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Fragestellung: Fur Patienten mit hypoplastischem/atrophem Mittelgesicht konnte die Kallusdistraktion eine neue Therapiealternative darstellen. Material und Methoden: Im Zeitraum von Mai 1998–¶Marz 1999 wurden 6 Patienten mit einem extraoralen Distraktor (RED) behandelt. Es handelte sich um 4 Frauen und 2 Manner im Alter von 16–55 Jahren, wobei bei ¶5 Patienten eine Lippen-Kiefer-Gaumen-Spalte vorlag. Im Oberkiefer zahnlos waren 4 Patienten (bzw. es waren maximal 2 Zahne vorhanden). Ergebnisse: Unter schrittweiser Distraktion (1 mm/¶Tag) konnte in allen Fallen eine ausreichende Vorverlagerung des Mittelgesichts erzielt werden (16–¶31 mm). Als Komplikationen traten 1-mal eine Halolockerung sowie temporare „Spannungsschmerzen“ auf. Veranderungen der Sprache (velopharyngeale Insuffizienz) unter oder nach der Distraktion konnten in keinem Fall festgestellt werden. Gemas den bisherigen Resultaten scheint im zahnlosen-atrophen Kiefer eine sagittale Uberkorrektur von etwa 20% angezeigt zu sein. Schlussfolgerungen: Die Kallusdistraktion des Mittelgesichts stellt bei Problemfallen eine Alternative zur konventionellen orthognathen Chirurgie dar. Der Einsatz eines extraoralen Distraktors erlaubt eine ausreichende Kontrolle des Distraktionsvektors, was bei komplexen Bewegungen des Mittelgesichts notwendig ist.

Age-related changes of the composition of the extracellular matrix of the soft tissue cover of the mandibular condyle (STC), especially of the large proteoglycans, have been investigated. Proteoglycans were extracted from the STC of neonatal, juvenile and adult domestic pigs, fractionated by density gradient centrifugation and analyzed by electrophoresis/Western blotting. Experiments revealed firstly that a large CS/KS proteoglycan (aggrecan) is an essential constituent of the STC at all ages. This proteoglycan is required for nutrition of avascular tissues, and age-related changes in its average size and substitution with KS (keratan sulfate) may be a response to altered functional loading and tissue architecture of the STC. Secondly it was shown that a large CS/DS (chondroitin sulfate/dermatan sulfate) proteoglycan characterized by a doublet of core proteins at 200 and 250 kDa, thereby resembling perlecan, is present in the tissue of adults, but not of neonates and juveniles. Thirdly a large CS/DS proteoglycan characterized by core proteins at 350, 450 and 550 kDa, thereby resembling versican, was present in juveniles. It was detectable only weakly in neonates and not in adults. Results of core protein analysis were confirmed by results of agarose gel electrophoresis/Western blotting of the undigested proteoglycans isolated directly from the tissue extracts. Versican is believed to destabilize cell-matrix interactions required for cell proliferation and differentiation. In this context, presence of versican-like proteoglycans in the STC of growing individuals and its disappearance in adults appears to be related to the growth potential of the mandibular condyle.