OVERCROWDING IN PEDIATRIC EMERGENCY DEPARTMENT AND ADVERSE OUTCOMES: A SYSTEMATIC REVIEW

A superlotação dos Pronto-socorros (PS) é um problema mundial resultante do aumento do volume de pacientes e da diminuição da capacidade de leitos de internação do hospital (Pierce et al., 2016) e que vem sendo associado ao aumento do tempo de permanência no PS, redução da qualidade da assistência com desfechos desfavoráveis (Ackroyd-Stolarz et al., 2011 Coil et al., 2015, Sri-On et al., 2014, Singer et al., 2011, Carter, 2013) e insatisfação do paciente (Flood et al., 2016) Estudos realizados em PS pediátricos mostraram uma associação entre redução na qualidade da assistência e a superlotação. Crianças com asma aguda tiveram menor probabilidade de receber tratamento oportuno quando as medidas de aglomeração estavam no percentil 75 (Sills et al., 2011) Em outro estudo pacientes pediátricos com crise de dor falciforme receberam com atraso a administração de analgésicos em um PS superlotado (Shenoi et al., 2011). A redução na qualidade da assistência prestada durante o período de superlotação pode influenciar no aumento do número de readmissões hospitalares e de visitas de retorno ao ED, por isso são considerados importantes indicadores da qualidade da assistência. Jimenez et al, 2003; Jencks et al, 2009 Visitas de retorno ao departamento de emergência (RTED), são definidas como uma visita subsequente dentro de 72 horas a 7 dias da visita inicial do departamento de emergência (ED) para a mesma reclamação, são um fator que contribui para a superlotação ED (Goldman et al, 2011) As readmissões não planejadas são as readmissões hospitalares dos pacientes ocorridas em até 30 dias por complicações relacionadas à internação anterior, independente se a internação anterior ocorreu no mesmo hospital ou não (Berry et al, 2018). Considerando que as crianças podem ser especialmente vulneráveis a complicações de embarque (Hostetler et al., 2007) e que estas vem recebendo pouca atenção, quando comparados a extensa literatura sobre o impacto do boarding em adultos (Liu et al., 2009), nossa revisão objetiva analisar a associação entre a superlotação dos PS pediátricos e a mortalidade, as visitas de retorno e a readmissão hospitalar