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13 results on '"Samuel Gay"'

1. Optimal donation of kidney transplants after controlled circulatory death

Author

Emilie Savoye, Camille Legeai, Julien Branchereau, Samuel Gay, Bruno Riou, Francois Gaudez, Benoit Veber, Franck Bruyere, Gaelle Cheisson, Thomas Kerforne, Lionel Badet, Olivier Bastien, and Corinne Antoine

Subjects
Transplantation, medicine.medical_specialty, Kidney, medicine.anatomical_structure, business.industry, Donation, Immunology and Allergy, Medicine, Pharmacology (medical), business, Intensive care medicine, Circulatory death
Abstract

Controlled donation after circulatory death (cDCD) is used for "extended criteria" donors with poorer kidney transplant outcomes. The French cDCD program started in 2015 and is characterized by normothermic regional perfusion, hypothermic machine perfusion, and short cold ischemia time. We compared the outcomes of kidney transplantation from cDCD and brain-dead (DBD) donors, matching cDCD and DBD kidney transplants by propensity scoring for donor and recipient characteristics. The matching process retained 442 of 499 cDCD and 809 of 6185 DBD transplantations. The DGF rate was 20% in cDCD recipients compared with 28% in DBD recipients (adjusted relative risk [aRR], 1.43; 95% confidence interval [CI] 1.12-1.82). When DBD transplants were ranked by cold ischemia time and machine perfusion use and compared with cDCD transplants, the aRR of DGF was higher for DBD transplants without machine perfusion, regardless of the cold ischemia time (aRR with cold ischemia time18 h, 1.57; 95% CI 1.20-2.03, vs aRR with cold ischemia time ≥18 h, 1.79; 95% CI 1.31-2.44). The 1-year graft survival rate was similar in both groups. Early outcome was better for kidney transplants from cDCD than from matched DBD transplants with this French protocol.

Published
2021
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3. Data Analysis of Plastic Surgery Instrument Trays Yields Significant Cost Savings and Efficiency Gains

Author

Benjamin C. Wood, Sarah Konchan, Samuel Gay, Sandeep Rath, Vinayak Deshpande, and Martyn Knowles

Subjects
Data Analysis, medicine.medical_specialty, Operating Rooms, media_common.quotation_subject, 030230 surgery, 03 medical and health sciences, 0302 clinical medicine, Cost Savings, medicine, Volume reduction, Humans, Operations management, Quality (business), Surgery, Plastic, Operating expense, media_common, Data collection, business.industry, Surgical Instruments, Cost savings, Cost reduction, Plastic surgery, Tray, 030220 oncology & carcinogenesis, Surgery, business
Abstract

PURPOSE Inpatient surgery costs have risen 30% over the past 5 years, and the operating room accounts for up to 60% of total hospital operational expense. On average, only 13.0% to 21.9% of instruments opened for a case are used, contributing to significant avoidable reprocessing, repurchase, and labor expense. METHODS A comprehensive review of 40 major instrument trays at UNC Rex Hospital was conducted using a technology service (OpFlow; Operative Flow Technologies, Raleigh, NC). Among the full scope of the project, the general plastics tray and breast reconstruction tray were evaluated for the plastic surgery service line over a 3-month period. Intraoperative data collection was performed on the exact instruments used across a standard breadth of cases. Data analytics were conducted stratifying instrument usage concordance among surgeons by tray and procedure type. After a surgeon-led review of the proposed new tray configurations, the optimized versions were implemented via a methodical change management process. RESULTS A total of 183 plastic surgery cases were evaluated across 17 primary surgeons. On average, the instrument usage per tray was 15.8% for the general plastics tray and 23.5% for the breast reconstruction tray. After stakeholder review, 32 (45.1%) of 71 instruments were removed from the general plastics tray and 40 (36.7%) of 109 were removed from the breast reconstruction tray, resulting in a total reduction of 2652 instruments. This resulted in a decrease of 81,696 instrument sterilization cycles annually. The removal of the instruments yielded an estimated cost avoidance of US $163,800 for instrument repurchase and US $69,441 in annual resterilization savings. The instrument volume reduction is projected to save 383.5 hours of sterile processing personnel time in tray assembly annually. CONCLUSIONS An analytics-driven method applying empirical data on actual case-based instrument usage has implications for better efficiency, improved quality, and cost avoidance related to instrument repurchase and sterile processing. Given increasing cost constraints and the transition to value-based care models, leveraging a technology-based solution enables meaningful change in the sterile processing department as a source for cost reduction and quality of care improvement.

Published
2021

4. Enteral versus parenteral early nutrition in ventilated adults with shock: a randomised, controlled, multicentre, open-label, parallel-group study (NUTRIREA-2)

Author

Jean Reignier, Julie Boisramé-Helms, Laurent Brisard, Jean-Baptiste Lascarrou, Ali Ait Hssain, Nadia Anguel, Laurent Argaud, Karim Asehnoune, Pierre Asfar, Frédéric Bellec, Vlad Botoc, Anne Bretagnol, Hoang-Nam Bui, Emmanuel Canet, Daniel Da Silva, Michael Darmon, Vincent Das, Jérôme Devaquet, Michel Djibre, Frédérique Ganster, Maité Garrouste-Orgeas, Stéphane Gaudry, Olivier Gontier, Claude Guérin, Bertrand Guidet, Christophe Guitton, Jean-Etienne Herbrecht, Jean-Claude Lacherade, Philippe Letocart, Frédéric Martino, Virginie Maxime, Emmanuelle Mercier, Jean-Paul Mira, Saad Nseir, Gael Piton, Jean-Pierre Quenot, Jack Richecoeur, Jean-Philippe Rigaud, René Robert, Nathalie Rolin, Carole Schwebel, Michel Sirodot, François Tinturier, Didier Thévenin, Bruno Giraudeau, Amélie Le Gouge, Hervé Dupont, Marc Pierrot, François Beloncle, Danièle Combaux, Romain Mercier, Hadrien Winiszewski, Gilles Capellier, Gilles Hilbert, Didier Gruson, Pierre Kalfon, Bertrand Souweine, Elizabeth Coupez, Jean-Damien Ricard, Jonathan Messika, François Bougerol, Pierre-Louis Declercq, Auguste Dargent, Audrey Large, Djillali Annane, Bernard Clair, Agnès Bonadona, Rebecca Hamidfar, Christian Richard, Mathieu Henry-Lagarrigue, Ahiem Yehia Yehia, Johanna Temime, Stephanie Barrailler, Raphaël Favory, Erika Parmentier-Decrucq, Mercé Jourdain, Loredana Baboi, Marie Simon, Thomas Baudry, Mehran Monchi, Jérôme Roustan, Patrick Bardou, Alice Cottereau, Philippe Guiot, Noelle Brule, Mickael Landais, Antoine Roquilly, Thierry Boulain, Dalila Benzekri, Benoit Champigneulle, Jalel Tahiri, Gabriel Preda, Benoit Misset, Virginie Lemiale, Lara Zafrani, Muriel Fartoukh, Guillaume Thiéry, Delphine Chatellier, Rémi Coudroy, Renaud Chouquer, Samuel Gay, Christine Brasse, Arnaud Delahaye, Luis Ferreira, Régine Vermesch, Stéphanie Chevalier, Charlotte Quentin, Quentin Maestraggi, Francis Schneider, Ferhat Meziani, Charles Cerf, Grégoire Trebbia, Charlotte Salmon-Gandonnière, Laetitia Bodet-Contentin, Service d'anesthésie et réanimation chirurgicale [Nantes], Hôtel-Dieu-Centre hospitalier universitaire de Nantes (CHU Nantes), Service de Réanimation Médicale [Strasbourg], Les Hôpitaux Universitaires de Strasbourg (HUS), Stress vasculaire et tissulaire en transplantation : microparticules et environnement, Université de Strasbourg (UNISTRA), Service de réanimation médicale [CHU Nantes], Centre hospitalier universitaire de Nantes (CHU Nantes), Service d'Anésthésie Réanimation [CHU Clermont-Ferrand], CHU Estaing [Clermont-Ferrand], CHU Clermont-Ferrand-CHU Clermont-Ferrand, Groupement Hospitalier - Hôpital Edouard Herriot, Service de Réanimation Médicale, Hospices Civils de Lyon (HCL), Service de médecine intensive - réanimation et médecine hyperbare [CHU Angers], Centre Hospitalier Universitaire d'Angers (CHU Angers), PRES Université Nantes Angers Le Mans (UNAM)-PRES Université Nantes Angers Le Mans (UNAM), Service de réanimation et de surveillance continue [CH Mautauban], Centre hospitalier de Montauban, Service de réanimation (CH Saint-Malo), Centre hospitalier de Saint-Malo, Service de Réanimation Polyvalente - CHR d’Orleans, Service de Réanimation Médicale [CHU Bordeaux], CHU Bordeaux [Bordeaux]-Hôpital Pellegrin, Service d’anesthésie-réanimation [AP-HP Hôpital Saint-Louis], Hopital Saint-Louis [AP-HP] (AP-HP), Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP), réanimation et soins continus [CH Saint-Denis], Centre Hospitalier de Saint-Denis [Ile-de-France], Service des Urgences et de Réanimation Médicale (Urg - SAINT ETIENNE), Centre Hospitalier Universitaire de Saint-Etienne (CHU de Saint-Etienne), Service de réanimation polyvalente [Hôpital Foch, Suresnes], Hôpital Foch [Suresnes], Service de Réanimation et USC Médico-Chirurgicale = Médecine intensive réanimation [CHU Tenon], CHU Tenon [AP-HP], Service de réanimation chirurgicale [Centre Hospitalier Emile Muller, Mulhouse], Centre Hospitalier Emile Muller [Mulhouse] (CH E.Muller Mulhouse), Groupe Hospitalier de Territoire Haute Alsace (GHTHA)-Groupe Hospitalier de Territoire Haute Alsace (GHTHA), Infection, Anti-microbiens, Modélisation, Evolution (IAME (UMR_S_1137 / U1137)), Université Paris 13 (UP13)-Université Paris Diderot - Paris 7 (UPD7)-Université Sorbonne Paris Cité (USPC)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Unité de Soins Intensifs [Saint-Louis], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Groupe Hospitalier Saint Louis - Lariboisière - Fernand Widal [Paris], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP), Centre Hospitalier Le Mans (CH Le Mans), Biomatériaux et Bioingénierie (BB), Université de Strasbourg (UNISTRA)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Matériaux et nanosciences d'Alsace (FMNGE), Université de Strasbourg (UNISTRA)-Université de Haute-Alsace (UHA) Mulhouse - Colmar (Université de Haute-Alsace (UHA))-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Institut de Chimie du CNRS (INC)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Université de Strasbourg (UNISTRA)-Université de Haute-Alsace (UHA) Mulhouse - Colmar (Université de Haute-Alsace (UHA))-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Institut de Chimie du CNRS (INC)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Service de réanimation (CH La Roche-sur-Yon), Centre Hospitalier Départemental - Hôpital de La Roche-sur-Yon (CHD Vendée), Service de Réanimation Médicale (CHU de Dijon), Centre Hospitalier Universitaire de Dijon - Hôpital François Mitterrand (CHU Dijon), Lipides - Nutrition - Cancer [Dijon - U1231] (LNC), Université de Bourgogne (UB)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-AgroSup Dijon - Institut National Supérieur des Sciences Agronomiques, de l'Alimentation et de l'Environnement, Laboratoire d'Excellence : Lipoprotéines et Santé : prévention et Traitement des maladies Inflammatoires et du Cancer (LabEx LipSTIC), Institut National de la Recherche Agronomique (INRA)-Université Montpellier 2 - Sciences et Techniques (UM2)-Université Paris-Sud - Paris 11 (UP11)-École pratique des hautes études (EPHE), Université Paris sciences et lettres (PSL)-Université Paris sciences et lettres (PSL)-Institut Gustave Roussy (IGR)-Centre Hospitalier Régional Universitaire de Nancy (CHRU Nancy)-Centre Hospitalier Régional Universitaire de Besançon (CHRU Besançon)-Université de Bourgogne (UB)-Centre Hospitalier Universitaire de Dijon - Hôpital François Mitterrand (CHU Dijon)-Centre Régional de Lutte contre le cancer Georges-François Leclerc [Dijon] (UNICANCER/CRLCC-CGFL), UNICANCER-UNICANCER-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Fédération Francophone de la Cancérologie Digestive, FFCD-Université de Montpellier (UM)-AgroSup Dijon - Institut National Supérieur des Sciences Agronomiques, de l'Alimentation et de l'Environnement-Etablissement français du sang [Bourgogne-Franche-Comté] (EFS [Bourgogne-Franche-Comté])-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Université de Franche-Comté (UFC), Université Bourgogne Franche-Comté [COMUE] (UBFC)-Université Bourgogne Franche-Comté [COMUE] (UBFC), Service de Réanimation, Hôpital Jean Bernard, CHU de Poitiers, Poitiers, France, Radiopharmaceutiques biocliniques (LRB), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université Grenoble Alpes [2016-2019] (UGA [2016-2019]), Centre d’Investigation Clinique [Tours] CIC 1415 (CIC ), Centre Hospitalier Régional Universitaire de Tours (CHRU Tours)-Hôpital Bretonneau-Université de Tours (UT)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), CIC - Tours, Centre Hospitalier Régional Universitaire de Tours (CHRU Tours)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Service de Réanimation Médicale, CHU Gabriel Montpied, CHU de Clermont-Ferrand, France, AP-HP Hôpital Saint-Louis, Service de réanimation et USC médico-chirurgicale [CHU Tenon], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (APHP)-CHU Tenon [APHP], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (APHP)-Groupe Hospitalier Saint Louis - Lariboisière - Fernand Widal [Paris], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (APHP), Université de Strasbourg (UNISTRA)-Matériaux et nanosciences d'Alsace, Université de Strasbourg (UNISTRA)-Université de Haute-Alsace (UHA) Mulhouse - Colmar (Université de Haute-Alsace (UHA))-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Université de Strasbourg (UNISTRA)-Université de Haute-Alsace (UHA) Mulhouse - Colmar (Université de Haute-Alsace (UHA))-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Centre Hospitalier Départemental - Hôpital de La Roche-sur-Yon, Université de Bourgogne (UB)-AgroSup Dijon - Institut National Supérieur des Sciences Agronomiques, de l'Alimentation et de l'Environnement-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Institut National de la Recherche Agronomique (INRA)-Université Montpellier 2 - Sciences et Techniques (UM2)-Université Paris-Sud - Paris 11 (UP11)-École pratique des hautes études (EPHE)-Institut Gustave Roussy (IGR)-Centre Hospitalier Régional Universitaire de Nancy (CHRU Nancy)-Université de Bourgogne (UB)-Centre Hospitalier Universitaire de Dijon - Hôpital François Mitterrand (CHU Dijon)-Centre Régional de Lutte contre le cancer - Centre Georges-François Leclerc (CRLCC - CGFL)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Fédération Francophone de la Cancérologie Digestive, FFCD-AgroSup Dijon - Institut National Supérieur des Sciences Agronomiques, de l'Alimentation et de l'Environnement-Etablissement français du sang [Bourgogne-France-Comté] (EFS [Bourgogne-France-Comté])-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Centre Hospitalier Régional Universitaire [Besançon] (CHRU Besançon)-Université de Franche-Comté (UFC)-Université de Montpellier (UM), Radiopharmaceutiques biocliniques, Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université Grenoble Alpes (UGA), CIC Tours, Hôpital Bretonneau-Université de Tours-Centre Hospitalier Régional Universitaire de Tours (CHRU Tours)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Service de Réanimation et USC Médico-Chirurgicale [CHU Tenon], Sorbonne Université (SU)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Sorbonne Université (SU)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP), Institut de Chimie du CNRS (INC)-Université de Strasbourg (UNISTRA)-Université de Haute-Alsace (UHA) Mulhouse - Colmar (Université de Haute-Alsace (UHA))-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Institut de Chimie du CNRS (INC)-Université de Strasbourg (UNISTRA)-Université de Haute-Alsace (UHA) Mulhouse - Colmar (Université de Haute-Alsace (UHA))-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Université Paris sciences et lettres (PSL)-Université Paris sciences et lettres (PSL)-Institut Gustave Roussy (IGR)-Centre Hospitalier Régional Universitaire de Nancy (CHRU Nancy)-Université de Bourgogne (UB)-Centre Hospitalier Universitaire de Dijon - Hôpital François Mitterrand (CHU Dijon)-Centre Régional de Lutte contre le cancer Georges-François Leclerc [Dijon] (UNICANCER/CRLCC-CGFL), UNICANCER-UNICANCER-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Fédération Francophone de la Cancérologie Digestive, FFCD-AgroSup Dijon - Institut National Supérieur des Sciences Agronomiques, de l'Alimentation et de l'Environnement-Etablissement français du sang [Bourgogne-Franche-Comté] (EFS [Bourgogne-Franche-Comté])-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Centre Hospitalier Régional Universitaire de Besançon (CHRU Besançon)-Université de Franche-Comté (UFC), Université Bourgogne Franche-Comté [COMUE] (UBFC)-Université Bourgogne Franche-Comté [COMUE] (UBFC)-Université de Montpellier (UM), Centre Hospitalier Régional Universitaire de Tours (CHRU Tours)-Hôpital Bretonneau-Université de Tours-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université Paris 13 (UP13)-Université Paris Diderot - Paris 7 (UPD7)-Université Sorbonne Paris Cité (USPC), Université de Strasbourg (UNISTRA)-Matériaux et nanosciences d'Alsace (FMNGE), Institut de Chimie du CNRS (INC)-Université de Strasbourg (UNISTRA)-Université de Haute-Alsace (UHA) Mulhouse - Colmar (Université de Haute-Alsace (UHA))-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Institut de Chimie du CNRS (INC)-Université de Strasbourg (UNISTRA)-Université de Haute-Alsace (UHA) Mulhouse - Colmar (Université de Haute-Alsace (UHA))-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Hôtel-Dieu-Centre hospitalier universitaire de Nantes ( CHU Nantes ), Université de Strasbourg ( UNISTRA ), Centre hospitalier universitaire de Nantes ( CHU Nantes ), Hospices Civils de Lyon ( HCL ), CHU Angers, CH Saint-Denis, Service des Urgences et de Réanimation Médicale ( Urg - SAINT ETIENNE ), Centre Hospitalier Universitaire de Saint-Etienne ( CHU de Saint-Etienne ), Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP)-CHU Tenon [APHP], Centre Hospitalier Emile Muller [Mulhouse] ( CH E.Muller Mulhouse ), Groupe Hospitalier de Territoire Haute Alsace ( GHTHA ) -Groupe Hospitalier de Territoire Haute Alsace ( GHTHA ), Infection, Antimicrobiens, Modélisation, Evolution ( IAME ), Université Paris 13 ( UP13 ) -Université Paris Diderot - Paris 7 ( UPD7 ) -Université Sorbonne Paris Cité ( USPC ) -Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale ( INSERM ), Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP)-Groupe Hospitalier Saint Louis - Lariboisière - Fernand Widal [Paris], Centre Hospitalier Le Mans, Biomatériaux et Bioingénierie, Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale ( INSERM ) -Matériaux et nanosciences d'Alsace, Université de Strasbourg ( UNISTRA ) -Université de Haute-Alsace (UHA) Mulhouse - Colmar ( Université de Haute-Alsace (UHA) ) -Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale ( INSERM ) -Centre National de la Recherche Scientifique ( CNRS ) -Université de Strasbourg ( UNISTRA ) -Université de Haute-Alsace (UHA) Mulhouse - Colmar ( Université de Haute-Alsace (UHA) ) -Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale ( INSERM ) -Centre National de la Recherche Scientifique ( CNRS ), Centre Hospitalier Universitaire de Dijon - Hôpital François Mitterrand ( CHU Dijon ), Lipides - Nutrition - Cancer [Dijon - U1231] ( LNC ), Université de Bourgogne ( UB ) -AgroSup Dijon - Institut National Supérieur des Sciences Agronomiques, de l'Alimentation et de l'Environnement-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale ( INSERM ), Laboratoire d'Excellence : Lipoprotéines et Santé : prévention et Traitement des maladies Inflammatoires et du Cancer ( LabEx LipSTIC ), Institut National de la Recherche Agronomique ( INRA ) -Université Montpellier 2 - Sciences et Techniques ( UM2 ) -Université Paris-Sud - Paris 11 ( UP11 ) -École pratique des hautes études ( EPHE ) -Institut Gustave Roussy ( IGR ) -Centre Hospitalier Régional Universitaire de Nancy ( CHRU Nancy ) -Université de Bourgogne ( UB ) -Centre Hospitalier Universitaire de Dijon - Hôpital François Mitterrand ( CHU Dijon ) -Centre Régional de Lutte contre le cancer - Centre Georges-François Leclerc ( CRLCC - CGFL ) -Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale ( INSERM ) -Fédération Francophone de la Cancérologie Digestive, FFCD-AgroSup Dijon - Institut National Supérieur des Sciences Agronomiques, de l'Alimentation et de l'Environnement-Etablissement français du sang [Bourgogne-France-Comté] ( EFS [Bourgogne-France-Comté] ) -Centre National de la Recherche Scientifique ( CNRS ) -Centre Hospitalier Régional Universitaire [Besançon] ( CHRU Besançon ) -Université de Franche-Comté ( UFC ), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale ( INSERM ), Hôpital Bretonneau-Université de Tours-CHRU Tours-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale ( INSERM ), and CHRU Tours-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale ( INSERM )

Subjects
Adult, Male, Parenteral Nutrition, Pediatrics, medicine.medical_specialty, Time Factors, Critical Care, Secondary infection, Enteral feeding, Clinical nutrition, Enteral administration, law.invention, 03 medical and health sciences, Enteral Nutrition, 0302 clinical medicine, Randomized controlled trial, law, [ SDV.MHEP ] Life Sciences [q-bio]/Human health and pathology, Humans, Vasoconstrictor Agents, Medicine, Cumulative incidence, Hospital Mortality, 030212 general & internal medicine, Nutritional support, Aged, Acute critical illness, business.industry, Malnutrition, Hazard ratio, Shock, 030208 emergency & critical care medicine, General Medicine, Length of Stay, Middle Aged, Interim analysis, Respiration, Artificial, The enteral route, 3. Good health, Treatment Outcome, Parenteral nutrition, Female, business, [SDV.MHEP]Life Sciences [q-bio]/Human health and pathology
Abstract

International audience; BackgroundWhether the route of early feeding affects outcomes of patients with severe critical illnesses is controversial. We hypothesised that outcomes were better with early first-line enteral nutrition than with early first-line parenteral nutrition.MethodsIn this randomised, controlled, multicentre, open-label, parallel-group study (NUTRIREA-2 trial) done at 44 French intensive-care units (ICUs), adults (18 years or older) receiving invasive mechanical ventilation and vasopressor support for shock were randomly assigned (1:1) to either parenteral nutrition or enteral nutrition, both targeting normocaloric goals (20–25 kcal/kg per day), within 24 h after intubation. Randomisation was stratified by centre using permutation blocks of variable sizes. Given that route of nutrition cannot be masked, blinding of the physicians and nurses was not feasible. Patients receiving parenteral nutrition could be switched to enteral nutrition after at least 72 h in the event of shock resolution (no vasopressor support for 24 consecutive hours and arterial lactate

Published
2018
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5. Letter by Pal et al Regarding Article, 'Sex-Related Differences in Patients Undergoing Thoracic Aortic Surgery: Evidence From the Canadian Thoracic Aortic Collaborative'

Author

Nirvik Pal, Charles Gil Boland, and Samuel Gay

Subjects
medicine.medical_specialty, Aorta, Canada, business.industry, MEDLINE, Thoracic Surgery, Sex related, Aorta, Thoracic, Aortic surgery, Surgery, Cardiothoracic surgery, Physiology (medical), medicine.artery, Medicine, Humans, In patient, Cardiology and Cardiovascular Medicine, business
Published
2019

7. Controlled donation after circulatory death in France: first results of a nonuniversity pilot centre

Author

Samuel Gay, Albrice Levrat, and Didier Dorez

Subjects
Adult, medicine.medical_specialty, Tissue and Organ Procurement, Decision Making, 030232 urology & nephrology, Pilot Projects, 030230 surgery, 03 medical and health sciences, 0302 clinical medicine, medicine, Humans, Prospective Studies, Warm Ischemia, Program Development, Transplantation, business.industry, Middle Aged, Circulatory death, Kidney Transplantation, Tissue Donors, Liver Transplantation, Death, Perfusion, Intensive Care Units, Donation, Emergency medicine, France, business
Published
2018

8. Donneurs décédés par arrêt circulatoire non contrôlés (DDAC) : les résultats encourageants des 42 premiers mois au CH d’Annecy

Author

Clémence Fauché, Samuel Gay, Michel Muller, Anna Faucher, Olivier Skowron, Albrice Levrat, and Didier Dorez

Subjects
Anesthesiology and Pain Medicine
Abstract

Introduction La procedure DDAC existe en France depuis 2006. Notre etablissement est habilite pour ce type de prelevements depuis juillet 2011. Nous en avons evalue les 42 premiers mois d’experience. Materiel et methodes Notre etablissement est centre referent pour la prise en charge des arrets cardiaques refractaires (ACR) en Haute-Savoie et une partie de la Savoie et de l’Ain (population ≈ 1 million d’habitants). Les ACR sont recenses sur le registre du reseau Nord Alpin des urgences. L’opportunite de procedure DDAC est systematiquement evaluee par le medecin regulateur et le reanimateur, selon les criteres nationaux d’inclusion. Apres admission au dechocage, verification des criteres et une periode de 5 min de no touch, le deces est declare, puis est mise en place une circulation regionale normothermique (CRN) par le chirurgien urologue. Tous les donneurs recenses entre 07/2011 et 12/2014 sont inclus. Les delais de procedure, les causes de non prelevement et/ou greffe ainsi que l’evolution des greffons sont analyses. Nos resultats sont exprimes en mediane [1 er –3 e quartiles] et compares aux donnees nationales sur la meme periode. Resultats Sur la periode survenaient 2170 arrets cardiaques ; 45 patients etaient admis au dechocage pour procedure DDAC. La duree de No Flow etait de 10 min [5–20] ; 5 patients n’avaient aucun No Flow. Le temps d’arrivee au dechocage etait de 95 min [72–107]. Il y a eu 4 echecs techniques (2 lors de la canulation, 2 CRN non fonctionnelles). Chez les 41 donneurs restants, le delai d’implantation apres effondrement etait de 137 min [125–143] et le delai entre l’admission et la CRN de 37 min [29–48]. Les causes de non-prelevement etaient 6 oppositions exprimees par les proches, 1 famille non joignable, 1 hemopathie, 1 diagnostic d’insuffisance renale et 1 laparotomie blanche. Au total, 31 donneurs etaient preleves. La duree entre la mise en place de la CRN et l’explantation des reins etait de 230 min [216–240]. Soixante et un reins etaient explantes, avec des indices de resistances vasculaires a la 4 e heure a 0,15 [0,12–0,23] ; 54 etaient greffes. Les causes de non greffe etaient 6 problemes anatomiques et 1 mauvais greffon. La comparaison avec les donnees nationales est exposee dans le Tableau 1 . La duree d’ischemie froide etait de 11,1 h [9,1–13,2]. L’incidence de reprise retardee de fonction etait de 50 %, avec 2 seances de dialyse [0–5]. La creatinemie a 1 mois etait a 154 μmol/L [130–190]. Sur l’annee 2014, 2 foies etaient preleves et greffes : 1 receveur decede a 3 semaines avec un greffon fonctionnel, 1 vivant sans complication. Discussion Le taux d’incidence DDAC dans notre population est de 12,9 recensements et 8,9 prelevements par Mh/an. L’efficience relative de notre equipe est probablement expliquee par son organisation : implication des equipes prehospitalieres, lieu unique pour la prise en charge des ACR (ECMO therapeutique ou DDAC), equipe seniorisee, CRN systematique. Les resultats fonctionnels des greffons encouragent la poursuite de l’activite et pourraient conduire a l’etendre a d’autres centres non universitaires.

Published
2015
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9. Premiers prélèvements d’organes chez des donneurs décédés en arrêt circulatoire catégorie 3 de Maastricht DDACM3 : un espoir qualitatif et quantitatif pour la transplantation rénale et hépatique

Author

Didier Dorez, Samuel Gay, Renaud Chouquer, Anne Sophie Gour, François Mourey, Olivier Skowron, and Albrice Levrat

Subjects
Anesthesiology and Pain Medicine
Abstract

Introduction Afin d’ameliorer encore l’acces a la greffe, l’Agence de biomedecine et les societes savantes elaboraient le protocole de prelevements d’organes chez les DDACM3 dans le prolongement du programme DDAC. Une premiere autorisation en decembre 2014 permettait la mise en place effective de ce nouveau type de prelevement dans un centre realisant des prelevements en mort encephalique (DDME) et en DDAC. Materiel et methodes L’etablissement apres une phase de preparation de 2 ans procede comme suit : elaboration et discussion de la limitation et/ou de l’arret des traitements (AT) par l’equipe de reanimation avec un specialiste hors reanimation ; partage et decision de l’AT avec les proches ; appel de la coordination et validation du dossier (recensement du DDACM3) ; entretien avec les proches pour recueil de la non-opposition ; realisation des tests qualifiants (securite sanitaire ; pre-transplantation) ; mise en œuvre de l’AT selon les modalites determinees par la reanimation et les proches ; declaration du deces apres arret circulatoire ; mise en place percutanee de la CRN en reanimation ; prelevement au bloc operatoire ; conditionnement et transport des organes vers les centres greffeurs. L’ensemble des etapes et donnees sont colligees de maniere prospective, en conformite avec le protocole de l’ABM. Resultats Du 1/12/2014 au 31/03/2015 : 336 sejours en reanimation ; 24 AT sont realises en reanimation ; 3 donneurs potentiels sont recenses (18–60 ans sans contre-indication au don), pas d’opposition du defunt ni des proches, 3 donneurs eligibles, 3 donneurs effectifs. Les pathologies initiales conduisant au deces sont : 2 encephalopathies anoxiques, 1 TC Grave. La sedation titree est utilisee 3 fois (2 meme doses, 1 introduction). Le deces survient dans 3 cas en moins de 3 h. Il y a un echec de canulation de la CRN. Pour les 2 donneurs effectifs 4 greffons renaux preleves, 4 greffes, pas de RRFG ; 1 greffon hepatique preleve, 1 greffe, pas RRFG. Sur la meme periode le centre realisait 6 prelevements DDME et 3 DDAC ( Tableau 1 ). Discussion La comprehension du protocole DDACM3 par les proches est bonne, ils sont frequemment a l’initiative de la demarche de don. La pratique usuelle d’AT avec extubation en reanimation engendre un deces dans les delais du protocole pour les reins et le foie. Les difficultes techniques persistent malgre la maitrise de la CRN percutanee. L’activite de transplantation a partir de DDACM3 represente 18 % de l’activite totale du centre de prelevement. Apres une phase de preparation intense et collegiale, la mise en place d’une activite de DDACM3 dans notre centre conduit a 4 transplantations renales et 1 hepatique. Sur ce court echantillon la qualite des greffons est acceptable pour les greffeurs.

Published
2015
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10. FalconSAT-3 and the Space Environment

Author

Samuel Gay and Nicholas Schmiegel

Subjects
Spacecraft, business.industry, Trend line, Term (time), Altitude, Drag, Physics::Space Physics, Environmental science, Satellite, Astrophysics::Earth and Planetary Astrophysics, Aerospace engineering, business, Space environment, Voltage
Abstract

FalconSAT-3, the fourth in a series of Cadet built satellites, was launched 9 March 2007. The satellite is a two year space veteran. Using data from FalconSAT-3, this paper analyzes trends over time of battery voltages, solar panel degradation, as well as Low Earth Orbit drag effects on satellite attitude and altitude. The effects of the space environment on these spacecraft parameters can ultimately result in degraded performance of a satellite. Trend lines are created using two years of actual FalconSAT-3 data. These trends are then compared against the initial predicted and calculated values of FalconSAT-3 parameters to determine the current performance of the satellite as compared to its beginning-of-life (BOL) performance. By studying these trend lines, one can analyze the long term effects of the space environment on satellites in low earth orbit. These trend lines will also be validated against the industry standard predictions and calculations to aid in designing future low earth orbiting satellites to better withstand the space environment, maximizing their performance and lifetime.

Published
2010
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12. O-15 Extracorporeal life support and in- or out-of-hospital cardiac arrest: who are the survivors?

Author

Samuel Gay, Myriam Casez, Marine Rossi, Amélie Bataillard, Michel Durand, Olivier Chavanon, and Pierre Albaldejo

Subjects
medicine.medical_specialty, Anesthesiology and Pain Medicine, business.industry, Life support, Emergency medicine, medicine, Medical emergency, Cardiology and Cardiovascular Medicine, medicine.disease, business, Clinical death, Out of hospital cardiac arrest, Extracorporeal
Published
2011
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13. Donneurs décédés par arrêt circulatoire de la catégorie III de Maastricht en France : premiers résultats dans un centre pilote

Author

Fauché, Clémence, Université Grenoble Alpes - UFR Médecine (UGA UFRM), Université Grenoble Alpes [2016-2019] (UGA [2016-2019]), and Samuel Gay

Subjects
Limitation et arrêt des thérapeutiques, Donneurs décédés après arrêt circulatoire, French pilot phase, Organs donation, Normothermic regional perfusion, Don d'organe, Phase pilote, controlled Donation after Circulatory Death, [SDV.MHEP]Life Sciences [q-bio]/Human health and pathology, Withdrawal of Life Sustaining Treatment
Abstract

INTRO: In France, controlled Donation after Circulatory Death (cDCD) following a Withdrawal of Life Sustaining Treatment (WLST) allows a new way of organ donation since authorisation was given by the Agence de la Biomédecine in December 2014. We describe our first 13 months of experience of this new national program in a pilot centre. METHODS: Between 1/12/2014 to 31/12/2015 prospective observational study included each potential patients with irreversible neurological injuries undergoing a WLST procedure hospitalised in our ICU. The WLST procedure consistent with the recommendations of Intensive Care Societies. The characteristics from potential cDCD donors were analysed as well as each steps of the protocol. RESULTS: During the study, 952 patients have been admitted in ICU. The mortality rate was 20,6% [196/952] with a formalised Withholding or Whithdrawal (WhWd) procedure performed on 58% of patients [115/196]. A WhWd procedure concerned 59,6% circulatory deaths [99/166]. There were 33 Wh measures and 66 WLST. Seventeen patients were under 60 years of age, with 10 having irreversible brain injuries. Of this only 8 patients (0,8% of admission) were eligible to cDCD programme. The WLST procedure was extubation and titrated sedation systematically. The refusal rate was 37,5% : there were 1 family’s refusal and 2 patient’s whose refusals were attested by their relatives. A cannulation’s failure stopped the first procedure and 4 patients became utilised donors. The WLST decision underwent after 7 [7-10] days. The median agonal time was 20 [17-20] min. The normothermic Regional Perfusion (nRP) implementation was performed in ICU room after death declaration and then the donor was brought in theater room for procurement. This choice of preservation method permitted for relatives to stay longer with their kin. The median time of nRP was 193 [149-236] min. Finally, 8 kidneys and one liver could be retrieved and successfuly transplanted. There were no delayed graft function, no primary non-function, and the graft function a few months after transplantation were normalised for each recipients. The extension of age limit for donation to 65 would have to propose organ donation in 2 additional families. Psychological follow up was systematic and permitted good returns from relatives, without ethical issue regarding conflict of interest between the WLST decision and the donation project. On the same period, there were 30 brain deaths, and 22 became Donors after Brain Death (DBD). It represented 39 kidneys, 18 livers, 5 hearts and 4 lungs. The refusal rate for DBD was 10% [3/30]. Furthermore, 10 uDCD protocols were performed and 4 patients were retrieved; the refusal rate for uDCD was 40% (4/10). uDCD permittted 8 kidneys and 1 liver transplantations. CONCLUSION: Added to increase the pool organ with good functional grafts, cDCD allows for families to realise the wishes of a deceased relative who had previously expressed a wish to become a donor. These encouraging results were in line with the preliminary report of the ABM and allow to extend the procedure to new centres and patients up to the age of 65.; En France, depuis l'autorisation délivrée par l'Agence de Biomédecine en Décembre 2014, les Donneurs Décédés par Arrêt Circulatoire de catégorie 3 de Maastricht (DDACM3) représentent une nouvelle opportunité de don d'organes. Un grand nombre de décès en réanimation surviennent au décours d'un Arrêt des Thérapeutiques (AT). Nous décrivons les résultats des 13 premiers mois d'expérience de ce protocole dans un centre pilote français. Cette étude prospective, du 1/12/2014 au 31/12/2015, a inclus chaque patient hospitalisé en réanimation présentant des lésions neurologiques irréversibles et chez qui l'AT était appliqué. Les caractéristiques des donneurs potentiels DDACM3 et le suivi des différentes étapes étaient analysés. Sur la période, 952 patients ont été admis. Le taux de mortalité était de 20% (196/952) dont 58% (115/196) faisant suite à une décision de limitation ou AT. Un AT ou limitation concernait 59,6% des patients décédés d'un arrêt circulatoire(99/166).17 patients avaient mois de 60 ans et parmi eux 10 présentaient des signes de souffrance neurologique, 8 patients étaient éligibles au DDACM3 dont 4 donneurs prélevés. Au total 8 reins et 1 foie ont été prélevés et greffés. Il n'y a pas eu de non fonction primaire ni de reprise retardée de greffon. Le suivi psychologique des proches n'a montré aucune interrogation éthique de conflit d’intérêt. La procédure DDACM3 permet une augmentation du pool d'organes avec de bons résultats fonctionnels et offre une opportunité aux familles de réaliser le souhait de don que leur proche aurait exprimé de son vivant. Les résultats encourageants rejoignent les données nationales de la phase pilote et l'ABM va élargie à 65ans l'âge limite des donneurs.

Published
2016

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