del tratamiento o persistencia de lesión periapical, se hace necesaria la retirada de estos retenedores. Este procedimiento se puede realizar por diversos medios, como extractores, taladros o ecografías. Así, este estudio tuvo como objetivo realizar una búsqueda bibliográfica, analizar y discutir las principales aplicaciones del aparato de ultrasonido en la remoción de postes intrarradiculares. Se recurrió a las bases de variadas fuentes de materiales ya publicados en Periódico CAPES, SciELO, Google Scholar en busca de literatura pertinente al tema. Luego de la lectura y comprensión, se discutió el material encontrado. El retratamiento de los conductos radiculares es necesario varias veces. Cuando están llenos de retenedores, es necesario quitarlos. El uso de ultrasonido en este procedimiento reduce el riesgo de fracturas de la raíz del diente, preservando la estructura remanente, para permitir que el retratamiento endodóntico se realice con éxito y en un menor tiempo clínico. Corresponde al profesional manejarlo adecuadamente, teniendo conocimiento sobre las puntas y propiedades del aparato, para poder utilizarlo correctamente. Para dentes com tratamento endodôntico e ampla destruição coronária é indicada a utilização de retentores intra-radiculares para retenção da restauração, seja direta ou indireta. Contudo, em casos com falha no tratamento ou persistência de lesão periapical torna-se necessária a remoção desses retentores. Esse procedimento pode ser realizado por diversos meios, como por meio de extratores, brocas ou ultrassom. Dessa forma, este estudo teve como objetivo geral realizar uma busca bibliográfica, analisar e discutir as principais aplicações do aparelho de ultrassom na remoção de pinos intra-radiculares. Foi recorrido às bases de fontes variadas de materiais já publicados em Periódico CAPES, SciELO, Google Acadêmico em busca de literatura pertinente ao tema. Após leitura e compreensão, discutiu-se o material encontrado. O retratamento dos condutos radiculares, por diversas vezes, é necessário. Quando estão preenchidos com retentores, precisa-se retira-los. O uso de ultrassom nesse procedimento reduz o risco de fraturas da raiz dentária, preservando a estrutura remanescente, de forma a possibilitar que o retratamento endodôntico seja realizado com sucesso e menor tempo clínico. Cabe ao profissional manejar da maneira adequada, devendo possuir conhecimento acerca das pontas e propriedades do aparelho, de forma a utiliza-lo corretamente.

Resumen Introducción y objetivo: el tratamiento endodóntico se realiza para tratar la enfermedad pulpoperiapical y puede tener un porcentaje de éxito de más del 90% en condiciones ideales para su realización. Dentro de los factores que condicionan la práctica clínica, se encuentran la anatomía interna del diente, las habilidades del operador, el conocimiento de la técnica, los instrumentos empleados y el tiempo operatorio. El éxito lo determina la supervivencia y la ausencia de signos clínicos y radiográficos en el seguimiento. Determinar los factores asociados al resultado del tratamiento de endodoncia, realizado por estudiantes de pregrado en odontología de una universidad colombiana. Materiales y métodos: estudio de cohorte retrospectivo con una cohorte expuesta y una no expuesta a la periodontitis apical. Se evaluaron clínica y radiográficamente todos los pacientes cuyo motivo de consulta fue endodoncia durante los años 2013-2014. Resultados: la media de edad de los pacientes fue 51,23 (DE = 14,23) con un mayor porcentaje de participación de mujeres (71,1%). En el diagnóstico inicial se encontró un 26% de dientes con Periodontitis apical. Se encontró asociación entre una mediana mayor de consultas y no presentar Periodontitis apical al final del tratamiento. En los análisis bivariados y multivariados se encontró asociación de la presencia de accidentes y endodoncia suboturada con la presencia de Periodontitis apical al final del tratamiento. Conclusión: seguir protocolos y guía de atención que permitan evitar los accidentes y conservar la adecuada longitud en la conformación y obturación pueden incrementar la frecuencia de éxito en los tratamientos. Abstract Introduction and objetive: an endodontic treatment is performed to treat pulp-periapical disorders and may have a success rate of over 90% under ideal conditions. Among the factors that need to be considered, knowledge of the internal anatomy of the root, operator skills, selected technique, instruments involved and surgical time are the most important to determine the success of such treatment. Success implies the survival of the tooth in the oral cavity as well as the absence of clinical and radiographic signs and symptoms. The purpose of this work was to determine the factors associated to the success of an endodontic treatment performed by undergraduate dental students in a Colombian university. Materials and methods: a retrospective study with cohorts exposed and unexposed to apical periodontitis was carried out. Patients who consulted for endodontic treatment in 2013-2014 were invited to participate and were assessed both clinically and radiographically. Results: mean age was 51.23 (SD 14.23) years and higher percentage of female participation (71.1%) was observed. At initial diagnosis, 26% of teeth were diagnosed with apical periodontitis. An association between a high consultation mean and absence of apical periodontitis at the end of treatment was found. Bivariate and multivariate analyses showed an association between the presence of procedure accidents and under-filled root canal obturation with the presence of apical periodontitis at the end of treatment. Conclusion: success rate of endodontic treatments may be increased by carefully following protocols and attention guidelines to reduce the possibility of accidents and to keep an adequate length of the canal filling. Resumo Introdução e objetivo: um tratamento endodôntico é realizado para tratar distúrbios pulpar-periapicais e pode ter uma taxa de sucesso superior a 90% em condições ideais. Entre os fatores que precisam ser considerados, o conhecimento da anatomia interna da raiz, as habilidades do operador, a técnica selecionada, os instrumentos envolvidos e o tempo cirúrgico são os mais importantes para determinar o sucesso desse tratamento. O sucesso implica a sobrevivência do dente na cavidade oral, bem como a ausência de sinais e sintomas clínicos e radiográficos. O objetivo deste trabalho foi determinar os fatores associados ao sucesso de um tratamento endodôntico realizado por estudantes de graduação em odontologia de uma universidade colombiana. Materiais e métodos: estudo retrospectivo com coortes expostas e não expostas à periodontite apical. Os pacientes que consultaram para tratamento endodôntico em 2013-2014 foram convidados a participar e foram avaliados clinicamente e radiograficamente. Resultados: a média de idade foi de 51,23 (DP 14,23) anos e maior percentual de participação feminina (71,1%). No diagnóstico inicial, 26% dos dentes foram diagnosticados com periodontite apical. Foi encontrada associação entre alta média de consulta e ausência de periodontite apical ao final do tratamento. As análises bivariadas e multivariadas mostraram associação entre a presença de acidentes do procedimento e a obturação do canal radicular com preenchimento insuficiente com a presença de periodontite apical ao final do tratamento. Conclusão: a taxa de sucesso dos tratamentos endodônticos pode ser aumentada seguindo-se cuidadosamente os protocolos e diretrizes de atenção para reduzir a possibilidade de acidentes e manter um comprimento adequado do preenchimento do canal.

Objective: To evaluate the microbiological contamination of sterile (SG) and non-sterile (NSG) gloves before and during different stages of endodontic treatment. Methodology: Five brands (n = 10 per brand) of NSG (Supermax, UniGloves, Lemgruber, Nugard and Embramac) and four brands (n = 10 per brand) of SG (Sensitex, Sanro, Mucambo, Madeitex) were analyzed. Microbiological collections were performed at 3 different time-points: immediately after opening the packages (S1); after performing rubber dam placement (S2); and at the end of root canal treatment (S3). In the NSG group, to assess possible contamination by exposure to the clinical environment, samples were also collected within 24 hours (S4) and 7 days (S5) after opening the packages. After smearing the gloves with sterile swabs, the samples were immediately placed in test tubes containing specific BHI culture medium. These samples were incubated for 24 and 48h and the turbidity of the medium was evaluated. For turbid samples, bacterial identification was performed through culture and biochemical tests. Results: At S1, only the NSG UniGloves and Nugard brands showed contamination, while no contamination was observed in the SG. After S2 and S3 all brands showed contamination. In the NSG assessments, 24h after opening the packaging (S4) only the UniGloves brand showed no contamination, but this was not observed after 7 days (S5). The most observed species were Staphylococcus aureus, Staphylococcus ssp, Staphylococcus intermedius, Neisseria ssp, Escherichia coli and Pseudomonas aeroginosa. Conclusion: The NSG can be contaminated after opening the packaging and their exposure to the dental office environment can make it contaminated. SG are sterile but can also become contaminated during procedures. In the trans-operative period of root canal treatment, both NSG and SG can be contaminated by Gram-positive and Gram-negative bacteria. Objetivo: Evaluar la contaminación microbiológica de guantes estériles (GE) y no estériles (GNE) antes y durante las diferentes etapas del tratamiento endodóntico. Metodología: Se analizaron cinco marcas (n = 10 por marca) de NSG (Supermax, UniGloves, Lemgruber, Nugard y Embramac) y cuatro marcas (n = 10 por marca) de GE (Sensitex, Sanro, Mucambo, Madeitex). Las recolecciones microbiológicas se realizaron en 3 puntos de tiempo diferentes: inmediatamente después de abrir los paquetes (S1); después de realizar la colocación del dique de goma (S2); y al final del tratamiento de conducto (S3). En el grupo GNE, para evaluar la posible contaminación por exposición al ambiente clínico, también se recolectaron muestras dentro de las 24 horas (S4) y 7 días (S5) después de abrir los paquetes. Después de untar los guantes con hisopos estériles, las muestras se colocaron inmediatamente en tubos de ensayo que contenían medio de cultivo específico para BHI. Estas muestras se incubaron durante 24 y 48 horas y se evaluó la turbidez del medio. Para las muestras turbias, la identificación bacteriana se realizó mediante cultivo y pruebas bioquímicas. Resultados: En S1, solo las GNE de las marcas UniGloves y Nugard mostraron contaminación, mientras que en el GE no se observó contaminación. Después de S2 y S3 todas las marcas mostraron contaminación. En las evaluaciones de GNE, 24h después de abrir el empaque (S4), solo la marca UniGloves no mostró contaminación, pero esto no se observó después de 7 días (S5). Las especies más observadas fueron Staphylococcus aureus, Staphylococcus ssp, Staphylococcus intermedius, Neisseria ssp, Escherichia coli y Pseudomonas aeroginosa. Conclusión: Las GNE pueden contaminarse después de abrir el empaque y su exposición al entorno del consultorio dental puede contaminarlo. GE son estériles pero también pueden contaminarse durante los procedimientos. En el período transoperatorio del tratamiento de conductos, tanto GNE como GE pueden estar contaminados por bacterias Gram-positivas y Gram-negativas. Objetivo: Avaliar a contaminação microbiológica de luvas estéreis (LE) e não estéreis (LNE) antes e durante diferentes etapas do tratamento endodôntico. Metodologia: Foram analisadas cinco marcas (n = 10 por marca) de LNE (Supermax, UniGloves, Lemgruber, Nugard e Embramac) e quatro marcas (n = 10 por marca) de LE (Sensitex, Sanro, Mucambo, Madeitex). As coletas microbiológicas foram realizadas em 3 momentos distintos: imediatamente após a abertura das embalagens (S1); após a aplicação do dique de borracha (S2); e no final do tratamento endodôntico (S3). No grupo LNE, para avaliar possível contaminação por exposição ao ambiente clínico, as amostras também foram coletadas em até 24 horas (S4) e 7 dias (S5) após a abertura das embalagens. Após esfregar as luvas com swabs estéreis, as amostras foram imediatamente colocadas em tubos de ensaio contendo meio de cultura BHI específico. Essas amostras foram incubadas por 24 e 48h e a turbidez do meio foi avaliada. Para amostras turvas, a identificação bacteriana foi realizada por meio de cultura e testes bioquímicos. Resultados: Em S1, apenas as LNE das marcas UniGloves e Nugard apresentaram contaminação, enquanto em LE não foi observada contaminação. Após S2 e S3 todas as marcas apresentaram contaminação. Nas avaliações de LNE 24h após a abertura da embalagem (S4), apenas a marca UniGloves não apresentou contaminação, mas isso não foi observado após 7 dias (S5). As espécies mais observadas foram Staphylococcus aureus, Staphylococcus ssp, Staphylococcus intermedius, Neisseria ssp, Escherichia coli e Pseudomonas aeroginosa. Conclusão: As LNE podem ser contaminadas após a abertura da embalagem e sua exposição ao ambiente do consultório odontológico pode contaminá-las. LE são estéreis, mas também podem se contaminar durante os procedimentos. No período transoperatório do tratamento endodôntico, tanto o LNE quanto o LE podem ser contaminadas por bactérias Gram-positivas e Gram-negativas.

The etiological factors of pulp alterations, mainly those of biological origin, can trigger inflammatory reactions in the periradicular tissues. Despite technological advances in endodontic treatments, increasing the predictability of success, we still face cases of persistent infection. When well indicated and performed correctly, with satisfactory success rates, endodontic surgery emerges as an option for a complementary procedure to endodontic disinfection. The present study aims to report a clinical case using the concept of endodontic microsurgery in a case of persistent apical periodontitis. A 39-year-old female patient, without systemic alterations, sought the dental clinic of the Endodontics Specialization course at Faculdade São Leopoldo Mandic, Belo Horizonte Unit, complaining of painful symptoms in the region of teeth 14 and 15. From the previous history of the tooth, it was reported by the patient that she underwent endodontic retreatment at the same institution about 5 months ago due to a previous treatment that was not successful. During the clinical examination, it was possible to observe the presence of a fistula in the vestibular region between the aforementioned teeth. After clinical and radiographic evaluation, it was decided to perform endodontic microsurgery, given the previously performed retreatment. The case report was approved by the Research Ethics Committee and is registered under CAAE number: 22295119.8.0000.5374 and opinion number: 3.651.194. Los factores etiológicos de las alteraciones pulpares, principalmente los de origen biológico, pueden desencadenar reacciones inflamatorias en los tejidos perirradiculares. A pesar de los avances tecnológicos en los tratamientos de endodoncia, que aumentan la previsibilidad del éxito, todavía nos enfrentamos a casos de infección persistente. Cuando está bien indicada y realizada correctamente, con tasas de éxito satisfactorias, la cirugía endodóntica surge como una opción de procedimiento complementario a la desinfección endodóntica. El presente estudio tiene como objetivo reportar un caso clínico utilizando el concepto de microcirugía endodóntica en un caso de periodontitis apical persistente. Una paciente de 39 años, del sexo femenino, sin alteraciones sistémicas, buscó la clínica odontológica del curso de Especialización en Endodoncia de la Facultad São Leopoldo Mandic, Unidad de Belo Horizonte, quejándose de síntomas dolorosos en la región de los dientes 14 y 15. Del antecedente de el diente, se informó por parte de la paciente que se sometió a un retratamiento de endodoncia en la misma institución hace aproximadamente 5 meses debido a un tratamiento anterior que no tuvo éxito. Durante el examen clínico se pudo observar la presencia de una fístula en la región vestibular entre los dientes antes mencionados. Luego de la evaluación clínica y radiográfica, se decidió realizar microcirugía endodóntica, dado el retratamiento realizado previamente. El reporte de caso fue aprobado por el Comité de Ética en Investigación y se encuentra registrado con el número CAAE: 22295119.8.0000.5374 y número de dictamen: 3.651.194. Os fatores etiológicos das alterações pulpares, principalmente os de origem biológica, podem desencadear reações inflamatórias nos tecidos perirradiculares. Apesar dos avanços tecnológicos nos tratamentos endodônticos, aumentando a previsibilidade de sucesso, ainda deparamos com casos de infecção persistente. Quando bem indicada e realizada de forma correta, apresentando taxas satisfatórias de sucesso, a cirurgia parendodôntica surge como uma opção de procedimento complementar à desinfecção endodôntica. O presente estudo, tem por objetivo relatar um caso clínico utilizando-se do conceito de microcirurgia parendodôntica em um caso de periodontite apical persistente. Paciente do gênero feminino, 39 anos de idade, sem quadro de alteração sistêmica, procurou a clínica odontológica do curso de Especialização de Endodontia da Faculdade São Leopoldo Mandic, Unidade Belo Horizonte, queixando-se de sintomatologia dolorosa na região dos elementos dentários 14 e 15. Da história pregressa do dente, foi relatado pela paciente ter realizado o retratamento endodôntico na mesma instituição acerca de 5 meses devido a um tratamento anterior que não foi bem-sucedido. Durante o exame clínico foi possível observar a presença de fístula em região vestibular entre os dentes supracitados. Após avaliação clínica e radiográfica optou-se pela realização da microcirurgia parendodôntica, visto o retratamento realizado anteriormente. O relato de caso foi aprovado pelo Comitê de Ética e Pesquisa e está registrado sob o número CAAE: 22295119.8.0000.5374 e número de parecer: 3.651.194.

During endodontic treatment, incidents such as instrument fracture inside the root canals can happen. Such complications are caused by torsion or fatigue of the instrument. Therapeutic alternatives include chemical-mechanical preparation up to the fractured fragment; the chemical-mechanical preparation surpassing the fragment; or removal of the instrument via the canal or by apical microsurgery. This paper aims to report the case of a patient referred for endodontic treatment of tooth 47, presenting a fractured endodontic instrument in one of the canals. It was described by the first operator that, during the chemical-mechanical preparation, a reciprocating instrument fractured in the mesiolingual canal. After clinical and radiographic examinations, it was decided to include in the treatment planning the attempt to remove the fragment via the canal, with the aid of operative microscopy and ultrasonic inserts. During the process, the fractured instrument broke again. As its visualization was still maintained, the removal attempt was continued. After the successful procedure, endodontic treatment was performed and completed. After a five-month observation period, the patient remained asymptomatic. Removal of a fractured endodontic instrument via canal is generally the choice option for such complications, as the shaping and disinfection of the canals are more efficient, enabling a high rate of treatment success. However, the professional must pay attention to avoid further accidents or procedural errors. It was concluded that the removal of the endodontic instrument fragment was performed satisfactorily, being a valid attempt for greater predictability of endodontic treatment, when the benefits of the procedure outweigh the risks. Durante el tratamiento endodóntico, pueden ocurrir incidentes como la fractura del instrumento dentro de los conductos radiculares. Tales complicaciones son causadas por torsión o fatiga del instrumento. Las alternativas terapéuticas incluyen preparación químico-mecánica hasta el fragmento fracturado; preparación químico-mecánica superando el fragmento; o extracción del instrumento a través del canal o por microcirugía apical. Este trabajo reporta el caso de paciente remitido para tratamiento endodóntico del diente 47, presentando instrumento endodóntico fracturado en uno de los conductos. Fue descrito por el primer operador que, durante la preparación químico-mecánica, se fracturó un instrumento en el canal mesiolingual. Después de los exámenes clínicos y radiográficos, se decidió intentar retirar el fragmento a través del canal, con ayuda de microscopía quirúrgica e insertos ultrasónicos. Durante el proceso, el instrumento fracturado rompió de nuevo. Como aún se mantenía su visualización, se continuó con el intento de extracción. Después del procedimiento exitoso, se realizó y completó el tratamiento endodóntico. Con un período de observación de cinco meses, el paciente permaneció asintomático. La extracción de un instrumento endodóntico fracturado a través del canal es generalmente la opción de elección para tales complicaciones, ya que la conformación y desinfección de los canales son más eficientes, lo que permite alta tasa de éxito del tratamiento. El profesional debe prestar atención para evitar más errores de procedimiento. Se concluyó que la extracción del fragmento del instrumento endodóntico se realizó satisfactoriamente, siendo un intento válido para mayor previsibilidad del tratamiento endodóntico, cuando los beneficios del procedimiento superan los riesgos. Durante o tratamento endodôntico, incidentes, como fratura de instrumento no interior dos canais radiculares, podem acontecer. Tais complicações são ocasionadas pela torção ou por fadiga do instrumento. As alternativas terapêuticas incluem o preparo químico-mecânico até o fragmento fraturado; o preparo químico-mecânico ultrapassando o fragmento; ou a remoção do instrumento via canal ou por microcirurgia apical. Este trabalho tem por finalidade relatar o caso de paciente encaminhado para tratamento endodôntico do dente 47, apresentando instrumento endodôntico fraturado em um dos canais. Foi descrito pelo primeiro operador que, durante o preparo químico-mecânico, ocorreu a fratura de instrumento reciprocante no canal mésio-lingual. Após exames clínico e radiográfico, optou-se por incluir no planejamento do tratamento a tentativa de remoção do fragmento via canal, com auxílio de microscopia operatória e insertos ultrassônicos. Durante o processo, o instrumento fraturado rompeu-se novamente. Como ainda se matinha sua visualização, continuou-se a tentativa de remoção. Após o procedimento bem-sucedido, o tratamento endodôntico foi executado e finalizado. Com um período de observação de cinco meses, o paciente permanecia assintomático. A remoção de instrumento endodôntico fraturado via canal é, geralmente, a opção de escolha para tais complicações, já que a modelagem e a desinfecção dos canais são mais eficientes, possibilitando uma alta taxa de sucesso do tratamento. No entanto, o profissional deve atentar-se para evitar novos acidentes, ou erros de procedimento. Concluiu-se que a remoção do fragmento do instrumento endodôntico foi realizada satisfatoriamente, sendo uma tentativa válida para maior previsibilidade do tratamento endodôntico, quando os benefícios do procedimento superam os riscos.

During endodontic procedures, the occurrence of iatrogenesis can compromise the success of the treatment and knowing how to conduct them is essential for a favorable outcome. Endodontic perforation is a communication between the pulp space and the external surface of the tooth. The most suitable material for sealing perforations is Mineral Trioxide Aggregate (MTA), a bioceramic capable of inducing the formation of mineralized tissue. The use of loupes or operating microscope is an important tool in the management of complex cases, as it allows magnification and illumination of the operating field. The objective of this study is to report a case of a patient submitted to endodontic treatment and sealing of furcation perforation, with the aid of operative microscopy, evidencing the use of MTA. The patient was referred to Faculdade São Leopoldo Mandic for endodontic treatment of tooth 26, which included sealing a perforation and locating the mesiobuccal canal. Chemical-mechanical preparation of root canals was performed with ProDesign Logic instruments, 2% chlorhexidine gel, and distilled water as irrigant. The sealing of the perforation was performed with MTA Angelus. After a period of three months, the patient remained asymptomatic. It was concluded that the treatment was satisfactorily completed, considering the complexity of the case, influenced by patient's age, the difficult access and direct visualization of the tooth and the presence of complications. The use of an operating microscope provided field magnification and illumination, necessary for the detection of the mesiobuccal canal and greater accuracy in the application of the repair material. Durante los procedimientos de endodoncia, la aparición de trastornos iatrogénicos puede comprometer el éxito del tratamiento y saber cómo conducirlos es fundamental para un resultado favorable. La perforación endodóntica es una comunicación entre el espacio pulpar y la superficie externa del diente. El material más adecuado para el sellado de perforaciones es el Agregado de Trióxido Mineral (MTA), una biocerámica capaz de inducir la formación de tejido mineralizado. El uso de lupas o microscopio quirúrgico es una herramienta importante en el manejo de casos complejos. El objetivo de este trabajo es reportar un caso de paciente sometido a tratamiento endodóntico y sellado de perforación en furca, con ayuda de microscopía operatoria, evidenciando el uso de MTA. El paciente fue remitido a la Faculdade São Leopoldo Mandic para tratamiento de endodoncia del diente 26, que incluyó el sellado de perforación y la localización del canal mesiovestibular. La preparación químico-mecánica de los conductos radiculares se realizó con instrumentos ProDesign Logic, gel de clorhexidina 2% y agua destilada como irrigante. El sellado de la perforación se realizó con MTA Angelus. Después de un período de tres meses, el paciente se mantuvo asintomático. Se concluyó que el tratamiento fue completado satisfactoriamente, considerando la complejidad del caso, influenciada por la edad del paciente, el difícil acceso y visualización directa del diente y la presencia de complicaciones. El uso de un microscopio operatorio proporcionó magnificación e iluminación de campo, necesarias para la detección del canal mesiobucal y mayor precisión en la aplicación del material de reparación. Durante procedimentos endodônticos, a ocorrência de iatrogenias pode comprometer o sucesso do tratamento e saber conduzi-las é essencial para um desfecho favorável. A perfuração endodôntica é uma comunicação, iatrogênica ou patológica, entre o espaço pulpar e a superfície externa do dente. O material mais indicado para o selamento de perfurações é o Agregado Trióxido Mineral (MTA), biocerâmico com capacidade de indução da formação de tecido mineralizado. O uso de lupas ou do microscópio operatório é uma importante ferramenta na condução de casos complexos, por possibilitar magnificação e iluminação do campo operatório. O objetivo deste trabalho é relatar um caso de paciente submetido ao tratamento endodôntico e vedamento de perfuração em furca, com o auxílio de microscopia operatória, evidenciando o uso do MTA. O paciente foi encaminhado à Faculdade São Leopoldo Mandic, para tratamento endodôntico do dente 26, que incluía vedamento de perfuração e localização do canal mésio-vestibular. O preparo químico-mecânico dos canais radiculares foi realizado com instrumentos ProDesign Logic, gel de clorexidina 2%, e água destilada como irrigante. O selamento da perfuração foi realizado com MTA Angelus. Após um período de três meses, o paciente encontrava-se assintomático. Concluiu-se que o tratamento foi finalizado satisfatoriamente, tendo-se em vista a complexidade do caso, influenciada pela idade do paciente, pelos difíceis acesso e visualização direta do dente e pela presença de complicações. A utilização do microscópio operatório na condução do procedimento forneceu ampliação e iluminação ao campo, necessários para a detecção do canal mésio-vestibular e para maior exatidão na aplicação do material reparador.

The use of nickel-titanium alloys revolutionized endodontics and made endodontic treatments even more effective, as they caused less changes in the original anatomy of the root canal. With the emergence of new automated systems such as Reciproc® (VDW GmbH, Munique, Alemanha) and Wave One® (Dentsply-Mailefer, Ballaigues, Suíça), these systems soon became known in the market for presenting an improved NiTi alloy called M-Wire, which increased the flexibility and resistance of these instruments. This study aims to evaluate the characteristics of reciprocating RECIPROC® (VDW GmbH, Munich, Germany) and WAVE ONE® (Dentsply-Mailefer, Ballaigues, Switzerland) files through a literature review. A bibliographic survey was carried out in the following databases: BVS, Lilacs, Pubmed. The inclusion criteria were articles in full, in Portuguese and English and which were published from 2012 to 2021. It was concluded that the oscillatory systems researched showed promise, but more studies are yet to be carried out to assess the performance of both, as newer and improved versions of these instruments have been released onto the market. El uso de aleaciones de níquel-titanio revolucionó la endodoncia e hizo que los tratamientos endodónticos fueran aún más efectivos al causar menos cambios en la atomía original del conducto radicular. Con la aparición de nuevos sistemas automatizados como Reciproc® (VDW GmbH, Munique, Alemanha) y Wave One® (Dentsply-Mailefer, Ballaigues, Suíça), estos sistemas pronto se dieron a conocer en el mercado por presentar una aleación de NiTi mejorada llamada M-Wire, que aumentó la flexibilidad y resistencia de estos instrumentos. Este estudio tiene como objetivo evaluar las características de los archivos recíprocos RECIPROC® (VDW GmbH, Munich, Alemania) y WAVE ONE® (Dentsply-Mailefer, Ballaigues, Suiza) a través de una revisión de la literatura. Se realizó un relevamiento bibliográfico en las siguientes bases de datos: BVS, Lilacs, Pubmed. Los criterios de inclusión fueron artículos completos, en portugués e inglés, que fueron publicados en el período 2012 a 2021. Se concluyó que los sistemas oscilatorios investigados se mostraban prometedores, pero aún deben realizarse más estudios para evaluar el desempeño de ambos, à medida que se han lanzado al mercado versiones más nuevas y mejoradas de estos instrumentos. A utilização de ligas em níquel-titânio revolucionou a endodontia e fez com que os tratamentos endodônticos se tornassem ainda mais eficazes por provocarem menos alterações na antomia original do canal radicular. Com o surgimento de novos sistemas automatizados como Reciproc® (VDW GmbH, Munique, Alemanha) e Wave One® (Dentsply-Mailefer, Ballaigues, Suíça), esses sistemas logo ficaram conhecidos no mercado por apresentarem uma liga em NiTi melhorada e denominada M-Wire que elevou a flexibilidade e resistência desses instrumentos. Este estudo tem como objetivo avaliar as características das limas reciprocantes RECIPROC® (VDW GmbH, Munique, Alemanha) e WAVE ONE® (Dentsply-Mailefer, Ballaigues, Suíça) através de uma revisão de literatura. Foi realizado um levantamento bibliográfico nas bases de dados: BVS, Lilacs, Pubmed. Os critérios de inclusão foram artigos na integra, nos idiomas de português e inglês e que foram publicados no período de 2012 a 2021. Concluiu-se que os sistemas oscilatórios pesquisados se mostraram promissores, mas mais estudos ainda devem ser realizados para avaliar o desempenho de ambos, visto que foi lançado no mercado versões mais recente e melhoradas desses instrumentos.

Introduction: Root perforation is an accident characterized by the communication between the pulp space or root canal with the periodontal tissues that support the dental element. This type of complication can happen due to extensive caries, root resorption or even due to the incorrect use of burs and other endodontic instruments. The present study aimed to report a clinical case in which the endodontic treatment of a dental element with root perforation was performed, using MTA to seal the perforation. Case report: Male patient, 29 years old, was referred to the specialization clinic for continuation and endodontic treatment. The radiographic examination showed thickening of the periodontal ligament space in the apical region and a radiolucent area in the coronary region suggestive of root perforation, clinically confirmed with the use of an electronic foraminal locator. In the first session, chemical-surgical preparation and use of intracanal medication were performed. In the following session, the root perforation was closed with the use of gray MTA, followed by the filling of the canal. Final considerations: Appropriate clinical management, with the use of technology and equipment that aid in the diagnosis, as well as the use of the most suitable materials for the treatment of root perforations, are essential to obtain favorable clinical results. Introducción: La perforación radicular es un accidente caracterizado por la comunicación entre el espacio pulpar o conducto radicular con los tejidos periodontales que sostienen el elemento dentario. Este tipo de complicación puede ocurrir por caries extensa, reabsorción radicular o incluso por el uso incorrecto de fresas y otros instrumentos de endodoncia. El presente estudio tuvo como objetivo reportar un caso clínico en el que se realizó el tratamiento endodóntico de un elemento dental con perforación radicular, utilizando MTA para sellar la perforación. Caso clínico: Paciente de sexo masculino, 29 años, remitido a la clínica de especialización para su continuación y tratamiento endodóntico. El examen radiográfico mostró engrosamiento del espacio del ligamento periodontal en la región apical y una zona radiolúcida en la región coronaria sugestiva de perforación radicular, confirmada clínicamente con el uso de un localizador foraminal electrónico. En la primera sesión se realizó la preparación químico-quirúrgica y el uso de medicación intracanal. En la siguiente sesión se cerró la perforación radicular con el uso de MTA gris, seguido del relleno del conducto. Consideraciones finales: Un manejo clínico adecuado, con el uso de tecnología y equipos que ayuden en el diagnóstico, así como el uso de los materiales más adecuados para el tratamiento de las perforaciones radiculares, son fundamentales para obtener resultados clínicos favorables. Introdução: A perfuração radicular é um acidente caracterizado pela comunicação entre o espaço pulpar ou canal radicular com os tecidos periodontais de sustentação do elemento dentário. Este tipo de complicação pode acontecer em virtude de cáries extensas, reabsorções radiculares ou ainda devido ao uso incorreto de brocas e outros instrumentos endodônticos. O presente estudo teve como objetivo relatar um caso clínico em que foi realizado o tratamento endodôntico de um elemento dental com perfuração radicular, utilizado o MTA para o selamento da perfuração. Relato de caso: Paciente do sexo masculino, 29 anos, foi encaminhado para a clínica de especialização para continuação e tratamento endodôntico. Ao exame radiográfico observou-se espessamento do espaço do ligamento periodontal na região apical e área radiolúcida na região coronária sugestiva de perfuração radicular, confirmada clinicamente e com o uso do localizador eletrônico foraminal. Na primeira sessão foi realizado o preparo químico-cirúrgico e uso de medicação intracanal. Na sessão seguinte foi realizado o fechamento da perfuração radicular com o uso de MTA cinza e sem seguida a obturação do canal. Considerações finais: Uma conduta clínica adequada, com a utilização de tecnologia e equipamentos que auxiliam no diagnóstico bem como o uso de materiais mais indicados para o tratamento de perfurações radiculares são fundamentais para a obtenção de resultados clínicos favoráveis.

Postoperative pain after endodontic treatment has a multifactorial origin and can affect the patient's quality of life. A variety of techniques and combinations can achieve pain control during endodontic procedures. Being aware of these factors guides the dentist in his ability to increase patient confidence, conduct treatment according to risk factors for pain, and take steps to reduce symptoms. Thus, the objective of this study was to analyze the evidence currently available on the topic of postoperative pain to endodontic treatment. For its realization, a survey was carried out on the PubMed platform and systematic review articles published between 2016 and 2021 were included. The results of this study showed that the administration of preoperative medication, maintenance of apical patency, agitation of the irrigating substance with automated devices and the use of intracanal cryotherapy are favorable in preventing and/or reducing postoperative symptoms. However, new well-designed randomized clinical trials are needed to better clarify some factors related to algesia after endodontic treatment. El dolor postoperatorio tras el tratamiento endodóntico tiene un origen multifactorial y puede afectar la calidad de vida del paciente. Una variedad de técnicas y combinaciones pueden lograr el control del dolor durante los procedimientos de endodoncia. Ser consciente de estos factores guía al dentista en su capacidad para aumentar la confianza del paciente, realizar el tratamiento de acuerdo con los factores de riesgo del dolor y tomar medidas para reducir los síntomas. Así, el objetivo de este estudio fue analizar la evidencia actualmente disponible sobre el tema del dolor postoperatorio al tratamiento endodóntico. Para su realización se realizó una encuesta en la plataforma PubMed y se incluyeron artículos de revisión sistemática publicados entre 2016 y 2021. Los resultados de este estudio mostraron que la administración de medicación preoperatoria, mantenimiento de la permeabilidad apical, agitación de la sustancia irrigante con automatismos Los dispositivos y el uso de crioterapia intracanal son favorables para prevenir y/o reducir los síntomas posoperatorios. Sin embargo, se necesitan nuevos ensayos clínicos aleatorios bien diseñados para aclarar mejor algunos factores relacionados con la algesia después del tratamiento endodóntico. A dor pós-operatória ao tratamento endodôntico é de origem multifatorial e pode afetar a qualidade de vida do paciente. Uma variedade de técnicas e combinações podem alcançar o controle da dor durante os procedimentos endodônticos. Ter conhecimento desses fatores guia o dentista em sua capacidade de aumentar a confiança do paciente, conduzir o tratamento de acordo com os fatores de risco para a dor e tomar medidas para reduzir os sintomas. Dessa forma, o objetivo deste trabalho foi analisar as evidências atualmente disponíveis sobre o tema dor pós-operatória ao tratamento endodôntico. Para sua concretização foi realizado um levantamento na plataforma PubMed e incluídos artigos de revisão sistemática publicados entre 2016 e 2021. Os resultados deste estudo mostraram que a administração da medicação pré-operatória, a manutenção da patência apical, a agitação da substância irrigante com dispositivos automatizados e o uso de crioterapia intracanal são favoráveis na prevenção e/ou redução dos sintomas pós-operatórios. No entanto, faz-se necessário novos ensaios clínicos randomizados bem desenhados para melhor esclarecimento de alguns fatores relacionados à algesia após o tratamento endodôntico.

A systematic review was performed to assess the reduction of intracanal microorganisms in teeth with pulp necrosis using photodynamic therapy (PDT) compared to calcium hydroxide (CH). The research sought randomized clinical trials that used PDT to assist in intracanal disinfection in teeth with pulp necrosis compared with the use of CH. The search was performed in PubMed, Scopus, Web of Science, LILACS, BBO, Cochrane Library and gray literature. IADR abstracts, records of unpublished essays, dissertations and theses were also searched. The Cochrane Collaboration Risk of Bias Analysis Tool was applied to assess the quality of the studies. 121 articles were identified. Only 5 studies remained in the qualitative synthesis, with one being considered to have “low” risk of bias and 4 considered to have an “undefined” risk of bias in the key domains. The 5 articles were included in the meta-analysis. The reduction of microorganisms in teeth with pulp necrosis comparing PDT to CH was 0.01 (confidence interval [CI] = -0.04 to 0.07, p = 0.59). This result demonstrates that there was no difference between the therapies. It can be concluded that there was no difference between the use of PDT or CH in the intracanal disinfection of teeth with pulp necrosis. Se realizó una revisión sistemática para evaluar la reducción de microorganismos intracanal en dientes con necrosis pulpar mediante terapia fotodinámica (TFD) en comparación con hidróxido de calcio (HC). La investigación buscó ensayos clínicos aleatorios que utilizaran la TFD para ayudar en la desinfección intracanal en dientes con necrosis pulpar en comparación con el uso de HC. La búsqueda se realizó en PubMed, Scopus, Web of Science, LILACS, BBO, Cochrane Library y literatura gris. También se realizaron búsquedas en resúmenes de IADR, registros de ensayos inéditos, disertaciones y tesis. Se aplicó la herramienta de análisis de riesgo de sesgo de la colaboración Cochrane para evaluar la calidad de los estudios. Se identificaron 121 artículos. Sólo 5 estudios permanecieron en la síntesis cualitativa, uno de los cuales se consideró con riesgo de sesgo "bajo" y 4 se consideró que tenían un riesgo de sesgo "indefinido" en los dominios clave. Los 5 artículos se incluyeron en el metanálisis. La reducción de microorganismos en dientes con necrosis pulpar comparando TFD con HC fue de 0,01 (intervalo de confianza [IC] = -0,04 a 0,07, p = 0,59). Este resultado demuestra que no hubo diferencia entre las terapias. Se puede concluir que no hubo diferencia entre el uso de TFD o HC en la desinfección intracanal de dientes con necrosis pulpar. Uma revisão sistemática foi realizada para avaliar a redução de microrganismos intracanal em dentes com necrose pulpar com o uso da terapia fotodinâmica (TFD) comparada ao hidróxido de cálcio (HC). A pesquisa buscou ensaios clínicos randomizados que empregaram a TFD para auxiliar na desinfecção intracanal em dentes com necrose pulpar comparada com o uso do HC. A busca foi realizada no PubMed, Scopus, Web of Science, LILACS, BBO, Cochrane Library e literatura cinzenta. Resumos do IADR, registros de ensaios inéditos, dissertações e teses também foram pesquisados. A ferramenta de análise de risco de viés da Cochrane Collaboration foi aplicada para a avaliação da qualidade dos estudos e a qualidade de evidência com o GRADE. Foram identificados 121 artigos. Apenas 5 estudos permaneceram na síntese qualitativa, sendo que um foi considerado de “baixo” risco de viés e 4 considerados com risco de viés “indefinido” nos domínios-chaves. Os 5 artigos foram incluídos na meta-análise. A redução de microrganismos em dentes com necrose pulpar comparando a TFD em relação ao HC foi de 0,01 (intervalo de confiança [CI] = -0,04 a 0,07, p = 0,59). A qualidade de evidência foi classificada como moderado para os tratamentos. Esse resultado demonstra que não houve diferença entre as terapias. Pode-se concluir que não houve diferença entre o uso da TFD ou do HC na desinfecção intracanal de dentes com necrose pulpar.

RESUMEN: El objetivo de este estudio fue comparar la estructura dentaria removida utilizando dos técnicas de acceso endodóntico diferentes en incisivos mandibulares. Treinta y cinco incisivos mandibulares extraídos fueron pesados individualmente con una balanza de precisión. Después de las radiografías iniciales tomadas por vestibular y proximal, los dientes fueron codificados y asignados aleatoriamente a dos grupos: acceso convencional (n = 17) o acceso incisal (n = 18). Luego se volvieron a pesar los dientes y se repitieron las radiografías. Las radiografías digitales se cargaron a un editor de imágenes (Adobe Photoshop) para la sustracción digital de las imágenes por las incidencias VP y MD. Dos observadores independientes y calibrados realizaron las mediciones de las áreas sustraídas. La concordancia inter-observador fue casi perfecta; coeficiente de correlación intraclase igual a 0,94 y 0,98 para las incidencias MD y VP, respectivamente. La prueba de Mann-Whitney encontró diferencias estadísticamente significativas entre los tipos de acc esos en cuanto a la diferencia mediana de los pesos (p = 0,0073) y el área VL (p = 0.0023). También encontró una diferencia estadísticamente significativa entre los tipos de acceso en cuanto al área MD (Prueba t de Welch, p < 0,001). La diferencia de peso fue menor para el acceso incisal que para el acceso convencional. El acceso incisal removió menos tejido dentario que el acceso convencional.

Introducción: La mayoría de los estudios han evaluado y comparado la exactitud de los localizadores apicales electrónicos pero pocos evaluaron la repetibilidad del método de medición; de estos casi todos son ex vivo. Objetivo: Comparar la repetibilidad in vivo de tres localizadores apicales electrónicos en dientes antero-superiores permanentes. Métodos: Se realizó un estudio observacional analítico de corte transversal en 14 pacientes adultos sanos de ambos sexos con indicación de tratamiento de conductos en una pieza dentaria antero-superior. La selección fue por casos consecutivos. Se utilizaron tres localizadores apicales electrónicos ( Root ZX II, Canal Pro y RomiApex A-15) para realizar las mediciones de los conductos. Dos operadores independientes realizaron dos mediciones con cada localizador apical electrónico. Los datos se analizaron por medio de la prueba de Bland-Altman para la repetibilidad y la prueba de Friedman para comparar los localizadores apicales. Resultados: La edad media (desviación estándar) de los pacientes fue 28,79 (± 9,12) años; 8 (57,1 %) pacientes fueron del sexo femenino. La media de las diferencias (límites de concordancia) de las mediciones para Root ZX, Canal Pro y RomiApex A-15 fueron 0,13 mm (± 0,42), 0,12 mm (± 0,88), y 0,18 (± 0,76) mm, respectivamente. Conclusiones: El Root ZX presentó el mayor grado de repetibilidad, seguido por el RomiApex. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre los localizadores en cuanto a las diferencias absolutas entre la 1ra y 2da mediciones.

Aim: This study evaluated the effectiveness of the mechanical reduction of intracanal bacteria produced by the endodontic systems Reciproc Blue (VDW GmbH), XP-Endo Shaper (FKG Dentaire) and ProTaper Next (Dentsply Sirona Endodontics) in severely curved canals by culture analysis. Methodology: Fifty severely curved mesiobuccal canals of mandibular molars were selected and instrumented. Following this, six specimens were selected as control, while 44 canals were contaminated with Enterococcus faecalis strains (ATCC 29212). Specimens were incubated for 21 days at 37 ºC. Then, contaminated specimens were randomly divided into 3 groups (n=14): ProTaper Next (G1), XP-Endo Shaper (G2) and Reciproc Blue (G3). Control Group: Six non-contaminated canals were prepared with one of the 3 file systems (n=2). Microbial samples were obtained before (S1) and after root canal preparation (S2). Two roots were observed using scanning electron microscopy to verify biofilm formation. Quantitative culture analyses of intracanal E. faecalis reduction was performed using CFUs, and the Wilcoxon test was used for intragroup analysis, and intergroup analysis was performed using Kruskal-Wallis test. The level of significance for all analyses was set at P < .05. Results: All systems presented effective bacterial reduction (p0.05). ProTaper Next showed the greatest antibacterial action when compared to the XP-Endo Shaper and Reciproc Blue systems. Conclusion: No instrumentation system rendered root canals completely free from bacteria. Objetivo: Este estudio evaluó la eficacia de la reducción mecánica de las bacterias intracanal producidas por los sistemas de endodoncia Reciproc Blue (VDW GmbH), XP-Endo Shaper (FKG Dentaire) y ProTaper Next (Dentsply Sirona Endodontics) en canales muy curvados mediante análisis de cultivo. Metodología: Se seleccionaron y prepararon 50 conductos mesiobucales severamente curvados de molares mandibulares. A continuación, se seleccionaron seis muestras como control, mientras que 44 canales se contaminaron con cepas de Enterococcus faecalis (ATCC 29212). Las muestras se incubaron durante 21 días a 37 ºC. Luego, las muestras contaminadas se dividieron aleatoriamente en 3 grupos (n = 14): ProTaper Next (G1), XP-Endo Shaper (G2) y Reciproc Blue (G3). Se prepararon seis canales no contaminados con uno de los 3 sistemas de archivos (n = 2). Se obtuvieron muestras microbianas antes (S1) y después de la preparación del conducto radicular (S2). Se observaron dos raíces usando microscopía electrónica de barrido para verificar la formación de biopelículas. Se realizaron análisis cuantitativos de cultivo de reducción intracanal de E. faecalis utilizando UFC, y se utilizó la prueba de Wilcoxon para el análisis intragrupo, y el análisis intergrupal se realizó mediante la prueba de Kruskal-Wallis. El nivel de significancia para todos los análisis se estableció en P 0.05). ProTaper Next mostró la mayor acción antibacteriana en comparación con los sistemas XP-Endo Shaper y Reciproc Blue. Conclusión: Ningún sistema de instrumentación dejó los conductos radiculares completamente libres de bacterias. Objetivo: Este estudo avaliou a eficácia da redução mecânica de bactérias intracanal produzidas pelos sistemas de limas Reciproc Blue (VDW GmbH), XP-Endo Shaper (FKG Dentaire) e ProTaper Next (Dentsply Sirona Endodontics) em canais severamente curvos por análise de cultura. Metodologia: Cinquenta canais mesio-vestibulares severamente curvos de molares inferiores foram selecionados e instrumentados. Em seguida, seis espécimes foram selecionados como controle, enquanto 44 canais foram contaminados com cepas de Enterococcus faecalis (ATCC 29212). Os espécimes foram incubados por 21 dias a 37 ºC. Em seguida, os espécimes contaminados foram divididos aleatoriamente em 3 grupos (n = 14): ProTaper Next (G1), XP-Endo Shaper (G2) e Reciproc Blue (G3). Grupo Controle: Seis canais não contaminados foram preparados com um dos 3 sistemas de limas (n = 2). Amostras microbianas foram obtidas antes (S1) e após o preparo do canal radicular (S2). Duas raízes foram observadas usando microscopia eletrônica de varredura para verificar a formação de biofilme. A análise quantitativa de cultura da redução intracanal de E. faecalis foi realizada usando UFC (unidade formadora de colônia), e o teste de Wilcoxon foi usado para a análise intragrupo, e a análise entre os grupos foi realizada usando o teste de Kruskal-Wallis. O nível de significância para todas as análises foi estabelecido em P 0,05). ProTaper Next demonstrou a maior ação antibacteriana quando comparado com os sistemas XP-Endo Shaper e Reciproc Blue. Conclusão: Nenhum sistema de instrumentação tornou os canais radiculares completamente livres de bactérias.

Resumen La miel y sus productos, a lo largo de la historia, han sido usados por diversas civilizaciones con fines terapéuticos debido a sus efectos curativos. En la actualidad existe un renovado interés en el uso de la apiterapia como coadyuvante en diversos tratamientos médicos, en donde destaca el propóleo por sus propiedades bactericidas, antiinflamatorias, anticancerígenas, entre otras. El objetivo de este artículo es describir un caso de un primer molar inferior izquierdo con diagnóstico de necrosis pulpar y periodontitis periapical asintomática que fue manejado con el uso de la mezcla de propóleo con hidróxido de calcio como medicación intraconducto entre citas, logrando observar un proceso de reparación ósea durante este lapso. Se concluye que el propóleo es una alternativa viable como coadyuvante del hidróxido de calcio en los casos que está indicada la medicación intraconducto.

Introduction: Predicting the onset of pain after endodontic treatment favors the professionals' clinical judgment regarding this procedure. Objective: To construct an index that combines the factors associated to pain after endodontic treatment in the study population. Methods: A study was carried out in two stages, in Santo Domingo City, Villa Clara Province. The first stage was a cross-sectional analytic study over a random sample of 94 endodontic treatments, collected in the period of March to December of 2015, for the construction of the index. The second stage was also a cross-sectional study over a sample of 62 treatments, carried out between January and May, 2016, with the purpose of assess the discriminatory ability of the obtained index. The information was collected through interrogation, clinical and radiographic examination; the presence of pain after therapy was recorded. The data were analyzed using descriptive and inferential statistics. For the construction of the index, we obtained the Cramer's V statistic values of each variable. Results: Among the factors associated with pain after endodontic treatment pain, the most were described such as preoperative pain or inflammation, pain during treatment, the number of appointments, and a reduced root canal, with Cramer's V values of 0.848, 0.605, 0.595 and 0.592, respectively. The sensitivity of the proposed index was 83.3 %. Conclusions: In the studied population, a multi-causal relationship was observed in the factors associated with the presence of pain after endodontic treatment. The preoperative pain or inflammation was the most influential factor. This factors were synthesized by means of an index. The proposed index presents an adequate sensitivity, which contributes to establish more accurate judgments regarding the subsequent onset of pain.

The radix entomolaris is an anatomical variation characterized by the presence of an additional root located in the distal-lingual region of mandibular molars. An accurate diagnosis is necessary to plan and institute effective endodontic therapy for teeth with this condition. The aim of this report was to present three cases of endodontic management in permanent mandibular first molars with radix entomolaris using contemporary technical resources. For diagnosis, periapical radiographs indicated the possibility of morphological alterations, which were confirmed in two cases by cone beam computed tomography (CBCT). Ultrasonic tips and magnification with operative microscopy were the auxiliary resources used for locating the root canals, which were prepared with NiTi rotary instrument systems and filled with gutta-percha by using the lateral condensation technique and AH Plus sealer. Resources such as periapical radiography, CBCT, magnification with operative microscopy, ultrasonic devices and NiTi instruments can be extremely valuable for use in the diagnosis and clinical approach to endodontic treatment of mandibular first molars with radix entomolaris. El radix entomolaris es una variación anatómica caracterizada por la presencia de una raíz adicional ubicada en la región distal-lingual de los molares mandibulares. Es necesario un diagnóstico preciso para planificar e instituir una terapia endodóntica eficaz para los dientes con esta afección. El objetivo de este informe fue presentar tres casos de manejo endodóntico en primeros molares mandibulares permanentes con radix entomolaris utilizando recursos técnicos contemporáneos. Para el diagnóstico, las radiografías periapicales indicaron la posibilidad de alteraciones morfológicas, las cuales fueron confirmadas en dos casos mediante tomografía computarizada de haz cónico (CBCT). Las puntas ultrasónicas y el aumento con microscopía operatoria fueron los recursos auxiliares utilizados para la localización de los conductos radiculares, que se prepararon con sistemas de instrumentos rotativos NiTi y se rellenaron con gutapercha mediante la técnica de condensación lateral y sellador AH Plus. Recursos como radiografía periapical, CBCT, aumento con microscopía operatoria, dispositivos ultrasónicos e instrumentos de NiTi pueden ser extremadamente valiosos para su uso en el diagnóstico y abordaje clínico del tratamiento endodóntico de los primeros molares mandibulares con radix entomolaris. O radix entomolaris é uma variação anatômica caracterizada pela presença de uma raiz adicional localizada na região distal-lingual dos molares inferiores. Um diagnóstico preciso é necessário para planejar e instituir uma terapia endodôntica eficaz para dentes com essa condição. O objetivo deste relato foi apresentar três casos de tratamento endodôntico em primeiros molares inferiores permanentes com radix entomolaris utilizando recursos técnicos contemporâneos. Para o diagnóstico, as radiografias periapicais indicaram a possibilidade de alterações morfológicas, que foram confirmadas em dois casos por tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC). Pontas ultrassônicas e magnificação com microscopia operatória foram os recursos auxiliares utilizados na localização dos canais radiculares, os quais foram preparados com sistemas de instrumentos rotatórios de NiTi e preenchidos com guta-percha pela técnica de condensação lateral e cimento AH Plus. Recursos como radiografia periapical, TCFC, aumento com microscopia operatória, dispositivos ultrassônicos e instrumentos NiTi podem ser extremamente valiosos para uso no diagnóstico e abordagem clínica para tratamento endodôntico de primeiros molares inferiores com radix entomolaris.

Resumen Antecedentes: Los estudios epidemiológicos clínicos no permiten saber la situación de la patología pulpar y periapical de origen endodóntico, información que puede ser obtenida con el análisis de radiografías panorámicas, para la prevención y la orientación en los servicios de salud oral. Objetivo: Determinar la frecuencia y las características de los hallazgos endodónticos en radiografías panorámicas digitales. Métodos: Se analizaron 1.500 panorámicas digitales, de pacientes mayores de 18 años, de las que se registraron el número de dientes en boca, número de dientes con tratamiento endodóntico y su estado, zona radiolúcida periapical, fractura, reabsorción, instrumentos fracturados, perforaciones, pulpolitos e hipercementosis. Resultados: 48 % de las radiografías presentaban por lo menos un hallazgo endodóntico. 39,5 % correspondían a tratamientos endodónticos, en un total de 1.594 dientes, de las cuales 52,7 % se encontraban subobturados, 44,9 % en buen estado y 2,5 % sobreobturados. El 69 % de los dientes obturados se encontraban en el maxilar superior. 275 (18,3 %) de las radiografías presentaron zona radiolúcida periapical. En el 4,4 % de las radiografías se encontró algún diente con reabsorción. Para ninguno de los hallazgos se encontraron diferencias entre hombres y mujeres. El tratamiento endodóntico y la presencia de zona radiolúcida periapical aumentan significativamente con la edad. Conclusión: la patología pulpar y del periápice tienen una alta prevalencia en la población estudiada y requieren mejores mecanismos para su prevención, siendo la incorrecta obturación de los conductos, una variable a tener en cuenta para evitar las lesiones apicales y mejorar el pronóstico del diente.

La restauración del diente desvitalizado ha representado desde siempre un capitulo controvertido en la odontología restauradora. La tradición clínica por mucho tiempo dictó pautas para su tratamiento y los fracasos han sido y son corrientes. Los tratamientos endodónticos actuales llevan a que muchas piezas dentales regresen a la función cuando en otros tiempos se condenaban a la extracción. Pero también sabemos que el tratamiento endodóntico genera consecuencias que se deben tener en cuenta a la hora de rehabilitar. En esta tesis se muestra cual es la mejor técnica para poder limpiar la dentina del canal radicular, cual es la mejor forma de llevar el cemento al conducto, que cementos generan mas brechas en sus interfases cuales son los que mas filtran y cuales generan mayor tamaño de tags., Facultad de Odontología

El desarrollo de nuevos cementos de obturación radicular tiene como finalidad conseguir un sellado hermético y obturación tridimensional, siendo fundamental para evitar la microfiltración bacteriana y posibles fracasos del tratamiento endodóntico. Objetivo: Comparar la calidad de sellado de obturación entre dos tipos de cementos: resinoso y biocerámico a 1mm y 4mm del ápice radicular. Materiales y métodos: Se utilizó una muestra de 40 primeros premolares uniradiculares, donados por una clínica particular de la ciudad de Quito- Ecuador. Se dividieron en dos grupos de 20 dientes cada uno, se estandarizó la porción radicular a 16 mm y se conformó endodónticamente con el sistema rotatorio MTwo (VDW), la obturación fue por la técnica de cono único con diferentes cementos siendo: G1: Cemento biocerámico Total Fill BC Sealer (FKG) y G2: Cemento resinoso Top seal (Dentsply). Se seccionó transversalmente las raíces con un micrótomo a 1 y 4 mm del ápice, la calidad del sellado de los cortes se evaluó con Microscopio Electrónico de Barrido (MEB). Los datos se analizaron mediante la prueba estadística ANOVA, con un nivel de significancia de 5%. Resultados: La calidad del sellado del tercio apical radicular a 1 mm del ápice fue de 4,70 ± 1,54 µm y 6,95 ± 2,69 µm para G1 y G2 respectivamente (p=0.003), en la distancia de 4 mm del ápice radicular fue de 8,50 ± 4,54 µm y 9,70 ± 3,24 µm para G1 y G2 respectivamente (p=0.383). Conclusión: La calidad del sellado fue mejor a 1 mm de apical en el cemento biocerámico; sin embargo, a 4 mm no se observó diferencia estadísticamente significativa entre los cementos. El desarrollo de nuevos cementos de obturación radicular tiene como finalidad conseguir un sellado hermético y obturación tridimensional, siendo fundamental para evitar la microfiltración bacteriana y posibles fracasos del tratamiento endodóntico. Objetivo: Comparar la calidad de sellado de obturación entre dos tipos de cementos: resinoso y biocerámico a 1mm y 4mm del ápice radicular. Materiales y métodos: Se utilizó una muestra de 40 primeros premolares uniradiculares, donados por una clínica particular de la ciudad de Quito- Ecuador. Se dividieron en dos grupos de 20 dientes cada uno, se estandarizó la porción radicular a 16 mm y se conformó endodónticamente con el sistema rotatorio MTwo (VDW), la obturación fue por la técnica de cono único con diferentes cementos siendo: G1: Cemento biocerámico Total Fill BC Sealer (FKG) y G2: Cemento resinoso Top seal (Dentsply). Se seccionó transversalmente las raíces con un micrótomo a 1 y 4 mm del ápice, la calidad del sellado de los cortes se evaluó con Microscopio Electrónico de Barrido (MEB). Los datos se analizaron mediante la prueba estadística ANOVA, con un nivel de significancia de 5%. Resultados: La calidad del sellado del tercio apical radicular a 1 mm del ápice fue de 4,70 ± 1,54 µm y 6,95 ± 2,69 µm para G1 y G2 respectivamente (p=0.003), en la distancia de 4 mm del ápice radicular fue de 8,50 ± 4,54 µm y 9,70 ± 3,24 µm para G1 y G2 respectivamente (p=0.383). Conclusión: La calidad del sellado fue mejor a 1 mm de apical en el cemento biocerámico; sin embargo, a 4 mm no se observó diferencia estadísticamente significativa entre los cementos.

El desarrollo de nuevos cementos de obturación radicular tiene como finalidad conseguir un sellado hermético y obturación tridimensional, siendo fundamental para evitar la microfiltración bacteriana y posibles fracasos del tratamiento endodóntico. Objetivo: Comparar la calidad de sellado de obturación entre dos tipos de cementos: resinoso y biocerámico a 1mm y 4mm del ápice radicular. Materiales y métodos: Se utilizó una muestra de 40 primeros premolares uniradiculares, donados por una clínica particular de la ciudad de Quito- Ecuador. Se dividieron en dos grupos de 20 dientes cada uno, se estandarizó la porción radicular a 16 mm y se conformó endodónticamente con el sistema rotatorio MTwo (VDW), la obturación fue por la técnica de cono único con diferentes cementos siendo: G1: Cemento biocerámico Total Fill BC Sealer (FKG) y G2: Cemento resinoso Top seal (Dentsply). Se seccionó transversalmente las raíces con un micrótomo a 1 y 4 mm del ápice, la calidad del sellado de los cortes se evaluó con Microscopio Electrónico de Barrido (MEB). Los datos se analizaron mediante la prueba estadística ANOVA, con un nivel de significancia de 5%. Resultados: La calidad del sellado del tercio apical radicular a 1 mm del ápice fue de 4,70 ± 1,54 µm y 6,95 ± 2,69 µm para G1 y G2 respectivamente (p=0.003), en la distancia de 4 mm del ápice radicular fue de 8,50 ± 4,54 µm y 9,70 ± 3,24 µm para G1 y G2 respectivamente (p=0.383). Conclusión: La calidad del sellado fue mejor a 1 mm de apical en el cemento biocerámico; sin embargo, a 4 mm no se observó diferencia estadísticamente significativa entre los cementos.

This randomized clinical trial evaluated the influence of the type of intraradicular posts (glass fiber post or cast metal post) in the success of endodontic treatment in teeth that received single metal-ceramic restoration. The sample consisted of adult patients, who presented for the first time seeking routine dental care at the dental school over a period of 5 years. Seventy-six out of ninety-six teeth that received endodontic treatment and intraradicular post were analyzed, randomly distributed in two groups – glass fiber post (n=38), and cast metal post (n=38). The quality of the endodontic treatment was radiographically evaluated, and the apical status was assessed using the periapical index (PAI). Statistical Analyses were performed to a significance level of 5%. Descriptive analyses were used to characterize the teeth and survival curves were created using the Kaplan–Meier method. The success rate of endodontic treatment was 90.8% (n=69) including glass fiber post and cast post. When appropriate endodontic treatment was performed is possible to conclude that the success of endodontic treated teeth that received posts was not related to the post type. Este ensayo clínico aleatorizado evaluó la influencia del tipo de postes intrarradiculares (postes de fibra de vidrio o postes de metal fundido) en el éxito del tratamiento de endodoncia en los dientes que recibieron restauración de metal-cerámica simple. La muestra estuvo conformada por pacientes adultos, quienes acudieron por primera vez buscando atención odontológica de rutina en la facultad de odontología durante un período de 5 años. Se analizaron setenta y seis de los noventa y seis dientes que recibieron tratamiento endodóntico y poste intrarradicular, que consistieron en dos grupos: poste de fibra de vidrio (n = 38) y poste de yeso (n = 38). La calidad del tratamiento endodóntico se evaluó radiográficamente y el estado apical se evaluó mediante el índice periapical (PAI). Los análisis estadísticos se realizaron a un nivel de significancia del 5%. Se utilizaron análisis descriptivos para caracterizar los dientes y se crearon curvas de supervivencia mediante el método de Kaplan-Meier. La tasa de éxito del tratamiento endodóntico fue del 90,8% (n = 69), incluidos los postes de fibra de vidrio y los postes de yeso. Cuando se realizó el tratamiento de endodoncia adecuado, es posible concluir que el éxito de los dientes tratados con endodoncia que recibieron postes no estuvo relacionado con el tipo de postes. Este ensaio clínico randomizado avaliou a influência do tipo de pino intrarradicular (pino de fibra de vidro ou pino de metálico-fundido) no sucesso do tratamento endodôntico em dentes que receberam restauração metalocerâmica. A amostra foi composta por pacientes adultos, que se apresentaram pela primeira vez em busca de atendimento odontológico de rotina na faculdade de odontologia durante um período de 5 anos. Foram analisados ​​setenta e seis dos noventa e seis dentes que receberam tratamento endodôntico e pino intrarradicular, aleatoriamente distribuídos em dois grupos - pino de fibra de vidro (n = 38) e pino metálico-fundido (n = 38). A qualidade do tratamento endodôntico foi avaliada radiograficamente e o estado apical foi avaliado pelo índice periapical (PAI). As análises estatísticas foram realizadas a um nível de significância de 5%. Análises descritivas foram utilizadas para caracterizar os dentes e as curvas de sobrevivência foram criadas usando o método de Kaplan-Meier. A taxa de sucesso do tratamento endodôntico foi de 90,8% (n = 69) incluindo pino de fibra de vidro e pino metálico-fundido. Concluindo, quando foi realizado o tratamento endodôntico adequado, o sucesso da terapia endodôntica não teve relação com tipo de pino intraradicular.

To investigate the tissue response and the biomineralization ability of the experimental nanoparticulate mineral trioxide aggregate compared to grey MTA and Fillapex MTA. Polyethylene tubes containing materials or empty tubes for control were inserted into the subcutaneous tissues of 30 rats. After 7, 15, 30, 60, and 90 days, the rats were killed and the tubes were removed for analysis using hematoxylin-eosin staining, von Kossa staining, and under polarized light. Inflammation was graded through a score system; the biomineralization ability was recorded as present or absent. The results were statistically analyzed using the Kruskal-Wallis test (p

Fracture of an endodontic instrument within the root canal system can occur due to incorrect use of instruments, and clinicians are confronted with a few removal options when considering this situation. The purpose of this article is to present the removal of a fractured endodontic file from the periapical region of the right upper central incisor, that caused a nasal floor perforation and otorhinolaryngological symptoms, with the aid of a dental operating microscope (DOM) and cone bean computed tomography (CBCT). Success was achieved when the fragment was visible and removed from the nasal fossa. The standardized techniques of removal or bypassing fracture file were not effective, and success was obtained with the aid of CBCT that made possible the visualization of the broken file inside the nasal fossa. A fratura de um instrumento endodôntico dentro do sistema de canais radiculares pode ocorrer devido ao uso incorreto dos instrumentos. O clínico se depara com algumas opções de remoção ao considerar essa situação. O objetivo deste artigo é apresentar a retirada de uma lima endodôntica fraturada da região periapical do incisivo central superior direito, acarretando em uma perfuração da fossa nasal associado a sintomas otorrinolaringológicos, com o auxílio de microscópio cirúrgico odontológico e tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC). O sucesso foi alcançado quando o fragmento foi visível e empurrado para fora da fossa nasal. As técnicas padronizadas utilizadas neste caso para a retirada ou transpassando a lima fraturada não foram eficazes, e o sucesso foi obtido com o auxílio da TCFC e o fragmento foi visível no interior da fossa nasal.

Introduction: classifying the complexity of endodontic therapy makes it possible to identify factors which may interfere with its success. Objective: determine the correspondence between the duration of root canal treatment and the complexity assigned to it on the Endodontic Case Difficulty Assessment Form. Methods: a prospective longitudinal descriptive study was conducted based on two-staged cluster sampling. The resulting study group was composed of 82 patients. A form was used which lists the factors associated with the complexity of endodontic treatment, collected through interviews and clinical and radiographic examination. Data were processed with the statistical software SPSS version 15.0. Use was made of descriptive statistics techniques (absolute frequencies and percentages). The variables studied were age, sex, pathological antecedents, anesthetics, patient behavior, mouth opening, gagging, complications, radiographic difficulty, diagnosis, position in the arch, dental inclination and rotation, crown morphology, root apex, alteration in the number of roots, bifurcation, duct visibility and size, chamber access, presence of calcifications, resorption, periodontal disease and complexity of the treatment. Results: in 80.8 % of the patients, the category of high treatment difficulty had a duration of 6 to 10 weeks. Moderate or intense pain and extended swelling were present in 29.3 % of the cases. The following factors related to the diagnosis and treatment were observed: extensive restorations, moderate difficulty to obtain and interpret the radiographic image, moderate dental inclination and visible ducts, occurring in 23.2 %, 22.0 %, 20.7 % and 19.5 % of the cases, respectively. Conclusions: treatment duration increases in keeping with the complexity assigned by the form. It is important to evaluate the factors associated with treatment difficulty to foster a more reasonable approach to each specific situation.

This study aimed to evaluate the prevalence of mesiobuccal 2(MB2) canals not located/treated in maxillary molars and correlated their non-treatment with the presence of periradicular lesion. The study was conducted on 180 cone beam computed tomography (CBCT) scans. The 180 examinations added up to 210 teeth analyzed (140 maxillary first molars and 70 maxillary second molars). The presence of non-located/treated MB2 canals and periapical lesions in the mesiobucal(MB) root was identified by observation of the axial and subsequently of sagittal and coronal slices. Among the 210 teeth evaluated, 91.4% (n=192) had MB2 canal, while 8.6% (n=18) did not have this canal. In the first molars with presence of MB2 (n=133), periapical lesion was observed in 85.0% (n=113). Among the second molars with presence of MB2 (n=59), periapical lesion was observed in 72.9% (n=43). The presence of periapical lesion in the MB root was related to the non-location/treatment of the MB2 canal and was higher when it was an independent canal. Este estudio tuvo como objetivo evaluar la prevalencia de canales mesiobucales 2 (MB2) no localizados / tratados en molares superiores y correlacionó su no tratamiento con la presencia de lesión perirradicular. El estudio se realizó en 180 tomografías computarizadas de haz cónico (CBCT). Los 180 exámenes sumaron 210 dientes analizados (140 primeros molares superiores y 70 segundos molares superiores). La presencia de canales MB2 no localizados / tratados y lesiones periapicales en la raíz mesiobucal (MB) se identificó mediante la observación de cortes axiales y posteriormente sagitales y coronales. Entre los 210 dientes evaluados, el 91,4% (n = 192) tenía canal MB2, mientras que el 8,6% (n = 18) no tenía este canal. En los primeros molares con presencia de MB2 (n = 133) se observó lesión periapical en 85,0% (n = 113). Entre los segundos molares con presencia de MB2 (n = 59), se observó lesión periapical en el 72,9% (n = 43). La presencia de lesión periapical en la raíz de MB se relacionó con la no localización / tratamiento del canal MB2 y fue mayor cuando se trataba de un canal independiente. Este estudo objetivou avaliar a prevalência de canais mésio-vestibulares 2 (MV2) não localizados / tratados em molares superiores e correlacionar seu não tratamento com a presença de lesão perirradicular. O estudo foi realizado em 180 tomografias computadorizadas de feixe cônico (TCFC). Os 180 exames totalizaram 210 dentes analisados (140 primeiros molares superiores e 70 segundos molares superiores). A presença de canais MB2 não localizados / tratados e lesões periapicais na raiz mésio-vestibular (MV) foi identificada pela observação dos cortes axial e posteriormente dos cortes sagitais e coronais. Dos 210 dentes avaliados, 91,4% (n = 192) apresentavam canal MV2, enquanto 8,6% (n = 18) não possuíam este canal. Nos primeiros molares com presença de MV2 (n = 133), lesão periapical foi observada em 85,0% (n = 113). Entre os segundos molares com presença de MV2 (n = 59), lesão periapical foi observada em 72,9% (n = 43). A presença de lesão periapical na raiz MV esteve relacionada à não localização / tratamento do canal MV2 e foi maior quando se tratava de canal independente.

To compare the clinical and radiographic outcomes observed in Necrotic Immature Permanent Teeth (NIPT) after revascularization or apexification with MTA-apical plug. Methodology: PubMed/MEDLINE, Web of science and Scopus were the databases used, up to July 30th, 2017, for article research. Independent reviewers read the titles and abstracts of all reports that met inclusion/exclusion criteria: prospective or retrospective clinical studies comparing the revascularization of root canal and apexification. Clinical success of therapies, deposition and thickening of lateral dentinal walls (root width) and the continuation of root development (root length) were investigated. Bias risk of included studies was assessed using the Cochrane risk of bias. Results: From 1642 records, five papers fulfilled all inclusion criteria. Overall, 91 teeth were submitted to revascularization and 64 teeth to apexification with MTA. The mean follow-up was 23.2 months in revascularization and 21.8 in apexification. Clinical success rate was of 87.9% in the revascularization group and 90.6% in the apexification group. An increase on lateral dentinal walls thickening was observed in most revascularization cases (13%) while MTA as apical plug suggest a mild resorption of the root ( 1.3%). High bias risk was observed on included studies. Conclusions: Apexification with MTA-apical plug provides similar clinical success to revascularization. However, radiographic measurements showed an improvement in thickening of lateral dentinal walls in most of the revascularization cases in addition to a higher dental development. However, these results should be interpreted with caution.