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Resumo Fundamento: A estratégia ótima de transfusão na anemia associada ao infarto agudo do miocárdio (IAM) ainda é desconhecida. Objetivos: Comparar a mortalidade por todas as causas entre as estratégias de transfusão liberal versus restritiva em pacientes com anemia associada a IAM, por meio de uma metanálise. Métodos: Conduzimos uma busca sistemática nos bancos de dados Pubmed, Embase, e ClinicalTrials.gov por ensaios clínicos randomizados (ECRs) comparando estratégias de transfusão liberal e restritiva na anemia associada a IAM. Uma metanálise de efeitos aleatórios e uma análise sequencial de ensaios clínicos foram conduzidas para comparar o uso de hemácias, a eficácia e desfechos de segurança. Os valores p adotados foram bicaudais, com um α de 0,05. Resultados: Em uma análise agrupada envolvendo 4217 participantes de três ECRs acompanhados por 30 dias, não foram identificadas diferenças entre as estratégias restritiva e liberal quanto a mortalidade por todas as causas (RR 1,03; IC 95% 0,67–1,57; p=0,90) e outros desfechos de eficácia (IAM recorrente, revascularização não programada, insuficiência cardíaca aguda, e lesão renal aguda), bem como desfechos de segurança incluindo reações alérgicas, infecção, e lesão pulmonar aguda. A análise sequencial dos ensaios não atingiu o limiar de futilidade. Nos pacientes alocados para a estratégia restritiva, foram observadas diferenças substanciais na transfusão utilizada entre os ECRs, correlacionadas às taxas de mortalidade, e provavelmente contribuindo para a heterogeneidade dos efeitos do tratamento entre os estudos. Conclusões: Em pacientes com anemia associada a IAM, não há uma clara superioridade entre estratégias de transfusão restritiva e liberal quanto à mortalidade por todas as causas ou outros desfechos maiores em 30 dias. No entanto, a heterogeneidade observada no uso de sangue entre os grupos submetidos à transfusão restritiva provavelmente explica a variabilidade dos achados entre os ECRs.

Objetivo: identificar estudos acerca das principais complicações que a transfusão sanguínea pode acarretar à saúde do idoso hospitalizado e analisar as evidências científicas encontradas. Método: revisão integrativa realizada com estudos em inglês provenientes de bases de dados nacionais e internacionais publicados no período de 2017 a 2021. Os principais descritores foram “Blood Transfusion”, “Transfusion Reaction”, “Aged” e “Hospitalization”, combinados por meio dos operadores booleanos “AND” e “OR”. Resultados: foram incluídos 23 estudos que retratavam as principais complicações da transfusão sanguínea para a pessoa idosa hospitalizada. As doze diferentes complicações foram alocadas em duas categorias: relacionadas a cirurgias ou complicações não-cirúrgicas. Maior tempo de permanência hospitalar, mortalidade, reações transfusionais, lesão renal aguda pós-operatória e delirium pós-operatório fizeram parte dos principais achados. Conclusão: os mecanismos pelos quais as complicações se desenvolvem ainda não estão totalmente esclarecidos, evidenciando a importância do estímulo à realização de novas pesquisas que envolvam esta temática.

Objetivo: Os recém-nascidos são os pacientes que mais consomem hemocomponentes em pediatria. Este estudo teve como objetivo avaliar os critérios de indicações de transfusões de concentrado de hemácias em neonatos em unidade de terapia intensiva neonatal. Metodologia: Estudo observacional, transversal, descritivo, realizado com neonatos admitidos na UTI neonatal de um hospital terciário em Fortaleza de janeiro a junho de 2017. Resultados: Foram 65 neonatos, sendo a maioria do sexo feminino, pré-termos e com peso maior de 2.500g. Os principais diagnósticos foram: malformações congênitas, infecção, prematuridade e asfixia perinatal. A fração inspirada de oxigênio (FiO2) foi o principal critério para hemotransfusão, seguida por apneia e pressão média/cardiopatia. Discussão: O grupo apresentou predomínio de neonatos do sexo feminino, prematuros limítrofes e com peso limítrofe ao nascer. O principal motivo para anemia entre os neonatos é a coleta excessiva de exames laboratoriais. Ventilação mecânica e sepse são os principais fatores associados. As principais indicações para hemotransfusão foram as maiores FiO2, pressão média de vias aéreas (MAP) elevada, apneias, cardiopatia cianótica e necessidade de cirurgia. Conclusão: A adoção de critérios de hemotransfusão nos neonatos levou ao aumento da segurança nas suas indicações. Contudo, medidas de prevenção da anemia precisam ser reforçadas.

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Objetivo: identificar os indicadores relacionados ao processo transfusional. Método: revisão integrativa de literatura realizada entre março e maio de 2022, em nove fontes de informação no período de 2001 a 2021. Como estratégia de busca, utilizaram-se os descritores "Indicadores de Qualidade em Assistência à Saúde", "Indicadores de Serviços", "Indicadores Básicos de Saúde", “Serviço de Hemoterapia", "Transfusão de Sangue", "Segurança do Sangue”, com os operadores boleanos “AND” e “OR” em três idiomas, sendo analisados 49 artigos. Resultados: foram identificados 53 indicadores, os quais se agruparam para: gestão do estoque de hemocomponentes, de produção do processo transfusional, para avaliação do processo transfusional e de suporte do processo transfusional. Conclusão: os indicadores identificados possibilitam avaliação do processo transfusional, apesar de atividades, como a avaliação do cuidado, apresentarem poucos indicadores, evidenciando a necessidade de estudos sobre a temática e construção de novos indicadores para dar sustentação à avaliação mais aprimorada do processo transfusional.

Estudo objetivo de investigar a execução do processo de hemotransfusão em relação ao cumprimento do protocolo de boas práticas.Trata-se de estudo descritivo, com abordagem quantitativa. Em que se analisaram os prontuários de pacientes que receberam transfusões sanguíneas, no período entre 01 de outubro a 31 de dezembro de 2021, em um Hospital Ensino, de pequeno porte, situado na região noroeste do estado do Paraná. Durante o período investigado foram realizadas 63 hemotransfusões, sendo (n=43; 68,25%) em pacientes do sexo feminino, e a maioria (n=59; 93,65%) realizadas em Unidade de Terapia Intensiva. A maior adesão às práticas seguras foi na etapa de pré-transfusão (n=59; 93,65%); e durante transfusão (n=59; 93,65%). Os achados desse estudo evidenciaram potencialidades no comprimento do preenchimento do termo de consentimento e da prescrição médica. Por outro lado, identificaram-se fragilidades no preenchimento da Requisição Transfusional. Sendo necessário reforçar boas práticas com equipe de enfermagem, bem como, realizar capacitações para a realização de uma transfusão segura.

Objective: to identify transfusion-related indicators. Method: an integrative literature review carried out between March and May 2022, in nine sources of information from 2001 to 2021. As a search strategy, the descriptors "Quality Indicators in Health Care", "Service Indicators", "Basic Health Indicators", "Hemotherapy Service", "Blood Transfusion", "Blood Safety" were used, with Boolean operators "AND" and "OR" in three languages, with 49 articles being analyzed. Results: a total of 53 indicators were identified, which were grouped for: blood component stock management, transfusion process production, transfusion process assessment and transfusion process support. Conclusion: the identified indicators make it possible to assess the transfusion process, although activities, such as care assessment, present few indicators, highlighting the need for studies on the subject and the construction of new indicators to support a more improved transfusion process assessment. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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O presente artigo objetiva analisar a transfusão de sangue em pessoas sem discernimento completo que são Testemunhas de Jeová, especificamente, em Adam Henry, personagem do romance de Ian McEwan. Utilizam-se o método indutivo, bem como as técnicas de investigação bibliográfica, análise de legislação e fichamento para realização desta pesquisa. A obra retrata o dia a dia da juíza Fiona Maye do Tribunal Superior de Londres e os conflitos que ela vive na vida pessoal e na vida profissional. Fiona tem de decidir o caso de Adam Henry, um adolescente, que sofre de leucemia, e, por conta da gravidade da doença, os médicos pretendem realizar tratamento que envolve transfusão de sangue. Como Adam e seus pais são Testemunhas de Jeová, não permitem que o procedimento. Apesar da maturidade apresentada pelo rapaz, baseando-se nos direitos fundamentais, como o direito à vida, à saúde e a integridade física de Adam, Fiona decide que o hospital deve realizar o procedimento. Conclui-se que a decisão da juíza prioriza o bem-estar de Adam e a possibilidade de viver sua vida, destacando, assim, a necessidade de o Estado protegê-lo por ser ainda menor de idade.

Introdução: A religião desempenha um papel fundamental na vida cultural de diferentes grupos e lugares que é integrado em formas complexas nas crenças, ações e experiências dos fiéis. Objetivo: Elaborar uma proposta de plano de cuidados com enfase nas intervenções realizadas consoante as crenças religiosas e as suas decisões perante uma utente grávida. Métodos: Estudo caso organizado segundo as diretrizes do CAse REport referente a uma utente do sexo feminino, de 26 anos, grávida de 41 semanas e testemunha de Jeová. Para a colheita de dados foi usado o Modelo Teórico de Nancy Roper (modelo das atividades de vida diária) e para a elaboração do plano de cuidados de enfermagem, foi utilizada a taxonomia CIPE e NIC. Resultados: Com base na avaliação inicial identificou-se 17 diagnósticos de enfermagem, dos quais se destacaram 2 diagnósticos como sendo os relevantes na questão da religião: Ansiedade atual e angústia moral presente. Conclusão: As crenças religiosas muitas vezes levam a conflitos de ética nas decisões de uma transfusão sanguínea, pois há religiões que não o permitem e num caso de vida ou de morte os profissionais de saúde acabam por ter de decidir se respeitam a vontade do utente ou se a sua deontologia profissional, no entanto há cada vez mais alternativas a uma transfusão sanguínea, onde podemos diminuir este dilema ético.

Objetivo: identificar e caracterizar as tendências das teses e dissertações brasileiras acerca da segurança no ato transfusional. Método: revisão narrativa da literatura, realizada em fevereiro de 2020, a partir das produções disponíveis no Catálogo de Teses e Dissertações da Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior, utilizando a palavra-chave “ato transfusional”. Foram incluídos estudos que contemplavam estratégias para melhoria da segurança no ato transfusional. Resultados: o corpus desta revisão foi constituído por sete estudos. Observou-se como tendência dissertações desenvolvidas em instituições públicas, da região sudeste, com ano de defesa predominante em 2019 e pesquisas que envolveram profissionais de enfermagem. Quanto ao objeto de estudo, foi possível elencar duas categorias: conhecimento dos profissionais de saúde para atuação nos procedimentos hemoterápicos e utilização e/ou elaboração de ferramentas para segurança no ato transfusional. Conclusão: a falta de conhecimento dos profissionais sobre algumas fases dos procedimentos transfusionais, constitui-se em uma ameaça à segurança dos pacientes. A utilização de ferramentas educativas e listas de verificação para todas as etapas do procedimento é imprescindível para que sejam desenvolvidas com o máximo de segurança.

Objetivos: identificar estudos relativos ao conhecimento da equipe de enfermagem brasileira no processo transfusional; observar qual grau de conhecimento da equipe referente à hemotransfusão; identificar medidas que promovam o aprimoramento desse conhecimento. Método: revisão integrativa realizada através de busca de estudos com emprego dos descritores controlados blood transfusion AND nursing team OR nursing AND knowledge. Os critérios para inclusão foram: estudos brasileiros, cujo objeto era o conhecimento dos profissionais de enfermagem em transfusão de hemocomponentes, publicados entre 2014 e 2018, nos idiomas português, inglês ou espanhol. Instrumento validado foi utilizado para a coleta dos dados. Resultados: oito estudos atenderam aos critérios de inclusão, sendo sete artigos e uma dissertação. Os estudos destacaram que há necessidade de aprimoramento do conhecimento da equipe de enfermagem na prática transfusional. Conclusão: os treinamentos periódicos foram apontados como instrumento fundamental para a melhoria da segurança transfusional.

Background: Tranexamic acid was studied in four different dosage regimens and their efficacy was compared for perioperative blood loss reduction, blood transfusion requirements and deep vein thrombosis (DVT) complication. Methods: Two hundred patients undergoing major orthopedic procedures were divided into five groups containing 40 patients each: Placebo, low dose (bolus 10 mg kg−1), low dose + maintenance (bolus 10 mg kg−1 + maintenance 1 mg kg−1 hr−1), high dose (bolus 30 mg kg−1) and high dose + maintenance (bolus 30 mg kg−1 + maintenance 3 mg kg−1 hr−1). Surgical blood loss was measured intraoperatively and drains collection in the first 24 hours postoperatively. Blood transfusion was done when hematocrit falls less than 25%. DVT screening was done in the postoperative period. Results: The intraoperative blood loss was 440 ± 207.54 mL in the placebo group, 412.5 ± 208.21 mL in the low dose group, 290 ± 149.6 ml in the low dose plus maintenance group, 332.5 ± 162.33 mL in the high dose group and 240.7 ± 88.15 mL in the high dose maintenance group (p

Orthotopic liver transplantation (OLT) has been established as the definitive treatment for terminal liver disease. Bleeding and transfusion requirements may worsen perioperative morbimortality. We proposed to evaluate the relationship between oneyear survival rate and transfusion of blood products in the perioperative OLT. Observational study involving 178 patients. The sample of patients was divided into two groups: the mortality group (MG), composed of patients who died within one-year post-OLT, and the survival group (SG), composed of those who remained alive at the end of the same period. The Model for End-Stage Liver Disease (MELD) score was higher in the MG (p<0.001). The number of units of RBCs and fresh-frozen plasma (FFP) was higher in the MG (p=0.010 and p=0.031, respectively). Mortality within one-year post-OLT was higher for those who received more than three units of RBCs (p=0.025) or FFP (p=0.005). One-year survival rate following OLT decreased significantly in association with the perioperative administration of over three units of RBCs or FFP. In the multivariate analysis, haemodialysis was an independent risk factor for increased mortality in the year post-OLT. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Objective: To analyze the degree of knowledge of the nursing team about hemotherapy and immediate transfusion reaction. Methods: Cross-sectional, analytical, quantitative study carried out with nursing professionals from the Intensive Care Unit of a reference hospital in the brazilian Northeast, through the application of a semi-structured instrument, from March to April 2020. The knowledge score was obtained by the Multiple Correspondence Analysis and the Monte Carlo median comparison test. Results: Of the 32 participants, eight were nurses and 24 nursing technicians. Most did not receive training on hemotherapy 24 (75%) and did not feel qualified to act in an immediate transfusion reaction 22 (68.8%). As for the degree of knowledge, we found that nurses (median 77.7) had better scores compared to technicians (median 77,7 vs. 33,8; p=0,04). It was also identified that the age group 18 to 40 years old had a better result in relation to the age group 40 or older (median 62,7 vs. 25,5; p=0,01). Conclusion: It was verified the importance of nursing professionals to participate in training on the administration of blood components and blood products, aiming to improve the quality of care and maintenance of the patient safety protocol. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

N/a.

Objetivos: identificar estudos relativos ao conhecimento da equipe de enfermagem brasileira no processo transfusional; observar qual grau de conhecimento da equipe referente à hemotransfusão; identificar medidas que promovam o aprimoramento desse conhecimento. Método: revisão integrativa realizada através de busca de estudos com emprego dos descritores controlados blood transfusion AND nursing team OR nursing AND knowledge. Os critérios para inclusão foram: estudos brasileiros, cujo objeto era o conhecimento dos profissionais de enfermagem em transfusão de hemocomponentes, publicados entre 2014 e 2018, nos idiomas português, inglês ou espanhol. Instrumento validado foi utilizado para a coleta dos dados. Resultados: oito estudos atenderam aos critérios de inclusão, sendo sete artigos e uma dissertação. Os estudos destacaram que há necessidade de aprimoramento do conhecimento da equipe de enfermagem na prática transfusional. Conclusão: os treinamentos periódicos foram apontados como instrumento fundamental para a melhoria da segurança transfusional.

Introdução: A contusão pulmonar é uma condição frequentemente associada ao paciente politraumatizado, caracterizando-se como uma causa importante de lesão pulmonar aguda. Nos casos mais graves, pode desencadear síndrome do desconforto Respiratório Agudo (SDRA), associada a uma grande morbimortalidade. Ademais, é comum que nos casos de politrauma se necessite do disparo do protocolo de transfusão maciça. A transfusão de hemoderivados também está associada à geração de lesão pulmonar aguda, seja por mecanismos inflamatórios imunitários, como a lesão pulmonar aguda associada à transfusão e mecanismos atrelados à resposta inata, seja por reposição volêmica excessiva ou sepse. Pacientes que apresentam contusão pulmonar e necessitam de transfusão maciça apresentamuma combinação importante de elementos que podem induzir a lesão inflamatória dos pulmões, o que pode representar uma maior morbimortalidade para o paciente. Objetivo: Com o relato de caso em questão, fazer uma breve discussão sobre a necessidade de ativação de protocolo de transfusão maciça em pacientes com contusão pulmonar, além de relatar suas possíveis consequências e cuidados que a serem tomados. Relato do Caso: Descreve-se o caso de paciente com contusão pulmonar, evoluído com síndrome de angústia respiratória aguda, atendida em serviço de emergência do Hospital de Base de São José do Rio Preto, Brasil. Conclusão: Ao ponderar benefícios e malefícios a respeito da realização da transfusão sanguínea e transfusão maciça, há uma tendência a favor de seu uso rotineiro nos serviços de emergências sustentado por protocolos bem estabelecidos. Faz-se necessária, entretanto, a realização de novos estudos a fim de reduzir as complicações associadas à transfusão.

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Estudo analítico, transversal, retrospectivo. Objetivos: Verificar a relação entre reações transfusionais imediatas, características demográficas e clínicas dos pacientes e características das hemotransfusões em um hemocentro universitário. Metodologia: O estudo foi realizado com dados de transfusões realizadas em 2016 no hemocentro da Universidade Federal de São Paulo. Foram coletados dados demográficos dos pacientes, características das hemotransfusões e ocorrência de reações transfusionais imediatas. Possíveis associações foram avaliadas usando os Testes de Fisher, Mann-Whitney, Qui-quadrado e t de Student. Associações com valores de p

RESUMO Introdução: a prevenção e/ou identificação precoce de reações transfusionais dependem de vigilância e cuidados diretos realizados pelos enfermeiros de forma segura e baseada em evidências. A Administração de Hemoderivados, uma intervenção na Classificação de Intervenções de Enfermagem, compreende 27 atividades que não foram validadas anteriormente. Objetivo: avaliar a adequação das atividades da intervenção da Classificação das Intervenções de Enfermagem Administração de Hemoderivados para pacientes adultos. Métodos: a adequação das atividades da Administração de Hemoderivados para pacientes adultos foi avaliada por 73 enfermeiros intensivistas de um hospital particular no Brasil. Atividades com médias ponderadas 0,50 foram classificadas como secundárias. Atividades com médias ponderadas ≥0,80 foram classificadas como principais. Atividades com razões ponderadas

Introdução: desde a década de 20 do século passado, a hemotransfusão em recém-nascidos vem sendo objeto de interesse de muitos hematologistas e neonatologistas, principalmente em pré-termos. As hemotransfusões deverão ser realizadas somente quando os riscos e benefícios forem cuidadosamente analisados. Objetivos: identificar a quantidade de hemotransfusões que são realizadas nos recém-nascidos da Maternidade Escola Assis Chateaubriand. Comparar a quantidade de hemotransfusões realizadas antes de ser instituído o protocolo de hemotransfusões em 2014 e, após, em 2015. Material e Métodos: estudo transversal retrospectivo cujos dados foram coletados nos prontuários dos recém-nascidos, no período de janeiro a março de 2014, e no mesmo período em 2015. Resultados: no período de 01 de janeiro a 30 de março de 2014, 29 recém-nascidos necessitaram de hemotransfusão. E no mesmo período de 2015, após a instituição do Protocolo de Hemotransfusões, esse valor diminuiu para 21 recém-nascidos, verificando-se um total de 50 recém-nascidos admitidos para o procedimento nos dois períodos analisados. Assim, o número total de hemotrasnfusões reduziu de 60%, no 1º trimestre de 2014, para 40%, no 1º trimestre de 2015. Conclusão: evidenciou-se que a instituição do Protocolo de Hemotransfusões teve impacto na diminuição do número de hemotrasnfusões de 2014 para 2015.

Describe, through an integrative literature review, the knowledge of nurses about transfusion reactions. This is a descriptive, qualitative research, which bibliographic survey took place in October 2019. The databases used were PubMed, SciELO, BDEnf and LILACS. Were identified 459 publications, of which 56 were available in full format, were excluded duplicate productions that don't attend the inclusion criteria and articles from other databases than those mentioned above, leaving 8 articles as final sample. The data were organized in a table, with the identification of the article based on its reference and a summary of its results. In conclusion, there is a fragility in the knowledge of nursing professionals and a lack of studies focused on the theme, and therefore, incurring negligence and, consequently, risks for the patient's health, impairing the quality of health care. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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O ácido tranexâmico foi avaliado em quatro esquemas com diferentes posologias, comparando‐se a eficácia de cada esquema quanto a redução na perda sanguínea perioperatória, necessidade de transfusão sanguínea e ocorrência de Trombose Venosa Profunda (TVP). Duzentos pacientes submetidos a procedimentos ortopédicos de grande porte foram divididos em cinco grupos de 40 pacientes de acordo com o esquema de administração de ácido tranexâmico: grupo placebo, grupo baixa dose (bolus de 10 mg.kg‐1, grupo baixa dose e manutenção (bolus de 10 mg.kg‐1 + manutenção de 1 mg.kg‐1.h‐1), grupo alta dose (bolus de 30 mg.kg‐1), e grupo alta dose e manutenção (bolus de 30 mg.kg‐1 + manutenção de 3 mg.kg‐1.h‐1). A perda sanguínea cirúrgica foi medida no intraoperatório. Além disso, nas primeiras 24 horas pós‐operatórias, foi medido o volume de sangue coletado no dreno. Era realizada transfusão de sangue se o valor do hematócrito fosse inferior a 25%. Foi realizada avaliação quanto à ocorrência de TVP no pós‐operatório. A perda sanguínea intraoperatória foi de 440 ± 207,54 mL no grupo placebo, 412,5 ± 208,21 mL no grupo baixa dose, 290 ± 149,6 mL no grupo baixa dose e manutenção, 332,5 ± 162,33 mL no grupo alta dose, e 240,7 ± 88,15 mL no grupo alta dose e manutenção (p < 0,001). A redução na perda sanguínea pós‐operatória pelo dreno nas primeiras 24 horas foi de 80 ± 44,44 mL no grupo placebo; 89,88 ± 44,87 mL no grupo baixa dose, 56,7 ± 29,12 mL no grupo baixa dose e dose de manutenção, 77,9 ± 35,74 mL no grupo alta dose e 46,7 ± 19,9 mL no grupo alta dose e manutenção (p < 0,001). TVP não foi observada em nenhum paciente. O ácido tranexâmico administrado em baixa dose combinado à manutenção foi mais eficaz em reduzir a perda sanguínea cirúrgica e a necessidade de transfusão de sangue. Tranexamic acid was studied in four different dosage regimens and their efficacy was compared for perioperative blood loss reduction, blood transfusion requirements and deep vein thrombosis (DVT) complication. Two hundred patients undergoing major orthopedic procedures were divided into five groups containing 40 each: placebo, low dose (bolus 10 mg.kg‐1), low dose + maintenance (bolus 10 mg.kg‐1 + maintenance 1 mg.kg‐1.hr‐1), high dose (bolus 30 mg.kg‐1) and high dose + maintenance (bolus 30 mg.kg‐1 + maintenance 3 mg.kg‐1.hr‐1). Surgical blood loss was measured intraoperatively and drains collection in the first 24 hours postoperative period. Blood transfusion was done when hematocrit falls less than 25%. DVT screening was done in the postoperative period. The intraoperative blood loss was 440 ± 207.54 mL in the placebo group, 412.5 ± 208.21 mL in the low dose group, 290 ± 149.6 ml in the low dose plus maintenance group, 332.5 ± 162.33 mL in the high dose group and 240.7 ± 88.15 mL in the high dose maintenance group (p < 0.001). The reduction in postoperative blood loss in the drain for the first 24 hours was 80 ± 44.44 mL in the placebo group, 89.88 ± 44.87 mL in the low dose group, 56.7 ± 29.12 mL in the low dose plus maintenance group, 77.9 ± 35.74 mL in the high dose group and 46.7 ± 19.9 mL in the high dose maintenance group (p < 0.001). DVT was not encountered in any patient. Tranexamic acid was most effective in reducing surgical blood loss and blood transfusion requirements in a low dose + maintenance group. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

The transfusion of blood components in the neonatal context is frequent, being a routine practice for nursing professionals who work with this population. The objective was to analyze the knowledge of the nursing team regarding the specificities of the blood components used for transfusion of patients up to four months old. A quantitative, descriptive-exploratory study was carried out with nursing professionals working in the Neopediatric Intensive Care Unit of a university hospital. A form was applied containing questions on the topic. The data were analyzed using the Mann-Whitney test. It was found that 62% of the interviewees had more than 24 months' experience with neopediatric patients, 50.7% had more than 10 transfusions in 12 months and 72.4% declared a feeling of aptitude for transfusion. The overall average of correct answers was 37.8%. The professionals' knowledge about transfusion did not show any difference between the variables profession, length of experience, feeling of professional aptitude and previous experiences with transfusion (p> 0.05), but allowed to infer a higher level of knowledge in professional nurses when compared to technicians of nursing. It is concluded that there is a need to improve the knowledge of nursing professionals about blood components, in order to guarantee greater safety in the entire transfusion process of children up to 4 months of life. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Blood transfusion is one of the therapeutic strategies, but in spite of being very widespread, it is not the only one, besides presenting risks and complications when poorly indicated. We aim to encourage nurses and multidisciplinary professionals to discuss care strategy and reflect on ethical and bioethical issues in refusing blood transfusion. This is a literature review study, through which a survey of the scientific production related to the subject was carried out, made available or not in databases, published in the last 20 years, this research allowed the synthesis of several studies. There is a growing need to discuss strategies and alternatives to assist patients who refuse to receive blood. Adopting an ethical stance and scientific preparation with nursing members is essential for individualized assistance as well as, orchestrating a work with the team that will assist the patient to promote the best multidisciplinary care that he needs, respecting his autonomy and free from prejudice. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Objective: To describe the implementation of a care protocol based on rapid response teams, for management and resolution of bleeding. Methods: A hospital protocol called Hemorrhage Code (Code H) was devised and developed. In a flow line, a multidisciplinary team provides comprehensive, fast and effective care to the patient with a severe hemorrhagic condition. In another flow line, professionals based at the hospital pharmacy focus on identifying patients at risk of bleeding, to avoid this event. Several hospital professionals and sectors were trained, each with specific roles, ensuring full support to the medical and nursing staffs. Results: After implementing this protocol, we were able to significantly reduce the number of catastrophic events related to failure in bleeding management. Conclusion: Code H is an example of a value-based medicine and precision medicine project by delivering comprehensive and multidisciplinary care, in addition to point-of-care testing introduced in clinical practice, optimizing patient safety and care practices at the hospital. Furthermore, it will be possible to minimize the risk of lawsuits for the hospital and physicians, as well as rationalizing resources with benefits for administrators and payers. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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Objective to identify the predictive variables or the massive transfusion triggers in severely traumatized patients through the existing scales. Method a review of the literature was carried out using the Scoping Review method across the electronic databases CINAHL, MEDLINE, LILACS, the Cochrane and IBECS libraries, and the Google Scholar search tool. Results in total, 578 articles were identified in the search and the 36 articles published in the last ten years were included, of which 29 were original articles and 7 review articles. From the analysis, scales for massive transfusion and their predictive triggers were examined. Conclusion the absence of universal criteria regarding the massive transfusion triggers in traumatized patients has led to the development of different scales, and the studies on their validation are considered relevant for the studies about when to initiate this strategy.

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ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: The use of tranexamic acid in primary total knee replacement surgeries has been the subject of constant study. The strategies to reduce bleeding are aimed at reducing the need for blood transfusion due to the risks involved. In this study we evaluated the use of tranexamic acid in reducing bleeding, need for blood transfusion, and prevalence of postoperative deep vein thrombosis in primary total knee replacement. METHOD: 62 patients undergoing primary total knee replacement were enrolled in the study, from June 2012 to May 2013, and randomized to receive a single dose of 2.5 g of intravenous tranexamic acid (Group TA) or saline (Group GP), 5 min before opening the pneumatic tourniquet, respectively. Hemoglobin, hematocrit, and blood loss were recorded 24 h after surgery. Deep vein thrombosis was investigated during patient's hospitalization and 15 and 30 days after surgery in review visits. RESULTS: There was no demographic difference between groups. Group TA had 13.89% decreased hematocrit (p = 0.925) compared to placebo. Group TA had a decrease of 12.28% (p = 0.898) in hemoglobin compared to Group GP. Group TA had a mean decrease of 187.35 mL in blood loss (25.32%) compared to group GP (p = 0.027). The number of blood transfusions was higher in Group GP (p = 0.078). Thromboembolic events were not seen in this study. CONCLUSION: Tranexamic acid reduced postoperative bleeding without promoting thromboembolic events.

RESUMO As reações transfusionais imediatas são aquelas que acontecem durante a transfusão ou em até 24 horas após. Essas complicações são situações emergenciais e podem trazer sérios prejuízos aos pacientes, inclusive fatais. Os profissionais de enfermagem exercem um papel fundamental na segurança do paciente e na detecção de sinais e sintomas de reações transfusionais. Objetivo: verificar o conhecimento da equipe de enfermagem sobre hemoterapia, reações transfusionais imediatas e cuidados indicados diante desses casos. Metodologia: trata-se de estudo descritivo com abordagem quantitativa. A amostra foi composta pelos enfermeiros e técnicos de enfermagem que compõem a equipe de enfermagem de um pronto-socorro adulto. Resultados: a maioria dos participantes (62%) informou se sentir preparada para acompanhar o paciente durante a terapia transfusional e 65,38% possuem o costume de acompanhar o paciente durante esse procedimento. Em relação aos sinais e sintomas das reações transfusionais, poucos foram citados. As principais respostas foram: febre (62,07%), seguida de prurido (44,83%) e tremor (37,93%). Pequena parte (28%) soube informar o período em que esses sinais podem surgir. Sobre os cuidados que devem ser tomados diante das reações transfusionais imediatas, a resposta mais citada foi interromper a transfusão (93,10%), seguida de comunicar o médico (86,21%) e comunicar o banco de sangue (48,28%). Conclusão: apesar da confiança dos participantes em realizar tal atividade, os resultados da pesquisa demonstram pouco preparo da equipe. É preciso que o profissional de enfermagem busque mais conhecimento e que as instituições favoreçam esse aprendizado, reconhecendo as fragilidades e as potencialidades de sua equipe.

The correct identification of erythrocyte antibodies is fundamental for the searching for compatible blood and haemolytic transfusion reactions prevention. Antibodies against antigens of high prevalence are difficult to identify because of the rarity of their occurrence and unavailability of negative red cells for confirmation. We report a case of 46-years-old woman, diagnosed with hemoglobinopathy, and who had symptomatic fall in hemoglobin levels (5.3g/dL) after blood transfusion suggestive of transfusion reaction. The patient's blood type was O RhD-positive. Irregular antibody screening was positive and demonstrated a panreaction against all erythrocytes tested, but this result was not reactive with dithiothreitol. Using negative red cells for antigens of high prevalence of our inventory we could identify in the serum of the same erythrocytes an anti-Holley antibody associated with anti-E. Molecular analysis confirmed that the patient was negative for E and Holley antigens. The crossmath with compatible units confirmed the results. Holley is a high prevalence antigen of the Dombrock blood system whose negative phenotype is extremely rare in all populations and is associated with hemolytic transfusion reactions. This is an antibody that is difficult to identify because laboratories need to have experience in solving complex cases, and have available a large stock of rare sera and erythrocytes, as well other tools such as enzymes, thiol reagents and molecular tests. The correct identification of a rare antibody is initial and mandatory for searching of compatible donors, and to guarantee a satisfactory transfusional support. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

A talassemia beta maior é uma doença hematológica hereditária rara em que deficiência na síntese de cadeias globínicas beta causa anemia grave. O tratamento consiste de transfusão sanguínea e quelação de ferro. Descrevemos dois casos de adolescentes com talassemia beta maior, com gestação não planejada e início tardio de pré-natal. Uma delas apresentou piora da anemia, necessidade transfusional aumentada, restrição de crescimento fetal e senescência placentária. A outra apresentava também hipotireoidismo e baixo peso materno, e foi internada por duas ocasiões durante a gestação, por choque hemorrágico do dengue e por infecção respiratória associada a vírus influenza H1N1. Uma delas apresentou restrição de crescimento fetal e teve parto vaginal no termo complicado com hipotonia uterina. Ambas necessitaram de transfusão sanguínea no pós-parto e optaram por medroxiprogesterona como método contraceptivo subsequentemente. Esse relato ressalta a importância de orientação contraceptiva para essas mulheres e o papel do cuidado pré-natal especializado em conjunto com hematologista.

OBJECTIVE: Scoliosis surgery involves major blood loss and frequently requires blood transfusion. The cost and risks involved in using allogeneic blood have motivated investigation of methods capable of reducing patients' bleeding during operations. One of these methods is to use antifibrinolytic drugs, and tranexamic acid is among these. The aim of this study was to assess the use of this drug for controlling bleeding in surgery to treat idiopathic scoliosis.METHODS: This was a retrospective study in which the medical files of 40 patients who underwent thoracolumbar arthrodesis by means of a posterior route were analyzed. Of these cases, 21 used tranexamic acid and were placed in the test group. The others were placed in the control group. The mean volumes of bleeding during and after the operation and the need for blood transfusion were compared between the two groups.RESULTS: The group that used tranexamic acid had significantly less bleeding during the operation than the control group. There was no significant difference between the groups regarding postoperative bleeding and the need for blood transfusion.CONCLUSIONS: Tranexamic acid was effective in reducing bleeding during the operation, as demonstrated in other studies. The correlation between its use and the reduction in the need for blood transfusion is multifactorial and could not be established in this study. We believe that tranexamic acid may be a useful resource and that it deserves greater attention in randomized double-blind prospective series, with proper control over variables that directly influence blood loss.