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Zusammenfassung Fragestellung Ziel der Studie ist ein Vergleich hinsichtlich der Komplikationsraten von Kataraktoperationen zwischen einem digitalen 3-D-Monitor-„Heads-up“-System und einem konventionellen binokularen Mikroskopsystem in einer großen Serie von Kataraktoperationen, durchgeführt von einem Operateur. Methodik Die retrospektive Analyse umfasst eine konsekutive Serie von 2000 Augen, die wegen einer Katarakt operiert wurden, davon n = 1000 (3-D-Gruppe) unmittelbar nach Einführung eines 3-D-Systems (Alcon Ngenuity) und n = 1000 als letzte Gruppe vor dessen Einführung mit einem konventionellen binokularen Operationsmikroskop (BM-Gruppe). Dabei wurde das 3-D-System auf das vorhandene Mikroskop angepasst, sodass die Mikroskopoptik unverändert blieb. In beiden Gruppen wurde entweder eine Femtosekundenlaser-Kataraktoperation (Femto-Cat) oder eine traditionelle Phakoemulsifikation durchgeführt. Es wurden retrospektiv Komplikationen erfasst und analysiert. Ergebnisse Der Anteil von Femto-Cat betrug in der 3-D-Gruppe 19,8% und in der BM-Gruppe 18,6%. Eine Kapselruptur trat bei 10 Augen auf (3-D: n = 4 Augen [0,4%], vordere Vitrektomie: n = 2, Pars-plana-Vitrektomie: n = 1; BM: n = 6 [0,6%], vordere Vitrektomie: n = 4, Pars-plana-Vitrektomie: n = 1). Ein vorübergehender Irisprolaps trat bei 3 Augen auf (3-D: n = 2, BM: n = 1). In 2 Augen kam es zu einer Zonulolyse (3-D: n = 1, BM: n = 1). Insgesamt zeigte sich kein statistisch signifikanter Unterschied zwischen den beiden Gruppen (p > 0,5). Die OP-Zeit verlängerte sich mit dem 3-D-System nicht signifikant. Schlussfolgerung In einer großen Serie von 2000 Augen zeigte sich hinsichtlich des Sicherheitsprofils bei Kataraktoperationen kein signifikanter Unterschied zwischen der 3-D- und der BM-Chirurgie. Die 3-D-Chirurgie ist für die Katarakt-OP ohne zusätzliches Risiko einsetzbar.

Rezidivierende intravitreale operative Medikamenteneingaben (IVOM) mit Anti-VEGF (vascular endothelial growth factor) konnen in seltenen Fallen zu einem schwer einzustellenden Sekundarglaukom fuhren. Ziel der Fallserie ist eine Analyse des Therapieergebnisses mit dem XEN®-Gel-Stent in Kombination mit Mitomycin C. Bei 3 Augen von 3 Patienten, bei denen der XEN®-Gel-Stent in Kombination mit Mitomycin C als chirurgische Masnahme zur Drucksenkung verwendet wurde, wurde der postoperative Verlauf uber einen Zeitraum von 18 Monaten ausgewertet. Die Augen hatten einen Ausgangsdruck von 21–31 mm Hg unter 3 bis 5 drucksenkenden Medikamenten nach 15 bis 25 IVOM. In allen 3 Augen wurde nach 18 Monaten eine Drucksenkung von knapp 50 % auf 9–14 mm Hg mit einem kompletten Absetzen aller lokal und systemisch drucksenkenden Medikamente in 2/3 Augen erreicht. Ein Auge hatte postoperativ fur 2 Wochen eine Aderhautamotio. An einem anderen Auge erfolgte eine operative Revision bei Bindehautpenetration. In 2/3 Augen war aufgrund einer Vernarbung ein Needling notwendig. In 2/3 Augen waren aufgrund der Makulaerkrankung weitere IVOM (9 bzw. 13) notwendig. Dabei kam es zu keinem erneuten Druckanstieg. Der XEN®-Gel-Stent in Kombination mit Mitomycin C stellt eine therapeutische Option beim schwer einzustellenden Sekundarglaukom nach IVOM-Therapie dar. Eine Fortfuhrung der IVOM im Anschluss fuhrte nicht zu einer erneuten Drucksteigerung.

The aim of this study was to compare the complication rates between surgery performed using digital heads-up 3D system (3D group) and a conventional binocular microscope-based system (BM group) in a large series of cataract operations performed by the same surgeon.This retrospective analysis included a consecutive series of 2,000 cataract operations. The 3D group included n = 1,000 operations performed immediately following the introduction of a 3D system (Alcon Ngenuity). For comparison, the last n = 1,000 operations performed with a binocular microscope were included in the BM group. The 3D system was adapted to the existing microscope so that the microscope optics remained unchanged. The In both groups, the surgical techniques used were either phacoemulsification or femtosecond laser cataract surgery. Complications were recorded and analyzed retrospectively.The proportion of femto-laser cataract operations was 19.8% in the 3D group and 18.6% in the BM group. Capsule rupture occurred in 10 eyes (3D: n = 4 (0.4%), anterior vitrectomy: n = 2, pars plana vitrectomy: n = 1; BM: n = 6 cases (0.6%), anterior vitrectomy: n = 4, pars plana vitrectomy: n = 1). A short-term iris prolapse occurred in 3 eyes (3D: n = 2, BM: n = 1). Zonulolysis occurred in 2 eyes (3D: n = 1, BM: n = 1). Overall, there was no statistically significant difference between the two groups (p 0.5). There was no significant increase in the duration of surgery following the switch to the 3D technique.In a large series of 2000 eyes, there was no significant difference between 3D and BM surgery in terms of the safety profile during cataract surgery. 3D surgery can, therefore, be used for cataract operations without additional risk.Ziel der Studie ist ein Vergleich hinsichtlich der Komplikationsraten von Kataraktoperationen zwischen einem digitalen 3-D-Monitor-„Heads-up“-System und einem konventionellen binokularen Mikroskopsystem in einer großen Serie von Kataraktoperationen, durchgeführt von einem Operateur.Die retrospektive Analyse umfasst eine konsekutive Serie von 2000 Augen, die wegen einer Katarakt operiert wurden, davon n = 1000 (3-D-Gruppe) unmittelbar nach Einführung eines 3-D-Systems (Alcon Ngenuity) und n = 1000 als letzte Gruppe vor dessen Einführung mit einem konventionellen binokularen Operationsmikroskop (BM-Gruppe). Dabei wurde das 3-D-System auf das vorhandene Mikroskop angepasst, sodass die Mikroskopoptik unverändert blieb. In beiden Gruppen wurde entweder eine Femtosekundenlaser-Kataraktoperation (Femto-Cat) oder eine traditionelle Phakoemulsifikation durchgeführt. Es wurden retrospektiv Komplikationen erfasst und analysiert.Der Anteil von Femto-Cat betrug in der 3-D-Gruppe 19,8% und in der BM-Gruppe 18,6%. Eine Kapselruptur trat bei 10 Augen auf (3-D: n = 4 Augen [0,4%], vordere Vitrektomie: n = 2, Pars-plana-Vitrektomie: n = 1; BM: n = 6 [0,6%], vordere Vitrektomie: n = 4, Pars-plana-Vitrektomie: n = 1). Ein vorübergehender Irisprolaps trat bei 3 Augen auf (3-D: n = 2, BM: n = 1). In 2 Augen kam es zu einer Zonulolyse (3-D: n = 1, BM: n = 1). Insgesamt zeigte sich kein statistisch signifikanter Unterschied zwischen den beiden Gruppen (p 0,5). Die OP-Zeit verlängerte sich mit dem 3-D-System nicht signifikant.In einer großen Serie von 2000 Augen zeigte sich hinsichtlich des Sicherheitsprofils bei Kataraktoperationen kein signifikanter Unterschied zwischen der 3-D- und der BM-Chirurgie. Die 3-D-Chirurgie ist für die Katarakt-OP ohne zusätzliches Risiko einsetzbar.

Das AutonoMe®-Implantationssystem mit vorgeladener, monofokaler, aspharischer, hydrophober Clareon®-IOL ist seit Kurzem erhaltlich. Ziel dieser Analyse ist die bisher umfassendste Uberprufung intraoperativer und postoperativer Ergebnisse. Prospektive Bewertung der intraoperativen Merkmale aller Augen, bei denen eine Kataraktoperation mit Clareon®-IOL-Implantation unter Verwendung des AutonoMe®-Implantationssystems zwischen Dezember 2017 und September 2018 geplant war, mit Follow-up von 4 bis 6 Wochen. Einschluss aller Patienten, unabhangig von Begleiterkrankungen und begleitenden Augenoperationen. Es wurden 391 Augen fur die intraoperative Analyse und 144 Augen fur die postoperative Analyse ausgewertet. Es gab eine IOL-assoziierte intraoperative Komplikation, bei der die hintere Haptik nicht richtig geladen war und nicht hatte implantiert werden durfen. Der von okularen Komorbiditaten unabhangige bestkorrigierte Fernvisus (BKFV) stieg praoperativ von durchschnittlich 0,33 (SD 0,21) logMAR auf 0,09 (SD 0,21) logMAR postoperativ an. Der BKFV bei Patienten ohne okulare Begleiterkrankungen stieg praoperativ von 0,27 (SD 0,13) logMAR auf 0,03 (SD 0,05) logMAR postoperativ an. Unter Verwendung der SRK®/T-Formel hatten 87,5 % aller Augen einen Brechungsfehler von ≤0,5 dpt und 98,0 % einen Brechungsfehler von ≤1 dpt 4 bis 6 Wochen nach der Operation. Unsere Studie zeigt, dass das AutonoMe®-System unter Verwendung der empfohlenen Sicherheitsrichtlinien eine sichere Implantation der IOL ermoglicht. Die Clareon®-IOL zeigt gute postoperative visuelle Ergebnisse und Refraktionsergebnisse unter Verwendung der SRK®/T-Formel.

Recurrent treatment with intravitreal anti-VEGF (vascular endothelial growth factor) administration can in rare cases lead to secondary glaucoma that is difficult to adjust. The goal of this case series was to analyze the treatment results of the XEN® gel stent in combination with mitomycin C.The long-term follow-up over a period of 18 months was evaluated for 3 eyes in 3 patients that underwent treatment with a XEN® gel stent in combination with mitomycin C as a surgical procedure to reduce intraocular pressure.The eyes had a baseline pressure of 21-31 mm Hg with 3-5 antiglaucoma medications following 15-25 intravitreal injections. In all 3 eyes a pressure drop of almost 50% to 9-14 mm Hg could be achieved after 18 months with complete discontinuation of all local and systemic medications to reduce intraocular pressure in 2 of the 3 eyes. In 1 eye a choroidal detachment occurred for 2 weeks postoperatively. In another eye a surgical revision of conjunctival penetration was carried out. In two eyes needling was necessary due to scarring. In 2 out of 3 eyes, further intravitreal treatment (9 and 13 respectively) was necessary due to the macular disease but no further increase in intraocular pressure occurred.The XEN® gel stent in combination with mitomycin C is a therapeutic option for difficult to adjust secondary glaucoma following intravitreal anti-VEGF therapy. A continuation of intravitreal anti-VEGF therapy did not lead to a recurrent increase of intraocular pressure.HINTERGRUND: Rezidivierende intravitreale operative Medikamenteneingaben (IVOM) mit Anti-VEGF (vascular endothelial growth factor) können in seltenen Fällen zu einem schwer einzustellenden Sekundärglaukom führen. Ziel der Fallserie ist eine Analyse des Therapieergebnisses mit dem XEN®-Gel-Stent in Kombination mit Mitomycin C.Bei 3 Augen von 3 Patienten, bei denen der XEN®-Gel-Stent in Kombination mit Mitomycin C als chirurgische Maßnahme zur Drucksenkung verwendet wurde, wurde der postoperative Verlauf über einen Zeitraum von 18 Monaten ausgewertet.Die Augen hatten einen Ausgangsdruck von 21–31 mm Hg unter 3 bis 5 drucksenkenden Medikamenten nach 15 bis 25 IVOM. In allen 3 Augen wurde nach 18 Monaten eine Drucksenkung von knapp 50 % auf 9–14 mm Hg mit einem kompletten Absetzen aller lokal und systemisch drucksenkenden Medikamente in 2/3 Augen erreicht. Ein Auge hatte postoperativ für 2 Wochen eine Aderhautamotio. An einem anderen Auge erfolgte eine operative Revision bei Bindehautpenetration. In 2/3 Augen war aufgrund einer Vernarbung ein Needling notwendig. In 2/3 Augen waren aufgrund der Makulaerkrankung weitere IVOM (9 bzw. 13) notwendig. Dabei kam es zu keinem erneuten Druckanstieg.Der XEN®-Gel-Stent in Kombination mit Mitomycin C stellt eine therapeutische Option beim schwer einzustellenden Sekundärglaukom nach IVOM-Therapie dar. Eine Fortführung der IVOM im Anschluss führte nicht zu einer erneuten Drucksteigerung.

The AutonoMe® implantation system with a preloaded, monofocal, aspherical, hydrophobic Clareon® intraocular lens (IOL) has recently become available. The aim of this analysis was the most comprehensive review of intraoperative and postoperative outcomes to date.Prospective evaluation of intraoperative features in all eyes scheduled to have cataract surgery with Clareon® IOL implantation using the AutonoMe® implantation system between December 2017 and September 2018 with follow-up at 4-6 weeks. Inclusion of all patients, regardless of comorbidities and accompanying ocular surgery.A total of 391 eyes were evaluated for the intraoperative analysis and 144 eyes were evaluated for postoperative follow-up. There was one IOL-associated intraoperative complication in which the posterior haptic was not correctly loaded and should not have been implanted. The best corrected distance visual acuity (BCDVA) increased from a mean of 0.33 logMAR (SD 0.21) preoperatively to 0.09 logMAR (SD 0.21) postoperatively, independent of ocular comorbidities. The BCDVA in patients without ocular comorbidities increased from 0.27 logMAR (SD 0.13) preoperatively to 0.03 logMAR (SD 0.05) postoperatively. Using the SRK®/T formula 87.5% of all eyes had a refractive error of ≤0.5 D and 98.0% had a refractive error of ≤1 D 4-6 weeks after surgery.This study showed that using the recommended safety guidelines, the AutonoMe® system enables safe implantation of the IOL. The Clareon® IOL showed good postoperative visual outcomes and refraction results using the SRK®/T formula.

To assess efficacy of intravitreal ranibizumab in retinal pigment epithelium tears secondary to neovascular age-related macular degeneration.The Ranibizumab In Pigment epithelial tears secondary to age-related macular degeneration (RIP) study is a prospective, single-arm, multicenter, investigator-initiated trial. Twenty four eyes of 24 patients with a retinal pigment epithelium tear secondary to age-related macular degeneration received monthly intravitreal injection of 0.5mg ranibizumab for 12 months, together with monthly assessments of morphologic and functional efficacy parameters. Primary outcome measure was mean best-corrected visual acuity at final visit compared with baseline.Mean best-corrected visual acuity remained stable over the 12-month study period with 50.3 Early Treatment of Diabetic Retinopathy Study letters (±18.7; Snellen equivalent 20/100) at baseline and 52.9 letters (±19.7; Snellen equivalent 20/100) at final visit (P = 0.39). One eye (4%) experienced a vision loss of ≥15 letters, and 2 eyes (8%) gained ≥15 letters. Mean central retinal thickness decreased from 571 µm (±185 µm) to 436 µm (±171 µm; P = 0.0001). Vision-related quality of life was stable with a mean VFQ-25 score of 79.0 (±10.8) at baseline and 74.3 (±13.9) at final visit (P = 0.12).In retinal pigment epithelium tears secondary to age-related macular degeneration, monthly intravitreal ranibizumab therapy results in stabilization of visual acuity over 12 months.

In den letzten 20 Jahren konnte sich die optische Koharenztomografie (OCT) zur wichtigsten Technik fur die Diagnostik von Netzhauterkrankungen entwickeln und hat die Makuladiagnostik revolutioniert. Die OCT wurde 1991 erstmals vorgestellt und 1995 in die klinische Diagnostik eingefuhrt. Seither hat die OCT das Verstandnis uber Pathogenese und Verlauf von Netzhauterkrankungen umfassend erweitert. Seit 2007 hat die Spectral-Domain-OCT Technik (SD-OCT; verschiedene Hersteller) die vorherige Time-Domain-OCT-Technik (TD-OCT; Stratus OCT, Carl Zeiss Meditec, Deutschland) aufgrund der deutlich hoheren Bildqualitat infolge von erheblich hoheren Scangeschwindigkeiten und besserer Bildverarbeitung abgelost. Die TD-OCT sollte wegen der deutlich geringeren Auflosung heute nicht mehr verwendet werden.

Retinal imaging is critical in the evaluation of patients with PED. For many years, retinal specialist could only use ophthalmoscopy, fundus photography, and fluorescein angiography (FA) as imaging tools in retinal diseases. In recent years, there have been major advances in digital imaging systems that enhance the evaluation of patients with retinal diseases, such as indocyanin green angiography (ICG-A), infrared imaging (IR), fundus autofluorescence (FAF), multi-color spectral-imaging (MC), optical coherence tomography (OCT), and OCT-angiography (OCT-A). These advancements have improved our understanding of various retinal diseases including PED. The following chapter reviews retinal imaging techniques used in patients with PED and highlights benefits and limitations of each imaging technique. It is important to emphasize that all of the following imaging tools do not replace a careful ophthalmoscopy but work as an addition.