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Diverses études s’accordent sur le fait que les immigrants, notamment dans les premiers moments succédant leur arrivée, sont en meilleure santé que les natifs, ce que l’on appelle l’« effet de sélection de l’immigrant en bonne santé » (ESIBS). Toutefois, cet effet tend à se dissiper avec la durée de résidence dans le pays d’accueil. Dans la perspective de vérifier si ce fait est toujours avéré au Canada, l’objectif principal de l’étude est de documenter l’évolution de l’ESIBS au cours des 20 dernières années. En outre, nous analysons l’évolution du rôle de la durée de résidence dans la dissipation de l’ESIBS, et en particulier nous cherchons à savoir si cette dissipation s’observe toujours et dans quelle mesure. Pour atteindre notre objectif, nous appuyons nos analyses sur les données issues de tous les passages de l’Enquête sur la santé dans les collectivités canadiennes (ESCC) de 2001 à 2018 (au nombre de 8), excepté celle de 2011-2012 pour laquelle les données sont indisponibles. Pour mesurer la santé des individus, nous nous en remettons principalement à la variable de la santé perçue ou auto-déclarée de l’ESCC. L’analyse descriptive, dans un premier temps, met en lumière le rôle de la durée de résidence sur la santé perçue en croisant cette variable avec une série de variables sociodémographiques, en particulier l’âge, le sexe, l’ethnicité et le revenu. Une analyse multivariée, basée sur le modèle complémentaire log-log (ou cloglog), permet d’étudier de manière plus approfondie les relations entre la variable (dépendante) de santé perçue et ces variables indépendantes. Comme résultats principaux, nous observons que l’ESIBS s’est maintenu tout au long de la période étudiée, de même que l’effet négatif sur la santé de la durée de résidence écoulée. Il semble même que l’ESIBS se soit accentué avec le temps, particulièrement pour les immigrants récents (i.e., durée de résidence < 10 ans). Cette amélioration s’observe plus particulièrement chez les femmes immigrantes récentes en 2018, probablement à cause d’un effet de sélection accru dans ces cohortes d’immigrantes. L’amélioration de la santé perçue des immigrants est également statistiquement significative, mais n’est pas aussi prononcée que pour les immigrantes. Hormis l’état matrimonial et la province de résidence pour lesquels l’effet n’était pas très important dans nos modèles, les autres variables conjuguées avec la durée de résidence permettent d’approfondir notre compréhension de l’ESIBS et de ses relations multivariées avec ses principaux déterminants mesurables. Fait notoire, l’ESIBS se manifeste presqu’exclusivement dans les groupes socioéconomiques les moins avantagés, et pratiquement pas dans les groupes avantagés, indiquant qu’un revenu élevé peut avoir le rôle d’un effet protecteur de la santé, chez les natifs comme chez les immigrants., Various studies agree that immigrants, especially in the first moments after arrival, are healthier than the native-born, the so-called “healthy immigrant effect” (HIE). However, this effect tends to dissipate with the length of residence in the host country. In order to verify whether this fact is still true in Canada, the main objective of the study is to document the evolution of the HIE over the last 20 years. In addition, we analyze the changing role of residence time in the dissipation of HIE, and in particular whether and to what extent this dissipation is still observed. To achieve our objective, we base our analyses on data from all the Canadian Community Health Survey (CCHS) rounds from 2001 to 2018 (8 in number), except for 2011-2012 for which data are unavailable. To measure the health of individuals, we rely primarily on the perceived or self-reported health variable of the CCHS. The descriptive analysis first highlights the role of length of residence on perceived health by cross-tabulating this variable with a series of socio-demographic variables, in particular age, gender, ethnicity and income. A multivariate analysis based on the complementary log-log (or cloglog) model, allows us to further investigate the relationships between the (dependent self-reported health variable and these independent variables. As main results we observe that the HIE has been maintained throughout the study period, as well as the negative effect of the length of residence on health. It even seems that the HIE has increased over time, especially for recent immigrants (i.e., length of residence

Le confinement, notamment celui lié à la COVID-19, aurait une influence sur la qualité de vie et le bien-être des personnes âgées en raison de ses conséquences sur la santé physique, psychologique et cognitive. Cependant, les études antérieures publiées ont plusieurs limites méthodologiques, dont l’absence du statut préconfinement de même que le type de devis, souvent transversal. La présente étude propose un devis longitudinal avec des mesures préconfinement et vise à évaluer les changements en comparant la qualité de vie, la santé perçue et le bien-être entre avant le confinement (T1 = décembre 2019), trois mois après le début du premier confinement (T2 = juin 2020) et pendant le deuxième confinement (T3 = janvier 2021) dû à la COVID-19 chez un groupe de 72 personnes âgées en santé. Ces derniers ont complété un sondage électronique évaluant les facteurs personnels, les activités et la participation de même que les questionnaires EuroQol-5D et Warwick-Edinburgh Mental Well-being Scale. Une diminution de la qualité de vie, de la santé perçue et du bien-être a été observée entre T1 et T2 et entre T1 et T3, mais aucune différence n’est rapportée entre les deux périodes de confinement. Les variables associées à ces changements sont le niveau d’énergie, le sentiment de bonheur, l’activité physique, le changement de la condition médicale, des difficultés mnésiques, le sentiment d’isolement et l’âge. Cette étude permettra de cibler dans un but préventif les variables pouvant avoir un effet délétère sur les personnes âgées lors de futurs contextes de confinement., Lockdown, particularly that related to COVID-19, is thought to influence the quality of life and well-being of the elderly because of its consequences on physical, psychological, and cognitive health. However, previous published studies have several methodological limitations, including the absence of pre-confinement status and the type of design, which is often cross-sectional. The present study proposes a longitudinal design with pre-lockdown measures and aims to assess changes by comparing quality of life, perceived health, and well-being between before lockdown (T1 = December 2019), three months after the start of the first lockdown (T2 = June 2020), and during the second lockdown (T3 = January 2021) due to COVID-19 in a group of 72 healthy elderly. They completed an electronic survey assessing personal factors, activities, and participation as well as the EuroQol-5D and Warwick-Edinburgh Mental Well-being Scale. A decrease in quality of life, perceived health and well-being was observed between T1 and T2 and between T1 and T3, but no difference was reported between the two lockdown periods. The variables associated with these changes were energy level, level of happiness, physical activity, change in medical condition, memory difficulties, level of perceived isolation and age. This study will help to target variables that may have a deleterious effect on older adults in future confinement settings for preventive purposes.

International audience; In France, the method of financing is mainly based on the quantity of care produced. The fixed-rate financing of patients with chronic kidney disease at stage IV or V introduces the notion of payment to quality. Part of the quality assessment will focus on the patients' feelings about their care. The objective of this paper is to assess these indicators used in nephrology, markers in their own right of the quality of care. The patients reported outcomes measures considering the impact of illness or care and the Patient Reported Experience Measures considering their perception of their experience with the health care system or care pathway, are broader than quality of life. These PROs are measured using standardized and validated questionnaires, generic or specific. The Standardised Outcomes in Nephrology initiative has shown that PROs, too often neglected in favor of biological criteria, are instead favored by patients. In the context of a broad deployment of monitoring the quality of life for the purpose of evaluation of care, outside research protocol, the Commission recommends one of the following 2 tools: EuroQol 5D and 12-Item Short Form Health Survey, a compromise between feasibility and relevance and e-SATIS given its great use in health facilities, with an annual follow-up.

Knee and hip osteoarthritis (OA) is a public health problem because of its high prevalence, its consequences in terms of impaired quality of life and disability. Despite this, knowledge about its clinical evolution, its consequences on quality of life and the prognostic factors for its evolution remain limited. The objectives of this thesis were therefore to describe the evolution and types of progression of subjects with hip and/or knee OA over 5 years in terms of self-perceived health and to identify the prognostic factors of the evolution of these patients. In a first part, we conducted and published a systematic literature review on the use of trajectory analysis of clinical outcomes to define phenotypes in lower-limb OA. The multiplicity of factors examined in the different studies did not allow us to perform a quantitative synthesis of their respective prognostic roles. Despite this heterogeneity, we could observe that the prognostic factors of the course of pain and physical function (PF) were not exactly identical. In a second part, we therefore simultaneously modelled the evolution of these 2 dimensions of perceived health to better understand the patients' overall experience during the course of their disease and the interrelationships between these 2 concepts. To do this, we used data from the French KHOALA cohort. We highlighted the prognostic role of the physical activity (PA) intensity but we did not highlight the prognostic role of its weekly duration. In a second study, the prognostic roles of the intensity and type of PA on belonging to a particular PF trajectory and the weekly duration of the PA on belonging to a mental health trajectory could be highlighted. Based on these results, we hypothesized that the association between the baseline PA components and PF at 5 years could be mediated by body composition variables at 3 years. In this last part, the causal mediation analysis did not reveal a mediating role of body composition variables in this relationship. In conclusion, our thesis work synthesized the literature on the variability of lower-limb OA and the existence of distinct longitudinal phenotypes. We highlighted the existence of different phenotypes in our French study population and identify predictive characteristics of belonging to a severe symptom trajectory.; L’arthrose des membres inférieurs (MI) représente un problème de santé publique en raison de sa forte prévalence et de ses conséquences en termes d’altération de la qualité de vie. Malgré cela, ses conséquences sur la qualité de vie et les facteurs pronostiques de son évolution restent mal connus. Les objectifs de cette thèse étaient donc de décrire l’évolution et les types de progression des sujets atteints d’arthrose des MI sur 5 ans en termes de santé perçue et d’identifier les facteurs pronostiques de cette évolution. Dans une première partie, nous avons réalisé et publié une revue systématique sur l’utilisation de l’analyse de trajectoires de critères de jugement cliniques pour définir des phénotypes d’évolution dans l’arthrose des MI. La multiplicité des facteurs étudiés dans les différentes études ne nous a pas permis de réaliser une synthèse quantitative de leurs rôles pronostiques. Malgré cette hétérogénéité, nous avons pu observer que les facteurs pronostiques de l’évolution de la douleur et de la fonction physique (FP) n’étaient pas identiques. Dans une seconde partie, nous avons donc modélisé simultanément l’évolution de ces 2 dimensions de la santé perçue pour mieux comprendre l'expérience globale des patients au cours de l’évolution de leur maladie et les interrelations entre ces 2 concepts. Dans cette étude, nous avons utilisé les données de la cohorte française KHOALA. Nous avons pu mettre en évidence le rôle pronostique de l’intensité de l’activité physique (AP) pratiquée mais pas celui de sa durée hebdomadaire. Dans une seconde étude, des associations entre l’intensité et le type d’AP et une trajectoire particulière de FP et entre la durée hebdomadaire de l’AP et une trajectoire de santé mentale ont pu être mises en évidence. D’après ces résultats, nous avons pu faire l’hypothèse que l’association entre les composantes de l’AP mesurées à l’inclusion et la FP des patients à 5 ans pouvait être médiée par la composition corporelle à 3 ans. Dans cette dernière partie, nous n’avons pas mis en évidence le rôle médiateur des variables relatives à la composition corporelle dans cette relation. En conclusion, notre travail de thèse a permis de synthétiser la littérature concernant la variabilité de l’arthrose des MI. Nous avons pu mettre en évidence l’existence de différents phénotypes au sein de notre population d’étude française et identifier des caractéristiques pronostiques de l’appartenance à une trajectoire de symptômes sévères.

Knee and hip osteoarthritis (OA) is a public health problem because of its high prevalence, its consequences in terms of impaired quality of life and disability. Despite this, knowledge about its clinical evolution, its consequences on quality of life and the prognostic factors for its evolution remain limited. The objectives of this thesis were therefore to describe the evolution and types of progression of subjects with hip and/or knee OA over 5 years in terms of self-perceived health and to identify the prognostic factors of the evolution of these patients. In a first part, we conducted and published a systematic literature review on the use of trajectory analysis of clinical outcomes to define phenotypes in lower-limb OA. The multiplicity of factors examined in the different studies did not allow us to perform a quantitative synthesis of their respective prognostic roles. Despite this heterogeneity, we could observe that the prognostic factors of the course of pain and physical function (PF) were not exactly identical. In a second part, we therefore simultaneously modelled the evolution of these 2 dimensions of perceived health to better understand the patients' overall experience during the course of their disease and the interrelationships between these 2 concepts. To do this, we used data from the French KHOALA cohort. We highlighted the prognostic role of the physical activity (PA) intensity but we did not highlight the prognostic role of its weekly duration. In a second study, the prognostic roles of the intensity and type of PA on belonging to a particular PF trajectory and the weekly duration of the PA on belonging to a mental health trajectory could be highlighted. Based on these results, we hypothesized that the association between the baseline PA components and PF at 5 years could be mediated by body composition variables at 3 years. In this last part, the causal mediation analysis did not reveal a mediating role of body composition variables in this relationship. In conclusion, our thesis work synthesized the literature on the variability of lower-limb OA and the existence of distinct longitudinal phenotypes. We highlighted the existence of different phenotypes in our French study population and identify predictive characteristics of belonging to a severe symptom trajectory.; L’arthrose des membres inférieurs (MI) représente un problème de santé publique en raison de sa forte prévalence et de ses conséquences en termes d’altération de la qualité de vie. Malgré cela, ses conséquences sur la qualité de vie et les facteurs pronostiques de son évolution restent mal connus. Les objectifs de cette thèse étaient donc de décrire l’évolution et les types de progression des sujets atteints d’arthrose des MI sur 5 ans en termes de santé perçue et d’identifier les facteurs pronostiques de cette évolution. Dans une première partie, nous avons réalisé et publié une revue systématique sur l’utilisation de l’analyse de trajectoires de critères de jugement cliniques pour définir des phénotypes d’évolution dans l’arthrose des MI. La multiplicité des facteurs étudiés dans les différentes études ne nous a pas permis de réaliser une synthèse quantitative de leurs rôles pronostiques. Malgré cette hétérogénéité, nous avons pu observer que les facteurs pronostiques de l’évolution de la douleur et de la fonction physique (FP) n’étaient pas identiques. Dans une seconde partie, nous avons donc modélisé simultanément l’évolution de ces 2 dimensions de la santé perçue pour mieux comprendre l'expérience globale des patients au cours de l’évolution de leur maladie et les interrelations entre ces 2 concepts. Dans cette étude, nous avons utilisé les données de la cohorte française KHOALA. Nous avons pu mettre en évidence le rôle pronostique de l’intensité de l’activité physique (AP) pratiquée mais pas celui de sa durée hebdomadaire. Dans une seconde étude, des associations entre l’intensité et le type d’AP et une trajectoire particulière de FP et entre la durée hebdomadaire de l’AP et une trajectoire de santé mentale ont pu être mises en évidence. D’après ces résultats, nous avons pu faire l’hypothèse que l’association entre les composantes de l’AP mesurées à l’inclusion et la FP des patients à 5 ans pouvait être médiée par la composition corporelle à 3 ans. Dans cette dernière partie, nous n’avons pas mis en évidence le rôle médiateur des variables relatives à la composition corporelle dans cette relation. En conclusion, notre travail de thèse a permis de synthétiser la littérature concernant la variabilité de l’arthrose des MI. Nous avons pu mettre en évidence l’existence de différents phénotypes au sein de notre population d’étude française et identifier des caractéristiques pronostiques de l’appartenance à une trajectoire de symptômes sévères.

Introduction : différents exemples montrent l’importance pour le médecin généraliste de connaître les conditions de logement des patients. L’influence des conditions de logement sur la santé a été étudiée récemment, mais la bibliographie sur la grande précarité est pauvre. Méthode : l'objectif principal était de rechercher si des conditions de logement précaires ont une influence sur la santé perçue, pour cela nous avons réalisé une étude quantitative, prospective, descriptive auprès de 158 consultants au CASO de Médecins du monde de Montpellier ; puis effectué un test de proportion entre nos résultats et ceux du rapport 2017 de l’INVS sur l’état de santé de la population française. Résultats : notre échantillon est représentatif de la population précaire actuelle avec une augmentation des femmes, des familles et des étrangers. 68 % des français déclarent une santé « très bonne » et « bonne », dans notre échantillon ils ne sont que 15 %. On obtient une différence significative de santé perçue. Discussion : notre étude est dans la lignée des études actuelles, ses forces sont d’être quantitative avec un échantillon relativement important, hétéroclite, et formée de personnes habituellement exclues des études. Devant nos résultats, des solutions telles que les lits halte soins ou le dispositif « un chez soi d’abord » doivent se développer. Conclusion : nous pourrions ainsi participer à alerter les pouvoirs publics sur l’urgence de mesures et d’investissements dans la lutte contre le logement précaire et ses conséquences sur la santé. Elle rappelle également aux médecins généralistes la nécessité de connaître les conditions de logements des patients pour mieux les soigner.

Ce chapitre est consacré à la santé des adultes avec une première partie portant sur la mortalité par cause, une deuxième partie sur les facteurs de risque des maladies non transmissibles et une dernière partie portant sur la dépression et l’état de santé perçu. Dans l’OPO, si la relation entre type de quartier et santé est clairement établie pour les enfants en milieu urbain, la relation est moins évidente pour les adultes. En effet, la mortalité adulte – en particulier celle due aux maladies non transmissibles - est même plus élevée dans les quartiers formels que dans les quartiers informels. Des effets de sélection peuvent expliquer cette différence mais l’étude des comportements à risque des maladies non transmissibles mettent en exergue des différences entre quartiers avec une inactivité physique et un surpoids plus prépondérants dans les quartiers formels. Enfin, dans un contexte où l’offre de soins pour les maladies chroniques qui touchent les adultes reste relativement limitée et très coûteuse, la santé mentale et l’état de santé perçu des habitants sont très fortement dépendants de leurs problèmes de santé physiques et chroniques.

National audience; Si la pénibilité et les problèmes de santé d'origine professionnelle se sont accrus dans tous les secteurs d'activité, le secteur de la santé est devenu celui où les risques d'accident du travail sont les plus élevés. Nous avons présenté lors du précédent numéro la relation entre pénibilité des conditions de travail et stratégie de retrait de certaines catégories d'emploi. Nous savons que des conditions de travail pénibles et préjudiciables à la santé sont de nature à réduire la productivité des agents et à accroitre leur absentéisme.

International audience; BackgroundStudent nurses have perceived stress higher than students taking other training courses. The objective of this work was to investigate psychological characteristics of nursing students in an attempt to understand why they are more subject to stress than others.MethodsWe carried out a self-administered questionnaire survey to compare students taking various training courses (i.e., sport sciences, psychology, medicine, and nursing). Perceived stress and health, high-risk behaviors, different psychological determinants of stress (i.e. coping, emotional skills, resilience, self-esteem, personality, chronotype) were assessed.ResultsMultiple linear regression analysis yielded a model showing that seven independent variables were correlated with perceived stress among students: perceived health, neuroticism, stress tolerance, active coping, understanding of one's own emotions, chronotype amplitude, and use of one's own feelings. Moreover, medicine and nursing students were more stressed and perceived their health in a more negative way than students taking other training courses. Nursing students were also less stress tolerant.ConclusionThe regression model suggests that psychological characteristics influence stress level among students. Moreover, the results show that medicine and nursing students differ from other students on resilience in stress tolerance dimension as well as on a set of behaviors. Practical perspectives are discussed.; Position du problèmeLes étudiants en soins infirmiers présentent un niveau de stress perçu le plus élevé par rapport à d’autres formations. L’objectif est de comprendre, à travers l’étude de différents déterminants psychologiques, pourquoi ces étudiants en IFSI sont plus sujets au stress.MéthodesNous avons réalisé une enquête par questionnaire auto-administré pour comparer les étudiants de différentes filières (Psychologie, santé et soins infirmiers, STAPS). Le stress et la santé perçus, les conduites à risques ainsi que différents déterminants psychologiques du stress (c’est-à-dire, stratégies de coping, compétences émotionnelles, résilience, estime de soi, traits de personnalité, chronotype) ont ainsi été évalués.RésultatsUne régression linéaire multiple montre que plusieurs variables indépendantes sont corrélées de manière significative (p < 0,001) avec la variable dépendante « stress perçu » et sept variables indépendantes ont atteint un seuil de significativité : la santé perçue, le névrosisme, la tolérance au stress, le coping actif, la compréhension de ses propres émotions, l’amplitude du chronotype, et l’utilisation de ses propres émotions. De plus, les étudiants en santé et en IFSI sont plus stressés et perçoivent leur santé de manière plus négative comparativement aux étudiants des autres formations. Les étudiants en IFSI sont également moins tolérants au stress.ConclusionLe modèle issu de la régression suggère que des caractéristiques psychologiques influencent le niveau de stress des étudiants. De plus, les résultats montrent que les étudiants en santé et en IFSI diffèrent des autres étudiants sur la résilience dans sa dimension tolérance au stress ainsi que sur un ensemble de conduites. Des perspectives pratiques sont discutées.

National audience; Les conditions de production des soins et l'organisation du travail ont fortement évolué dans le secteur de la santé. Parallèlement à cette transformation du travail, la pénibilité et les problèmes de santé d'origine professionnelle se seraient accrus dans tous les secteurs d'activité. Le secteur de la santé est devenu celui où les risques d'accident du travail sont les plus élevés. Or nous savons que des conditions de travail pénibles et préjudiciables à la santé sont de nature à réduire la productivité des agents et à accroitre leur absentéisme. (Intro.)

National audience

Background PROMIS-29 is a new generic standardized questionnaire measuring self-reported health status. It was developed as part of the Patient Reported Outcome Measurement Information System (PROMIS) in the United States. The objective of this study was to carry out the psychometric validation of a French-language version of PROMIS-29 and to establish general population reference values for France. Methods Quota sampling was conducted by an independent polling company (Ipsos) to obtain a general population sample (n = 1,501) representative with regards to: gender, age, occupation, region, and population density of the place of residence. Data collected included the results of the questionnaires PROMIS-29 and Short Form Health Survey (SF-36), the presence of selected chronic diseases, and socio-demographic information. Results The French PROMIS-29 demonstrated excellent factorial validity, confirming the 7-factor model of the original PROMIS-29. The use of modern measurement methods indicated that the PROMIS-29 scales satisfy the important characteristics of unidimensionality and, for five of the seven composite scales, invariance across age, educational level and gender. Gender and age specific (10-year intervals) reference values were generated for PROMIS-29 use in France. Conclusion The French version of PROMIS-29 is a valid and reliable measure of self-reported health status in the French population. The instrument's sensitivity to change needs to be evaluated before its use in longitudinal studies can be recommended.

Context: Of chronic diseases, substance use disorders are a public health priority. Patient-reported outcome indicators (PRO) offer additional insights into the classical indicators used to measure the patient’s health status and appreciation of their quality of care. Objectives: to study the psychometric properties of quality of life instruments and to study the determinants of early outpatient satisfaction with ambulatory care in alcohol- or opiate-dependent patients. Method: Patient and physician characteristics were collected in the SUBUSQOL cohort. Early satisfaction with care was measured fifteen days after the first consultation. The determinants of satisfaction were tested using multivariate linear models of regression. Prior data on the self-reported health status of a sample of alcohol- or opiate-dependent outpatients were used to investigate the psychometric properties of a specific questionnaire, the Q-LES-Q-SF. Results: Our results establish that the French version of the Q-LES-Q-SF is a unidimensional, valid and reliable instrument of self-reported health status assessment for use in care or medical research and that few items of the SF-12 and the Q-LES-Q-SF displayed differential functioning according to age, sex, educational level and type of substance use disorder. Our results show that few variables are associated with the level of patient satisfaction. Alcohol dependence was strongly associated with higher satisfaction with appointment making, and patients with no history of previous care for substance use disorders had a higher level of satisfaction with the doctor consultation. Conclusion: The use of the SF-12 and the Q-LES-Q-SF is recommended for outpatients suffering from substance use disorders, Contexte : Les troubles liés à l’usage des substances psychoactives constituent une priorité de santé publique dans le champ des pathologies chroniques. Les indicateurs de type Patient-Reported Outcomes (PRO) offrent des perspectives complémentaires aux indicateurs classiques pour la mesure de l’état de santé des patients et l’appréciation de la qualité des soins. Objectifs : Étudier les propriétés psychométriques de questionnaires de qualité de vie (QV) et les déterminants de la satisfaction précoce vis-à-vis des soins ambulatoires de patients dépendants aux substances de type alcool ou opiacés. Méthode : Les caractéristiques des patients et des médecins ont été recueillies à l’inclusion dans la cohorte SUBUSQOL. La satisfaction précoce a été mesurée quinze jours après la première consultation et ses déterminants ont été testés dans des modèles de régression linéaires multivariés. Les propriétés psychométriques du questionnaire spécifique Q-LES-Q-SF ont été étudiées au préalable sur un échantillon de patients. Résultats : La version française du Q-LES-Q-SF constitue un outil unidimensionnel robuste et fiable, les items du SF-12 et Q-LES-Q-SF présentent peu ou pas de fonctionnement différentiel selon l’âge, le sexe, le niveau d’éducation et le type d’addiction. Peu de variables recueillies sont associées à la satisfaction. Les patients dépendants à l’alcool se révèlent être plus satisfaits des modalités de contact et du délai de rendez-vous et ceux sans aucun antécédent de prise en charge pour leur dépendance plus satisfaits de leur consultation avec le médecin. Conclusion : Les questionnaires SF-12 et Q-LES-Q-SF peuvent être utilisés dans des populations de patients suivis en ambulatoire pour une dépendance aux substances psychoactives

International audience; Introduction –Dans le contexte du vieillissement de la population, il semble important de mieux comprendre comment les inégalités sociales de santé évoluent au cours de la vie. Cet article s’intéresse à la corrélation entre le statut socioéconomique et la santé perçue, et au changement de cette corrélation avec l’âge.Matériel et méthodes –Les données proviennent de l’Enquête sur la santé et la protection sociale (ESPS) entre 2004 et 2012. L’échantillon contient des individus âgés de 20 à 65 ans et compte environ 40 000 observations. Le statut socioéconomique est mesuré par le niveau d’éducation et de revenu, tandis que la santé est quantifiée à l’aide de la variable de santé subjective. Les modèles économétriques régressent la santé sur le statut socioéconomique d’une part, et sur un ensemble de termes d’interaction entre le statut socioéconomique et les groupes d’âge d’autre part. Les régressions tiennent compte des caractéristiques démographiques des individus ainsi que de leur cohorte de naissance.Résultats –Le statut socioéconomique est positivement corrélé à l’état de santé. L’association entre revenu et santé perçue commence par se renforcer au début de l’âge adulte, avant d’atteindre un palier puis de décroître après 55 ans.Discussion-conclusion –Les inégalités sociales de santé se renforcent, se stabilisent, puis s’affaiblissent à l’âge adulte en France. Ces changements pourraient trouver leur source dans les styles de vie et les conditions de travail.

This article gives an account of research carried out on working hours in a French hospital and specifically the impact on two ways of organizing working hours (12 hour shifts vs 8 hour shifts) on workers health and job strain as perceived by the health care providers. Based on 255 questionnaires, this research indicates that the health care providers who work in 12 hour shifts and 8 hour shifts have the same perception of their health and job strain. However, there are some differences: the health care providers working in 12 hour shifts feel less fatigue and emotional exhaustion than the health care providers working in 8 hour shifts. We discuss these results taking into account that: i) breaks in 12 hour shifts are longer than in 8 hour shifts; ii) workers have better relationships with their colleagues in 12 hour shifts, based on consultation and a vote held when a hospital department thought about changing to 12 hour shifts and iii) the workers volunteer to work in a 12 hour shifts., Cet article restitue une recherche sur les horaires de travail du personnel soignant d’un hôpital français, et notamment l’impact de deux rythmes (3 quarts de 12h vs 5 quarts de 8h4) sur la santé et les demandes psychologiques au travail perçues par les soignants. A partir de 255 questionnaires, cette recherche indique que les soignants en 12h et ceux en 8h ont globalement la même perception de leur santé et des demandes psychologiques au travail. Quelques différences existent: les soignants en 12h se perçoivent comme moins fatigués et moins épuisés émotionnellement que les soignants en 8h. Nous discutons ces résultats par i) le temps de repos plus important en 12h ; ii) de meilleures relations avec les collègues liées à la concertation et au vote mis en place lorsqu’un service envisage de travailler en 12h et iii) le caractère volontaire des soignants qui acceptent / choisissent de travailler en 12h.

International audience; This article gives an account of research carried out on working hours in a French hospital and specifically the impact on two ways of organizing working hours (12 hour shifts vs 8 hour shifts) on workers health and job strain as perceived by the health care providers. Based on 255 questionnaires, this research indicates that the health care providers who work in 12 hour shifts and 8 hour shifts have the same perception of their health and job strain. However, there are some differences: the health care providers working in 12 hour shifts feel less fatigue and emotional exhaustion than the health care providers working in 8 hour shifts. We discuss these results taking into account that: i) breaks in 12 hour shifts are longer than in 8 hour shifts; ii) workers have better relationships with their colleagues in 12 hour shifts, based on consultation and a vote held when a hospital department thought about changing to 12 hour shifts and iii) the workers volunteer to work in a 12 hour shifts.; Cet article restitue une recherche sur les horaires de travail du personnel soignant d’un hôpital français, et notamment l’impact de deux rythmes (3 quarts de 12h vs 5 quarts de 8h4) sur la santé et les demandes psychologiques au travail perçues par les soignants. A partir de 255 questionnaires, cette recherche indique que les soignants en 12h et ceux en 8h ont globalement la même perception de leur santé et des demandes psychologiques au travail. Quelques différences existent: les soignants en 12h se perçoivent comme moins fatigués et moins épuisés émotionnellement que les soignants en 8h. Nous discutons ces résultats par i) le temps de repos plus important en 12h ; ii) de meilleures relations avec les collègues liées à la concertation et au vote mis en place lorsqu’un service envisage de travailler en 12h et iii) le caractère volontaire des soignants qui acceptent / choisissent de travailler en 12h.

This work presents an innovative epidemiological surveillance system in environmental health based on self-reported health indicators, closer to the complaints of the local population leaving around a source of environmental pollution: symptoms and loss of the quality of life. This approach is built up from a conceptual framework based on the psychometric theory and the transactional model of stress. A field application of this approach was carried out the population neighboring (n=1 495) the chemical industrial area of Salindres, Gard. This study verifies that self-reported health indicators measured with MOS SF-36 and SCL-90-R can be used to study populations exposed to multifactorial environmental risks. This study confirms that these indicators are relevant and sensitive when applied to environmental risk factors referring to the cognitive representations of risks, such as the sensorial perception of stimuli emitted by the industries. This work shows, besides, that the availability of national references for these indicators confers interpretability to these indicators, an essential quality criterion. This work discusses qualitatively the acceptability of measuring indicators of self-reported health in the population, proposes recommendations on communication for the setting of that kind of approach, and opens up avenues on management orientations., Ce travail présente un dispositif de surveillance épidémiologique novateur en santé environnementale fondée sur des évènements de santé déclarée, au plus près de la nature des plaintes exprimées par les populations : des symptômes et une dégradation de la qualité de vie. Ce dispositif est proposé à partir d’une réflexion conceptuelle reposant sur une revue de la littérature sur les théories psychométriques et le modèle transactionnel du stress et d’une application de terrain portant sur la population (n=1 495) riveraine du site industriel chimique de Salindres (Gard). Ces travaux permettent de vérifier les principales propriétés métriques d’indicateurs de santé déclarée mesurés, par les instruments MOS SF-36 et SCL-90-R, dans le cadre d’une population exposée à une pollution environnementale. Ils vérifient également l’adéquation et la sensibilité de ces indicateurs pour étudier les facteurs de risque environnementaux qui se réfèrent aux représentations cognitives des risques, comme la perception sensoriels des stimuli émis par les sites industriels. Ils montrent, en outre, que la disponibilité de références nationales portant sur la mesure de ces indicateurs leur confère un critère de qualité essentiel d’interprétation des résultats. Ces travaux apportent enfin des éléments d’appréciation de l’acceptabilité de la mesure des indicateurs de santé déclarée dans la population, des recommandations sur la communication pour la mise en œuvre d’un tel dispositif et des pistes de réflexion pour la gestion.

International audience; Les inégalités de santé sont marquées en France selon le groupe social. En 2006, dans la population de 30 à 49 ans, travaillant en 2006 et 2010, les cadres et les professions intermédiaires étaient respectivement 90 % et 87 % à se considérer en bonne ou en très bonne santé, contre 81 % des employés et 79 % des ouvriers. Partant d'un haut niveau de santé perçue, les cadres sont moins susceptibles de voir leur santé s'améliorer entre 2006 et 2010. De fait, 6 % d'entre eux déclarent une telle amélioration durant cette période, contre 8 % des ouvriers. Cependant, l'évolution de la santé des cadres est globalement plus favorable que celle des ouvriers, puisqu'ils sont moins nombreux à déclarer une détérioration de leur santé entre 2006 et 2010 (8 % contre 15 %). À état de santé général et caractéristiques individuelles comparables en 2006, les cadres et les professions intermédiaires ont moins de chances que les ouvriers de connaître une dégradation de leur santé perçue quatre ans plus tard.

BACKGROUND: Wide social and geographical disparities are reported in France for morbidity and mortalityindicators. Less is known regarding the spatial distribution in general population of self-rated health (SRH) andhealth-related quality of life (HRQoL). Improving the knowledge of the contextual determinants of HRQoLwould help towards a better understanding of their meaning and interest in general population when it comes tocompare with classical objective indicators.OBJECTIVES: The objectives were [1] to assess existing spatial disparities of HRQoL in French generalpopulation and to investigate their evolution in time, [2] to determine individual and contextual determinants ofHRQoL and [3] to explore the ecological associations between HRQoL and subsequent mortality five years later.METHODS: Data were drawn from two large representative cross sectional surveys: the Insee Decennial HealthSurvey led in 2003 (N=22 743 [study 1 and 3] ; N= 16 732 [2]) and the Sofres health survey led in 1995(N=3243 [1]).The MOS SF-36 questionnaire was used in both surveys. [1] Fixed effects linear models combinedwith interaction tests were used for assessing time trends. [2] Mixed effects linear models were used for themultilevel analysis, exploring a causal pathway including individual and macrolevel factors (household, urbanunit and region) assessing demographics, socioeconomics, and features related to the notion of areaattractiveness (deindustrialization, net migration rates). [3] Mortality data were drawn from the French nationalstatistics of mortality (CepiDc-Inserm). Negative binomial regression models were performed to identifyecological associations at the region level between HRQoL recorded in 2003 and subsequent mortality (shortterm [2003-2005]; 5-years later [2007-2009]), stratifying on age, gender and specific causes of death.MAIN RESULTS: [1] A significant decrease in HRQoL was observed between 1995 and 2003, affecting allsociodemographic categories and suggesting likely widening disparities in the most fragile categories. [2]Regional HRQoL disparities were found, persisting after adjusting on socioeconomic individual characteristics.Multilevel analysis showed some evidence for mediation involving contextual factors like deindustrialization,net migration rates, voter abstention rate and health-related behaviors. Cross-level interactions were found aswell. [3] Significant ecological associations were identified at the region level between HRQoL and mortalityfive years later, persisting after adjusting on deprivation. Specific relationships were observed after stratifying onage, gender, specific causes of death; the predictive ability of HRQoL for mortality was varying depending onthe mortality period considered for analysis.CONCLUSIONS: Our results highlight the interest in assessing HRQoL at the population level and in exploringthe contextual determinants at play. Systematic inclusion of validated and multidimensional HRQoLquestionnaires should be supported in national surveys, so as to improve our knowledge of long term temporaltrends in HRQoL, to promote an increased use of contextual multilevel analyses using such data, and eventuallyto help better identifying sub-groups at risk and optimizing public health interventions.; CONTEXTE : La France est caractérisée par l’existence de fortes disparités socioéconomiques et géographiquesde l’état de santé, le plus souvent objectivées par des indicateurs objectifs de morbidité et de mortalité. Ladistribution territoriale des mesures de santé perçue comme la qualité de vie liée à la santé (QdVLS) reste malconnue en population générale. Une meilleure connaissance de la répartition et des déterminants – en particuliercontextuels - de ces indicateurs subjectifs permettrait de mieux comprendre leur signification par rapport auxindicateurs objectifs et d’apprécier l’intérêt spécifique de leur suivi en population générale.OBJECTIFS : Les objectifs de cette recherche étaient [1] d’étudier l’existence de disparités spatiales de QdVLSdans la population française et d’analyser leur évolution dans le temps, [2] d’étudier les déterminants de laQdVLS à la fois individuels et contextuels dans le cadre d’une analyse multiniveau, et [3] d’évaluer lesassociations écologiques entre QdVLS et mortalité ultérieure à cinq ans d’intervalle.MATERIEL ET METHODES : Les données issues de deux enquêtes transversales nationales représentatives ont étéexploitées : l’enquête Décennale 2003 de l’Insee pour l’ensemble des travaux menés (N=22 743 [1 et 3] ; N=16 732 [2]) et l’enquête Sofres 1995 pour l’analyse de l’évolution temporelle de la QdVLS (N=3 243 [1]). Lequestionnaire utilisé dans les deux enquêtes était le SF-36. [1] Des modèles de régression linéaire multiple àeffets fixes avec recherche d’interactions ont été réalisés pour l’analyse de l’évolution temporelle. [2] L’analysemultiniveau des déterminants contextuels de la QdVLS s’appuyait sur des modèles à effets mixtes, afind’explorer une chaine causale incluant des déterminants aux niveaux individuel, du ménage, de l’unité urbaine etrégional, d’ordre démographique, socioéconomique ou intégrant la notion contextuelle plus complexed’attractivité (taux migratoire, désindustrialisation). [3] Les données de mortalité étaient issues de la statistiquenationale des décès élaborée annuellement par le CépiDc. Des modèles de régression binomiale négative ont étéréalisés pour l’analyse des associations écologiques au niveau régional entre QdVLS en 2003 et mortalitéultérieure (court terme [2003-2005] ; à 5 ans [2007-2009]) et en stratifiant sur le sexe, l’âge et les causesspécifiques de décès.RESULTATS PRINCIPAUX : [1] Une diminution significative de la QdVLS était observée entre 1995 et 2003affectant tous les groupes sociodémographiques et suggérant la possibilité d’un accroissement des disparités pourles catégories les plus fragiles de la population. [2] De fortes disparités régionales de QdVLS étaient retrouvées,persistant après ajustement sur les caractéristiques socioéconomiques individuelles. L’analyse multiniveaupermettait d’identifier des processus de médiation impliquant les variables contextuelles de désindustrialisation,le taux d’accroissement migratoire, le taux d’abstention aux élections, et les comportements liés à la santé. Desinteractions inter-niveaux et intra-régionales étaient identifiées. [3] Des associations écologiques significativesétaient retrouvées au niveau régional entre QdVLS et mortalité à cinq ans d’intervalle, persistant aprèsajustement sur le niveau socioéconomique. Des relations spécifiques étaient observées après stratification surl’âge, le genre, les causes spécifiques de décès ; le caractère prédictif de la QdVLS variait selon le délai plus oumoins court entre mesure de la QdVLS et mortalité.

Cette étude rend compte d'un travail mené auprès de 11 formateurs en formation professionnelle pour adulte. Il vise à identifier comment se déclinent, en situation, les conditions d'emploi et de travail de cette population (connue dans la littérature comme " fragmentée ") et à décrire leurs incidences sur l'accomplissement des tâches, les possibilités de développement des compétences et la préservation de la santé. A l'aide d'entretiens semi-directifs et de relevés d'agendas de travail, il pointe la précarité des situations, les contraintes temporelles auxquelles font face les formateurs et les troubles de santé induits.

In this paper, our aim is to evaluate the effect of imprisonment on the inmates' self-rated health. Data are taken from the most recent nationally representative survey on disabilities in French prisons. We first compare the inmates' self-rating with results obtained in the general population. Then, we examine the extent to which it varies according to time spent behind bars. We find that the prevalence of less-than-good self-rated health is more than twice higher among French inmates (36%) than in the general population of similar age, sex, and level of education. Both very short and long periods of imprisonment are associated with poorer self-rated health. So damaging effects of imprisonment on health seems to outweigh potential beneficial effects. Better living conditions in prisons would certainly contribute positively to improve inmates' health. Our results also suggest that special attention should be paid to incoming prisoners.

National audience; This study shows, among Science, Literature and Human Science students (second year, N: 254, mean age 20,7 ± 2,3) that there is a link between daily hassles and state of health perceived. This link to the detriment of their subjective quality of life. A self administration questionnaire was elaborated (test-group N: 60) and then validated. The sensitivity (gaussian distribution), the concurrent validity (correlation (r) on global score: General Health Questionnaire–28, 0,35; State-Trait Anxiety Inventory-Y, dimension: 0,45, state: 0,42 ; World Health Organisation Quality Of Life –26, -0,43), the construct validity (r: 0.82 between impediment and frequency scores), the internal consistency (Cronbach’alpha: 0.70) are correct. The main hassles are fear of missing studies (because of a lack of capacity, of time, of money…), fear of unemployment, sensitivity about own security (robbery, aggression…) and other’s pain. On the other hand, affective life is less often given as a difficulty.; Ce travail met en évidence, chez les étudiants en sciences, lettres et sciences humaines (2e année, N : 254, âge moyen : 20,7 ± 2,3), l’existence d’un lien entre les tracas quotidiens et l’état de santé perçue, cela au détriment de leur qualité de vie subjective. Un autoquestionnaire a été élaboré (groupe « test », N : 60) et ensuite validé. La sensibilité (distribution gaussienne), la validité concourante (Corrélation (r) sur le score total : Général Health Questionnaire –28, 0,35 ; State-Trait Anxiety Inventory-Y, trait : 0,45, état : 0,42 ; World Health Organisation Quality Of Life -26, -0,43), la validité de construction (r : 0,82 entre les scores de gêne et de fréquence) et la consistance interne (alpha de Cronbach : 0,70) sont satisfaisantes. Les principales préoccupations sont : la peur d’échouer dans les études (par manque de compétence, de temps, d’argent…), la peur du chômage, la sensibilité à la souffrance des autres et la sécurité personnelle (vol, agression…). En revanche, la vie affective est rarement citée comme étant une source de difficultés.

Les bénéfices de l’activité physique sur la santé sont importants à tout âge. Durant l’adolescence, de nombreux changements s’opèrent et mènent parfois à l’abandon de la pratique sportive, ce qui peut avoir des répercussions sur le bien être durant la vie adulte. Cette étude évalue la situation des jeunes Vaudois du point de vue de leur condition physique réelle, mais également de leurs perceptions de la compétence physique et de leur santé, à l’aide des tests physiques cantonaux et d’un questionnaire relatif à la satisfaction physique. Nos résultats montrent que les sujets de notre échantillon ont une condition physique qui se trouve dans la moyenne cantonale pour presque tous les tests. Ils arrivent bien à estimer leurs capacités physiques et semblent conscients de leur niveau sportif. Cependant, les garçons ont une compétence perçue plus élevée que les filles, alors que celles-ci obtiennent globalement de meilleurs résultats comparativement aux valeurs cantonales moyennes. Nous avons trouvé une forte corrélation entre les résultats de condition physique et la fréquence d’activité physique des élèves, confirmant que les élèves les plus actifs physiquement en dehors de l’école sont plus performants. Concernant la perception de la santé, elle est fortement en lien avec la compétence physique perçue, mais uniquement chez les filles. Les filles semblent donc associer une bonne santé physique générale à de bonnes compétences physiques, ce qui n’est pas le cas pour les garçons. Nous n’avons pas trouvé de corrélation entre santé perçue et la fréquence d’activité physique. Une faible corrélation a été trouvée entre la santé perçue et la condition physique réelle. Ce travail montre que la perception de la santé est relativement peu en lien avec l’activité physique pour les jeunes de 11 à 14 ans. La relation entre ces deux éléments vient probablement plus tard à l’âge adulte., Mémoire professionnel, Master en enseignement pour le degré secondaire I