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Resume But Les objectifs de ce travail etaient d’evaluer l’impact de l’examen preoperatoire des urines et du caractere infecte des calculs sur la survenue du sepsis urinaire postoperatoire. Materiel et methodes Une etude prospective monocentrique a inclus 29 patients operes de la lithiase urinaire entre janvier et juin 2018. Resultats Le sepsis urinaire postoperatoire a ete observe chez 4 patients (14 %). Le taux de colonisation urinaire sur l’ECBU preoperatoire etait de 27,6 % (8 sur 29) alors que le taux de calculs colonises etait de 31 % (9 sur 29). La survenue d’un sepsis urinaire a ete constatee chez 37,5 % (3 sur 8) des patients ayant une colonisation urinaire, par rapport a 44,4 % des patients ayant des calculs colonises (4 sur 9). En comparant les resultats bacteriologiques observes lors du sepsis, les germes isoles dans les urines postoperatoires etaient les memes retrouves dans la culture des calculs. La nature chimique des calculs colonises etait principalement l’oxalate de calcium (monohydrate, dihydrate) p = 0,02. Il existe une correlation statistiquement significative entre l’examen preoperatoire d’urine, la culture bacteriologique de calculs et le sepsis urinaire postoperatoire (p = 0,05, p = 0,005) respectivement. Conclusion Notre etude a mis en evidence une forte association entre la culture bacteriologique des calculs et le sepsis urinaire postoperatoire superieure a celle de la culture urinaire preoperatoire. Elle permet d’anticiper la survenue d’une septicemie chez des patients necessitant de nombreux traitements endoscopiques. Cependant, plusieurs series prospectives multicentriques peuvent s’averer necessaires pour valider ces resultats. Niveau de preuve 3.

Urothelial carcinomas (UC) are likely to have particular morphological features that distinguish them from the typical form. These original aspects are called “histological variants of urothelial carcinoma”. They can constitute all or part of the tumor and concern mainly muscle invasive UC and high grade. Their frequency varies according to the type, but the knowledge of these variants is essential because of the diagnostic difficulties, and the implication of their presence on the prognosis.

Introduction: The Bladder Cancer Index (BCI) is a validated questionnaire for health-related quality of life in patients with bladder cancer (BC). Objective: To translate the original BCI into an Arabic validated version. Subjects and methods: For translation and validation, we proceeded in 5 steps: (1) Authorization of translation by the authors of the original BCI. (2) Translation from English to Arabic. (3) Submission of the translated version into Arabic to a committee of readers. (4) Backward translation to ensure there was no discrepancy between the two versions during the reverse translation. (5) Qualitative linguistic validation of the document obtained from seven patients having BC. Results: Translation was authorized in February 2015. The reading committee that evaluated the clarity of the text admitted the version with minor revisions. The questionnaire was finally tested on seven patients with bladder tumor treated in the department of urology B at Ibn Sina Teaching Hospital. They all responded to the questionnaire without understanding nor filling difficulty. Therefore, no major changes were made following this qualitative assessment. Conclusion: This Arabic version of BCI questionnaire will enable researchers from Arab countries to use a measurement tool validated and recognized internationally to assess QOL in patients with BC. Keywords: Bladder Cancer Index; Bladder cancer; Questionnaire; Backtranslation; Quality of life; Health-related quality of life; Arabic

Obstructive acute renal failure is both a medical and a surgical emergency. The first treatment modality is urological by relief of obstruction. Post-obstructive diuresis is an abnormal condition of prolonged polyuria, involving both excessive solute and water loss, after acute drainage of obstructed urinary tract system. Physiopathology mechanisms are multiples. In most patients, diuresis will resolve once the kidneys normalize the volume and solute status and homeostasis is achieved. Post-obstructive diuresis can occur in up to 50% of patients with substantial urinary tract obstruction and can be life-threatening if it becomes pathologic. It can be detected by hourly monitoring of diuresis. Medical treatment of post-obstructive diuresis consists of oral or intravenous fluids adjusted to the findings of clinical examination, diuresis (volume and electrolytes) and close monitoring of patient. Fluid compensation should be tapered off over several days. Patients at high risk of post-obstructive diuresis should be identified and appropriately monitored.

Cystitis glandularis or glandular metaplasia of the urinary bladder, is a benignreactive metaplasia of the urothelium, which occurs in the context of chronic irritation, in less than 2% of the general population. It is a condition in most casesasymptomatic, but also characterized by nonspecific symptoms and paraclinical findings, which is why this condition is underdiagnosed. Its evolution is mainly focused on the risk of malignant degeneration. This condition affects men much more commonly than women. Two forms of cystitis glandularis are recognized: typical and intestinal form. They differ in their histology, incidence, difficulty of diagnosis, and possible association with adenocarcinoma of the bladder. Diagnosis of certainty is histological by careful analysis of chips from bladder endoscopic resection. This rare pathology is managed by endoscopic bladder resection, with repeated cystoscopy as a monitoring tool. Extensive surgical is needed in severe or recurrent cases. We present here-in a case of a female patient having cystitis glandularis presenting with lower urinary tract symptoms. We review equally data reported in literature. To the best of our knowledge our case represents the fourth case of cystitis glandularis affecting a female patient reported in the English literature so far.

Resume Le carcinome tubulo-mucineux et fusiforme du rein CTMF est une entite clinico-morphologique rare recemment decrite dans la classification OMS 2004. Son pronostic est favorable mais son histogenese n’est pas encore etablie. Nous rapportons deux cas cliniques chez deux patientes, âgees respectivement de 39 et 70 ans. Le tableau clinique est identique chez les deux malades represente par des lombalgies gauches. A la TDM abdominale, un processus tumoral qui se rehausse faiblement apres injection du produit de contraste. Le traitement a consiste en une exerese totale de la tumeur dont l’examen anatomopathologique a objective un carcinome tubulo-mucineux et fusiforme du rein de bas grade de malignite de Fuhrman. L’evolution etait favorable chez les deux patientes avec un recul de 5 ans et 2 mois chez la premiere et le deuxieme 9 mois. A travers cette observation nous rapportons cette entite rare dont la reconnaissance est capitale pour les cliniciens et les pathologistes vu son pronostic qui est tout a fait favorable.

Resume Introduction L’ileus postoperatoire survient a des degres differents, chez la majorite des patients operes d’une cystectomie radicale, ce qui entraine une prolongation du sejour hospitalier. L’utilisation du chewing-gum a demontre son efficacite en matiere de raccourcissement des delais de reprise de transit et de la duree de sejour hospitalier dans plusieurs interventions chirurgicales. But Evaluer l’interet de l’utilisation du chewing-gum en postoperatoire chez les patients operes d’une cystectomie radicale, par le biais d’une revue systematique de litterature avec meta-analyse. Materiel et methodes Nous avons realise une revue de litterature dans les bases de donnees MedLine, Scopus, CochraneLibrary et ClinicalTrials.Gov en mars 2017 selon les recommandations du « Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions » et « Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses » (PRISMA). Les etudes ont ete evaluees selon les criteres « Oxford Centre for Evidence-Based Medicine ». Les criteres de jugement evalues etaient les delais de reprise de gaz, de la premiere defecation, la duree de sejour hospitalier, les taux des complications postoperatoires generales et gastro-intestinales. Les variables continues et dichotomiques ont ete comparees respectivement par le biais des differences moyennes ponderees et des odds ratios, avec intervalles de confiance a 95 %. La presence des biais de publication a ete examinee par les graphiques de type « funnel plots ». Resultats Trois etudes (274 patients au total) repondaient aux criteres d’inclusion. Les resultats combines ont mis en evidence une diminution de 11,82 heures du delai de reprise de gaz (95 % IC : −15,43, −8,22 h, p Conclusion Le chewing-gum peut etre recommande en postoperatoire chez les patients operes d’une cystectomie radicale afin d’ameliorer les delais de reprise de transit.

Résumé: L’abcès prostatique est causé généralement par les entérobactéries rarement par le staphylococcus aureus. Sa mortalité et morbidité ont baissé depuis l’introduction des antibiotiques à large spectre. Souvent les signes sont non spécifiques. Le diagnostic est rendu aisé grâce à l’échographie endorectale. Le drainage percutané (périnéal ou transrectal) sous contrôle scanographique ou plus fréquemment sous échographie endorectale, permet une évacuation rapide des abcès, tout en évitant une anesthésie générale. Il s’agit d’une technique efficace et moins invasive que le drainage chirurgical ou la résection transuréthrale de la prostate. Nous insisterons à travers cette observation que ce site potentiel d’infection doit être reconnu. Abstract: Prostatic abscess is usually caused by enterobacteria rarely by staphylococcus aureus. Its mortality and morbidity have declined since the introduction of broad-spectrum antibiotics. Often the signs are nonspecific. Diagnosis is made easy by endorectal ultrasound. Percutaneous drainage (perineal or transrectal) under CT or more frequently under endorectal ultrasound, allows rapid evacuation of abscesses, while avoiding general anesthesia. This is an effective and less invasive technique than surgical drainage or transurethral resection of the prostate. We will insist through this observation that this potential site of infection must be recognized. Mots clés: Abcès, Prostate, Staphylococcus, Diabète, Drainage, Keywords: Abscess, Prostate, Staphylococcus, Diabetes, Drainage

Objectifs Afin de traiter une stenose de l’uretere pelvien, de multiples choix s’offrent au chirurgien. Il nous parait que la reimplantation uretero-vesicale sur vessie psoique pourrait etre la technique ideale, vu qu’elle arrive a joindre simplicite, reproductibilite, et grâce a la laparoscopie, mini-invasivite. Methodes Nous rapportons ici le cas d’un patient âgee de 68 ans, ayant beneficie un an auparavant d’une RTUV pour un polype vesical perimeatique gauche, dont l’etude anatomo-pathologique s’est revelee benigne, qui consulte pour des lombalgies gauches. L’uro-scanner a retrouve une uretero-hydronephrose gauche avec stenose de l’uretere pelvien. La cystoscopie n’a pas retrouve de meat ureteral gauche. Il a ete decide de realiser une reimplantation uretero-vesicale sur vessie psoique par voie laparoscopique. Resultats L’intervention doit debuter par le decollement parieto-colique. S’en suit l’ureterolyse qui doit respecter l’adventice ureterale. La limite inferieure de l’ureterolyse est la fibrose. Le deuxieme temps est l’abord du Retzius et la dissection des faces homolaterale et anterieure de la vessie. La corne vesicale doit atteindre facilement et sans tension le muscle psoas. L’uretere est spatule et catheterise, la vessie est fixee au psoas, et le dernier temps est celui de la reimplantation. Nous optons pour la technique de Lich-Gregoir qui est totalement extra-vesicale. La duree d’intervention etait de 2 heures et 10 minutes. Les pertes sanguines etaient negligeables. Conclusion La reimplantation uretero-vesicale sur vessie psoique par voie laparoscopique peut, avec une standardisation des gestes et une bonne connaissance de l’anatomie, devenir accessible a tout jeune chirurgien en formation.

Objectifs Depuis le premier article de morales, les instillations de BCG en intravesical ont su s’imposer comme le traitement adjuvant de reference pour la prise en charge des TVNIM. Actuellement, les instillations sont indiquees a la fois dans les tumeurs de vessie de risque intermediaire et de haut risque. La realisation des instillations de BCG dans de bonnes conditions est essentielle a la reussite du traitement. Methodes L’enquete a ete realisee entre le 1er novembre et le 31 decembre 2018 aupres d’urologues en formation (internes et residents) et d’urologues qualifies (specialistes et enseignants) via un questionnaire format papier, ou sur Internet (Google Forms®). Les recommandations sur lesquelles nous nous sommes basees sont, par ordre alphabetique : ANZUNS 2018 (Australia and New Zealand Urological Nurses Society), AUA/SUO 2016 (American Urological Association et Society of Urologic Oncology), BAUN 2010 (British Association of Urological Nurses), CCAFU 2012 et 2018–2020 (Comite de cancerologie de l’Association francaise d’urologie), EAU 2018 (European Association of Urology), EAUN 2015 (European Association of Urology Nurses) et NCCN 2018 (National Comprehensive Cancer Network). Resultats Quatre-vingt-quatorze urologues ont repondu a cette enquete. Pres de 20 % ne remettent pas a leurs patients de documents explicatifs ou ne realisent pas une consultation pendant laquelle leur sera explique le protocole. Soixante pour cent ne realisent qu’un seul ECBU au debut de la cure, 40 % en realisent un avant chaque seance. En cas de colonisation, 73 % preferent traiter le patient et reporter la seance plutot que la realiser sous couverture antibiotique. Dans 68 % des cas, l’urologue realise lui-meme la seance, contre 32 % des cas ou il la delegue a un infirmier. Dans pres de 90 % des cas, cet infirmier n’a pas beneficie de formation specifique. Quatre-vingt pour cent des operateurs ne sont pas totalement proteges lors de l’acte. Conclusion En conclusion, nous avons ainsi degage 4 principaux axes d’amelioration. Le respect des recommandations est essentiel et primordial, et permet la protection du patient et de l’operateur. En effet, la survenue d’effets indesirable est la cause principale d’abandon des instillations de BCG.

Le néphrome kystique multiloculaire est une tumeur kystique rénale rare, bénigne et avec excellent pronostic. Cependant, le diagnostic préopératoire est difficile. Seule l’étude anatomopathologique permet de l’affirmer. Nous rapportons le cas d’un néphrome kystique multiloculaire diagnostiqué chez une patiente de 55 ans, occasionnant des douleurs lombaires gauches. L’uro-scanner a montré une image kystique classé Bosniak II. La patiente a bénéficié d’une résection complète du kyste. Dans cet article, nous décrivons la présentation clinique, les caractéristiques radiologiques, et l’histopathologie du néphrome kystique ainsi que sa prise en charge.MOTS CLÉS: néphrome kystique; kyste du rein Multilocular cystic nephroma is a rare benign renal tumor with excellent prognosis. Preoperative diagnosis remains impossible. It is discovered only by histological study. The authors report the case of a 55 years-old patient who presented with left lower back pain. Clinical examination was normal. Uro-scan showed a Bosniak II renal cyst. The patient underwent a complete resection of the cyst and histology was in favour of multilocular cystic nephroma. In this article, we describe the clinical and radiological features, and histopathology of cystic nephroma and its management.”KEYWORDS: Cystic nephroma; renal cyst

Objectif La clitoro- ou clitoridomegalie, correspond a une augmentation de taille anormale du clitoris. Chez l’adulte, les criteres dimensionnels sont, selon Brodie, une longueur minimale de 27,4 mm, et une largeur de 8 mm. Methodes Nous rapportons ici le cas d’une patiente âgee de 26 ans, sans antecedents personnels, qui consulte pour une amenorrhee primaire avec signes d’androgenisation (hirsutisme, voix grave…). L’examen clinique a revele la presence d’une clitoromegalie avec persistance du sinus urogenital. La patiente a d’abord beneficie d’un caryotype en faveur d’un caryotype feminin sans anomalie (46, XX). Des explorations ulterieures ont montre un deficit en 21-hydroxylase, avec une hyperplasie congenitale bilaterale des surrenales, pour laquelle elle a ete mise sous corticotherapie. Elle a beneficie, selon son souhait, d’une clitoridoplastie. Resultats La mise en place de fils de soie en debut d’intervention au niveau des levres et du gland permet une bonne exposition. L’incision coronale est le premier temps de la chirurgie. La dissection doit etre tres anatomique et suivre les plans des differents fascias afin de permettre une conservation du pedicule balanique, etant donne que le gland fera office de clitoris. Pour avoir les resultats esthetiques escomptes, il est necessaire de clamper les corps caverneux le plus proche possible de la base avec une traction, et creer un nouvel orifice proximal pour exterioriser le neo-clitoris. Conclusion La clitoridoplastie pour ambiguite sexuelle est une chirurgie qui, avec une standardisation des gestes et une bonne connaissance de l’anatomie, peut devenir accessible a tout chirurgien.

ResumeFraley a décrit en 1966 un syndrome douloureux rénal correspondant à un hydrocalice supérieur lié à une compression extrinsèque du pied du calice par un obstacle vasculaire. Le plus souvent asymptomatique, de découverte radiologique fortuite, la condition peut parfois se révéler lors des complications. Nous rapportons le cas d'une patiente présentant un syndrome douloureux de la fosse lombaire lié à une sténose par compression du pied de la tige calicielle supérieure par un pédicule vasculaire. Le diagnostic est posé devant les données d’échographie, urographie intraveineuse, et urétéropyelographie rétrograde (UPR). Le traitement chirurgical a consisté à un décroisement avec anastomose término-terminale (infundibuloplastie de la tige calicielle supérieure) sur une sonde urétérale double J. Evolution a été marquée par la disparition précoce de la douleur lombaire. Le contrôle radiologique après 3 mois objective une nette amélioration de la dilatation et une désobstruction infundibulaireAbstractFraley in 1966 described a painful renal syndrome corresponding to upper hydrocalycosis related to extrinsic compression of the neck of the calyx by a vascular pedicle. Mostly asymptomatic with incidental radiological discovery, the syndrome may present with complications. We report the case of a patient with a painful left loin associated with stenosis of the upper caly ceal neck due to compression by a vascular pedicle. The diagnosis is based on ultrasound data, intravenous urography, and retrograde ureteropyelography. Surgical treatment consisted of an end-to-end anastomosis (infundibuloplasty of the upper calyceal neck) on a double J ureteral catheter. Follow up was marked by the early disappearance of loin pain. Radiological assessment after 3 months revealed a significant improvement in the dilatation and a resolution of the infundibular obstruction.

La fistule vésico-vaginale sur tumeur de vessie est extrêmement rare. Nous rapportons un cas de fistule vésico-vaginale (FVV) néoplasique chez une patiente de 54 ans, ménopausée, sans antécédent chirurgical ou de traumatisme obstétrical récent. La biopsie des berges de la fistule est revenue en faveur d’un carcinome urothélial. A la lumière de cette observation, nous discutons les formes étiologiques ainsi que les différentes stratégies thérapeutiques respectives des FVV.

La fistule vesico-vaginale sur tumeur de vessie est extremement rare. Nous rapportons un cas de fistule vesico-vaginale (FVV) neoplasique chez une patiente de 54 ans, menopausee, sans antecedent chirurgical ou de traumatisme obstetrical recent. La biopsie des berges de la fistule est revenue en faveur d’un carcinome urothelial. A la lumiere de cette observation, nous discutons les formes etiologiques ainsi que les differentes strategies therapeutiques respectives des FVV. The Pan African Medical Journal 2016;25

RésuméIntroductionUne révolution est née en 1980 de l'utilisation par Chaussy et ses collaborateurs de générateurs électriques de haute énergie permettant de fragmenter un calcul rénal par des ondes de choc focalisées, donnant naissance à la LEC.Le but de ce travail était d’évaluer l'efficacité de la LEC dans le traitement des calculs du groupe caliciel inférieur dans le service d'urologie « B ». En effet, deux problèmes se posent : en premier lieu la fragmentation des calculs volumineux et, en second lieu, l’élimination des fragments résiduels.Matériel et méthodesNous avons mené une étude rétrospective portant sur 18 patients porteurs de 18 calculs rénaux siégeant au niveau du groupe caliciel inférieur qui ont été traités par lithotripsie extra corporelle au service d'urologie « B » a l'hôpital Ibn-Sina de Rabat durant la période comprise entre Janvier 2005 et Décembre 2009.La taille des calculs a été déterminée en mesurant sur des clichés d'abdomen sans préparation la moyenne des deux diamètres, minimum et maximum, des calculs.On a également pris en considération les particularités anatomiques intra-rénales selon les critères de Sampaio; La longueur de la tige calicielle inférieure, Le diamètre de la tige calicielle inférieure, et L'angle infundibulo-pyélique.RésultatsDeux patients soit 11.1% sont devenus Stone Free après deux séances de LEC, 4 patients soit 22.2% ont présente des résultats intermédiaires et sont devenus Stone Free en associant aux deux séances de LEC un geste complémentaire: Pour deux entre eux, une montée de sonde double J pré LEC. Pour les deux autres, une séance de NLPC post LEC pour fragments résiduels inférieurs de 15mm, le calcul initial mesurant 20mm. Douze patients soit 66.6% ont présenté un échec par persistance de fragments résiduels malgré un nombre moyen de séances de LEC de 4.2 (3 à 5 séances).Chez ces patients on a eu recours a un traitement chirurgical ainsi sept d'entre eux ont bénéficies d'une Lombotomie et trios d'une NLPC et deux patients ont été perdu de vue.Il n'y avait aucune complication majeure à déplorer au cours ou dans les suites des séances de LEC.ConclusionDans notre série la taille du calcul, l'angle pyélo-caliciel sont des éléments prédictifs du succès de la LEC pour calcul caliciel inférieur.Donc Malgré la relative simplicité de la LEC et sa faible morbidité l'indication doit être mûrement réfléchie et prenant en considération les facteurs prédictifs du succès pour le traitement d'un calcul caliciel inférieur.AbstractIntroductionA revolution was born in 1980 in use by Chaussy and his staff of high-energy generators to break a kidney stone by focused shock waves, giving rise to the Act.ObjectivesThe purpose of this study was to evaluate the efficacy of ESWL in the treatment of lower caliceal group calculations in the urology department “B”. In fact, two problems: first the fragmentation of large stones and, secondly, the elimination of residual fragments.Subjects and methodsWe conducted a retrospective study of 18 patients with 18 renal stones sitting at the lower caliceal group who were treated by extracorporeal lithotripsy in urology department “B” a Ibn Sina hospital in Rabat during the period between January 2005 and December 2009.The size of the calculations was determined by measuring on clichés of abdomen without preparation the average of two diameters, minimum and maximum calculations.We also took into account the specific anatomical intra-renal according to the criteria Sampaio: The length of the stem caliceal lower, the diameter of the stem caliceal lower, the angle infundibulo-pelvic.ResultsTwo patients or 11.1% became Stone Free after two sessions of ESWL, 4 patients or 22.2% have this intermediate results and became Stone Free by combining the two sessions LEC a complementary gesture: For two of them, a rise of double J stent pre LEC, for the other two, one session PCNL residual fragments post ESWL for lower than 15mm, the initial calculation measuring 20mm, twelve patients was 66.6% presented a check by persistence of residual fragments despite an average of 4.2 ESWL sessions (3-5 sessions).These patients were used for surgery and has seven of them received a lumbotomy and trios of PCNL and two patients were lost.There were no major complications during or to deplore in the aftermath of the sessions of CEM.ConclusionIn our series, the size of the calculation and the angle pyelo-caliceal are predictors of success of ESWL for lower caliceal calculus.So despite the relative simplicity of the CEA and its low morbidity the indication should be carefully considered and taking into account predictors of success for the treatment of lower caliceal calculation.

RésuméObjectifLe but de notre travail était de rapporter l’état des lieux du cancer du pénis dans le service d'urologie au CHU de Rabat et d’évaluer les résultats à long terme du traitement chirurgical de ce cancer.Patients et méthodesEntre 1989 et 2009 : 6 patients ont été traités pour cancer du pénis.Les 6 cas ont été revus rétrospectivement, et les données suivantes ont été relevées : mode de révélation, siège, bilan d'extension, stade TNM, traitement, évolution et survie.RésultatsL’âge moyen des patients était de 60.5ans (48 - 81ans). Tous les patients avaient des carcinomes épidermoïdes de la verge.Trois patients ont eu une amputation partielle du pénis, et deux patients ont subi une amputation totale.La taille médiane de la lésion était 4.4cm (1.5-8cm). Toutes les tumeurs avaient un siège distal (gland- Sillon balano-préputial), 4 étaient localisés et non invasives (PT1 – PT2) et 2 avaient infiltré l'urètre (PT3).Deux patients ont présenté une localisation ganglionnaire (N2 et N1).Un seul curage ganglionnaire bilatéral a été réalisé et s'est avéré positif d'un seul côté, avec un ganglion < 3cm, et absence de dépassement capsulaire.Deux patients ont été adressés pour chimiothérapie, l'un à visée néo-adjuvante à base de (Bléomycine - Méthotréxate-Cisplatine) l'autre dans un objectif palliatif.La médiane de suivi était de 33 mois (6 -72mois). Deux patients sont décédés dont un qui s’était présenté d'emblée avec un mode métastatique et l'autre suite à une décompensation cardio-vasculaire.Quatre patients étaient vivants aux dernières nouvelles sans récidive locale ni ganglionnaire.ConclusionLe cancer du pénis semble rare au Maroc si l'on se réfère au faible nombre pris en charge au sein de notre CHU. Son pronostic carcinologique et fonctionnel (sexuel et urinaire) dépend de la précocité de la prise en charge. La chirurgie d'exérèse avec curage ganglionnaire reste le traitement de référence.AbstractObjectiveTo report the state of the penile cancer in the urology department at the University Hospital of Rabat and evaluate long-term results of surgical treatment of this cancer.Patients and methodsBetween 1989 and 2009; six patients were treated for penile cancer. The six cases were reviewed retrospectively and the following data were recorded: mode of presentation, site, staging, TNM stage, treatment, evolution and survival.ResultsThe mean age of patients was 60.5 years (48-81 years). All patients had squamous cell carcinoma of the penis.Three patients had a partial amputation of the penis, and two patients underwent total amputation. The median size of the lesion was 4.4cm (1.5-8cm). All tumors had a distal location (glans, corona), 5 were localized and non-invasive (PT1 - PT2) and one had infiltrated the urethra (PT3).Two patients had a nodal involvement (N2 and N1).A single bilateral inguinal lymph node dissection was performed and was positive on one side, with a lymph node ≤ 3cm, and the absence of capsular extension.Two patients were referred for chemotherapy, one referred on a neo-adjuvant-basis (Bleomycin - Methotrexate, Cisplatin) and the other in a palliative goal.The median follow-up was 33 months (6-72 months). Two patients died, one of which was presented immediately with a metastatic mode and the other due to cardiovascular decompensation. Four patients were alive at last count without local recurrence or lymph node.ConclusionCancer of the penis appears to be rare in Morocco considering the small number managed in our hospital. Oncological and functional prognosis (sexual and urinary) depends on the timeliness of treatment. The surgical resection with lymphadenectomy remains the standard treatment.

Objectifs L’uretroplastie anastomotique termino-terminale est une technique qui garde son interet dans la gestion de l’uretre post-traumatique. Methodes nous presentons le cas d’un jeune patient de 17 ans victime d’un AVP avec une rupture complete de l’uretre bulbaire, l’incision en U renverse, la dissection des differents plans, liberation de l’uretre, la realisation de l’anastomose uretrale termino-terminale par PDS 4-0. Resultats La duree operatoire a ete de 100 min, les pertes sanguines furent estimees a 100 cc. La sortie a j3 avec ablation des lames de Delbet, le patient a ete suivi en consultation avec un recul de 6 ans sans recidive. Conclusion l’uretroplastie anastomotique termino-terminale muqueuse contre muqueuse est une technique efficace et fiable dans le traitement de l’uretre post-traumatique non manipule.

Objectif: Analyser les différents aspects épidémiologiques, cliniques, radiologiques, pathologiques et thérapeutiques du cancer du rein dans notre contexte. Patients et méthodes: Il s’agit d’une étude rétrospective à partir des dossiers des patients hospitalisés à notre service d’urologie pour tumeurs du rein entre 1990 et 2007. Sur les 155 dossiers consultés, 125 patients ont été traités chirurgicalement, et pour 30 patients, l’abstention a été justifiée par le stade évolué localement ou métastatique et/ou le mauvais état général. Les paramètres étudiés ont été : l’âge, la symptomatologie clinique, le bilan radiologique, le type d’intervention, les résultats anatomopathologiques et le stade histologique TNM. Tous les patients ont été revus avec un examen clinique, une échographie ou tomodensitométrie abdominale avec radiographie thoracique et une créatinémie. Résultats: Il s’agissait de 105 hommes et 50 femmes. L’âge moyen de découverte était de 60 ans (extrêmes : 18 et 85 ans). Le délai moyen entre l’apparition des symptômes et le diagnostic était d’environ 9 mois (extrêmes : 1 et 24 mois). L’hématurie était le signe révélateur le plus important noté chez 45,2% des cas. Le diagnostic a été basé sur le couple échographie – tomodensitométrie chez tous nos patients. La taille tumorale moyenne était de 10 cm (extrêmes 3 et 20 cm) lors du bilan initial. Le rein gauche était touché plus souvent que le rein droit (67% vs. 33%). Le bilan d’extension à distance était négatif chez 95 patients (61,3%), alors que 60 patients avaient des métastases viscérales et/ou ganglionnaires. Parmi ces derniers, 30 avaient un mauvais état général et/ou des métastases viscérales multiples ce qui a contre indiqué le geste opératoire. Les localisations métastatiques des 30 patients opérés étaient les suivantes: poumons (5 cas), ganglions (15 cas), os (2 cas), foie (8 cas). Plus de 80% des tumeurs étaient des carcinomes à cellules claires (carcinomes conventionnels). L’intervention a consisté à une néphrectomie totale élargie à ciel ouvert chez tous nos patients opérés. La médiane de suivi était de 62 mois (extrêmes: 6-72 mois). Trente patients ont été perdus de vue définitivement après l’intervention. Sur l’ensemble de la série, les taux respectifs de survie sans récidive à 3 ans et à 5 ans étaient de 78,4% et 47,2%. Conclusion: Le cancer du rein est une pathologie qui n’est pas rare. Sa symptomatologie est polymorphe. Le traitement de référence est la néphrectomie totale élargie. Les facteurs pronostiques les plus déterminants sont le stade (TNM) et le grade histologique de Fuhrman. Selon notre série, la néphrectomie élargie permet un taux de survie sans récidive supérieur à 85%, tous stades et types histologiques confondus.Mots clés: Cancer, rein, adulte

Etudier la place de la voie trans-symphysaire dans le traitement des ruptures post-traumatiques de l’uretre posterieur vues tardivement et en evaluer ses resultats. Cinq malades ayant une rupture complete post-traumatique de l’uretre posterieur (> 2,5 cm et/ou echec d’un traitement anterieur) ont ete traites dans notre service au stade de stenose uretrale. Tous les patients ont eu une uretrorraphie termino-terminale par voie trans-symphysaire seule. Une description technique et une evaluation clinique et paraclinique des resultats sur le plan mictionnel et sexuel ont ete realisees dans ce travail. Les resultats ont ete evalues avec un suivi median de 19 mois. Aucune complication post-operatoire immediate (saignement, fistule, douleur) n’a ete rapportee. Sur le plan mictionnel, on a constate dans tous les cas une miction satisfaisante, sans troubles de la continence et un cas de dysfonction erectile amelioree par le traitement medical. Aucun patient ne s’est plaint de troubles de la statique pelvienne. La voie trans-symphysaire constitue un excellent abord pour le traitement des lesions complexes de l’uretre posterieur vues tardivement. Cette technique permet d’avoir un abord direct sur l’uretre posterieur et de realiser une suture termino-terminale sans tension. Les resultats sont satisfaisants et les inconvenients sont plus theoriques que reels.

Objectif: Déterminer le profil épidémiologique, étiopathogénique, diagnostique, pronostique et thérapeutique des fistules urétéro-vaginales à travers une revue de 15 observations.. Patientes et méthodes: Entre septembre 1989 et janvier 2006 nous avons traité et suivi 15 patientes pour fistule urétéro-vaginale. Nous avons analysé les circonstances diagnostiques et étiologiques ainsi que les modalités de prise en charge et leurs résultats. Résultats : L’âge moyen était de 43,8 ans. L’étiologie était dominée par la chirurgie gynécoobstétricale dans 93% des cas. Le diagnostic a été posé sur les données de l’interrogatoire, le test d’étanchéité vésicale et l’examen gynécologique au speculum. L’urographie intraveineuse a permis de confirmer la lésion urétérale et d’évaluer le retentissement sur le haut appareil. Le traitement a consisté en une montée de sonde double J dans 2 cas, une réimplantation urétérovésicale dans 6 cas, une résection anastomose termino-terminale dans 6 cas (dont un après échec thérapeutique par sonde J) et une néphrectomie dans un cas. Un succès thérapeutique a été observé dans 83% lors de la résection anastomose termino-terminale, et 67% de la réimplantation urétérovésicale. Une patiente non opérée (fistule néoplasique) a été perdue de vue. Conclusion: La fistule urétéro-vaginale constitue une affection rare, pouvant survenir au cours d’une chirurgie gynécologique. Son traitement fait appel à plusieurs procédés, dont la résection anastomose termino-terminale après urétéroscopie préopératoire a obtenu les résultats les plus satisfaisants dans notre série.Mots clés : Fistule urétéro-vaginale, chirurgie pelvienne, sonde double J, réimplantation

Evaluer les resultats d’une serie homogene de stenoses uretrales traitees de facon univoque par uretrotomie interne endoscopique (UIE) et d’etudier les elements a valeur predictive du resultat. Entre 1989 et 2007, 244 patients ont ete hospitalises pour stenose de l’uretre. Ils ont beneficie d’une UIE sous controle de la vue. Il y a eu 34,3% de bons resultats apres la premiere UIE. Le recul moyen etait de 3,5 ans. La mortalite etait nulle et la morbidite etait evaluee a 5%. Le resultat etait d’autant meilleur que le geste concernait une stenose courte (inferieure a 2 cm), unique sur l’uretre proximal. La duree moyenne du catheterisme post-operatoire a ete de 2 jours; maintenir ce catheterisme au dela n’a pas apporte d’amelioration significative. Les mauvais resultats (65,6%) ont ete rapportes dans les cas de stenose etendue, siegeant sur l’uretre distal ou concernant des patients âges. 62,5% ont ete gueris apres une deuxieme uretrotomie, les autres cas ont necessite des seances de dilatations uretrales d’entretien, voire un geste de plastie. L’UIE est une intervention simple, depourvue de morbidite majeure et ne necessitant qu’une hospitalisation courte. Avec un taux de succes stable de l’ordre de 75,4% a 3,5 ans, il nous parait licite de proposer l’UIE en premiere intention pour toute stenose uretrale courte, unique, proximale et qu’elle survient chez un sujet jeune, sans antecedents uretraux.

Resume But Discuter les problemes diagnostiques et pronostiques des fistules vesico-uterines (FVU) avec mise au point sur les particularites therapeutiques garantes du succes du traitement. Materiels et methodes Les auteurs rapportent une serie retrospective de 16 cas, colliges entre janvier 1989 et juin 2006, et en analysent les aspects cliniques, therapeutiques et pronostiques. Resultats Les malades etaient jeunes (29–40 ans) avec une parite moyenne de trois enfants. La cesarienne etait l’etiologie la plus frequente. Le motif de consultation etait une hematurie cyclique (cinq cas), une fuite urinaire par le vagin (huit cas) et l’association des deux signes (trois cas). Le diagnostic etait suspecte a l’anamnese et confirme par les analyses complementaires. Le traitement a ete chirurgical (fermeture des orifices fistuleux) dans 15 cas avec un recul moyen de 2,5 ans, les resultats sur le plan fonctionnel etaient satisfaisants marques par l’absence de fuites urinaires ainsi que l’hematurie cyclique. Sur le plan obstetrical, la survenue d’une grossesse, menee a terme, a ete notee chez une patiente quatre ans apres la cure de la fistule. Conclusion Les FVU sont peu frequentes et le plus souvent secondaires a une cesarienne ou a un accouchement dystocique. Leur traitement est essentiellement preventif en ameliorant la prise en charge obstetricale et en evitant les lesions vesicales au cours des cesariennes.

Introduction Lymphoepitheliomas are malignant epithelial tumors of the nasopharynx characterized by an important lymphoid proliferation at histological examination. Lymphoepithelioma-like carcinoma is a rare tumor of the bladder for which the therapeutic strategy is not clearly defined. Case presentation We report the case of a 64-year-old Moroccan man who presented with macroscopic hematuria. Investigations revealed a muscle-invasive lymphoepithelioma-like carcinoma of the bladder. Therefore he underwent a radical cystoprostatectomy with a good outcome. Conclusion This case illustrates pathogenic, clinical and therapeutic features of this unusual tumor.

Objectifs L’infection urinaire (IU) est la complication infectieuse la plus frequente en post-transplantation renale. Le but de notre etude est de decrire les caracteristiques de ces infections au sein de notre population de transplantes renaux (TR). Methodes Il s’agit d’une etude retrospective incluant tous les TR de notre CHU depuis janvier 2008 jusqu’en juin 2015 qui etaient au nombre de 57. Les patients ont ete evalues sur leurs caracteristiques demographiques, sur les episodes d’IU post-TR et leur retentissement sur la fonction du greffon. Les IU prises en compte sont les prostatites et les pyelonephrites aigues (PNA) ainsi que les bacteriuries asymptotmatiques (BA). Resultats Cinquante-sept patients ont ete transplantes durant cette periode dont 33 ont eu au moins un episode d’IU soit une prevalence de 57 %. Il s’agissait d’une transplantation a partir d’un donneur vivant dans 84,8 % des cas et dans 15,2 % en etat de mort encephalique. Le nombre total d’IU s’elevait a 83, soit 2 episodes par malade. La mediane de survenue de la premiere IU etait de 8 jours Les BA etaient les plus frequentes (78,3 %) suivies des PNA (37,6 %) ; un seul cas de prostatite a ete rapporte. Les micro-organismes les plus souvent retrouves sont l’E. COLI (48 %) et le KP (38,5 %). On rapporte 10,8 % de BLSE et 2,4 % multiresistants. Pour le traitement, nous avons eu recours aux carbapenemes dans 27,5 % des cas et une seule fois a la colistine. Conclusion La prevalence de l’IU post-transplantation renale dans notre unite est tres elevee mais representee en grande majorite par des BA sans retentissement sur la fonction du greffon. Ces infections sont de survenue tres precoce avec un profil de resistance bacterienne peu rassurant ce qui pousse a reevaluer les strategies de prevention des infections postoperatoires.

The authors report two cases of endoscopic treatment of vesico-ureteral reflux by submeatic injection of autologous fat. We describe the technique of prelevement and injection. The immediate results confirm the efficacity of this procedure. The long-term follow-up will allow us to adopt it and to give it some modifications.

Nous présentons l’observation clinique d’un cas rare de pyélonéphrite xanthogranulomateuse (PXG) bilatérale chez un jeune patient âgé de 17 ans. La découverte progressive de l’infection a débuté par l’apparition de lombalgies bilatérales évoluant depuis un mois, sans autre signe associé. L’urotomodensitométrie penchait en faveur de deux masses rénales bilatérales, soit une masse polaire inférieure droite et une masse polaire supérieure gauche, toutes deux de densité tissulaire. Une biopsie échoguidée a suggéré la présence d’une réaction inflammatoire non spécifique. Une néphrectomie partielle polaire inférieure droite a été effectuée devant la forte présomption de tumeurs rénales malignes. Finalement, l’histologie a orienté le diagnostic vers une PXG. Il s’agit, à notre connaissance, du sixième cas de PXG focale bilatérale rapporté dans la littérature. Notre patient a reçu un traitement antibiotique à base de fluoroquinolone pendant un mois. L’évolution clinique s’est avérée bonne, et les lésions visibles à la tomodensitométrie se sont entièrement résorbées au bout d’un mois. Le patient vit toujours après un an et présente une fonction rénale normale.

Primary urachal adenocarcinoma is an aggressive rare cancer that often presents at advanced stages with poor prognosis. We report this case of a 52-year-old patient with a stage-I (Mayo Clinic) primary urachal adenocarcinoma with good outcomes after surgery in a 2-year follow-up period. We analyze epidemiological, clinical and therapeutic features of this disease in the literature review.

Les tumeurs de vessie constituent les tumeurs les plus fréquentes de l'appareil uro-génital chez l'homme, le type histologique est dominé par le carcinome urothéliale, la localisation primitive du lymphome malin est extrêmement rare et constitue souvent une surprise diagnostique quand elle est retrouvée. Nous rapportons à travers cette observation le cas d'un patient pris en charge au sein de notre formation qui a bénéficié, suite a un bilan d'hématurie objectivant une formation bourgeonnante intra vésicale a l’échographie abdominale, d'une résection transurétrale de la vessie d'un polype géant dont les résultats anapathologies sont revenus en faveur d'un lymphome primitif de la vessie, le patient a bénéficié d'une chimiothérapie adjuvante a base de RCHOP, les suites étaient simples et une surveillance cystoscopique et scannographique n'a pas objectivé de récidive avec un recul de 18 mois. Le lymphome primitif de la vessie est une entité rare, sa chimio sensibilité fait de ce type de tumeur une maladie curable, le diagnostic est histologique et vu la rareté de l'affection aucun consensus n'est standardisé.

Les effets indésirables de l’hormonothérapie anti-androgénique (HAA) dans le traitement du cancer de la prostate sont attribuables à la carence d’androgènes. L’HAA entraîne le syndrome de castration, qui se caractérise par une diminution de la libido, la dysfonction érectile, l’asthénie, des bouffées de chaleur, la diminution des capacités intellectuelles et la dépression. Il en résulte également une augmentation de la graisse abdominale, ce qui favorise l’insulinorésistance et le diabète. La perte de la densité minérale osseuse secondaire à l’HAA entraîne un risque fracturaire accru. Il existe de plus un risque cardiovasculaire important dû aux facteurs métaboliques. L’effet thérapeutique de l’HAA doit donc être soupesé en regard de la toxicité liée à l’hypogonadisme.

Resume Buts – preciser les particularites cliniques et therapeutiques des fistules vesicovaginales complexes. Materiel et methodes – 55 cas de fistules vesicovaginales complexes sont rapportes. Apres le diagnostic clinique, toutes les patientes ont eu une urographie intraveineuse (UIV). Les fistules ont ete classees selon la classification de Benchekroun. Resultats – l'âge moyen etait de 34 ans (17–70 ans). Le diagnostic a ete clinique chez toutes les patientes. Treize patientes avaient des anomalies a l'UIV. Le traitement s'est fait par voie vaginale chez 45 patientes, par voie abdominale chez trois patientes et par voie mixte chez deux patientes. Quatre patientes ont eu une derivation urinaire et une a refuse tout traitement. Parmi les 50 fistules traitees, la continence a ete retablie chez 44 (88 %) patientes dont 26 (52 %) apres une seule intervention, 15 (30 %) apres deux interventions et trois (6 %) apres trois interventions. Conclusion – les FVV complexes comme toutes les FVV sont diagnostiquees cliniquement. L'UIV est indispensable pour rechercher une lesion ureterale associee. Le traitement est chirurgical et necessite souvent l'interposition de tissus bien vascularises.

We describe a cheap and simply technique of percutaneous nephrostomy which can be used anywhere. It consists, under local anesthesia, of insertion of a drain into renal cavity using only a needle, a sheat and dilatator. With this technique, we placed 81 PCN with 97% of success, without complication.

Inflammatory pseudotumors are uncommon benign tumors of unknown etiology which may develop at several anatomical sites, e.g., the airways and gastrointestinal tissues, soft tissues, the orbit, the spleen, or the lymph nodes. The renal site is extremely rare, and presents the problem of differential diagnosis as the clinical and radiological aspects of this tumor are similar to those of an adenoma or an angiomyolipoma, and suggest the presence of a carcinoma, in particular a cystic renal carcinoma which is also a rare form of tumor. There is therefore a risk that this benign lesion could be misdiagnosed. Due to the good prognosis associated with this type of tumor, in cases where the definitive diagnosis has been established no surgical procedure is necessary. However, the difficulty in making this diagnosis preoperatively means that in general the organ has to be surgically removed so that a histological analysis can be made and the negative or positive findings confirmed. In the present study, the case of an inflammatory pseudotumor of the kidney has been described. In this instance, radical nephrectomy of the left kidney was carried out as the disease was presumed to be renal cell adenocarcinoma. However, the histopathological analysis was negative as regards malignancy, and indicated the presence of an inflammatory pseudotumor. This article raises the question of the problem in establishing a preoperative definitive diagnosis, as a correct diagnosis is often only confirmed following nephrectomy (in cases where the contralateral kidney is healthy).

Resume L'exstrophie vesicale est une pathologie malformative dont l'incidence est estimee a 3,3/100 000 naissances. Elle est habituellement prise en charge dans les premieres heures de la vie. Les auteurs rapportent trois cas d'exstrophie vesicale traites a l'âge adulte par une derivation externe continente type vessie ileocaecale de Benchekroun (VICC). Apres une revue de la litterature sur la prise en charge actuelle de l'exstrophie vesicale, ils precisent les particularites cliniques et therapeutiques de l'exstrophie chez l'adulte.

La variete de corps etrangers introduits dans l’appareil genito- urinaire defie l’imagination et peut confronter l’urologue aux difficultes de leur extraction. Si leur presence releve souvent d’une pratique douteuse d’origine psychiatrique, il faut noter la possibilite d’une migration a partir des espaces perivesicaux lors d’une chirurgie de voisinage ainsi qu’une introduction accidentelle durant une intervention transvesicale. Les symptomes du bas appareil urinaire, non specifiques, sont les circonstances fortuites de decouverte de corps etrangers intravesicaux. Bien que le pronostic vital ne soit pas engage, l’extraction chirurgicale ou endoscopique s’avere necessaire du fait de l’inflammation severe associee aux dommages vesicaux secondaires a ce corps etranger. Nous rapportons le cas d’un jeune patient admis aux urgences chez qui on trouve une broche d’osteosynthese compliquee d’une lithiase situee dans la vessie.

Resume Nous rapportons un cas de liposarcome retroperitoneal traite par la chirurgie et la radiotherapie. A travers une revue de la litterature nous discutons les aspects diagnostiques et therapeutiques.

Les mésothéliomes sont des tumeurs rares, liées surtout à l’exposition à l’amiante. La localisation dans la tunique vaginale est moins fréquente que les localisations pleurale et péritonéale. Nous faisons état du cas clinique d’un jeune patient de 30 ans qui présentait une masse testiculaire gauche avec lésion tissulaire intratesticulaire visible à l’échographie. Il a subi une orchidectomie ; l’examen anatomopathologique de la pièce opératoire orientait le diagnostic en faveur d’un mésothéliome malin de la tunique vaginale. Une hémiscrotectomie a été réalisée par la suite, et le bilan d’extension n’a pas révélé de lésion secondaire. L’évolution s’est avérée favorable moyennant un recul de quatre ans. À travers ce cas clinique et par l’entremise d’une revue de littérature, nous analysons les aspects épidémiologiques, diagnostiques et thérapeutiques de cette pathologie rare.

This report describes a case of primary osteosarcoma of the testis in a 60-year-old man. Treatment consisted of an inguinal orchiectomy with no adjuvant therapy. The patient is alive and doing well without recurrent disease at 18 months after diagnosis. Only three reports have been published on primary osteosarcoma of the testis. The origin of this tumor from undifferentiated mesenchymal cells or from a malignant transformation of pre-existing teratomatous elements is still unclear. Management guidelines are difficult to establish due to the rarity of such tumors, but inguinal orchiectomy with careful follow up appears to be sufficient treatment.

A case of seminal vesicle with ipsilateral renal agenesis is presented. In the light of this case, symptomatology, diagnosis and treatment option are discussed.

Nous présentons l’observation clinique d’un cas rare de pyélonéphrite xanthogranulomateuse (PXG) bilatérale chez un jeune patient âgé de 17 ans. La découverte progressive de l’infection a débuté par l’apparition de lombalgies bilatérales évoluant depuis un mois, sans autre signe associé. L’urotomodensitométrie penchait en faveur de deux masses rénales bilatérales, soit une masse polaire inférieure droite et une masse polaire supérieure gauche, toutes deux de densité tissulaire. Une biopsie écho guidée a suggéré la présence d’une réaction inflammatoire non spécifique. Une néphrectomie partielle polaire inférieure droite a été effectuée devant la forte présomption de tumeurs rénales malignes. Finalement, l’histologie a orienté le diagnostic vers une PXG. Il s’agit, à notre connaissance, du sixième cas de PXG focale bilatérale rapporté dans la littérature. Notre patient a reçu un traitement antibiotique à base de fluoroquinolone pendant un mois. L’évolution clinique s’est avérée bonne, et les lésions visibles à la tomodensitométrie se sont entièrement résorbées au bout d’un mois. Le patient vit toujours après un an et présente une fonction rénale normale.

Les tumeurs du sac vitellin du testicule sont rares chez l’adulte. Ces tumeurs se caractérisent par un mauvais pronostic à un stade métastatique avancé. Cependant, nous rapportons, dans le présent article, le cas clinique d’un adulte de 32 ans qui présentait une tumeur du sac vitellin du testicule au stade IIIc métastatique. Ce patient a subi une orchidectomie haute, accompagnée de quatre cycles de chimiothérapie à base de bléomycine, d’étoposide et de cisplatine. Il a répondu complètement au traitement, moyennant un recul de deux ans.

RésuméButle but de cette étude est d’analyser les particularités de l’exstrophie vésicale chez l’adulte, sur les plans psycho-social et chirurgical.Patients et méthodesil s’agit d’une étude rétrospective de 5 patients, âgés entre 18 et 25ans, hospitalisés pour prise en charge d’une exstrophie vésicale. Les scores ICIQ-SF et MCS-SF36 ont été utilisés pour évaluer respectivement la continence urinaire et la qualité de vie avant et après réalisation d’une urostomie de type de vessie iléo-coecale continente VICC.Résultatsune amélioration significative a été notée sur les plans de continence et qualité de vie: l’ICIQ-SF après 6 mois était de 4,2+- 4,02 contre 18,8+- 2,28 avant chirurgie (p=0,0003), et le MCS-SF à 6 mois était de 57,15+/-13,37 contre 37,2+/-13,22 avant chirurgie (p=0,045). Des complications stomiales à long terme ont été enregistrées.Conclusionl’urostomie continente à type de VICC améliore la qualité de vie et la continence des patients adultes ayant une exstrophie vésicale, mais au prix de complications stomiales à long terme.AbstractObjectivethe aim of this study is to analyze sexual, psycho-social and surgical particularities of bladder exstrophy in adulthood.Patients and methodsa retrospective study was performed including 5 patients, from 18 to 25 years old, admitted for management of bladder exstrophy. ICIQ-SF and MCS-SF36 scores were used to assess respectively urinary continence and quality of life before and after continent ileo-coecal bladder.Resultsa significant improvement was noted in both urinary continence and quality of life: the ICIQ-SF after 6 months was 4.2+/- 4.02 against 18.8+/- 2.28 before surgery (p=0.0003), and MCS-SF at 6 months was 57.15+/-13.37 against 37.2+/-13.22 before surgery (p=0.045). Stomal complications were recorded in the long term.Conclusionthe continent ileocoecal bladder improves the quality of life and urinary continence in adult patients with bladder exstrophy, but at the cost of long-term stomal complications.