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Résumé Objectif: Mesurer l'effet de la stratégie de lutte contre la pandémie de la Covid-19, basée sur le confinement, sur la pratique de la chirurgie orthopédique et traumatologique en Tunisie. Méthodes: Il s'agit d'une étude comparative, concernant l'impact de la Covid-19 sur le flux des patients opérés en urgence, aux services d'orthopédie et de traumatologie, durant la période de confinement du 12 Mars 2020 au 30 Avril 2020, en la comparant à la même période de l'année 2019, dans la région du Centre-Est Tunisien (Kairouan, Sousse, Mahdia, Monastir). Résultats: Une baisse significative de 27% du flux des patients admis aux services de chirurgie orthopédique du Centre-Est Tunisien, a été documentée au cours de la période du confinement de 2020, comparativement à la même période de l'année antérieure. Cette baisse a été globalement généralisée, notifiée dans trois services d'orthopédie: Sousse (39%; p < 10-3), Monastir (29%; p

Introduction Dans la maladie de Parkinson (MP), les troubles cognitifs sont presents precocement et peuvent preceder les troubles moteurs. Les fonctions executives sont les plus touchees. Objectifs Notre etude a comme objectif de decrire les troubles cognitifs des patients suivis au service de neurologie CHU Taher Sfar qui presentent une maladie de Parkinson. Patients et methodes Il s’agit d’une etude prospective colligeant les patients presentant une MP diagnostiquee selon les criteres de l’United Kingdom Parkinson's Disease Brain Bank (UKPDSBB) menee sur une periode de 15 mois (mars 2015–juin 2016). Plusieurs parametres etaient etudies : âge, sexe, les resultats de l’echelle UPDRS I, de la version arabisee du Mini Mental State Evaluation (MMSE) et du Batterie Rapide d’Efficience Frontale test (BREF). Resultats Nous avons collige 108 patients. La moyenne d’âge 67,8 ans. Le sex-ratio (homme/femme) 1,3. Une deterioration des fonctions cognitives etait rapportee chez 22,2 %. En se basant sur l’echelle UPDRS I, l’affaiblissement intellectuel etait chez 54,6 %. Un score MMSE Discussion Dans la litterature, la prevalence de demence chez les patients de 65 ans ayant une MP est de 0,3 %. Elle peut atteindre 70 % chez les patients de 80 ans. Dans notre etude, la frequence des troubles cognitifs chez les patients atteints d’une MP est de 34,3 %. Les fonctions executives sont preferentiellement atteintes et se traduisent par un syndrome dysexecutif « sous cortico-frontal ». Conclusion La demence parkinsonienne est d’evolution progressive. Elle est fortement correlee a l’handicap, la duree d’evolution et a la depression. Un depistage precoce des troubles cognitifs peut ameliorer la prise en charge.

Introduction Le syndrome un et demi de Fisher est caracterise par la combinaison d’une paralysie du regard horizontal ipsilateral (un) et d’ophtalmoplegie internucleaire ipsilaterale (OIN) (moitie). Il existe des syndromes rares apparentes. Objectifs Decrire les tableaux revelateurs et les signes d’orientation vers les syndromes apparentes. Patients et methodes Nous rapportons les cas de trois patients qui ont ete hospitalises au service de neurologie Mahdia pour diplopie horizontale d’installation brutale. Les trois patients ont beneficie d’une TDM cerebrale et d’une IRM cerebrale et d’un bilan etiologique complet d’accident vasculaire cerebral ischemique. Resultats Il s’agit de 3 patients hypertendus (femme et 2 hommes) âges respectivement de 40, 59 et 65 ans. Une paralysie de l’abduction de l’œil gauche a ete objective chez 3 patients. Associee dans 2 cas a une OIN gauche et a une OIN bilaterale et une paralysie faciale peripherique gauche chez le troisieme patient. L’IRM cerebrale a revele dans les 3 cas une lacune paramediane pontique gauche. Discussion Le syndrome de huit et demi est la variante la plus decrite du syndrome d’un et demi de Fisher associant en plus une paralysie faciale peripherique homolaterale. L’atteinte du tegmentum pontique est la region anatomique expliquant la symptomatologie de nos 3 patients. Conclusion Souvent de bon pronostic en rapport avec une occlusion d’une artere perforante. L’IRM cerebrale est l’examen cle.

Introduction Des crises epileptiques (CE) etaient rapportees dans l’infarctus bithalamique, mais elles sont rarement rapportees dans l’infarctus thalamique unilateral. Nous rapportons un cas d’un infarctus thalamique unilateral revele par des CE. Observation Patiente H.F., âgee de 66 ans ayant un diabete de type 2, une HTA, se presente aux urgences pour des phenomenes paroxystiques faits par : une deviation conjuguee de la tete et des yeux a droite avec un plafonnement du regard en haut et a droite pendant quelques secondes sans trouble de conscience ni mouvements toniques ou cloniques des membres. Ils se sont repetes toutes les 2 a 3 min. Le diagnostic de crises epileptiques motrices focales a ete retenu. L’examen a trouve un bon etat de conscience, une apyrexie, une discrete hemiparesie droite totale et proportionnelle et une aphasie (manque de mot, paraphasies). La biologie (glycemie, calcemie, magnesie, natremie) etait correcte. Une IRM cerebrale a elimine une thrombose veineuse cerebrale et a objective un infarctus recent du thalamus paramedian gauche. L’EEG a montre des ondes lentes a fond raide parfois encoches de pointes dans les regions frontales et centrales gauche sur une activite de fond correcte. Le bilan etiologique de l’infarctus a montre une fibrillation auriculaire. On a mis la patiente sous un antiepileptique avec une bonne amelioration, et un traitement anticoagulant. Discussion Le thalamus a un role essentiel dans la fonction globale du cerveau. Quelques hypotheses ont ete discutees concernant le mecanisme des crises epileptiques dues a un infarctus dans la circulation de la fosse posterieure. Cependant, il reste encore non elucide. Conclusion Cette presentation clinique des infarctus thalamiques unilateraux doit etre prise en consideration pour etablir un diagnostic precoce et adopter une meilleure prise en charge.

Introduction La neuropathie motrice multifocale a blocs de conduction persistants (NMM) a ete individualisee pour la premiere fois en 1986. L’atteinte debutante au niveau des membres superieurs etait la plus decrite. Nous rapportons une revelation atypique de NMM. Observation Il s’agissait d’une patiente âgee de 42 ans aux antecedents de polyarthralgies, hospitalisee pour troubles de la marche evoluant depuis 6 mois, avec des crampes et des fasciculations. A l’examen neurologique, la patiente marchait avec steppage droit, avec un deficit distal des muscles releveurs du pied droit, des extenseurs des doigts et des interosseux droits. Les reflexes osteotendineux etaient vifs avec une amyotrophie du premier espace interosseux droit. Les CPK etaient a environ 2 fois la normale. L’ENMG etait en faveur d’une atteinte motrice pure au niveau du membre superieur et inferieur droit avec des blocs de conduction proximaux et signes de denervation a la detection evoquant une NMM. L’IRM cerebromedullaire etait sans anomalies significatives ainsi que la ponction lombaire. Le diagnostic de NMM a ete retenu. Les anticorps anti-gongliosides revenus negatifs. Elle a recu des immunoglobulines a la dose de 2 g/kg sur 5 jours. Des le 3e jour, nous avons constate une amelioration de la force musculaire et des donnees de l’ENMG de controle. Discussion Le debut au membre inferieur, la vivacite des reflexes, les douleurs articulaires ainsi que la negativite des anticorps anti-gongliosides ont marque l’atypie de revelation du tableau chez notre patiente. Les immunoglobulines sont le traitement de choix pour la NMM ameliorant le pronostic s’ils sont instaures precocement. Conclusion Differentes presentations peuvent reveler le diagnostic de NMM et evoquer des diagnostics differentiels dont l’orientation diagnostique est basee sur un faisceau d’arguments.

Introduction L’impact des signes non moteurs tels que les troubles vesico-sphincteriens (TVS) et les troubles sexuels (TS) chez les parkinsoniens sur la qualite de vie (Qdv) est encore debattu. Objectifs L’objectif de cette etude est de decrire les TVS et les TS chez les parkinsoniens, d’evaluer leur Qdv et d’etudier les correlations entre ces troubles et la Qdv de ces patients. Patients et methodes Il s’agit d’une etude prospective menee sur des patients parkinsoniens durant une periode de 15 mois. Les TVS et les TS ont ete recueillis a l’anamnese. L’evaluation de la Qdv a ete effectuee a l’aide de la version arabe de la Short Form Health Survey (SF-36). Une analyse multivariee de type regression lineaire multiple a ete effectuee afin de preciser les correlations entre la SF-36 et les differentes variables etudiees. Resultats Cent-huit patients ont ete colliges. Des TVS ont ete rapportes par 44 patients ; le plus frequent etant l’urgenturie (75 %). Des TS a type de dysfonction erectile et de diminution de la libido ont ete observes chez 40,7 % des patients. La Qdv etait alteree dans 63,8 % des cas. La presence de TVS etait correlee a une alteration de la Qdv (p Discussion Les TVS des parkinsoniens peuvent etre d’origine neurologique ou non neurologique. Les TS ont ete decrits chez 50 % des patients sans relation directe avec la severite de la maladie. Une correlation entre les TVS et l’alteration de la Qdv chez les parkinsoniens a ete demontree. Conclusion Chez les parkinsoniens, la Qdv est frequemment alteree. Les TVS et les TS rapportes ont des repercussions avec des degres variables sur le vecu des patients.

Introduction Les troubles du sommeil (TS) sont une complication frequente (60 a 98 %) de la maladie de parkinson (MP) aggravant la neurodegenerescence et alterant la qualite de vie(QDV). Objectifs L’objectif de cette etude est de decrire les differents types de TS chez les parkinsoniens et d’evaluer leur retentissement sur la QDV des patients. Patients et methodes Nous avons realise une etude prospective a propos d’une cohorte de 108 patients suivis en neurologie a l’EPS de Mahdia. Les donnees sociodemographiques, cliniques et therapeutiques ont ete relevees sur une fiche preetablie. La QDV a ete evaluee par l’echelle SF-36 dans sa version en langue arabe. Une analyse multivariee de type regression lineaire multiple a ete effectuee afin de preciser les correlations entre la SF-36 et les differentes variables etudiees. Resultats L’âge moyen des patients etait de 67,8 ans. Le sex-ratio (H/F) etait de 1,3. Dans notre serie, le sommeil etait perturbe chez 55 patients (50,9 %). Les TS les plus retrouves sont a type de fragmentation de sommeil (65,4 %), reveils precoces (30,9 %), comportements nocturnes anormaux (21,8 %), insomnie d’endormissement (16,4 %) et des etats confusionnels et hallucinations (12,7 %). La QDV etait alteree dans 63,8 % mais dans notre serie la presence de TS n’etait pas correlee a une alteration de la QDV. Discussion Les etudes suggerent que les TS et la perturbation du rythme circadien peuvent preceder le debut de la maladie. Bien qu’il s’agit principalement d’insomnie, cette insomnie se traduit essentiellement par une fragmentation du sommeil favorisant une somnolence diurne excessive et semble responsable d’un retentissement sur la QDV des patients. Ces troubles s’expliquent par la neurodegenerescence. Conclusion La comprehension et une analyse plus detaillee des TS dans la MP sont necessaires afin de guider la prise en charge de ces troubles.

It is argued in literature that transparency may be detrimental to welfare. Morris and Shin (2002) suggest reducing the precision of public information or withholding it. The latter seems to be unrealistic. Thus, the issue is not whether central bank should disclose or not its information, but how the central bank should disclose it. We consider a static coordination game in which the private sector receives n semi-public information plus their specific information, and we analyse the impact on the private sector's welfare. The paper consists of three parts: (1) By making assumption that no costs are attached to the provision of private information, we determined the conditions under which the central bank faces a trade-o_ between enhancing commonality and the use of more precise, but fragmented information. Such intermediate transparent strategies may prevent the bad side of public information from overpowering the good side of it. (2) The latter result is found even in presence of positive externalities. (3) Introducing costs to that framework in equilibrium shows that strategic substitutability between semi-public and private precisions is a very likely outcome.

A recent theoretical literature highlighted the potential dangers of further increasing information disclosure by central banks. This paper gives a continuous empirical investigation of the existence of an optimal degree of transparency in the lines of van der Cruijsen et al. We test a quadratic relationship between central bank transparency and the inflation persistence by introducing some technical and economic modifications. Particularly, we used three new measures of transparency. An appropriate U shape test that was made through a Stata routine, recently developed by Lind and Mehlum, indicates a robust optimal intermediate degree of transparency, but its level is not. These results were obtained using a panel of 11 OECD central banks under the period 1999-2009. The estimations were run using a bias corrected LSDVC, a newly recent technique developed by Bruno for short dynamic panels with fixed effects, extended to accommodate unbalanced data.

This paper aims at establishing a relationship between disparity of information and the probability of speculative attack in explaining the Asian crisis. We apply the general framework of Markov-Switching models to the differential of interest rates (DIR), subsequently in Indonesia and Malaysia. We allow dependency of the transition probabilities over the asymmetric information indicators. The Maximum Likelihood estimators results (MLE) are twofold: (1) an increase of information dispersion among speculators leads to a higher probability of a currency crisis (2) there is a significant asymmetric impact of information disparity as measured by difference between fund price and Net Asset Value (NAV) on the transition probability in the case of Indonesia, while the hypothesis is rejected for Malaysia’s case.

In earlier theoretical framework, Morris and Shin (2002) highlight the potential dangers of transparency policy. In particular, public announcements may be detrimental to social welfare. Later, Morris and Shin (2005) uphold that more precise communication can degrade the signal value of prices. Researchers suggest reducing the precision of public information or withholding it. Cornand and Heinemann (2008) suggest rather limiting the publicity degree. We found that the same effect can be reached by establishing fragmented public information, but in presence of private signal.

This paper outlines the implications of central bank transparency coupled with economic globalization on the effectiveness of monetary policy at achieving low and stable inflation, through a two-step empirical analysis on a sample of 34 OECD countries. Our results are fourfold: (i) There is a highly significant negative impact of economic globalization (measured by the composite sub-index of Dreher et al., 2008) on inflation (ii) An appropriate and efficient U shape test proposed by Lind and Mehlum (2010), indicates a robust optimal intermediate degree of transparency under the first estimation period (1998-2010), but suggests new evidence as to its level differently from van der Cruijsen et al. (2010). (iii) Although our findings are generally confirmed by a wide set of robustness tests, some caveats associated with the length of time period and the characteristics of inflation pattern observed under the second estimation period (2006-2015) should be taken into account. The estimations were run using a bias corrected Least Square Dummy variable (hereafter, LSDVC), developed by Bruno (2005) for short dynamic panels with fixed effects, and extended to accommodate unbalanced data. Alternative results using Generalized Method of Moments (hereafter GMM) estimators: (Arellano and Bond, 1991, hereafter AB; Blundell and Bond, 1998, hereafter BB) are also provided. (iv) Overall, we find that LSDVC estimator outperforms GMM estimators as it exhibits a satisfactory fit of our hypotheses.

This paper aims at establishing a relationship between disparity of information and the probability of speculative attack in explaining the Asian crisis. We apply the general framework of Markov-Switching models to the differential of interest rates (DIR), subsequently in Indonesia and Malaysia. We allow dependency of the transition probabilities over the asymmetric information indicators. The Maximum Likelihood estimators results (MLE) are twofold: (1) an increase of information dispersion among speculators leads to a higher probability of a currency crisis (2) there is a significant asymmetric impact of information disparity as measured by the difference between fund price and Net Asset Value (NAV) on the transition probability in the case of Indonesia, while the hypothesis is rejected for Malaysia's case.