Traitement des sténoses de l’urètre par urétrotomie interne endoscopique: résultats anatomiques et fonctionnels d’une série de 244 cas

Evaluer les resultats d’une serie homogene de stenoses uretrales traitees de facon univoque par uretrotomie interne endoscopique (UIE) et d’etudier les elements a valeur predictive du resultat. Entre 1989 et 2007, 244 patients ont ete hospitalises pour stenose de l’uretre. Ils ont beneficie d’une UIE sous controle de la vue. Il y a eu 34,3% de bons resultats apres la premiere UIE. Le recul moyen etait de 3,5 ans. La mortalite etait nulle et la morbidite etait evaluee a 5%. Le resultat etait d’autant meilleur que le geste concernait une stenose courte (inferieure a 2 cm), unique sur l’uretre proximal. La duree moyenne du catheterisme post-operatoire a ete de 2 jours; maintenir ce catheterisme au dela n’a pas apporte d’amelioration significative. Les mauvais resultats (65,6%) ont ete rapportes dans les cas de stenose etendue, siegeant sur l’uretre distal ou concernant des patients âges. 62,5% ont ete gueris apres une deuxieme uretrotomie, les autres cas ont necessite des seances de dilatations uretrales d’entretien, voire un geste de plastie. L’UIE est une intervention simple, depourvue de morbidite majeure et ne necessitant qu’une hospitalisation courte. Avec un taux de succes stable de l’ordre de 75,4% a 3,5 ans, il nous parait licite de proposer l’UIE en premiere intention pour toute stenose uretrale courte, unique, proximale et qu’elle survient chez un sujet jeune, sans antecedents uretraux.