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Resumo Introdução A tomada de decisão, num ambiente complexo como de uma UTI pode sofrer diversas interferências e ocasionar a alta precoce de um paciente para um setor de menor complexidade. Objetivo Objetiva-se analisar o perfil de pacientes que foram readmitidos, em menos de 24 horas, na UTI de um hospital privado. Método Esta análise foi realizada por meio do método de correspondências múltiplas, utilizando-se um corte longitudinal, e os dados foram extraídos do sistema Epimed. Resultados Os resultados apontam que o perfil de readmissão se caracterizou pelos pacientes do sexo feminino, com idades entre 0 e 30 anos. A origem desses pacientes é do tipo clínica com diagnóstico predominantemente cardiológico e hematológico. Esse achado pode auxiliar na prevenção da reinternação, visto que os dados interferem no indicador de qualidade do setor, podendo, assim, definir estratégias e meios para minimizar a reinternação. Conclusão Conclui-se, a partir do perfil de pacientes que foram readmitidos na UTI em menos de 24, que há necessidade de cuidado especial para pacientes jovens, do sexo feminino e com diagnóstico cardiológico e hematológico. Esses resultados servem de apoio à tomada de decisão da alta dos pacientes. Abstract Background Decision making in a complex ICU environment can suffer from various interferences and lead to the early discharge of patients to lower complexity wards. Objective The objective is to analyze the profile of patients readmitted, in less than 24 hours, to an ICU, in a private hospital. Method This analysis was performed using the multiple correspondence method, using a longitudinal section. The data were extracted from the Epimed system. Results The results indicate that female patients, aged 0 to 30 years, characterized the readmission profile. The origin of these patients is of clinical type, with predominantly cardiac and hematological diagnoses. This finding may help to prevent readmission, since the data affects the sector quality indicator, thereby helping to define strategies to minimize readmission. Conclusion From the profile of patients who were readmitted to the ICU in less than 24 hours, it is concluded that there is a need for special care for young female patients with cardiovascular and hematological diagnosis. These results support decision making for discharge of patients.

A superlotação dos Pronto-socorros (PS) é um problema mundial resultante do aumento do volume de pacientes e da diminuição da capacidade de leitos de internação do hospital (Pierce et al., 2016) e que vem sendo associado ao aumento do tempo de permanência no PS, redução da qualidade da assistência com desfechos desfavoráveis (Ackroyd-Stolarz et al., 2011 Coil et al., 2015, Sri-On et al., 2014, Singer et al., 2011, Carter, 2013) e insatisfação do paciente (Flood et al., 2016) Estudos realizados em PS pediátricos mostraram uma associação entre redução na qualidade da assistência e a superlotação. Crianças com asma aguda tiveram menor probabilidade de receber tratamento oportuno quando as medidas de aglomeração estavam no percentil 75 (Sills et al., 2011) Em outro estudo pacientes pediátricos com crise de dor falciforme receberam com atraso a administração de analgésicos em um PS superlotado (Shenoi et al., 2011). A redução na qualidade da assistência prestada durante o período de superlotação pode influenciar no aumento do número de readmissões hospitalares e de visitas de retorno ao ED, por isso são considerados importantes indicadores da qualidade da assistência. Jimenez et al, 2003; Jencks et al, 2009 Visitas de retorno ao departamento de emergência (RTED), são definidas como uma visita subsequente dentro de 72 horas a 7 dias da visita inicial do departamento de emergência (ED) para a mesma reclamação, são um fator que contribui para a superlotação ED (Goldman et al, 2011) As readmissões não planejadas são as readmissões hospitalares dos pacientes ocorridas em até 30 dias por complicações relacionadas à internação anterior, independente se a internação anterior ocorreu no mesmo hospital ou não (Berry et al, 2018). Considerando que as crianças podem ser especialmente vulneráveis a complicações de embarque (Hostetler et al., 2007) e que estas vem recebendo pouca atenção, quando comparados a extensa literatura sobre o impacto do boarding em adultos (Liu et al., 2009), nossa revisão objetiva analisar a associação entre a superlotação dos PS pediátricos e a mortalidade, as visitas de retorno e a readmissão hospitalar

RESUMO - Introdução: As patologias de psiquiatria e saúde mental (PSM) apresentam uma elevada prevalência, com impacto negativo na qualidade de vida das populações e um peso substancial nos gastos dos sistemas de saúde. As readmissões de PSM são recorrentes e constituem uma preocupação crescente para decisores políticos e gestores em saúde, visto que podem espelhar uma fraca qualidade na transição, coordenação e prestação de cuidados. Objetivo Geral: Analisar o custo direto das readmissões hospitalares a 30 dias, não planeadas, com diagnóstico principal de PSM, nos hospitais do SNS. Metodologia: Através da Base de Dados de Morbilidade Hospitalar, foram identificados os episódios de internamento por diagnóstico principal de PSM ano de 2018 (códigos da ICD-10-CM/PCS de F01-F99). Foi efetuada a caracterização quanto ao sexo, grupo etário, diagnóstico principal, número de diagnósticos adicionais, duração de internamento e período até à readmissão. Os custos de readmissão foram estimados utilizando os Grupos de Diagnósticos Homogéneos. Para identificar os fatores que influenciaram os custos de readmissão foi efetuada uma análise bivariável e uma regressão logística multivariável (1: custo do episódio acima da mediana), para as variáveis independentes selecionadas. Resultados: Foram identificados 13.931 episódios de internamento por diagnóstico principal de PSM, dos quais 524 foram readmitidos a 30 dias. A taxa de readmissão foi de 3,76%. Os custos das readmissões ascenderam aos 946.256,80€, representando 3,78% dos custos diretos dos episódios de internamento de PSM. O custo médio por episódio de readmissão situou-se nos 1805,53€, enquanto que o custo médio do episódio inicial foi de 1824,68€. O diagnóstico principal de Esquizofrenia, Perturbações Esquizotípicas e Delirantes (OR=15,238; IC 95%: 8,62 – 26,93), de Outras Perturbações Mentais (OR=8,57; IC 95%: 3,53–20,83) e de Perturbações Mentais e do Comportamento devido ao uso substâncias psicoativas (OR=2,986; IC 95%: 1,508 – 5,913) foram identificados como fatores de risco para custos de readmissão elevados. Ter 18-24 anos (OR=0,288; IC 95%: 0,885-0,976) apresentou-se como um fator protetor. Conclusão: O custo médio por episódio de readmissão foi ligeiramente inferior (-1,04%) ao custo médio do por episódio de internamento inicial. O diagnóstico principal e a idade podem influenciar os custos de readmissão. A compreensão dos fatores que influenciam os custos com readmissões permite priorizar estratégias que reduzem os eventos adversos, potenciando a eficiência e qualidade dos cuidados prestados em PSM. ABSTRACT - Introduction: Psychiatry and mental health (PMH) diseases have a high prevalence, with a negative impact on the population’s quality of life and a substantial weight on the health systems expenditures. PMH readmissions are recurring and a growing concern for policy makers and health managers, as they may reflect poor quality in transition, coordination, and provision of care. Objective: Analyze the direct cost of unplanned 30-day hospital readmissions with PMH primary diagnosis in Portuguese NHS hospitals. Methodology: Through the Hospital Morbidity Database, hospitalization episodes were identified for the main diagnosis of PMH in 2018 (ICD-10-MC/PCS codes of F01-F99). The characterization was made as to gender, age group, main diagnosis, number of additional diagnoses, length of hospital stay and time to readmission. Readmission costs were estimated using the Diagnoses Related Groups (DRGs). To identify the factors that influenced readmission costs, a bivariate analysis and multivariate logistic regression (1: episode cost above the median) were performed for the selected independent variables. Results: 13.931 hospitalization episodes were identified due to the main diagnosis of PMH, of which 524 were readmitted within 30 days. The readmission rate was 3.76%. The costs of readmissions reached 946.256,80€, representing 3,78% of the direct costs of PMH inpatient episodes. The average cost per episode of readmission was 1.805,68€, while the average cost of the initial episode was 1.824,68€. The main diagnosis of Schizophrenia, Schizotypal and Delusional Disorders (OR = 15.238; 95% CI: 8.62 - 26.93), Other Mental Disorders (OR = 8.57; 95% CI: 3.53 - 20.83) and Mental and behavioral disorders due to use of psychoactive substances were identified as risk factors for high readmission costs. Being 18-24 years old (OR=0,288; IC 95%: 0,885- 0,976) was considered to be a protective factor. Conclusion: The average cost per episode of readmission was slightly lower (-1,04%) than the average cost per episode of initial hospitalization. The main diagnosis and age group can influence the PMH costs of readmission. Understanding the factors that influence readmission costs enables the prioritization of strategies that reduce adverse events, enhancing the efficiency and quality of care provided to PMH patients.

Submitted by DSpace Unilasalle (dspace@unilasalle.edu.br) on 2021-05-25T12:57:29Z No. of bitstreams: 1 avazevedo.pdf: 772300 bytes, checksum: 9676789203a8be59ef919a8499403ef3 (MD5) Made available in DSpace on 2021-05-25T12:57:29Z (GMT). No. of bitstreams: 1 avazevedo.pdf: 772300 bytes, checksum: 9676789203a8be59ef919a8499403ef3 (MD5) Previous issue date: 2020 Verificar se há associação entre o NAS no dia da alta da UTI e readmissão à UTI. Introdução: Aproximadamente 10% dos pacientes que tiveram alta da Unidade de Terapia Intensiva (UTI) serão readmitidos durante a mesma internação hospitalar. A readmissão na UTI tem sido associada a piores desfechos dos pacientes, como aumento no tempo de internação hospitalar e mortalidade, e aumento de custos. Identificar pacientes com maior risco de readmissão pode auxiliar no planejamento da alta, permitindo o seu adiamento até que o paciente tenha uma condição mais estável ou adequando o nível de cuidado necessário para o paciente fora da UTI. A carga de trabalho da enfermagem no dia da alta da UTI, possivelmente influenciada por disfunções orgânicas não resolvidas e/ou maior gravidade do paciente, pode auxiliar na identificação de pacientes com maior risco para readmissão. Além disso, o aumento do risco de readmissão entre pacientes que receberam alta da UTI pode estar relacionado à alguma anormalidade patofisiológica manifestada por inflamação no momento da alta da UTI. Neste cenário, a razão neutrófilo-linfócito (RNL), um recente marcador inflamatório, pode auxiliar na identificação de pacientes com maior risco para readmissão. Objetivos: verificar se há associação entre o Nursing Activities Score (NAS) no dia da alta da UTI e readmissão à UTI. Além disso, como análise exploratória, nós pretendemos verificar se há associação da RNL com o desfecho. Método: Estudo de coorte retrospectivo baseado em registro prospectivo de todos os pacientes admitidos na UTI do Hospital Ernesto Dornelles (HED) em Porto Alegre, Brasil, e que receberam alta para a enfermaria no período de outubro de 2018 a dezembro de 2019. Foram excluídos pacientes sem registro do NAS ou com definição de limitação de tratamento no momento da alta da UTI. Resultados: A amostra foi composta por 1045 pacientes. Cento e oitenta e oito (18,0%) pacientes foram readmitidos à UTI, além de terem ocorrido duas (0,2%) mortes inesperadas na enfermaria. A mortalidade hospitalar foi 9,4%. A mediana do NAS foi 59,9 (50,9 - 67,3), sendo maior, em análise bivariada, nos pacientes com readmissão (64,0; IIQ 55,7 - 71,4) em relação aos pacientes não readmitidos (58,7; IIQ 49,7 - 66,1) (p < 0,001). Os pacientes com NAS >= 60,0 e < 60,0 apresentaram 23,4% e 12,7% de readmissão, respectivamente (p < 0,001). Após ajuste multivariável, o NAS na alta da UTI manteve associação com readmissão, assim como a RNL. Conclusão: A carga de trabalho da enfermagem, avaliada pelo NAS, no momento da alta da UTI está associada com o risco de readmissão à UTI.

Submitted by Maria Fernanda Leite (leitem@stj.jus.br) on 2020-10-19T17:59:01Z No. of bitstreams: 2 rgps_rpps_paridade_oliveira.pdf: 176509 bytes, checksum: e23ad46b164e63d0a09c64cc10575b52 (MD5) license.txt: 1239 bytes, checksum: c9b4c351324448672315a00808efb725 (MD5) Approved for entry into archive by betanial@stj.jus.br (betanial@stj.jus.br) on 2020-10-20T19:18:14Z (GMT) No. of bitstreams: 2 rgps_rpps_paridade_oliveira.pdf: 176509 bytes, checksum: e23ad46b164e63d0a09c64cc10575b52 (MD5) license.txt: 1239 bytes, checksum: c9b4c351324448672315a00808efb725 (MD5) Made available in DSpace on 2020-10-20T19:18:14Z (GMT). No. of bitstreams: 2 rgps_rpps_paridade_oliveira.pdf: 176509 bytes, checksum: e23ad46b164e63d0a09c64cc10575b52 (MD5) license.txt: 1239 bytes, checksum: c9b4c351324448672315a00808efb725 (MD5) Previous issue date: 2020

Este artigo apresenta, em primeiro lugar, uma visão geral do quadro jurídico e as fraquezas na gestão da imigração em Cabo Verde, analisando de forma particular o acordo de readmissão de Cabo Verde com a União Europeia dentro da parceria especial estabelecida (especificamente a parceria de mobilidade) com essa mesma organização. Por outro lado, analisa as políticas de contenção de migração e a gestão dos repatriados/deportados no arquipélago, focando a sua estreita relação com o fenómeno da readmissão. Este cenário levanta a questão se Cabo Verde está a transformar ou não num "capataz do império", isto é, numa guarda pretoriana numa das fronteiras mais avançadas da Europa. This article firstly presents an overview of legal framework and the weaknesses in the management of immigration in Cape Verde, analyzing in a particular way the Cape Verde readmission agreement with the European Union within the established special partnership (specifically the mobility partnership) with this same organization. On the other hand, it analyzes the Migration containment policies and management of the repatriated/deported in the archipelago, focusing on its close relationship with the phenomenon of readmission. This scenario leads to the question of whether Cape Verde is to transform or not into a “foreman of the empire”, that is, a praetorian guard in one of the most advanced frontiers of Europe. info:eu-repo/semantics/publishedVersion

Submitted by deniseoa@stj.jus.br (deniseoa@stj.jus.br) on 2018-01-15T14:12:09Z No. of bitstreams: 2 reforma_trabalhista_regra_barreto.pdf: 173538 bytes, checksum: 1838548d0a87c210b1affcbfe85db6fd (MD5) license.txt: 1239 bytes, checksum: c9b4c351324448672315a00808efb725 (MD5) Approved for entry into archive by Roberta Marins (rmarins@stj.jus.br) on 2018-01-16T17:57:10Z (GMT) No. of bitstreams: 2 reforma_trabalhista_regra_barreto.pdf: 173538 bytes, checksum: 1838548d0a87c210b1affcbfe85db6fd (MD5) license.txt: 1239 bytes, checksum: c9b4c351324448672315a00808efb725 (MD5) Made available in DSpace on 2018-01-16T17:57:10Z (GMT). No. of bitstreams: 2 reforma_trabalhista_regra_barreto.pdf: 173538 bytes, checksum: 1838548d0a87c210b1affcbfe85db6fd (MD5) license.txt: 1239 bytes, checksum: c9b4c351324448672315a00808efb725 (MD5) Previous issue date: 2017

Purpose: the aim of this study was to identify the risk factors for readmission among patients submitted to colorectal surgery. Methods: a single-center colorectal quality-assessment database was queried for patients undergoing colorectal procedures with ileostomy during 2009. the sample was divided into readmitted vs. non-readmitted. readmission was defined as admission within the first 30 days after the index procedure. Groups were compared by pre, intra and postoperative characteristics. A multivariate analysis was performed to identify the risk factors for readmission. Results: the query returned 496 patients, [267 (54%) males, median age 48 years (iQr: 34-60)]. Eighty-three (17%) were readmitted; 296 patients (60%), were operated due to inflammatory bowel disease, 89 (18%) for cancer, 16 (3%) for diverticular disease and 95 (19%) for other diagnosis. the three most common procedures were total proctocolectomy with ileal pouch-anal anastomosis (iPAA) in 103 patients (21%), total colectomy with end ileostomy in 117 (24%) and small bowel resections (including enterocutaneous fistula takedown and J-pouch excision) in 149 (30%). the following variables were significantly more common in readmitted patients: current smoking (24% vs. 14%, p = 0.02), postoperative DVt/PE (10% vs. 4%, p = 0.04), wound infection (20% vs. 10% p = 0.01), sepsis (22% vs. 8% p < 0.001) and organ or space surgical site infection (orgSSi) (35% vs. 5%, p < 0.001). Postoperative orgSSi was the only independent factor associated with readmission in a multivariate analysis (p < 0.001). Conclusion: colorectal surgeons should be alert for orgSSi when facing an ileostomy patient readmitted after a colorectal procedure. Resumo: Objetivo: o objetivo deste estudo foi identificar os fatores de risco para readmissão em pacientes submetidos à cirurgia colorretal. Métodos: um banco de dados de avaliação da qualidade colorretal em um único centro foi consultado para pacientes submetidos à procedimentos colorretais com ileostomia em 2009. A amostra foi dividida em readmitidos versus não readmitidos. A readmissão foi definida como a admissão dentro dos primeiros 30 dias após o procedimento índice. os grupos foram comparados em relação à características pré, intra e pós-operatórias. A análise multivariada foi realizada para identificar os fatores de risco para readmissão. Resultados: a consulta identificou 496 pacientes, [267 (54%) do sexo masculino, idade média de 48 anos (ViQ: 34 -60)]. oitenta e três (17%) foram readmitidos; 296 pacientes (60%) foram operados por doença inflamatória intestinal, 89 (18%) por câncer, 16 (3%) por doença diverticular e 95 (19%) devido a outro diagnóstico. os três procedimentos mais comuns foram proctocolectomia total com anastomose anal e bolsa ileal (iPAA) em 103 pacientes (21%), colectomia total com ileostomia final em 117 (24%) e ressecções do intestino delgado (incluindo a remoção de fístula enterocutânea e excisão da bolsa em J) em 149 (30%). As seguintes variáveis foram significativamente mais comuns em pacientes readmitidos: tabagismo atual (24% vs. 14%, p = 0,02), tVP/EP pós-operatório (10% vs. 4%, p = 0,04), infecção da ferida cirúrgica (20% vs. 10% p = 0,01), sepse (22% vs. 8%, p < 0,001) e infecção de órgão/espaço do sítio cirúrgico (ioSC) (35% vs. 5%, p < 0,001). A infecção do ioSC pós-operatório foi o único fator independente associado com a readmissão na análise multivariada (p < 0,001). Conclusão: os cirurgiões colorretais devem estar alertas para ioSC diante de um paciente com ileostomia readmitido após um procedimento colorretal. Keywords: ileostomy readmission, Palavras-chave: ileostomia readmissão

Com o presente relatório, pretendemos apresentar a definição e enquadramento do conceito de readmissão de pessoas em situação irregular, à luz do Acordo celebrado entre Portugal e Espanha nesta matéria, e bem assim, das normas de direito nacional e comunitário aplicáveis. O Acordo entre Portugal e Espanha relativo à readmissão de pessoas em situação irregular está, intrínsecamente relacionado com a supressão dos controlos nas fronteiras internas, prevista na Convenção de Aplicação do Acordo de Schengen. No intuito de simplificar, num espírito de cooperação e numa base de reciprocidade, a readmissão de pessoas que tenham entrado ou que permaneçam irregularmente nos seus territórios, cada uma das Partes Contratantes autoriza, a pedido da outra, a entrada e o trânsito no seu território dos nacionais de países terceiros que sejam objecto de uma medida de afastamento tomada pela Parte Contratante requerente. O regime definido no Acordo visa, portanto, facilitar o trânsito para efeitos de afastamento, salvaguardando os legítimos interesses da Parte Contratante requerida. Com efeito, o trânsito de nacional de país terceiro pode ser recusado sempre que este represente uma ameaça para a ordem pública, para a segurança nacional ou para as relações internacionais da Parte Contratante requerida. Acontece, porém, que o presente Acordo não fornece suficientemente os procedimentos legais necessários ao afastamento de pessoa em situação irregular. Nesse sentido, propomo-nos humildemente a sugestão de opções, para esta problematizadora questão desta “singular” forma de afastamento de Território Nacional de um Cidadão Estrangeiro em situação irregular através de uma proposta mitigante entre Readmissão e Detenção.

Dissertação de mestrado em Sistemas de Informação, A tomada de decisão por parte do intensivista nas unidades de cuidados intensivos (UCI) tem-se revelado um dos problemas mais críticos na altura da alta hospitalar. Interpretar corretamente e instantaneamente toda a informação disponível no momento de dar alta hospitalar ao doente revela-se extremamente complicado. No sentido de proporcionar aos doentes os melhores cuidados de saúde e prevenir readmissões não programadas, tornou-se necessário a procura de novas técnicas que permitam reduzir a taxa de reinternamentos nas UCI. Este trabalho tem como objetivo demonstrar que através do uso de técnicas de data mining e da utilização de modelos de classificação, é possível saber a probabilidade de um doente vir a ser readmitido nas UCI, que irão capacitar os profissionais de saúde de uma melhor e apoiada tomada de decisão na altura da alta hospitalar. Os dados utilizados no desenvolvimento dos modelos de classificação são oriundos da UCI do Centro Hospitalar do Porto (CHP), Portugal. O trabalho desenvolvido nesta dissertação tem por base a utilização de um modelo preditivo, o Stability and Workload Index For Transfer (SWIFT). Analogamente foram aplicadas um conjunto de técnicas de Data Mining (DM) sobre o conjunto de dados nomeadamente: as Árvores de Decisão (AD), as Máquinas Vetores de Suporte (MVS) e as Naïve Bayes (NB). Relativamente à avaliação dos modelos utilizaram-se a Matriz de Confusão e as métricas associadas. De entra as métricas associadas foram utilizadas as medidas de sensibilidade, especificidade e acuidade. Concluindo, foi possível prever, com elevada taxa de acuidade, valores na ordem dos 98%, para a readmissão de doentes nas UCI. De acordo com os resultados obtidos os modelos de classificação desenvolvidos vão permitir aos profissionais de saúde ter uma melhor perceção das condições futuras do doente no momento da alta hospitalar, ou seja, vai ser possível saber a probabilidade de um doente voltar a ser internado na UCI., The decision taken by the intensive care unit (ICU) has proven to be one of the most critical issues at the time of hospital discharge. To interpret instantly and correctly the available information at the time of the patient’s discharge has revealed to be extremely complicated. In order to provide the best patient care and prevent unplanned readmissions, which are common and costly, it became necessary to search for new techniques to reduce the rate of readmission in UCI. This thesis aims to demonstrate that by using data mining techniques and classification models it is possible to know the probability of a patient likely to be readmitted to the ICUs, which will empower health professionals with better decision making at the time of hospital discharge. The data used in the development of classification models are from UCI Hospital Centre of Porto, Portugal. The work in this thesis is based on the use of a predictive model, the Stability and Workload Index For Transfer (SWIFT). Were similarly applied a set of Data Mining techniques on the dataset (DM) namely: Decision Trees, Support Vector Machines and Naive Bayes. Regarding models’ assessment were used Confusion Matrix and associated metrics. Between the associated metrics were used measures of sensitivity, specificity and accuracy. In conclusion, it was possible to predict, with high accuracy rate, values around 98% for the readmission of patients in the ICU. According to the results obtained the developed classification models will allow health professionals to have a better perception of patients’ future conditions in the moment of the hospital discharge, therefore it will be possible to know the probability of a patient being readmitted into the ICU.

Submitted by rabello@stj.jus.br (rabello@stj.jus.br) on 2016-02-18T19:55:19Z No. of bitstreams: 1 impossbilidade_aplicacao_analogica_araujo.pdf: 591751 bytes, checksum: 4f7ce6e1389796628a8fe75a7212b2b9 (MD5) Approved for entry into archive by rribeiro@stj.jus.br (rribeiro@stj.jus.br) on 2016-03-11T18:51:03Z (GMT) No. of bitstreams: 1 impossbilidade_aplicacao_analogica_araujo.pdf: 591751 bytes, checksum: 4f7ce6e1389796628a8fe75a7212b2b9 (MD5) Made available in DSpace on 2016-03-11T18:51:03Z (GMT). No. of bitstreams: 1 impossbilidade_aplicacao_analogica_araujo.pdf: 591751 bytes, checksum: 4f7ce6e1389796628a8fe75a7212b2b9 (MD5) Previous issue date: 2013

Contexto: A readmissão dos doentes dependentes nos serviços de urgência é uma realidade na nossa sociedade estando frequentemente associada a dificuldades sentidas pelos cuidadores no domicílio. Objectivos: Determinar a taxa de readmissão dos doentes dependentes e os factores relacionados com essa readmissão. Métodos: Neste estudo quantitativo analítico, aplicámos uma entrevista a 107 doentes dependentes e respectivos cuidadores que recorreram ao serviço de urgência de um Hospital Central de Lisboa, entre os meses de Abril a Julho (inclusivé) e uma entrevista telefónica um mês após a alta hospitalar. Resultados: Cerca de 28% dos doentes inquiridos regressaram ao hospital antes dos 28 dias após a alta (readmissão). Os doentes idosos e viúvos foram os mais readmitidos no serviço de urgência, ao invés dos doentes mais dependentes. Dificuldades de ordem económica, na realização de tarefas domésticas e na prestação de cuidados directos ao doente foram as mais referidas pelos cuidadores. Conclusão: A falta de informação e a prestação de cuidados directos ao doente são dificuldades muito verbalizadas pelos cuidadores, pelo que, os enfermeiros desempenham um papel crucial na preparação do regresso a casa e aquisição de competências para o cuidar., Background: The readmission of dependent patients to the emergency department is a reality in our society, often associated with difficulties experienced by caregivers at home. Objectives: To determine the readmission rate and factors related to the readmission. Methods: In this quantitative analytical study, an interview was carried out with 107 dependent patients and their caregivers, who used the emergency department of a central Lisbon hospital from April to July, and a telephone interview one month after the discharge. Results: About 28% of the studied patients returned to the hospital within 28 days after discharge (readmission). Older and widowed people were the most readmitted to the emergency department rather than more dependent patients. Economic difficulties, of carrying out household chores and providing direct care to patients were the most reported by caregivers. Conclusion: Lack of information and providing direct care to patients are difficulties reported by caregivers; thus, nurses play a crucial role in preparing for discharge home and learning the skills for delivering care.

OBJETIVO: Analisar a relação entre características sociodemográficas e taxa de permanência hospitalar, entendida como a razão entre a quantidade total de dias internado e o número total de internações, em 114 pacientes reinternantes em hospital psiquiátrico estadual. MÉTODOS: Os dados demográficos referentes a sexo, idade, estado civil, nível de instrução e cor foram levantados nos prontuários médicos dos pacientes. Já dados sobre os aspectos sociais referentes a situação ocupacional, recebimento de benefício, residência, acompanhantes, visitas e telefonemas durante a internação foram colhidos por meio da aplicação de um questionário aos profissionais do hospital. RESULTADOS: A análise estatística mostrou que os sujeitos que apresentaram maior taxa de permanência hospitalar foram do sexo feminino, entre 40 e 49 anos, viúvos ou divorciados, negros, que residiam com outras pessoas e que não recebiam visitas durante o período em que se encontravam internados. CONCLUSÃO: Esses achados apontam para a existência de relação entre características sociodemográficas e taxa de permanência, sugerindo a importância da rede de apoio social na reabilitação do pacientes com história de internações recorrentes.

OBJETIVO: Analisar a relação entre características sociodemográficas e taxa de permanência hospitalar, entendida como a razão entre a quantidade total de dias internado e o número total de internações, em 114 pacientes reinternantes em hospital psiquiátrico estadual. MÉTODOS: Os dados demográficos referentes a sexo, idade, estado civil, nível de instrução e cor foram levantados nos prontuários médicos dos pacientes. Já dados sobre os aspectos sociais referentes a situação ocupacional, recebimento de benefício, residência, acompanhantes, visitas e telefonemas durante a internação foram colhidos por meio da aplicação de um questionário aos profissionais do hospital. RESULTADOS: A análise estatística mostrou que os sujeitos que apresentaram maior taxa de permanência hospitalar foram do sexo feminino, entre 40 e 49 anos, viúvos ou divorciados, negros, que residiam com outras pessoas e que não recebiam visitas durante o período em que se encontravam internados. CONCLUSÃO: Esses achados apontam para a existência de relação entre características sociodemográficas e taxa de permanência, sugerindo a importância da rede de apoio social na reabilitação do pacientes com história de internações recorrentes. OBJECTIVE: To analyze the relationship between socio-demographic characteristics and the permanence rate, i.e., the ratio between the total number of days in hospital and the total number of admissions, among 114 patients readmitted to a public psychiatric hospital. METHODS: Demographic data related to gender, age, marital status, instruction level and color were surveyed in the patients' medical records. Hospital professionals received a questionnaire, asking for data on social aspects related to the occupational situation, reception of financial aid, living with other persons, company when arriving for hospitalization, receiving visits and phone calls during the hospitalization. RESULTS: Statistical analysis showed that female individuals aged 40-49 years, divorced or widowed, black, living with other people and who did not receive any visits while hospitalized stayed longer in hospital. CONCLUSION: These findings suggest that socio-demographic characteristics are associated with length of stay, indicating the relevance of the social support network for the recovery of patients with a history of recurring admissions.

Introdução e objectivos: É bem conhecido que uma das causas das sucessivas recorrências dos doentes dependentes ao serviço de urgência, nomeadamente os idosos, se prende com dificuldades sentidas pelos cuidadores no domicílio pelo que este estudo teve como objectivos determinar a taxa de prevalência, os factores preditivos de readmissão dos doentes dependentes e conhecer quais são as dificuldades dos seus cuidadores e as respostas prestadas pelos serviços de saúde. Metodologia: Neste estudo correlacionado aplicamos uma entrevista a 107 doentes dependentes e seus cuidadores que recorreram a um Serviço de Urgência de um Hospital Central de Lisboa nos meses de Abril a Julho. A taxa de prevalência foi determinada através de uma entrevista telefónica um mês após a entrevista e alta do serviço de Urgencia. Resultados: Os resultados demonstraram uma taxa de readmissão de 28%. Informação sobre a Satisfação das Necessidades Humanas Básicas do doente, sintomas da doença, evolução e prognostico assim como a medicação e seus efeitos foram as necessidades mais referidas pelos cuidadores. Um menor nível de dependência e menor número de dias decorridos desde a última vinda do doente ao serviço de urgência foram determinadas como factores preditivos da readmissão. As caracteristicas sociodemograficas tanto do doente como do cuidador não constituem factores preditivos de readmissão.

Submitted by Rosa Marcos (rosa.marcos@ipleiria.pt) on 2011-01-31T10:10:53Z No. of bitstreams: 1 DIFICULDADES DOS CUIDADORES DE DOENTE DEPENDENTES[1][1].pdf: 233078 bytes, checksum: 5fbdd90fd96b2673f78db31618eca08b (MD5) Made available in DSpace on 2011-01-31T10:11:01Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DIFICULDADES DOS CUIDADORES DE DOENTE DEPENDENTES[1][1].pdf: 233078 bytes, checksum: 5fbdd90fd96b2673f78db31618eca08b (MD5) Previous issue date: 2010

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro Tecnológico. Programa de Pós-Graduação em Engenharia de Produção.

Objective The objective of the present study was to evaluate 88 adolescent crack users referred to hospitalization and to follow them up after discharge to investigate relapse and factors associated with treatment. Methods Cohort (30 and 90 days after discharge) from a psychiatric hospital and a rehab clinic for treatment for chemical dependency in Porto Alegre between 2011 and 2012. Instruments: Semi-structured interview, conducted to evaluate the sociodemographic profile of the sample and describe the pattern of psychoactive substance use; Crack Use Relapse Scale/CURS; Questionnaire Tracking Users to Crack/QTUC; K-SADS-PL. Results In the first follow-up period (30 days after discharge), 65.9% of participants had relapsed. In the second follow-up period (90 days after discharge), 86.4% of participants had relapsed. Conclusion This is one of the first studies that show the extremely high prevalence of early relapse in adolescent crack users after discharge, questioning the cost/benefit of inpatient treatment for this population. Moreover, these results corroborate studies which suggested, young psychostimulants users might need tailored intensive outpatient treatment with contingency management and other behavioral strategies, in order to increase compliance and reduce drug or crime relapse, but this specific therapeutic modality is still scarce and must be developed in Brazil. RESUMO Objetivo O objetivo do presente estudo foi avaliar 88 adolescentes usuários de crack no que se refere à hospitalização e dar-lhes seguimento após a alta, para investigar as recaídas e os fatores associados ao tratamento. Métodos Coorte (30 e 90 dias após a alta) de um hospital psiquiátrico e uma clínica de reabilitação, para o tratamento de dependência química em Porto Alegre, entre 2011 e 2012. Instrumentos: entrevista semiestruturada, realizada para avaliar o perfil sociodemográfico da amostra e descrever o padrão de uso de substâncias psicoativas; Escala de Recaída dos Usuários de Crack/ERUC; Questionário de Seguimento de Usuários de Crack/QSUC; K-SADS-PL. Resultados No primeiro período de seguimento (30 dias após a alta), 65,9% dos participantes recaíram. No segundo período de seguimento (90 dias após a alta), 86,4% dos participantes tiveram recaíram. Conclusão Este é um dos primeiros estudos que mostram a prevalência extremamente alta de recaída precoce em adolescentes usuários de crack após a alta, questionando o custo-benefício do tratamento em regime de internação para essa população. Além disso, esses resultados corroboram estudos que sugerem que usuários de psicoestimulantes jovens podem precisar de um adaptado Tratamento Ambulatorial Intensivo, com manejo de contingências e outras estratégias comportamentais, a fim de aumentar a adesão, reduzir o uso da droga ou recaída ao crime. No entanto, essa modalidade terapêutica específica ainda é escassa e deve ser desenvolvida no Brasil.