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Resumen En Espana tan solo 4 de cada 10 hipertensos tratados con farmacos antihipertensivos que reciben asistencia sanitaria en Atencion Primaria tienen bien controlada la PA. La inercia terapeutica esta reconocida como una de las principales causas de mal control de la HTA y de otras enfermedades cronicas. Los PRESCAP fueron estudios tranversales y multicentricos disenados para estimacion de prevalencias, que se realizaron en los anos 2002 y 2006 con la misma metodolologia en poblaciones similares asistidas en AP. Uno de los objetivos de ambos estudios fue analizar la conducta terapeutica del medico ante pacientes mal controlados (PA sistolica o diastolica ≥140 o ≥90 mmHg, respectivamente, en poblacion hipertensa en general, o PA≥130 o ≥80 mmHg en pacientes con diabetes, nefropatia o enfermedad cardiovascular). El estudio PRESCAP 2002 mostro que el porcentaje de pacientes con inadecuado control de la PA en los que el medico modifico la pauta terapeutica fue del 18,3% (IC 95%: 17,5–19,1), siendo el cambio de farmaco la opcion mas elegida (47%), seguida de la combinacion (34,7%) y del aumento de dosis (18,3%). En el estudio PRESCAP 2006 el medico modifico el tratamiento en el 30,4% (IC 95%: 29,2–31,6) de los sujetos mal controlados, resultando las acciones mas frecuentemente llevadas a cabo la combinacion con otro farmaco (46,3%), el incremento de dosis (26,1%) y la sustitucion del antihipertensivo (22,8%). La percepcion de buen control de la PA por parte del medico fue la variable que mas se relaciono con la no modificacion del tratamiento farmacologico. Aunque la conducta terapeutica del medico dista de ser idonea, nuestros resultados parecen indicar que se ha producido una mejora importante en la inercia terapeutica de los medicos de Atencion Primaria ante los hipertensos mal controlados que siguen tratamiento farmacologico antihipertensivo.

Resumen Objetivos Discutir la evolucion del grado de control de la presion arterial (PA) en una amplia muestra de pacientes hipertensos espanoles durante el periodo 2002–2006. Material y metodos Los PRESCAP fueron estudios transversales y multicentricos disenados para la estimacion de prevalencias, que se realizaron en los anos 2002 y 2006 con la misma metodologia en poblaciones similares asistidas en atencion primaria (AP). Estos incluyeron a pacientes ≥18 anos diagnosticados de hipertension arterial (HTA) que recibian tratamiento farmacologico antihipertensivo. Se considero buen control de la HTA cuando la PA fue Resultados Se incluyo a 12.754 pacientes (el 57,2% eran mujeres) con una edad media de 63,3±10,8 anos en PRESCAP 2002 y a 10.520 pacientes (el 53,7% eran mujeres) con una edad media de 64,6±11,3 anos en el PRESCAP 2006. En el ano 2002 se observo un control de la PA sistolica (PAS) y de la PA diastolica (PAD) del 36,1% (intervalo de confianza del 95% [IC 95%]: 35,2–36,9) y en 2006 del 41,4% (IC 95%: 40,5–42,4). El porcentaje de pacientes diabeticos con PA controlada resulto del 9,1% (IC 95%: 8,0–10,2) en 2002 y del 15,1% (IC 95%: 13,8–16,5) en 2006. En el PRESCAP 2002 el 56,0% recibia monoterapia antihipertensiva, el 35,6% recibia combinaciones de dos farmacos y el 8,4% recibia tres o mas farmacos, y en el PRESCAP 2006 estos porcentajes fueron del 44,4; el 41,1 y el 14,5%, respectivamente. Conclusiones El grado de control de la HTA en Espana ha mejorado en el periodo 2002–2006. Los factores que pueden haber influido en estos resultados son la gran cantidad de bibliografia generada en este periodo sobre la necesidad de conseguir un control adecuado de la PA, y el cambio en el perfil de prescripcion del medico de AP, que indica un mayor porcentaje de combinaciones de antihipertensivos.

Resumen Introduccion y objetivos En el estudio Mediterranea se cuantifica la situacion de riesgo cardiovascular alto (RCVA), la fiabilidad entre REGICOR (R) y SCORE bajo riesgo (SB), las cifras alteradas de presion arterial (APA) en hipercolesterolemia (HCL) sin antecedentes de hipertension arterial (HTA), o valores altos de colesterol total (ACT) en HTA sin antecedentes de HCL, y en los hipertensos la afectacion renal y cardiaca. Pacientes y metodo Diseno transversal multicentrico de ambito nacional. Participaron 751 medicos que individualizadamente valoraron 7.973 pacientes con HTA y 5.319 con HCL. Se definio RCVA a partir del 10% con R y del 5% con SB. Se calculo el coeficiente de correlacion intraclase (CCI) y Pearson (r). Se cuantificaron los porcentajes de APA y ACT. En HTA se analizaron las cifras de creatinina (Cr), la tasa de filtrado glomerular por Cockroft-Gault (CG) y el conocimiento de hipertrofia ventricular izquierda (HVI). Resultados En HTA: el 17,3% de RCVA con R y el 26,1% con SB; CCI = 0,222 (p Conclusiones La escala SCORE identifica mas pacientes con RCVA que la de REGICOR en HTA y parecido en HCL. Entre ambas escalas la fiabilidad es baja. Se cuantifica una importante APA/ACT. En HTA la no valoracion de HVI y el porcentaje de IR son considerables.

Resumen Introduccion y objetivos Es escasa la informacion de estudios cardiovasculares longitudinales. En hipertensos (HTA) y/o hipercolesterolemicos (HCL) espanoles, con mal control inicial de la presion arterial (PA) y/o del colesterol total (CT) se cuantifica la tasa de incidencia (TI), la incidencia acumulada (IA), los riesgos relativos (RR), las curvas de supervivencia (CS), el cumplimiento terapeutico (CU) y se ajusta la escala de Framingham-Anderson (FA) a nuestro entorno. Pacientes y metodos Se analizaron 6.893 HTA y/o HCL en prevencion primaria que aportaron un promedio de 1,22 anos de seguimiento. Participaron 480 medicos. Se calcularon: la TI, IA y los RR; el metodo de Kaplan-Meier para la CS; Haynes-Sackett adaptado para el CU; el ajuste de FA por la recta de los minimos cuadrados, coeficiente de correlacion de Pearson (r) e intraclase (cci). Resultados La IA fue 1,59% (1,31-1,90); la TI de 1.321, 6 eventos cardiovasculares por 100.000 pacientes/ano (1.026,6-1.598,8). Los RR significativos fueron: edad (p = 0,03), PA final (p = 0,02), antecedentes coronarios (p = 0,00), hipertrofia ventricular izquierda (HVI) (p = 0,00), microalbuminuria (p = 0,02), CT = 250 mg/dl al inicio (p = 0,01), glucemia basal (Gb) ≥ 126 mg/dl al inicio (p = 0,00), creatinina ≥ 1,2 mg/dl al inicio (p = 0,00) y final (p =0,00), y no CU en HCL (p = 0,00). Las CS realizadas por antecedentes de HTA y/o HCL, existencia o no de Gb ≥ 126 mg/dl, existencia o no de lesion de organos diana, y tener o no riesgo cardiovascular (RCV) alto con FA, fueron significativas (p Conclusiones Se ajusto la ecuacion FA en nuestros pacientes, con datos propios. Se cuantificaron los factores pronosticos y CS. Se cuantifico un beneficio entre CU y disminucion de RCV en HCL.

Introduccion Se dispone de poca informacion sobre la inercia terapeutica en Atencion Primaria (AP). El objetivo de este estudio fue conocer la conducta terapeutica del medico de AP en los pacientes hipertensos mal controlados. Pacientes y metodos Estudio transversal y multicentrico que incluyo a pacientes hipertensos de ambos sexos, tratados farmacologicamente, que fueron reclutados consecutivamente en consultas de AP de toda Espana. Se registraron datos sociodemograficos, clinicos y del tratamiento, asi como los motivos de modificacion terapeutica cuando se produjeron. Se considero buen control cuando el promedio era inferior a 140/90 mmHg en general, y menor de 130/80 mmHg en pacientes con diabetes, insuficiencia renal o enfermedad cardiovascular. Resultados Se incluyo a 10.520 pacientes (53,7% mujeres), con una edad media de 64,6 (11,3) anos, tratados con monoterapia el 44,4% y con terapia combinada el 55,6% (41,2% dos farmacos, 11,7% tres y 2,8% mas de tres). El 58,6% [intervalo de confianza (IC) 95%: 57,6-59,5] presento mal control de la presion arterial (PA). El medico modifico el tratamiento en el 30,4% (IC 95%: 29,2-31,6) de los sujetos mal controlados, siendo las conductas mas frecuentes la combinacion con otro farmaco (46,3%), el incremento de dosis (26,1%) y la sustitucion del antihipertensivo (22,8%). La percepcion de buen control de la PA por parte del medico mostro una mayor probabilidad de no modificar el tratamiento farmacologico. Conclusiones Los resultados del estudio indican que el medico de AP modifica la pauta terapeutica antihipertensiva establecida en tan solo tres de cada diez pacientes mal controlados. En los casos en los que se modifica el tratamiento, la asociacion farmacologica es la conducta mas frecuente.

There is little information on cardiovascular longitudinal studies. In Spanish patients with hypertension (AHT)) and/or hypercholesterolemia (HC), with poor initial control of blood pressure (BP) and/or total cholesterol (TC), incidence rate (IR), cumulative incidence (CI), relative risks (RR), survival curves (SC), therapeutic compliance (TC) were quantified and the Framingham-Anderson scale (FAS) was adjusted to our patients.A total of 6,893 primary prevention patients with AHT and/or with HC were included in primary prevention, with an average of 1.22 years of follow-up. A total of 480 physicians participated. Incidence rate (IR), cumulative incidence (CIN), relative risks (RR), survival curves (SC) by Kaplan-Meier method, and therapeutic compliance (TCOM) by Haynes-Sackett self-reported questionnaire were calculated. The Framingham-Anderson scale (FAS) was validated with Pearson's correlation coefficient (r) and intraclass correlation index (ICI).CIN was 1.59% (1.31-1.90); the IR 1,321.6 cardiovascular events/ 100,000 patients/year (1,026.6-1,598.8). RRs with statistical significance were: age (p = 0.03). Blood pressure at the end of the study (p = 0.02), coronary background (p = 0.00), left ventricular hypertrophy (LVH) (p = 0.00), microalbuminuria (p = 0.02), CT/= 250 mg/dl (p = 0.01), fasting glycemia (Gb)/= 126 mg/dl (p = 0.00), creatinine/= 1.2 mg/dl at the beginning (p = 0.00) and at the end of the study (p = 0.00), and poor compliance in HC patients (p = 0.00). SC have statistical significance (p0.05) for AHT background, fasting glucose/= 126 mg/dl, target organ damage, and high cardiovascular risk with FAS scale. The adjusted FAS formula for global cardiovascular risk was (0.415 x FAS Risk%) + 0.517%, r = 0.9962 (p = 0.00) and ICI = 0.9969 (p0.0001).The equation for the FAS scale was adjusted for Spanish AHT/HC patients. Prognostic factors and SC were calculated. Benefit between TC and decrease of CVR in HC patients was quantified.

There is little information available on Therapeutic Inertia in Primary Care (PC). This study aimed to know the therapeutic behavior of the physician for uncontrolled hypertensive patients.Cross-sectional, multicenter study that included hypertensive patients of both genders, under pharmacological treatment who were recruited consecutively in the PC out-patient clinic in all of Spain. Social-demographic, clinical and treatment data were recorded, as well as the motives for eventual therapeutic modification. Adequate BP control was considered when BP values were below 140/90 mmHg in general, and below 130/80 mmHg in diabetes, renal insufficiency or cardiovascular disease.A total of 10,520 patients (53.7% women) were included with average age of 64.6 (11.3 years). Of these, 44.4% the patients were receiving monotherapy and 55.6% were treated with combined therapy (two drugs 41.2%, three drugs 11.7%, and more than three 2.8%). Uncontrolled hypertension was found in 58.6% (95% CI. 57.6-59.5) of the patients. Treatment was modified by physicians in 30.4% (95% CI. 29.2-31.6) of the uncontrolled patients, combination with another drug being the most frequent behavior (46.3%), followed by dose increase (26.1%), and antihypertensive drug switch (22.8%). The perception of the physician of good BP control was the factor most associated with not modifying the treatment in uncontrolled patients.Study results showed that the PC physician modified antihypertensive treatment in only 3 out of 10 uncontrolled patients. When treatment modification was made, association of drugs was the most frequent behavior.