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1. Association Between Planned Cesarean Delivery and Neonatal Mortality and Morbidity in Twin Pregnancies

Author: Olivier Graesslin, Corinne Dupont, Philippe Deruelle, Michel Dreyfus, Olivier Parant, Fabrice Pierre, Bruno Langer, Pierre Chabanier, Gilles Kayem, Franck Perrotin, René-Charles Rudigoz, Françoise Venditelli, Patrice Poulain, Christophe Vayssière, Norbert Winer, Didier Riethmuller, Loïc Marpeau, C. Prunet, Caroline Bohec, François Goffinet, Eric Verspyck, Loïc Sentilhes, Thomas Schmitz, Patrick Rozenberg, Claude D'Ercole, Pierre-Yves Ancel, Renaud de Tayrac, Olivier Morel, Jean Gondry, Marie-Victoire Senat, Paul Sagot, André Bongain, Laurence Lecomte-Raclet, Elie Azria, La grossesse normale et pathologique: développement et fonctions du placenta et de l'utérus (UMR_S 767), Institut des sciences du Médicament -Toxicologie - Chimie - Environnement (IFR71), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Ecole Nationale Supérieure de Chimie de Paris - Chimie ParisTech-PSL (ENSCP), Université Paris sciences et lettres (PSL)-Université Paris sciences et lettres (PSL)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Institut de Recherche pour le Développement (IRD)-Université Paris Descartes - Paris 5 (UPD5)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Ecole Nationale Supérieure de Chimie de Paris - Chimie ParisTech-PSL (ENSCP), Université Paris sciences et lettres (PSL)-Université Paris sciences et lettres (PSL)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Institut de Recherche pour le Développement (IRD)-Université Paris Descartes - Paris 5 (UPD5)-Université Paris Descartes - Paris 5 (UPD5)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Equipe 1 : EPOPé - Épidémiologie Obstétricale, Périnatale et Pédiatrique (CRESS - U1153), Université Paris Descartes - Paris 5 (UPD5)-Centre de Recherche Épidémiologie et Statistique Sorbonne Paris Cité (CRESS (U1153 / UMR_A_1125 / UMR_S_1153)), Université Paris Diderot - Paris 7 (UPD7)-Université Sorbonne Paris Cité (USPC)-Université Paris Descartes - Paris 5 (UPD5)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Institut National de la Recherche Agronomique (INRA)-Université Paris Diderot - Paris 7 (UPD7)-Université Sorbonne Paris Cité (USPC)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Institut National de la Recherche Agronomique (INRA), Service de Gynécologie-Obstétrique (Gynéco-Obs - PAU), Hôpital François Mitterand (PAU - Hop F Mitterand), Service de Gynécologie-Obstétrique-Reproduction, Hôpital l'Archet, Service de Gynécologie - Obstétrique [Lille], Centre Hospitalier Régional Universitaire [Lille] (CHRU Lille), Service de gynécologie-obstétrique, Centre Hospitalier Universitaire de Nîmes (CHU Nîmes), Service de Gynécologie-Obstétrique et Médecine de la Reproduction [CHU Caen], Université de Caen Normandie (UNICAEN), Normandie Université (NU)-Normandie Université (NU)-CHU Caen, Normandie Université (NU)-Tumorothèque de Caen Basse-Normandie (TCBN)-Tumorothèque de Caen Basse-Normandie (TCBN), Santé Individu Société - SIS (SIS), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université Jean Monnet [Saint-Étienne] (UJM)-Hospices Civils de Lyon (HCL)-Université Claude Bernard Lyon 1 (UCBL), Université de Lyon-Université de Lyon-Université Jean Moulin - Lyon 3 (UJML), Université de Lyon-Université Lumière - Lyon 2 (UL2), Université de Picardie Jules Verne (UPJV), CHU Amiens-Picardie, Service de Gynécologie-Obstétrique, Centre Hospitalier Universitaire de Reims (CHU Reims)-Hôpital Maison Blanche-Institut Mère Enfant, Service de gynécologie–obstétrique, CHU Strasbourg-Hôpital de Hautepierre [Strasbourg], CHU Toulouse [Toulouse], Hôpital Bretonneau, Centre Hospitalier Régional Universitaire de Tours (CHRU Tours), Prévention et promotion de la cancérogénèse par les aliments (ToxAlim-PPCA), ToxAlim (ToxAlim), Université Toulouse III - Paul Sabatier (UT3), Université Fédérale Toulouse Midi-Pyrénées-Université Fédérale Toulouse Midi-Pyrénées-Institut National Polytechnique (Toulouse) (Toulouse INP), Université Fédérale Toulouse Midi-Pyrénées-Ecole Nationale Vétérinaire de Toulouse (ENVT), Institut National Polytechnique (Toulouse) (Toulouse INP), Université Fédérale Toulouse Midi-Pyrénées-Université Fédérale Toulouse Midi-Pyrénées-Ecole d'Ingénieurs de Purpan (INPT - EI Purpan), Université Fédérale Toulouse Midi-Pyrénées-Université Fédérale Toulouse Midi-Pyrénées-Institut National de la Recherche Agronomique (INRA)-Université Toulouse III - Paul Sabatier (UT3), Université Fédérale Toulouse Midi-Pyrénées-Université Fédérale Toulouse Midi-Pyrénées-Institut National de la Recherche Agronomique (INRA), Service de Gynécologie et Obstétrique [Rennes] = Gynaecology [Rennes], CHU Pontchaillou [Rennes], Centre Hospitalier Régional Universitaire de Besançon (CHRU Besançon), Service de Gynécologie-Obstétrique [Bicêtre], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Hôpital Bicêtre, Réseau périnatal Aurore, Hôpital de la Croix-Rousse [CHU - HCL], Hospices Civils de Lyon (HCL)-Hospices Civils de Lyon (HCL), Departments of Gynaecology and Obstetrics, Clinical Science Institute-National University of Ireland [Galway] (NUI Galway), Service de gynécologie-obstétrique [Angers], Centre Hospitalier Universitaire d'Angers (CHU Angers), PRES Université Nantes Angers Le Mans (UNAM)-PRES Université Nantes Angers Le Mans (UNAM), Département d'échographie et de Médecine fœtale, SIHCUS-CMCO, Institut Pascal (IP), SIGMA Clermont (SIGMA Clermont)-Université Clermont Auvergne [2017-2020] (UCA [2017-2020])-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), CHU Clermont-Ferrand, Service de gynécologie et obstétrique [CHU Rouen], Université de Rouen Normandie (UNIROUEN), Normandie Université (NU)-Normandie Université (NU)-CHU Rouen, Normandie Université (NU), Physiopathologie des Adaptations Nutritionnelles (PhAN), Université de Nantes (UN)-Institut National de la Recherche Agronomique (INRA), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Ecole Nationale Supérieure de Chimie de Paris- Chimie ParisTech-PSL (ENSCP)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Institut de Recherche pour le Développement (IRD)-Université Paris Descartes - Paris 5 (UPD5)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Ecole Nationale Supérieure de Chimie de Paris- Chimie ParisTech-PSL (ENSCP)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Institut de Recherche pour le Développement (IRD)-Université Paris Descartes - Paris 5 (UPD5)-Université Paris Descartes - Paris 5 (UPD5)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Institut National de la Recherche Agronomique (INRA)-Université Paris Diderot - Paris 7 (UPD7)-Université Paris Descartes - Paris 5 (UPD5)-Université Sorbonne Paris Cité (USPC)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Institut National de la Recherche Agronomique (INRA)-Université Paris Diderot - Paris 7 (UPD7)-Université Sorbonne Paris Cité (USPC)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Centre Hospitalier Régional Universitaire de Nîmes (CHRU Nîmes), Service de Gynécologie et Obstétrique [Rennes], Université de Rennes 1 (UR1), Université de Rennes (UNIV-RENNES)-Université de Rennes (UNIV-RENNES)-CHU Pontchaillou [Rennes]-Hôpital Sud, Centre hospitalier universitaire régional de Besançon (CHRU Besançon), Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (APHP)-Hôpital Bicêtre, Institut Pascal - Clermont Auvergne (IP), Sigma CLERMONT (Sigma CLERMONT)-Université Clermont Auvergne (UCA)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Service de gynécologie et obstétrique [Rouen], CHU Rouen, Normandie Université (NU)-Normandie Université (NU)-Université de Rouen Normandie (UNIROUEN), Physiologie des Adaptations Nutritionnelles [UMR_A1280] (PhAN), Institut National de la Recherche Agronomique (INRA)-Université de Nantes (UN), La grossesse normale et pathologique: développement et fonctions du placenta et de l'utérus ( UMR_S 767 ), Institut des sciences du Médicament -Toxicologie - Chimie - Environnement ( IFR71 ), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale ( INSERM ) -Ecole Nationale Supérieure de Chimie de Paris- Chimie ParisTech-PSL ( ENSCP ) -Centre National de la Recherche Scientifique ( CNRS ) -Institut de Recherche pour le Développement ( IRD ) -Université Paris Descartes - Paris 5 ( UPD5 ) -Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale ( INSERM ) -Ecole Nationale Supérieure de Chimie de Paris- Chimie ParisTech-PSL ( ENSCP ) -Centre National de la Recherche Scientifique ( CNRS ) -Institut de Recherche pour le Développement ( IRD ) -Université Paris Descartes - Paris 5 ( UPD5 ) -Université Paris Descartes - Paris 5 ( UPD5 ) -Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale ( INSERM ), Equipe 1 : EPOPé - Épidémiologie Obstétricale, Périnatale et Pédiatrique ( CRESS - U1153 ), Université Paris Descartes - Paris 5 ( UPD5 ) -Centre de Recherche Épidémiologie et Statistique Sorbonne Paris Cité ( CRESS (U1153 / UMR_A 1125) ), Institut National de la Recherche Agronomique ( INRA ) -Université Sorbonne Paris Cité ( USPC ) -Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale ( INSERM ) -Institut National de la Recherche Agronomique ( INRA ) -Université Sorbonne Paris Cité ( USPC ) -Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale ( INSERM ), Service de Gynécologie-Obstétrique ( Gynéco-Obs - PAU ), Hôpital François Mitterand ( PAU - Hop F Mitterand ), Centre Hospitalier Régional Universitaire [Lille] ( CHRU Lille ), Centre Hospitalier Régional Universitaire de Nîmes ( CHRU Nîmes ), Service de Gynécologie - Obstétrique et médecine de la reproduction [Caen], CHU Caen, Santé Individu Société - SIS ( SIS ), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale ( INSERM ) -Université Jean Monnet [Saint-Étienne] ( UJM ) -Hospices Civils de Lyon ( HCL ) -Université Claude Bernard Lyon 1 ( UCBL ), Université de Lyon-Université de Lyon-Université Jean Moulin - Lyon III-Université Lumière - Lyon 2 ( UL2 ), Transporteurs membranaires, chimioresistance et drug-design ( TMCD2 ), Aix Marseille Université ( AMU ) -Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale ( INSERM ), Centre Hospitalier Universitaire de Reims ( CHU Reims ) -Hôpital Maison Blanche-Institut Mère Enfant, Service de gynécologie-obstétrique [Caen], Laboratoire Electronique, Informatique et Image ( Le2i ), Université de Bourgogne ( UB ) -AgroSup Dijon - Institut National Supérieur des Sciences Agronomiques, de l'Alimentation et de l'Environnement-Centre National de la Recherche Scientifique ( CNRS ), Centre Hospitalier Universitaire de Toulouse - CHU Toulouse (FRANCE), CHRU Tours, Hôpital Bretonneau, Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale, ToxAlim ( ToxAlim ), Institut National Polytechnique [Toulouse] ( INP ) -Institut National de la Recherche Agronomique ( INRA ) -Université Paul Sabatier - Toulouse 3 ( UPS ) -Ecole Nationale Vétérinaire de Toulouse, Université de Rennes 1 ( UR1 ), Université de Rennes ( UNIV-RENNES ) -Université de Rennes ( UNIV-RENNES ) -CHU Pontchaillou [Rennes]-Hôpital Sud, Carcinogénèse épithéliale : facteurs prédictifs et pronostiques - UFC ( CEF2P / CARCINO ), Centre Hospitalier Régional Universitaire [Besançon] ( CHRU Besançon ) -Université Bourgogne Franche-Comté ( UBFC ) -Université de Franche-Comté ( UFC ), Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP)-Hôpital Bicêtre, Université Claude Bernard Lyon 1 ( UCBL ), Université de Lyon-Université de Lyon-Hôpital de la Croix-Rousse [CHU - HCL], Hospices Civils de Lyon ( HCL ) -Hospices Civils de Lyon ( HCL ), Clinical Science Institute-National University of Ireland [Galway] ( NUI Galway ), CHU Angers, Institut Pascal - Clermont Auvergne ( IP ), Sigma CLERMONT ( Sigma CLERMONT ) -Université Clermont Auvergne ( UCA ) -Centre National de la Recherche Scientifique ( CNRS ), CHU Rouen-Université de Rouen Normandie ( UNIROUEN ), Normandie Université ( NU ) -Normandie Université ( NU ), Physiologie des Adaptations Nutritionnelles ( PhAN ), Institut National de la Recherche Agronomique ( INRA ) -Université de Nantes ( UN ), SIGMA Clermont (SIGMA Clermont)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Université Clermont Auvergne [2017-2020] (UCA [2017-2020]), Institut de Recherche pour le Développement (IRD)-Ecole Nationale Supérieure de Chimie de Paris - Chimie ParisTech-PSL (ENSCP), Université Paris sciences et lettres (PSL)-Université Paris sciences et lettres (PSL)-Université Paris Descartes - Paris 5 (UPD5)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Institut de Recherche pour le Développement (IRD)-Ecole Nationale Supérieure de Chimie de Paris - Chimie ParisTech-PSL (ENSCP), Université Paris sciences et lettres (PSL)-Université Paris sciences et lettres (PSL)-Université Paris Descartes - Paris 5 (UPD5)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Université Paris Descartes - Paris 5 (UPD5)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Santé Individu Société (SIS), Université Lumière - Lyon 2 (UL2)-Université Jean Moulin - Lyon 3 (UJML), Université de Lyon-Université de Lyon-Université Claude Bernard Lyon 1 (UCBL), Université de Lyon-Hospices Civils de Lyon (HCL)-Université Jean Monnet - Saint-Étienne (UJM)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Centre Hospitalier Universitaire de Toulouse (CHU Toulouse), Institut National de la Recherche Agronomique (INRA)-Université Toulouse III - Paul Sabatier (UT3), Université de Toulouse (UT)-Université de Toulouse (UT)-Ecole Nationale Vétérinaire de Toulouse (ENVT), Université de Toulouse (UT)-Université de Toulouse (UT)-Institut National Polytechnique (Toulouse) (Toulouse INP), Université de Toulouse (UT)-Ecole d'Ingénieurs de Purpan (INP - PURPAN), Université de Toulouse (UT)-Université de Toulouse (UT)-Institut National de la Recherche Agronomique (INRA)-Université Toulouse III - Paul Sabatier (UT3), Université de Toulouse (UT)-Université de Toulouse (UT), Normandie Université (NU)-Tumorothèque de Caen Basse-Normandie (TCBN)-Normandie Université (NU)-Tumorothèque de Caen Basse-Normandie (TCBN)-Université de Caen Normandie (UNICAEN), Université de Lyon-Hospices Civils de Lyon (HCL)-Université Jean Monnet [Saint-Étienne] (UJM)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Université de Rennes (UNIV-RENNES)-Université de Rennes (UNIV-RENNES)-CHU Pontchaillou [Rennes]-hôpital Sud, and Université de Toulouse (UT)-Ecole d'Ingénieurs de Purpan (INPT - EI Purpan)
Subjects: Male, Pediatrics, medicine.medical_specialty, medicine.medical_treatment, Population, Twins, Gestational Age, [SDV.MHEP.GEO]Life Sciences [q-bio]/Human health and pathology/Gynecology and obstetrics, Infant, Newborn, Diseases, Cohort Studies, 03 medical and health sciences, 0302 clinical medicine, Pregnancy, Infant Mortality, Medicine, Childbirth, Humans, Caesarean section, 030212 general & internal medicine, Prospective Studies, Prospective cohort study, education, [ SDV.MHEP.GEO ] Life Sciences [q-bio]/Human health and pathology/Gynecology and obstetrics, ComputingMilieux_MISCELLANEOUS, education.field_of_study, 030219 obstetrics & reproductive medicine, business.industry, Cesarean Section, Infant, Newborn, Pregnancy Outcome, Obstetrics and Gynecology, Gestational age, Infant, [ SDV.SPEE ] Life Sciences [q-bio]/Santé publique et épidémiologie, medicine.disease, Infant mortality, 3. Good health, Obstetric Labor Complications, Female, [SDV.SPEE]Life Sciences [q-bio]/Santé publique et épidémiologie, France, business, Cohort study
Abstract: International audience; OBJECTIVE: To evaluate the association between the planned mode of delivery and neonatal mortality and morbidity in an unselected population of women with twin pregnancies. METHODS: The JUmeaux MODe d'Accouchement (JUMODA) study was a national prospective population-based cohort study. All women with twin pregnancies and their neonates born at or after 32 weeks of gestation with a cephalic first twin were recruited in 176 maternity units in France from February 2014 to March 2015. The primary outcome was a composite of intrapartum mortality and neonatal mortality and morbidity. Comparisons were performed according to the planned mode of delivery, planned cesarean or planned vaginal delivery. The primary analysis to control for potential indication bias used propensity score matching. Subgroup analyses were conducted, one according to gestational age at delivery and one after exclusion of high-risk pregnancies. RESULTS: Among 5,915 women enrolled in the study, 1,454 (24.6%) had planned cesarean and 4,461 (75.4%) planned vaginal deliveries, of whom 3,583 (80.3%) delivered both twins vaginally. In the overall population, composite neonatal mortality and morbidity was increased in the planned cesarean compared with the planned vaginal delivery group (5.2% compared with 2.2%; odds ratio [OR] 2.38, 95% confidence interval [CI] 1.86–3.05). After matching, neonates born after planned cesarean compared with planned vaginal delivery had higher composite neonatal mortality and morbidity rates (5.3% compared with 3.0%; OR 1.85, 95% confidence interval 1.29–2.67). Differences in composite mortality and morbidity rates applied to neonates born before but not after 37 weeks of gestation. Multivariate and subgroup analyses after exclusion of high-risk pregnancies found similar trends.CONCLUSION: Planned vaginal delivery for twin pregnancies with a cephalic first twin at or after 32 weeks of gestation was associated with low composite neonatal mortality and morbidity. Moreover, planned cesarean compared with planned vaginal delivery before 37 weeks of gestation might be associated with increased composite neonatal mortality and morbidity.
Published: 2017
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2. Postpartum hemorrhage: guidelines for clinical practice from the French ă College of Gynaecologists and Obstetricians (CNGOF) in collaboration ă with the French Society of Anesthesiology and Intensive Care (SFAR)

Author: Sentilhes , Loïc, Vayssière , Christophe, Deneux-Tharaux , Catherine, Aya , Antoine Guy, Bayoumeu , Francoise, Bonnet , Marie-Pierre, Djoudi , Rachid, Dolley , Patricia, Dreyfus , Michel, Ducroux-Schouwey , Chantal, Dupont , Corinne, François , Anne, Gallot , Denis, Haumonté , Jean-Baptiste, Huissoud , Cyril, Kayem , Gilles, Keïta , Hawa, Langer , Bruno, Mignon , Alexandre, Morel , Olivier, Parant , Olivier, Pelage , Jean-Pierre, Phan , Emmanuelle, Rossignol , Mathias, Tessier , Véronique, Mercier , Frederic J., Goffinet , François, Service d'Obstétrique et Gynécologique [Angers], Centre Hospitalier Universitaire d'Angers (CHU Angers), PRES Université Nantes Angers Le Mans (UNAM)-PRES Université Nantes Angers Le Mans (UNAM), Epidémiologie et analyses en santé publique : risques, maladies chroniques et handicaps (LEASP), Université Toulouse III - Paul Sabatier (UT3), Université de Toulouse (UT)-Université de Toulouse (UT)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Centre de Recherche Épidémiologie et Statistique Sorbonne Paris Cité (CRESS (U1153 / UMR_A_1125 / UMR_S_1153)), Institut National de la Recherche Agronomique (INRA)-Université Paris Diderot - Paris 7 (UPD7)-Université Paris Descartes - Paris 5 (UPD5)-Université Sorbonne Paris Cité (USPC)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Centre Hospitalier Universitaire de Nîmes (CHU Nîmes), Caractéristiques féminines des dysfonctions des interfaces cardio-vasculaires (EA 2992), Université Montpellier 1 (UM1)-Université de Montpellier (UM), Recherche Epidémiologique en Santé Périnatale et Santé des Femmes et des Enfants (UMR_S 953), Université Paris-Sud - Paris 11 (UP11)-Université Pierre et Marie Curie - Paris 6 (UPMC)-Université Paris Descartes - Paris 5 (UPD5)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Service de Gynécologie-Obstétrique et Médecine de la Reproduction [CHU Caen], Université de Caen Normandie (UNICAEN), Normandie Université (NU)-Normandie Université (NU)-CHU Caen, Normandie Université (NU)-Tumorothèque de Caen Basse-Normandie (TCBN)-Tumorothèque de Caen Basse-Normandie (TCBN), Clinatec - Centre de recherche biomédicale Edmond J.Safra (SCLIN), Commissariat à l'énergie atomique et aux énergies alternatives - Laboratoire d'Electronique et de Technologie de l'Information (CEA-LETI), Direction de Recherche Technologique (CEA) (DRT (CEA)), Commissariat à l'énergie atomique et aux énergies alternatives (CEA)-Commissariat à l'énergie atomique et aux énergies alternatives (CEA)-Direction de Recherche Technologique (CEA) (DRT (CEA)), Commissariat à l'énergie atomique et aux énergies alternatives (CEA)-Commissariat à l'énergie atomique et aux énergies alternatives (CEA)-Centre Hospitalier Universitaire [Grenoble] (CHU)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université Grenoble Alpes [2016-2019] (UGA [2016-2019]), Santé Individu Société (SIS), Université Lumière - Lyon 2 (UL2)-Université Jean Moulin - Lyon 3 (UJML), Université de Lyon-Université de Lyon-Université Claude Bernard Lyon 1 (UCBL), Université de Lyon-Hospices Civils de Lyon (HCL)-Université Jean Monnet - Saint-Étienne (UJM)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Réseau périnatal Aurore, Hôpital de la Croix-Rousse [CHU - 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Paris 7 (UPD7)-Université Paris Descartes - Paris 5 (UPD5)-Université Sorbonne Paris Cité (USPC)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Institut National de la Recherche Agronomique (INRA)-Université Paris Diderot - Paris 7 (UPD7)-Université Sorbonne Paris Cité (USPC)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), CHU Trousseau [APHP], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Sorbonne Université (SU), Service d'Anesthésie-Réanimation, Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Université Paris Diderot - Paris 7 (UPD7)-Hôpital Beaujon [AP-HP], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP), Service de gynécologie–obstétrique, CHU Strasbourg-Hôpital de Hautepierre [Strasbourg], Service Gynécologie [CHU Toulouse], Pôle Femme-Mère-Couple [CHU Toulouse], Centre Hospitalier Universitaire de Toulouse (CHU Toulouse)-Centre Hospitalier Universitaire de Toulouse (CHU Toulouse), Hôpital Ambroise Paré, Department of Interventional Radiology, Assistance Publique - Hôpitaux de Paris, Sciences et Technologies de la Musique et du Son (STMS), Institut de Recherche et Coordination Acoustique/Musique (IRCAM)-Université Pierre et Marie Curie - Paris 6 (UPMC)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Réseau périnatal port-royal, Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Hôpital Saint-Vincent de Paul, Service de Gynécologie et Obstétrique [Cochin], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Hôpital Cochin [AP-HP], Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université Toulouse III - Paul Sabatier (UT3), Université Fédérale Toulouse Midi-Pyrénées-Université Fédérale Toulouse Midi-Pyrénées, Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université Paris Descartes - Paris 5 (UPD5)-Université Pierre et Marie Curie - Paris 6 (UPMC)-Université Paris-Sud - Paris 11 (UP11), Commissariat à l'énergie atomique et aux énergies alternatives (CEA)-Commissariat à l'énergie atomique et aux énergies alternatives (CEA)-Centre Hospitalier Universitaire [Grenoble] (CHU)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université Grenoble Alpes (UGA), Santé Individu Société - SIS (SIS), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université Jean Monnet [Saint-Étienne] (UJM)-Hospices Civils de Lyon (HCL)-Université Claude Bernard Lyon 1 (UCBL), Université de Lyon-Université de Lyon-Université Jean Moulin - Lyon 3 (UJML), Université de Lyon-Université Lumière - Lyon 2 (UL2), Institut cellule souche et cerveau (U846 Inserm - UCBL1), Service de Gynécologie-Obstétrique [CHU Trousseau], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-CHU Trousseau [APHP], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Sorbonne Université (SU)-Sorbonne Université (SU), Service de gynécologie obstétrique, CHU Toulouse [Toulouse]-Hôpital Paule de Viguier, CHU Toulouse [Toulouse], Université Fédérale Toulouse Midi-Pyrénées-Université Fédérale Toulouse Midi-Pyrénées-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Université de Lyon-Hospices Civils de Lyon (HCL)-Université Jean Monnet [Saint-Étienne] (UJM)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Université Paris Diderot - Paris 7 (UPD7)-Université Sorbonne Paris Cité (USPC)-Université Paris Descartes - Paris 5 (UPD5)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Institut National de la Recherche Agronomique (INRA), CHU Caen, Normandie Université (NU)-Tumorothèque de Caen Basse-Normandie (TCBN)-Normandie Université (NU)-Tumorothèque de Caen Basse-Normandie (TCBN)-Université de Caen Normandie (UNICAEN), Normandie Université (NU), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université Claude Bernard Lyon 1 (UCBL), Université de Lyon-Université de Lyon-Institut National de la Recherche Agronomique (INRA), Université Paris Diderot - Paris 7 (UPD7)-Université Sorbonne Paris Cité (USPC)-Université Paris Descartes - Paris 5 (UPD5)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Institut National de la Recherche Agronomique (INRA)-Université Paris Diderot - Paris 7 (UPD7)-Université Sorbonne Paris Cité (USPC)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Institut National de la Recherche Agronomique (INRA), Hôpital Beaujon [AP-HP], Assistance publique - 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Paris 5 (UPD5)-Université Sorbonne Paris Cité (USPC)-Université Paris Diderot - Paris 7 (UPD7)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Institut National de la Recherche Agronomique (INRA)-Université Paris Descartes - Paris 5 (UPD5)-Université Sorbonne Paris Cité (USPC), Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (APHP)-CHU Trousseau [APHP], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (APHP)-Université Paris Diderot - Paris 7 (UPD7)-Hôpital Beaujon, Université Pierre et Marie Curie - Paris 6 (UPMC)-IRCAM-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (APHP)-Hôpital Saint-Vincent de Paul, Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (APHP)-CHU Cochin [AP-HP], Université de Montpellier (UM)-Université Montpellier 1 (UM1), Centre Hospitalier Universitaire [Grenoble] (CHU)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université Joseph Fourier - Grenoble 1 (UJF)-Commissariat à l'énergie atomique et aux énergies alternatives (CEA), Centre hospitalier universitaire d'Angers, Épidémiologie et analyses en santé publique : risques, maladies chroniques et handicaps, Université Toulouse III - Paul Sabatier ( UPS ), Université Fédérale Toulouse Midi-Pyrénées-Université Fédérale Toulouse Midi-Pyrénées-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale ( INSERM ), Centre de Recherche Épidémiologie et Statistique Sorbonne Paris Cité ( CRESS (U1153 / UMR_A 1125) ), Institut National de la Recherche Agronomique ( INRA ) -Université Sorbonne Paris Cité ( USPC ) -Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale ( INSERM ), Recherche Epidémiologique en Santé Périnatale et Santé des Femmes et des Enfants ( UMR_S 953 ), Université Paris-Sud - Paris 11 ( UP11 ) -Université Pierre et Marie Curie - Paris 6 ( UPMC ) -Université Paris Descartes - Paris 5 ( UPD5 ) -Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale ( INSERM ), Service de Gynécologie - Obstétrique et médecine de la reproduction [Caen], Université Joseph Fourier - Grenoble 1 ( UJF ) -Centre Hospitalier Universitaire [Grenoble] ( CHU ) -Commissariat à l'énergie atomique et aux énergies alternatives ( CEA ) -Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale ( INSERM ), Santé Individu Société - SIS ( SIS ), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale ( INSERM ) -Université Jean Monnet [Saint-Étienne] ( UJM ) -Hospices Civils de Lyon ( HCL ) -Université Claude Bernard Lyon 1 ( UCBL ), Université de Lyon-Université de Lyon-Université Jean Moulin - Lyon III ( UJML ) -Université Lumière - Lyon 2 ( UL2 ), Université Claude Bernard Lyon 1 ( UCBL ), Université de Lyon-Université de Lyon-Hôpital de la Croix-Rousse [CHU - HCL], Hospices Civils de Lyon ( HCL ) -Hospices Civils de Lyon ( HCL ), Retinoids, Development and Developmental Diseases ( R2D2 ), Université d'Auvergne - Clermont-Ferrand I ( UdA ), Assistance Publique - Hôpitaux de Marseille ( APHM ) -CHU Marseille- Hôpital Nord [CHU - APHM], Institut cellule souche et cerveau / Stem Cell and Brain Research Institute ( SBRI ), Université de Lyon-Université de Lyon-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale ( INSERM ), Equipe 1 : EPOPé - Épidémiologie Obstétricale, Périnatale et Pédiatrique ( CRESS - U1153 ), Université Paris Descartes - Paris 5 ( UPD5 ) -Centre de Recherche Épidémiologie et Statistique Sorbonne Paris Cité ( CRESS (U1153 / UMR_A 1125) ), Institut National de la Recherche Agronomique ( INRA ) -Université Sorbonne Paris Cité ( USPC ) -Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale ( INSERM ) -Institut National de la Recherche Agronomique ( INRA ) -Université Sorbonne Paris Cité ( USPC ) -Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale ( INSERM ), Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP)-CHU Trousseau [APHP], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP)-Université Paris Diderot - Paris 7 ( UPD7 ) -Hôpital Beaujon, Sciences et Technologies de la Musique et du Son ( STMS ), Université Pierre et Marie Curie - Paris 6 ( UPMC ) -IRCAM-Centre National de la Recherche Scientifique ( CNRS ), Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP)-Hôpital Saint-Vincent de Paul, and Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP)-CHU Cochin [AP-HP]
Subjects: [ SHS.PSY ] Humanities and Social Sciences/Psychology, [ SDV.MHEP.PSM ] Life Sciences [q-bio]/Human health and pathology/Psychiatrics and mental health, [SDV.MHEP.PSM]Life Sciences [q-bio]/Human health and pathology/Psychiatrics and mental health, Quality of Life, [ SHS.ECO ] Humanities and Social Sciences/Economies and finances, [SHS.PSY]Humanities and Social Sciences/Psychology, [ SDV.SPEE ] Life Sciences [q-bio]/Santé publique et épidémiologie, [SDV.SPEE]Life Sciences [q-bio]/Santé publique et épidémiologie, [SHS.ECO]Humanities and Social Sciences/Economics and Finance
Abstract: International audience; Postpartum haemorrhage (PPH) is defined as blood loss >= 500 mL after ă delivery and severe PPH as blood loss >= 1000 mL, regardless of the ă route of delivery (professional consensus). The preventive ă administration of uterotonic agents just after delivery is effective in ă reducing the incidence of PPH and its systematic use is recommended, ă regardless of the route of delivery (Grade A). Oxytocin is the first ă line prophylactic drug, regardless of the route of delivery (Grade A); a ă slowly dose of 5 or 10 IU can be administered (Grade A) either IV or IM ă (professional consensus).After vaginal delivery, routine cord drainage ă (Grade B), controlled cord traction (Grade A), uterine massage (Grade ă A), and routine bladder voiding (professional consensus) are not ă systematically recommended for PPH prevention. After caesarean delivery, ă placental delivery by controlled cord traction is recommended (grade B). ă The routine use of a collector bag to assess postpartum blood loss at ă vaginal delivery is not systematically recommended (Grade B), since the ă incidence of severe PPH is not affected by this intervention. In cases ă of overt PPH after vaginal delivery, placement of a blood collection bag ă is recommended (professional consensus). The initial treatment of PPH ă consists in a manual uterine examination, together with antibiotic ă prophylaxis, careful visual assessment of the lower genital tract, a ă uterine massage, and the administration of 5-10 IU oxytocin injected ă slowly IV or IM, followed by a maintenance infusion not to exceed a ă cumulative dose of 40 IU (professional consensus). If oxytocin fails to ă control the bleeding, the administration of sulprostone is recommended ă within 30 minutes of the PPH diagnosis (Grade C). Intrauterine balloon ă tamponade can be performed if sulprostone fails and before recourse to ă either surgery or interventional radiology (professional consensus). ă Fluid resuscitation is recommended for PPH persistent after first line ă uterotonics, or if clinical signs of severity (Grade B). The objective ă of RBC transfusion is to maintain a haemoglobin concentration (Hb) >8 ă g/dL. During active haemorrhaging, it is desirable to maintain a ă fibrinogen level >= 2 g/L (professional consensus). RBC, fibrinogen and ă fresh frozen plasma (FFP) may be administered without awaiting ă laboratory results (professional consensus). Tranexamic acid may be used ă at a dose of 1 g, renewable once if ineffective the first time in the ă treatment of PPH when bleeding persists after sulprostone administration ă (professional consensus), even though its clinical value has not yet ă been demonstrated in obstetric settings. It is recommended to prevent ă and treat hypothermia in women with PPH by warming infusion solutions ă and blood products and by active skin warming (Grade C). Oxygen ă administration is recommended in women with severe PPH (professional ă consensus). If PPH is not controlled by pharmacological treatments and ă possibly intra-uterine balloon, invasive treatments by arterial ă embolization or surgery are recommended (Grade C). No technique for ă conservative surgery is favoured over any other (professional ă consensus). Hospital-to-hospital transfer of a woman with a PPH for ă embolization is possible once hemoperitoneum is ruled out and if the ă patient's hemodynamic condition so allows (professional consensus). (C) ă 2015 Elsevier Ireland Ltd. All rights reserved.
Published: 2016
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3. PROSPERO : Programme de Recherche sur l’Optimisation du Suivi des Patientes à Risque en Obstétrique

Author: Gaucher, Laurent, Rudigoz, Renè-Charles, Gaucherand, Pascal, Doret, Muriel, Dubernard, Gil, Flori, Marie, Goffinet, François, Claris, Olivier, Colin, Cyrille, Dupont, Corinne, Hôpital Femme Mère Enfant [CHU - HCL] (HFME), Hospices Civils de Lyon (HCL), Service d'Anesthésie et de Soins Intensifs [Hôpital de la Croix-Rousse - HCL], Hôpital de la Croix-Rousse [CHU - HCL], Hospices Civils de Lyon (HCL)-Hospices Civils de Lyon (HCL), Réseau périnatal Aurore, Santé Individu Société (SIS), Université Lumière - Lyon 2 (UL2)-Université Jean Moulin - Lyon 3 (UJML), Université de Lyon-Université de Lyon-Université Claude Bernard Lyon 1 (UCBL), Université de Lyon-Hospices Civils de Lyon (HCL)-Université Jean Monnet - Saint-Étienne (UJM)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Health Service and Performance Research (HESPER), Université Claude Bernard Lyon 1 (UCBL), Université de Lyon-Université de Lyon, Laboratoire de Physique de l'ENS Lyon (Phys-ENS), École normale supérieure de Lyon (ENS de Lyon)-Université Claude Bernard Lyon 1 (UCBL), Université de Lyon-Université de Lyon-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Centre de Recherche Saint-Antoine (UMRS893), Université Pierre et Marie Curie - Paris 6 (UPMC)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Université de Lyon, Recherche Epidémiologique en Santé Périnatale et Santé des Femmes et des Enfants (UMR_S 953), Université Paris-Sud - Paris 11 (UP11)-Université Pierre et Marie Curie - Paris 6 (UPMC)-Université Paris Descartes - Paris 5 (UPD5)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Service de Gynécologie et Obstétrique [Cochin], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Hôpital Cochin [AP-HP], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP), Collège National des Gynécologues et Obstétriciens Français (CNGOF), Service Réanimation Néonatale, Groupement Hospitalier Est, Hospices Civils de Lyon, Hospices Civils de Lyon (HCL)-Groupement Hospitalier Est, Pôle Information Médicale Evaluation Recherche (IMER), Collège National des Sages-Femmes de France, Hôpital Femme Mère Enfant [CHU - HCL] ( HFME ), Hospices Civils de Lyon ( HCL ), Hospices Civils de Lyon ( HCL ) -Hospices Civils de Lyon ( HCL ), Université Claude Bernard Lyon 1 ( UCBL ), Université de Lyon-Université de Lyon-Hôpital de la Croix-Rousse [CHU - HCL], Santé Individu Société - SIS ( SIS ), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale ( INSERM ) -Université Jean Monnet [Saint-Étienne] ( UJM ) -Hospices Civils de Lyon ( HCL ) -Université Claude Bernard Lyon 1 ( UCBL ), Université de Lyon-Université de Lyon-Université Jean Moulin - Lyon III ( UJML ) -Université Lumière - Lyon 2 ( UL2 ), Health Service and Performance Research ( HESPER ), Laboratoire de Physique de l'ENS Lyon ( Phys-ENS ), École normale supérieure - Lyon ( ENS Lyon ) -Université Claude Bernard Lyon 1 ( UCBL ), Université de Lyon-Université de Lyon-Centre National de la Recherche Scientifique ( CNRS ), Centre de Recherche Saint-Antoine ( UMRS893 ), Université Pierre et Marie Curie - Paris 6 ( UPMC ) -Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale ( INSERM ), Recherche Epidémiologique en Santé Périnatale et Santé des Femmes et des Enfants ( UMR_S 953 ), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale ( INSERM ) -Université Paris Descartes - Paris 5 ( UPD5 ) -Université Pierre et Marie Curie - Paris 6 ( UPMC ) -Université Paris-Sud - Paris 11 ( UP11 ), Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP)-CHU Cochin [AP-HP], Collège National des Gynécologues et Obstétriciens Français ( CNGOF ), Hospices Civils de Lyon ( HCL ) -Groupement Hospitalier Est, Pôle Information Médicale Evaluation Recherche ( IMER ), Santé Individu Société - SIS (SIS), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université Jean Monnet [Saint-Étienne] (UJM)-Hospices Civils de Lyon (HCL)-Université Claude Bernard Lyon 1 (UCBL), Université de Lyon-Université de Lyon-Université Jean Moulin - Lyon 3 (UJML), Université de Lyon-Université Lumière - Lyon 2 (UL2), École normale supérieure - Lyon (ENS Lyon)-Université Claude Bernard Lyon 1 (UCBL), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université Paris Descartes - Paris 5 (UPD5)-Université Pierre et Marie Curie - Paris 6 (UPMC)-Université Paris-Sud - Paris 11 (UP11), and Université de Lyon-Hospices Civils de Lyon (HCL)-Université Jean Monnet [Saint-Étienne] (UJM)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)
Subjects: trajectoire, système d'information médical, dossier médical partagé, obstétrique, [SDV.MHEP.GEO]Life Sciences [q-bio]/Human health and pathology/Gynecology and obstetrics, [ SDV.MHEP.GEO ] Life Sciences [q-bio]/Human health and pathology/Gynecology and obstetrics, parcours de soin
Abstract: National audience; Essai multicentrique contrôlé randomisé ouvert. Randomisation des patientes lors de l’inscription dans l’une de deux des maternités des Hospices Civils de Lyon.Groupe Témoin : suivi des patientes selon les modalités habituelles.Groupe Intervention : suivi des patientes avec :1. Accès au SIVPH par les soignants de ville (via le serveur MyHCL pro) et de l’hôpital (via le logiciel Easily) ainsi que par les patientes (via le serveur MyHCL) pour faciliter la transmission de données médicales ;En début de grossesse :2. Recueil des facteurs de risque des patientes,3. Proposition d’un parcours adapté à leurs facteurs de risque,Pendant la grossesse :4. Propositions automatiques de prescriptions pour les soignants,5. Propositions automatiques de modification du parcours des patientes pour les soignants,6. Saisie des résultats des examens réalisés en ville par les patientes,7. Rappels automatiques (envoi de SMS) aux patientes des rendez-vous et des examens à réaliser,8. Surveillance du parcours des femmes via un tableau de bord par une sage-femme coordinatrice,En salle de naissance :9. Synthèse des facteurs de risque à l’entrée en salle d’accouchement,10. Rappels dynamiques des facteurs de risque survenant pendant le travail.
Published: 2015

4. Hémorragie du post-partum : recommandations pour la pratique clinique — Texte des recommandations (texte court)

Author: Corinne Dupont, Bruno Langer, M. Rossignol, F. Bayoumeu, Olivier Morel, Loïc Sentilhes, François Goffinet, A.G. Aya, C. Deneux-Taraux, F.J. Mercier, J. P. Pelage, Chantal Ducroux-Schouwey, M. Dreyfus, Jean-Baptiste Haumonte, Véronique Tessier, A. François, Marie-Pierre Bonnet, Gilles Kayem, E. Phan, Olivier Parant, C. Huissoud, Alexandre Mignon, Denis Gallot, R. Djoudi, Christophe Vayssière, P. Dolley, H. Keita-Meyer, Service de gynécologie-obstétrique, CHU d'Angers, Centre Hospitalier Universitaire d'Angers (CHU Angers), PRES Université Nantes Angers Le Mans (UNAM)-PRES Université Nantes Angers Le Mans (UNAM), Epidémiologie et analyses en santé publique : risques, maladies chroniques et handicaps (LEASP), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université Toulouse III - Paul Sabatier (UT3), Université Fédérale Toulouse Midi-Pyrénées-Université Fédérale Toulouse Midi-Pyrénées, Société Française d'Anesthésie et de Réanimation, France, Département d'Anesthésie, Hôpital Antoine Béclère, APHP, Clamart, France, Faculté de Médecine de K. Bicêtre, Université Paris-Sud, France., Hôpital Antoine-Béclère AP-HP, Centre Hospitalier Universitaire de Nîmes (CHU Nîmes), Caractéristiques féminines des dysfonctions des interfaces cardio-vasculaires (EA 2992), Université Montpellier 1 (UM1)-Université de Montpellier (UM), CHU de Toulouse, Pole d'anesthésie Réanimation, Hôpital Paule de Viguier, Toulouse F-31059, France, CHU Toulouse [Toulouse], Recherche Epidémiologique en Santé Périnatale et Santé des Femmes et des Enfants (UMR_S 953), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université Paris Descartes - Paris 5 (UPD5)-Université Pierre et Marie Curie - Paris 6 (UPMC)-Université Paris-Sud - Paris 11 (UP11), Etablissement Français du Sang [La Plaine Saint-Denis] (EFS), Service de Gynécologie-Obstétrique et Médecine de la Reproduction [CHU Caen], Université de Caen Normandie (UNICAEN), Normandie Université (NU)-Normandie Université (NU)-CHU Caen, Normandie Université (NU)-Tumorothèque de Caen Basse-Normandie (TCBN)-Tumorothèque de Caen Basse-Normandie (TCBN), Association d'usagers, Collectif interassociatif autour de la naissance (CIANE), Paris, France, Santé Individu Société - SIS (SIS), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université Jean Monnet [Saint-Étienne] (UJM)-Hospices Civils de Lyon (HCL)-Université Claude Bernard Lyon 1 (UCBL), Université de Lyon-Université de Lyon-Université Jean Moulin - Lyon 3 (UJML), Université de Lyon-Université Lumière - Lyon 2 (UL2), Etablissement Français du Sang Ile de France, site de l'Hôpital Européen Georges-Pompidou, APHP, Paris, France., Etablissement français du sang [Bourgogne-Franche-Comté] (EFS [Bourgogne-Franche-Comté]), Service de Gynécologie [CHU Clermont-Ferrand], CHU Estaing [Clermont-Ferrand], CHU Clermont-Ferrand-CHU Clermont-Ferrand, Service de Gynécologie-Obstétrique, CHU Marseille, Hôpital Nord, AP-HM, 13015 Marseille, France., CHU Marseille, Institut cellule souche et cerveau (U846 Inserm - UCBL1), Institut National de la Recherche Agronomique (INRA)-Université Claude Bernard Lyon 1 (UCBL), Université de Lyon-Université de Lyon-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Service de Gynécologie-Obstétrique, Hôpital Louis-Mourier, AP-HP, 92701 Colombes, France., Hôpital Louis Mourier - AP-HP [Colombes], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP), Recherche Clinique ville-hôpital, Méthodologies et Société (REMES), Université Paris Diderot - Paris 7 (UPD7), Département de Gynécologie-Obstétrique, Hôpital de Hautepierre, Avenue Molière, 67098 Strasbourg, France., Hôpital de Hautepierre [Strasbourg], AP-HP - Hôpital Cochin Broca Hôtel Dieu [Paris], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP), Service d'Obstétrique et de Médecine fœtale [CHRU Nancy], Pôle de Gynécologie-Obstétrique et Reproduction, Centre Hospitalier Régional Universitaire de Nancy (CHRU Nancy)-Centre Hospitalier Régional Universitaire de Nancy (CHRU Nancy)-Université de Lorraine (UL), Service d'Imagerie Diagnostique et de Radiologie Thérapeutique [CHU Caen], Imagerie et Stratégies Thérapeutiques des pathologies Cérébrales et Tumorales (ISTCT), Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Université de Caen Normandie (UNICAEN), Normandie Université (NU)-Normandie Université (NU)-Commissariat à l'énergie atomique et aux énergies alternatives (CEA), Département d'Anesthésie Réanimation SMUR [Paris], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Groupe Hospitalier Saint Louis - Lariboisière - Fernand Widal [Paris], DHU Risques Et Grossesse, Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Université Paris Descartes - Paris 5 (UPD5)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Equipe 1 : EPOPé - Épidémiologie Obstétricale, Périnatale et Pédiatrique (CRESS - U1153), Université Paris Descartes - Paris 5 (UPD5)-Centre de Recherche Épidémiologie et Statistique Sorbonne Paris Cité (CRESS (U1153 / UMR_A_1125 / UMR_S_1153)), Institut National de la Recherche Agronomique (INRA)-Université Paris Diderot - Paris 7 (UPD7)-Université Paris Descartes - Paris 5 (UPD5)-Université Sorbonne Paris Cité (USPC)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Institut National de la Recherche Agronomique (INRA)-Université Paris Diderot - Paris 7 (UPD7)-Université Sorbonne Paris Cité (USPC)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Université Toulouse III - Paul Sabatier (UT3), Université de Toulouse (UT)-Université de Toulouse (UT)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Pôle Anesthésie Réanimation [CHU de Toulouse], Centre Hospitalier Universitaire de Toulouse (CHU Toulouse), Université Paris-Sud - Paris 11 (UP11)-Université Pierre et Marie Curie - Paris 6 (UPMC)-Université Paris Descartes - Paris 5 (UPD5)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Santé Individu Société (SIS), Université Lumière - Lyon 2 (UL2)-Université Jean Moulin - Lyon 3 (UJML), Université de Lyon-Université de Lyon-Université Claude Bernard Lyon 1 (UCBL), Université de Lyon-Hospices Civils de Lyon (HCL)-Université Jean Monnet - Saint-Étienne (UJM)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Etablissement français du sang [Bourgogne-Franche-Comté] (EFS BFC), Institut cellule souche et cerveau (SBRI), Université de Lorraine (UL)-Service d'Obstétrique et de Gynécologie [CHRU Nancy], Centre Hospitalier Régional Universitaire de Nancy (CHRU Nancy)-Centre Hospitalier Régional Universitaire de Nancy (CHRU Nancy), Normandie Université (NU)-Normandie Université (NU)-Commissariat à l'énergie atomique et aux énergies alternatives (CEA)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Université Paris Descartes - Paris 5 (UPD5)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), CHU Angers, Épidémiologie et analyses en santé publique : risques, maladies chroniques et handicaps, Université Toulouse III - Paul Sabatier ( UPS ), Université Fédérale Toulouse Midi-Pyrénées-Université Fédérale Toulouse Midi-Pyrénées-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale ( INSERM ), Département anesthésie-douleur, CHU Caremeau, Nîmes, Recherche Epidémiologique en Santé Périnatale et Santé des Femmes et des Enfants ( UMR_S 953 ), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale ( INSERM ) -Université Paris Descartes - Paris 5 ( UPD5 ) -Université Pierre et Marie Curie - Paris 6 ( UPMC ) -Université Paris-Sud - Paris 11 ( UP11 ), Etablissement Français du Sang [La Plaine Saint-Denis] ( EFS ), Service de Gynécologie-Obstétrique et Médecine de la Reproduction [Caen], Université de Caen Normandie ( UNICAEN ), Normandie Université ( NU ) -Normandie Université ( NU ) -CHU Caen, Santé Individu Société - SIS ( SIS ), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale ( INSERM ) -Université Jean Monnet [Saint-Étienne] ( UJM ) -Hospices Civils de Lyon ( HCL ) -Université Claude Bernard Lyon 1 ( UCBL ), Université de Lyon-Université de Lyon-Université Jean Moulin - Lyon III ( UJML ) -Université Lumière - Lyon 2 ( UL2 ), Etablissement Français du Sang (EFS), Service de Gynécologie-Obstétrique, Réseau périnatal Aurore - Hôpital de la Croix Rousse, université Lyon 1, Lyon, France, INSERM U846, Stem Cell and Brain Research Institute, Lyon, France., Université Claude Bernard Lyon 1 ( UCBL ), Université de Lyon-Université de Lyon, Hopital Louis Mourier - AP-HP [Colombes], Service d'Anesthésie, CHU Louis-Mourier, AP-HP/Université Paris-7, 178, rue des Renouilliers, 92700 Colombes, France, Université Paris-Diderot, Sorbonne Paris Cité, EA recherche clinique coordonnée ville-hôpital, méthodologies et société (REMES), 75010 Paris, France., CHU Louis Mourrier, Centre Hospitalier Régional Universitaire de Nancy ( CHRU Nancy ) -Centre Hospitalier Régional Universitaire de Nancy ( CHRU Nancy ) -Université de Lorraine ( UL ), Service d'Imagerie Diagnostique et de Radiologie Thérapeutique [Caen], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP)-Groupe Hospitalier Saint Louis - Lariboisière - Fernand Widal [Paris], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP)-Université Paris Descartes - Paris 5 ( UPD5 ) -Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale ( INSERM ) -Centre National de la Recherche Scientifique ( CNRS ), Equipe 1 : EPOPé - Épidémiologie Obstétricale, Périnatale et Pédiatrique ( CRESS - U1153 ), Université Paris Descartes - Paris 5 ( UPD5 ) -Centre de Recherche Épidémiologie et Statistique Sorbonne Paris Cité ( CRESS (U1153 / UMR_A 1125) ), Université Sorbonne Paris Cité ( USPC ) -Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale ( INSERM ) -Institut National de la Recherche Agronomique ( INRA ) -Université Sorbonne Paris Cité ( USPC ) -Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale ( INSERM ) -Institut National de la Recherche Agronomique ( INRA ), Centre Hospitalier Régional Universitaire de Nîmes (CHRU Nîmes), Université de Montpellier (UM)-Université Montpellier 1 (UM1), Institut cellule souche et cerveau / Stem Cell and Brain Research Institute (SBRI), Université Claude Bernard Lyon 1 (UCBL), Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (APHP)-Groupe Hospitalier Saint Louis - Lariboisière - Fernand Widal [Paris], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (APHP), Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (APHP)-Université Paris Descartes - Paris 5 (UPD5)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Université Fédérale Toulouse Midi-Pyrénées-Université Fédérale Toulouse Midi-Pyrénées-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), and Université de Lyon-Hospices Civils de Lyon (HCL)-Université Jean Monnet [Saint-Étienne] (UJM)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)
Subjects: 03 medical and health sciences, 030219 obstetrics & reproductive medicine, 0302 clinical medicine, Reproductive Medicine, [ SDV ] Life Sciences [q-bio], [SDV]Life Sciences [q-bio], Obstetrics and Gynecology, 030212 general & internal medicine, General Medicine, ComputingMilieux_MISCELLANEOUS
Abstract: Journal de Gynecologie Obstetrique et Biologie de la Reproduction - Vol. 43 - N° 10 - p. 1170-1179
Published: 2014
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5. Bevacizumab and ranibizumab for neovascular age-related macular degeneration: an updated meta-analysis of randomised clinical trials

Author: Laure Huot, Laurent Kodjikian, Jean-François Girmens, Eric H. Souied, Emilie E. Durand, François Chapuis, Evelyne Decullier, Hôpital de la Croix-Rousse [CHU - HCL], Hospices Civils de Lyon ( HCL ), Matériaux, ingénierie et science [Villeurbanne] ( MATEIS ), Université Claude Bernard Lyon 1 ( UCBL ), Université de Lyon-Université de Lyon-Centre National de la Recherche Scientifique ( CNRS ) -Institut National des Sciences Appliquées de Lyon ( INSA Lyon ), Université de Lyon-Institut National des Sciences Appliquées ( INSA ) -Institut National des Sciences Appliquées ( INSA ), Department of Obstetrics and Gynaecology, Santé Individu Société - SIS ( SIS ), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale ( INSERM ) -Université Jean Monnet [Saint-Étienne] ( UJM ) -Hospices Civils de Lyon ( HCL ) -Université Claude Bernard Lyon 1 ( UCBL ), Université de Lyon-Université de Lyon-Université Jean Moulin - Lyon III-Université Lumière - Lyon 2 ( UL2 ), Hôpital intercommunal de Créteil, Pôle Information Médicale Evaluation Recherche ( IMER ), Hospices Civils de Lyon (HCL), Matériaux, ingénierie et science [Villeurbanne] (MATEIS), Université Claude Bernard Lyon 1 (UCBL), Université de Lyon-Université de Lyon-Institut National des Sciences Appliquées de Lyon (INSA Lyon), Institut National des Sciences Appliquées (INSA)-Université de Lyon-Institut National des Sciences Appliquées (INSA)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Santé Individu Société - SIS (SIS), Université Lumière - Lyon 2 (UL2)-Université Jean Moulin - Lyon 3 (UJML), Université de Lyon-Université de Lyon-Université Claude Bernard Lyon 1 (UCBL), Université de Lyon-Hospices Civils de Lyon (HCL)-Université Jean Monnet [Saint-Étienne] (UJM)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Pôle Information Médicale Evaluation Recherche (IMER), Université de Lyon-Institut National des Sciences Appliquées (INSA)-Institut National des Sciences Appliquées (INSA)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Santé Individu Société (SIS), and Université de Lyon-Hospices Civils de Lyon (HCL)-Université Jean Monnet - Saint-Étienne (UJM)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)
Subjects: Vascular Endothelial Growth Factor A, medicine.medical_specialty, Bevacizumab, genetic structures, [ SPI.MAT ] Engineering Sciences [physics]/Materials, Visual Acuity, Angiogenesis Inhibitors, Review Article, Antibodies, Monoclonal, Humanized, [SPI.MAT]Engineering Sciences [physics]/Materials, 03 medical and health sciences, Cellular and Molecular Neuroscience, 0302 clinical medicine, Age related, Ophthalmology, Ranibizumab, medicine, Humans, In patient, 030212 general & internal medicine, Randomized Controlled Trials as Topic, business.industry, Macular degeneration, medicine.disease, Sensory Systems, eye diseases, 3. Good health, Clinical trial, Meta-analysis, Central vision loss, 030221 ophthalmology & optometry, Wet Macular Degeneration, Optometry, sense organs, business, medicine.drug, Neovascular age-related macular degeneration
Abstract: International audience; Purpose Neovascular age-related macular degeneration (AMD) is the main cause of central vision loss among individuals aged 50 years or older in developed countries. The aim of this study was to review systematically the effect of bevacizumab compared to ranibizumab in patients with AMD at 1 year. Methods A systematic review was performed on Medline, Embase, and the Cochrane Library and Trial registers to October 2013. Eligibility criteria for selecting studies were randomised controlled trials (RCT) comparing bevacizumab with ranibizumab in patients with neovascular AMD. Odds ratio (OR) and mean difference (MD) estimates were synthesized under fixed-and random-effects models. Heterogeneity was assessed using the Q statistic and I-2. Results Five RCTs were included, representing 2,686 randomised patients. The meta-analysis confirmed the non-inferiority of bevacizumab compared to ranibizumab for change in visual acuity at 1 year (MD 0.57 letters, -1.80 to 0.66, p = 0.37, I-2 = 0 %). Better anatomical results were found for ranibizumab. Bevacizumab was associated with a 34 % increase in the number of patients with at least one serious systemic adverse event (OR 1.34, 1.08 to 1.66, p = 0.01, I-2 = 0 %). Conclusions The pooled evidence confirmed that, compared with ranibizumab, bevacizumab was associated with equivalent effects on visual acuity at 1 year and with a higher risk of systemic serious adverse events. The current available data do not show which types of adverse events occur more frequently. In practice, bevacizumab should be used under a risk-management plan until further studies have been carried out to assess accurately the increased risk of systemic adverse events.
Published: 2014
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6. Characteristics, prognosis, and outcomes of cutaneous ischemia and gangrene in systemic necrotizing vasculitides: a retrospective multicenter study

Author: Luc Mouthon, Olivier Aumaître, Loïc Guillevin, Jean-Christophe Lega, Jacques Pourrat, Olivier Decaux, Raphaèle Seror, Agnès Sparsa, Isabelle Quere, Alfred Mahr, Christian Pagnoux, Denis Wahl, Claire Le Jeunne, Thomas Fassier, Pascal Cohen, Brigitte Gilson, Hôpital Cochin [AP-HP], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP), Santé Individu Société (SIS), Université Lumière - Lyon 2 (UL2)-Université Jean Moulin - Lyon 3 (UJML), Université de Lyon-Université de Lyon-Université Claude Bernard Lyon 1 (UCBL), Université de Lyon-Hospices Civils de Lyon (HCL)-Université Jean Monnet - Saint-Étienne (UJM)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Pôle Information Médicale Evaluation Recherche (IMER), Hospices Civils de Lyon (HCL), Service de Médecine Interne [CHU Clermont-Ferrand], CHU Gabriel Montpied [Clermont-Ferrand], CHU Clermont-Ferrand-CHU Clermont-Ferrand, Service de Médecine Interne B, Centre Hospitalier Régional Universitaire [Montpellier] (CHRU Montpellier), Service de Néphrologie - Immunologie Clinique [Toulouse], Centre Hospitalier Universitaire de Toulouse (CHU Toulouse)-PRES Université de Toulouse, Homéostasie Cellulaire et Pathologies (HCP), Université de Limoges (UNILIM)-CHU Limoges-Génomique, Environnement, Immunité, Santé, Thérapeutique (GEIST FR CNRS 3503), Service de Dermatologie [CHU Limoges], CHU Limoges, Service de Biochimie et Génétique Moléculaire [CHU Limoges], Risque cardiovasculaire, rigidité-fibrose et hypercoagulabilité (RCV), Université Henri Poincaré - Nancy 1 (UHP)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Service de Médecine Interne et Vasculaire [CHRU Nancy], Centre Hospitalier Régional Universitaire de Nancy (CHRU Nancy), Service de médecine interne et centre de référence des maladies rares [CHU Cochin], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Hôpital Cochin [AP-HP], Service de Médecine interne et immunologie clinique [Rennes] = internal medicine and clinical immunology [Rennes], CHU Pontchaillou [Rennes], Institut Cochin (IC UM3 (UMR 8104 / U1016)), Université Paris Descartes - Paris 5 (UPD5)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Santé Individu Société - SIS (SIS), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université Jean Monnet [Saint-Étienne] (UJM)-Hospices Civils de Lyon (HCL)-Université Claude Bernard Lyon 1 (UCBL), Université de Lyon-Université de Lyon-Université Jean Moulin - Lyon 3 (UJML), Université de Lyon-Université Lumière - Lyon 2 (UL2), CHU Toulouse [Toulouse]-Hôpital de Rangueil, CHU Toulouse [Toulouse]-PRES Université de Toulouse, CHU Cochin [AP-HP], Service de médecine interne, hôpital Gabriel-Montpied, CHU Clermont-Ferrand, Université de Limoges (UNILIM)-Génomique, Environnement, Immunité, Santé, Thérapeutique (GEIST FR CNRS 3503)-CHU Limoges, Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (APHP)-CHU Cochin [AP-HP], Service de Médecine Interne [Rennes], Santé Individu Société - SIS ( SIS ), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale ( INSERM ) -Université Jean Monnet [Saint-Étienne] ( UJM ) -Hospices Civils de Lyon ( HCL ) -Université Claude Bernard Lyon 1 ( UCBL ), Université de Lyon-Université de Lyon-Université Jean Moulin - Lyon III ( UJML ) -Université Lumière - Lyon 2 ( UL2 ), Pôle Information Médicale Evaluation Recherche ( IMER ), Hospices Civils de Lyon ( HCL ), Centre Hospitalier Régional Universitaire [Montpellier] ( CHRU Montpellier ), Homéostasie Cellulaire et Pathologies ( HCP ), Université de Limoges ( UNILIM ) -Génomique, Environnement, Immunité, Santé, Thérapeutique ( GEIST FR CNRS 3503 ) -CHU Limoges, Risque cardiovasculaire, rigidité-fibrose et hypercoagulabilité ( RCV ), Université Henri Poincaré - Nancy 1 ( UHP ) -Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale ( INSERM ), Centre Hospitalier Régional Universitaire de Nancy ( CHRU Nancy ), Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP)-CHU Cochin [AP-HP], Institut Cochin ( UM3 (UMR 8104 / U1016) ), and Université Paris Descartes - Paris 5 ( UPD5 ) -Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale ( INSERM ) -Centre National de la Recherche Scientifique ( CNRS )
Subjects: Vasculitis, Adult, Male, medicine.medical_specialty, medicine.medical_treatment, Gangrene, Rheumatology, medicine, Prevalence, Humans, cardiovascular diseases, Risk factor, Digital necrosis, Aged, Retrospective Studies, Skin, Ulcers, [SDV.GEN]Life Sciences [q-bio]/Genetics, Polyarteritis nodosa, business.industry, Systemic Vasculitis, Odds ratio, Middle Aged, medicine.disease, Prognosis, Dermatology, 3. Good health, Surgery, Anesthesiology and Pain Medicine, Amputation, Cutaneous necrosis, Female, business, Microscopic polyangiitis, Granulomatosis with polyangiitis, [ SDV.GEN ] Life Sciences [q-bio]/Genetics
Abstract: International audience; OBJECTIVES: To describe the prevalence, characteristics, and outcome of cutaneous ischemia, and whether it can occur in systemic necrotizing vasculitides (SNVs), i.e., polyarteritis nodosa, granulomatosis with polyangiitis, and eosinophilic granulomatosis with polyangiitis and microscopic polyangiitis. METHODS: We conducted a retrospective analysis of all patients with SNV who were included in the French Vasculitis Study Group cohort database between March 1963 and September 2007. We compared characteristics and outcomes for patients with and without cutaneous ischemia (digital necrosis and/or isolated necrotic cutaneous ulcers). RESULTS: Among the 1304 patients with a diagnosis of SNVs, 40 (3.1%) had digital necrosis and 25 (1.9%) had isolated necrotic cutaneous ulcers, with an equal distribution among SNVs. Presence of cutaneous ischemia was associated with past and/or current smoking [odds ratio (OR), 1.73; 95% confidence interval (95% CI), 1.02-2.95] and history of coronary artery disease (2.40; 1.01-6.00), as well as with other cutaneous manifestations (6.54; 3.21-8.67), gastrointestinal tract perforations (4.29; 1.41-13.07), and arthralgias (1.84; 1.10-3.07) during diagnosis. Ten patients with digital necrosis underwent extremity amputation, but no patient with isolated necrotic cutaneous ulcers (p = 0.007) underwent it. Smoking was the main risk factor of amputation (OR, 9.1; 1.7-48.9). At a mean follow-up of 10 years, cutaneous ischemia was identified as an independent predictor of vasculitis relapse (hazard ratio, 1.47; 95% CI, 1.05-2.05) and all-cause death (1.66; 1.01-2.74). CONCLUSIONS: Cutaneous ischemia is a rare manifestation of SNVs but is associated with an increased risk of relapse and mortality. Tobacco use is associated with amputation, which emphasizes the importance of managing conventional cardiovascular risk factors in SNV patients.
Published: 2013
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7. Ranibizumab versus bevacizumab for neovascular age-related macular degeneration: Results from the GEFAL noninferiority randomized trial

Author: Laure Huot, Laurent Kodjikian, Evelyne Decullier, G. Mimoun, Martine Mauget-Faÿsse, Francine Behar-Cohen, Eric H. Souied, Gilles Aulagner, Matériaux, ingénierie et science [Villeurbanne] ( MATEIS ), Université Claude Bernard Lyon 1 ( UCBL ), Université de Lyon-Université de Lyon-Centre National de la Recherche Scientifique ( CNRS ) -Institut National des Sciences Appliquées de Lyon ( INSA Lyon ), Université de Lyon-Institut National des Sciences Appliquées ( INSA ) -Institut National des Sciences Appliquées ( INSA ), Unité de Recherche Clinique, Hospices Civils de Lyon ( HCL ), Matériaux, ingénierie et science [Villeurbanne] (MATEIS), Université Claude Bernard Lyon 1 (UCBL), Université de Lyon-Université de Lyon-Institut National des Sciences Appliquées de Lyon (INSA Lyon), Institut National des Sciences Appliquées (INSA)-Université de Lyon-Institut National des Sciences Appliquées (INSA)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Hospices Civils de Lyon (HCL), Hôpital de la Croix-Rousse [CHU - HCL], Université de Lyon-Institut National des Sciences Appliquées (INSA)-Institut National des Sciences Appliquées (INSA)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Hôpital intercommunal de Créteil, Université Paris-Est Créteil Val-de-Marne - Paris 12 (UPEC UP12), Rothschild Fdn, Centre de Recherche des Cordeliers (CRC (UMR_S 872)), Université Pierre et Marie Curie - Paris 6 (UPMC)-Université Paris Descartes - Paris 5 (UPD5)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Service d'ophtalmologie [Hôtel-Dieu - Paris], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Hôtel-Dieu, Department of Obstetrics and Gynaecology, Santé Individu Société - SIS (SIS), Université Lumière - Lyon 2 (UL2)-Université Jean Moulin - Lyon 3 (UJML), Université de Lyon-Université de Lyon-Université Claude Bernard Lyon 1 (UCBL), Université de Lyon-Hospices Civils de Lyon (HCL)-Université Jean Monnet [Saint-Étienne] (UJM)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Université Paris Descartes - Paris 5 (UPD5)-Université Pierre et Marie Curie - Paris 6 (UPMC)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université Jean Monnet [Saint-Étienne] (UJM)-Hospices Civils de Lyon (HCL)-Université Claude Bernard Lyon 1 (UCBL), Université de Lyon-Université de Lyon-Université Jean Moulin - Lyon 3 (UJML), Université de Lyon-Université Lumière - Lyon 2 (UL2), Université de Lyon-Université de Lyon-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Institut National des Sciences Appliquées de Lyon (INSA Lyon), Université de Lyon-Institut National des Sciences Appliquées (INSA)-Institut National des Sciences Appliquées (INSA), Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (APHP)-Hôtel-Dieu, Université Paris-Est Créteil Val-de-Marne - Paris 12 ( UPEC UP12 ), Centre de Recherche des Cordeliers ( CRC (UMR_S 872) ), Université Pierre et Marie Curie - Paris 6 ( UPMC ) -Université Paris Descartes - Paris 5 ( UPD5 ) -Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale ( INSERM ) -Centre National de la Recherche Scientifique ( CNRS ), Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP)-Hôtel-Dieu, Santé Individu Société - SIS ( SIS ), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale ( INSERM ) -Université Jean Monnet [Saint-Étienne] ( UJM ) -Hospices Civils de Lyon ( HCL ) -Université Claude Bernard Lyon 1 ( UCBL ), Université de Lyon-Université de Lyon-Université Jean Moulin - Lyon III-Université Lumière - Lyon 2 ( UL2 ), Fondation Ophtalmologique Adolphe de Rothschild [Paris], Santé Individu Société (SIS), and Université de Lyon-Hospices Civils de Lyon (HCL)-Université Jean Monnet - Saint-Étienne (UJM)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)
Subjects: Male, Vascular Endothelial Growth Factor A, Visual acuity, genetic structures, Visual Acuity, Angiogenesis Inhibitors, law.invention, [SPI.MAT]Engineering Sciences [physics]/Materials, 0302 clinical medicine, Randomized controlled trial, law, Prospective Studies, 030212 general & internal medicine, Fluorescein Angiography, ComputingMilieux_MISCELLANEOUS, Aged, 80 and over, Diabetic retinopathy, General Medicine, Middle Aged, 3. Good health, Bevacizumab, Treatment Outcome, Intravitreal Injections, Female, medicine.symptom, Tomography, Optical Coherence, medicine.drug, medicine.medical_specialty, [ SPI.MAT ] Engineering Sciences [physics]/Materials, Antibodies, Monoclonal, Humanized, Loading dose, 03 medical and health sciences, Double-Blind Method, Ranibizumab, Ophthalmology, medicine, Humans, Aged, Intention-to-treat analysis, business.industry, Intravitreal administration, Macular degeneration, medicine.disease, eye diseases, Wet Macular Degeneration, 030221 ophthalmology & optometry, sense organs, business, 030217 neurology & neurosurgery, Follow-Up Studies
Abstract: International audience; Objective: To evaluate the relative efficacy and safety profile of bevacizumab versus ranibizumab intravitreal injections for the treatment of neovascular age-related macular degeneration (AMD). Design: Multicenter, prospective, noninferiority, double-masked, randomized clinical trial performed in 38 French ophthalmology centers. The noninferiority limit was 5 letters. Participants: Patients aged >= 50 years were eligible if they presented with subfoveal neovascular AMD, with best-corrected visual acuity (BVCA) in the study eye of between 20/32 and 20/320 measured on the Early Treatment of Diabetic Retinopathy Study chart and a lesion area of less than 12 optic disc areas (DA). Methods: Patients were randomly assigned to intravitreal administration of bevacizumab (1.25 mg) or ranibizumab (0.50 mg). Hospital pharmacies were responsible for preparing, blinding, and dispensing treatments. Patients were followed for 1 year, with a loading dose of 3 monthly intravitreal injections, followed by an asneeded regimen (1 injection in case of active disease) for the remaining 9 months with monthly follow-up. Main Outcome Measures: Mean change in visual acuity at 1 year. Results: Between June 2009 and November 2011, 501 patients were randomized. In the per protocol analysis, bevacizumab was noninferior to ranibizumab (bevacizumab minus ranibizumab +1.89 letters; 95% confidence interval [CI], -1.16 to +4.93, P< 0.0001). The intention-to-treat analysis was concordant. The mean number of injections was 6.8 in the bevacizumab group and 6.5 in the ranibizumab group (P=0.39). Both drugs reduced the central subfield macular thickness, with a mean decrease of 95 mm for bevacizumab and 107 mm for ranibizumab (P=0.27). There were no significant differences in the presence of subretinal or intraretinal fluid at final evaluation, dye leakage on angiogram, or change in choroidal neovascular area. The proportion of patients with serious adverse events was 12.6% in the bevacizumab group and 12.1% in the ranibizumab group (P=0.88). The proportion of patients with serious systemic or ocular adverse events was similar in both groups. Conclusions: Bevacizumab was noninferior to ranibizumab for visual acuity at 1 year with similar safety profiles. Ranibizumab tended to have a better anatomic outcome. The results are similar to those of previous head-to-head studies. (C) 2013 by the American Academy of Ophthalmology.
Published: 2013
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8. Potential interest of a new absorbable collagen membrane in the prevention of adhesions in paediatric cardiac surgery: a feasibility study

Author: François Roubertie, Hélène Constant, Jean Ninet, Laure Huot, Xavier Armoiry, Adeline Roux, Gilles Aulagner, Marie Viprey, Roland Henaine, Centre Hospitalier Lyon Sud [CHU - HCL] (CHLS), Hospices Civils de Lyon (HCL), Matériaux, ingénierie et science [Villeurbanne] (MATEIS), Université Claude Bernard Lyon 1 (UCBL), Université de Lyon-Université de Lyon-Institut National des Sciences Appliquées de Lyon (INSA Lyon), Université de Lyon-Institut National des Sciences Appliquées (INSA)-Institut National des Sciences Appliquées (INSA)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Santé Individu Société (SIS), Université Lumière - Lyon 2 (UL2)-Université Jean Moulin - Lyon 3 (UJML), Université de Lyon-Université de Lyon-Université Claude Bernard Lyon 1 (UCBL), Université de Lyon-Hospices Civils de Lyon (HCL)-Université Jean Monnet - Saint-Étienne (UJM)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Centre de recherche Cardio-Thoracique de Bordeaux [Bordeaux] (CRCTB), Université Bordeaux Segalen - Bordeaux 2-CHU Bordeaux [Bordeaux]-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Service de chirurgie cardiaque, Hospices Civils de Lyon (HCL)-Hôpital Louis Pradel [CHU - HCL], Centre Hospitalier Lyon Sud [CHU - HCL] ( CHLS ), Hospices Civils de Lyon ( HCL ), Matériaux, ingénierie et science [Villeurbanne] ( MATEIS ), Université Claude Bernard Lyon 1 ( UCBL ), Université de Lyon-Université de Lyon-Centre National de la Recherche Scientifique ( CNRS ) -Institut National des Sciences Appliquées de Lyon ( INSA Lyon ), Université de Lyon-Institut National des Sciences Appliquées ( INSA ) -Institut National des Sciences Appliquées ( INSA ), Santé Individu Société - SIS ( SIS ), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale ( INSERM ) -Université Jean Monnet [Saint-Étienne] ( UJM ) -Hospices Civils de Lyon ( HCL ) -Université Claude Bernard Lyon 1 ( UCBL ), Université de Lyon-Université de Lyon-Université Jean Moulin - Lyon III-Université Lumière - Lyon 2 ( UL2 ), Centre de recherche Cardio-Thoracique de Bordeaux [Bordeaux] ( CRCTB ), Université Bordeaux Segalen - Bordeaux 2-CHU Bordeaux [Bordeaux]-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale ( INSERM ), Hospices Civils de Lyon ( HCL ) -Hôpital Louis Pradel [CHU - HCL], Institut National des Sciences Appliquées (INSA)-Université de Lyon-Institut National des Sciences Appliquées (INSA)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Santé Individu Société - SIS (SIS), and Université de Lyon-Hospices Civils de Lyon (HCL)-Université Jean Monnet [Saint-Étienne] (UJM)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)
Subjects: Male, Complications, Time Factors, Collagen membrane, Membrane de collagène, Adhesion (medicine), Biocompatible Materials, Tissue Adhesions, 030204 cardiovascular system & hematology, Hemostatics, [SPI.MAT]Engineering Sciences [physics]/Materials, 0302 clinical medicine, Absorbable Implants, Medicine, Réintervention chirurgicale, Child, Age Factors, General Medicine, 3. Good health, Cardiac surgery, Dissection, Treatment Outcome, Tolerability, Paediatric, Child, Preschool, Cohort, Female, Collagen, Cardiology and Cardiovascular Medicine, Erythrocyte Transfusion, Reoperation, medicine.medical_specialty, Adolescent, Pédiatrie, [ SPI.MAT ] Engineering Sciences [physics]/Materials, Operative Time, Biomaterials, 03 medical and health sciences, Cardiac reoperation, Humans, Cardiac Surgical Procedures, Chirurgie, Retrospective Studies, business.industry, Extracorporeal circulation, Infant, medicine.disease, Surgery, 030228 respiratory system, Biomatériaux, Feasibility Studies, Tissue Adhesives, business, Packed red blood cells
Abstract: International audience; Background. - Open-heart surgery can result in adhesions, which can complicate resternotomy. Aims. - To document the occurrence of adhesions after the use of a new collagen membrane; to evaluate its tolerability; and to compare surgical parameters with control patients. Methods. - Paediatric patients who underwent cardiac surgery with the collagen membrane (Cova (TM) CARD; Biom'up, Saint Priest, France) were analysed retrospectively for levels of adhesion and tolerability. The times of dissection and intervention and the transfusion of packed red blood cells and haemostatic products were compared to a historic cohort who did not receive an anti-adhesion device. Results. - From January 2010 to December 2011, 36 patients received a collagen membrane. Nineteen re-interventions were performed, after a mean of 169 days. No grade 3 adhesions were observed and no tolerability problems were reported. During re-interventions after more than 30 days, the propensity score-adjusted durations of dissection and the total process for patients with and without a collagen membrane were 32 vs 41 minutes and 151 vs 182 minutes, respectively (not significant). The mean quantities of red blood cells and biological glue administered in the two groups were 98 vs 139 mL and 1.2 vs 0.5 mL, respectively (not significant). Conclusions. - This feasibility study shows the potential use of the new membrane in paediatric patients, both in terms of prevention from severe adherence and tolerability. This is the first study of this membrane in humans. A prospective, controlled study is necessary to provide strong evidence of its efficiency. (c) 2013 Elsevier Masson SAS. All rights reserved.
Published: 2012
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9. Les revues de morbi-mortalité en obstétrique ont-elles un impact sur la qualité des soins ?

Author: Dupont, C, Occelli, P., Fassier, Thomas, Gaucher, Laurent, Deneux-Tharaux, Catherine, Rc, Rudigoz, Réseau périnatal Aurore, Hôpital de la Croix-Rousse [CHU - HCL], Hospices Civils de Lyon (HCL)-Hospices Civils de Lyon (HCL), Santé Individu Société (SIS), Université Lumière - Lyon 2 (UL2)-Université Jean Moulin - Lyon 3 (UJML), Université de Lyon-Université de Lyon-Université Claude Bernard Lyon 1 (UCBL), Université de Lyon-Hospices Civils de Lyon (HCL)-Université Jean Monnet - Saint-Étienne (UJM)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Pôle Information Médicale Evaluation Recherche (IMER), Hospices Civils de Lyon (HCL), Hôpital Femme Mère Enfant [CHU - HCL] (HFME), Recherche Epidémiologique en Santé Périnatale et Santé des Femmes et des Enfants (UMR_S 953), Université Paris-Sud - Paris 11 (UP11)-Université Pierre et Marie Curie - Paris 6 (UPMC)-Université Paris Descartes - Paris 5 (UPD5)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Collège National des Gynécollgues et Obstétriciens Français, Santé Individu Société - SIS (SIS), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université Jean Monnet [Saint-Étienne] (UJM)-Hospices Civils de Lyon (HCL)-Université Claude Bernard Lyon 1 (UCBL), Université de Lyon-Université de Lyon-Université Jean Moulin - Lyon 3 (UJML), Université de Lyon-Université Lumière - Lyon 2 (UL2), Université Claude Bernard Lyon 1 ( UCBL ), Université de Lyon-Université de Lyon-Hôpital de la Croix-Rousse [CHU - HCL], Hospices Civils de Lyon ( HCL ) -Hospices Civils de Lyon ( HCL ), Pôle Information Médicale Evaluation Recherche ( IMER ), Hospices Civils de Lyon ( HCL ), Santé Individu Société - SIS ( SIS ), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale ( INSERM ) -Université Jean Monnet [Saint-Étienne] ( UJM ) -Hospices Civils de Lyon ( HCL ) -Université Claude Bernard Lyon 1 ( UCBL ), Université de Lyon-Université de Lyon-Université Jean Moulin - Lyon III ( UJML ) -Université Lumière - Lyon 2 ( UL2 ), Hôpital Femme Mère Enfant [CHU - HCL] ( HFME ), Recherche Epidémiologique en Santé Périnatale et Santé des Femmes et des Enfants ( UMR_S 953 ), and Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale ( INSERM ) -Université Paris Descartes - Paris 5 ( UPD5 ) -Université Pierre et Marie Curie - Paris 6 ( UPMC ) -Université Paris-Sud - Paris 11 ( UP11 )
Subjects: obstetrics, quality of care, évaluation, assessment, qualité des soins, obstétrique, [SDV.MHEP.GEO]Life Sciences [q-bio]/Human health and pathology/Gynecology and obstetrics, [ SDV.MHEP.GEO ] Life Sciences [q-bio]/Human health and pathology/Gynecology and obstetrics, RMM, MMC
Abstract: International audience; Objectives: To describe morbidity mortality conferences (MMC) in obstetrics and assess this effectiveness in improving quality of care.Materials and methods: A systematic review was carried out by searching Medline, Pascal and Cochrane databases, Google scholar and websites of French obstetrics professional societies, until July 2011. Search terms included morbidity, mortality, conference, and obstetrics. The eligible reports of assessment of MMC in obstetrics have been analysed by four reviewers with a standardized form.Results: Among 319 records identified, 4 observational studies published between 2009 and 2011 were included. The objective of these MMC was students’ training (n=2), quality of care improvement (n=1), or both (n=1). The MMC organization was heterogeneous. The impact of MMC was assessed using qualitative (n=2), semi quantitative (n=1) or quantitative (n=1) method. None of these studies showed a significant impact of MMC on students’ training or quality of care.Conclusion: Available evidence is insufficient to evaluate the effectiveness of MMC in improving quality of obstetrics care.; But : Décrire les revues de morbi mortalité (RMM) en obstétrique et évaluer leur impact sur la qualité des soins.Matériels et méthodes : Revue systématique de la littérature à partir des bases de données Medline, Pascal et Cochrane interrogées jusqu’en juillet 2011, complétée par une recherche sur Google scholar et sur les sites des sociétés savantes françaises du domaine. Les mots clés étaient morbidity, mortality, conference, et obstetrics. Les articles éligibles ayant pour objet les RMM et leur évaluation en obstétrique ont été analysés par quatre lecteurs au moyen d’une grille de lecture standardisée.Résultats : Parmi les 319 articles identifiés, 4 études de type observationnel publiées entre 2009 et 2011 ont été retenues. Les RMM étudiées avaient pour objectif la formation d’étudiants (n=2), l’amélioration de la qualité de la prise en charge (n=1), ou les deux (n=1). L’organisation des RMM était très hétérogène. L’évaluation des RMM utilisait des méthodes qualitatives (n=2), semi quantitative (n=1) et quantitative (n=1). Aucune étude n’a mis en évidence un impact des RMM sur la formation des étudiants ou sur la qualité et la sécurité des soins.Conclusion : Les données de la littérature ne permettent pas à ce jour d’évaluer l’impact des RMM en obstétrique.
Published: 2011

10. Return home at the end of life: Patients' vulnerability and risk factors

Author: P Le Coz, Y Matillon, François Chapuis, Christian Hervé, P Vassal, Service de soins palliatifs, Centre Hospitalier Universitaire de Saint-Etienne [CHU Saint-Etienne] (CHU ST-E), Laboratoire d'éthique médicale et médecine légale (LEM), Université Paris Descartes - Paris 5 (UPD5), Espace éthique méditerranéen, Assistance Publique - Hôpitaux de Marseille (APHM)- Hôpital de la Timone [CHU - APHM] (TIMONE), Santé Individu Société (SIS), Université Lumière - Lyon 2 (UL2)-Université Jean Moulin - Lyon 3 (UJML), Université de Lyon-Université de Lyon-Université Claude Bernard Lyon 1 (UCBL), Université de Lyon-Hospices Civils de Lyon (HCL)-Université Jean Monnet - Saint-Étienne (UJM)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Unité de Méthodologie en Recherche Clinique, Université Claude Bernard Lyon 1 (UCBL), Université de Lyon-Université de Lyon-Hospices Civils de Lyon (HCL), Hôpital Bellevue, Santé Individu Société - SIS (SIS), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université Jean Monnet [Saint-Étienne] (UJM)-Hospices Civils de Lyon (HCL)-Université Claude Bernard Lyon 1 (UCBL), Université de Lyon-Université de Lyon-Université Jean Moulin - Lyon 3 (UJML), Université de Lyon-Université Lumière - Lyon 2 (UL2), Duchange, Nathalie, Université de Lyon-Hospices Civils de Lyon (HCL)-Université Jean Monnet [Saint-Étienne] (UJM)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Laboratoire d'éthique médicale et médecine légale ( LEM ), Université Paris Descartes - Paris 5 ( UPD5 ), Assistance Publique - Hôpitaux de Marseille ( APHM ) - Hôpital de la Timone [CHU - APHM] ( TIMONE ), Santé Individu Société - SIS ( SIS ), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale ( INSERM ) -Université Jean Monnet [Saint-Étienne] ( UJM ) -Hospices Civils de Lyon ( HCL ) -Université Claude Bernard Lyon 1 ( UCBL ), Université de Lyon-Université de Lyon-Université Jean Moulin - Lyon III ( UJML ) -Université Lumière - Lyon 2 ( UL2 ), Université Claude Bernard Lyon 1 ( UCBL ), and Université de Lyon-Université de Lyon-Hospices Civils de Lyon ( HCL )
Subjects: Gerontology, Male, Palliative care, MESH : Caregivers, Vulnerability, MESH : Aged, MESH: Delivery of Health Care, MESH: Epidemiologic Methods, MESH : Attitude to Death, MESH : Patient Preference, 0302 clinical medicine, MESH: Aged, 80 and over, Residence Characteristics, Risk Factors, MESH: Risk Factors, Epidemiology, Western world, MESH : Female, MESH: Residence Characteristics, MESH : Palliative Care, MESH: Terminally Ill, media_common, MESH: Patient Preference, Aged, 80 and over, MESH: Aged, Terminal Care, MESH: Middle Aged, Palliative Care, Patient Preference, General Medicine, MESH: Caregivers, MESH : Adult, Middle Aged, MESH : Risk Factors, Home Care Services, 3. Good health, MESH: Terminal Care, Caregivers, 030220 oncology & carcinogenesis, MESH : Residence Characteristics, [ SDV.ETH ] Life Sciences [q-bio]/Ethics, Female, MESH: Palliative Care, France, 0305 other medical science, End-of-life care, Autonomy, Adult, medicine.medical_specialty, Attitude to Death, Adolescent, media_common.quotation_subject, MESH : Male, MESH : Terminal Care, MESH: Home Care Services, Context (language use), Vulnerable Populations, MESH : Epidemiologic Methods, MESH : Terminally Ill, 03 medical and health sciences, 030502 gerontology, MESH: Attitude to Death, MESH : Adolescent, medicine, MESH : Vulnerable Populations, Humans, Terminally Ill, MESH : Middle Aged, Family, MESH : France, MESH : Aged, 80 and over, MESH: Family, Aged, MESH : Delivery of Health Care, MESH: Adolescent, MESH: Humans, business.industry, MESH : Home Care Services, MESH : Humans, MESH: Adult, [SDV.ETH] Life Sciences [q-bio]/Ethics, MESH: Male, MESH: Vulnerable Populations, [SDV.ETH]Life Sciences [q-bio]/Ethics, MESH: France, Anesthesiology and Pain Medicine, Observational study, MESH : Family, business, Epidemiologic Methods, Delivery of Health Care, MESH: Female
Abstract: International audience; Although most of the people in good health questioned about the subject said they would like to die at home, in the western world between 60 and 80% of deaths occur in hospital. Most authors consider that the indispensable conditions for a return home are the patient's desire and presence of the family and caregivers with the appropriate skills. The assessment of other factors predictive of a return home is inadequate. The aim of this study is to clarify how the return home is influenced by the vulnerability of the patient at the end of life, and by that of the family and caregivers. We carried out a multicentric, observational, prospective, exhaustive and longitudinal epidemiological study (three months follow-up), including 146 patients hospitalized at the end of their life and desiring to return home. For these patients the caregivers respected their freedom to choose to die at home in over half the cases (56%). Their overall vulnerability (personal, family context and caregivers) had a significant influence on the return home. This overall vulnerability was in fact identified as applying in 40% of the clinical situations, and made the possibility of a return home 50% less likely.
Published: 2011
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11. Postpartum hemorrhage resulting from uterine atony after vaginal delivery: factors associated with severity.: Factors associated with postpartum hemorrhage severity

Author: Driessen, Marine, Bouvier-Colle, Marie-Hèlène, Dupont, Corinne, Khoshnood, Babak, Rudigoz, Renè-Charles, Deneux-Tharaux, Catherine, Recherche Epidémiologique en Santé Périnatale et Santé des Femmes et des Enfants (UMR_S 953), Université Paris-Sud - Paris 11 (UP11)-Université Pierre et Marie Curie - Paris 6 (UPMC)-Université Paris Descartes - Paris 5 (UPD5)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Santé Individu Société (SIS), Université Lumière - Lyon 2 (UL2)-Université Jean Moulin - Lyon 3 (UJML), Université de Lyon-Université de Lyon-Université Claude Bernard Lyon 1 (UCBL), Université de Lyon-Hospices Civils de Lyon (HCL)-Université Jean Monnet - Saint-Étienne (UJM)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Funded by the French Ministry of Health under its Clinical Research Hospital Program (contract no. 27-35). Dr. Driessen was supported by a student grant from the Fondation pour la Recherche Medicale, Pithagore6 collaborators : Marie-Hélène Bouvier-Colle, Céline Chauleur, Muriel Rabilloud, René-Charles Rudigoz, Cyrille Colin, Catherine Deneux-Tharaux, Corinne Dupont, Thierry Harvey, Jacques Lansac, Xavier Morin, Gilles Pennehouat, Sandrine Touzet, Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université Paris Descartes - Paris 5 (UPD5)-Université Pierre et Marie Curie - Paris 6 (UPMC)-Université Paris-Sud - Paris 11 (UP11), Santé Individu Société - SIS (SIS), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université Jean Monnet [Saint-Étienne] (UJM)-Hospices Civils de Lyon (HCL)-Université Claude Bernard Lyon 1 (UCBL), Université de Lyon-Université de Lyon-Université Jean Moulin - Lyon 3 (UJML), Université de Lyon-Université Lumière - Lyon 2 (UL2), Recherche Epidémiologique en Santé Périnatale et Santé des Femmes et des Enfants ( UMR_S 953 ), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale ( INSERM ) -Université Paris Descartes - Paris 5 ( UPD5 ) -Université Pierre et Marie Curie - Paris 6 ( UPMC ) -Université Paris-Sud - Paris 11 ( UP11 ), Santé Individu Société - SIS ( SIS ), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale ( INSERM ) -Université Jean Monnet [Saint-Étienne] ( UJM ) -Hospices Civils de Lyon ( HCL ) -Université Claude Bernard Lyon 1 ( UCBL ), and Université de Lyon-Université de Lyon-Université Jean Moulin - Lyon III ( UJML ) -Université Lumière - Lyon 2 ( UL2 )
Subjects: [ SDV.SPEE ] Life Sciences [q-bio]/Santé publique et épidémiologie, [SDV.SPEE]Life Sciences [q-bio]/Santé publique et épidémiologie, reproductive and urinary physiology
Abstract: International audience; OBJECTIVE: To identify factors associated with severity of postpartum hemorrhage among characteristics of women and their delivery, the components of initial postpartum hemorrhage management, and the organizational characteristics of maternity units. METHODS: This population-based cohort study included women with postpartum hemorrhage due to uterine atony after vaginal delivery in 106 French hospitals between December 2004 and November 2006 (N=4,550). Severe postpartum hemorrhage was defined by a peripartum change in hemoglobin of 4 g/dL or more. A multivariable logistic model was used to identify factors independently associated with postpartum hemorrhage severity. RESULTS: Severe postpartum hemorrhage occurred in 952 women (20.9%). In women with postpartum hemorrhage, factors independently associated with severity were: primiparity; previous postpartum hemorrhage; previous cesarean delivery; cervical ripening; prolonged labor; and episiotomy; and delay in initial care for postpartum hemorrhage. Also associated with severity was 1) administration of oxytocin more than 10 minutes after postpartum hemorrhage diagnosis: 10-20 minutes after, proportion with severe postpartum hemorrhage 24.6% compared with 20.5%, adjusted OR 1.38, 95% CI 1.03-1.85; more than 20 minutes after, 31.8% compared with 20.5%, adjusted OR 1.86, CI 1.45-2.38; 2) manual examination of the uterine cavity more than 20 minutes after (proportion with severe postpartum hemorrhage 28.2% versus 20.7%, adjusted OR 1.83, 95% CI 1.42-2.35); 3) call for additional assistance more than 10 minutes after (proportion with severe postpartum hemorrhage 29.8% versus 24.8%, adjusted OR 1.61, 95% CI 1.23-2.12 for an obstetrician, and 35.1% compared with 29.9%, adjusted OR 1.51, 95% CI 1.14-2.00 for an anesthesiologist); 4) and delivery in a public non-university hospital. Epidural analgesia was found to be a protective factor against severe blood loss in women with postpartum hemorrhage. CONCLUSION: Aspects of labor, delivery, and their management; delay in initial care; and place of delivery are independent risk factors for severe blood loss in women with postpartum hemorrhage caused by atony.
Published: 2011
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12. Is the principle of equal access for all applied in practice to palliative care for the elderly?

Author: Pascale Vassal, François Chapuis, Yves Matillon, Christian Hervé, Pierre Le Coz, Service de soins palliatifs, Hôpital Bellevue, Espace éthique méditerranéen, Assistance Publique - Hôpitaux de Marseille ( APHM ) - Hôpital de la Timone [CHU - APHM] ( TIMONE ), Laboratoire d'éthique médicale et médecine légale ( LEM ), Université Paris Descartes - Paris 5 ( UPD5 ), Santé Individu Société - SIS ( SIS ), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale ( INSERM ) -Université Jean Monnet [Saint-Étienne] ( UJM ) -Hospices Civils de Lyon ( HCL ) -Université Claude Bernard Lyon 1 ( UCBL ), Université de Lyon-Université de Lyon-Université Jean Moulin - Lyon III ( UJML ) -Université Lumière - Lyon 2 ( UL2 ), Unité de Méthodologie en Recherche Clinique, Université Claude Bernard Lyon 1 ( UCBL ), Université de Lyon-Université de Lyon-Hospices Civils de Lyon ( HCL ), Assistance Publique - Hôpitaux de Marseille (APHM)- Hôpital de la Timone [CHU - APHM] (TIMONE), Laboratoire d'éthique médicale et médecine légale (LEM), Université Paris Descartes - Paris 5 (UPD5), Santé Individu Société - SIS (SIS), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université Jean Monnet [Saint-Étienne] (UJM)-Hospices Civils de Lyon (HCL)-Université Claude Bernard Lyon 1 (UCBL), Université de Lyon-Université de Lyon-Université Jean Moulin - Lyon 3 (UJML), Université de Lyon-Université Lumière - Lyon 2 (UL2), Université Claude Bernard Lyon 1 (UCBL), Université de Lyon-Université de Lyon-Hospices Civils de Lyon (HCL), Centre Hospitalier Universitaire de Saint-Etienne [CHU Saint-Etienne] (CHU ST-E), Santé Individu Société (SIS), Université Lumière - Lyon 2 (UL2)-Université Jean Moulin - Lyon 3 (UJML), Université de Lyon-Université de Lyon-Université Claude Bernard Lyon 1 (UCBL), Université de Lyon-Hospices Civils de Lyon (HCL)-Université Jean Monnet - Saint-Étienne (UJM)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Duchange, Nathalie, and Université de Lyon-Hospices Civils de Lyon (HCL)-Université Jean Monnet [Saint-Étienne] (UJM)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)
Subjects: Palliative care, MESH : Aged, MESH: Health Care Surveys, Health Services Accessibility, 0302 clinical medicine, MESH: Aged, 80 and over, MESH : Health Services Accessibility, Homes for the Aged, 030212 general & internal medicine, MESH: Quality of Health Care, MESH : Palliative Care, MESH: Healthcare Disparities, General Nursing, ComputingMilieux_MISCELLANEOUS, Aged, 80 and over, MESH: Aged, MESH: Health Services Accessibility, 030504 nursing, Palliative Care, MESH : Quality of Health Care, General Medicine, [ SDV.ETH ] Life Sciences [q-bio]/Ethics, MESH: Palliative Care, France, 0305 other medical science, medicine.medical_specialty, 03 medical and health sciences, Nursing, MESH : Healthcare Disparities, medicine, Humans, MESH: Patient Selection, MESH : Health Care Surveys, Healthcare Disparities, MESH: Homes for the Aged, MESH : Aged, 80 and over, MESH : France, Curative care, Aged, Quality of Health Care, MESH : Homes for the Aged, MESH: Humans, business.industry, Patient Selection, MESH : Humans, MESH : Patient Selection, [SDV.ETH] Life Sciences [q-bio]/Ethics, Nursing Homes, [SDV.ETH]Life Sciences [q-bio]/Ethics, MESH: France, Anesthesiology and Pain Medicine, MESH: Nursing Homes, Family medicine, Health Care Surveys, business, MESH : Nursing Homes
Abstract: International audience
Published: 2009
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13. Ajustement psychosocial des mères d’un enfant à haut potentiel intellectuel : rôle des caractéristiques sociobiographiques des mères

Author: Anna Rita Galiano, Angéline Berger-Thoral, Stéphanie Blois-Da Conceicão, Santé Individu Société - SIS (SIS), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université Jean Monnet [Saint-Étienne] (UJM)-Hospices Civils de Lyon (HCL)-Université Claude Bernard Lyon 1 (UCBL), Université de Lyon-Université de Lyon-Université Jean Moulin - Lyon 3 (UJML), Université de Lyon-Université Lumière - Lyon 2 (UL2), Université Lumière - Lyon 2 (UL2)-Université Jean Moulin - Lyon 3 (UJML), Université de Lyon-Université de Lyon-Université Claude Bernard Lyon 1 (UCBL), and Université de Lyon-Hospices Civils de Lyon (HCL)-Université Jean Monnet [Saint-Étienne] (UJM)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)
Subjects: [SHS.PSY]Humanities and Social Sciences/Psychology, General Medicine, ComputingMilieux_MISCELLANEOUS
Abstract: L’objectif de cette recherche est d’etudier l’association entre certaines caracteristiques sociobiographiques de meres d’enfants a haut potentiel intellectuel (EHPI) et l’ajustement psychosocial de ces dernieres. Un questionnaire permettant d’evaluer le stress percu, le controle percu, le soutien social, le coping, mais aussi la qualite de vie, a ete propose a 53 meres ayant un EHPI. Les resultats montrent une association entre certaines caracteristiques socioeconomiques (activite professionnelle, niveau de revenu percu, reseau social) et les processus transactionnels et la qualite de vie des participantes. Conformement au modele du stress parental, ces resultats confortent l’idee selon laquelle le fait d’avoir un EHPI peut alterer la qualite de vie maternelle, et que la facon d’apprehender le haut potentiel de l’enfant varie en fonction des caracteristiques personnelles des meres. Ainsi, cette etude permet d’identifier certains facteurs pouvant fragiliser les meres d’EHPI.
Published: 2020
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14. Multimorbidity clustering of the emergency department patient flow: Impact analysis of new unscheduled care clinics

Author: Thomas Monneret, Ghilain Solivau, Adrien Wartelle, Hélène Questiaux, Jan Chrusciel, Farouk Yalaoui, Antoine Duclos, Stéphane Sanchez, David Laplanche, Farah Mourad-Chehade, Centre Hospitalier de Troyes, Laboratoire d'Optimisation des Systèmes Industriels (LOSI), Laboratoire Informatique et Société Numérique (LIST3N), Université de Technologie de Troyes (UTT)-Université de Technologie de Troyes (UTT), Institut Charles Delaunay (ICD), Université de Technologie de Troyes (UTT)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Université de Technologie de Troyes (UTT)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Laboratoire Modélisation et Sûreté des Systèmes (LM2S), Centre hospitalier de Troyes, Santé Individu Société (SIS), Université Lumière - Lyon 2 (UL2)-Université Jean Moulin - Lyon 3 (UJML), Université de Lyon-Université de Lyon-Université Claude Bernard Lyon 1 (UCBL), Université de Lyon-Hospices Civils de Lyon (HCL)-Université Jean Monnet - Saint-Étienne (UJM)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Université de Technologie de Troyes (UTT), Santé Individu Société - SIS (SIS), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université Jean Monnet [Saint-Étienne] (UJM)-Hospices Civils de Lyon (HCL)-Université Claude Bernard Lyon 1 (UCBL), Université de Lyon-Université de Lyon-Université Jean Moulin - Lyon 3 (UJML), Université de Lyon-Université Lumière - Lyon 2 (UL2), and VU VAN, Jean-Baptiste
Subjects: Male, Critical Care and Emergency Medicine, Health Care Providers, Nurses, 030204 cardiovascular system & hematology, Geographical locations, [SPI]Engineering Sciences [physics], 0302 clinical medicine, Medicine and Health Sciences, Medicine, Public and Occupational Health, Medical Personnel, 030212 general & internal medicine, Multidisciplinary, Middle Aged, humanities, 3. Good health, Hospitalization, Europe, Synthetic Genetic Systems, [STAT]Statistics [stat], Professions, Synthetic Genetic Networks, Engineering and Technology, Female, Synthetic Biology, France, Medical emergency, Emergency Service, Hospital, Research Article, Adult, Adolescent, [SPI] Engineering Sciences [physics], Science, 03 medical and health sciences, Diagnostic Medicine, Humans, European Union, Cluster analysis, Primary Health Care, business.industry, Multimorbidity, Biology and Life Sciences, Emergency department, medicine.disease, Patient flow, Health Care, Health Care Facilities, Population Groupings, People and places, Triage, business
Abstract: Background In France, the number of emergency department (ED) admissions doubled between 1996 and 2016. To cope with the resulting crowding situation, redirecting patients to new healthcare services was considered a viable solution which would spread demand more evenly across available healthcare delivery points and render care more efficient. The objective of this study was to analyze the impact of opening new on-demand care services based on variations in patient flow at a large hospital emergency department. Methods We performed a before-and-after study investigating the use of unscheduled care services in the Aube region in eastern France, that focused on ED attendance at Troyes Hospital. A hierarchical clustering based on co-occurrence of diagnoses was applied which divided the population into different multimorbidity profiles. Temporal trends of the resultant clusters were also studied empirically and using regression models. A multivariate logistic regression model was constructed to adjust the periodic effect for appropriate confounders and therefore confirm its presence. Results In total, 120,722 visits to the ED were recorded over a 24-month period (2018–2019) and 16 clusters were identified, accounting for 94.76% of all visits. There was a decrease of 56.77 visits per week in seven specific clusters and an increase of use of unscheduled health care services by 328.12 visits per week. Conclusions Using an innovative and reliable methodology to evaluate changes in patient flow through the ED, these findings may help inform public health policy experts on the implementation of unscheduled care services to ease pressure on hospital EDs.
Published: 2022
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15. A importância dos componentes afetivos para a formação do professor em uma perspectiva multicultural/intercultural

Author: Silva, Ricardo Francelino da, SANTOS DE AQUINO, Rafael, Acioly-Regnier, Nadja Maria, Carneiro-Leão, Ana Maria dos Anjos, Carvalho, Alonso Bezerra de, Universidade Estadual Paulista Júlio de Mesquita Filho = São Paulo State University (UNESP), Université Lumière - Lyon 2 (UL2), Education, Cultures et Politiques (ECP), Université Lumière - Lyon 2 (UL2)-Université Jean Monnet [Saint-Étienne] (UJM), Universidade Federal Rural de Pernambuco (UFRPE), Santé Individu Société - SIS (SIS), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université Jean Monnet [Saint-Étienne] (UJM)-Hospices Civils de Lyon (HCL)-Université Claude Bernard Lyon 1 (UCBL), Université de Lyon-Université de Lyon-Université Jean Moulin - Lyon 3 (UJML), Université de Lyon-Université Lumière - Lyon 2 (UL2), CRIFPE Brésil - CRIFPE Canada, Université Jean Monnet [Saint-Étienne] (UJM)-Université Lumière - Lyon 2 (UL2), Université Lumière - Lyon 2 (UL2)-Université Jean Moulin - Lyon 3 (UJML), Université de Lyon-Université de Lyon-Université Claude Bernard Lyon 1 (UCBL), Université de Lyon-Hospices Civils de Lyon (HCL)-Université Jean Monnet [Saint-Étienne] (UJM)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Education, Cultures, Politiques (ECP), Université Lumière - Lyon 2 (UL2)-Université Jean Monnet - Saint-Étienne (UJM), Santé Individu Société (SIS), and Université de Lyon-Hospices Civils de Lyon (HCL)-Université Jean Monnet - Saint-Étienne (UJM)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)
Subjects: Multiculturalismo, Análise Estatística Implicativa, [SHS.EDU]Humanities and Social Sciences/Education, Formação de Professores, Interculturalidade, Afetividade
Abstract: International audience; O presente trabalho constitui parte de uma investigação no campo inter/multicultural que objetivou analisar as ressonâncias da afetividade sobre os processos de vincularidade no ambiente escolar. Quais implicações afetivas podem favorecer o processo de ensino-aprendizagem em classes multiculturais? As relações que os alunos de matrizes culturais diversas estabelecem entre as disciplinas escolares e os professores possuem componentes inerentes à afetividade? A pesquisa foi realizada com 14 estudantes do Ensino Médio Integrado ao Curso Técnico em Agropecuária, do Instituto Federal do sertão Pernambucano em Salgueiro, com representantes dos povos indígenas, quilombolas, sertanejos e urbanos. Para construção dos dados, em decorrência da pandemia de covid-19, foram realizadas entrevistas por videoconferência com os alunos via Google Meet, com o emprego da Investigação Informativa da Tríade Intercultural de Abrams, Kidman e Yen (2013). A pesquisa de campo de natureza qualiquantitativa se ocupou de analisar os dados conforme a base teórica sobre Multiculturalismo de Candau e Moreira (2008), da afetividade de Wallon (1968) e Vygotsky (2004). A análise quantitativa foi feita através da Análise Estatística Implicativa através do software CHIC v. 7.0 (2014). Ao final do estudo as implicações afetivas originadas nas vivências familiares repercutiram sobre o desempenho, com sinais evidentes para os alunos cotistas.
Published: 2021

16. L’urgence de l’éducation interculturelle dans l’émergence de l’enseignement virtuel en biochimie dans un contexte multiculturelle au Brésil

Author: Rafael Santos de Aquino, Nadja Maria Acioly-Regnier, Vladimir Lira Veras Xavier de Andrade, Universidade Federal Rural de Pernambuco (UFRPE), Education, Cultures et Politiques (ECP), Université Lumière - Lyon 2 (UL2)-Université Jean Monnet [Saint-Étienne] (UJM), Santé Individu Société - SIS (SIS), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université Jean Monnet [Saint-Étienne] (UJM)-Hospices Civils de Lyon (HCL)-Université Claude Bernard Lyon 1 (UCBL), Université de Lyon-Université de Lyon-Université Jean Moulin - Lyon 3 (UJML), Université de Lyon-Université Lumière - Lyon 2 (UL2), Université Jean Monnet [Saint-Étienne] (UJM)-Université Lumière - Lyon 2 (UL2), Université Lumière - Lyon 2 (UL2)-Université Jean Moulin - Lyon 3 (UJML), Université de Lyon-Université de Lyon-Université Claude Bernard Lyon 1 (UCBL), and Université de Lyon-Hospices Civils de Lyon (HCL)-Université Jean Monnet [Saint-Étienne] (UJM)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)
Subjects: High School, Technology, Science Education, Pandemic, [SHS.EDU]Humanities and Social Sciences/Education, Culture, Éducation Scientifique, Technologie, Lycée, Pandémie
Abstract: International audience; Virtual education has been “imposed” as a way of allowing teacher to have pedagogical continuity, in the emergency situation of the pandemic period caused by Covid-19. It was thanks to the ICT artifacts that classrooms were present in the homes of student and teachers. If, on the one hand, virtual education proved to be viable in the emergency, on the other, it not only revealed social gaps, but also accentuated them, specially in emerging countries like Brazil. The social problems intensified in this period are also present in the educational field and more specifically in the teaching and learning processes. Many questions arise in this period of teaching in relation to distance learning: a) How does the teacher do when teach with these new tools? b) How does the student build scientific content, especially abstract concepts related to biochemistry? c) How to transform the teaching of these concepts through technological tools, whose domain has not yet been fully mastered by the teacher, but which must be adapted according to the discipline taught? When it comes to Brazil and its multicultural ethnicity, how can we understand the advantages and limitations of remote teaching? In order to try to answer the problems that the urgency of virtual teaching has brought us, we seek to study them in the context of a multicultural Brazilian classroom in the High School course integrated to the Technician in Agriculture in a Federal Agricultural Technical College of the Sertão of Pernambuco State, in Brazil, composed of indigenous students from Truká and Atikum people, quilombolas (traditional people originated of African slaves since 18th century), urbans and sertanejos (singular cultural group from Northeast of Brazil). Our analysis takes into account two axes: a) the analysis of the influence of the students’ cultures on school performance; b) the analysis of virtual education as a didactic technological means integrating interculturality in this process. To understand virtual education as a means of teaching and learning, we apply the three-pole model of interaction theorized by Rabardel (1995) that allows questioning and analyzing technological intervention and interactionist studies in technological education (Patrice, 2011, Chatoney et al. 2010). The intercultural interactions present in the virtual educational process were analyzed in the light of Acioly-Régnier (2008, 2010, 2018) and Aikenhead (1996, 1997, 2001).; L’éducation à distance a été « imposée » comme un moyen de permettre aux enseignants une continuité pédagogique, dans la situation d’urgence de la période pandémique causée par la Covid-19. C’est grâce aux artefacts des TIC que les salles de classes étaient présentes aux domiciles des élèves et des enseignants. Si, d’une part, l’enseignement virtuel s’est avéré viable dans l’urgence, d’autre part, il a non seulement révélé les écarts sociaux, mais aussi les a accentués, notamment dans les pays émergents comme le Brésil. Les problèmes sociaux intensifiés pendant cette période sont également présents dans le domaine éducatif et plus précisément dans les processus d’enseignement et d’apprentissage. De nombreuses questions surgissent dans cette période d’enseignement en relation avec la modalité d’enseignement à distance : a)Comment l’enseignant fait-il lorsqu’il enseigne avec ces nouveaux outils? b)Comment l’étudiant construit-il le contenu scientifique, notamment des concepts abstraits liés à la biochimie ? c)Comment transformer l’enseignement de ces concepts en utilisant des outils technologiques, dont la maîtrise n’est pas encore complètement aboutie par l’enseignant mais qui doivent eux-mêmes être adaptés selon la discipline enseigné ? Quand il s’agit du Brésil et de son ethnicité multiculturelle comment pouvons-nous comprendre les avantages et limites de l’enseignement à distance ? Pour tenter de répondre aux problèmes que l’urgence de l’enseignement à distance nous a amenée, nous avons cherché à les étudier dans le cadre d’une salle ce cours multiculturelle brésilienne dans un Lycée Technique Agricole du Sertão du Pernambuco, au Brésil, composée des élèves indigènes Truká et Atikum, quilombolas, urbaines et sertanejos. Notre analyse prend en compte deux axes : a)l’analyse de l’influence de la culture d’origine des élèves sur les performances scolaires, b)l’analyse de l’enseignement virtuel comme un moyen technologique didactique en intégrant l’interculturalité dans ce processus. Pour comprendre l’enseignement virtuel comme moyen d’enseignement et d’apprentissage, nous appliquons le modèle tripolaire d’interaction théorisé par Rabardel (1995) qui permet de questionner et d’analyser l’intervention technologique et les études interactionnistes en éducation technologique (Patrice, 2011, Chatoney et al., 2010). Les interactions interculturelles présentes dans le processus éducatif virtuel ont été analysées à la lumière d’Acioly-Régnier (2008, 2010, 2018) et Aikenhead (1996, 1997 et 2001).
Published: 2021

17. Utilisation des objets connectés en recherche clinique

Author: J. P. Meunier, Sylvie Deblois, Pascale Augé, Ludovic Samalin, Thierry Escudier, Edouard de Saint-Exupéry, Frédéric Durand-Salmon, Claude Dubray, Jean Dhainaut, Françoise Lethiec, Odile Gelpi, Antoine Bouley, Silvy Laporte, Geneviève d’Orsay, Laure Huot, Philippe Barthélémy, Mario Di Palma, Sylvia Franc, Luc Duchossoy, Valérie Bouchara Pomar, Marco Fiorini, Serge Bureau, Emmanuel Lavallée, Eric Vicaut, Jacques Belghiti, Olivier Peyret, Jean Cassagnes, Santé Individu Société - SIS (SIS), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université Jean Monnet [Saint-Étienne] (UJM)-Hospices Civils de Lyon (HCL)-Université Claude Bernard Lyon 1 (UCBL), Université de Lyon-Université de Lyon-Université Jean Moulin - Lyon 3 (UJML), Université de Lyon-Université Lumière - Lyon 2 (UL2), Centre d'Investigation Clinique [CHU Clermont-Ferrand] (CIC 1405), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Direction de la recherche clinique et de l’innovation [CHU Clermont-Ferrand] (DRCI), CHU Clermont-Ferrand-CHU Clermont-Ferrand, Acides Nucléiques : Régulations Naturelle et Artificielle (ARNA), Université de Bordeaux (UB)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Institut de Chimie du CNRS (INC)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Service de chirurgie, Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Hôpital Beaujon [AP-HP], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP), Institut Gustave Roussy (IGR), Centre d'études et de recherches pour l'intensification du traitement du diabète (CERITD), Groupe de recherche sur la thrombose (GRT (EA 3065)), Université Jean Monnet [Saint-Étienne] (UJM), Laboratoire Hubert Curien [Saint Etienne] (LHC), Université Jean Monnet [Saint-Étienne] (UJM)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Institut d'Optique Graduate School (IOGS), Commissariat à l'énergie atomique et aux énergies alternatives - Laboratoire d'Electronique et de Technologie de l'Information (CEA-LETI), Direction de Recherche Technologique (CEA) (DRT (CEA)), Commissariat à l'énergie atomique et aux énergies alternatives (CEA)-Commissariat à l'énergie atomique et aux énergies alternatives (CEA), Neuro-Psycho Pharmacologie des Systèmes Dopimanégiques sous-corticaux (NPsy-Sydo), CHU Clermont-Ferrand-Université Clermont Auvergne [2017-2020] (UCA [2017-2020]), Unité de Recherche Clinique, Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Hôpital Fernand-Widal, Santé Individu Société (SIS), Université Lumière - Lyon 2 (UL2)-Université Jean Moulin - Lyon 3 (UJML), Université de Lyon-Université de Lyon-Université Claude Bernard Lyon 1 (UCBL), Université de Lyon-Hospices Civils de Lyon (HCL)-Université Jean Monnet - Saint-Étienne (UJM)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Groupe de recherche sur la thrombose, pharmacologie des antithrombotiques et situations à risque (GRT), Université Jean Monnet - Saint-Étienne (UJM), Laboratoire Hubert Curien (LHC), and Institut d'Optique Graduate School (IOGS)-Université Jean Monnet - Saint-Étienne (UJM)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)
Subjects: 03 medical and health sciences, 0302 clinical medicine, [SDV.NEU.PC]Life Sciences [q-bio]/Neurons and Cognition [q-bio.NC]/Psychology and behavior, [SCCO.NEUR]Cognitive science/Neuroscience, [SDV.NEU.NB]Life Sciences [q-bio]/Neurons and Cognition [q-bio.NC]/Neurobiology, [SDV.NEU.SC]Life Sciences [q-bio]/Neurons and Cognition [q-bio.NC]/Cognitive Sciences, Pharmacology (medical), 030226 pharmacology & pharmacy, ComputingMilieux_MISCELLANEOUS, 030217 neurology & neurosurgery, 3. Good health
Abstract: Resume Les objets connectes (OC), dispositifs medicaux ou non, sont utilises en recherche clinique pour le recueil de donnees, leur action propre (communication, diagnostic, effecteur…) ou plusieurs fonctions combinees. Leur validation doit porter sur trois axes : la fiabilite technique et clinique, la protection des donnees et la cybersecurite. A ce titre, la table ronde recommande que la typologie des OC, leurs usages et limites soient connus et partages par l’ensemble des acteurs, notamment pour la mise en place de cahier des charges precis. Les OC sont utilises en recherche clinique au cours d’etudes observationnelles (evaluation de l’objet lui-meme ou recueil de donnees), d’etudes randomisees ou un seul groupe dispose de l’OC (evaluation de son impact sur le suivi ou la prise en charge du patient), ou d’etudes randomisees ou les deux groupes disposent de l’OC, celui-ci etant alors utilise comme outil d’aide a l’evaluation. Les avantages de l’usage des OC en recherche clinique comportent l’amelioration de la collecte et de la qualite des donnees, de l’observance des patients et de la pharmacovigilance, une realisation plus aisee des e-cohortes et une meilleure representativite des patients. Les limites et risques societaux identifies sont lies au caractere parfois intrusif de certains parametres recueillis et a la possibilite de detournement de finalite des donnees. La table ronde recommande sur ce dernier point l’anticipation par la securisation des modes de transmission, la qualification des hebergeurs de donnees et l’evaluation de la vulnerabilite de l’objet. Pour cela, une analyse des risques semble necessaire a chaque projet. Il faut egalement documenter precisement le parcours des donnees pour en informer a la fois les patients, mais aussi les professionnels de sante, et garantir une securisation suffisante. L’anticipation reglementaire et l’implication des utilisateurs des la conception de l’etude sont egalement recommandes.
Published: 2018
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18. A systematic review of economic evaluations on stent-retriever thrombectomy for acute ischemic stroke

Author: Caroline Giroudon, Sofia Boudour, M. Barral, Marie Viprey, Francis Turjman, Xavier Armoiry, Benjamin Gory, Gilles Aulagner, Anne-Marie Schott, Animal Health Department, Instituto Vasco de Investigación y Desarrollo Agrario [Derio] (NEIKER), Institut des sciences cognitives Marc Jeannerod - Centre de neuroscience cognitive - UMR5229 (ISC-MJ), Université Claude Bernard Lyon 1 (UCBL), Université de Lyon-Université de Lyon-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Matériaux, ingénierie et science [Villeurbanne] (MATEIS), Université de Lyon-Université de Lyon-Institut National des Sciences Appliquées de Lyon (INSA Lyon), Université de Lyon-Institut National des Sciences Appliquées (INSA)-Institut National des Sciences Appliquées (INSA)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Ciblage thérapeutique en Oncologie (EA3738), Université de Lyon-Université de Lyon, Santé Individu Société (SIS), Université Lumière - Lyon 2 (UL2)-Université Jean Moulin - Lyon 3 (UJML), Université de Lyon-Université de Lyon-Université Claude Bernard Lyon 1 (UCBL), Université de Lyon-Hospices Civils de Lyon (HCL)-Université Jean Monnet - Saint-Étienne (UJM)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Department of Interventional Neuroradiology, Hôpital neurologique et neurochirurgical Pierre Wertheimer [CHU - HCL], Hospices Civils de Lyon (HCL)-Hospices Civils de Lyon (HCL), Station biologique de Roscoff [Roscoff] (SBR), Université Pierre et Marie Curie - Paris 6 (UPMC)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Institut des sciences cognitives Marc Jeannerod - Centre de neuroscience cognitive - UMR5229 (CNC), Institut National des Sciences Appliquées (INSA)-Université de Lyon-Institut National des Sciences Appliquées (INSA)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Santé Individu Société - SIS (SIS), and Université de Lyon-Hospices Civils de Lyon (HCL)-Université Jean Monnet [Saint-Étienne] (UJM)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)
Subjects: economic evaluation, Cost effectiveness, Cost-Benefit Analysis, clinical outcome, Review, CHEERS checklist, Brain Ischemia, [SPI.MAT]Engineering Sciences [physics]/Materials, 0302 clinical medicine, systematic review, quality adjusted life year, cost benefit analysis, biomedical technology assessment, statistics and numerical data, Electronic Health Records, Medicine, 030212 general & internal medicine, randomized controlled trial (topic), Stroke, Acute ischemic stroke, Thrombectomy, Neuroradiology, Embase, mathematical and statistical procedures, Quality assessment, Medline, electronic health record, ScienceDirect, 3. Good health, Europe, priority journal, Neurology, Tissue Plasminogen Activator, meta analysis (topic), Stents, cerebrovascular accident, Healthcare system, medicine.medical_specialty, complication, blood vessel occlusion, 03 medical and health sciences, Humans, human, procedures, quality control, bibliographic database, stent retriever thrombectomy, Stent retriever, health care system, business.industry, clinical effectiveness, Cochrane Library, cost effectiveness analysis, economics, medicine.disease, adverse device effect, Clinical trial, philips checklist, North America, Physical therapy, Web of Science, stent, cost utility analysis, Neurology (clinical), business, 030217 neurology & neurosurgery, economic model
Abstract: cited By 1; International audience; Background: Our objective was to review economic evaluations on stent-retriever thrombectomy (SRT) added/not added to intravenous (IV) tissue plasminogen activator (t-PA) in acute ischemic stroke (AIS) due to large-vessel occlusion (LVO). Methods: We conducted a systematic review using several electronic databases and searching for studies published from January 2009 to September 2017. Inclusion criteria: any publication type reporting the incremental cost-effectiveness ratio of SRT in people with AIS secondary to LVO. Quality assessment was undertaken with the CHEERS and the Philips’ checklists. Results: Eight original articles (four from North America/four from Europe) were included; of these, seven were model-based cost-effectiveness studies and one was a study conducted alongside a clinical trial. The perspective was the healthcare system in seven studies, and societal in one. The time horizon was lifetime (minimum 20 years) in all but two studies where it was 1 and 5 years. Overall, studies were rated of good quality (mean score 79%; range 70–90). Data sources, effectiveness outcomes and other input parameters were heterogeneous across studies. In three studies, SRT was dominant (less expensive and more effective). In five studies, SRT was more expensive and generated more quality-adjusted life years but had a high probability (79–100%) to be cost-effective at conventional thresholds. Conclusion: This review shows that SRT added/not added to IV t-PA is likely to be cost-effective or even dominant, which is consistent with the opinion from several Health Technology Assessment bodies recommending SRT. However, our findings are supported by primary studies with substantial methodological heterogeneity. © 2018, Springer-Verlag GmbH Germany, part of Springer Nature.
Published: 2018
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19. Three Consecutive Pregnancies in a Patient with Chronic Autoimmune Thyroid Disease Associated with Hypothyroidism and Extremely High Levels of Anti-Thyrotropin Receptor Antibodies

Author: Jacques Orgiazzi, Karim Chikh, Brigitte Delemer, Olivier Claris, Jacqueline Trouillas, Sara Barraud, Claire Schvartz, René Gabriel, Raymonde Bouvier, Jean Paul Bory, H. Grulet, Pierre François Souchon, Cardiovasculaire, métabolisme, diabétologie et nutrition (CarMeN), Institut National de la Recherche Agronomique (INRA)-Université Claude Bernard Lyon 1 (UCBL), Université de Lyon-Université de Lyon-Institut National des Sciences Appliquées de Lyon (INSA Lyon), Université de Lyon-Institut National des Sciences Appliquées (INSA)-Institut National des Sciences Appliquées (INSA)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Hospices Civils de Lyon (HCL), American Memorial Hospital (Reims), Santé Individu Société - SIS (SIS), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université Jean Monnet [Saint-Étienne] (UJM)-Hospices Civils de Lyon (HCL)-Université Claude Bernard Lyon 1 (UCBL), Université de Lyon-Université de Lyon-Université Jean Moulin - Lyon 3 (UJML), Université de Lyon-Université Lumière - Lyon 2 (UL2), Centre de pathologie Est, Hospices Civils de Lyon (HCL), Centre de recherche en neurosciences de Lyon (CRNL), Université Claude Bernard Lyon 1 (UCBL), Université de Lyon-Université de Lyon-Université Jean Monnet [Saint-Étienne] (UJM)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), FRANCIM, Réseau des registres français du cancer, Service d'Endocrinologie - Diabète - Nutrition [Reims], Université de Reims Champagne-Ardenne (URCA)-Hôpital Robert Debré-Centre Hospitalier Universitaire de Reims (CHU Reims), Hospices Civils de Lyon (HCL)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Institut National des Sciences Appliquées de Lyon (INSA Lyon), Université de Lyon-Institut National des Sciences Appliquées (INSA)-Université de Lyon-Institut National des Sciences Appliquées (INSA)-Université Claude Bernard Lyon 1 (UCBL), Université de Lyon-Institut National de la Recherche Agronomique (INRA), Université Lumière - Lyon 2 (UL2)-Université Jean Moulin - Lyon 3 (UJML), Université de Lyon-Université de Lyon-Université Claude Bernard Lyon 1 (UCBL), Université de Lyon-Hospices Civils de Lyon (HCL)-Université Jean Monnet [Saint-Étienne] (UJM)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Laboratoire d'Electronique et des Technologies de l'Information (CEA-LETI), Université Grenoble Alpes (UGA)-Direction de Recherche Technologique (CEA) (DRT (CEA)), Commissariat à l'énergie atomique et aux énergies alternatives (CEA)-Commissariat à l'énergie atomique et aux énergies alternatives (CEA), Service de néonatalogie, Hôpital Edouard Herriot [CHU - HCL], Hospices Civils de Lyon (HCL)-Hospices Civils de Lyon (HCL), Universidade dos Açores, Université de Lyon-Institut National des Sciences Appliquées (INSA)-Institut National des Sciences Appliquées (INSA)-Hospices Civils de Lyon (HCL)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Santé Individu Société (SIS), Université de Lyon-Hospices Civils de Lyon (HCL)-Université Jean Monnet - Saint-Étienne (UJM)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Centre de recherche en neurosciences de Lyon - Lyon Neuroscience Research Center (CRNL), Université de Lyon-Université de Lyon-Université Jean Monnet - Saint-Étienne (UJM)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Commissariat à l'énergie atomique et aux énergies alternatives - Laboratoire d'Electronique et de Technologie de l'Information (CEA-LETI), and Direction de Recherche Technologique (CEA) (DRT (CEA))
Subjects: TBAb, endocrine system diseases, Endocrinology, Diabetes and Metabolism, [SDV]Life Sciences [q-bio], 0302 clinical medicine, Endocrinology, Pregnancy, Medicine, fetal hyperthyroidism, Child, Receptor, 2. Zero hunger, biology, food and beverages, Receptors, Thyrotropin, 3. Good health, TRAb, 030220 oncology & carcinogenesis, Female, Antibody, hormones, hormone substitutes, and hormone antagonists, Adult, medicine.medical_specialty, endocrine system, 030209 endocrinology & metabolism, Trab, Hashimoto Disease, fetal malformation, Thyrotropin receptor, maternal Hashimoto's disease, Autoimmune thyroiditis, 03 medical and health sciences, Internal medicine, Humans, Autoantibodies, Fetus, business.industry, fungi, Infant, Newborn, Thyroiditis, Autoimmune, Transplacental, medicine.disease, Pregnancy Complications, TSAb, Chronic Disease, biology.protein, business, [SDV.MHEP]Life Sciences [q-bio]/Human health and pathology, Hormone
Abstract: International audience; Background: Thyroid-stimulating hormone (TSH) receptor (TSHR) antibodies (TRAb) can be present in chronic autoimmune thyroiditis. Transplacental TRAb transfer can lead to fetal thyroid dysfunction and serious complications. Patient Findings: We report the case of a woman with autoimmune hypothyroidism and extremely high TRAb levels, with blocking and stimulating activities (biological activities characterized with Chinese hamster ovary cells expressing TSHR). At week 22 of her first pregnancy, sonography detected fetal growth retardation and cardiac abnormalities (extreme tachycardia, right ventricular dilatation, pericardial effusion). The mother's TRAb level, assayed later, was 4030 IU/L (n
Published: 2019
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20. Glucose tolerance in Canadian and French cystic fibrosis adult patients

Author: Isabelle Durieu, Emilie Blond, Stéphanie Bourdy, Valérie Boudreau, Quitterie Reynaud, Yves Berthiaume, Rémi Rabasa-Lhoret, Katherine Desjardins, Sandrine Touzet, Centre Hospitalier Lyon Sud [CHU - HCL] (CHLS), Hospices Civils de Lyon (HCL), Santé Individu Société - SIS (SIS), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université Jean Monnet [Saint-Étienne] (UJM)-Hospices Civils de Lyon (HCL)-Université Claude Bernard Lyon 1 (UCBL), Université de Lyon-Université de Lyon-Université Jean Moulin - Lyon 3 (UJML), Université de Lyon-Université Lumière - Lyon 2 (UL2), Département d'information médicale et évaluation des soins de santé, Synchrotron SOLEIL (SSOLEIL), Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Cardiovasculaire, métabolisme, diabétologie et nutrition (CarMeN), Institut National de la Recherche Agronomique (INRA)-Université Claude Bernard Lyon 1 (UCBL), Université de Lyon-Université de Lyon-Institut National des Sciences Appliquées de Lyon (INSA Lyon), Université de Lyon-Institut National des Sciences Appliquées (INSA)-Institut National des Sciences Appliquées (INSA)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Hospices Civils de Lyon (HCL), Centre Hospitalier de Montreal, Université de Montréal [Montréal]-Hôtel-Dieu-Centre Hospitalier de l'Université de Montréal (CHUM), Hospices Civils de Lyon (HCL)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Institut National des Sciences Appliquées de Lyon (INSA Lyon), Université de Lyon-Institut National des Sciences Appliquées (INSA)-Université de Lyon-Institut National des Sciences Appliquées (INSA)-Université Claude Bernard Lyon 1 (UCBL), Université de Lyon-Institut National de la Recherche Agronomique (INRA), Hôtel-Dieu-Université de Montréal (UdeM)-Centre Hospitalier de l'Université de Montréal (CHUM), Université de Montréal (UdeM), Santé Individu Société (SIS), Université Lumière - Lyon 2 (UL2)-Université Jean Moulin - Lyon 3 (UJML), Université de Lyon-Université de Lyon-Université Claude Bernard Lyon 1 (UCBL), Université de Lyon-Hospices Civils de Lyon (HCL)-Université Jean Monnet - Saint-Étienne (UJM)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Université de Lyon-Institut National des Sciences Appliquées (INSA)-Institut National des Sciences Appliquées (INSA)-Hospices Civils de Lyon (HCL)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), and Institut National des Sciences Appliquées (INSA)-Université de Lyon-Institut National des Sciences Appliquées (INSA)-Hospices Civils de Lyon (HCL)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)
Subjects: 0301 basic medicine, Adult, Blood Glucose, Male, medicine.medical_specialty, Canada, Cystic Fibrosis, Science, [SDV]Life Sciences [q-bio], Gastroenterology, Cystic fibrosis, Article, Pulmonary function testing, Body Mass Index, 03 medical and health sciences, Young Adult, 0302 clinical medicine, Internal medicine, Diabetes mellitus, Glucose Intolerance, medicine, Diabetes Mellitus, Humans, Insulin, Glycemic, 2. Zero hunger, Glucose tolerance test, Multidisciplinary, medicine.diagnostic_test, business.industry, Incidence (epidemiology), Forced Expiratory Flow Rates, Glucose Tolerance Test, medicine.disease, 3. Good health, 030104 developmental biology, Cohort, Medicine, Female, France, business, Body mass index, 030217 neurology & neurosurgery
Abstract: Cystic fibrosis (CF)-related diabetes is associated with increased mortality. We analysed the clinical and glycemic profiles of two cohorts of patients treated according to the same guidelines in France and Canada. To investigate incidence differences in phenotypic and glucose abnormalities and to explore the evolution over a 4-year follow-up period, two cohorts of 224 Canadian and 147 French adult CF patients (≥18 years) without treated CF-related diabetes (CFRD) were followed over a 4 year period. In each of these groups, we investigated the longitudinal relationship between glucose tolerance and pulmonary function. An annual 2-hour oral glucose tolerance test was performed: fasting blood glucose (G0) and 2-h blood glucose (G2) were measured. Patients were classified at inclusion according to their glucose tolerance status: Normal glucose tolerant, abnormal glucose tolerant or de novo CFRD. Age, sex ratio and proportion of F508del homozygous patients were not statistically different between both cohorts. Canadian patients had better pulmonary function (median %FEV1 (IQR): 71.0 (55.0–82.0) vs. 64.0 (40.0–78.0), p 2) (IQR) 21.1 (19.5–22.8) vs. 19.9 (18.4–21.4), p de novo CFRD diagnosis (19.2 vs. 9.8%, p = 0.003). Decline in FEV1 over time was not different between patients according to glucose tolerance groups. Despite higher glucose levels and incidence of de novo CFRD, Canadian CF patients have a better lung function and a higher BMI than French patients. In spite of these differences between the cohorts, the decline in FEV1 in patients with abnormal glucose tolerance is similar between these groups.
Published: 2019
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21. Cost-effectiveness of stent-retriever thrombectomy in large vessel occlusion strokes of the anterior circulation: Analysis from the French societal perspective

Author: Marie Viprey, M. Barral, Benjamin Gory, Gilles Aulagner, Xavier Armoiry, Anne-Marie Schott, F. Turjman, S. Boudour, Animal Health Department, Instituto Vasco de Investigación y Desarrollo Agrario [Derio] (NEIKER), Matériaux, ingénierie et science [Villeurbanne] (MATEIS), Université Claude Bernard Lyon 1 (UCBL), Université de Lyon-Université de Lyon-Institut National des Sciences Appliquées de Lyon (INSA Lyon), Institut National des Sciences Appliquées (INSA)-Université de Lyon-Institut National des Sciences Appliquées (INSA)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Ciblage thérapeutique en Oncologie (EA3738), Université de Lyon-Université de Lyon, Santé Individu Société - SIS (SIS), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université Jean Monnet [Saint-Étienne] (UJM)-Hospices Civils de Lyon (HCL)-Université Claude Bernard Lyon 1 (UCBL), Université de Lyon-Université de Lyon-Université Jean Moulin - Lyon 3 (UJML), Université de Lyon-Université Lumière - Lyon 2 (UL2), Department of Interventional Neuroradiology, Hôpital neurologique et neurochirurgical Pierre Wertheimer [CHU - HCL], Hospices Civils de Lyon (HCL)-Hospices Civils de Lyon (HCL), Institut des sciences cognitives Marc Jeannerod - Centre de neuroscience cognitive - UMR5229 (CNC), Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Université Claude Bernard Lyon 1 (UCBL), Station biologique de Roscoff [Roscoff] (SBR), Université Pierre et Marie Curie - Paris 6 (UPMC)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), and Université de Lyon-Institut National des Sciences Appliquées (INSA)-Institut National des Sciences Appliquées (INSA)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)
Subjects: Total cost, Cost effectiveness, Cost-Benefit Analysis, Time horizon, Markov model, [SPI.MAT]Engineering Sciences [physics]/Materials, 03 medical and health sciences, 0302 clinical medicine, Postoperative Complications, Modified Rankin Scale, Statistics, Medicine, Humans, 030212 general & internal medicine, Thrombectomy, Cost–utility analysis, business.industry, Standard of Care, Health Care Costs, Confidence interval, 3. Good health, Stroke, Neurology, Relative risk, Cerebrovascular Circulation, Tissue Plasminogen Activator, Health Resources, Stents, Neurology (clinical), France, Public Health, business, 030217 neurology & neurosurgery
Abstract: cited By 0; Objectives: To determine the cost-effectiveness of stent retriever thrombectomy (SRT) added to standard of care (SOC) in large vessel occlusion (LVO) strokes, adopting the French societal perspective given the lack of published studies with such perspective. Methods: We developed an hybrid model (decision tree until one year post-stroke followed by a Markov model from one year onward). The time horizon was 20 years. We calculated transition probabilities across the modified Rankin Scale (mRS) based on a published meta-analysis. The main outcome measure was quality adjusted life-years (QALYs) gained. Resources and input costs were derived from a literature search. We calculated the incremental cost-effectiveness ratio (ICER) expressed as cost/QALY. We used 1-way deterministic and probabilistic sensitivity analysis (PSA) to evaluate the model uncertainty. Results: In the base-case, adding SRT to SOC resulted in increased effectiveness of 0.73 QALY while total costs were reduced by 3,874€ (ICER of −5,400€/QALY). In the scenario analysis adopting the French healthcare system perspective, the ICER was 4,901€/QALY. Parameters the most influential were the relative risks of SRT over SOC for 90-days mortality and for 90-days mRS 0–2, and the time horizon. PSA showed the 95% confidence interval of the ICER was −21,324 to 4,591€/QALY, with SRT having 85.5% chance to be dominant and 100% to be cost-effective at a threshold of 50,000€/QALY. Conclusion: SRT was dominant from a French societal perspective, from 9 years post-stroke onwards. Cost-effectiveness of SRT added to SOC becomes undisputable with evidences from payer and societal viewpoints. © 2019 Elsevier Masson SAS
Published: 2019
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22. La pratique clinique des psychologues en soins palliatifs, un référentiel francais

Author: Stéphane Amar, Anne Delatour, Vincent Morel, Axelle Van Lander, Antoine Bioy, Sigolène Gautier, Jacques Gaucher, AutomédiCation aCcompagnement Pluriprofessionnel PatienT (ACCePPT), Université Clermont Auvergne [2017-2020] (UCA [2017-2020]), Laboratoire de psychopathologie et psychologie médicale (LPPM), Université de Bourgogne (UB), Université Paris 8 Vincennes-Saint-Denis (UP8), Santé Individu Société - SIS (SIS), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université Jean Monnet [Saint-Étienne] (UJM)-Hospices Civils de Lyon (HCL)-Université Claude Bernard Lyon 1 (UCBL), Université de Lyon-Université de Lyon-Université Jean Moulin - Lyon 3 (UJML), Université de Lyon-Université Lumière - Lyon 2 (UL2), Université Lumière - Lyon 2 (UL2), CHU Pontchaillou [Rennes], Santé Individu Société (SIS), Université Lumière - Lyon 2 (UL2)-Université Jean Moulin - Lyon 3 (UJML), Université de Lyon-Université de Lyon-Université Claude Bernard Lyon 1 (UCBL), and Université de Lyon-Hospices Civils de Lyon (HCL)-Université Jean Monnet - Saint-Étienne (UJM)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)
Subjects: 0508 media and communications, 05 social sciences, [SCCO.PSYC]Cognitive science/Psychology, 050301 education, 050801 communication & media studies, General Medicine, 0503 education
Abstract: International audience; The French Palliative Care Association (SFAP) has decided to take an in-depth look at the clinical practice of psychologists involved in palliative care. The nationwide study ran from 2012 to 2016. A previous study (Van Lander, 2012) analyzed the processes of 344 psychological follow-ups. Based on these data and the results of a questionnaire sent to all psychologists from French palliative care teams, a repository was produced. The editors were representative of field psychologists and experts in the field. The board of directors, scientific committee, the National College of Teachers for University Training in Palliative Care and the SFAP College of Psychologists were all involved and approved the 64 pages document. This document is straightforward, in the articulation between theory and practice. It is valid for the French context and constitutes a body of work that could be adapted for other European countries.; La Société française de soins palliatifs (SFAP) a défini la pratique clinique des psychologues intervenant en soins palliatifs. L’étude nationale s’est déroulée de 2012 à 2016. Une précédente étude (Van Lander, 2012) analysait les processus de 344 suivis psychologiques. À partir de ces données et des résultats d’un questionnaire adressé à tous les psychologues des équipes françaises de soins palliatifs, un référentiel a été réalisé. Les rédacteurs étaient représentatifs des psychologues de terrain et experts dans le domaine. Le conseil d’administration, le comité scientifique, le Collège national des enseignants à la formation universitaire en soins palliatifs et le Collège des psychologues de la SFAP ont approuvé le document final de 64 pages. Ce document est simple, dans l’articulation entre théorie et pratique. Validé pour la France, il constitue une base de travail à adapter aux pays européen.
Published: 2019
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23. Atividade Profissional na Fronteira Uruguai/Brasil: estudo com profissionais de saúde

Author: Perez Caraballo, Gimena, da Rocha Falcão, Jorge, Acioly-Regnier, Nadja Maria, VALEX, Mathias, In Candy Marques-Laurendon, Elaine M. Costa-Fernandez & Rosiane Xypas, Santé Individu Société - SIS (SIS), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université Jean Monnet [Saint-Étienne] (UJM)-Hospices Civils de Lyon (HCL)-Université Claude Bernard Lyon 1 (UCBL), Université de Lyon-Université de Lyon-Université Jean Moulin - Lyon 3 (UJML), Université de Lyon-Université Lumière - Lyon 2 (UL2), Education, Cultures et Politiques (ECP), Université Jean Monnet [Saint-Étienne] (UJM)-Université Lumière - Lyon 2 (UL2), Santé Individu Société (SIS), Université Lumière - Lyon 2 (UL2)-Université Jean Moulin - Lyon 3 (UJML), Université de Lyon-Université de Lyon-Université Claude Bernard Lyon 1 (UCBL), Université de Lyon-Hospices Civils de Lyon (HCL)-Université Jean Monnet - Saint-Étienne (UJM)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Education, Cultures, Politiques (ECP), and Université Lumière - Lyon 2 (UL2)-Université Jean Monnet - Saint-Étienne (UJM)
Subjects: [SHS.EDU]Humanities and Social Sciences/Education, [SHS.EDU] Humanities and Social Sciences/Education, [SHS] Humanities and Social Sciences, ComputingMilieux_MISCELLANEOUS, [SHS]Humanities and Social Sciences
Abstract: International audience
Published: 2018

24. Pratiques enseignantes pour l’apprentissage de l’écriture en grande section de maternelle et au cours préparatoire en France

Author: Baraud, Marie, Bril, Blandine, Acioly-Regnier, Nadja Maria, Santé Individu Société (SIS), Université Lumière - Lyon 2 (UL2)-Université Jean Moulin - Lyon 3 (UJML), Université de Lyon-Université de Lyon-Université Claude Bernard Lyon 1 (UCBL), Université de Lyon-Hospices Civils de Lyon (HCL)-Université Jean Monnet - Saint-Étienne (UJM)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), École des hautes études en sciences sociales (EHESS), Education, Cultures, Politiques (ECP), Université Lumière - Lyon 2 (UL2)-Université Jean Monnet - Saint-Étienne (UJM), ANR-13-APPR-0005,GESTEC,LE GESTE TECHNIQUE ET SON APPRENTISSAGE(2013), Santé Individu Société - SIS (SIS), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université Jean Monnet [Saint-Étienne] (UJM)-Hospices Civils de Lyon (HCL)-Université Claude Bernard Lyon 1 (UCBL), Université de Lyon-Université de Lyon-Université Jean Moulin - Lyon 3 (UJML), Université de Lyon-Université Lumière - Lyon 2 (UL2), Education, Cultures et Politiques (ECP), and Université Lumière - Lyon 2 (UL2)-Université Jean Monnet [Saint-Étienne] (UJM)
Subjects: questionnaire, [SHS.EDU]Humanities and Social Sciences/Education, graphic movement, enquête, enseignement, [SHS.PSY]Humanities and Social Sciences/Psychology, écriture cursive, teaching, grande section maternelle, geste graphique, kindergarten, cours préparatoire, irst year of primary school, cursive writing
Abstract: International audience; Oficial french curricula grant an educational freedom to teachers providing full lexibility of choosing teaching methods. The present survey conducted in two areas (Grenoble and Lyon) aimed at assessing the teaching of cursive-writing in late kindergarten and irst year of elementary school in France. It was based on a questionnaire surveying the dificulties teachers perceive regarding the acquisition of the cursive writing grapho-motor movement, and how they adapt their teaching strategies. The analysis of the questionnaires has shown a great diversity of practices. These practices are related to the number of lessons explicitly working on the acquisition penmanship itself as well as the strategies and methods. However, despite this variety of methods, the training prioritizes the movement dynamic rather than on the form of the letter. The liberty granted to teachers by curricula – which are often said to be lacking clarity – lead them to a process of “bricolage” using the variety of resources available to organize their teaching.; Les programmes de l’Éducation nationale en France prévoient une liberté pédagogique, ce qui laisse les enseignants libres du choix de leurs méthodes. Nous avons cherché à travers cette enquête conduite dans deux académies (Grenoble et Lyon), à faire un état des lieux des méthodes d’enseignement de l’écriture cursive en GS et en CP à partir d’un questionnaire sur la manière dont les enseignants perçoivent les difficultés liées au geste graphomoteur de l’écriture cursive, et adaptent leurs stratégies d’enseignement en conséquence. L’analyse des questionnaires montre une grande diversité de pratiques tant en nombre de séances centrées explicitement sur l’acquisition du graphisme proprement dit que sur les méthodes et stratégies utilisées. Cependant, malgré cette grande variété de méthodes, l’enseignement est pour la grande majorité des enseignants centrée sur l’acquisition de la dynamique du geste et non sur la forme de la lettre. On peut conclure que la liberté laissée au corps enseignant par des programmes souvent présentés comme manquant de clarté les conduit en quelque sorte à un certain « bricolage » construit à partir des diverses ressources disponibles.
Published: 2018
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25. Cancer du sein, activité physique adaptée et qualité de vie

Author: Constance Fisch, Pascal Massol, S. Lantheaume, Stéphanie Blois-Da Conceição, Florine Fabre, Sophie Lantheaume, Lydia Fernandez, Ladislav Motak, Hôpital privé Drôme Ardèche, groupe Ramsay générale de santé, site Pasteur, Centre de Recherche en Psychologie de la Connaissance, du Langage et de l'Émotion (PsyCLÉ), Aix Marseille Université (AMU), Institut de Psychologie, Université Lumière - Lyon 2 (UL2), Laboratoire sur les Vulnérabilités et l'Innovation dans le Sport (EA 7428) (L-VIS), Université Claude Bernard Lyon 1 (UCBL), Université de Lyon-Université de Lyon, Développement, Individu, Processus, Handicap, Éducation (DIPHE), Santé Individu Société - SIS (SIS), Université Lumière - Lyon 2 (UL2)-Université Jean Moulin - Lyon 3 (UJML), Université de Lyon-Université de Lyon-Université Claude Bernard Lyon 1 (UCBL), Université de Lyon-Hospices Civils de Lyon (HCL)-Université Jean Monnet - Saint-Étienne (UJM)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Laboratoire de Psychologie Sociale et Cognitive (LAPSCO), Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Université Clermont Auvergne (UCA), and Université Clermont Auvergne [2017-2020] (UCA [2017-2020])-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)
Subjects: Quality of life, Qualité de vie, [SHS.PSY]Humanities and Social Sciences/Psychology, 3. Good health, [SHS]Humanities and Social Sciences, 03 medical and health sciences, Psychiatry and Mental health, 0302 clinical medicine, Social environment, Arts and Humanities (miscellaneous), 030220 oncology & carcinogenesis, Environnement social, Sein, 030212 general & internal medicine, Breast, Applied Psychology, ComputingMilieux_MISCELLANEOUS, Cancer, Sport
Abstract: Resume Objectif Evaluer les benefices de la pratique de l’activite physique adaptee escrime (APAE) sur la qualite de vie (QdV) et le soutien social percu de femmes atteintes d’un cancer du sein non metastase en remission. Methode Echantillon. Dix patientes âgees de 36 a 55 ans, prises en charge (medicalement et psychologiquement) pour un cancer du sein a l’Institut-Du-Sein (Drome-Ardeche) ont participe a l’etude. Outils Le protocole comprend une echelle de QdV (FACT-B), un questionnaire de soutien social percu (QSSS-c) et un entretien semi-directif. Resultats L’analyse des entretiens et les echelles temoignent de la fonction contenante du groupe. La symbolique autour de l’escrime et de sa pratique, ainsi que la cohesion de groupe, le sentiment d’appartenance et le partage d’experiences apportent des benefices en termes de QdV et de soutien social aux participantes. Conclusion L’APAE permet de quitter le monde medical et d’entrer en remission en limitant le vecu de rupture relatif a l’arret des traitements. Cette activite favorise la remise en lien avec le monde social.
Published: 2017
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26. Définition du travail spontané et administration d'oxytocine

Author: Corinne Dupont, Didier Riethmuller, Marion Carayol, Catherine Deneux-Tharaux, Camille Le Ray, Laurent GAUCHER, Santé Individu Société - SIS (SIS), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université Jean Monnet [Saint-Étienne] (UJM)-Hospices Civils de Lyon (HCL)-Université Claude Bernard Lyon 1 (UCBL), Université de Lyon-Université de Lyon-Université Jean Moulin - Lyon 3 (UJML), Université de Lyon-Université Lumière - Lyon 2 (UL2), Carcinogénèse épithéliale : facteurs prédictifs et pronostiques - UFC (EA 3181) (CEF2P / CARCINO), Centre Hospitalier Régional Universitaire de Besançon (CHRU Besançon)-Université de Franche-Comté (UFC), Université Bourgogne Franche-Comté [COMUE] (UBFC)-Université Bourgogne Franche-Comté [COMUE] (UBFC), Dynamique des capacités humaines et des conduites de santé (EPSYLON), Université Montpellier 1 (UM1)-Université Paul-Valéry - Montpellier 3 (UPVM)-Université de Montpellier (UM), Recherche Epidémiologique en Santé Périnatale et Santé des Femmes et des Enfants (UMR_S 953), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université Paris Descartes - Paris 5 (UPD5)-Université Pierre et Marie Curie - Paris 6 (UPMC)-Université Paris-Sud - Paris 11 (UP11), Maternité Port-Royal [CHU Cochin], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Hôpital Cochin [AP-HP], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP), Health Service and Performance Research (HESPER), Université Claude Bernard Lyon 1 (UCBL), Université de Lyon-Université de Lyon, Université Bourgogne Franche-Comté [COMUE] (UBFC)-Centre Hospitalier Régional Universitaire [Besançon] (CHRU Besançon)-Université de Franche-Comté (UFC), Université Montpellier 1 (UM1)-Université Paul-Valéry - Montpellier 3 (UM3)-Université de Montpellier (UM), Université Paris-Sud - Paris 11 (UP11)-Université Pierre et Marie Curie - Paris 6 (UPMC)-Université Paris Descartes - Paris 5 (UPD5)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (APHP)-CHU Cochin [AP-HP], Santé Individu Société (SIS), Université Lumière - Lyon 2 (UL2)-Université Jean Moulin - Lyon 3 (UJML), Université de Lyon-Université de Lyon-Université Claude Bernard Lyon 1 (UCBL), Université de Lyon-Hospices Civils de Lyon (HCL)-Université Jean Monnet - Saint-Étienne (UJM)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Carcinogénèse épithéliale : facteurs prédictifs et pronostiques - UFC (UR 3181) (CEF2P / CARCINO), Centre Hospitalier Régional Universitaire [Besançon] (CHRU Besançon)-Université Bourgogne Franche-Comté [COMUE] (UBFC)-Université de Franche-Comté (UFC), and CHU Cochin [AP-HP]-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (APHP)
Subjects: [SDV.MHEP.GEO]Life Sciences [q-bio]/Human health and pathology/Gynecology and obstetrics, ComputingMilieux_MISCELLANEOUS
Abstract: International audience
Published: 2017

27. Définition du travail spontané et administration d'oxytocine

Author: Rémi Béranger, Anne Chantery, Laurent GAUCHER, Camille Le Ray, Corinne Dupont, Didier Riethmuller, Marion Carayol, Catherine Deneux-Tharaux, Institut de recherche en santé, environnement et travail (Irset), Université d'Angers (UA)-Université de Rennes (UR)-École des Hautes Études en Santé Publique [EHESP] (EHESP)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Structure Fédérative de Recherche en Biologie et Santé de Rennes ( Biosit : Biologie - Santé - Innovation Technologique ), Hôpital Femme Mère Enfant [CHU - HCL] (HFME), Hospices Civils de Lyon (HCL), Equipe 1 : EPOPé - Épidémiologie Obstétricale, Périnatale et Pédiatrique (CRESS - U1153), Université Paris Descartes - Paris 5 (UPD5)-Centre de Recherche Épidémiologie et Statistique Sorbonne Paris Cité (CRESS (U1153 / UMR_A_1125 / UMR_S_1153)), Institut National de la Recherche Agronomique (INRA)-Université Paris Diderot - Paris 7 (UPD7)-Université Paris Descartes - Paris 5 (UPD5)-Université Sorbonne Paris Cité (USPC)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Institut National de la Recherche Agronomique (INRA)-Université Paris Diderot - Paris 7 (UPD7)-Université Sorbonne Paris Cité (USPC)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Santé Individu Société (SIS), Université Lumière - Lyon 2 (UL2)-Université Jean Moulin - Lyon 3 (UJML), Université de Lyon-Université de Lyon-Université Claude Bernard Lyon 1 (UCBL), Université de Lyon-Hospices Civils de Lyon (HCL)-Université Jean Monnet - Saint-Étienne (UJM)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Carcinogénèse épithéliale : facteurs prédictifs et pronostiques - UFC (UR 3181) (CEF2P / CARCINO), Centre Hospitalier Régional Universitaire de Besançon (CHRU Besançon)-Université de Franche-Comté (UFC), Université Bourgogne Franche-Comté [COMUE] (UBFC)-Université Bourgogne Franche-Comté [COMUE] (UBFC), Dynamique des capacités humaines et des conduites de santé (EPSYLON), Université Montpellier 1 (UM1)-Université Paul-Valéry - Montpellier 3 (UPVM)-Université de Montpellier (UM), Recherche Epidémiologique en Santé Périnatale et Santé des Femmes et des Enfants (UMR_S 953), Université Paris-Sud - Paris 11 (UP11)-Université Pierre et Marie Curie - Paris 6 (UPMC)-Université Paris Descartes - Paris 5 (UPD5)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Université d'Angers (UA)-Université de Rennes 1 (UR1), Université de Rennes (UNIV-RENNES)-Université de Rennes (UNIV-RENNES)-École des Hautes Études en Santé Publique [EHESP] (EHESP)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Structure Fédérative de Recherche en Biologie et Santé de Rennes ( Biosit : Biologie - Santé - Innovation Technologique ), Centre de Recherche Épidémiologie et Statistique Sorbonne Paris Cité (CRESS (U1153 / UMR_A_1125 / UMR_S_1153)), Université Paris Diderot - Paris 7 (UPD7)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Institut National de la Recherche Agronomique (INRA)-Université Paris Descartes - Paris 5 (UPD5)-Université Sorbonne Paris Cité (USPC)-Université Paris Diderot - Paris 7 (UPD7)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Institut National de la Recherche Agronomique (INRA)-Université Paris Descartes - Paris 5 (UPD5)-Université Sorbonne Paris Cité (USPC), Santé Individu Société - SIS (SIS), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université Jean Monnet [Saint-Étienne] (UJM)-Hospices Civils de Lyon (HCL)-Université Claude Bernard Lyon 1 (UCBL), Université de Lyon-Université de Lyon-Université Jean Moulin - Lyon 3 (UJML), Université de Lyon-Université Lumière - Lyon 2 (UL2), Carcinogénèse épithéliale : facteurs prédictifs et pronostiques - UFC (EA 3181) (CEF2P / CARCINO), Centre Hospitalier Régional Universitaire [Besançon] (CHRU Besançon)-Université Bourgogne Franche-Comté [COMUE] (UBFC)-Université de Franche-Comté (UFC), Université Montpellier 1 (UM1)-Université Paul-Valéry - Montpellier 3 (UM3)-Université de Montpellier (UM), GAUCHER, Laurent, Université Paris Diderot - Paris 7 (UPD7)-Université Sorbonne Paris Cité (USPC)-Université Paris Descartes - Paris 5 (UPD5)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Institut National de la Recherche Agronomique (INRA)-Université Paris Diderot - Paris 7 (UPD7)-Université Sorbonne Paris Cité (USPC)-Université Paris Descartes - Paris 5 (UPD5)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Institut National de la Recherche Agronomique (INRA), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université Paris Descartes - Paris 5 (UPD5)-Université Pierre et Marie Curie - Paris 6 (UPMC)-Université Paris-Sud - Paris 11 (UP11), and Université Bourgogne Franche-Comté [COMUE] (UBFC)-Centre Hospitalier Régional Universitaire [Besançon] (CHRU Besançon)-Université de Franche-Comté (UFC)
Subjects: [SDV.MHEP.GEO] Life Sciences [q-bio]/Human health and pathology/Gynecology and obstetrics, [SDV.MHEP.GEO]Life Sciences [q-bio]/Human health and pathology/Gynecology and obstetrics, ComputingMilieux_MISCELLANEOUS
Abstract: International audience
Published: 2017

28. the effects of the announcement of a diagnosis of dementia on the quality of life of the elderly

Author: Chemla, Céline, Santé Individu Société (SIS), Université Lumière - Lyon 2 (UL2)-Université Jean Moulin - Lyon 3 (UJML), Université de Lyon-Université de Lyon-Université Claude Bernard Lyon 1 (UCBL), Université de Lyon-Hospices Civils de Lyon (HCL)-Université Jean Monnet - Saint-Étienne (UJM)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Université de Lyon, Jacques Gaucher, STAR, ABES, Santé Individu Société - SIS (SIS), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université Jean Monnet [Saint-Étienne] (UJM)-Hospices Civils de Lyon (HCL)-Université Claude Bernard Lyon 1 (UCBL), Université de Lyon-Université de Lyon-Université Jean Moulin - Lyon 3 (UJML), and Université de Lyon-Université Lumière - Lyon 2 (UL2)
Subjects: Life trial, Self worth, Qualité de vie, Stratégies de coping, Estime de soi, [SHS.PSY]Humanities and Social Sciences/Psychology, Autonomie, Trouble démentiel, Coping mechanisms, Diagnostic announcement, [SHS.PSY] Humanities and Social Sciences/Psychology, Annonce diagnostique, Coping Strategies, Alzheimer, Se sentir utile, Mécanismes de défense, Demencia disorders, Résilience, Autonomy
Abstract: Our work in the field of health psychology focuses on the effects of the announcement of a diagnosis of dementia on the quality of life of the elderly in Bourg en Bresse ( France). We postulate that the manner in which announcement is made,could influence people’sexperience of the disease. Our study tries to examine the reactions of patients following this announcement.Several patient groups were developed for the study the effects of the announcement based on several criteria : cognitive impairment levels, attachment type, physician announcement style, timing of the announcement.Thus, a first group consisted of elderly people, referred to as the cross-sectional group ( that is to say, they were met once at the beginning at the time of their announcement or during their medical follow-up). A second group was the longitudinal group ( met at their announcement and then met every 3 months for almost 2 years for the longest follow-up) and the final control group, serving as a reference in order to understand the reactions of the patients.In order to complement the data from the previous groups, we also the caregivers of certain elderly people involved in the diagnostic process in order to study their reactions facing the announcement. Finally, we met with 3 groups of people also implicated in the announcement ( general practitioners, geriatricians and a family group) to study their language and impressions concerning the diagnostic announcement.The results show :-From a statistical point of vie, only the reactions of caregivers are significant in their more prevalent use of active coping : planning and in the use of mature defense mechanisms-Frome a statistical, descriptive and qualitative point of view, we observe that resilience indicators ( self-esteem and quality of life) are present in our subjects diagnosed with dementia when their cognitive decline is measured above 24/30 on the MMS and their cognitive decline is not too rapid.-Our longitudinal subjects show us that in order to be able to develop resilience after a diagnostic announcement of dementia, it is important to have :-A feeling of usefulness which can be linked, in part, to the way the person thinks other perceive his or her dementia disorder., Notre travail s’inscrivant dans le cadre de la psychologie de la santé s’intéresse aux effets de l’annonce d’un diagnostic de trouble démentiel sur la qualité de vie de la personne âgée, au sein d’un service de consultation mémoire à Bourg-en-Bresse (France). Nous posons le postulat que la manière d’annoncer un diagnostic pourrait conditionner le vécu de la maladie. Notre étude traite des réactions des patients à la suite de cette annonce.Nous avons constitué plusieurs groupes de patients permettant d’étudier les effets de l’annonce selon différents critères : le niveau d’atteinte cognitive, le type d’attachement, le type d’annonce faite par le médecin, le temps de l’annonce. Ainsi, un groupe a été constitué de personnes âgées dites transversales (c’est-à-dire rencontré une fois au début, lors de leur annonce ou au cours de leur suivi médical), puis un autre groupe dit longitudinal (rencontré depuis leur annonce puis tous les 3 mois pendant presque 2 ans pour les suivis les plus longs) , et enfin un groupe contrôle , nous permettant de servir de référence afin de comprendre les réactions des patients. Afin de compléter nos données issues des précédents groupes, nous avons également rencontré les aidants de certaines personnes âgées impliquées dans le processus diagnostic afin d’étudier leur réaction face à l’annonce et enfin, avons rencontré 3 groupes de personnes gravitant autour de l’annonce (médecins généralistes, gériatres et un groupe de famille) afin d’étudier leur discours et représentations de l’annonce diagnostic.Les résultats nous montrent:-Au niveau statistique: seules les réactions des aidants sont significatives dans leur utilisation plus prononcée du coping actif : planification et dans l’utilisation de mécanisme défense mature.-D’un point de vue statistique descriptif et qualitatif, on observe que des indicateurs de processus résilients (estime de soi et qualité de vie) sont présents chez nos sujets ayant reçu un diagnostic de trouble démentiel lorsque leur déclin cognitif était mesuré au-dessus de 24/30 au MMS et que leur déclin cognitif n’est pas trop rapide. Nos sujets longitudinaux nous apprennent qu’il est important pour développer un processus résilient après une annonce diagnostique d’un trouble démentiel de pouvoir avoir :-La perception de se sentir utile pouvant être reliée en partie au regard que perçoit la personne de ‘l’autre sur son trouble démentiel.Le couple aidant patient nous apporte l’information qu’il est important d’accompagner les remaniements d’attachement qui peuvent s’effectuer à la suite de l’annonce et au cours de l’évolution de la maladie afin de sécuriser l’aidant, ce qui aidera à sécuriser le patientNotre étude conclut qu’un parcours résilient est possible malgré le trouble démentiel et peut être entravé ou favorisé par le parcours diagnostic. L’éducation thérapeutique ( ETP) qui se développe depuis quelques années dans le cadre des maladies chroniques comme le diabète et de manière plus timide et peu structurée, dans le domaine des troubles démentiels ; pourrait au regard des indicateurs de résilience identifiés dans notre étude , servir de tuteur de résilience au couple patient-aidant. L’ETP par un accompagnement multidisciplinaire, permettrait de développer une autonomie relative du patient face à sa maladie en le rendant plus acteur de son parcours et cela offrirait un cadre sécurisant pour les différents acteurs du processus diagnostic et pour l’aidant.
Published: 2017

29. Multifaceted intervention to improve obstetric practices: The OPERA cluster-randomized controlled trial

Author: Antoine Duclos, Sandrine Touzet, Norbert Winer, Corinne Dupont, Muriel Rabilloud, René-Charles Rudigoz, Cyril Huissoud, Laurent Gaucher, Florent Boutitie, Jacques Lansac, Bernard Branger, Cyrille Colin, Health Service and Performance Research (HESPER), Université Claude Bernard Lyon 1 (UCBL), Université de Lyon-Université de Lyon, Service d'obstétrique-gynécologie [Nantes], Centre hospitalier universitaire de Nantes (CHU Nantes), Biostatistiques santé, Département biostatistiques et modélisation pour la santé et l'environnement [LBBE], Laboratoire de Biométrie et Biologie Evolutive - UMR 5558 (LBBE), Université de Lyon-Université de Lyon-Institut National de Recherche en Informatique et en Automatique (Inria)-VetAgro Sup - Institut national d'enseignement supérieur et de recherche en alimentation, santé animale, sciences agronomiques et de l'environnement (VAS)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Université Claude Bernard Lyon 1 (UCBL), Université de Lyon-Université de Lyon-Institut National de Recherche en Informatique et en Automatique (Inria)-VetAgro Sup - Institut national d'enseignement supérieur et de recherche en alimentation, santé animale, sciences agronomiques et de l'environnement (VAS)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Laboratoire de Biométrie et Biologie Evolutive - UMR 5558 (LBBE), Université de Lyon-Université de Lyon-Institut National de Recherche en Informatique et en Automatique (Inria)-VetAgro Sup - Institut national d'enseignement supérieur et de recherche en alimentation, santé animale, sciences agronomiques et de l'environnement (VAS)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Centre Hospitalier Lyon Sud [CHU - HCL] (CHLS), Hospices Civils de Lyon (HCL), Réseau Sécurité Naissance - Naître Ensemble, Nantes, Réseau périnatal PerinatCentre, Centre Hospitalier Régional Universitaire de Tours (CHRU Tours), Hôpital Femme Mère Enfant [CHU - HCL] (HFME), Santé Individu Société - SIS (SIS), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université Jean Monnet [Saint-Étienne] (UJM)-Hospices Civils de Lyon (HCL)-Université Claude Bernard Lyon 1 (UCBL), Université de Lyon-Université de Lyon-Université Jean Moulin - Lyon 3 (UJML), Université de Lyon-Université Lumière - Lyon 2 (UL2), Institut cellule souche et cerveau (U846 Inserm - UCBL1), Institut National de la Recherche Agronomique (INRA)-Université Claude Bernard Lyon 1 (UCBL), Université de Lyon-Université de Lyon-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Service de Gynécologie et d'Obstétrique (CHU Lyon), Pôle Information Médicale Evaluation Recherche (IMER), Santé Individu Société (SIS), Université Lumière - Lyon 2 (UL2)-Université Jean Moulin - Lyon 3 (UJML), Université de Lyon-Université de Lyon-Université Claude Bernard Lyon 1 (UCBL), Université de Lyon-Hospices Civils de Lyon (HCL)-Université Jean Monnet - Saint-Étienne (UJM)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Institut cellule souche et cerveau (SBRI), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université Claude Bernard Lyon 1 (UCBL), and Université de Lyon-Université de Lyon-Institut National de la Recherche Agronomique (INRA)
Subjects: Program evaluation, Pediatrics, medicine.medical_specialty, Psychologists, Disease cluster, Logistic regression, law.invention, [SHS]Humanities and Social Sciences, 03 medical and health sciences, 0302 clinical medicine, Randomized controlled trial, law, Pregnancy, Intervention (counseling), mental disorders, medicine, Humans, Cluster-randomized trial, 030212 general & internal medicine, Cluster randomised controlled trial, Professional practices, Perinatal Mortality, Quality of Health Care, Morbidity and mortality conferences, 030219 obstetrics & reproductive medicine, Perinatal morbidity and mortality, business.industry, Incidence (epidemiology), Infant, Newborn, Obstetrics and Gynecology, Quality Improvement, 3. Good health, Perinatal morbidity, Obstetrics, Reproductive Medicine, Female, [SDV.SPEE]Life Sciences [q-bio]/Santé publique et épidémiologie, business
Abstract: Objective Suboptimal care contributes to perinatal morbidity and mortality. We investigated the effects of a multifaceted program designed to improve obstetric practices and outcomes. Study design A cluster-randomized trial was conducted from October 2008 to November 2010 in 95 French maternity units randomized either to receive an information intervention about published guidelines or left to apply them freely. The intervention combined an outreach visit with a morbidity/mortality conference (MMC) to review perinatal morbidity/mortality cases. Within the intervention group, the units were randomized to have MMCs with or without clinical psychologists. The primary outcome was the rate of suboptimal care among perinatal morbidity/mortality cases. The secondary outcomes included the rate of suboptimal care among cases of morbidity, the rate of suboptimal care among cases of mortality, the rate of avoidable morbidity and/or mortality cases, and the incidence of, morbidity and/or mortality. A mixed logistic regression model with random intercept was used to quantify the effect of the intervention on the main outcome. Results The study reviewed 2459 cases of morbidity or mortality among 165,353 births. The rate of suboptimal care among morbidity plus mortality cases was not significantly lower in the intervention than in the control group (8.1% vs. 10.6%, OR [95% CI]: 0.75 [0.50-1.12], p = 0.15. However, the cases of suboptimal care among morbidity cases were significantly lower in the intervention group (7.6% vs. 11.5%, 0.62 [0.40-0.94], p = 0.02); the incidence of perinatal morbidity was also lower (7.0 vs. 8.1‰, p = 0.01). No differences were found between psychologist-backed and the other units. Conclusions The intervention reduced the rate of suboptimal care mainly in morbidity cases and the incidence of morbidity but did not succeed in improving morbidity plus mortality combined. More clear-cut results regarding mortality require a longer study period and the inclusion of structures that intervene before and after the delivery room. (ClinicalTrials.gov ID: NCT02584166)
Published: 2017
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30. Neurodevelopment and Health-Related Quality of Life in Infants Born with Gastroschisis: A 6-Year Retrospective French Study

Author: Olivier Claris, Jerome Massardier, Fabrice Michel, Meriem Zahed, Karine Baumstarck, Catherine Gire, Barthélémy Tosello, Thierry Merrot, Floriane Guimond, Alice Faure, Assistance Publique - Hôpitaux de Marseille (APHM), Santé Publique et maladies Chroniques : Qualité de vie Concepts, Usages et Limites, Déterminants (SPMC), Aix Marseille Université (AMU)-Assistance Publique - Hôpitaux de Marseille (APHM), Santé Individu Société (SIS), Université Lumière - Lyon 2 (UL2)-Université Jean Moulin - Lyon 3 (UJML), Université de Lyon-Université de Lyon-Université Claude Bernard Lyon 1 (UCBL), Université de Lyon-Hospices Civils de Lyon (HCL)-Université Jean Monnet - Saint-Étienne (UJM)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Hôpital Femme Mère Enfant [CHU - HCL] (HFME), Hospices Civils de Lyon (HCL), Anthropologie bio-culturelle, Droit, Ethique et Santé (ADES), Aix Marseille Université (AMU)-EFS ALPES MEDITERRANEE-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Santé Individu Société - SIS (SIS), Université de Lyon-Hospices Civils de Lyon (HCL)-Université Jean Monnet [Saint-Étienne] (UJM)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Service de Néonatologie, and Hôpital Nord [CHU - APHM]
Subjects: Male, Pediatrics, medicine.medical_specialty, Cross-sectional study, [SDV]Life Sciences [q-bio], 03 medical and health sciences, 0302 clinical medicine, Child Development, Quality of life, 030225 pediatrics, Intensive care, medicine, Humans, Child, Retrospective Studies, Gastroschisis, business.industry, Infant, Newborn, Social environment, Gestational age, Infant, Retrospective cohort study, medicine.disease, Prognosis, Child development, 3. Good health, Cross-Sectional Studies, Neurodevelopmental Disorders, 030220 oncology & carcinogenesis, Child, Preschool, Pediatrics, Perinatology and Child Health, Quality of Life, Surgery, Female, business
Abstract: Introduction Quantify quality of life (QoL) outcomes in gastroschisis children is little assessed. The primary objective was to describe the long-term outcome of newborns with gastroschisis treated in three tertiary care hospitals of France in terms of neurodevelopment and QoL. Materials and Methods The study reported was a cross-sectional, descriptive multicentric retrospective study assessing the outcome of newborns with gastroschisis, born between January 1, 2009, and December 31, 2014, treated at two large and French level III neonatal intensive care units. Long-term outcome data were assessed by questionnaires sent to the infants' parents. Questionnaires explored global health, neurological development, and quality of life (overall assessment including socio-economic and medical), Age & Stages Questionnaire, infants' quality of life (KIDSCREEN), and quality of parents' life (General Questionnaire Short Form-36). Results In this study, 50% of the survivor's families answered the assessment form (n = 33). The average follow-up age was 40 months, ranging from 8 months to 6 years. Cases of simple gastroschisis more often had a normal score for “communication” (p = 0.033), while patients who received morphine for a longer duration had significantly lower scores for the items “communication” and “problem resolving” (p = 0.024 and p = 0.011, respectively). Children's QoL was significantly lower for patients with gestational age younger than 36 weeks (p = 0.023) and for patients born following “fetal cause delivery” (p = 0.022). Parents had a significantly higher physical composite score if their child underwent primary closure (p = 0.012). Conclusion Our analyses confirm the idea that cases of complex gastroschisis and preterm delivery may lead to poorer outcome. Such hindsight (40 months in mean) allowed for an interesting assessment of development long after the patient's initial hospitalization and to confirm these results, a standardized neuropsychological evaluation of patients should be done when at least 6 years old. An accurate assessment of the social environment and its impact on the development and QoL of children will be fundamental to avoid selection bias.
Published: 2017
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31. L’intervention des sciences humaines en psychologie et en éthique dans les revues de morbi-mortalité en obstétrique

Author: Cyrille Colin, J.L. Terra, X. Morin, C. Grand Jany, Cyril Huissoud, B. Clavel, Didier Lémery, M. Deiber, J. Gaucher, Elie Saliba, C. Dubois, Matillon Y, C. Perrotin, Corinne Dupont, Bernard Branger, L. Abraham, S. Touzet, D. Beaudouin, Jacques Lansac, T. Debillon, R. Collin, Jean-Christophe Rozé, N. Winer, F. Blaise Kopp, A. Barbier, S. Hays, Muriel Rabilloud, René-Charles Rudigoz, Archéozoologie, archéobotanique : sociétés, pratiques et environnements (AASPE), Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Muséum national d'Histoire naturelle (MNHN), Réseau Sécurité Naissance des Pays de la Loire, Réseau périnatal Alpes Isère, CHU Grenoble, Université de Genève (UNIGE), Alcatel R&D (Alcatel), ALCATEL, Biologie et physiologie des cellules digestives, Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Néonatalogie, Santé Individu Société - SIS (SIS), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université Jean Monnet [Saint-Étienne] (UJM)-Hospices Civils de Lyon (HCL)-Université Claude Bernard Lyon 1 (UCBL), Université de Lyon-Université de Lyon-Université Jean Moulin - Lyon 3 (UJML), Université de Lyon-Université Lumière - Lyon 2 (UL2), Biostatistiques santé, Département biostatistiques et modélisation pour la santé et l'environnement [LBBE], Laboratoire de Biométrie et Biologie Evolutive - UMR 5558 (LBBE), Université Claude Bernard Lyon 1 (UCBL), Université de Lyon-Université de Lyon-Institut National de Recherche en Informatique et en Automatique (Inria)-VetAgro Sup - Institut national d'enseignement supérieur et de recherche en alimentation, santé animale, sciences agronomiques et de l'environnement (VAS)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Université Claude Bernard Lyon 1 (UCBL), Université de Lyon-Université de Lyon-Institut National de Recherche en Informatique et en Automatique (Inria)-VetAgro Sup - Institut national d'enseignement supérieur et de recherche en alimentation, santé animale, sciences agronomiques et de l'environnement (VAS)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Laboratoire de Biométrie et Biologie Evolutive - UMR 5558 (LBBE), Université de Lyon-Université de Lyon-Institut National de Recherche en Informatique et en Automatique (Inria)-VetAgro Sup - Institut national d'enseignement supérieur et de recherche en alimentation, santé animale, sciences agronomiques et de l'environnement (VAS)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Institut cellule souche et cerveau (U846 Inserm - UCBL1), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université Claude Bernard Lyon 1 (UCBL), Université de Lyon-Université de Lyon-Institut National de la Recherche Agronomique (INRA), Institut Pascal (IP), SIGMA Clermont (SIGMA Clermont)-Université Clermont Auvergne [2017-2020] (UCA [2017-2020])-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Université de Genève = University of Geneva (UNIGE), Santé Individu Société (SIS), Université Lumière - Lyon 2 (UL2)-Université Jean Moulin - Lyon 3 (UJML), Université de Lyon-Université de Lyon-Université Claude Bernard Lyon 1 (UCBL), Université de Lyon-Hospices Civils de Lyon (HCL)-Université Jean Monnet - Saint-Étienne (UJM)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Institut cellule souche et cerveau (SBRI), Institut National de la Recherche Agronomique (INRA)-Université Claude Bernard Lyon 1 (UCBL), Université de Lyon-Université de Lyon-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Muséum national d'Histoire naturelle (MNHN)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), and SIGMA Clermont (SIGMA Clermont)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Université Clermont Auvergne [2017-2020] (UCA [2017-2020])
Subjects: 030219 obstetrics & reproductive medicine, DEATHS, education, LEVEL, Conferences, [SHS.PSY]Humanities and Social Sciences/Psychology, Obstetrics and Gynecology, General Medicine, SUBOPTIMAL CARE, 3. Good health, 03 medical and health sciences, 0302 clinical medicine, PERINATAL NETWORK, Reproductive Medicine, Human science, EXPERIENCE, [SDV.SPEE]Life Sciences [q-bio]/Santé publique et épidémiologie, 030212 general & internal medicine, Morbidity and mortality, AUDIT, Mechanisms of defence
Abstract: Group Authors : Le Grp OPERA in obstetrical morbidity and mortality conferences; International audience; Objective. - To identify the defence mechanisms manifested by medical staff which could disturb the decision making, revealed by professionals of human science (PHS) in morbidity and mortality conferences (MMC). Materials and methods. - Application of two methods of psychological intervention in MMC, conducted between March 1st, 2009 and November 30, 2010, in 20 randomized maternity among five perinatal networks: the method of inter-active problem solving targeted at the functioning of the teams and the method for developing professional practice centred on individual. The data collection was realized during analyse of case in MMC, with note-taking by two pair PHS. The oral expressions of RMM' participant were secondarily re-written, analyzed and classed by theme. Results. - Fifty-four MMC were performed. The mechanisms of defence have been identified by PHS intervention in MMC: denial of situation, pact of denegation, rift and overprotection. They were be identified by two PHS intervention methods, this consolidates these results. This intervention began staff medical to transformation at different level, in particular to improve the capacity of cooperation. Conclusion. - The identification of the mechanisms of defence in MMC enables staff medical to improve communication and quality relationship between healthcare professionals. This could constitute an actual factor of practices improvement. However, complementary studies must be performed to confirm this hypothesis. (C) 2013 Elsevier Masson SAS. All rights reserved.
Published: 2013
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32. Towards an emotional model of the phenomenon of intolerance of uncertaint

Author: Roche, Jeannette, STAR, ABES, Santé Individu Société - SIS (SIS), Université Lumière - Lyon 2 (UL2)-Université Jean Moulin - Lyon 3 (UJML), Université de Lyon-Université de Lyon-Université Claude Bernard Lyon 1 (UCBL), Université de Lyon-Hospices Civils de Lyon (HCL)-Université Jean Monnet [Saint-Étienne] (UJM)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Université de Lyon, and Serge Portalier
Subjects: Emotion, [SHS.PSY] Humanities and Social Sciences/Psychology, Intolerance of uncertainty, Attachement, Intensité affective, Emotion regulation, Intolérance à l’incertitude, Attachment, [SHS.PSY]Humanities and Social Sciences/Psychology, Régulation émotionnelle, Emotional intensity, Émotion
Abstract: This research, anchored in the subjective reality of a random sample of individuals, is an exploration of emotional reactions in situations of uncertainty, in the context of the phenomenon of intolerance to uncertainty. Two contributions which will be complementary to each other, will be presented in order to propose a model. The first, quantitative, was founded on multi-level and dimensional cognitive models of emotion, and used data from questionnaires. The statistical analyses of the results highlighted the role of attachment, emotional regulation and emotional intensity in the emotional functioning of subjects intolerant of uncertainty.The second qualitative contribution was based on semi-directive interviews, in a functional and relational approach to emotions. A first semio-pragmatic analysis led us to propose a model in which we observe two paths: one that seems more emotionally costly for those intolerant to uncertainty, leading to physical symptoms and difficulties to make decisions, the other shorter, allowing more control over the situation, through cognitive procesing in an active search for solutions, or by the acceptance of events, which creates a distancing of the individual from the situation. A second analysis of the interviews using the Tropes software package, showed the differences in subjects’ adjustement styles in situations of uncertainty, between intolerant vs tolerant subjects and notably the role of stress. We were able to show that stress seems to occupy a place of actant in the problematic of the intolerant subject., Cette recherche ancrée dans la réalité subjective de sujets tout venant, est une exploration des réactions émotionnelles en situation d’incertitude, dans le contexte du phénomène d’intolérance à l’incertitude. Deux contributions qui seront complémentaires l’une de l’autre, vont être présentées afin d’en proposer une modélisation. La première, quantitative, selon l’éclairage apporté par les modèles cognitifs de l’émotion, les modèles multiniveaux et dimensionnels et à l’aide de questionnaires traités par des analyses statistiques, a mis en évidence le rôle de l’attachement, de la régulation émotionnelle et de l’intensité affective dans le mode de fonctionnement émotionnel des sujets intolérants à l’incertitude.La seconde contribution, qualitative, à partir d’entretiens semi-directifs, dans une approche fonctionnelle et relationnelle des émotions, dans une première analyse sémio-pragmatique nous a amenée à proposer une modélisation dans laquelle nous observons deux voies : l’une qui semble plus couteuse pour le sujet intolérant à l’incertitude avec des manifestations somatiques, des difficultés à prendre des décisions, l’autre plus courte, permettant une maîtrise de la situation, par un traitement cognitif dans une recherche active de solution, ou par une acceptation des évènements, dans une certaine mise à distance. Une seconde analyse des entretiens à l’aide du logiciel Tropes, a permis de montrer les différences de modes d’adaptations en situation d’incertitude, entre les sujets intolérants vs tolérants et notamment le rôle du stress. Nous avons pu montrer que le stress semble occuper une place d’actant dans la problématique du sujet intolérant.
Published: 2017

33. Implantation des nouvelles méthodes et techniques dans l'apprentissage des élèves sourds et malentendants

Author: Petroiu, Nicoleta, STAR, ABES, Santé Individu Société - SIS (SIS), Université Lumière - Lyon 2 (UL2)-Université Jean Moulin - Lyon 3 (UJML), Université de Lyon-Université de Lyon-Université Claude Bernard Lyon 1 (UCBL), Université de Lyon-Hospices Civils de Lyon (HCL)-Université Jean Monnet - Saint-Étienne (UJM)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Université de Lyon, Serge Portalier, Santé Individu Société (SIS), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université Jean Monnet [Saint-Étienne] (UJM)-Hospices Civils de Lyon (HCL)-Université Claude Bernard Lyon 1 (UCBL), Université de Lyon-Université de Lyon-Université Jean Moulin - Lyon 3 (UJML), and Université de Lyon-Université Lumière - Lyon 2 (UL2)
Subjects: Environnements Informatiques pour l'Apprentisssage Humain, EIAHs, [SHS.PSY]Humanities and Social Sciences/Psychology, Information and Communication Technologies for Education, Tablette tactile, Hearing impairment, Logiciel éducatif, [SHS.PSY] Humanities and Social Sciences/Psychology, New technolgies, Technologies de l'Information et de la communication Pour l'Enseignement, Touch pad, Learning, TICE, CEHL, Information and Communication Technology, ICTE, TIC, Apparatus and cochlear implant, Computer Environments for Human Learning, Apprentisage, Déficience auditive, Développement cognitif, Nouvelles technologies, Educational software, ICT, Cognitive development, Technologies de l'Information et de la communication, Appareillage et implant cochlaire
Abstract: This research proposes to study and present materials that can improve the learning process for people who are hard of hearing and deaf by leveraging the use of new tools such as touch tablets. The question is whether the introduction of these new tools could allow the creation of software tools that more adapted to the cognitive specificities of deaf children.In the current context, our hypothesis is that new computer-base technologies and digital tools (such as touch tablets) would positively influence the learning process for students who are deaf and hard of hearing.As a result, we have created the educational software Digisthésia that has been designed and adapted to the needs of students who are deaf and hard of hearing. The aim of this tool was to develop and improve 4 important cognitive parameters such as attention, memory, processing speed and problem solving.Our protocol mobilized 80 students from grade schools from and near Lyon: 40 students suffering from different degrees of hearing impairment, with an without cochlear implants (20 subjects used the tablet/20 subjects were part of the control group). As well as 40 students with no hearing impairments (20 subjects who used the educational software Digisthésia and the tablet /20 subjects who were part of the control group).The results indicate that leveraging the new technologies has enhanced the cognitive potential of deaf and hard of hearing students. We have seen progress in the learning of deaf and hard of hearing participants as a result of the use of tablets and our software., Cette recherche propose d’étudier et de présenter des supports susceptibles d'améliorer le processus d'apprentissage des personnes malentendantes et sourdes par la médiation de nouveaux outils comme les tablettes tactiles. La question est de savoir si l’introduction de ces nouveaux outils, pourrait permettre la création de didacticiels adaptés aux spécificités cognitives des enfants sourds.Dans le contexte actuel, notre hypothèse est que les nouvelles technologies informatiques et les outils numériques (comme les tablettes tactiles) influenceraient positivement le processus d’apprentissage des élèves sourds et malentendants.En conséquence, nous avons créé un logiciel éducatif, Digisthésia, qui a été conçu et adapté aux besoins des élèves sourds et malentendants. Le but de cet outil était de développer et d’améliorer 4 des principales potentialités cognitives : l’attention, la mémoire, la vitesse de traitement et la résolution de problèmes.Notre protocole a mobilisé 80 élèves de 7 collèges de Lyon et de la périphérie lyonnaise : 40 élèves avec différents degrés de déficience auditive, des sujets implantés et appareillés (20 participants ont utilisé le logiciel éducatif Digisthésia / 20 personnes ont fait partie du groupe de contrôle) ainsi que 40 élèves sans déficiences auditives (20 participants qui ont utilisé notre logiciel éducatif sur tablette tactile / 20 élèves ont fait partie du groupe témoin). Les résultats indiquent que la médiation par les nouvelles technologies a renforcé les potentialités cognitives des élèves sourds et malentendants. Nous avons observé un progrès au niveau de l’apprentissage des participants sourds et malentendants suite à l’utilisation du logiciel éducatif Digisthésia sur tablette tactile.
Published: 2017

34. A psicologia do trabalho que reflete sobre seu próprio percurso de pesquisa: o caso da interdição de entrevista dos médicos cubanos atuando no programa mais médicos – BRASIL

Author: Nadja Maria Acioly-Regnier, Jorge Tarcísio da Rocha Falcão, Marie Baraud, Santé Individu Société - SIS (SIS), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université Jean Monnet [Saint-Étienne] (UJM)-Hospices Civils de Lyon (HCL)-Université Claude Bernard Lyon 1 (UCBL), Université de Lyon-Université de Lyon-Université Jean Moulin - Lyon 3 (UJML), Université de Lyon-Université Lumière - Lyon 2 (UL2), Interactions, Corpus, Apprentissages, Représentations (ICAR), École normale supérieure - Lyon (ENS Lyon)-Université Lumière - Lyon 2 (UL2)-INRP-Ecole Normale Supérieure Lettres et Sciences Humaines (ENS LSH)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Santé Individu Société (SIS), Université Lumière - Lyon 2 (UL2)-Université Jean Moulin - Lyon 3 (UJML), Université de Lyon-Université de Lyon-Université Claude Bernard Lyon 1 (UCBL), Université de Lyon-Hospices Civils de Lyon (HCL)-Université Jean Monnet - Saint-Étienne (UJM)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), École normale supérieure de Lyon (ENS de Lyon)-Université Lumière - Lyon 2 (UL2)-INRP-Ecole Normale Supérieure Lettres et Sciences Humaines (ENS LSH)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), and VALEX, Mathias
Subjects: [SHS.EDU]Humanities and Social Sciences/Education, [SHS.EDU] Humanities and Social Sciences/Education, [SHS] Humanities and Social Sciences, General Medicine, ComputingMilieux_MISCELLANEOUS, [SHS]Humanities and Social Sciences
Abstract: O presente artigo apresenta meta-análise de um fato real que, em princípio, apareceu para seus autores como um obstáculo à realização de projeto original de pesquisa, que passa, após refinamento de análise, à condição de parte constitutiva da pesquisa. Trata-se de impedimento à realização de entrevistas com médicos cubanos participantes do programa institucional brasileiro “Mais Médicos”, no contexto de pesquisa voltada para a análise do impacto da mobilidade de profissionais médicos do país de origem para país estrangeiro. Tal impedimento foi imposto pela autoridade cubana de acompanhamento dos referidos médicos. Reflete-se aqui acerca do princípio segundo o qual eleger a abordagem psicossociológica como referencial epistemológico, teórico e metodológico implica tratar esse tipo de vicissitude como elemento constitutivo, e não impeditivo da pesquisa. Tal postura resulta de esforço crítico contínuo do pesquisador, para o qual o estabelecimento prévio de desenho de pesquisa e sua devida realização continua ainda a postura hegemônica.
Published: 2017

35. Neonatal twin outcomes according to the planned mode of delivery: a national prospective population-based cohort study with propensity score analysis

Author: Schmitz, Thomas, Prunet, Caroline, Azria, Elie, Bongain, Andre, Chabanier, Pierre, d'Ercole, Claude, Deruelle, Philippe, Tayrac, Renaud, Dreyfus, Michel, Dupont, Corinne, Gondry, Jean, Kayem, Gilles, Langer, Bruno, Marpeau, Loic, Morel, Olivier, Perrotin, Franck, Pierre, Fabrice, Riethmuller, Didier, Senat, Marie-Victoire, Sentilhes, Loic, Vayssiere, Christophe, Winer, Norbert, Ancel, Pierre-Yves, Goffinet, Francois, Département d'obstétrique et de gynécologie [Hôpital Robert Debré], Université Paris Diderot - Paris 7 (UPD7)-AP-HP Hôpital universitaire Robert-Debré [Paris], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP), Equipe 1 : EPOPé - Épidémiologie Obstétricale, Périnatale et Pédiatrique (CRESS - U1153), Université Paris Descartes - Paris 5 (UPD5)-Centre de Recherche Épidémiologie et Statistique Sorbonne Paris Cité (CRESS (U1153 / UMR_A_1125 / UMR_S_1153)), Institut National de la Recherche Agronomique (INRA)-Université Paris Diderot - Paris 7 (UPD7)-Université Paris Descartes - Paris 5 (UPD5)-Université Sorbonne Paris Cité (USPC)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Institut National de la Recherche Agronomique (INRA)-Université Paris Diderot - Paris 7 (UPD7)-Université Sorbonne Paris Cité (USPC)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Service de Gynécologie-Obstétrique-Reproduction, Hôpital l'Archet, Centre de compétences des microangiopathies thrombotiques, CHU Bordeaux [Bordeaux], pôle gynécologie-obstétrique et médecine foetale, Service d'Obstétrique-Gynécologie [Marseille], Assistance Publique - Hôpitaux de Marseille (APHM)-CHU Marseille- Hôpital Nord [CHU - APHM], Service de Gynécologie - Obstétrique [Lille], Centre Hospitalier Régional Universitaire [Lille] (CHRU Lille), Centre Hospitalier Universitaire de Nîmes (CHU Nîmes), Department of Obstetrics and Gynecologyl, CHU Caen, Normandie Université (NU)-Tumorothèque de Caen Basse-Normandie (TCBN)-Normandie Université (NU)-Tumorothèque de Caen Basse-Normandie (TCBN), Santé Individu Société - SIS (SIS), Université Lumière - Lyon 2 (UL2)-Université Jean Moulin - Lyon 3 (UJML), Université de Lyon-Université de Lyon-Université Claude Bernard Lyon 1 (UCBL), Université de Lyon-Hospices Civils de Lyon (HCL)-Université Jean Monnet - Saint-Étienne (UJM)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Groupe de Recherche sur l'Analyse Multimodale de la Fonction Cérébrale - UMR INSERM_S 1105 (GRAMFC), Université de Picardie Jules Verne (UPJV)-CHU Amiens-Picardie-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Centre de Recherche Épidémiologie et Statistique Sorbonne Paris Cité (CRESS (U1153 / UMR_A_1125 / UMR_S_1153)), Institut National de la Recherche Agronomique (INRA)-Université Paris Diderot - Paris 7 (UPD7)-Université Paris Descartes - Paris 5 (UPD5)-Université Sorbonne Paris Cité (USPC)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), CHU Strasbourg, Service de Gynécologie-Obstétrique et Médecine de la Reproduction [CHU Caen], Université de Caen Normandie (UNICAEN), Normandie Université (NU)-Normandie Université (NU)-CHU Caen, Normandie Université (NU)-Tumorothèque de Caen Basse-Normandie (TCBN)-Tumorothèque de Caen Basse-Normandie (TCBN), Département Homme au Travail (HT), Institut national de recherche et de sécurité (Vandoeuvre lès Nancy) (INRS ( Vandoeuvre lès Nancy)), CHU Trousseau [Tours], Centre Hospitalier Régional Universitaire de Tours (CHRU Tours), Imagerie et cerveau (iBrain - Inserm U1253 - UNIV Tours ), Université de Tours (UT)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Commissariat à l'énergie atomique et aux énergies alternatives - Laboratoire d'Electronique et de Technologie de l'Information (CEA-LETI), Direction de Recherche Technologique (CEA) (DRT (CEA)), Commissariat à l'énergie atomique et aux énergies alternatives (CEA)-Commissariat à l'énergie atomique et aux énergies alternatives (CEA), Service de Gynécologie Obstétrique [CHRU Besançon], Centre Hospitalier Régional Universitaire de Besançon (CHRU Besançon), Centre de recherche en épidémiologie et santé des populations (CESP), Université de Versailles Saint-Quentin-en-Yvelines (UVSQ)-Université Paris-Sud - Paris 11 (UP11)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Hôpital Paul Brousse-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Service de Gynécologie Obstétrique [AP-HP Hôpital Bicêtre], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Hôpital Bicêtre, Université Paris-Sud - Paris 11 - Faculté de médecine (UP11 UFR Médecine), Université Paris-Sud - Paris 11 (UP11), Service d'Obstétrique et Gynécologique [Angers], Centre Hospitalier Universitaire d'Angers (CHU Angers), PRES Université Nantes Angers Le Mans (UNAM)-PRES Université Nantes Angers Le Mans (UNAM), Centre Hospitalier Universitaire de Toulouse (CHU Toulouse), Centre d'Epidémiologie et de Recherche en santé des POPulations (CERPOP), Université Toulouse III - Paul Sabatier (UT3), Université Fédérale Toulouse Midi-Pyrénées-Université Fédérale Toulouse Midi-Pyrénées-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Service d'obstétrique-gynécologie [Nantes], Centre hospitalier universitaire de Nantes (CHU Nantes), DHU Risques Et Grossesse, Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Université Paris Descartes - Paris 5 (UPD5)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), DESSAIVRE, Louise, Santé Individu Société (SIS), and Université de Toulouse (UT)-Université de Toulouse (UT)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)
Subjects: [SDV] Life Sciences [q-bio], [SDV]Life Sciences [q-bio]
Abstract: 37th Annual Pregnancy Meeting of the Society-for-Maternal-Fetal-Medicine (SMFM), Las Vegas, NV, JAN 23-28, 2017; International audience
Published: 2017
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36. the effects of the announcement of a diagnosis of dementia on the quality of life of the elderly

Author: Chemla, Céline, STAR, ABES, Santé Individu Société - SIS (SIS), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université Jean Monnet [Saint-Étienne] (UJM)-Hospices Civils de Lyon (HCL)-Université Claude Bernard Lyon 1 (UCBL), Université de Lyon-Université de Lyon-Université Jean Moulin - Lyon 3 (UJML), Université de Lyon-Université Lumière - Lyon 2 (UL2), Université de Lyon, and Jacques Gaucher
Subjects: Life trial, Self worth, Qualité de vie, Stratégies de coping, Estime de soi, [SHS.PSY]Humanities and Social Sciences/Psychology, Autonomie, Trouble démentiel, Coping mechanisms, Diagnostic announcement, [SHS.PSY] Humanities and Social Sciences/Psychology, Annonce diagnostique, Coping Strategies, Alzheimer, Se sentir utile, Mécanismes de défense, Demencia disorders, Résilience, Autonomy
Abstract: Our work in the field of health psychology focuses on the effects of the announcement of a diagnosis of dementia on the quality of life of the elderly in Bourg en Bresse ( France). We postulate that the manner in which announcement is made,could influence people’sexperience of the disease. Our study tries to examine the reactions of patients following this announcement.Several patient groups were developed for the study the effects of the announcement based on several criteria : cognitive impairment levels, attachment type, physician announcement style, timing of the announcement.Thus, a first group consisted of elderly people, referred to as the cross-sectional group ( that is to say, they were met once at the beginning at the time of their announcement or during their medical follow-up). A second group was the longitudinal group ( met at their announcement and then met every 3 months for almost 2 years for the longest follow-up) and the final control group, serving as a reference in order to understand the reactions of the patients.In order to complement the data from the previous groups, we also the caregivers of certain elderly people involved in the diagnostic process in order to study their reactions facing the announcement. Finally, we met with 3 groups of people also implicated in the announcement ( general practitioners, geriatricians and a family group) to study their language and impressions concerning the diagnostic announcement.The results show :-From a statistical point of vie, only the reactions of caregivers are significant in their more prevalent use of active coping : planning and in the use of mature defense mechanisms-Frome a statistical, descriptive and qualitative point of view, we observe that resilience indicators ( self-esteem and quality of life) are present in our subjects diagnosed with dementia when their cognitive decline is measured above 24/30 on the MMS and their cognitive decline is not too rapid.-Our longitudinal subjects show us that in order to be able to develop resilience after a diagnostic announcement of dementia, it is important to have :-A feeling of usefulness which can be linked, in part, to the way the person thinks other perceive his or her dementia disorder., Notre travail s’inscrivant dans le cadre de la psychologie de la santé s’intéresse aux effets de l’annonce d’un diagnostic de trouble démentiel sur la qualité de vie de la personne âgée, au sein d’un service de consultation mémoire à Bourg-en-Bresse (France). Nous posons le postulat que la manière d’annoncer un diagnostic pourrait conditionner le vécu de la maladie. Notre étude traite des réactions des patients à la suite de cette annonce.Nous avons constitué plusieurs groupes de patients permettant d’étudier les effets de l’annonce selon différents critères : le niveau d’atteinte cognitive, le type d’attachement, le type d’annonce faite par le médecin, le temps de l’annonce. Ainsi, un groupe a été constitué de personnes âgées dites transversales (c’est-à-dire rencontré une fois au début, lors de leur annonce ou au cours de leur suivi médical), puis un autre groupe dit longitudinal (rencontré depuis leur annonce puis tous les 3 mois pendant presque 2 ans pour les suivis les plus longs) , et enfin un groupe contrôle , nous permettant de servir de référence afin de comprendre les réactions des patients. Afin de compléter nos données issues des précédents groupes, nous avons également rencontré les aidants de certaines personnes âgées impliquées dans le processus diagnostic afin d’étudier leur réaction face à l’annonce et enfin, avons rencontré 3 groupes de personnes gravitant autour de l’annonce (médecins généralistes, gériatres et un groupe de famille) afin d’étudier leur discours et représentations de l’annonce diagnostic.Les résultats nous montrent:-Au niveau statistique: seules les réactions des aidants sont significatives dans leur utilisation plus prononcée du coping actif : planification et dans l’utilisation de mécanisme défense mature.-D’un point de vue statistique descriptif et qualitatif, on observe que des indicateurs de processus résilients (estime de soi et qualité de vie) sont présents chez nos sujets ayant reçu un diagnostic de trouble démentiel lorsque leur déclin cognitif était mesuré au-dessus de 24/30 au MMS et que leur déclin cognitif n’est pas trop rapide. Nos sujets longitudinaux nous apprennent qu’il est important pour développer un processus résilient après une annonce diagnostique d’un trouble démentiel de pouvoir avoir :-La perception de se sentir utile pouvant être reliée en partie au regard que perçoit la personne de ‘l’autre sur son trouble démentiel.Le couple aidant patient nous apporte l’information qu’il est important d’accompagner les remaniements d’attachement qui peuvent s’effectuer à la suite de l’annonce et au cours de l’évolution de la maladie afin de sécuriser l’aidant, ce qui aidera à sécuriser le patientNotre étude conclut qu’un parcours résilient est possible malgré le trouble démentiel et peut être entravé ou favorisé par le parcours diagnostic. L’éducation thérapeutique ( ETP) qui se développe depuis quelques années dans le cadre des maladies chroniques comme le diabète et de manière plus timide et peu structurée, dans le domaine des troubles démentiels ; pourrait au regard des indicateurs de résilience identifiés dans notre étude , servir de tuteur de résilience au couple patient-aidant. L’ETP par un accompagnement multidisciplinaire, permettrait de développer une autonomie relative du patient face à sa maladie en le rendant plus acteur de son parcours et cela offrirait un cadre sécurisant pour les différents acteurs du processus diagnostic et pour l’aidant.
Published: 2017

37. Towards an emotional model of the phenomenon of intolerance of uncertaint

Author: Roche, Jeannette, STAR, ABES, Santé Individu Société (SIS), Université Lumière - Lyon 2 (UL2)-Université Jean Moulin - Lyon 3 (UJML), Université de Lyon-Université de Lyon-Université Claude Bernard Lyon 1 (UCBL), Université de Lyon-Hospices Civils de Lyon (HCL)-Université Jean Monnet - Saint-Étienne (UJM)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Université de Lyon, Serge Portalier, Santé Individu Société - SIS (SIS), and Université de Lyon-Hospices Civils de Lyon (HCL)-Université Jean Monnet [Saint-Étienne] (UJM)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)
Subjects: Emotion, [SHS.PSY] Humanities and Social Sciences/Psychology, Intolerance of uncertainty, Attachement, Intensité affective, Emotion regulation, Intolérance à l’incertitude, [SHS.PSY]Humanities and Social Sciences/Psychology, Attachment, Régulation émotionnelle, Emotional intensity, Émotion
Abstract: This research, anchored in the subjective reality of a random sample of individuals, is an exploration of emotional reactions in situations of uncertainty, in the context of the phenomenon of intolerance to uncertainty. Two contributions which will be complementary to each other, will be presented in order to propose a model. The first, quantitative, was founded on multi-level and dimensional cognitive models of emotion, and used data from questionnaires. The statistical analyses of the results highlighted the role of attachment, emotional regulation and emotional intensity in the emotional functioning of subjects intolerant of uncertainty.The second qualitative contribution was based on semi-directive interviews, in a functional and relational approach to emotions. A first semio-pragmatic analysis led us to propose a model in which we observe two paths: one that seems more emotionally costly for those intolerant to uncertainty, leading to physical symptoms and difficulties to make decisions, the other shorter, allowing more control over the situation, through cognitive procesing in an active search for solutions, or by the acceptance of events, which creates a distancing of the individual from the situation. A second analysis of the interviews using the Tropes software package, showed the differences in subjects’ adjustement styles in situations of uncertainty, between intolerant vs tolerant subjects and notably the role of stress. We were able to show that stress seems to occupy a place of actant in the problematic of the intolerant subject., Cette recherche ancrée dans la réalité subjective de sujets tout venant, est une exploration des réactions émotionnelles en situation d’incertitude, dans le contexte du phénomène d’intolérance à l’incertitude. Deux contributions qui seront complémentaires l’une de l’autre, vont être présentées afin d’en proposer une modélisation. La première, quantitative, selon l’éclairage apporté par les modèles cognitifs de l’émotion, les modèles multiniveaux et dimensionnels et à l’aide de questionnaires traités par des analyses statistiques, a mis en évidence le rôle de l’attachement, de la régulation émotionnelle et de l’intensité affective dans le mode de fonctionnement émotionnel des sujets intolérants à l’incertitude.La seconde contribution, qualitative, à partir d’entretiens semi-directifs, dans une approche fonctionnelle et relationnelle des émotions, dans une première analyse sémio-pragmatique nous a amenée à proposer une modélisation dans laquelle nous observons deux voies : l’une qui semble plus couteuse pour le sujet intolérant à l’incertitude avec des manifestations somatiques, des difficultés à prendre des décisions, l’autre plus courte, permettant une maîtrise de la situation, par un traitement cognitif dans une recherche active de solution, ou par une acceptation des évènements, dans une certaine mise à distance. Une seconde analyse des entretiens à l’aide du logiciel Tropes, a permis de montrer les différences de modes d’adaptations en situation d’incertitude, entre les sujets intolérants vs tolérants et notamment le rôle du stress. Nous avons pu montrer que le stress semble occuper une place d’actant dans la problématique du sujet intolérant.
Published: 2017

38. Use of factorial biostatistical methods to investigate the relation between nutrition and cancer in the European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition (EPIC) study

Author: ASSI, Nada, Santé Individu Société - SIS (SIS), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université Jean Monnet [Saint-Étienne] (UJM)-Hospices Civils de Lyon (HCL)-Université Claude Bernard Lyon 1 (UCBL), Université de Lyon-Université de Lyon-Université Jean Moulin - Lyon 3 (UJML), Université de Lyon-Université Lumière - Lyon 2 (UL2), Centre international de Recherche sur le Cancer (CIRC), Université de Lyon, Thierry Philip, Véronique Chajès, Pietro Ferrari, and STAR, ABES
Subjects: Biostatistiques, Méthodes multivariées, Analyse de médiation, [SDV.CAN]Life Sciences [q-bio]/Cancer, PLS, Biostatistics, Meeting-in-the-middle, Cancer epidemiology, [SDV.CAN] Life Sciences [q-bio]/Cancer, Mediation analysis, Multivariate methods, EPIC, Épidémiologie du cancer, Nutrition
Abstract: Diet is a modifiable risk factor for many cancers. It has been estimated that about a third of cancer cases can be prevented by complying with a healthy diet and adhering to the recommendations in terms of nutrition. The nutrition-cancer relationship is a complex one, and its study is currently at a turning point with the opportunity and challenges brought by the recent technological advances in the fields of « -omics ».This thesis aims to develop new biostatistical approaches to investigate the nutrition-cancer relation within the European Prospective Investigation into Cancer and nutrition (EPIC) study. To do so, the applicability of new methodologies in the field of nutritional epidemiology has been examined.First, a new multivariate dimension reduction method, the Treelet Transform (TT) was applied to extract nutrient patterns relying on questionnaire data. The extracted patterns were more easily interpretable than those obtained with more classical methods.Then, an analytical framework was conceived for the « meeting-in-the-middle » (MITM) principle and applied to two nested case-control studies on hepatocellular carcinoma, with targeted and untargeted metabolomics data. The MITM aims to identify overlap biomarkers of certain exposures that are at the same time predictive of disease outcomes. The implementation focused on the application of partial least squares and mediation analyses. Last, the association between 60 plasma fatty acids levels assessed from biomarkers and breast cancer risk was examined in a nested case-control study in EPIC. This thesis will serve as a basis for future epidemiological applications looking into the nutrition-cancer relation, La nutrition est un facteur de risque modifiable pour le cancer puisqu'environ un tiers des cas pourraient être évités en adoptant une meilleure alimentation. La relation entre nutrition et cancer est complexe, et son étude est enrichie par de nouveaux défis apportés par les récentes avancées technologiques dans le domaine des « -omiques ». Cette thèse a pour but de développer de nouvelles approches biostatistiques afin d'étudier la relation entre nutrition et cancer au sein de la cohorte EPIC. Pour ce faire, l'applicabilité de nouvelles méthodologies multivariées dans le domaine de l'épidémiologie nutritionnelle a été étudiée.Une nouvelle méthode multivariée pour la réduction de la dimensionnalité, le Treelet Transform (TT), a été examinée afin d'extraire des patterns de nutriments issus de questionnaires. Les patterns ainsi obtenus par le TT étaient plus facilement interprétables que par les méthodes classiques. Ensuite, un cadre analytique pour implémenter le concept du « meeting-in-the-middle » (MITM) a été développé et appliqué dans 2 études cas-témoin nichées sur le cancer hépatocellulaire avec des données métabolomiques. Le MITM cherche à identifier des biomarqueurs qui soient à la fois des marqueurs de certaines expositions passées et des prédicteurs de maladies. L'implémentation s'est focalisée sur l'application de la PLS et de l'analyse de médiation.Enfin, nous avons examinés la relation entre les niveaux plasmatiques de 60 acides gras issus de biomarqueurs et le risque de cancer du sein dans une étude cas-témoin nichée dans EPIC.Cette thèse servira de base pour des applications épidémiologiques futures examinant la relation nutrition-cancer
Published: 2016

39. L’apprentissage de l’écriture : des instructions officielles aux outils pour la classe en CP et GS

Author: Bril, Blandine, Baraud, Marie, Acioly-Regnier, Nadja Maria, Hoibian, Sara, Groupe de Recherche Apprentissage et Contexte (GRAC), École des hautes études en sciences sociales (EHESS), Santé Individu Société - SIS (SIS), Université Lumière - Lyon 2 (UL2)-Université Jean Moulin - Lyon 3 (UJML), Université de Lyon-Université de Lyon-Université Claude Bernard Lyon 1 (UCBL), Université de Lyon-Hospices Civils de Lyon (HCL)-Université Jean Monnet [Saint-Étienne] (UJM)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Interactions, Corpus, Apprentissages, Représentations (ICAR), École normale supérieure - Lyon (ENS Lyon)-Université Lumière - Lyon 2 (UL2)-INRP-Ecole Normale Supérieure Lettres et Sciences Humaines (ENS LSH)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Colloque international ESPE d'Aquitaine, VALEX, Mathias, Santé Individu Société (SIS), Université de Lyon-Hospices Civils de Lyon (HCL)-Université Jean Monnet - Saint-Étienne (UJM)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), and École normale supérieure de Lyon (ENS de Lyon)-Université Lumière - Lyon 2 (UL2)-INRP-Ecole Normale Supérieure Lettres et Sciences Humaines (ENS LSH)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)
Subjects: [SHS.EDU]Humanities and Social Sciences/Education, [SHS.EDU] Humanities and Social Sciences/Education, [SHS] Humanities and Social Sciences, ComputingMilieux_MISCELLANEOUS, [SHS]Humanities and Social Sciences
Abstract: International audience
Published: 2016

40. Use of factorial biostatistical methods to investigate the relation between nutrition and cancer in the European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition (EPIC) study

Author: ASSI, Nada, Santé Individu Société (SIS), Université Lumière - Lyon 2 (UL2)-Université Jean Moulin - Lyon 3 (UJML), Université de Lyon-Université de Lyon-Université Claude Bernard Lyon 1 (UCBL), Université de Lyon-Hospices Civils de Lyon (HCL)-Université Jean Monnet - Saint-Étienne (UJM)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Centre international de Recherche sur le Cancer (CIRC), Université de Lyon, Thierry Philip, Véronique Chajès, Pietro Ferrari, Santé Individu Société - SIS (SIS), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université Jean Monnet [Saint-Étienne] (UJM)-Hospices Civils de Lyon (HCL)-Université Claude Bernard Lyon 1 (UCBL), Université de Lyon-Université de Lyon-Université Jean Moulin - Lyon 3 (UJML), and Université de Lyon-Université Lumière - Lyon 2 (UL2)
Subjects: Biostatistiques, Cancer epidemiology, Méthodes multivariées, Analyse de médiation, Multivariate methods, Mediation analysis, [SDV.CAN]Life Sciences [q-bio]/Cancer, PLS, Biostatistics, Meeting-in-the-middle, EPIC, Épidémiologie du cancer, Nutrition
Abstract: Diet is a modifiable risk factor for many cancers. It has been estimated that about a third of cancer cases can be prevented by complying with a healthy diet and adhering to the recommendations in terms of nutrition. The nutrition-cancer relationship is a complex one, and its study is currently at a turning point with the opportunity and challenges brought by the recent technological advances in the fields of « -omics ».This thesis aims to develop new biostatistical approaches to investigate the nutrition-cancer relation within the European Prospective Investigation into Cancer and nutrition (EPIC) study. To do so, the applicability of new methodologies in the field of nutritional epidemiology has been examined.First, a new multivariate dimension reduction method, the Treelet Transform (TT) was applied to extract nutrient patterns relying on questionnaire data. The extracted patterns were more easily interpretable than those obtained with more classical methods.Then, an analytical framework was conceived for the « meeting-in-the-middle » (MITM) principle and applied to two nested case-control studies on hepatocellular carcinoma, with targeted and untargeted metabolomics data. The MITM aims to identify overlap biomarkers of certain exposures that are at the same time predictive of disease outcomes. The implementation focused on the application of partial least squares and mediation analyses. Last, the association between 60 plasma fatty acids levels assessed from biomarkers and breast cancer risk was examined in a nested case-control study in EPIC. This thesis will serve as a basis for future epidemiological applications looking into the nutrition-cancer relation; La nutrition est un facteur de risque modifiable pour le cancer puisqu'environ un tiers des cas pourraient être évités en adoptant une meilleure alimentation. La relation entre nutrition et cancer est complexe, et son étude est enrichie par de nouveaux défis apportés par les récentes avancées technologiques dans le domaine des « -omiques ». Cette thèse a pour but de développer de nouvelles approches biostatistiques afin d'étudier la relation entre nutrition et cancer au sein de la cohorte EPIC. Pour ce faire, l'applicabilité de nouvelles méthodologies multivariées dans le domaine de l'épidémiologie nutritionnelle a été étudiée.Une nouvelle méthode multivariée pour la réduction de la dimensionnalité, le Treelet Transform (TT), a été examinée afin d'extraire des patterns de nutriments issus de questionnaires. Les patterns ainsi obtenus par le TT étaient plus facilement interprétables que par les méthodes classiques. Ensuite, un cadre analytique pour implémenter le concept du « meeting-in-the-middle » (MITM) a été développé et appliqué dans 2 études cas-témoin nichées sur le cancer hépatocellulaire avec des données métabolomiques. Le MITM cherche à identifier des biomarqueurs qui soient à la fois des marqueurs de certaines expositions passées et des prédicteurs de maladies. L'implémentation s'est focalisée sur l'application de la PLS et de l'analyse de médiation.Enfin, nous avons examinés la relation entre les niveaux plasmatiques de 60 acides gras issus de biomarqueurs et le risque de cancer du sein dans une étude cas-témoin nichée dans EPIC.Cette thèse servira de base pour des applications épidémiologiques futures examinant la relation nutrition-cancer
Published: 2016

41. Early Enteral Versus Total Parenteral Nutrition in Patients Undergoing Pancreaticoduodenectomy: A Randomized Multicenter Controlled Trial (Nutri-DPC)

Author: Gainant A, Sylvie Bin-Dorel, Mustapha Adham, Julie Perinel, Alain Sauvanet, Marc Pocard, Emmanuel Buc, Lorraine Bernard, Michel El Bechwaty, Jean-Yves Mabrut, Christophe Mariette, Dominique Delaunay, Igor Sielezneff, Bertrand Dousset, Université Claude Bernard Lyon 1 (UCBL), Université de Lyon, Chirurgie générale et Digestive, Hôpital Claude Huriez [Lille], CHU Lille-CHU Lille, Service d'oncologie digestive et hépato-gastro-entérologie [Hôpital de la Timone - APHM], Assistance Publique - Hôpitaux de Marseille (APHM)- Hôpital de la Timone [CHU - APHM] (TIMONE), Vascular research center of Marseille (VRCM), Aix Marseille Université (AMU)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Physiopathologie de l'Endothelium, Aix Marseille Université (AMU)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Aix Marseille Université (AMU)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Hôpital de la Timone [CHU - APHM] (TIMONE), Service de Chirurgie digestive, endocrinienne et générale [CHU Limoges], CHU Limoges, Equipe de Recherche Médicale Appliquée (ERMA), Université de Limoges (UNILIM)-CHU Limoges-Génomique, Environnement, Immunité, Santé, Thérapeutique (GEIST FR CNRS 3503), Chirurgie générale et digestive, Hôpital de la Croix-Rousse [CHU - HCL], Hospices Civils de Lyon (HCL)-Hospices Civils de Lyon (HCL), Santé Individu Société (SIS), Université Lumière - Lyon 2 (UL2)-Université Jean Moulin - Lyon 3 (UJML), Université de Lyon-Université de Lyon-Université Claude Bernard Lyon 1 (UCBL), Université de Lyon-Hospices Civils de Lyon (HCL)-Université Jean Monnet - Saint-Étienne (UJM)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Laboratoire de thermocinétique [Nantes] (LTN), Université de Nantes (UN)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Service d’Hépatologie [Hôpital Beaujon], Hôpital Beaujon [AP-HP], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP), CHU Clermont-Ferrand, Hôpital Edouard Herriot [CHU - HCL], Hospices Civils de Lyon (HCL), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Aix Marseille Université (AMU), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Aix Marseille Université (AMU)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Aix Marseille Université (AMU), Santé Individu Société - SIS (SIS), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université Jean Monnet [Saint-Étienne] (UJM)-Hospices Civils de Lyon (HCL)-Université Claude Bernard Lyon 1 (UCBL), Université de Lyon-Université de Lyon-Université Jean Moulin - Lyon 3 (UJML), Université de Lyon-Université Lumière - Lyon 2 (UL2), Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Université de Nantes (UN), Carcinose Angiogenèse et Recherche Translationnelle, Angiogenese et recherche translationnelle (CART U965), Université Paris Diderot - Paris 7 (UPD7)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), and DIGNAT-GEORGE, Françoise
Subjects: Male, postoperative outcomes, Fistula, medicine.medical_treatment, [SDV]Life Sciences [q-bio], INTERNATIONAL STUDY-GROUP, 030230 surgery, Enteral administration, Gastroenterology, law.invention, 0302 clinical medicine, Postoperative Complications, Randomized controlled trial, law, Medicine, Prospective Studies, Prospective cohort study, COMPLICATIONS, Middle Aged, Pancreaticoduodenectomy, FISTULA, 3. Good health, [SDV] Life Sciences [q-bio], GASTROINTESTINAL SURGERY, Treatment Outcome, Pancreatic fistula, 030220 oncology & carcinogenesis, 030211 gastroenterology & hepatology, Female, Parenteral Nutrition, Total, medicine.medical_specialty, PANCREATIC SURGERY ISGPS, parenteral nutrition, CANCER-PATIENTS, CLINICAL-TRIAL, 03 medical and health sciences, Enteral Nutrition, Internal medicine, Humans, In patient, PERIOPERATIVE CARE, METAANALYSIS, Aged, Postoperative Care, Gastric emptying, Hepatology, business.industry, General surgery, Recovery of Function, Length of Stay, medicine.disease, Pancreatic Neoplasms, Parenteral nutrition, RISK-FACTORS, Surgery, business
Abstract: The aim of this study was to compare nasojejunal early enteral nutrition (NJEEN) with total parenteral nutrition (TPN), after pancreaticoduodenectomy (PD), in terms of postoperative complications., Current nutritional guidelines recommend the use of enteral over parenteral nutrition in patients undergoing gastrointestinal surgery. However, the NJEEN remains controversial in patients undergoing PD., Multicenter, randomized, controlled trial was conducted between 2011 and 2014. Nine centers in France analyzed 204 patients undergoing PD to NJEEN (n = 103) or TPN (n = 101). Primary outcome was the rate of postoperative complications according to Clavien-Dindo classification. Successful NJEEN was defined as insertion of a nasojejunal feeding tube, delivering at least 50% of nutritional needs on PoD 5, and no TPN for more than consecutive 48 hours., Postoperative complications occurred in 77.5% [95% confidence interval (95% CI) 68.1-85.1] patients in the NJEEN group versus 64.4% (95% CI 54.2-73.6) in TPN group (P = 0.040). NJEEN was associated with higher frequency of postoperative pancreatic fistula (POPF) (48.1% vs 27.7%, P = 0.012) and higher severity (grade B/C 29.4% vs 13.9%; P = 0.007). There was no significant difference in the incidence of post-pancreatectomy hemorrhage, delayed gastric emptying, infectious complications, the grade of postoperative complications, and the length of postoperative stay. A successful NJEEN was achieved in 63% patients. In TPN group, average energy intake was significantly higher (P < 0.001) and patients had an earlier recovery of oral feeding (P = 0.0009)., In patients undergoing PD, NJEEN was associated with an increased overall postoperative complications rate. The frequency and the severity of POPF were also significantly increased after NJEEN. In terms of safety and feasibility, NJEEN should not be recommended.
Published: 2016

42. Les rencontres du jeune enfant avec le livre : entre exploration de l'objet et lecture partagée : rôle des interactions adulte-enfant, du statut du livre et de l'ajustement parental

Author: Ignacchiti, Sophie, Santé Individu Société (SIS), Université Lumière - Lyon 2 (UL2)-Université Jean Moulin - Lyon 3 (UJML), Université de Lyon-Université de Lyon-Université Claude Bernard Lyon 1 (UCBL), Université de Lyon-Hospices Civils de Lyon (HCL)-Université Jean Monnet - Saint-Étienne (UJM)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Université de Lyon, Jean-Marie Besse, Santé Individu Société - SIS (SIS), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université Jean Monnet [Saint-Étienne] (UJM)-Hospices Civils de Lyon (HCL)-Université Claude Bernard Lyon 1 (UCBL), Université de Lyon-Université de Lyon-Université Jean Moulin - Lyon 3 (UJML), Université de Lyon-Université Lumière - Lyon 2 (UL2), and STAR, ABES
Subjects: [SHS.PSY] Humanities and Social Sciences/Psychology, Profiles during early encounters with the book, Petite enfance, Ajustement parental, Interactions, [SHS.PSY]Humanities and Social Sciences/Psychology, Early childhood, Statut du livre jeunesse, Parental adjustment, Profils dans la rencontre précoce avec le livre, Status of children’s books
Abstract: Through a developmental perspective and in the wake of previous works about the psychogenesis of writing, the research presented in this doctoral dissertation studies the early encounters between the child and the book, mediated by the reading aloud of the adult. The family practices regarding children’s books have been assessed from questionnaires filled out by parents for 165 children. The interactions have been observed for 67 child(ren)/parent(s) dyads on three separate occasions. 75 children have attended monthly reading workshops involving different modes of interaction with the adult reader, from neutral to participatory. The results thus obtained set the average advent of canonical book use around the child’s seventeenth month. The book’s canonical construction phase alters the book status in the eyes of the child, from an object to manipulate to one of support for shared reading. For the parents, the child’s canonical phase has no influence on the status they grant the book, as the majority of parents distinguish clearly reading from playing. The child adapts its mode of communication and its involvement in the activity based on the adult’s degree of participation, from neutral to participatory. Our observations and analyses during the early encounters with the book object have outlined three profiles of children and parents, based on their mode of communication, the status granted to the book, family practices and the involvement in the activity. Carried by the adult, the early encounters between the child and the book appear as necessary steps toward the psychogenesis of writing., Dans une perspective développementale et en prolongement des travaux sur la psychogénèse de l’écrit, la recherche présentée dans cette thèse étudie la rencontre précoce entre le jeune enfant et le livre, médiatisée par la lecture à voix haute adressée par l’adulte lecteur. Les pratiques familiales autour du livre jeunesse ont été évaluées à partir de questionnaires remplis par les parents pour 165 enfants. Les interactions ont été observées pour 67 dyadesenfant(s)/parent(s) lors de trois rencontres. 75 enfants ont suivi des ateliers mensuels de lecture avec variation du mode d’interaction de l’adulte lecteur, neutre ou participatif. Les résultats obtenus situent l’avènement moyen de l’usage canonique du livre aux 17 mois de l’enfant. Le stade de construction canonique du livre fait varier le statut du livre pour l’enfant, passant d’un objet à manipuler à un objet support de lecture partagée. Pour le parent, le stade canonique de son enfant n’a pas d’influence sur le statut qu’il reconnaît au livre, qui fait l’objet, pour une majorité de parents, d’une distinction franche d’avec le jeu. L’enfant adapte son mode de communication et fait varier son niveau d’engagement dans l’activité selon le type de participation, neutre ou participatif, induit par l’adulte. Nos observations et analyses ont permis de dégager trois profils d’enfants et de parents dans la rencontre précoce avec l’objet livre selon leur mode de communication, le statut reconnu au livre, les pratiques familiales et l’engagement dans l’activité. La rencontre précoce entre l’enfant et le livre, portée par l’adulte, apparaît comme une étape nécessaire dans les débuts de la psychogénèse de l’écrit.
Published: 2016

43. Remaniements de l’identité professionnelle et personnelle présentés par des médecins diplômés à l’étranger et exerçant en France

Author: Baraud, Marie, Acioly-Regnier, Nadja, Santé Individu Société - SIS (SIS), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université Jean Monnet [Saint-Étienne] (UJM)-Hospices Civils de Lyon (HCL)-Université Claude Bernard Lyon 1 (UCBL), Université de Lyon-Université de Lyon-Université Jean Moulin - Lyon 3 (UJML), Université de Lyon-Université Lumière - Lyon 2 (UL2), Association pour la recherche interculturelle - ARIC, Baraud, Marie, Santé Individu Société (SIS), Université Lumière - Lyon 2 (UL2)-Université Jean Moulin - Lyon 3 (UJML), Université de Lyon-Université de Lyon-Université Claude Bernard Lyon 1 (UCBL), and Université de Lyon-Hospices Civils de Lyon (HCL)-Université Jean Monnet - Saint-Étienne (UJM)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)
Subjects: [SHS.PSY] Humanities and Social Sciences/Psychology, identité personnelle, trajectoire migratoire, identité professionnelle, [SHS.PSY]Humanities and Social Sciences/Psychology, médecins étrangers, entretien biographique
Abstract: International audience; Remaniements de l'identité professionnelle et personnelle présentés par des médecins diplômés à l'étranger et exerçant en France. Cet article s'inscrit dans une recherche plus large réalisée dans le cadre de notre thèse de doctorat visant à mettre en évidence les remaniements de l'identité intervenant chez des médecins diplômés à l'étranger et exerçant en France et au Brésil. Nous proposons de présenter ici le travail que nous avons réalisé en France. Nous avons appuyé notre travail sur une approche dynamique et adaptative de l'identité personnelle, en particulier à travers l'approche d'Hermans (1992 ; 2001) concernant l'identité dialogique et l'identité narrative de Ricoeur (1991). De plus, dans la mesure où ce travail fait intervenir de manière important de le contexte personnel, il nous semblait pertinent de faire intervenir aussi la question de l'identité professionnelle (Dubar, 2010) et de ses liens avec la reconnaissance (Ricoeur, 2004 ; Honneth, 2013). Enfin, la question interculturelle étant centrale dans cette problématique, nous avons choisi de l'aborder sous l'angle de l'identité interculturelle et de l'interculturation (Clanet, 1990, Denoux, 1994, Guerraoui). L'objectif de cette recherche est de mettre en évidence les processus identitaires mis en oeuvre par des médecins diplômes à l'étranger, confrontés à un contexte professionnel et culturel différent. En particulier, nous cherchons à comprendre les processus permettant de donner sens à l'expérience migratoire et de l'intégrer dans la trajectoire personnelle et l'identité ainsi que les obstacles rencontrés par les sujets et à mettre en évidence la place de la reconnaissance au sein de ces différents processus. Enfin, nous cherchons à mettre en évidence les processus d'influence mutuelle intervenant entre l'appartenance culturelle et le contexte professionnel. Nous avons combiné plusieurs méthodes de recueil et d'analyse des données afin de répondre à ce questionnement. Dans un premier temps, nous avons réalisé un questionnaire visant à caractériser notre population d'un point de vue socio-démographique avec mais aussi afin de recenser les facteurs déclencheurs d'une migration. Ensuite, nous avons réalisé des entretiens de type biographique (Bertaux, 2005) afin d'amener le sujet à « se raconter », à mettre en récit sa trajectoire personnelle et mettre en évidence les aspects identitaires par le biais de l'analyse. Enfin, en fin d'entretien, nous avons proposé aux sujets de visionner un ensemble d'extraits vidéo afin des les confronter à plusieurs points de vue et situations en vue de faire émerger une réflexion sur leur vécu. Nous avons recueilli 44 questionnaires et réalisé huit entretiens avec des sujets âgés de 36 à 71 ans, trois femmes et cinq hommes parmi lesquels deux avaient obtenu leur diplôme dans un pays de l'UE et six hors de l'UE. Nous avons mis en évidence l'influence de la reconnaissance du diplôme sur la trajectoire et les processus identitaires de ces sujets. Mots-Clés : identité personnelle, identité professionnelle, médecins étrangers, trajectoire migratoire, entretien biographique. 2
Published: 2016

44. A cost-effectiveness analysis of a 6-month physical activity program versus usual dietary care during adjuvant chemotherapy in breast cancer: An economic evaluation of the PASAPAS trial

Author: Aude-Marie Foucaut, Touillaud, Marina S., Kempf-Lépine, A. S., Magali Morelle, Dominik Heinz, Sophie Berthouze, Eric Reynes, Julien Carretier, Guillemaut, S., Sylvie Chabaud, Bourne-Branchu, V., Lionel Perrier, Olivier Trédan, Béatrice Fervers, David Pérol, Patrick Bachmann, Centre de Recherche et d'Innovation sur le Sport (EA647) (CRIS), Université Claude Bernard Lyon 1 (UCBL), Université de Lyon-Université de Lyon, Centre Léon Bérard [Lyon], Groupe d'Analyse et de Théorie Economique Lyon - Saint-Etienne (GATE Lyon Saint-Étienne), École normale supérieure de Lyon (ENS de Lyon)-Université Lumière - Lyon 2 (UL2)-Université Claude Bernard Lyon 1 (UCBL), Université de Lyon-Université de Lyon-Université Jean Monnet - Saint-Étienne (UJM)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Santé Individu Société (SIS), Université Lumière - Lyon 2 (UL2)-Université Jean Moulin - Lyon 3 (UJML), Université de Lyon-Université de Lyon-Université Claude Bernard Lyon 1 (UCBL), Université de Lyon-Hospices Civils de Lyon (HCL)-Université Jean Monnet - Saint-Étienne (UJM)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Centre de Recherche en Cancérologie de Lyon (UNICANCER/CRCL), Centre Léon Bérard [Lyon]-Université Claude Bernard Lyon 1 (UCBL), Université de Lyon-Université de Lyon-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Groupe d'analyse et de théorie économique (GATE Lyon Saint-Étienne), Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Université de Lyon-Université Jean Monnet [Saint-Étienne] (UJM)-Université Claude Bernard Lyon 1 (UCBL), Université de Lyon-Université Lumière - Lyon 2 (UL2)-École normale supérieure - Lyon (ENS Lyon), Santé Individu Société - SIS (SIS), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université Jean Monnet [Saint-Étienne] (UJM)-Hospices Civils de Lyon (HCL)-Université Claude Bernard Lyon 1 (UCBL), Université de Lyon-Université de Lyon-Université Jean Moulin - Lyon 3 (UJML), Université de Lyon-Université Lumière - Lyon 2 (UL2), Université de Lyon-Université de Lyon-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Dao, Taï, École normale supérieure - Lyon (ENS Lyon)-Université Lumière - Lyon 2 (UL2)-Université Claude Bernard Lyon 1 (UCBL), Université de Lyon-Université de Lyon-Université Jean Monnet [Saint-Étienne] (UJM)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), and Université de Lyon-Hospices Civils de Lyon (HCL)-Université Jean Monnet [Saint-Étienne] (UJM)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)
Subjects: prevention, cost analysis, cancer, physical activity, [SHS.ECO] Humanities and Social Sciences/Economics and Finance, [SHS.ECO]Humanities and Social Sciences/Economics and Finance, breast
Abstract: Présenté par Lionel Perrier; International audience
Published: 2016

45. Factors Associated with HIV Status Disclosure in HIV-Infected Sub-Saharan Migrants Living in France and Successfully Treated with Antiretroviral Therapy: Results from the ANRS-VIHVO Study

Author: Nathalie Lele, Maria Patrizia Carrieri, Sophie Abgrall, Bruno Spire, Olivier Bouchaud, Denis Bourgeois, J. M. Kankou, Service des maladies infectieuses et tropicales, Université Paris 13 (UP13)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Hôpital Avicenne [AP-HP], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP), Santé Individu Société - SIS (SIS), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université Jean Monnet [Saint-Étienne] (UJM)-Hospices Civils de Lyon (HCL)-Université Claude Bernard Lyon 1 (UCBL), Université de Lyon-Université de Lyon-Université Jean Moulin - Lyon 3 (UJML), Université de Lyon-Université Lumière - Lyon 2 (UL2), Laboratoire de Pédagogie de la Santé (LPS), Université Paris 13 (UP13)-Université Sorbonne Paris Cité (USPC), Sciences Economiques et Sociales de la Santé & Traitement de l'Information Médicale (SESSTIM - U912 INSERM - Aix Marseille Univ - IRD), Institut de Recherche pour le Développement (IRD)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Aix Marseille Université (AMU), Faculté de Médecine Paris Sud, Le Kremlin-Bicêtre, ANRS-VIHVO Study Group, Santé Individu Société (SIS), Université Lumière - Lyon 2 (UL2)-Université Jean Moulin - Lyon 3 (UJML), Université de Lyon-Université de Lyon-Université Claude Bernard Lyon 1 (UCBL), Université de Lyon-Hospices Civils de Lyon (HCL)-Université Jean Monnet - Saint-Étienne (UJM)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Institut de Recherche pour le Développement (IRD)-Aix Marseille Université (AMU)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), ABGRALL, Sophie, and Université de Lyon-Hospices Civils de Lyon (HCL)-Université Jean Monnet [Saint-Étienne] (UJM)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)
Subjects: Adult, Male, medicine.medical_specialty, Epidemiology, Population, Psychological intervention, Emigrants and Immigrants, HIV Infections, Disclosure, Relative, Logistic regression, 03 medical and health sciences, Social support, 0302 clinical medicine, [SDV.MHEP.MI]Life Sciences [q-bio]/Human health and pathology/Infectious diseases, medicine, Humans, Steady sexual partner, 030212 general & internal medicine, education, Africa South of the Sahara, education.field_of_study, 030505 public health, Sub-Saharan Africa, business.industry, Public health, Public Health, Environmental and Occupational Health, Social environment, virus diseases, Migrant, Middle Aged, HIV infection, 3. Good health, Anti-Retroviral Agents, Socioeconomic Factors, [SDV.MHEP.MI] Life Sciences [q-bio]/Human health and pathology/Infectious diseases, Marital status, Female, France, 0305 other medical science, business, Viral load, Demography
Abstract: International audience; To estimate rates and identify correlates of HIV disclosure in migrants from sub-Saharan Africa (SSA) successfully treated, a sub-analysis was conducted in HIV-1 native SSA migrants, living in France with undetectable viral load on antiretroviral, included in the VIHVO adherence study. Logistic regression models assessed factors associated with HIV disclosure. Among 246 individuals (40 % male, median age 41), 79 % of those in a steady heterosexual partnership (n = 167) had disclosed their status to their partner, 55 % of the total 246 to a relative, and 33 % to (an)other person(s). Disclosure to one’s steady partner was associated with a follow-up duration since HIV diagnosis of more than 5 years, a higher literacy level, a better social context and marital status. Women were more likely to disclose their HIV status to relatives. Interventions targeting this population should be provided to improve disclosure which in turn ensures better social support, testing of the partner and lower rates of undiagnosed HIV.
Published: 2016
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46. Regards croisés autour d’une observation clinique : Théo, addictions et somatisations comme solutions à une souffrance identitaire narcissique

Author: Acioly-Regnier, Nadja Maria, Bonnet-Suard, Agnès, Dumet, Nathalie, Fernandez, Lydia, Santé Individu Société (SIS), Université Lumière - Lyon 2 (UL2)-Université Jean Moulin - Lyon 3 (UJML), Université de Lyon-Université de Lyon-Université Claude Bernard Lyon 1 (UCBL), Université de Lyon-Hospices Civils de Lyon (HCL)-Université Jean Monnet - Saint-Étienne (UJM)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Centre de recherches en psychopathologie et psychologie clinique (CRPPC), Université Lumière - Lyon 2 (UL2), Institut de Psychologie, Semaine d’information sur la santé mentale (SISM), Santé Individu Société - SIS (SIS), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université Jean Monnet [Saint-Étienne] (UJM)-Hospices Civils de Lyon (HCL)-Université Claude Bernard Lyon 1 (UCBL), Université de Lyon-Université de Lyon-Université Jean Moulin - Lyon 3 (UJML), and Université de Lyon-Université Lumière - Lyon 2 (UL2)
Subjects: [SHS.EDU]Humanities and Social Sciences/Education, ComputingMilieux_MISCELLANEOUS, [SHS]Humanities and Social Sciences
Abstract: International audience
Published: 2016

47. Processus identitaires personnels et professionnels et trajectoire migratoire chez des médecins diplômés à l’étranger : une étude exploratoire en France et au Brésil

Author: Baraud, Marie, Santé Individu Société - SIS (SIS), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université Jean Monnet [Saint-Étienne] (UJM)-Hospices Civils de Lyon (HCL)-Université Claude Bernard Lyon 1 (UCBL), Université de Lyon-Université de Lyon-Université Jean Moulin - Lyon 3 (UJML), Université de Lyon-Université Lumière - Lyon 2 (UL2), Contrat Doctoral Unique, Université Lumière Lyon 2, Universidade Federal do Rio Grande do Norte, Nadja Acioly-Régnier, Jorge Tarcisio da Rocha Falcão, and Baraud, Marie
Subjects: foreign doctors, trajectoire migratoire, identité personnelle, professional activity, activité professionnelle, [SHS.PSY]Humanities and Social Sciences/Psychology, migration trajectory, Programme Mais Médicos, biographical interview, entretien biographique, [SHS.PSY] Humanities and Social Sciences/Psychology, More Doctors for Brazil, personal identity, identité professionnelle, médecins étrangers, professional identity
Abstract: This research aims at investigating the changes that occur within the identity processes of physicians with a foreign diploma working in France and Brazil. Our work is based on a dynamic and adaptive approach of personal identity, specifically through the concept of dialogical self but also through the narrative identity approach. Since we also focus importantly on what happens in the professional environment, we also used theories related to professional identity and its relations with recognition. Finally, since the intercultural question is central in this research, we have chosen to include the intercultural identity theory and the concept of interculturation. This research aims at identifying and understanding the identity processes presented by medical doctors confronted to a changing cultural and professional context. We specifically intend to understand the psychological processes which allow the subject to give a meaning to his experience and make it his to start a transformation of his identity. We also focus on the obstacles the subject has to deal with, in particular regarding recognition. Finally, we intend to show the processes of mutual influence occurring between cultural belonging and professional context. We have crossed four methods to build and analyze our data. At first, we have used a questionnaire to characterized our population from a socio- demographic point of view and reunite all the factors which explain their migration. Then, we have conducted eight biographical interviews to encourage the subject to build a self-narrative. In the last phase of the interview, the have subjects have been shown four short videos from three documentaries to confront them to different points of view and situations and have them reflect on their own experience. We also included a documentary analysis using press articles regarding the Brazilian context. We obtained 89 answers to the questionnaire, 43 in France and 46 in Brazil. We conducted 8 narrative interviews, with physicians aged between 36 and 71, 3 women and 5 men, among which 2 had a European Union diploma and 6 had a diploma from outside the UE. Our analysis has shown that the validation of the diploma has a great impact on each individual’s recognition and identity related processes. This recognition aspects are also mediated by factors such as gender, language and cultural through dialogical relationships involving the subject., Cette recherche vise à mettre en évidence les transformations des processus identitaires intervenant chez des médecins diplômés à l’étranger et exerçant en France et au Brésil. Nous avons appuyé notre travail sur une approche dynamique et adaptative de l’identité personnelle, en particulier à travers l’identité dialogique et l’identité narrative. De plus, dans la mesure où ce travail fait intervenir de manière importante le contexte professionnel, il nous semblait pertinent de faire intervenir aussi la question de l’identité professionnelle et de ses liens avec la reconnaissance. Enfin, l’interculturalité étant centrale dans cette problématique, nous avons choisi de l’aborder sous l’angle de l’identité interculturelle et de l’interculturation. L’objectif de cette recherche est de caractériser les processus identitaires présents chez médecins diplômés à l’étranger, confrontés à une situation de diversité culturelle dont la gestion a des rapports importants avec leurs processus identitaires personnels et professionnels. En particulier, nous cherchons à comprendre les processus psychiques permettant au sujet de donner sens à son expérience migratoire afin de se l’approprier et d’engager une transformation de son identité. Nous travaillerons également sur les obstacles rencontrés par les sujets et à établir la place de la reconnaissance au sein de ces différents processus. Enfin, l’analyse des données contribue à démontrer les processus d’influence mutuelle intervenant entre l’appartenance culturelle et le contexte d’activité professionnelle. Quatre méthodes de construction et d’analyse des données ont été combinées afin de répondre à ce questionnement. Dans un premier temps, nous avons réalisé un questionnaire visant à caractériser notre population et à recenser les facteurs déclencheurs d’une migration. Ensuite, nous avons conduit des entretiens de type biographique afin d’amener le sujet à « se raconter », à mettre en récit sa trajectoire personnelle, en rapport avec des aspects identitaires. Puis, en fin d’entretien, nous avons proposé aux sujets de visionner un ensemble d’extraits vidéo issus d’un documentaire et de deux reportages afin de les confronter à plusieurs points de vue et situations en vue de faire émerger une réflexion sur leur vécu. Enfin, nous avons effectué une analyse documentaire d’un ensemble d’articles de presse. 89 médecins ont répondu au questionnaire, 43 en France et 46 au Brésil. Huit récits de vie ont été menés en France avec des sujets âgés de 36 à 71 ans, trois femmes et cinq hommes parmi lesquels deux avaient obtenu leur diplôme dans un pays de l’UE et six hors de l’UE. Nous avons également analysé un corpus de 25 articles de presse et trois reportages télévisés. L’influence de la reconnaissance du diplôme sur la trajectoire et les processus identitaires de ces sujets ainsi que l’importance de la langue, du genre et du projet migratoire sur ces processus ont été clarifiés par l’analyse de l’ensemble des données. L’analyse des trajectoires personnelles, professionnelles et migratoires des sujets qui ont participé à cette recherche présente l’impact d’un ensemble de facteurs culturels, sociaux et institutionnels sur des événements biographiques — individuels. Ces deux dimensions — l’individuel et le culturel - se trouvent en constant dialogue et en constante co-évolution pour rendre chaque trajectoire unique et semblable, processus centrale à la formation de l’identité de chaque individu.
Published: 2016

48. Using tools for plotting the right course: Evidence Based Medicine or relationship-centered care? Reflections based on the recommendation for autism published by the French National Health Authority (Haute Autorité de santé)

Author: Jean-Philippe Pierron, G. Chvetzoff, R. Chvetzoff, Cabinet LATITUDE SANTE, Université Jean Moulin - Lyon 3 (UJML), Université de Lyon, Centre Léon Bérard [Lyon], Santé Individu Société (SIS), Université Lumière - Lyon 2 (UL2)-Université Jean Moulin - Lyon 3 (UJML), Université de Lyon-Université de Lyon-Université Claude Bernard Lyon 1 (UCBL), Université de Lyon-Hospices Civils de Lyon (HCL)-Université Jean Monnet - Saint-Étienne (UJM)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Santé Individu Société - SIS (SIS), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université Jean Monnet [Saint-Étienne] (UJM)-Hospices Civils de Lyon (HCL)-Université Claude Bernard Lyon 1 (UCBL), Université de Lyon-Université de Lyon-Université Jean Moulin - Lyon 3 (UJML), and Université de Lyon-Université Lumière - Lyon 2 (UL2)
Subjects: Issues, ethics and legal aspects, Health (social science), Psychanalyse, [SDV.MHEP.PSM]Life Sciences [q-bio]/Human health and pathology/Psychiatrics and mental health, Health Policy, Evidence based medicine, [SHS.PHIL]Humanities and Social Sciences/Philosophy, Autisme, ComputingMilieux_MISCELLANEOUS, [SHS.SCIPO]Humanities and Social Sciences/Political science, Éthique, [SDV.ETH]Life Sciences [q-bio]/Ethics
Abstract: Resume La publication par la Haute Autorite de sante (HAS) en mars 2012 d’une recommandation « excluant » la psychanalyse dans la prise en charge des enfants autistes est paradigmatique de l’evolution de la medecine aujourd’hui. Cette evolution, heritiere du courant positiviste, considere que seul le fait empirique prevaut. Cette recommandation interroge les notions de verite et du sens dans la relation de soin qui peuvent egalement exister en dehors de « l’Evidence Based Medicine ». Il est un concept plus stable dans le temps que celui de la science et du langage scientifique : le langage courant et l’imaginaire. Ces concepts nous amenent ainsi a definir deux itineraires de la clinique, la voie courte qui emprunte le chemin de l’EBM et la voie longue qui sillonnera les routes sinueuses de la narration du patient et de l’interpretation. Cet article decrit la necessite de repenser une politique de sante qui ne privilegie pas un itineraire plutot qu’un autre, mais navigue tout autant avec les outils d’une medecine de la preuve qu’avec ceux du monde sensible du soin.
Published: 2012
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49. Does forceps training on a birth simulator allow obstetricians to improve forceps blade placement?

Author: Olivier Dupuis, Richard Moreau, Minh Tu Pham, Evelyne Decullier, Tanneguy Redarce, Sylvie Bin-Dorel, Xavier Brun, Jessica Clerc, Michel Berland, Service de Gynécologie et d'Obstétrique (CHU Lyon), Hospices Civils de Lyon (HCL), Santé Individu Société - SIS (SIS), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université Jean Monnet [Saint-Étienne] (UJM)-Hospices Civils de Lyon (HCL)-Université Claude Bernard Lyon 1 (UCBL), Université de Lyon-Université de Lyon-Université Jean Moulin - Lyon 3 (UJML), Université de Lyon-Université Lumière - Lyon 2 (UL2), Ampère (AMPERE), École Centrale de Lyon (ECL), Université de Lyon-Université de Lyon-Université Claude Bernard Lyon 1 (UCBL), Université de Lyon-Institut National des Sciences Appliquées de Lyon (INSA Lyon), Université de Lyon-Institut National des Sciences Appliquées (INSA)-Institut National des Sciences Appliquées (INSA)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Institut National de Recherche pour l’Agriculture, l’Alimentation et l’Environnement (INRAE), Santé Individu Société (SIS), Université Lumière - Lyon 2 (UL2)-Université Jean Moulin - Lyon 3 (UJML), and Université de Lyon-Hospices Civils de Lyon (HCL)-Université Jean Monnet - Saint-Étienne (UJM)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)
Subjects: Adult, Male, Models, Anatomic, Forceps, Design analysis, Blade (geometry), Wilcoxon signed-rank test, Obstetrical Forceps, Education, [SPI.AUTO]Engineering Sciences [physics]/Automatic, Young Adult, 03 medical and health sciences, Professional Competence, 0302 clinical medicine, 030202 anesthesiology, Birth Injuries, Operative vaginal delivery, Humans, Training, Medicine, 030212 general & internal medicine, Evaluation, Simulation, 030219 obstetrics & reproductive medicine, business.industry, Obstetrics and Gynecology, Extraction, Obstetrical, 030208 emergency & critical care medicine, General Medicine, Obstetrics, Reproductive Medicine, Female, France, business, Paired Analysis
Abstract: Texte complet : http://www.sciencedirect.com/science?_ob=MiamiImageURL&_cid=271236&_user=884697&_pii=S0301211511004994&_check=y&_origin=&_coverDate=02-Oct-2011&view=c&wchp=dGLzVlB-zSkzS&md5=43c5f8d46713c429e671e66dc2a8fc27/1-s2.0-S0301211511004994-main.pdf; International audience; Objective The aim of this study was to evaluate whether forceps training on a birth simulator allows obstetricians to improve forceps blade placement. Study design Analysis was based on 600 forceps blade placements performed by ten trainees on a simulator. The trajectories used by the trainees were assessed using reference spheres that reflected an optimal bimalar placement. Three definitions of success were used: small-sphere success, medium-sphere success and large-sphere success were respectively defined by the forceps blade tip being within 5, 10 or 15 mm of the center of the sphere (the small-sphere being nested within the medium-sphere and the small and medium being nested within the large-sphere). Wilcoxon paired analysis was performed to compare the first (50 trajectories) and final (50 trajectories) sets of five forceps placements. Graphical representation and linear regression were used to visualize the learning process. Results 596 trajectories were available for analysis. During the last set of five forceps the success rate was respectively 28%, 72% and 86% for small-sphere, medium-sphere and large-sphere success with the right blade and 8%, 32% and 70% for the left blade. Wilcoxon analysis showed a highly significant improvement for all kinds of success in the right blade and for large-sphere success in the left blade. Linear regression slopes were significant. Using a projection, the theoretical numbers of placements needed to achieve a 100% success rate for small-sphere, medium-sphere and large-sphere were respectively 80, 45 and 35. Conclusion These results strongly suggest that performing forceps blade placement on birth simulator allows obstetricians to improve their skills.
Published: 2011
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50. Expositions environnementales et cancers : risques perçus, risques réels

Author: Béatrice Fervers, Virginie Chasles, Santé Individu Société - SIS (SIS), Université Lumière - Lyon 2 (UL2)-Université Jean Moulin - Lyon 3 (UJML), Université de Lyon-Université de Lyon-Université Claude Bernard Lyon 1 (UCBL), Université de Lyon-Hospices Civils de Lyon (HCL)-Université Jean Monnet [Saint-Étienne] (UJM)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Santé Individu Société (SIS), and Université de Lyon-Hospices Civils de Lyon (HCL)-Université Jean Monnet - Saint-Étienne (UJM)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)
Subjects: exposition environnementale, épidemiologie populaire, Geography, Planning and Development, environmental exposure, [SDV.CAN]Life Sciences [q-bio]/Cancer, épidemiologie environnementale, 03 medical and health sciences, 0302 clinical medicine, popular epidemiology, Political science, cancer, 030212 general & internal medicine, lcsh:Social sciences (General), cluster, ComputingMilieux_MISCELLANEOUS, Demography, 030505 public health, lcsh:Geography. Anthropology. Recreation, Environmental exposure, [SHS.GEO]Humanities and Social Sciences/Geography, environmental epidemiology, lcsh:G, cancer cluster, lcsh:H1-99, 0305 other medical science, Humanities
Abstract: Selon la définition, la source des données et les facteurs pris en considération, l’estimation des cancers attribuables aux expositions environnementales sont très variables, fluctuant le plus souvent entre 5 et 30 %. Dans cet article, nous nous proposons dans un premier temps d’établir un état des lieux des risques perçus et des risques réels quant aux interactions entre environnement et cancer, en nous focalisant notamment sur les enjeux méthodologiques, base indispensable pour un débat scientifique face aux nombreuses incertitudes dans le domaine. Ensuite, nous tenterons de montrer comment la perception des risques conduit certains acteurs à s’approprier ce domaine de recherche traditionnellement réservé aux experts. Enfin, nous montrerons que la perception du risque dépend notamment de sa qualité (risque connu vs risque inconnu, risque subi vs risque choisi, risque fort vs risque faible), de sa visibilité et aussi de sa proximité vis-à-vis des populations. According to definition, data bases used and variables considered, it is estimated that between 5 % and 30 % of cancers are due to environmental exposures. In this article, we inventory perceived and actual risks relative to interactions between environmental exposures and cancer. We emphasize methodological challenges of environmental epidemiology studies, central to scientific inquiry and discussion, given the numerous doubts associated with this topic. We then examine how risks’ perception motivates people to appropriate this research domain, traditionally reserved to experts. Finally, we demonstrate that risk perception depends on its quality (known vs. unknown, preferred vs. suffered, high vs. low), its visibility and its proximity to populations.
Published: 2011
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