Un infarctus thalamique unilatéral révélé par des crises épileptiques : à propos d’une observation

Introduction Des crises epileptiques (CE) etaient rapportees dans l’infarctus bithalamique, mais elles sont rarement rapportees dans l’infarctus thalamique unilateral. Nous rapportons un cas d’un infarctus thalamique unilateral revele par des CE. Observation Patiente H.F., âgee de 66 ans ayant un diabete de type 2, une HTA, se presente aux urgences pour des phenomenes paroxystiques faits par : une deviation conjuguee de la tete et des yeux a droite avec un plafonnement du regard en haut et a droite pendant quelques secondes sans trouble de conscience ni mouvements toniques ou cloniques des membres. Ils se sont repetes toutes les 2 a 3 min. Le diagnostic de crises epileptiques motrices focales a ete retenu. L’examen a trouve un bon etat de conscience, une apyrexie, une discrete hemiparesie droite totale et proportionnelle et une aphasie (manque de mot, paraphasies). La biologie (glycemie, calcemie, magnesie, natremie) etait correcte. Une IRM cerebrale a elimine une thrombose veineuse cerebrale et a objective un infarctus recent du thalamus paramedian gauche. L’EEG a montre des ondes lentes a fond raide parfois encoches de pointes dans les regions frontales et centrales gauche sur une activite de fond correcte. Le bilan etiologique de l’infarctus a montre une fibrillation auriculaire. On a mis la patiente sous un antiepileptique avec une bonne amelioration, et un traitement anticoagulant. Discussion Le thalamus a un role essentiel dans la fonction globale du cerveau. Quelques hypotheses ont ete discutees concernant le mecanisme des crises epileptiques dues a un infarctus dans la circulation de la fosse posterieure. Cependant, il reste encore non elucide. Conclusion Cette presentation clinique des infarctus thalamiques unilateraux doit etre prise en consideration pour etablir un diagnostic precoce et adopter une meilleure prise en charge.