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We sought to investigate the effects of resistance training (RT) combined with erythropoietin (EPO) and iron sulfate on the hemoglobin, hepcidin, ferritin, iron status, and inflammatory profile in older individuals with end-stage renal disease (ESRD). ESRD patients (n: 157, age: 66.8 ± 3.6, body mass: 73 ± 15, body mass index: 27 ± 3), were assigned to control (CTL, n: 76) and exercise groups (RT, n: 81). The CTL group was divided according to the iron treatment received: without iron treatment (CTL—none, n = 19), treated only with iron sulfate or EPO (CTL—EPO or IRON, n = 19), and treated with both iron sulfate and EPO (CTL—EPO + IRON, n = 76). The RT group followed the same pattern: (RT—none, n = 20), (RT—EPO or IRON, n = 18), and (RT—EPO + IRON, n = 86). RT consisted of 24 weeks/3 days per week at moderate intensity of full-body resistance exercises prior to the hemodialysis section. The RT group, regardless of the iron treatment, improved iron metabolism in older individuals with ESRD. These results provide some clues on the effects of RT and its combination with EPO and iron sulfate in this population, highlighting RT as an important coadjutant in ESRD-iron deficiency.

1 INTRODUCAO O Sarampo e uma doenca infectocontagiosa de etiologia viral, com maior incidencia em criancas entre 6 meses e 4 anos e registro similar para ambos os sexos. O atual cenario epidemiologico do Brasil reforca a necessidade da rapida identificacao do quadro para tratamento e prevencao de complicacoes. 2 METODOS Trata-se de uma revisao sistematica de literatura que visa identificar, diante do atual cenario epidemiologico, os principais achados semiologicos do sarampo. Foram utilizadas plataformas PubMed, Scielo, Ministerio da Saude, Organizacao Mundial de Saude, Organizacao Pan-Americana da Saude e Google Academico. Utilizou-se os termos: sarampo, achados semiologicos, vacinacao e retorno. 3 DISCUSSAO No ano de 2016, o Brasil foi considerado livre do sarampo. Contudo, em 2018, notou-se uma mudanca no cenario epidemiologico: 737 casos notificados, sobretudo na regiao Norte; justificada pela chegada de imigrantes de paises com situacao socioeconomica vulneravel, sem politica de vacinacao bem estabelecida, alem pelos movimentos anti-vacina. Assim, e importante o reconhecimento do quadro clinico para diagnostico e prevencao das complicacoes como otite media aguda e pneumonia. O virus do sarampo dissemina-se por via oral e, apos o periodo de incubacao, a clinica divide-se em: fase catarral, exantematica e descamativa. A fase catarral e caracterizada por sintomas como rinorreia, espirros e conjuntivite, com prodromos de cefaleia, mialgias e febre alta. Surgem, na mucosa oral, lesoes patognomicas do sarampo: manchas de Koplik, as quais desaparecem apos o inicio do exantema. Na fase exantematica, ocorre febre elevada e rash maculopapular eritematoso, de carater crânio caudal. Na fase descamativa, os sintomas diminuem, pode ocorrer escurecimento e descamacao do exantema. O diagnostico baseia-se na suspeita de sarampo ou em individuos com rash cutâneo e febre alta; e fundamentalmente clinico em associacao a sorologia viral. Nao ha tratamento especifico para o sarampo e a prevencao se da pela vacina Triplice Viral, que tambem protege caxumba e rubeola. 4 CONCLUSAO Ao reconhecer o atual cenario, explicita-se a necessidade de muitos avancos na assistencia em saude. Na busca de solucoes, alem do rapido reconhecimento do quadro clinico, coberturas de vacinacao e de vigilância epidemiologica bem estabelecidas sao essenciais, mesmo em areas consideradas livres do virus. Assim, alem das acoes de promocao a saude visarem a interrupcao da transmissao, o tratamento e o manejo adequado serao garantidos para que os pacientes sejam protegidos das complicacoes.

1 INTRODUÇÃOA Síndrome ou Gangrena de Fournier é uma fasciíte necrosante por infecção polimicrobiana que acomete as regiões perineal e genital. Por meio da oxigenoterapia hiperbárica, aumenta-se o transporte de oxigênio e sua disponibilidade, alterando a capacidade de cicatrização em um paciente com Fournier.2 MÉTODOSTrata-se de uma revisão sistemática de literatura que visa identificar os benefícios do uso da oxigenoterapia hiperbárica (OHB) no tratamento da Síndrome de Fournier (SF). Foram utilizadas as bases de dados PubMed, Scielo e Google Acadêmico. Os descritores foram "Oxigenoterapia Hiperbárica", ‘’Tratamento’’, ‘’Síndrome de Fournier", “Gangrena de Fournier’’. 3 DISCUSSÃOA SF é rara e, geralmente, de etiologia polimicrobiana: por meio da produção de heparinases, ocorre endarterite obliterante, seguida de isquemia e de trombose dos vasos subcutâneos, com subsequente necrose da pele e do tecido celular subcutâneo adjacente. É mais prevalente em homens, entre a segunda e a sexta década de vida e com comorbidades associadas. Diante da alta taxa de morbi-mortalidade, é fundamental que ocorra diagnóstico precoce associado a tratamento efetivo e individualizado. O mecanismo terapêutico da OHB baseia-se, além no estímulo da síntese de colágeno, da angiogênese, da epitelização e da resistência a bactérias, no aumento do transporte de oxigênio plasmático e na sua disponibilidade tecidual. De acordo com a literatura, considerando a hipóxia tecidual e o mecanismo fisiopatológico de Fournier, a OHB é benéfica como tratamento adicional para os pacientes portadores da síndrome, principalmente no que refere-se a capacidade de cicatrização. Mehl et al 2010 desenvolveu um estudo sobre o manejo da SF no Hospital Universitário de Curitiba, onde 26 de 40 pacientes submeteram-se à terapia hiperbárica. A mortalidade global encontrada no estudo foi de 20%. Porém, para os pacientes que associaram câmara hiperbárica ao tratamento clínico-cirúrgico, o índice de mortalidade foi de 11,5%. Assim, a OHB é um fator adjuvante na busca de melhor conduta terapêutica. 4 CONCLUSÃOAo conhecer o alto índice de morbimortalidade, o manejo de pacientes portadores da síndrome de Fournier constitui um desafio na prática clínica. Assim, faz-se necessário o reconhecimento precoce da infecção com objetivo de diminuição da progressão da gangrena. Vale ressaltar a importância da utilização do tratamento clássico associado à medidas adjuvantes, como o uso da oxigenoterapia hiperbárica, a fim de melhor prognóstico e melhora da qualidade de vida do paciente.