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Introduction La BPCO et le cancer bronchique peuvent etre associes en raison du tabagisme, facteur de risque commun a ces deux pathologies, mais aussi du fait de mecanismes physiopathologiques complexes reconnus recemment comme etant fortement contributifs a leur association. Methodes Il s’agit d’une etude descriptive interessant des patients BPCO qui ont developpe au cours de leur suivi un cancer bronchique. Entre janvier 2009 et decembre 2017, 917 patients ont ete pris en charge en consultation specialisee pour BPCO post-tabagique. Parmi eux, 48 (5,2 %) ont developpe un cancer bronchique. Le but de cette etude est d’evaluer a posteriori le risque de cancer bronchique chez les patients BPCO en fonction des differents phenotypes de la maladie. Resultats Les patients BPCO avec cancer bronchique etaient majoritairement des hommes (96 %) avec un âge moyen de 72 ± 6 ans. Ils etaient tous ex-fumeurs avec une consommation tabagique moyenne de 62 ± 26 paquets/an. Dans plus de moitie des cas, la BPCO etait au stade modere. Le risque de survenue du cancer bronchique analyse par la methode de Kaplan–Meier etait de 3,8 % pour le phenotype emphyseme pulmonaire (p Conclusion Certains phenotypes de la BPCO constituent une population a haut risque de cancer bronchique en particulier l’emphyseme pulmonaire. Une surveillance reguliere basee sur la clinique et l’imagerie est necessaire afin d’identifier precocement ces patients a risque.

Introduction L’evolution de la BPCO est marquee par des episodes d’exacerbations aigues (EABPCO), dont les plus severes conduisent a une insuffisance respiratoire aigue avec hypercapnie, necessitant la mise en place de la VNI. Cette technique permet de diminuer les symptomes et la mortalite. Methodes Etude retrospective concernant 27 patients en exacerbation aigue de BPCO (EABPCO) severe mis sous VNI dans le service entre janvier 2019 et juin 2019. Resultats Nous avons inclus 27 patients dont 18 hommes et 9 femmes. L’âge moyen etait de 69 ± 9 ans. Un patient sur deux avait plus de deux comorbidites et un tiers d’entre eux, une comorbidite cardiovasculaire. L’IMC moyen etait de 25 ± 6 kg/m2. La BPCO etait classee groupe B (10,9 %), groupe C (22 %), groupe D (67 %) avec une obstruction bronchique GOLD 3-4 dans 83 % des cas. Un patient sur quatre etait sous OLD. L’echec de la VNI etait retrouve chez un patient sur trois et precoce ( 75 ans), une acidose respiratoire severe (PH 5,7 jours). Les autres facteurs (l’IMC, nombre de comorbidites et la severite de l’obstruction bronchique) n’avaient pas influence l’evolution de l’EABPCO sous VNI. Conclusion L’echec de la VNI, traitement de choix des EABPCO severes peut etre influence par certains facteurs, entre autres, l’âge avance, la severite de l’acidose respiratoire, les comorbidites cardiovasculaires et la duree de la VNI independamment de la fonction respiratoire.

Introduction L’asthme severe est une maladie heterogene tant sur le plan clinique que physiopathologique a l’origine de nombreux phenotypes. Son evolution est marquee par une alteration de la qualite de vie et de la fonction respiratoire aggravee par les exacerbations frequentes. Methodes Une etude descriptive a partir de dossiers de consultation specialisee de pneumologie est menee dans le but d’analyser les differents profils cliniques et fonctionnels des asthmatiques severes. Au total, 1217 patients asthmatiques sont pris en charge au service de pneumologie B du CHU Beni-Messous a Alger durant l’annee 2018. Parmi eux, 63 (5,1 %) ont un asthme severe defini selon les criteres ATS/ERS 2014. A l’inclusion, tous les patients disposent dans leurs dossiers des donnees de l’examen clinique, de la spirometrie de base realisee tous les 3 mois, du bilan biologique et de l’imagerie thoracique (radiographie standard et TDM). Resultats Les patients sont majoritairement des femmes (64,3 %) avec un âge moyen de 54 ± 13 ans et ont un asthme qui evolue depuis 21 ± 3 ans. On note un surpoids frequent chez ces patients avec un IMC moyen de 29 ± 5 kg/m2. Le tabagisme est rare et ne concerne que 11,4 % des patients, tous ex-fumeurs. Les comorbidites sont frequentes dominees par l’obesite (43 %), l’hypertension arterielle (35,7 %), le reflux gastro-œsophagien (23,8 %), la polypose naso-sinusienne (11 %) et les dilatations de bronches (9 %). Certains phenotypes sont individualises : asthme severe avec obesite (32 %), asthme avec exacerbations frequentes (29 %), asthme avec hypereosinophilie sanguine (8 %) et asthme avec plusieurs comorbidites (17 %). Ces phenotypes n’influent pas sur le niveau d’obstruction bronchique qui est moderee chez 64 % des patients et severe chez un patient sur 5. Le declin annuel du VEMS est en moyenne de 28 ± 13 mL et est significativement plus important chez les asthmatiques severes exacerbateurs frequents comparativement aux autres phenotypes. Conclusion Cette etude montre l’heterogeneite de l’asthme severe dans sa presentation clinique et fonctionnelle et l’impact du phenotype exacerbateur frequent sur le declin de la fonction respiratoire.

Objectif Analyser le lien entre la severite de la symptomatologie et celle de l’enregistrement polygraphique chez 14 patients presentant un SAHOS severe. Methodes Etude retrospective de 14 patients porteurs de SAHOS severe parmi 83 SAHOS pris en charge au service de pneumo-phtisiologie B, CHU Beni-Messous, Alger, entre janvier 2016 et janvier 2017. Resultats Le SAHOS severe est present chez 17 % de l’ensemble des SAHOS avec une predominance masculine (78,6 %), la moyenne d’âge est de 57 ans. Les habitudes toxiques sont representees par le tabac (21,4 % fumeurs et 35,7 % ex fumeurs), consommation d’alcool chez 14 % et du cannabis dans 7,2 %. Les comorbidites sont frequentes, dominees par le diabete et les maladies cardiovasculaires. L’IMC moyen est de 32,6 kg/m2. Tous les patients rapportent des symptomes importants (ronflements nocturnes, fatigue diurne, sensation de suffocation). Quant a la somnolence, evaluee par l’echelle d’Epworth, le score moyen retrouve est de 7. Ce score est superieur ou egal a 10 dans seulement 28 % des cas. Chez ces patients, l’index Apnee-Hypopnee (IAH) moyen est de 47,5/h et la duree moyenne des apnees obstructives est de 17,5 s. Conclusion Dans cette etude, le SAHOS severe est plus frequent chez les hommes avec une discordance entre la symptomatologie, particulierement l’importance de la somnolence evaluee par l’Epworth qui est inferieur a 10 chez la majorite de nos patients et la severite de l’IAH a l’enregistrement. Cette discordance est due a la difficulte d’adapter ce questionnaire a notre population.

The purpose of the study was to evaluate the impact of acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) on mortality and to identify the predictive factors in the Algerian population where COPD occurs as frequently as in the rest of the world.An observational study of a cohort of 400 patients with an established diagnosis of COPD was performed in the pulmonology department of the University of Algiers. The patients were divided into two groups according to the number of exacerbations they experienced and were followed prospectively for 3 years. Mortality was analyzed comparatively in both groups.During the follow-up period 39 patients died, mainly frequent exacerbators (84.6%), with a high mortality occurring during and in the months following hospitalisation (69.2%). By multivariate analysis the phenotype "frequent exacerbator" (RR=6.20; 95% CI: 2.6 to 14.8), GOLD category C (RR=7; 95% CI: 1.28 to 14.7), GOLD category D (RR=7.11; 95% CI: 1.38 to 15.6), age≥80 years (RR=2.7, 95% CI: 2.23 to 3.76) and chronic core pulmonale (RR=2.35; 95% CI 1.05 to 5.25) were shown to be independent risk factors of death.The frequency and the severity of exacerbations impact negatively on the survival of patients with COPD.

Resume Introduction La bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) et ses consequences en termes d’invalidite et de mortalite apparaissent en pratique courante comme un veritable probleme de sante publique mais sa prevalence est inconnue en Algerie. Cette etude se propose d’en faire une premiere evaluation pour une meilleure planification de sa prise en charge. Materiel et methode Il s’agit d’une etude par questionnaire et spirometrie sur un echantillon representatif de la population generale adulte, âgee de plus de 21 ans. Elle a ete realisee avec l’aide de l’Office national des statistiques (ONS) aupres des menages, tires selon le mode aleatoire a trois degres. Mille huit cents personnes (50,4 % hommes et 49,6 % femmes) quel que soit leur statut tabagique ont ete interrogees et ont beneficie d’une spirometrie. Resultats La prevalence de la BPCO est de 4,9 % pour l’ensemble de la population, elle est rare avant l’âge de 40 ans (0,1 %) et atteint 9,2 % chez les plus âges. Chez ces derniers, la difference en fonction du sexe est significative (16,1 % chez l’homme, 2,5 % chez la femme). Le tabagisme majore cette prevalence qui atteint 31,5 % chez les fumeurs, 14,6 % chez les ex-fumeurs et 2,5 % chez les non-fumeurs. Elle augmente avec l’âge et concerne un homme sur quatre et un fumeur sur deux, âges de plus de 65 ans. La prevalence des differents stades de severite est respectivement de 6 %, 2,7 %, 0,3 % et 0,2 %. Conclusion La prevalence de la BPCO dans la wilaya d’Alger se rapproche de celle rapportee dans la litterature, elle augmente avec l’âge et le tabagisme. Parmi la population âgee de plus de 40 ans, 0,2 % presentent un handicap respiratoire necessitant une prise en charge particuliere sur le plan medical et social.

Introduction L’activite physique est indispensable a la regulation de nombreuses fonctions vitales mais elle est, malheureusement, nettement diminuee dans la population generale contribuant a l’aggravation de certaines maladies chroniques. Au cours de la BPCO, elle est souvent reduite et a l’origine d’une morbi-mortalite et d’une invalidite entrainant progressivement un mode de vie confine et un isolement social. Methodes L’activite physique est evaluee par podometrie chez 20 patients BPCO sur une periode de 7 jours en dehors de toute exacerbation. L’appareil utilise est un podometre type Omron Walking Style One 2.1 HJ-321. Il permet de compter le nombre de pas effectues par jour ; la longueur du pas etant calculee automatiquement en fonction du poids et de la taille. Resultats Les patients sont majoritairement des hommes (60 %) avec un âge moyen de 71 ± 7 ans. La moitie d’entre eux sont Gold 3. Les Gold 2 et 4 representent respectivement 40 % et 10 %. Les comorbidites sont essentiellement cardiovasculaires avec une hypertension arterielle interessant un patient sur deux. Les patients ont un nombre de pas moyen de 3641 ± 2686 pas/j (IC 95 % : 1297–4899) temoignant d’une sedentarite. Pour plus de la moitie d’entre eux, l’activite se resume a une simple activite de base avec un nombre de pas Conclusion L’activite physique reste frequemment reduite chez les patients BPCO, particulierement, les plus severes d’entre eux et en cas d’exacerbations frequentes.

Introduction La BPCO est une maladie respiratoire chronique qui associe une inflammation des voies aeriennes et systemiques entrainant une limitation de la fonction respiratoire et une limitation de l’activite physique qui peuvent etre aggravees par les exacerbations aigues. Methodes Etude prospective, observationnelle de cohorte faite de 400 patients âges ≥ 40 ans presentant une BPCO. Deux groupes de patients sont constitues en fonction du nombre des exacerbations : les exacerbateurs peu frequents ( Resultats Les patients sont dans 76,5 % des hommes avec un âge moyen de 70 ± 9 ans. La gravite de la maladie est variable dans les 2 groupes. Les exacerbateurs peu frequents sont surtout au stade 2 (69,1 %) alors que les exacerbateurs frequents sont aux stades 4, 3 et 2 dans respectivement 21,9 %, 43,4 % et 34,4 % des cas. Le declin de la fonction respiratoire est lie a l’obstruction bronchique mais aussi a la frequence des exacerbations. Il est en moyenne de 44 mL/an pour les exacerbateurs peu frequents et de 51 mL/an pour les exacerbateurs frequents. L’activite physique est faible chez tous les patients (score Conclusion Les exacerbations de BPCO retentissent sur le cours evolutif de la maladie en aggravant la fonction respiratoire et le declin du VEMS. Quant a l’activite physique, elle est reduite et parfois absente meme aux stades precoces de la maladie.

Introduction La prevalence de la BPCO a nettement augmente ces dernieres decennies chez la femme du fait du changement des habitudes tabagiques. Cependant, dans certaines regions du monde ou le tabagisme est exclusivement masculin, l’exposition domestique a la biomasse est responsable de la BPCO chez les non-fumeurs. Methodes Etude descriptive interessant 94 femmes appartenant a une cohorte de plus de 400 patients avec un diagnostic de BPCO etabli selon les criteres ATS/ERS et suivies de maniere prospective depuis janvier 2012. Ces patientes sont listees en 2 groupes selon le facteur de risque de la maladie : exposition tabagique (n = 13), exposition a la biomasse (n = 81). Une spirometrie avec test de reversibilite est realisee tous les 6 mois pour l’analyse du declin du VEMS comparativement dans les 2 groupes de patientes. Resultats Les patientes exposees a la biomasse ont un âge moyen de 73 ± 7 ans, celles exposees au tabac de 66 ± 8 ans. Les comorbidites en particulier cardiovasculaires sont frequentes dans les 2 groupes avec une hypertension arterielle chez plus de la moitie d’entre elles. La bronchite chronique est significativement plus frequente en cas d’exposition a la biomasse (89 % versus 48 %, p = 0,001) ; de meme que la dyspnee d’effort, qui est significativement plus severe chez ces patientes. Le phenotype exacerbateur frequent est retrouve chez 2 patientes sur 3 et s’observe aussi bien chez les patientes exposees au tabac que celles exposees a la biomasse (69,2 % et 77,7 % respectivement, p = 0,07). Sur le plan fonctionnel respiratoire, le declin annuel du VEMS est significativement plus faible en cas d’exposition a la biomasse (25 mL/an versus 44 mL/an, p = 0,001). Conclusion La BPCO chez la femme revet des caracteristiques differentes selon le facteur de risque. L’exposition a la biomasse entraine des symptomes importants et l’exposition au tabac est responsable d’une alteration rapide de la fonction respiratoire.

Introduction L’insuffisance respiratoire chronique (IRC) est definie par l’incapacite de l’appareil respiratoire a assurer l’hematose. Elle est caracterisee par l’heterogeneite des pathologies causales et son evolution est emaillee par des exacerbations aigues qui peuvent conduire a un tableau d’insuffisance respiratoire aigue (IRA) responsable d’une mortalite elevee. Notre objectif est d’analyser les etiologies, la gravite et l’evolution des exacerbations aigues au cours de l’IRC. Methodes Etude retrospective portant sur 225 dossiers de patients presentant une exacerbation aigue sur fond d’IRC, pris en charge dans l’unite d’urgence du service entre juin 2014 et juin 2016. Resultats La majorite des patients etaient de sexe masculin (81,7 %) avec une moyenne d’âge de 65 ± 12 ans. Le tabagisme etait retrouve chez 2 patients sur 3. Tous les patients avaient au moins une comorbidite, dominee par les affections cardiovasculaires et le diabete. Parmi les etiologies de l’IRC, la BPCO representait 76 % des cas, les sequelles de tuberculose pulmonaire (10 %), les dilatations de bronches (6 %), la fibrose pulmonaire (5 %) et autres causes (3 %). Les causes des exacerbations aigues etaient dominees par l’infection bronchopulmonaire (78 %), suivie de l’insuffisance cardiaque gauche (10 %), l’embolie pulmonaire (6 %), le pneumothorax (2 %) et dans 4 % des cas, aucune cause n’etait decelable. A l’admission, 3 patients sur 4 etait en detresse respiratoire aigue dont la moitie avec des signes d’encephalopathies respiratoires. La ventilation endotracheale etait preconisee dans 42 % des cas et la VNI dans 10 % des cas. La mortalite etait de 62 % chez les patients ventiles et de 15 % chez les autres. Conclusion L’insuffisance respiratoire chronique regroupe un ensemble tres heterogene de pathologies dominees par la BPCO suivie de sequelles de tuberculose. Les exacerbations aigues sont severes dans la majorite des cas et declenchees le plus souvent par un episode infectieux bronchopulmonaire. La mortalite est elevee chez les patients en insuffisance respiratoire aigue, qu’ils soient ventiles ou non.

Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and its consequences in terms of disability and mortality are, in current practice, a serious public health problem whose prevalence is unknown in Algeria. This study aims to evaluate this disease in order to plan a better system of management.The study used a questionnaire and spirometry and involved a representative sample of the adult population aged over 21 years. It was carried out with the assistance of the National Office of the Statistics (ONS) near the homes of the subjects who were selected according to the random mode in three degrees. The study concerned 1800 adults (50.4% men and 49.6% women) regardless of their tobacco smoking status. They were asked to answer the questionnaire and to perform spirometry.The prevalence of COPD is 4.9% for the whole population. It is rare before forty years of age (0.1%) and reaches 9.2% in those over 40 years old. In this older group the difference according to sex is significant (16.1% for men, 2.5% for women). Tobacco smoking increases the prevalence which reaches 31.5% among smokers, 14.6% among the ex-smokers and 2.5% among non-smokers. It increases with age and affects one man on four over 65 years old and one smoker on two in this age bracket. The prevalence of the various stages of severity is 6%, 2.7%, 0.3% and 0.2% respectively.The prevalence of the COPD found approaches that described in the literature. It increases with age and tobacco smoking and 0.2% of the population aged more than 40 years suffer from respiratory handicap. The management of this disease requires better organization at both the medical and social level.

Introduction L’asthme et la BPCO sont deux pathologies respiratoires chroniques caracterisees par une limitation des debits aeriens. La presence chez un meme patient des caracteristiques d’asthme et de BPCO rend difficile le diagnostic et la prise en charge de l’obstruction bronchique. Le but de cette etude est d’evaluer le profil clinique, fonctionnel et evolutif des patients presentant le phenotype mixte asthme–BPCO (ACOS). Methodes Etude retrospective concernant 53 patients âges ≥ 40 ans pris en charge en consultation pour asthme ou BPCO depuis une dizaine d’annees chez qui le diagnostic du phenotype mixte asthme BPCO (ACOS) a ete pose au cours de l’evolution. Resultats La moyenne d’âge est de 61 ± 7 ans avec une nette predominance masculine (82,4 %). Tous les patients avaient une atopie personnelle, des antecedents d’asthme, un tabagisme avec une moyenne de 20 ± 4 paquets/an et des symptomes caracteristiques de BPCO et d’asthme avec un trouble ventilatoire obstructif partiellement reversible, severe chez un patient sur quatre. Le traitement etait base sur l’association fixe LABA + CSI, 28 patients avaient beneficie en plus de LAMA, 12 patients de theophylline et 4 patients de corticotherapie orale en continu. Malgre ce traitement optimal, le declin du VEMS etait de 61 mL/an en moyenne ; la majorite d’entre eux (75,4 %) etant des exacerbateurs frequents. Conclusion Cette etude montre que la distinction entre l’asthme et la BPCO n’est pas toujours possible en cas de coexistence chez le meme patient des symptomes caracteristiques de ces deux pathologies. La reevaluation reguliere permet de redresser le diagnostic au cours de l’evolution.

Introduction Les patients atteints de cancer bronchique consultent frequemment aux urgences pour des motifs varies dont certains mettent en jeu le pronostic vital a court terme. Le but de ce travail est d’analyser les motifs de consultation de ces patients et les difficultes de leur prise en charge. Methodes Etude retrospective concernant 136 patients atteints d’un cancer bronchique ayant consulte aux urgences entre 2010 et 2014. Resultats Le cancer bronchique represente 13 % de la demande en soins dans l’unite des urgences du service. Il s’agit de 120 hommes et 16 femmes dont la moyenne d’âge est de 62 ± 8 ans. La majorite des patients etait au stade IV. La moitie d’entre eux avaient eu recours aux urgences plus de 2 fois depuis le diagnostic de la maladie. Le motif de consultation etait directement lie au cancer et/ou a son traitement dans 75 % des cas. Il s’agit d’une detresse respiratoire dans 45,3 % des cas, de douleurs dans 34 % des cas, de fievre 27,2 % des cas, de troubles digestifs dans 14,7 % des cas et de troubles metaboliques dans 6,6 % des cas. Les comorbidites etaient essentiellement representees par l’exacerbation de BPCO qui etait retrouvee dans 7,3 % des cas. L’hospitalisation etait indiquee chez 95 patients, dont 15 % d’entre eux en soins intensifs. Le taux de mortalite etait de 44,8 % souvent dans les heures qui suivent l’admission. Conclusion L’importance de la demande en soins en consultation d’urgence des patients atteints de cancer bronchique pourrait etre un indicateur de l’efficacite de la prise en charge diagnostique et therapeutique et du mauvais controle de certains symptomes de la maladie par les consultations d’oncologie.

Introduction Les exacerbations de BPCO sont des evenements de gravite variable survenant au cours de son evolution. Ils requierent dans certains cas une hospitalisation et entrainent a long terme une alteration de la fonction respiratoire pouvant influer sur la qualite de vie dans tous ses aspects (symptomes, sommeil, activite quotidienne…). Methodes Etude prospective, observationnelle de cohorte faite de 400 patients âges ≥ 40 ans presentant une BPCO. Deux groupes de patients sont constitues en fonction de la frequence des exacerbations : les exacerbateurs peu frequents et les exacerbateurs frequents. Le questionnaire COPD Assessment Test (CAT) est administre aux patients et evalue tous les 6 mois pendant 3 ans. Les autres symptomes analyses sont : la bronchite chronique, la dyspnee d’effort mesuree par l’echelle mMRC, l’anxiete et/ou la depression evaluees par le questionnaire Hospital Anxiety and Depression Scale (HAD). Resultats Les patients BPCO ont un score CAT moyen de 15 ± 8. L’impact de la maladie sur la qualite de vie est lie a l’obstruction bronchique et a la frequence des exacerbations : les exacerbateurs frequents ont un score CAT > 30 dans plus de 80 % des cas. La bronchite chronique est un symptome retrouve independamment du stade de la maladie mais est lie a la frequence des exacerbations. Quant a la symptomatologie anxio-depressive, elle est le plus souvent legere avec un score moyen HAD de 11 ± 4. Ce score s’aggrave avec la severite de l’obstruction bronchique et le nombre d’exacerbations. Conclusion Les exacerbations de BPCO entrainent, en plus de l’alteration de la fonction respiratoire, une alteration de la qualite de vie avec un retentissement non negligeable sur l’etat psycho-emotionnel.

Introduction La BPCO est une maladie respiratoire chronique dont le pronostic depend de nombreux facteurs comme la severite de l’obstruction bronchique, les comorbidites, la capacite a l’exercice physique mais aussi les exacerbations aigues. Le but de cette etude est de mesurer l’importance de l’impact de ces exacerbations sur la mortalite des patients. Methodes Etude prospective, observationnelle de cohorte faite de 400 patients âges ≥ 40 ans presentant une BPCO. Deux groupes distincts de patients sont constitues en fonction de la frequence des exacerbations : les exacerbateurs peu frequents ( Resultats Dans cette etude, les exacerbateurs frequents ont dans plus de 80 % des cas un index BODE > 5 alors que les exacerbateurs peu frequents ont un index le plus souvent compris entre 0 et 2. Les patients decedes sont au nombre de 35 (8,7 %) et sont exacerbateurs frequents dans 65,7 % des cas. Quant a la moyenne de survie, celle-ci est estimee a 91,5 % dans le groupe exacerbateurs peu frequents et 83,3 % dans le groupe exacerbateurs frequents (test de Fisher : p Conclusion La frequence des exacerbations au cours de la BPCO a un impact reel sur la survie des patients independamment des autres facteurs de risque. Le pronostic de la maladie est beaucoup plus severe chez les exacerbateurs frequents comme le montre l’index composite BODE qui tend a augmenter avec le nombre des exacerbations. La mortalite est, par ailleurs, intimement liee a la frequence et a la severite de ces evenements avec une moyenne de survie reduite dans le groupe des exacerbateurs frequents.

Introduction L’asthme de la femme menopausee est sensible aux modifications hormonales qui surviennent durant cette periode. Il s’agit soit d’un asthme d’apparition tardive ou d’une aggravation d’un asthme preexistant secondaire a l’augmentation de l’hyper reactivite bronchique induite par le desequilibre hormonal. Methode Etude retrospective portant sur 58 patientes âgees de 47 ans et plus, en peri et post-menopause suivies en consultation entre 2010–2013. Resultats L’âge moyen est de 56 ans, 19 patientes etaient en peri-menopause et 39 en post-menopause. Toutes les patientes etaient non tabagiques, non exposees aux fumees de bois et ne recevaient aucune hormonotherapie substitutive. Vingt-deux patientes avaient un asthme d’apparition tardive et 36 un asthme preexistant. L’atopie personnelle etait absente chez les patientes avec un asthme d’apparition tardive et presente dans 73 % des cas avec un asthme preexistant. Les facteurs aggravants, tels que : le RGO, le surpoids, l’obesite et l’intolerance a l’aspirine etaient retrouves respectivement dans 56 %, 52 %, 33 %, 10 %. L’asthme etait persistant severe dans 64 % des cas, persistant modere dans 36 % des cas. Un TVO fixe concernait 1 patiente sur 3, severe dans 10 cas. Le traitement etait base sur l’association corticoides inhalees et broncho-dilatateur de longue duree d’action. 20 patientes avaient beneficie en plus d’une corticotherapie orale en continu. Malgre ce traitement optimal, le controle total de l’asthme n’est obtenu que dans 37 % des cas. Conclusion L’asthme au cours de la menopause est souvent severe et difficile a controler necessitant une prise en charge therapeutique particuliere non encore codifiee et une lutte contre les facteurs aggravants.

Introduction La fibrose pulmonaire est une maladie respiratoire grave dont l’evolution est emaillee d’exacerbations aigues le plus souvent severes et d’evolution defavorable. Methodes Etude retrospective concernant 110 patients hospitalises pour exacerbation de fibroses pulmonaires de janvier 2011 a decembre 2013. Resultats L’âge moyen des patients etait de 58 ans avec une predominance feminine (70 %). Le diagnostic de fibrose etait deja pose anterieurement pour 3 patients sur 4. Il s’agissait essentiellement d’une fibrose pulmonaire idiopathique (62 %), d’une sarcoidose (25 %), et plus rarement d’une pneumoconiose (9 %) et d’une histiocytose (3 %). Les causes des exacerbations aigues etaient essentiellement infectieuses (64 %) mais aussi cardiovasculaires : cardiopathie gauche (25 % des cas) et decompensation cardiaque droite de l’insuffisance respiratoire chronique (6 % des cas). Dans 5 % des cas, aucune cause n’etait mise en evidence. Il s’agissait dans tous les cas, d’une detresse respiratoire avec des signes de gravite clinique et biologique. Malgre un traitement adapte comprenant une oxygenotherapie a fort debit, des corticoides par voie systemique et des antibiotiques, la ventilation non invasive et la ventilation invasive etaient respectivement necessaires dans 18 % et 9 % des cas. Le taux de deces etait important et concernait 2 patients sur 3. Quant aux patients qui avaient une evolution favorable, leur fonction respiratoire s’etait significativement aggravee dans les semaines qui suivaient l’hospitalisation. Conclusion Les exacerbations des fibroses sont des evenements graves qui impactent de facon negative l’evolution de la maladie.

Introduction L’asthme avec intolerance a l’aspirine se definit par une bronchoconstriction survenant apres ingestion d’aspirine. Sa prevalence est rare dans la population generale, parmi les asthmatiques, elle varie entre 3 % et 21 %. Elle peut etre isolee ou entrante dans le cadre d’une riade de Widal. Methodes Etude retrospective concernant 28 patients presentant un asthme avec intolerance a l’aspirine suivis en consultation entre mars 2010 et juin 2013. Resultats L’âge moyen est de 32 ans (22–52 ans), avec une predominance feminine (72 % des cas). Tous les patients avaient une atopie personnelle essentiellement a type de rhinite allergique (78 % des cas) persistante severe chez deux patients sur trois, une conjonctivite allergique dans 30 % des cas et une dermatite atopique dans 17 % des cas. Un patient sur 2 avait une triade de widal. Dans la majorite des cas l’asthme etait persistant severe (22 patients) avec un TVO fixe severe dans 12 cas. Un patient sur 4 avait des antecedents d’hospitalisation pour asthme aigu grave. Tous les patients etaient sous association corticoides inhalees et bronchodilatateurs de longue duree d’action. La moitie d’entre eux avait beneficie en plus d’antileucotrienes, 1 patient sur 3 d’une corticotherapie par voie orale en continu et 4 patients d’une polypectomie avec ethmoidectomie. Malgre un traitement optimal, l’asthme etait non controle dans 53 % des cas (72 % chez les patients ayant la triade de Widal versus 42 % chez ceux qui ont une intolerance a l’aspirine isolee). Conclusion Les patients porteurs d’un asthme a l’aspirine ont un asthme souvent severe, difficile a controler malgre un traitement optimal particulierement en cas de triade de Widal.