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Certains sports peuvent être un facteur de risque de syndrome du canal carpien : le tennis, le squash, le badminton et le tennis de table ; le golf ; l’haltérophilie ; le base-ball, le cyclisme, etc. Le risque est augmenté par la vitesse d’exécution des gestes spécifiques à l’activité en cause. L’identification de cette pathologie est donc indispensable à connaître pour tous les praticiens qui prennent en charge des sportifs.

Les articulations interphalangiennes proximales des doigts sont stabilisées sur le plan anatomique par des structures ligamentaires et par la conformation des pièces articulaires, et sur le plan dynamique par les tendons fléchisseurs et extenseurs. La perturbation d’une seule articulation réduit la capacité de la main à fonctionner correctement. Les circonstances du traumatisme et, surtout, une description détaillée du mécanisme constituent des informations majeures pour le diagnostic lésionnel et pour la possibilité d’anticiper les complications. L’examen clinique comprend l’évaluation de la déformation, le gonflement, l’amplitude de la mobilité active et passive, ainsi que la recherche de douleurs provoquées, les tests de stabilité articulaire, l’état des tendons et un bilan neurovasculaire. Un bilan radiographique est nécessaire pour pratiquement toutes les entorses, notamment un cliché de profil qui est suffisant dans certains cas. L’aspect le plus important du traitement est la capacité de faire la distinction entre les entorses qui pourraient nécessiter un geste chirurgical, et celles qui justifient le port d’une orthèse ou d’une attelle.

La présentation d’un certificat médical d’absence de contre-indication, pour le renouvellement d’une licence, est exigée tous les 3 ans. Toutefois, plusieurs disciplines à contraintes particulières exigent un certificat médical de moins d’un an obligatoire pour chaque renouvellement de licence. En dehors de ce contexte, il n’est pas normal que l’activité des médecins soit surchargée par des démarches inutiles au détriment de la prise en charge des patients.

Le complexe articulaire de l’épaule est une structure ostéo-articulaire fréquemment concernée par les traumatismes. La luxation d’épaule concerne principalement des adultes jeunes, mais peut, néanmoins, survenir à tout âge. En revanche, le risque de récidive est inversement proportionnel à l’âge. A contrario, d’autres facteurs comme la technique ou la durée d’immobilisation paraissent peu modifier l’incidence des récidives. Les lésions anatomiques de la première luxation d’épaule, son histoire naturelle et les facteurs de risque de récidive sont bien identifiés de nos jours et il est indispensable de les connaître pour les reconnaître et les traiter de façon appropriée. La stabilité de l’épaule n’est assurée que par quelques éléments offrant la particularité d’être majoritairement des tissus mous : la capsule articulaire et les ligaments glénohuméraux moyen et inférieur, le labrum et l’enveloppe tendinomusculaire de la coiffe des rotateurs. La première luxation survient préférentiellement lors d’un épisode traumatique au cours d’une activité sportive chez des sujets jeunes entre 20 et 35 ans et dans la majorité des cas chez des hommes. Les sports les plus concernés sont les sports de contact lors d’une chute sur l’épaule : rugby, judo ; certains sports individuels par chute sur la paume de la main, le bras en rétropulsion-rotation externe : ski, snowboard, patinage, patinage à roulettes, bicyclette, moto, surf, planche à voile ; les mouvements forcés ou les traumatismes en abduction et rotation externe lors de sports individuels : lancers, tennis ou de sports collectifs : volleyball, basketball, handball, water-polo ; enfin des chocs directs sur le moignon de l’épaule et des tractions violentes sur le bras comme dans le rugby ou les sports de combat. Les diverses lésions anatomiques provoquées par une première luxation antérieure ou antéro-interne sont variées, notamment capsulo-labro-ligamentaires et osseuses. Les atteintes des parties molles comportent la lésion capsulo-périostée de Bankart qui correspond à une avulsion du labrum inférieur au niveau de l’insertion du LGHI, les lésions ligamentaires isolées avec un labrum normalement inséré sont beaucoup plus rares que la lésion de Bankart, l’avulsion du ligament glénohuméral inférieur au niveau du col de l’humérus, les ALPSA (Anterior Labral Periosteal Sleeve Avulsion) : avulsion complète du manchon labro-ligamentaire antérieur. Les lésions osseuses sont constituées par l’encoche humérale,initialement décrite par Malgaigne, connue dans la littérature anglo-saxonne sous le nom de « Hill-Sachs lesion » et a été définie comme une lésion « engageante », et les lésions de la glène habituellement situées au bord antéro-inférieur de la cavité. De ce premier épisode peut résulter des manifestations fort variables : avant tout une appréhension, mais aussi des douleurs lors de l’armé du bras ; des épisodes de subluxation ; une ou des luxations récidivantes. Après une première luxation, l’instabilité de l’épaule dépend donc de n… facteurs, notamment de lésions anatomiques qui doivent être connues pour être traitées efficacement.

L’arthropathie acromioclaviculaire est une pathologie douloureuse de l’épaule et de la ceinture scapulaire. On l’observe dans de nombreux sports où elle peut entraîner un handicap sévère au cours de la pratique sportive. Le diagnostic précoce peut améliorer le pronostic fonctionnel et réduire le nombre de sportifs qui doivent abandonner définitivement la compétition. Les auteurs présentent un cas d’arthropathie acromioclaviculaire, initialement traité comme une pathologie de la coiffe des rotateurs.

L’objectif de l’étude a été de tester l’efficacité d’une nouvelle orthèse limitant simultanément la mobilité de la cheville et du médio-pied dans les entorses de gravité modérée (grade I) à moyenne (grade II). L’étude était randomisée, multicentrique, conduite en ouvert, le choix de l’orthèse se faisant par tirage au sort. Le suivi de chaque patient s’est fait sur une période de 4 semaines. La durée totale de l’étude a été de 14 mois. Quatre vingt un dossiers de données ont pu être analysés statistiquement.

La prise en charge d’un coude microtraumatique nécessite de sérieuses connaissances anatomiques et anatomophysiologiques. Par ailleurs, l’évaluation clinique impose de suivre un plan d’examen parfaitement programmé : l’interrogatoire qui précise notamment les caractères de la douleur, l’examen clinique fondé sur deux éléments primordiaux : l’étude de la mobilité passive et le testingisométrique des muscles moteurs du coude, du poignet et de la main, la palpation de tous les repères anatomiques locaux. Les examens complémentaires (imagerie, EMG), toujours indispensables, doivent bénéficier d’une orientation clinique afin de déterminer les plus utiles au diagnostic.

La pathologie fémoro-patellaire comporte un syndrome douloureux auquel peut s’ajouter ou non un syndrome d’instabilité. Les syndromes fémoro-patellaires s’observent surtout chez l’adolescent entre 12 et 17 ans et leur prédominance chez la jeune fille peut être affirmée. Leur incidence exacte chez le sportif n’est pas connue. Leur physiopathologie est complexe. Dans les syndromes fémoro-patellaires algiques, les douleurs sont antérieures, majorées par des forces compressives lors de certaines activités physiques et sportives comme la course à pied, le ski, le volley-ball ainsi que la montée et la descente des escaliers, la position assise prolongée. Lorsqu’ils sont isolés, l’origine de ces syndromes est difficile à affirmer et peut demeurer inexpliquée en l’absence d’un traumatisme ou de microtraumatismes répétés. Leur évaluation clinique doit être rigoureuse. Le bilan iconographique doit être simple. Leur traitement doit être orienté de façon préférentielle vers des stratégies thérapeutiques non médicamenteuses.

Chez les sportifs, les lésions du nerf musculo-cutané sont peu fréquentes mais régulièrement méconnues. Elles s’observent avant tout à la suite d’exercices de musculation nécessitant des flexions du coude contre résistance et la pratique de certains sports tels que l’haltérophilie, l’aviron et le football américain. Le diagnostic clinique ne présente pas de difficultés à condition de penser à cette pathologie neurologique. L’étude électrophysiologique affirme la lésion. Le traitement doit être adapté à l’étiologie et à la symptomatologie.

Le syndrome de l’espace quadrilatère de Velpeau est rare. De surcroît, il est difficile à reconnaître. L’affection concerne des patients jeunes et sportifs. Le début est marqué par la coexistence de douleurs dont la localisation est souvent mal définie et de paresthésies non systématisées. Les unes et les autres sont localisées au niveau de l’épaule. Ces symptômes sont augmentés par la mise en abduction et rotation externe du membre supérieur. Le bilan clinique est pauvre, excepté un point douloureux à la palpation du carré de Velpeau. Le bilan radiographique standard est normal. L’IRM constitue l’excellent de référence en cas de suspicion clinique. L’EMG est l’examen de choix pour confirmer le diagnostic lorsqu’il montre des signes de dénervation au niveau des muscles deltoïde et teres minor. En revanche, il peut être strictement normal sans pour autant remettre en cause le diagnostic. Le traitement est conservateur dans la majorité des cas : modification des gestes et rééducation analytique. Le traitement chirurgical est parfois nécessaire et consiste en la libération de l’élément compressif.

Chez les danseurs de ballet, les fractures de fatigue ne sont pas exceptionnelles. Elles concernent généralement les membres inférieurs et, en particulier, le tibia chez les hommes et le 2emétatarsien chez les femmes. Elles sont beaucoup plus rares à d’autres niveaux. Au cours d’un pas de 2, devant toute cervicoscapulalgie d’apparition plus ou moins brusque, il faut savoir évoquer la possibilité d’une fracture de fatigue de la 1recôte, en particulier lorsque le danseur doit réaliser de nombreux portés, plus ou moins difficiles et imposés par des chorégraphes à la recherche de figures compliquées.

La première description de l’atteinte du nerf suprascapulaire remonte à près de 80ans. En fait, l’atteinte de ce nerf est surtout connue depuis une bonne trentaine d’années, date à partir de laquelle elle a fait l’objet d’un nombre très important de publications. Une mise au point sur ce sujet était donc nécessaire.

Les lésions des os sésamoïdes peuvent provoquer une incapacité de longue durée chez les athlètes. L’examen clinique et l’imagerie confirment le diagnostic lésionnel et sont utiles dans la recherche de complications telles que la non-union, la fragmentation et/ou la nécrose avasculaire. La reconnaissance rapide de cette entité clinique est fondamentale car elle permet une prise en charge précoce et appropriée, ce qui diminue le taux de complications. Nous rapportons le cas d’un jeune footballeur dont le diagnostic de fracture de stress du sésamoïde médial (compliquée d’une non-union chronique) a été fait 8 mois après l’apparition des symptômes. Nous présentons notre approche et discutons de la physiopathologie, du diagnostic différentiel et du traitement de cette pathologie rare.

Nous avons élaboré un questionnaire visant à aider le diagnostic positif des entorses externes bénignes récentes de la cheville (questionnaire EEBRC) par les pharmaciens officinaux.

En traumatologie du sport l’accident le plus fréquent est une chute sur la main en extension. Elle entraîne un mouvement d’hyperflexion dorsale du poignet susceptible de provoquer des lésions variées et en particulier des fractures. Seul un examen clinique complet permet de faire une demande d’imagerie capable de révéler la lésion osseuse.