Search

Pre-eclampsia is associated with both maternal and foetal complications. Several studies have shown increased trophoblast apoptosis in the placenta of women with this condition. The aim of this study was to investigate whether increased apoptosis can be detected as elevated levels of an apoptotic product in serum samples from women with pre-eclampsia. For this purpose, we used the M30-Apoptosense ELISA assay, which measures a neo-epitope of cytokeratin 18 that is exposed after cleavage by caspases during apoptosis of epithelial cells (M30 antigen). The M30-antigen concentrations were measured in the sera of 15 healthy pregnant women and 15 patients with pre-eclampsia (gestation weeks 24-34). Patients with pre-eclampsia had significantly higher serum M30-antigen concentrations, median 120 U/L, compared to 15 healthy pregnant women matched for pregnancy length, median 104 U/L (p = 0.01). This is consistent with previous findings of increased trophoblast apoptosis in women with pre-eclampsia and raises the possibility that M30-antigen can be used as a serum marker for the severeness of this condition for the mother and child.

The aims of the present study were to compare the levels of mRNA and protein expression of matrix metalloproteinase (MMP)-1, -3, -8 and -9 in human cervical tissue in preterm and term labor as well as not in labor and to determine if corticotropin-releasing hormone (CRH) has an effect on MMP-1, -3 and interleukin (IL)-8 secretion in both preterm and term cervical fibroblasts. Cervical biopsies were taken from 60 women: 18 at preterm labor, 7 at preterm not in labor, 18 at term labor and 17 at term not in labor. ELISA and Immulite were used for protein and real-time RT-PCR for mRNA analysis. Cervical fibroblast cultures were incubated for 18 h with different CRH concentrations (10(-13)-10(-6) M). The mRNA expression of MMP-1, -3 and -9 was higher in laboring groups compared with term not in labor. Protein levels of MMP-8 and -9 were higher in term in labor group compared with non-laboring groups. There were no significant differences in mRNA and protein expression between the preterm and respective term control groups. CRH significantly increased secretion of IL-8 in preterm and term cervical fibroblasts compared with controls. The secretion of IL-8 and MMP-1 was significantly higher and MMP-3 secretion lower in preterm cervical fibroblasts. In conclusion, cervical ripening at preterm seems to be a similar inflammatory process as at term with CRH involved. However, preterm and term cervical fibroblasts might have different phenotypes based on different secretion patterns of IL-8, MMP-1 and MMP-3.

SummaryThrombin Activatable Fibrinolysis Inhibitor (TAFI) is a relatively recently described glycoprotein (MM 55 KDa) that can be converted into its active form by the thrombin/thrombomodulin complex and potentially inhibits fibrinolysis. Since it represents a link between coagulation and fibrinolysis, TAFI can be expected to play a part in various clinical conditions associated with a thrombotic tendency. Preeclampsia (PE) and intrauterine fetal growth retardation (IUFGR) are fairly common complications of pregnancy that are characterized by hemostatic abnormalities. TAFI antigen and its influence on hemostasis was investigated in 46 women with PE and/or IUFGR and in 16 normal pregnancies. We found a significant decrease of TAFI antigen in the patient group. Using the recently described method Overall Hemostatic Potential (OHP) in plasma, we measured clot lysis time (CLT) and overall fibrinolytic potential (OFP). We found that CLT is prolonged and OFP decreased in patients with PE and/or IUFGR. Since OFP did not increase after addition of the specific inhibitor of TAFI (potato tuber carboxypeptidase inhibitor), it seems that TAFI does not contribute to the impairment of fibrinolysis in these patients. Since serum albumin was decreased together with presence of proteinuria and aminotransferases were increased in the patients, it seems that one explanation for the decrease in TAFI could be reduced hepatic synthesis and an increased loss in urine. It can be speculated that this mechanism can prevent more serious thrombotic complications in patients with PE and/or IUFGR.

Resume Objectif L’objectif de notre travail etait d’evaluer la necessite de garder les patients en decubitus dorsal strict apres realisation d’un blood-patch pour traiter les cephalees secondaires aux breches durales apres ponction rachidienne. Patients et methodes Tous les patients adresses pour cephalees postponction rachidienne ont ete inclus dans cette etude observationnelle realisee sur une periode de deux ans. Les patients devaient avoir des cephalees non calmees par un traitement a base d’antalgiques de palier II de l’OMS pendant au moins 48 a 72 heures apres la ponction rachidienne. Le volume de sang autologue injecte etait au maximum de 20 ml, moins en cas de sensation de pesanteur au site d’injection. Apres l’injection, le patient etait autorise a se mettre debout des qu’il le pouvait. Il etait ensuite observe pendant 48 heures dans le service d’hospitalisation. Resultats Vingt et un patients, dont neuf femmes, âges de 16 a 35 ans, ont ete etudies. Les patients avaient recu une rachianesthesie (16 cas), une anesthesie peridurale obstetricale (deux cas) ou une ponction lombaire diagnostique en neurologie (trois cas). Le volume de sang autologue injecte etait de 20 ml pour 19 des 21 patients et 16 et 18 ml pour les deux autres. Les 21 patients ont ressenti un soulagement immediat des cephalees apres le blood-patch et tous ont pu se lever immediatement. Aucune recidive n’a ete observee dans les 48 heures d’observation. Conclusion Notre travail suggere que le maintien pendant deux heures en decubitus dorsal strict des patients n’est pas obligatoire apres la realisation d’un blood-patch.

Resume Un patient de 42 ans, suivi pour un syndrome depressif, presentait une diplopie avec a l’examen neurologique une paralysie du nerf oculomoteur externe droit, une incoordination au membre superieur gauche et un syndrome neurogene peripherique. La recherche etiologique a conclu a un syndrome hypereosinophilique essentiel. L’evolution fut favorable sous corticotherapie. Les auteurs evoquent les differents mecanismes physiopathologiquesimpliques dans l’atteinte neurologique.

Early life stages of tuna species were investigated along the Tunisian east coast during the summer of 2008 by means of a larval survey conducted on board the R/V HANNIBAL. In this study we define the spawning grounds of tuna fishes in Tunisian waters and relate the tuna larvae spatial distribution to the hydrographic features and other environmental parameters. A total of 282 larvae of Atlantic bluefin tuna (Thunnus thynnus, Linnaeus, 1758), 902 of bullet tuna (Auxis rochei, Risso, 1810) and 19 of little tuna (Euthynnus alletteratus, Raf, 1810), were identified. High larval concentrations of bluefin tuna were located offshore (mean = 200 ± 18 m), at sea surface temperatures ranging between 23.7 to 25.3°C, whereas the highest concentrations of bullet and little tuna were located in shallower waters (mean = 135 ± 75 m), at sea surface temperature ranging between 25.1 to 25.9°C. According to their preference for waters with surface salinities ranging between 37.1 and 37.8, spawning of these species seems to occur mainly in mixed waters. Stations where tuna larvae were collected showed oxygen concentrations between 6.55 and 6.85 mg l-1, as well as low turbidity and chlorophyll a values, from 0.2 to 0.5 NTU a d less than 1 mg m-3, respectively. These three environmental factors were weakly correlated with tuna larvae abundance, Sí

The aim of this study was to evaluate if bed rest during 2 h in a supine posture is required to improve the efficacy of the blood-patch procedure.Patients whose postdural puncture headache remained distressing 48 to 72 h after dural tap despite the use of stage II WHO painkillers were included in this prospective single center study lasted for a 2-year period. The patient's own blood injection in the epidural space was performed until discomfort or pain in the lumbar area occurred or was limited to 20 ml if no such sensation was observed. After blood had been injected, the patient was allowed to stand up as soon as desired, under close observation. The patient was then discharged to the ward for a 48 h follow-up.Nine female and 12 male patients (age: 16-35 years) were included. Headache occurred after spinal anaesthesia in 16 cases, epidural analgesia for delivery in two cases and lumbar puncture by during neurological workup in three cases. Autologous blood volume injected was 20 ml in 19 patients and was reduced to 18 and 16 ml, respectively, in two patients due to lumbar pain. All blood-patches were technically uneventful and led to immediate headache relief, associated with a feeling of wellbeing and desire to stand up. The 48 following hours were without any incident and painkillers were no more needed.In this prospective study, blood-patch was mainly performed after spinal anaesthesia and was associated with a high rate success. This encouraging result suggests that recumbent position maintained for 2h after the blood-patch is performed might not be necessary to obtain full efficacy.

Introduction: Women with a history of preeclampsia have an increased risk for cardiovascular disease in later Life. We evaluated thrombogenic characteristics of women with a previous history of preeclampsia, expressed in levels of thrombin generation, number of micropartictes and related to menstrual cycle and endothelial function, measured as flow-mediated dilatation. Materials and methods: We included 18 primipara women with a history of preeclampsia and 17 healthy primipara controls, 15 (+/- 3) months after the index pregnancy. Thrombin generation was measured by tissue factor triggered assay, microparticle levels were measured by flow cytometry and the endothelial function was previously examined by measuring flow-mediated dilatation by high-resotution ultrasound, during follicular and luteal phases of the menstrual cycle. Results: Women with previous preeclampsia produced more total amount of thrombin as calculated from thrombin max, thrombin potential and max slope levels p

A 42-year-old patient with a known depressive syndrome developed diplopia. The neurological examination revealed a peripheral neurogenic syndrome with incoordination of the left arm. Biological and radiological findings were in agreement with the diagnosis of idiopathic hypereosinophilic syndrome. Treatment with corticosteroids was effective.

Sneddon syndrome is an association of livedo racemosa and cerebrovascular ischemic events generally occurring in young adults. This is an uncommon chronic progressive arterio-occlusive disorder of unknown cause involving small and medium sized vessels. We report four cases. One case was disclosed by cerebral hemorrhage. One pathogenic hypothesis suggests the involvement of an idiopathic progressive inflammatory arteriopathy or secondary thrombotic disorder comparable with antiphospholipid syndrome.

Feuillets de Radiologie - In Press.Proof corrected by the author Available online since mercredi 12 juin 2013

Introduction La syphilis « grande simulatrice », maladie rare jusque la, est de nouveau d’actualite .Elle est caracterisee par des tableaux neurologiques polymorphes et atypiques. L’etat de mal epileptique est une manifestation neurologique exceptionnelle pour cette grande simulatrice. Observation et discussion Les auteurs rapportent l’observation d’un patient âge de 35 ans sans antecedent pathologique, pris en charge en reanimation pour un tableau d’etat de mal epileptique. Dans un premier temps, la suspicion d’une etiologie infectieuse classique a conduit a introduire un traitement anti-infectieux probabiliste. La decouverte durant l’hospitalisation d’une serologie syphilitique positive dans le sang et dans le liquide cephalorachidien a permis de retenir le diagnostic d’une neurosyphilis. Conclusion Dans la prise en charge d’un etat de mal epileptique tout praticien doit evoquer la neurosyphilis, notamment dans les pays en developpement, ainsi la realisation d’une serologie syphilitique doit etre systematique.

Chapo Qu’avez-vous retenu de cet article ? Testez si vous avez assimile les points importants de cet article en repondant a ce questionnaire sous forme de QCM.

Introduction Les crises epileptiques peuvent reveler plusieurs troubles metaboliques. De rares cas d’hyperglycemie se manifestant par des convulsions sont rapportes dans la litterature. Objectifs A travers l’etude d’une serie de 7 cas, nous discutons les mecanismes physiopathologiques et soulignons les caracteres cliniques, paracliniques et therapeutiques des crises epileptiques dues a l’hyperglycemie. Methodes Nous avons etudie les observations de 7 patients admis pour crises epileptiques avec hyperglycemie, colliges entre mai 1994 et septembre 2006. Apres un examen clinique complet, tous les patients beneficierent d’un bilan biologique (notamment : ionogramme sanguin, glycemie, glucosurie, recherche de cetones dans les urines), d’un bilan radiologique (scanner et/ou imagerie par resonance magnetique encephalique), ainsi que d’electroencephalogrammes. Resultats La moyenne d’âge etait de 54 ans. Dans tous les cas, le diabete n’etait pas connu, les crises etaient focales motrices (clonies de l’hemiface et/ou du membre superieur) avec ou sans suspension du langage, kinesigeniques dans 6 cas. Le bilan radiologique etait normal dans tous les cas. L’EEG avait montre un ralentissement de l’activite de fond dans les 7 cas et des anomalies focales dans 5 cas. Les glycemies etaient superieures a 3 g/l, avec cetonurie dans 1 cas. L’evolution sous insuline et rehydratation etait favorable. Discussion Typiquement, les crises epileptiques hyperglycemiques surviennent apres 50 ans, sont partielles motrices parfois continues, spontanees ou kinesigeniques, caracterisees par leur resistance au traitement antiepileptique et leur regression sous insuline. leur mecanisme exact demeure inexplique : on evoque l’ischemie cerebrale transitoire par deshydratation ou l’hyperexcitabilite neuronale par augmentation du metabolisme de l’acide gamma-aminobutyrique. Conclusion Les crises epileptiques hyperglycemiques doivent etre considerees comme un syndrome neuroendocrinien specifique. L’optimisation de la prise en charge necessite une meilleure connaissance des mecanismes physiopathologiques.

Introduction Les thromboses veineuses cerebrales (TVC) sont rares. Elles constituent l’aspect preponderant de la pathologie veineuse cerebrale. Elles sont caracterisees par leur polymorphisme clinique et etiologique. Objectifs Analyser les differents aspects : epidemiologique, clinique, paraclinique, etiologique, therapeutique et evolutif des thromboses veineuses cerebrales. Methodes Etude retrospective de 41 cas de thromboses veineuses cerebrales, hospitalises durant la periode allant de janvier 1991 a aout 2005. Tous les patients beneficierent d’un examen neurologique et somatique complet. Le bilan paraclinique comporta, outre le scanner cerebral, une imagerie par resonance magnetique avec phlebogramme et/ou une angiographie cerebrale conventionnelle confirmant la TVC. Tous les patients furent mis sous traitement anticoagulant, avec un traitement etiologique dans certains cas. Resultats Notre serie comportait 20 femmes et 21 hommes, avec un âge moyen de 35 ans. La presentation clinique fut polymorphe, dominee par les cephalees et les deficits focaux. L’imagerie revela 16 cas de thromboses profondes et 25 cas de thromboses des sinus duraux, dont trois cas de sinus caverneux. L’evolution sous traitement symptomatique fut favorable dans la majorite des cas avec des sequelles dans 12 cas. Discussion Les thromboses veineuses cerebrales constituent une urgence diagnostique et therapeutique. Grâce au progres de l’imagerie, en particulier l’angiographie et l’imagerie par resonance magnetique, et a l’instauration precoce d’une heparinotherapie, le pronostic s’est nettement ameliore ces dernieres annees. Conclusion Bien que rares, les TVC restent un sujet d’actualite du fait de la diversite de leur presentation clinique et de la multiplicite de leurs etiologies. Elles necessitent une prise en charge rapide et adequate.

Introduction Le syndrome de Sneddon (SS) represente une cause rare d’accidents vasculaires cerebraux (AVC). S’il semble etre bien defini sur le plan clinique, son traitement reste encore mal codifie. Objectifs Etudier les aspects epidemiologiques, cliniques, paracliniques, et therapeutiques de cette affection a travers 9 observations. Methodes Etude retrospective des dossiers de 9 patients, colliges dans le service de neurologie de l’hopital militaire Mohamed V, pendant la periode allant de 1995 a 2006. Tous les patients beneficierent d’un examen neurologique et somatique complet, et d’un bilan etiologique comprenant une imagerie cerebrale, une exploration cardiovasculaire, une biopsie cutanee, un bilan immunologique, inflammatoire, et serologique. L’evolution fut souvent favorable sous traitement. Resultats Il s’agissait de 2 hommes et de 7 femmes dont l’âge variait entre 24-45 ans. Les antecedents etaient domines par les avortements (2 cas), les accidents ischemiques transitoires (2 cas), une mort fœtale in utero (1 cas). La clinique etait polymorphe : deficit moteur, demence, confusion, et crises epileptiques. L’imagerie objectiva des lacunes (6 cas), un AVCI (6 cas) et une hemorragie intraventriculaire (1 cas). Le reste du bilan decela une valvulopathie (6 cas), et des anticorps anti phospholipides (1 cas). Discussion Le SS est une affection rare. Son incidence est de 4 nouveaux cas/million d’habitants/an. Il est plus frequent chez la femme jeune. Son diagnostic se base sur l’association d’un livedo racemosa et d’infarctus cerebral. Ses autres manifestations neurologiques comme dans notre serie, sont polymorphes. Compte tenu de la divergence des etudes sur le role des corticoides, la prevention des recidives se base essentiellement sur les antivitamines K. Conclusion Le SS est une affection rare. L’evolution sans traitement vers des etats dementiels vasculaires, impose un diagnostic rapide et une meilleure prise en charge therapeutique.

Introduction Le syndrome de Doose ou epilepsie myoclono-astatique (EMA) est une epilepsie generalisee polygeniquement determinee. Elle se caracterise par une predisposition genetique et l’absence de maladie neuro-metabolique associee. Observations (N° : 40/2000). Une jeune fille de 8 ans, sans antecedent, fut admise pour des crises pluriquotidiennes faites de secousses myocloniques violentes generalisees, associees a des chutes par atonie brusque de la tete et des membres inferieurs, evoluant depuis deux ans, et rappelant en tout point le syndrome de Doose. L’examen neurologique nota une oligophrenie avec une hypotonie generalisee chez un enfant ayant un teint plus clair que celui de ses parents. L’electroencephalogramme (EEG) montra une activite de fond ralentie, emaillee de nombreuses decharges de polypointes hypervoltees a 2,5 cycles/seconde. Le bilan biologique revela une phenylcetonurie, qui fut egalement retrouvee chez le frere aine asymptomatique, ainsi qu’un pattern EEG dans la famille. L’evolution fut favorable sous synacthene, piracetam, valproate de sodium, et regime dietetique. Discussion L’atteinte neurologique au cours de la phenylcetonurie reconnait plusieurs aspects. Elle est due a l’effet toxique de la phenylalanine et de ses metabolites. Son association a un syndrome de Doose, a notre connaissance, n’a jamais ete rapportee. Ceci nous incite a souligner la singularite electro-clinique de cette entite, ainsi que sa place nosologique parmi les epilepsies myocloniques de l’enfant. Conclusion Cette observation vient confirmer la grande variabilite clinique et bioelectrique des epilepsies myocloniques de l’enfant, et incite a la recherche etiopathogenique pour une meilleure prise en charge therapeutique.

Objectifs La myelite radique est rare et represente la complication la plus grave de l’irradiation des cancers. A travers les observations de trois patients, nous decrivons les donnees de l’IRM dans cette affection et l’importance de cet examen dans le diagnostic. Materiels et methodes Nous avons etudie les observations de trois patients, ayant beneficie auparavant de seances de radiotherapie, et qui avaient consulte pour divers symptomes : deficit moteur, sensitif, signe de Lhermitte, amyotrophie… L’examen clinique avait trouve un syndrome medullaire dans les trois cas. Tous les malades avaient beneficie d’une IRM medullaire. Resultats L’IRM avait montre dans les trois cas un hypersignal de la moelle epiniere avec atrophie medullaire, dont la topographie etait variable. Le reste du bilan paraclinique realise etait sans particularites permettant ainsi d’eliminer d’autres causes qui seraient responsables de l’atteinte medullaire. Conclusion L’IRM medullaire est l’examen de choix en cas de suspicion de myelite radique puisqu’elle permet de confirmer le diagnostic, d’eliminer une atteinte medullaire d’autres origines (compressives, tumorales…) et d’evaluer l’etendue et la severite des lesions. La gravite de ces myelites doit inciter a la plus grande prudence chez les patients necessitant une radiotherapie puisque le traitement reste uniquement preventif.

Objectifs Les manifestations neurologiques et psychiatriques au cours de la sarcoidose sont de diagnostic difficile quand elle sont inaugurales. A travers notre observation, nous soulignons l’interet et les donnees de la radiologie dans le diagnostic de ces atteintes qui restent rares. Materiels et methodes Nous rapportons le cas d’un patient de 41 ans, initialement admis en psychiatrie pour troubles du comportement avec heteroaggressivite et fugues. L’examen neurologique avait trouve un syndrome confusionnel, un syndrome cerebelleux et une irritation tetrapyramidale. Resultats La TDM cerebrale avait montre une forte prise de contraste de la base, avec un nodule temporal gauche rehausse par l’injection iodee. L’IRM avait montre une prise de contraste des meninges et de la toile choroidienne avec multiples nodules sus et sous-tentoriels, ainsi qu’au niveau du cone medullaire, rehausses par le Gadolinium. Nous avons retenu le diagnostic de sarcoidose sur l’association d’arguments radiologiques et biologiques. Conclusion La neurosarcoidose reste rare. La mise en evidence de signes radiologiques (neurologiques et extra-neurologiques) evocateurs est d’un grand secours au diagnostic qui est souvent pose sur un faisceau d’arguments. Le scanner et l’IRM ont egalement un grand interet dans la surveillance et le suivi sous traitement.