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Zusammenfassung Ziel der Studie Die multizentrische, prospektive, kontrollierte Kohortenstudie untersucht, ob sich geriatrische Patienten mit bzw. ohne Teilnahme an der Ambulanten Geriatrischen Rehabilitativen Versorgung (AGRV) in Schleswig-Holstein in den Merkmalen Selbstständigkeit, Mobilität, Schmerzintensität, Lebensqualität, Unterstützungsbedarf, Änderung des Wohnortes oder Inanspruchnahme von Krankenhausbehandlung und Heilmitteltherapie im Verlauf eines Jahres unterscheiden. Methodik Patienten, bei denen von Geriatern die Indikation zu AGRV an fünf Standorten gestellt worden war, wurden zwischen Mai 2013 und April 2016 viermal innerhalb eines Jahres telefonisch befragt. Die Daten wurden sowohl hinsichtlich des Verlaufs innerhalb der Gruppen als auch unter dem Aspekt der unterschiedlichen medizinischen Versorgungsform (AGRV erfolgt/nicht erfolgt) analysiert. Ergebnisse Am Anfang und im zweiten Halbjahr des Untersuchungszeitraums unterschieden sich die beiden Gruppen (122 Personen ohne AGRV, 283 mit mindestens 15 Tagen AGRV) (in keinem der Outcome-Parameter signifikant, die Nullhypothese (kein Unterschied zwischen den Gruppen im Barthel-Index nach einem Jahr) wurde angenommen. Patienten mit AGRV erreichten schneller Fortschritte in Bezug auf ihre Mobilität und Lebensqualität. Schlussfolgerung AGRV ermöglicht vielen Rehabilitanden eine raschere Verbesserung der Mobilität. Wenn die Geschwindigkeit der Therapieziel-Erreichung von untergeordneter Bedeutung ist, reicht ambulante Physio- und Ergotherapie bei vielen Patienten aus. Der Barthel-Index ist für die Verlaufsbeobachtung von AGRV-Kandidaten nur bedingt geeignet.

Zusammenfassung Hintergrund Das standardisierte geriatrische Assessment der oberen Extremitäten beschränkt sich häufig auf die Messung der Handkraft. Als einziges weiteres Instrument nennt die S1-Leitlinie zum geriatrischen Assessment der Stufe 2 den 20-Cents-Test (20-C-T). Neben Kraft und Feinmotorik ist jedoch das erfolgreiche Platzieren der Hand eine Voraussetzung für die Selbstversorgung. Ziel der Arbeit Zur standardisierten seitengetrennten Überprüfung des alltagsrelevanten Positionierens der Hand im Sitzen wurde der 8‑Punkte-Greifraum-Test (8P-GRT) entwickelt. Die Studie diente der Ermittlung von Gütekriterien des 8P-GRT bei geriatrischen Krankenhauspatienten. Material und Methoden Zwischen dem 31.07.2019 und dem 23.09.2019 wurden im Krankenhaus Rotes Kreuz Lübeck – Geriatriezentrum 82 stationäre Patienten mithilfe des 8P-GRT, des Shoulder Pain and Disability Index (SPADI), einem zu den Handpositionen des 8P-GRT korrespondierenden Fragebogen zu Aktivitäten der Selbstversorgung, der Handkraftmessung und dem 20-C‑T untersucht. Ergebnisse Die Interrater-Reliabilität betrug 0,99, die Retest-Reliabilität 0,95 für die rechte und 0,90 für die linke Seite. Auf die Person bezogen, trat ein Deckeneffekt (beidseits Score 8) bei 4,1 % (n = 3) auf; kein Bodeneffekt wurde beobachtet. Die interne Konsistenz (Cronbachs α) des gemäß Faktorenanalyse zweifaktoriellen Tests betrug 0,78 (rechts) bzw. 0,76 (links). Jeder der anderen Tests korrelierte enger mit dem 8P-GRT auf der rechten Seite, wobei die Korrelation mit dem oben genannten Fragebogen am höchsten war (−0,72), gefolgt vom SPADI (−0,60). Diskussion Eine standardisierte Erhebung der Handkraft, Feinmotorik und aktiven Positionierung der Hand (z. B. 8P-GRT) fügt die Hauptaspekte der Funktionsfähigkeit der oberen Extremitäten zu einem Gesamtbild zusammen.

Altere Menschen zeigen nach Aufnahme in eine Einrichtung der stationaren Pflege oft eine Reduktion ihres Bewegungsverhaltens mit konsekutiver weiterer Verschlechterung der Mobilitat und Selbstversorgungsfahigkeiten. Das Praventionsgesetz beinhaltet den Auftrag, auch in der Lebenswelt Pflegeheim unter Einbezug der Wunsche der Senioren nach Moglichkeiten zu suchen, uber eine Zunahme der bewegungsassoziierten Aktivitaten eine Verbesserung der weiteren Prognose und Lebensqualitat zu erreichen. POLKA setzt in zweifacher Hinsicht auf Kombinationen: Es bietet sowohl Gesundheitsforderung fur das in Pflegeheimen tatige Personal als auch die Bewohner an und erhoht die Kompetenz des Personals in Sachen Bewegungsforderung durch das Tandem aus fest im Pflegeteam verankerten Bewegungsexperten und einem noch umfassender qualifizierten Bewegungslotsen. Die Tatigkeit als Bewegungsexperte bietet die Moglichkeit, taglich als Sachverstandiger in Sachen Bewegungsforderung zu fungieren, aber auch die, sich zweimal wochentlich selbst beraten zu lassen bzw. gemeinsam mit dem Bewegungslotsen relevante Bewegungs-Ziele der Bewohner zu verfolgen. Damit die Auswahl der Ziele und der Wege, diese zu erreichen, zu den realen Moglichkeiten der pflegebedurftigen Person passen, bedarf es eines geriatrischen Assessments. Der Bewegungslotse beherrscht dieses vollumfanglich, der Bewegungsexperte und andere im Pflegeteam erlernen zwei Instrumente, deren Anwendung ihnen hilft, Bewegungsforderung systematisch durchzufuhren. Als Interventionen stehen u. a. drei verschiedene Formate des von der Forschungsgruppe Geriatrie Lubeck entwickelten Trainings in „Bewegungswelten“ zur Verfugung. Altere Menschen zeigen nach Aufnahme in eine Einrichtung der stationaren Pflege oft eine Reduktion ihres Bewegungsverhaltens mit konsekutiver weiterer Verschlechterung der Mobilitat und Selbstversorgungsfahigkeiten. Das Praventionsgesetz beinhaltet den Auftrag, auch in der Lebenswelt Pflegeheim unter Einbezug der Wunsche der Senioren nach Moglichkeiten zu suchen, uber eine Zunahme der bewegungsassoziierten Aktivitaten eine Verbesserung der weiteren Prognose und Lebensqualitat zu erreichen. POLKA setzt in zweifacher Hinsicht auf Kombinationen: Es bietet sowohl Gesundheitsforderung fur das in Pflegeheimen tatige Personal als auch die Bewohner an und erhoht die Kompetenz des Personals in Sachen Bewegungsforderung durch das Tandem aus fest im Pflegeteam verankerten Bewegungsexperten und einem noch umfassender qualifizierten Bewegungslotsen. Die Tatigkeit als Bewegungsexperte bietet die Moglichkeit, taglich als Sachverstandiger in Sachen Bewegungsforderung zu fungieren, aber auch die, sich zweimal wochentlich selbst beraten zu lassen bzw. gemeinsam mit dem Bewegungslotsen relevante Bewegungs-Ziele der Bewohner zu verfolgen. Damit die Auswahl der Ziele und der Wege, diese zu erreichen, zu den realen Moglichkeiten der pflegebedurftigen Person passen, bedarf es eines geriatrischen Assessments. Der Bewegungslotse beherrscht dieses vollumfanglich, der Bewegungsexperte und andere im Pflegeteam erlernen zwei Instrumente, deren Anwendung ihnen hilft, Bewegungsforderung systematisch durchzufuhren. Als Interventionen stehen u. a. drei verschiedene Formate des von der Forschungsgruppe Geriatrie Lubeck entwickelten Trainings in „Bewegungswelten“ zur Verfugung.

The multicentre, prospective, controlled cohort study examines whether geriatric patients with or without participation in outpatient geriatric rehabilitation (AGRV) in Schleswig-Holstein differ with regard to the characteristics of independence, mobility, pain intensity, quality of life, need for support, changing their place of residence or utilization of hospital treatment or other forms of non-pharmaceutical therapy in the course of one year.Between May 2013 and April 2016 patients for whom geriatricians had recommended AGRV at five locations were interviewed four times within a year by telephone. The data were analyzed regarding the development within the groups as well as under the aspect of the different types of medical care (AGRV performed/not performed).At the beginning and in the second half of the study period, the two groups (122 persons without AGRV, 283 with at least 15 days of AGRV) did not differ significantly in any of the outcome parameters, and the null hypothesis (no difference between the groups in the Barthel Index after one year) was accepted. Patients with AGRV achieved faster progress in terms of their mobility and quality in life.AGRV enables many rehabilitation patients to improve their mobility more quickly. If the speed of achieving the therapeutic goal is of minor importance, outpatient physiotherapy and ergotherapy is sufficient for many patients. The Barthel Index is of limited use for follow-up of AGRV candidates.Die multizentrische, prospektive, kontrollierte Kohortenstudie untersucht, ob sich geriatrische Patienten mit bzw. ohne Teilnahme an der Ambulanten Geriatrischen Rehabilitativen Versorgung (AGRV) in Schleswig-Holstein in den Merkmalen Selbstständigkeit, Mobilität, Schmerzintensität, Lebensqualität, Unterstützungsbedarf, Änderung des Wohnortes oder Inanspruchnahme von Krankenhausbehandlung und Heilmitteltherapie im Verlauf eines Jahres unterscheiden.Patienten, bei denen von Geriatern die Indikation zu AGRV an fünf Standorten gestellt worden war, wurden zwischen Mai 2013 und April 2016 viermal innerhalb eines Jahres telefonisch befragt. Die Daten wurden sowohl hinsichtlich des Verlaufs innerhalb der Gruppen als auch unter dem Aspekt der unterschiedlichen medizinischen Versorgungsform (AGRV erfolgt/nicht erfolgt) analysiert.Am Anfang und im zweiten Halbjahr des Untersuchungszeitraums unterschieden sich die beiden Gruppen (122 Personen ohne AGRV, 283 mit mindestens 15 Tagen AGRV) (in keinem der Outcome-Parameter signifikant, die Nullhypothese (kein Unterschied zwischen den Gruppen im Barthel-Index nach einem Jahr) wurde angenommen. Patienten mit AGRV erreichten schneller Fortschritte in Bezug auf ihre Mobilität und Lebensqualität.AGRV ermöglicht vielen Rehabilitanden eine raschere Verbesserung der Mobilität. Wenn die Geschwindigkeit der Therapieziel-Erreichung von untergeordneter Bedeutung ist, reicht ambulante Physio- und Ergotherapie bei vielen Patienten aus. Der Barthel-Index ist für die Verlaufsbeobachtung von AGRV-Kandidaten nur bedingt geeignet.

Independence in activities of daily living depends to a large extent on the upper extremities; however, the instruments widely used in geriatrics to assess self-care abilities do not allow a focus on this body region. In order to map the fluctuating course of hand function-dependent daily living skills with a self-assessment instrument, rheumatologists have developed the Duruöz Hand Index (DHI).The German translation authorized by Duruöz was tested for its applicability in the assessment of geriatric outpatient and day hospital patients and test quality criteria were determined.Study participants completed the DHI three times. A postgraduate student blinded to the results performed an anamnesis and examination. The geriatric team made an inter-professional assessment of hand function-related daily living skills twice with at least 2‑week intervals.Data collection was performed from 16 November 2016 to 27 April 2017 on 101 geriatric day hospital or outpatient patients. Retest reliability was high (0.937), as was internal consistency (Cronbach's α 0.949). Difficulty with activities of daily living correlated more closely with joint mobility (Keitel Index) and fine motor skills (20 cents test) than with hand strength.The DHI provides a survey of difficulties with activities of daily living that is focused on the upper extremities. Because about one in three patients required assistance (answering follow-up questions, reading aloud) despite the exclusion of patients with more severely impaired cognition and vision, the examiner should remain present.HINTERGRUND: Die Selbstständigkeit in Alltagsaktivitäten hängt in hohem Maß von den oberen Extremitäten ab. Die in der Geriatrie breit eingesetzten Instrumente zur Erfassung der Selbstversorgungsfähigkeiten erlauben aber keine Fokussierung auf diese Körperregion. Um den fluktuierenden Verlauf von der Handfunktion abhängiger Alltagsfähigkeiten mit einem Selbstbeurteilungsinstrument abzubilden, haben Rheumatologen den Duruöz Hand-Index (DHI) entwickelt.Die von Duruöz autorisierte deutsche Übersetzung wurde auf ihre Anwendbarkeit im Assessment ambulanter und tagesklinischer geriatrischer Patienten überprüft, und Testgütekriterien wurden bestimmt.Die Studienteilnehmenden füllten den DHI 3‑mal aus. Eine für die Ergebnisse verblindete Doktorandin führte eine Anamnese und Untersuchung durch. Das geriatrische Team bewertete mit mindestens 2‑wöchigem Intervall 2‑mal die auf die Handfunktion bezogene Alltagskompetenz interprofessionell.Die Datenerhebung erfolgte vom 16.11.2016 bis 27.04.2017 an 101 tagesklinischen oder ambulanten Geriatriepatienten. Die Retest-Reliabilität war hoch (0,937), ebenso die interne Konsistenz (Cronbachs α 0,949). Schwierigkeiten bei Alltagsaktivitäten korrelierten enger mit der Gelenkbeweglichkeit (Keitel-Index) und Feinmotorik (20-Cents-Test) als mit der Handkraft.Der DHI ermöglicht eine auf die oberen Extremitäten fokussierte Erhebung der Schwierigkeiten bei Alltagsaktivitäten. Da trotz Ausschluss von Patienten mit höhergradig gestörter Kognition und Sehfähigkeit etwa jeder Dritte Unterstützung benötigte (Nachfragen beantworten, vorlesen), sollte der Untersucher anwesend bleiben.

The standardized geriatric assessment of the upper extremities is often limited to measurement of hand strength. The only other instrument mentioned in the S1 guidelines on level 2 geriatric assessment is the 20 cents test (20-C-T); however, in addition to strength and fine motor skills, successful hand placement is a prerequisite for self-care.The 8‑point reaching range test (8P-GRT) was developed for standardized separate testing of sides in a seated person concerning hand positioning relevant to daily living. The purpose of the study was to determine quality criteria of the 8P-GRT in geriatric hospital patients.Between 31 July 2019 and 23 September 2019, a total of 82 inpatients were examined at the Hospital Red Cross Lübeck Geriatrics Center using the 8P-GRT, shoulder pain and disability index (SPADI), a questionnaire on self-care activities corresponding to the hand positions of the 8P-GRT, hand strength measurement and the 20-C‑T.The interrater reliability was 0.99 and the retest reliability was 0.95 for the right side and 0.90 for the left side. On the individual level a ceiling effect (both sides score 8) occurred in 4.1% (n = 3) but no floor effect was observed. The internal consistency (Cronbach's alpha) of the two-factorial test according to factor analysis was 0.78 (right) and 0.76 (left). Each of the other tests correlated more closely with the 8P-GRT on the right side, whereby the correlation was highest with the abovenamed questionnaire (-0.72), followed by the SPADI (-0.60).A standardized survey of hand strength, fine motor skills and active positioning of the hand (e.g., 8P-GRT) synthesizes the main aspects of upper extremity functioning into an overall picture.HINTERGRUND: Das standardisierte geriatrische Assessment der oberen Extremitäten beschränkt sich häufig auf die Messung der Handkraft. Als einziges weiteres Instrument nennt die S1-Leitlinie zum geriatrischen Assessment der Stufe 2 den 20-Cents-Test (20-C-T). Neben Kraft und Feinmotorik ist jedoch das erfolgreiche Platzieren der Hand eine Voraussetzung für die Selbstversorgung.Zur standardisierten seitengetrennten Überprüfung des alltagsrelevanten Positionierens der Hand im Sitzen wurde der 8‑Punkte-Greifraum-Test (8P-GRT) entwickelt. Die Studie diente der Ermittlung von Gütekriterien des 8P-GRT bei geriatrischen Krankenhauspatienten.Zwischen dem 31.07.2019 und dem 23.09.2019 wurden im Krankenhaus Rotes Kreuz Lübeck – Geriatriezentrum 82 stationäre Patienten mithilfe des 8P-GRT, des Shoulder Pain and Disability Index (SPADI), einem zu den Handpositionen des 8P-GRT korrespondierenden Fragebogen zu Aktivitäten der Selbstversorgung, der Handkraftmessung und dem 20-C‑T untersucht.Die Interrater-Reliabilität betrug 0,99, die Retest-Reliabilität 0,95 für die rechte und 0,90 für die linke Seite. Auf die Person bezogen, trat ein Deckeneffekt (beidseits Score 8) bei 4,1 % (n = 3) auf; kein Bodeneffekt wurde beobachtet. Die interne Konsistenz (Cronbachs α) des gemäß Faktorenanalyse zweifaktoriellen Tests betrug 0,78 (rechts) bzw. 0,76 (links). Jeder der anderen Tests korrelierte enger mit dem 8P-GRT auf der rechten Seite, wobei die Korrelation mit dem oben genannten Fragebogen am höchsten war (−0,72), gefolgt vom SPADI (−0,60).Eine standardisierte Erhebung der Handkraft, Feinmotorik und aktiven Positionierung der Hand (z. B. 8P-GRT) fügt die Hauptaspekte der Funktionsfähigkeit der oberen Extremitäten zu einem Gesamtbild zusammen.

In der stationaren Pflege besteht ein Bedarf an zielgruppenspezifischen Angeboten zur Pravention und Gesundheitsforderung. Im Zuge der Umsetzung des Praventionsgesetzes sollen solche Interventionen nachhaltig implementiert werden, die konzeptionell fundiert, standardisiert, in der Praxis niederschwellig umsetzbar und nachweislich wirksam sind. Das „Lubecker Modell Bewegungswelten“ (LMB) ist ein korperlich, kognitiv und sozial aktivierendes Praventionsprogramm fur altere pflegebedurftige Menschen, das von der Forschungsgruppe Geriatrie Lubeck (FGL) entwickelt wurde. Seit Ende 2015 wird es in stationaren Pflegeeinrichtungen umgesetzt. Es berucksichtigt Multimorbiditat in einem mehrdimensionalen Interventionsansatz und zeichnet sich durch eine umfassende motorisch-kognitive Forderung sowie durch Langzeitattraktivitat aus. Unter Beachtung sportwissenschaftlicher Prinzipien wurden Ubungen in eine „Bewegungswelt“ eingebaut, die jede Trainingseinheit zu einem „kognitiven Ausflug“ macht. Ein wochentlich zweimal durchgefuhrtes einstundiges Gruppentraining wird durch ein selbststandiges Individualtraining erganzt, um die empfohlenen mindestens 150 min moderate Bewegungszeit pro Woche zu erreichen. Die themenorientierten Inhalte regen die Senioren zum Erzahlen und Austauschen an. Bislang wurden fur 17 „Bewegungswelten“ standardisierte Planungs- und Dokumentationsbogen zur Gestaltung der Trainingseinheiten entwickelt und uber tausend von Ubungsleitenden ausgefullte und kommentierte Exemplare nach Durchfuhrung des Trainings an die FGL gesandt. Basierend auf diesen und vor Ort erhobenen Ruckmeldungen ist eine kontinuierliche Weiterentwicklung des LMB unter Beachtung sport- und pflegewissenschaftlicher sowie geriatrisch-gerontologischer Erkenntnisse vorgesehen. Dazu gehort sowohl die Erweiterung der Themenvielfalt als auch eine starkere Differenzierung des Angebots gemas Leistungsstand der teilnehmenden Senioren.

Es gibt wenige standardisierte und evaluierte Interventionsprogramme fur altere pflegebedurftige Menschen, die motorische, kognitive und soziale Aspekte berucksichtigen. Daher wurde das „Lubecker Modell Bewegungswelten“ (LMB) von der Forschungsgruppe Geriatrie Lubeck als multidimensionales standardisiertes Interventionsprogramm fur den kontinuierlichen Einsatz im Pflegeheim entwickelt. Das LMB wurde hinsichtlich der Effekte im Verlauf eines Jahres in den Bereichen Selbsthilfefahigkeit (primarer Endpunkt), Mobilitat, Koordination, Beweglichkeit, Kraft, Ausdauer und Kognition evaluiert. Die Ergebnisse werden in diesem Beitrag dargelegt. Die Stichprobenrekrutierung erfolgte in 6 Pflegeheimen in Kiel (Kontrollgruppe) sowie in 10 in Lubeck (Interventionsgruppe). Pflegebedurftige Senioren aus dem Quartier durften ebenfalls teilnehmen. Einschlusskriterien waren mindestens 6 m selbststandig gehen und dem Gruppentraining kognitiv und sensorisch folgen zu konnen. An der Evaluationsstudie nahmen 255 Probanden teil. Zur Uberprufung der Interventionseffekte wurden bei Start und nach 3, 6, 9 und 12 Monaten verschiedene Tests durchgefuhrt: Barthel-Index, Timed Up and Go, 4‑Meter-Gehtest, Romberg-Stand, Einbeinstand, 20-Cents-Test, 8‑Punkte-Greifraum-Test, Handkraft, 5‑Chair-Rise-Test, 2‑Minuten-Stufentest und Six-Item Screener. Beim Vergleich der Kontrollgruppe mit den Probanden, die an mindestens der Halfte der Trainingseinheiten teilgenommen hatten (Per-Protocol-Analyse), zeigte sich nach einem Jahr in der multivariaten Varianzanalyse die hochste Effektstarke fur den Barthel-Index, gefolgt vom Timed Up and Go, uber alle Zeitpunkte kumuliert fur den Romberg-Stand und den 5‑Chair-Rise-Test. Der Maximaleffekt uber das gesamte Assessment gemessen trat nach 6 Monaten ein (partielles Eta-Quadrat ηp2 = 0,332). Das LMB entfaltete im Verlauf eines Jahres praventive Effekte auf alle untersuchten Dimensionen, jedoch mit Unterschieden in Starke und Zeitpunkt des Maximaleffektes. Die Motivation zur Langzeitteilnahme war hoch.

Besonders in der Aufnahmesituation soll die Erfassung alltagsrelevanter kognitiver Defizite Patient und Untersucher moglichst wenig belasten. Der Six-Item Screener (SIS) dauert etwa 1 min, ist leicht erlernbar, erfordert kein Material und ist unabhangig von den Seh- und feinmotorischen Fahigkeiten des Patienten. Die Erstveroffentlichung erfolgte 2002 durch Callahan, der die vorliegende deutsche Ubersetzung genehmigte. Wir uberpruften die konvergente und diskriminante Validitat, Reliabilitat und Anderungssensitivitat der deutschen Ubersetzung bei geriatrischen Patienten. Es absolvierten 165 Patienten der Akutgeriatrie in den ersten 16 Tagen: SIS (4-mal), Mini-Mental State Examination (MMSE, 2‑mal), Uhrentest nach Shulman (2-mal), Regensburger Wortflussigkeitstest (2-mal) und Montgomery-Asberg Depression Rating Scale. Als Referenzstandard diente das Gesamturteil eines in Bezug auf die Testergebnisse verblindeten Arztes. Der SIS korrelierte eng mit dem arztlichen Urteil (−0,729). Die Retest-Reliabilitat lag bei 0,705, die interne Konsistenz bei 0,821 (Cronbachs α). Die Sensitivitat fur das Erfassen alltagsrelevanter kognitiver Storungen betrug 100 %, wenn ein Grenzwert von 5 Punkten gewahlt wurde. Bei voller Punktzahl sind auch leichte kognitive Storungen weitgehend ausgeschlossen. Der SIS ist ein valider, reliabler kognitiver Kurztest. Unter Verwendung eines Grenzwerts von 5 erfasst er alltagsrelevante kognitive Defizite mit hoherer Sensitivitat als die MMSE beim Grenzwert von 25. Erreichen klinisch unauffallige geriatrische Patienten den Maximalwert, besteht keine medizinische Indikation zu weiterem kognitiven Assessment. Kurze und einfache Durchfuhrbarkeit des SIS erlauben seine Anwendung auch auserhalb geriatrischer Stationen.

Eine eingeschränkte Feinmotorik beeinträchtigt den Alltag vieler älterer Menschen. Der 20-Cents-Test dient geriatrisch tätigen Ergotherapeuten nicht nur für die Erhebung feinmotorischer Fähigkeiten, sondern auch zum Training sowie zur Verlaufskontrolle der Therapie.

In inpatient care there is a need for prevention and health promotion offers that are specific to the target group. In the course of implementing the Prevention Act, those interventions should be chosen for sustainable implementation that are conceptually sound, standardized, workable, low-threshold, and demonstrably effective.The "Lübeck Worlds of Movement Model" is a physically, cognitively, and socially activating prevention program for elderly people in need of care that was developed by the Lübeck Geriatrics Research Group (FGL). It has been implemented in inpatient care facilities since the end of 2015. It takes multimorbidity into account in a multidimensional intervention approach and is characterized by comprehensive motor-cognitive promotion as well as long-term attractiveness.In accordance with sports science principles, exercises were integrated into a "world of movement," making each training session a "cognitive excursion." Twice weekly, one-hour group training is supplemented by individual training to achieve the recommended minimum of 150 min of moderate exercise weekly. The topic-related content encourages seniors to share and exchange stories.So far, standardized planning and documentation sheets have been developed to design training sessions for 17 worlds of movement. More than a thousand of these completed sheets have been sent to the FGL by coaches after completion of the training and addition of comments. Based on these records and on-site feedback, continuous further development of the model is intended, considering findings made in the fields of sports science, nursing science, and geriatrics/gerontology. This includes the extension of the range of topics as well as further differentiation of the offer according to the individual capability of every participating senior citizen.

There are few standardized and evaluated intervention programs for elderly people in need of care that consider motor, cognitive and social aspects. Therefore, the "Lübeck Worlds of Movement Model" was developed by the Lübeck Geriatrics Research Group as a multidimensional standardized intervention program for continuous use in the nursing home.The model was evaluated for its effects over the course of one year in the areas of self-care competence (primary endpoint), mobility, coordination, flexibility, strength, endurance, and cognition. The results are presented in this article.The sample recruitment took place in 6 nursing homes in Kiel (control group) and 10 in Lübeck (intervention group). Care-dependent senior citizens from the neighborhood were also allowed to participate. Inclusion criteria were the ability to walk at least 6 m independently and the cognitive and sensory capacities to follow the group training. The evaluation study had 255 subjects. To verify the effects of the intervention, various tests were performed at baseline and after 3, 6, 9, and 12 months: Barthel Index, Timed Up and Go, 4‑meter walk test, Romberg stand, one-leg stand, 20-Cents Test, 8‑Point Reach Test, hand force, 5‑Chair-Rise Test, 2‑Minute Step Test, and Six-Item Screener.Comparison of the control group with the subjects who had participated in at least half of the training sessions (per-protocol analysis) showed the highest effect size in the multivariate analysis of variance after one year for the Barthel index, followed by the Timed Up and Go, cumulated over all times for the Romberg stand and 5‑Chair-Rise Test. The maximum effect measured over the entire assessment occurred after 6 months (partial eta square ηpThe model developed preventive effects on all investigated dimensions over the course of a year, but with differences in intensity and time of maximum effect. The motivation for long-term participation was high.

Assistive devices play an important role for long-term prognosis of patients with functional problems of the hand. For patients to achieve independence from personnel support and pain reduction are the two reasons that are easiest to see and that motivate to use such devices. Another positive effect is protection of anatomical structures of the hand from (further) deterioration triggered by forces that occur during certain activities. After stroke involving the paretic hand into activities helps to take advantage of cerebral neuroplasticity and furthers rehabilitation. On the opposite, nonuse of a hand for whatever reason leads to reduction of cerebral representation and – as widely known – of muscle strength and joint flexibility. Immobilization must be limited to the necessary local and temporal extent and assistive devices can help to widen the field of activity. The chapter presents devices that are fully manufactured as well as easy and complex ways of individual adaptation.

Das „Lubecker Modell Bewegungswelten“ (LMB) ist Teil des Praventionsprogramms „Alter werden in Balance“ der BZgA. Es ist ein bewegungsforderndes Angebot fur Altere mit Unterstutzungsbedarf in der Grundpflege, die sich unter dem Dach der stationaren/ambulanten Pflege zum gemeinsamen Training treffen. Um die nachhaltige Teilnahme zu sichern, vermittelt das Programm vor allem Freude an der Bewegung. Gleichzeitig berucksichtigt es zielgruppenspezifische Trainingsempfehlungen, die gesundheitliche Effekte begunstigen. Das LMB ist ein standardisiertes Gruppentraining mit erganzendem, ggf. angeleitetem Individualtraining. Das Programm wird auch nach der erfolgreichen Pilotphase bei der bundesweiten Implementierung wissenschaftlich begleitet.

Obwohl viele Aktivitaten von einer intakten Feinmotorik abhangen, konnte sich bislang kein standardisiertes Assessment durchsetzen. Der 2009 entwickelte 20-Cents-Test (20-C-T) dauert weniger als 5 min. Seine Gutekriterien wurden im Rahmen der vorliegenden Studie untersucht. Es nahmen 300 geriatrische Patienten an der Untersuchung teil. Das ergotherapeutische Urteil aufgrund standardisierter Anamnese und Untersuchung diente als Goldstandard. Verblindete Physiotherapeuten setzten den 20-C-T ein. Jeder 4. Patient litt unter alltagsrelevanten Storungen der Feinmotorik. Der 20-C-T korrelierte mit dem klinischen Schweregrad und war auch fur Patienten mit masiger Storung der Kognition oder des Visus durchfuhrbar. Handigkeit, Alter und Geschlecht hatten keinen signifikanten Einfluss. Die „Intra“- und „Interrater“-Reliabilitat waren gut. Eine standardisierte Uberprufung der Feinmotorik sollte Bestandteil geriatrischen Screenings und Basis-Assessments sein. Die Gutekriterien des 20-C-T zeigen, dass er dafur geeignet ist. Es werden weitere diagnostische Schritte bei allen Patienten, die uber 40 s fur die Aufgabe im 20-C-T benotigen, empfohlen.

Hintergrund Die Ablehnung des Antrags auf ambulante geriatrische Rehabilitation (AGRV) wird in Schleswig-Holstein meist damit begrundet, eine vertragsarztlich verordnete Heilmitteltherapie reiche aus. Wie die Versorgungsrealitat wahrend der 6 Monate nach Antragstellung jedoch aussieht, ist nicht bekannt.

The rejection of an application for ambulant geriatric rehabilitation (AGRV) is usually justified by the argument that non-pharmaceutical therapy prescribed by doctors accredited by social housing institutions (SHI) would suffice. The reality in healthcare during the 6 months following an application is unknown.In this study 203 patients who had made an application for AGRV in the second half of 2010 in Flensburg, Lübeck or Ratzeburg were interviewed by telephone.The survey revealed that 25.7% of the applications for AGRV had been rejected. The majority of these patients received no ambulant non-pharmaceutical therapy (e.g. physical therapy, physiotherapy, occupational therapy, speech therapy or psychological therapy), less than 20% received more than 12 therapy sessions and in most cases exclusively physiotherapy. The 141 successful AGRV applicants received additional ambulant therapies of a similar magnitude.The difference between the intensified interdisciplinary therapy offered in the AGRV and additionally and the offer to rejected applicants is substantial.