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Introduction Type II AEG is now considered as oesophageal cancer in the seventh and eighth edition of TNM classification but optimal surgical approach for these tumors remains debated. The objective of the study is to assess and compare surgical and oncological outcomes of two surgical approaches: superior polar oesogastrectomy (SPO) or total gastrectomy (TG) in patients with type II adenocarcinoma of the oesophagogastric junction (AEG). Material and methods 183 patients with type II AEG treated from 1997 to 2010 in 21 French centers by SPO or TG were included in a multicenter retrospective study. The surgical and oncological outcomes were compared between these two surgical approaches. Results A TG was performed in 64 (35%) patients whereas 119 (65%) patients were treated by SPO with transthoracic approach in 100 of them (83.2%) and transhiatal approach with cervicotomy in 19 (16.8%). Surgical outcomes were comparable between the two approaches with a postoperative mortality rate of 4.9% and a severe operative morbidity rate within 30 days of 15.3%. Median survival in patients operated on by TG was of 46 months compared to 27 months in patients treated by SPO (p = 0.118). At multivariate analysis, TG appears to be an independent good prognostic factor compared to SPO (HR = 1.847; p = 0.008). However, TG was also associated with a higher rate of incomplete resection, (12.5% vs 5.9%; p = 0.120). Conclusion When TG allows obtaining tumor-free resection margins, this approach should be preferred to SPO.

L’article se propose d’analyser la formation artistique en la considerant comme le developpement d’une puissance d’agir et d’innover. En s’appuyant sur les travaux de Gilbert Simondon, il fait l’hypothese qu’un tel developpement releve d‘une individuation de l’eleve et de sa pratique artistique. Cette individuation requiert une triple condition – materielle, informationnelle et energetique. Ces conditions renvoient aux ressources et dispositions des eleves en meme temps qu’aux dispositifs scolaires et aux actes d’enseignement. L’appareil notionnel developpe par Simondon aide ainsi a interroger l’experience et a montrer les dynamiques de formation.

Comment faire accéder tous les élèves à une pratique artistique qui permette affirmation et émancipation ? L’article propose un rapprochement entre ateliers d’écriture et pratique plastique comme des moyens complémentaires pour cela. Face à la tension qui apparaît chez certains élèves entre désir de produire et sentiment d’être démuni, les arts « font assauts » contre l’enfermement social et scolaire. Les ateliers d’écriture que propose Bon (2000, 2007, 2011), en particulier, ainsi que les propositions de pratique plastique apportent des réponses convergentes. L’analyse des textes significatifs des auteurs de chaque domaine fait apparaître des logiques d’action qui sont mises en évidence et rapprochées. Un premier socle d’action repose sur ce qui constitue toute subjectivité : un corps, une biographie, et une socialité que les « écritures » linguistiques et plastiques sollicitent et interrogent. Un cheminement dans les propositions d’écriture est alors possible : il aide à développer progressivement une conscience de l’écriture, de ses enjeux et de ses moyens., This paper proposes a connection between creative writing workshops and visual arts practices, particularly in how both can be considered as two supplementary means of access to personal affirmation and empowerment. For the purposes of this paper, the target group considered is students who experience low self-esteem and poor language skills. Faced with the tension felt by some students between the desire to produce and the feeling of being helpless, the arts can allow one to “launch an assault”, as Kafka states, against social and school seclusion. An analysis based on the reading of François Bon’s books (2000, 2007, 2011) and of French visual arts theory was used. A comparison shows that personal artistic practice is possible from what defines the subject: body, biography, and social experience. Thus, linguistic and visual arts ‘writings’ request, interrogate, and empower those points. Through this study, a path to personal writing is described: it sustains the consciousness of the language, of its power, and of its particularities.

Les arts plastiques se caracterisent par la recherche du developpement d’une pratique artistique personnelle chez les eleves, plutot que la transmission de connaissances ou de savoir-faire. Comment une action scolaire peut-elle conduire a un developpement personnel ? Comment depasser l’injonction contradictoire a « etre soi-meme » ? Les travaux de D. Winnicott sont sollicites pour caracteriser cette « capacite a etre seul » comme une construction subjective complexe requerant des actions d’accompagnement et de transitionnalite. L’article cherche a montrer comment les enseignants produisent un ensemble d’actions qui se confrontent a cette ambition pour permettre l’emergence progressive d’une pratique. Des observations de classe au long cours ainsi que l’analyse de l’enregistrement video d’une seance mettent en evidence une didactique specifique. L’etude s’appuie pour cela sur le triplet « chrono, topo et mesogenese » pour caracteriser la coherence des actions menees et esquisser une grammaire d’action. En articulant les references didactiques et psychanalytiques, l’article montre comment l’exemple des arts plastiques enrichit la reflexion educative.

Pupils are drawn to plastic arts through all their subjective abilities : sensory and motor capacities, cognition, imagination, sensitivity in particular. The plastic arts echo the manifold subjective investments which bring together school discipline and juvenile artistic practices. This versatility may as well stimulate or prevent pupils’learning depending on their ability to turn situations into opportunities to question and change their stand point. Studying the effects of a training sequence for landscape and still life drawing points out the school and subjective conditions able to provide an experimental and critical relationship to oneself through the analysis of the pupils' experience in three domains : study of art reproductions ; observation of the pattern ; and micro-motor skills in the use of tools. What comes out is that «learning how to draw» is not as much about learning to control processes as about providing an experimental and critical relationship to oneself by means of drawing taken in its visual, cognitive, technical dimension. Art shows how much it matters at school as an experiment of the self., Les arts plastiques mobilisent l’élève dans la globalité de ses dimensions subjectives : sensorialité et motricité, cognition, imaginaire et affectivité en particulier. Ils répondent à une pluralité d’investissements subjectifs, qui mêlent à la discipline scolaire la diversité des pratiques artistiques juvéniles. Cette pluralité peut constituer un appui pour les apprentissages mais aussi un frein, en fonction des capacités des élèves à s’approprier les situations pour en faire des occasions d’interrogation et de déplacement de soi. L’étude des effets d’un dispositif travaillant le dessin à vue aide à montrer les conditions scolaires et subjectives d’un tel déplacement, par l’analyse contrastée de l’expérience des élèves dans trois domaines : étude de reproductions artistiques ; observation du motif ; et micromotricité dans l’usage des outils. Il apparaît qu’ «apprendre à dessiner» ne consiste pas tant à maîtriser des procédés qu’à engager un rapport expérimental et critique de soi à soi par l’action du dessin, dans ses dimensions visuelles, cognitives, gestuelles et techniques. C’est en ce sens que l’artistique montre son importance à l’École., Fabre Sylvain. Dispositifs d’enseignements en arts plastiques et pluralité subjective : l’exemple du dessin. In: Spirale. Revue de recherches en éducation, n°56, 2015. Expérience esthétique et culture scolaire : quelles alliances possibles au service du développement global d’un enfant ? sous la direction de Carole Baeza et Marie-Christine Le Floch. pp. 9-18.

Penser le projet éducatif à partir de l’idée d’émancipation confronte aux paradoxes éducatifs d’une soumission à un espace institutionnel (l’école), relationnel et épistémique (l’appropriation de la culture et les savoirs) pour parvenir à une singularité et une liberté. La lecture de J. Rancière propose un renversement qui fait de l’émancipation non un projet situé à l’horizon d’un futur indéfini, mais une réalité présente : le sujet est toujours déjà émancipé, et il importe de l’aider à prendre conscience de cette émancipation. L’art, non seulement en tant que domaine spécifique de l’activité humaine, mais comme régime d’action, de visibilité et de pensée, peut contribuer à cette prise de conscience en mettant en avant la possibilité de tous de « faire œuvre ». L’art éclairerait ainsi les processus inhérents à une possible émancipation ; en retour, l’exigence émancipatrice conduit à interroger les pratiques d’enseignement artistique. Thinking the educational project from the idea of emancipation confront paradoxes. Education means submission to an institution (the school), as far as a relational and an epistemic relation (the appropriation of culture and knowledge), in order to reach singularity and liberty. Reading J. Rancière turns the problem around: emancipation is not a far distant project, for the indefinite future, but a present reality. Anyone is always already emancipated, and what matters is to help him to realize this point. Art, non only as a specific field of human activity but as a system of acting, feeling and thinking, can contribute to this awareness, for highlighting the possibility of anybody to act and make works. Thus, the art enlightens the processes inherent to a possible emancipation. In return, emancipatory requirement questions art teaching practices.

The aim of this retrospective study was to evaluate the survival impact of perioperative chemotherapy (PCT) in patients with gastric signet ring cell (SRC) adenocarcinoma.PCT is a standard treatment for advanced resectable gastric adenocarcinoma (GA). SRC has a worse prognosis compared to non-SRC and the chemosensitivity of SRC is uncertain.Among 3010 patients registered in 19 French centers between January 1997 and January 2010, 1050 (34.9%) were diagnosed with SRC. Of those treated with curative intent (n = 924), 171 (18.5%) received PCT with surgery (PCT group), whereas 753 (81.5%) were treated with primary surgery (S group). PCT was based mainly on a fluorouracil-platinum doublet or triplet regimen.The groups were comparable regarding age, gender, American Society of Anesthesiologists (ASA) score, malnutrition, tumor location and cTNM stage. 60 patients did not undergo resection because of tumor progression (10) or metastases (50) found at operation. The R0 resection rates were 65.9% and 62.3% in the S and PCT groups, respectively (P = 0.308). Fewer patients received adjuvant chemotherapy in the S group than in the PCT group (35.2% vs. 66.5%, P0.001). At a median follow-up of 31.5 months, the median survival was shorter in the PCT group (12.8 vs. 14.0 months, P = 0.043). On multivariate analysis, PCT was found to be an independent predictor of poor survival (HR = 1.4, 95% CI 1.1-1.9, P = 0.042).PCT provides no survival benefit in patients with gastric SRC. Clinical Trial.gov record: ADCI001, Clinical Trial.gov identifier NCT01249859.

La question examinée porte sur la nature et les règles de la gouvernance moderne. Il s'acquitte d'abord de clarifier le sens des termes fondamentaux. Le concept de modernité est ainsi décrit comme ayant pour corollaire celui de progrès ; et la gouvernance apparaît comme une manière nouvelle de nommer le gouvernement, au sens où ce terme désigne l’administration de la puissance publique ou de la souveraine puissance (MONTESQUIEU, ROUSSEAU). La gouvernance moderne ne renvoie donc à rien d’autre qu’à l’administration de la volonté générale, par opposition à la gouvernance archaïque, gouvernement monarchisant et de tendance despotique. Il s’ensuit que la république est, par excellence, la forme moderne de l’État : les droits de la critique étant consacrés (KANT), le gouvernant est déchu de son statut traditionnel de souverain, dignité à laquelle est désormais élevé le peuple. Mais comment une « gouvernance moderne » est-elle possible en Afrique dans l’actuel contexte géopolitique de la mondialisation ? Il est suggéré que seule une Afrique industrialisée et unie peut acculer à un « contrat international » équitable, analogue amphictyonique du « contrat social ».

La discipline des arts plastiques est etudiee en tant que significative des tensions que connait l’ecole lorsqu’elle cherche non seulement a transmettre connaissances ou savoir-faire, mais a agir sur les dispositions socialement construites des eleves. Comment l’ecole peut-elle permettre une acculturation reelle a des manieres de penser qui sont celles d’un domaine specifique ? Cette question engage une reflexion sur le temps de la classe, qui rejoint l’etude de la chronogenese des savoirs, mais appelle a une extension de l’action enseignante par-dela les limites temporelles de l’heure de cours. Une telle ambition demande d’elargir l’approche didactique a des considerations, notamment sociologiques : l’article se veut une contribution a ce projet, en interrogeant l’articulation entre « heures » institutionnelles, « histoire » des œuvres et des savoirs, et « flux » de la conscience individuelle des eleves.

International audience; l'enseignement des arts plastiques (AP) en France apporte une contribution spécifique au développement de la littératie des élèves. En effet, si les arts du visuel mettent au défi les possibilités du langage, en ce qui concerne l'expression et l'analyse, ils permettent en retour d'en explorer les différentes dimensions. Trois ordres de bénéfice peuvent être dégagés : a) en tant que réalisations de projet, les arts développent l'usage d'outils scripturaires aidant à leur conduite, comme les fiches-projets ou les story-boards. b) Les arts permettent de faire l'expérience de la construction des notions, ainsi que de leur valeur d'outillage de la perception et de l'action (notion de proportion par exemple). c) Enfin nous faisons l'hypothèse que les arts plastiques favorisent le développement de ce que Vygotski nomme le « langage intérieur » par des situations permettant l'expérience des processus visuels et gestuels de l'action Ces trois ordres de bénéfice sont complémentaires : ils approfondissent la compréhension de la littératie en même temps qu'ils aident à clarifier les enjeux didactiques de la discipline.

Pour repondre aux difficultes de mise en œuvre de l’Histoire des arts dans les etablissements scolaires, il est interessant de faire l’hypothese de son contenu propre, par-dela la multiplicite des objets etudies. Une carte conceptuelle permet d’interroger ce contenu, au croisement des modalites subjectives de relation aux œuvres et des connaissances necessaires a leurs contextualisation. Ce contenu specifique est defini comme la formation d’une posture d’historien ; la relation a l’œuvre etant le modele d’une relation a tout objet historique. Avant toute connaissance factuelle, une posture d’etude des objets historiques est necessaire en tant qu’« acculturation a l’exteriorite » (Ricœur). Le dispositif d’introduction a la photographie propose par J. Gonthier est analyse comme favorisant la formation de cette posture d’historien, de meme que differents projets d’ecriture.

BACKGROUND Despite increasingly radical surgery for esophageal carcinoma, a large number of patients still experience recurrent disease soon after operation. The current study was undertaken to evaluate the pattern of recurrence after curative esophagectomy for cancer of the thoracic esophagus and to identify factors predictive of recurrent disease. METHODS A total of 439 consecutive patients discharged from the authors' institution following R0 resection between January 1982 and July 2002 were followed for evidence of recurrence over a mean interval of 37.3 (range, 1–207) months. RESULTS Overall 1-, 3- and 5-years survival rates were 91%, 54%, and 41%, respectively. Some 230 patients (52.4%) developed proven recurrence, of whom 24 were alive and 206 were dead at the time of writing. The median time to recurrence was 12.0 (range, 6–96) months, with a median survival thereafter of 7.0 (range, 0–83) months. The pattern of recurrence was local in 12.1%, regional in 20.5% (cervical 3.6%, mediastinal 14.8%, and abdominal 2.1%), and distant in 19.8%, respectively. The overall pattern of dissemination was significantly different according to the histologic subtype (P = 0.021). One hundred five (45.7%) of all recurrences occurred within 12 months of surgery, with local, regional, and distant recurrence occurring at a median of 14.0 (range, 6–77), 13.5 (range, 6–73), and 11.0 (range, 6–96) months, respectively; A factor predictive of recurrent disease was histologic tumor depth invasion (P = 0.001). CONCLUSIONS Depth of tumor invasion should be used to identify patients who will have recurrence within 12 months of operation, so that these patients may be either entered into trials of multimodality treatment or offered nonsurgical palliation. Cancer 2003;97:1616–23. © 2003 American Cancer Society. DOI 10.1002/cncr.11228

Surgery is the treatment of reference for early-stage esophageal cancer, but 5-year survival is only 20% to 25%. After complete resection (R0), survival is significantly longer than after incomplete resection, with microscopic (R1) or macroscopic (R2) penetration. The purpose of this work was to identify retrospectively the factors predictive of complete resection of operable esophageal cancers.Between January 1982 and March 2001, 746 patients with esophageal cancer underwent curative surgery. R0 resection was performed in 585 patients (78.4%), R1 in 61 (8.2%) and R2 in 100 (13.4%). Univariate and multivariate analysis included 28 preoperative, clinical, tumor and therapeutic parameters.Multivariate analysis showed that factors predictive of complete resection R0 were: absence of any modification of the esophageal axis on the barium swallow (P=0.054), a partial or complete response to preoperative radio-chemotherapy (P=0.042), tumor height10 cm (P=0.1) and tumor diameter30 mm (P=0.01). Three groups of patients were identified from the 2 most significant variables. Group 1: no deviation of the axis on the barium swallow (n=501). Group 2: deviation of the axis on the barium swallow and partial or complete response to radiochemotherapy (n=91). Group 3: deviation of the axis on the barium swallow and no response to radiochemotherapy or no preoperative treatment (n=126). For the three groups, rate of R0 resection was 82.6%, 80.1% and 61.1% and 5-year actuarial survival 36%, 27% and 14%, respectively. These rates were significantly different between groups (P10(- 4)) and two by two (P0.04).Complete resection of esophageal cancer is predictable. After validation with an independent population the findings presented here could be used to establish stratification criteria for future therapeutic trials.

Postoperative hypocalcemia is a common and most often transient event after extensive thyroid surgery. It may reveal iatrogenic injury to the parathyroid glands and permanent hypoparathyroidism. We prospectively evaluated the incidence of hypocalcemia and permanent hypoparathyroidism following total or subtotal thyroidectomy in 1071 consecutive patients operated during 1990-1991. We then determined in a cross-sectional study which early clinical and biochemical characteristics of patients experiencing postoperative hypocalcemia correlated with the long-term outcome. Postoperative calcemia under 2 mmol/l was observed in 58 patients (5. 4%). In 40 patients hypocalcemia was considered severe (confirmed for more than 2 days, symptomatic or both). At 1 year after surgery five patients (0.5%) had persistent hypocalcemia. We found that patients carried a high risk for permanent hypoparathyroidism if fewer than three parathyroid glands were preserved in situ during surgery or the early serum parathyroid hormone level was/= 12 pg/ml, the delayed serum calcium levels/= 8 mg/dl, or the delayed serum phosphorus level/= 4 mg/dl under oral calcium therapy. When one or more of these criteria are present, long-term follow-up should be enforced to check for chronic hypocalcemia and to avoid its severe complications by appropriate supplement therapy.