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Resumen Fundamento y objetivo Estimar el grado de cumplimiento de la Ley 28/2005 en locales de restauracion y hosteleria de Zaragoza. Metodologia Estudio descriptivo de prevalencia, realizado durante el primer trimestre del ano 2010. Muestreo aleatorio simple. Muestra: 801 locales clasificados en tres categorias: restaurantes, bares —tabernas, cafeterias y comida rapida— y locales de ocio. Las variables: superficie del local, local con o sin humo, separaciones de acuerdo con la ley y cartel visible. Analisis estadistico: prevalencias y sus intervalos de confianza poblacionales; para detectar diferencias entre proporciones se empleo la prueba de la χ2. Resultados En Zaragoza, se permitia fumar en el 92,63% (IC del 95%, 90,66-94,29) de los establecimientos, estaba prohibido el consumo de tabaco en un 4,24% (IC del 95%, 3-5,9), y en un 2,62% (IC del 95%, 1,67-3,91) existian zonas compartimentadas entre fumadores y no fumadores. En los locales de mas de 100 m, en los bares en el 74% estaba permitido fumar. Los restaurantes representan el tipo de local en el que mas se han compartimentado los espacios. No se encontro ningun local de ocio nocturno libre de humo, y solo en un 3,4% de estos habia zonas totalmente compartimentadas. Conclusiones Tras 5 anos de la ley 28/2005, no existe una proteccion efectiva de los fumadores pasivos que deciden acudir a estos establecimientos, ni del fumador pasivo laboral, ya que en el 92,63% de los establecimientos esta permitido el consumo de tabaco.

Resumen Introduccion Evaluar la exposicion al humo ambiental del tabaco (HAT) y la opinion de la poblacion del barrio de Delicias (Zaragoza) respecto la Ley de medidas sanitarias frente al tabaquismo (2005) y su posible ampliacion. Material y metodos Estudio descriptivo transversal mediante cuestionario directo (enero a junio de 2009) a una muestra representativa de la poblacion (186 varones y 202 mujeres). Se ha calculado la prevalencia de exposicion al HAT en general y en distintos ambientes (domicilio, trabajo y tiempo libre), en dias laborables y festivos. Se ha determinado la opinion de fumadores y no fumadores respecto la legislacion actual frente al tabaquismo y su posible ampliacion. Resultados La prevalencia poblacional de exposicion al HAT es de un 61,9% (IC al 95%: 56,94–66,59%) llegando al 64% en dia festivo. La prevalencia de exposicion al HAT en el trabajo es 35,6%. Un 93,5% opinaba que respirar HAT es nocivo, un 91% que es peligroso para los ninos, y un 97% para embarazadas. El 88,1% que causa cancer de pulmon y un 75,5% infarto. Un 65,1% de la poblacion se mostro totalmente de acuerdo con la prohibicion de fumar en todos los lugares publicos (incluyendo bares y restaurantes). Conclusiones Mas de la mitad de la poblacion de Delicias se encuentra expuesta al HAT. Dos de cada tres personas encuestadas se encuentran a favor de la prohibicion de fumar. Un 48% acudiria mas a los locales de hosteleria en un escenario de prohibicion total.

El interes por los farmacos genericos procede de las dificultades de financiacion de los sistemas sanitarios y de la necesidad de reducir la factura sanitaria sin merma de los objetivos de salud. Su expansion y uso requiere la aceptacion de la poblacion y de los medicos, y que se despejen algunas dudas sobre su verdadera equivalencia respecto a los farmacos originales. La identidad quimica cuantitativa o cualitativa de un antihipertensivo en dos formas farmaceuticas similares no asegura la misma eficacia terapeutica de ambas. Dos formas solo pueden considerarse equivalentes cuando lo son tambien las caracteristicas quimicas, galenicas, biologicas y clinicas. La aparicion de la normativa de la especialidad farmaceutica generica (EFG) supone que estas especialidades deben presentar estudios de bioequivalencia. Esta exigencia se limita a presentar estudios en voluntarios sanos demostrando los niveles plasmaticos. En estos parametros la legislacion permite variaciones del ± 20% del area bajo la curva y para concentracion maxima y del ±30% para el tiempo en alcanzarla. La legislacion debe ser exigente con la calidad de estos productos y regular cuidadosamente el principio de sustitucion. Las companias farmaceuticas alegan que solo los beneficios de las especialidades no genericas generan inversiones para la investigacion de nuevos productos que pueden resolver problemas de salud pendientes. Sin embargo, los EFG no han revelado fracasos terapeuticos significativos y pueden contribuir a la contencion del gasto farmaceutico. Seria necesario un plan de formacion orientado a desarrollar un adecuado espiritu critico en cuestiones de eficacia, efectividad y coste-efectividad de la prescripcion de antihipertensivos.

Objetivos: Los niños son muy vulnerables al tabaquismo pasivo dado que no pueden evitar la exposición al tabaco si ésta se presenta. Hay datos indicativos de que la exposición doméstica al humo de tabaco puede aumentar la patología respiratoria en la infancia. El objetivo de este estudio fue comprobar si la exposición se asociaba a la aparición de nuevos episodios respiratorios. Métodos: Se estudiaron 410 menores de 14 años. Se trata de un estudio retrospectivo descriptivo. Variables: a) fumadores entre los convivientes; b) cigarrillos/día; c) escolarización; d) hermanos; e) antecedentes patológicos respiratorios en los padres/hermanos; f) tabaquismo materno durante la gestación, y g) episodios respiratorios registrados en el ultimo año. Se hizo análisis univariante, bivariante y multivariante. Resultados: El 50,2 % de los niños conviven con fumadores en el hogar. La media de episodios de vías altas por cada niño con hogar libre de exposición al tabaco fue de 2,53 frente a 3,52 episodios que aparecieron en caso de existir fumadores en la casa. Para el conjunto de patología respiratoria se observó relación inversa con la edad: odds ratio (OR): 0,83 (intervalo de confianza del 95 % [IC 95 %]: 0,76-0,90) y directa con el hábito tabáquico de la madre: OR: 4,56 (IC 95 %: 1,84-11,34). Patología de vías altas, si la madre fuma 11-20 cigarrillos, OR: 1,4, y si fuma más de 20, OR: 1,9. Patología de vías bajas, si la madre fuma: OR: 3,48 (IC 95 %: 2,07-6,06). Conclusiones: Uno de cada 2 menores está expuesto al humo de tabaco en el hogar. Los riesgos son mayores cuando menor es la edad. El hábito tabáquico de la madre es el que más influye y se incrementa en función del número de cigarrillos. La educación sanitaria es fundamental para proteger a los niños del humo del tabaco. : Objectives: Children are highly vulnerable to damage from passive smoking as they are unable to avoid environmental tobacco, if present. Some reports have suggested that domestic exposure to environmental tobacco smoke can increase respiratory diseases in children. The aim of this study was to assess whether domestic passive smoking is associated with new respiratory events. Methods: A descriptive, retrospective study was performed of 410 children aged less than 14 years old. The variables studied were: a) smokers in the household, b) the number of cigarettes smoked per day, c) school attendance, d) the number of siblings, e) previous respiratory diseases among parents and siblings, f) maternal smoking in pregnancy, and g) the number of respiratory events recorded in the previous year. Univariate, bivariate and multivariate analyses were performed. Results: A total of 50.2 % of the children cohabited with smokers at home. The mean number of upper respiratory tract events per child living in environments free of tobacco smoke was 2.53 versus 3.52 when one of the household members smoked. For respiratory disease as a whole, an inverse association with age was found [OR = 0.83; (95 % CI: 0.76-0.90)] and a direct association was found with maternal smoking [OR = 4.56 (95 % CI; 1.84-11.34)]. With upper respiratory tract disease, the OR was 1.4 if the mother smoked 11-20 cigarettes/day, and was 1.9 if the number of cigarettes was > 20. With lower respiratory diseases, the odds ratio was 3.48 (95 % CI; 2.07-6.06) if the mother smoked. Conclusions: Fifty percent of the children studied were exposed to environmental tobacco smoke in the home. Younger children were at higher risk. The major risk factor for respiratory disease was maternal smoking and the risk increased with the number of cigarettes smoked. Health education is essential to protect children from tobacco smoke exposure.

Objetivo. Comparar el riesgo coronario de los individuos con hipertension arterial (HTA) de �bata blanca� (HBB) diagnosticados mediante automedida domiciliaria de la presion arterial (AMPA), con el de los pacientes con HTA confirmada. Metodos. Diseno: estudio descriptivo transversal, no aleatorizado. Emplazamiento: Atencion Primaria. Centro de Salud Delicias Sur de Zaragoza. Participantes: ciento veintidos pacientes diagnosticados en la consulta mediante esfigmomanometro de mercurio de HTA leve-moderada (fases 1 y 2 del JNC-VI) de novo y sin tratamiento farmacologico para su hipertension. Mediciones principales: los pacientes realizaron AMPA, previo adiestramiento, protocolizada con 6 mediciones diarias durante 5 dias (30 en total) recogiendo la hora, presion arterial sistolica (PAS), presion arterial diastolica (PAD) y frecuencia cardiaca en cada una de ellas. Se considero HBB la de todo paciente con cifras de PA media en consulta = 140/90 mmHg y domiciliarias < 135/85 mmHg. Se calcularon las medias y/o porcentajes de las siguientes variables: PAS/PAD clinicas y domiciliarias, sexo, edad, antecedentes familiares de HTA y enfermedad coronaria, tabaquismo, obesidad, hipertrofia ventricular izquierda, glucemia, colesterol total, colesterol ligado a lipoproteinas de alta densidad (HDL) y trigliceridemia, acido urico, microalbuminuria y cargas tensionales, calculando el riesgo coronario segun criterios de Framingham y comparando HBB frente a HTA confirmada. Resultados. La prevalencia de HBB fue del 29,7%. Los individuos que la padecen son de promedio 10 anos mas jovenes, presentan menor PAS en la consulta, tienen menor carga de PA y menor riesgo coronario que los que tienen HTA confirmada. Conclusiones. La AMPA es un elemento imprescindible para completar el diagnostico de HTA en Atencion Primaria. Dada la frecuencia de la HBB en Atencion Primaria, deberia incluirse al menos la AMPA para completar el estudio de la HTA en Atencion Primaria debido a las repercusiones sanitarias y economicas que puede tener para el paciente y el sistema sanitario.

A las personas, por lo general, no les hace mucha gracia que les digan lo que tienen que hacer para modificar sus conductas, y mucho menos que les reganen para conseguirlo. Los pacientes suelen acudir al medico buscando absoluciones mas que penitencias. Este fenomeno, por otra parte frecuente cuando tratamos de convencer a alguien para que cambie, puede generar la llamada «reactancia psicologica», es decir, el deseo de reafirmarse en la conducta inicial. La decision de modificar una conducta depende basicamente de dos factores: la sensacion de amenaza por mantener esa conducta (vulnerabilidad percibida) y la confianza en ser capaz de conseguir el cambio (autoeficacia o expectativas de exito). Los pacientes con factores de riesgo oligosintomaticos (hipertension arterial, diabetes, hiperlipemia, tabaquismo, obesidad, etc.) a menudo carecen de ambos. El manejo de las enfermedades cronicas, al igual que las intervenciones preventivas, precisa de un modelo de actuacion basado en guias de actuacion que se sustenten en las evidencias cientificas. Diversos modelos de programas preventivos en cribado de cancer o consejo sobre habitos de vida han demostrado con exito su utilidad en diferentes tipos de modelos organizativos de cuidados de salud. Aunque hay algunas diferencias importantes entre las intervenciones que requiere el manejo de las enfermedades cronicas y los programas preventivos, hay un elevado numero de factores comunes. Ambos comparten la necesidad de modificar el tradicional modelo de practica clinica orientado a los cuidados agudos para orientarlo hacia un modelo proactivo y programado de cuidados continuados centrados en el paciente.

Objective Spain is presently the fifthcountry in the world in regards to alcohol consumption per capita with 10.2 liters per inhabitant and yearin 1996. In general, alcohol is responsible for 3.8% ofthe total mortality and for a considerable number ofpotential years of lost life. In Spain, 17.4% of the populationover 16 years of age consume more than 14units of alcohol a week. There are many epidemiologicalstudies that show that organic lesions and objectiverisks for health appear above these limits.

Objetivo Describir las tendencias en el uso de farmacos antihipertensivos y comprobar la adecuacion del tratamiento antihipertensivo en funcion de las condiciones asociadas segun criterios del JNC-VI. Diseno Se realizo un estudio prospectivo y retrospectivo sobre una muestra de la totalidad de la poblacion hipertensa. Emplazamiento. Centro de salud urbano de Zaragoza. Pacientes El estudio se desarrollo en un centro de salud urbano de Zaragoza que atiende una poblacion de 23.332 personas. De los 3.820 hipertensos registrados en el fichero informatico, se hizo un muestreo aleatorio sistematico y se seleccionaron 376 casos. Mediciones y resultados principales Se obtuvieron datos sobre la evolucion de la presion arterial, los farmacos utilizados y las patologias asociadas. La hipercolesterolemia y la obesidad fueron los factores de riesgo mas frecuentes en los hipertensos. La enfermedad vascular periferica y la insuficiencia cardiaca fueron las enfermedades cardiovasculares de mayor prevalencia. Solo un 7,7% de los hipertensos no presento patologia asociada. Los inhibidores de la enzima de conversion de la angiotensina y los bloqueantes de los canales del calcio han sido los farmacos que han experimentado mayor crecimiento en los ultimos 12 anos. El uso de diureticos y betabloqueantes permanece estable en este centro. En el 36,13 % de casos (n = 129) el tratamiento farmacologico no fue adecuado. En 30 pacientes el tratamiento prescrito no estaba indicado y en 99 el tratamiento indicado no fue prescrito. Conclusiones El uso de los farmacos antihipertensivos no se corresponde completamente con la patologia asociada. El tratamiento farmacologico de la hipertension arterial puede optimizarse mejor si se tienen en cuenta las condiciones asociadas en todos los casos.

automedicion de la presion arterial (PA) surge de la necesidad de aproximarse a la PA real del individuo, realizando la medicion en las condiciones mas parecidas

Los efectos de la exposicion al humo de tabaco son mucho mas graves y extensos de lo que habitualmente se piensa. Los sutiles pero reales perjuicios en la infancia a que nos ha llevado la dictadura del tabaco en nuestra sociedad, no son dificiles de prevenir si los profesionales sanitarios y los pediatras en particular, tomaramos un mayor protagonismo en difundir las evidencias cientificas que en estos momentos resultan abrumadoras. La repercusion del humo de tabaco en el feto es un hecho constatado, tanto si se trata de una madre fumadora activa como pasiva, dado que en fetos de madres no fumadoras, pero expuestas involuntariamente al humo del cigarrillo, se producen respuestas organicas mesurables debidas al paso a traves de la placenta de distintos compuestos de dicho humo, por lo que los fetos de mujeres fumadoras pasivas se pueden equiparar a los de fumadoras activas de un consumo medio de 4-6 cigarrillos/dia. Esta circunstancia es la que nos hace hablar del “fumador terciario intrauterino”. El consumo de tabaco por parte del padre ha sido poco valorado, pero se ha observado en los neonatos hijos de padres fumadores de 20 cig./dia, siendo la madre fumadora pasiva, un peso de unos 88 g menos al nacer. Cuando la madre es fumadora los recien nacidos pesan entre 150 y 250 g menos que aquellos nacidos de matrimonios donde ninguno de los progenitores fuma1. Una vez fecundado el ovulo el humo de tabaco sigue actuando en el feto, dado que parte de sus componentes son capaces de atravesar la barrera hematoplacentaria, comprobandose que los niveles de cotinina (metabolito de la nicotina) del feto pueden alcanzar hasta el 90 % de los maternos durante el embarazo. La placenta presenta alteraciones anatomopatologicas (necrosis isquemica, infartos retroplacentarios, aumento del espacio intravelloso, etc.) que junto con un aumento de los niveles de carboxihemoglobina en la sangre de la gestante, condicionan un mayor numero de complicaciones del embarazo (hemorragias, depositos fibrosos subcorionicos, placenta previa, desprendimiento prematuro de placenta, etc.) y una mayor hipoxia fetal que en las embarazadas no expuestas al humo de tabaco. El conjunto de alteraciones presentes en los fetos de madres fumadoras se ha venido a denominar sindrome del tabaco fetal que comprende: bajo peso al nacer, aumento del riesgo de complicaciones obstetricas, embarazo ectopico, alteracion de las pruebas funcionales respiratorias, endocrinas, mutaciones en distintos tipos celulares, mayor riesgo de cancer en los ninos y aumento de la mortalidad perinatal. Se ha estimado que el riesgo de sindrome de muerte subita del lactante en madres fumadoras durante la gestacion es tres veces superior al de las no fumadoras, encontrando Anderson y Cook2 un odds ratio de 2,08 para el tabaquismo materno prenatal y un 1,94 para el postnatal, aumentando el riesgo con el numero de cigarrillos fumados al dia. Se considera que dicho aumento de riesgo puede ser debido por un lado, a que el humo de tabaco puede provocar anormalidades en el desarrollo pulmonar y cerebral del lactante, encontrando en los ninos “fumadores” cambios en el control y maduracion del sistema autonomico durante el sueno REM (rapid eye movement), disregulacion que puede provocar una tendencia a presentar apneas centrales; por otro lado, ademas de que dicho humo puede irritar directamente las vias respiratorias y/o facilitar infecciones en las mismas, tambien se ha especulado sobre si la nicotina puede alterar la respuesta ventilatoria a la hipoxia3.

El tabaquismo es un problema de salud pública de primer orden. En los últimos años, las autoridades sanitarias de muchos países occidentales, entre ellos España, están haciendo serios esfuerzos para controlar este grave problema. No obstante, se percibe que el consumo de tabaco sigue siendo muy importante, alrededor del 20% en la población escolar de 14 a 16 años son fumadores. Además, alrededor del 50% de los menores de 14 años viven en hogares donde se fuma. El consumo del tabaco durante el embarazo es una importante causa de morbimortalidad, tanto neonatal como a largo plazo. No existen estudios de suficiente calidad que evalúen la eficacia del consejo individual antitabaco en adolescentes. Los programas escolares y comunitarios tienen una eficacia reducida. Se recomienda realizar consejo antitabaco en padres y madres que asisten a la consulta de Pediatría. Es especialmente importante el consejo antitabaco en embarazadas. El consejo antitabaco en adolescentes debe ajustarse a su nivel de desarrollo y comprensión. Se debe insistir en las consecuencias a corto plazo y sobre aquellos aspectos más motivadores para los adolescentes. Se propone un folleto para administrar el consejo en adolescentes.

Children are highly vulnerable to damage from passive smoking as they are unable to avoid environmental tobacco, if present. Some reports have suggested that domestic exposure to environmental tobacco smoke can increase respiratory diseases in children. The aim of this study was to assess whether domestic passive smoking is associated with new respiratory events.A descriptive, retrospective study was performed of 410 children aged less than 14 years old. The variables studied were: a) smokers in the household, b) the number of cigarettes smoked per day, c) school attendance, d) the number of siblings, e) previous respiratory diseases among parents and siblings, f) maternal smoking in pregnancy, and g) the number of respiratory events recorded in the previous year. Univariate, bivariate and multivariate analyses were performed.A total of 50.2 % of the children cohabited with smokers at home. The mean number of upper respiratory tract events per child living in environments free of tobacco smoke was 2.53 versus 3.52 when one of the household members smoked. For respiratory disease as a whole, an inverse association with age was found [OR = 0.83; (95 % CI: 0.76-0.90)] and a direct association was found with maternal smoking [OR = 4.56 (95 % CI; 1.84-11.34)]. With upper respiratory tract disease, the OR was 1.4 if the mother smoked 11-20 cigarettes/day, and was 1.9 if the number of cigarettes was20. With lower respiratory diseases, the odds ratio was 3.48 (95 % CI; 2.07-6.06) if the mother smoked.Fifty percent of the children studied were exposed to environmental tobacco smoke in the home. Younger children were at higher risk. The major risk factor for respiratory disease was maternal smoking and the risk increased with the number of cigarettes smoked. Health education is essential to protect children from tobacco smoke exposure.

ObjetivoEstudiar la posible asociación entre consumo de tabaco y accidentes de tráfico no letales, además de valorar la posible influencia de otros factores en los mismos.DiseñoEstudio transversal de asociación cruzada.EmplazamientoOcho centros de salud de la ciudad de Zaragoza.ParticipantesUn total de 1.214 conductores, entre 25 y 65 años, que acudieron a consulta de alguno de los centros incluidos en el estudio durante los meses de julio a septiembre de 2001, y conducían, al menos, 2 días a la semana.Mediciones principalesSe recogieron datos sobre sexo, edad, estado civil, nivel de estudios, profesión, presencia de enfermedades, consumo de fármacos, alcohol, tabaco y drogas ilegales, accidentes y denuncias.ResultadosSe registró una mayor accidentalidad entre conductores varones, solteros, y de edades comprendidas entre 25 y 29 años. No se encontraron diferencias significativas en la accidentalidad según el consumo habitual de alcohol. El porcentaje de accidentados es un 50% mayor en fumadores que en no fumadores (odds ratio [OR]=2,22; IC del 95%, 1,49-3,09), no encontrando diferencias significativas entre los que fuman conduciendo y los que no fuman al volante.ConclusionesAparece una mayor prevalencia de accidentes en conductores de sexo masculino, menores de 45 años y solteros. Por otro lado, los fumadores tienen, estadísticamente, el doble de accidentes de tráfico que los no fumadores. El que no haya diferencias significativas entre los que fuman conduciendo y los que no lo hacen lleva a considerar que el tabaco puede aumentar el riesgo de accidentes de tráfico, aunque no se fume mientras se conduce. Palabras clave: Tabaquismo. Accidentes por vehículos a motor.ObjectiveTo investigate the possible associations between smoking and nonfatal traffic accidents, and to evaluate the possible influence of other factors on traffic accidents.DesignCross-sectional study of associations.SettingEight health centers in the city of Zaragoza.Participants1214 drivers between 25 and 65 years of age, who visited the health center during the months of July to September 2001, and who drove on at least 2 days of the week.Main measuresWe recorded data on sex, age, marital status, level of education, profession, diseases, use of prescription and nonprescription drugs, drinking, smoking, illegal drug use, accidents and traffic infractions.ResultsWe found accidents to be most common among unmarried men between 25 and 29 years of age. There were no significant differences in accident rates between drinkers and nondrinkers. The accident rate was 50% higher in smokers than in nonsmokers (OR, 2.22; 95% CI, 1.49%-3.09%), and there were no significant differences between smokers who smoked while driving and those who refrained from smoking while driving.ConclusionsThe prevalence of accidents is highest in unmarried men younger than 45 years of age. In statistical terms, smokers have twice as many accidents as nonsmokers. The absence of significant differences between smokers who do and do not smoke while driving suggests that smoking increases the risk of being involved in traffic accidents regardless of whether drivers refrain from smoking at the wheel.

INTRODUCCIÓN: El 40% de los fumadores intenta abandonar cada año el tabaco, aunque la mayoría de ellos no lo consigue1. A pesar de esto, más de la mitad de los fumadores que dejan de fumar lo hacen por sí mismos, sin ayuda de profesionales sanitarios y sin utilizar los tratamientos disponibles que actualmente son reconocidos como efectivos(1,2). Las deficiencias del sistema sanitario público en la atención al fumador dan como resultado un alto coste sanitario directo e indirecto, todavía mayor del que se había estimado en un principio(3,4). El marco ideal para prestar ayuda al fumador es la atención sanitaria, por su accesibilidad y la continuidad de la asistencia. Debemos tener en cuenta que el 70% de los fumadores entra en contacto con el ámbito sanitario cada año, lo que implica que hay numerosas oportunidades que no se deben desaprovechar para emitir mensajes motivadores a los fumadores(1). Los fumadores citan el consejo de un médico como un aspecto motivador importante para dejar de fumar(2). Sin embargo, la realidad es que fuera del ámbito de la investigación muy pocos profesionales mantienen esfuerzos sistemáticos de consejo y ayuda a los fumadores. Con los datos disponibles se acepta que solamente el 30-40% del total de los fumadores de la comunidad es aconsejado por su médico de cabecera, mientras que la estimación en nuestro medio es del 32% según el estudio de efectividad del PAPPS(5). De todos modos, es evidente la discordancia entre el registro de la historia y lo referido por el usuario(6). La atención primaria es el recurso sanitario más capaz en cuanto a cobertura para ayudar a los fumadores a abandonar el tabaco, y la intervencion breve es un imperativo ético para los profesionales sanitarios(2). PACIENTES Y MÉTODO: Se trata de un estudio descriptivo y transversal para describir la situación basal antes de poner en marcha consultas de deshabituación de tabaco en atención primaria. Se evaluó a un total de 21 centros de salud, lo que supone el 17,5% de un total de 120 centros de salud de Aragón. El total de población asignada > 16 años en estos centros es de 336.506, lo que supone el 28% de la población. Se hicieron un total de 5.758 entrevistas a los usuarios de los centros de salud. Los usuarios fueron seleccionados aleatoriamente y encuestados en las salas de espera durante al menos 3 días de una semana del mes de noviembre de 2002. Los encuestadores fueron médicos residentes instruidos que no tenían responsabilidades asistenciales directas conlos usuarios entrevistados en los centros donde realizaban las encuestas. La encuesta recogía un número reducido de datos de tipo demográfico, consumo de tabaco y estadios del cambio, y se basaba en otros cuestionarios validados y utilizados previamente para este tipo de estudios. RESULTADOS: El total fumadores estudiados fue de 1.601 en 21 centros de salud. El porcentaje de fumadores en la población demandante fue del 27,8%. Esto permite hacer la estimación de que un cupo estándar de 1.500 atiende a 400 fumadores consultantes habituales, aunque están adscritos al cupo unos 525 fumadores en función de la prevalencia esperada en la población general. Por este motivo, podemos afirmar que, en esta población, el 76% de los fumadores acude al menos una vez al año a la consulta. Del total de fumadores, eran varones el 52,6% y mujeres el 47,4%. La media de cigarrillos fumadores era de 17, 7 al día. La media de edad era de 41,03 años y el 51,6% tenía criterios de dependencia de la nicotina moderada-severa. Los resultados de la intervencion se presentan en la tabla 1. DISCUSIÓN: La edad de las mujeres fumadoras es, en promedio, 10 años menor que la de los varones fumadores. Aunque en el grupo de edad más joven las prevalencias están igualadas en función del sexo, en edades medias sigue habiendo importantes diferencias que tienden a disminuir con el paso de los años. No hay diferencias entre varones y mujeres en su actitud respecto a la idea de dejar de fumar, aunque las mujeres fuman de promedio un 20% menos de cigarrillos. Sólo uno de cada 2 fumadores es aconsejado por su médico de cabecera, aunque se aconseja con mayor frecuencia a los fumadores de más edad. Sólo uno de cada 3 fumadores es aconsejado por su profesional de enfermería. Los varones fumadores son más aconsejados que las mujeres fumadoras, tanto por el médico como por su enfermera, lo cual iría en relación con mayores tasas de cesación observadas en edades medias de la vida entre los varones. Aunque estas diferencias no se observan en el conjunto de la población fumedora nien todos los estudios, nuestros hallazgos deben ser un motivo para la reflexión y refuerzan la idea de tener en cuenta la perspectiva de género en la prevencion del tabaquismo(7).

Objetivo. Analizar la eficacia de la formacion en reanimacion cardiopulmonar (RCP) basica pediatrica y del adulto mediante cursos teoricos y practicos en la poblacion general. Diseno. Estudio prospectivo observacional. Emplazamiento. Centro Municipal de Salud de Chamberi, del Ayuntamiento de Madrid. Participantes. Trescientas sesenta personas de entre 13 y 75 anos de edad. Intervenciones. Desde 1999 a 2003 se impartieron 26 cursos de prevencion y actuacion en accidentes a 381 ciudadanos. Se realizaron clases teoricas de prevencion de la parada cardiorrespiratoria y maniobras de RCP basica y clases practicas de RCP basica en grupos de 5-6 alumnos con maniquies de lactante, nino y adulto. Mediciones principales. Se realizo una evaluacion teorica al inicio y al final del curso en un 17,2% de los participantes, ademas de una evaluacion practica de la RCP en el 94,5%. Al finalizar el curso todos los alumnos cumplimentaron una encuesta anonima de satisfaccion. Resultados. En la evaluacion teorica inicial la puntuacion media fue de 3,5 ± 1,5 (sobre un maximo de 10) y en la evaluacion final, de 7,7 ± 1,7 (p < 0,01). En la evaluacion practica un 87,2% de los participantes alcanzaron una preparacion practica suficiente. En la encuesta los participantes consideraron el curso muy util para la vida cotidiana y se sintieron mas capacitados para actuar. Conclusiones. Los cursos de RCP basica a poblacion general son un metodo util de formacion teorica y practica y consiguen que los ciudadanos mejoren su capacidad para actuar de una manera correcta y resolver situaciones de emergencia.

We have shown the coverage of periodic health examinations made in children aged between 0 and 14 years old in Aragón during 1991, comparing with results obtained at national level and results obtained during 1990.A descriptive transversal study was developed by reviewing clinic records of 9 primary health centers selected by systematic sampling. Sampling consisted on 436 histories.Main results were: age of child in the first visit: 83.5% below 1 month; metabolic disease screening: no data on 31.8%; DTP-polio: no data on 20.9%; triple viric: no data on 24.3%.Obtained data showed better results than those at national level. We should improve the metabolic diseases screening and vaccinations recording system.

To find the prevalence and aetiology of chronic cardiac failure (CCF) among elderly people in a health area.Retrospective, crossover study.Delicias Sur Health Centre, Zaragoza.A representative sample of the population over 65 registered at the Health Centre. Systematic random sampling: n = 1,635.104 cases of cardiac failure were identified, which corresponded to a 6.3% (+/- 0.01) prevalence. By age groups, prevalence was 4.5% (+/- 0.01) for the 65-74 group and 8.5% (+/- 0.02) for those over 75. Regarding aetiology, 50.9% was due to arterial hypertension, 21.2% coronary failure, 22.1% valvulopathies and 17.3% reason unknown.CCF prevalence in the community increases with age and in our ambit exceeds that found in other countries. Almost half the cases are related to arterial hypertension.

To design a simple method to calculate overall cardiovascular risk (CVR), which could be used in Primary Care (PC).A descriptive study to correlate and validate our method (called CVR-PC) using the Framingham, the British Regional Heart study and the Spanish Society to fight against Arterial Hypertension methods.Urban health centre.670 patients of both sexes chosen at random in clinics, to apply a programme of preventive measures.The age, gender, blood pressure, tobacco consumption, Cholesterolaemia and Glycaemia were determined for each patient. A multiplicative memory method was designed to obtain the index of cardiovascular risk without recourse to electronic support. Figures obtained were correlated with those from the equation of the Framingham study. The Pearson r values were: 0.85 for the series total (0.85 for men and 0.83 for women). The cut-off point for high/low-moderate risk was identified. From this 76.3% sensitivity and 95.7% specificity were obtained.The method studied shows adequate correlation as well as high sensitivity and specificity when compared with the Framingham method. It can be useful in Primary Care clinic for identifying individuals at high cardiovascular risk.

To study the reliability and precision of the arterial pressure digital monitor, Palm Monitor-2 FS-40, model 1083 (DM). The mercury sphygmomanometer (MSM) was used as the reference.Comparative crossover study.Primary Care Centre.81 patients of both sexes between 26 and 65 found at random in a consultation during November and December, 1991. 24 of them had systolic arterial pressure (SAP) above 140 mmHg and/or diastolic arterial pressure (DAP) above 90 mmHg.Four measurements of AP for each patient were carried out at one minute intervals: the first and the fourth with the MSM and the second and third with the DM. The SAP averages with the DM were 130.27 mmHg in the first take and 129.36 in the second. The DAP averages were 82.53 and 81.88, respectively. The Pearson correlation r between the averages for both devices and the difference of averages, both absolute and in so much per cent, were obtained. The values obtained were 0.887 for SAP and 0.810 for DAP. The difference between averages was -3.83 mmHg (-2.86%) for SAP and -2.55 mmHg (-3.04%) for DAP.The measurements obtained with this DM are quite reliable, although a tendency to underestimate the AP values in relation to the MSM was noted. Overall it can provide useful information on certain aspects of the diagnosis and follow-up of AHT.

We determined the prevalence of tobacco consumption among the general population and established its distribution considering socioeconomical variables. We performed a cross-sectional study with 2781 subjects from 93 rural and urban areas, selected by randomized, census-based, multi-staged and stratified sampling. 40.9% of the population from Aragon are regular smokers (58.6 of men and 23% of women). Heavy smokers comprise 17.2% of the total (30.1% of men and 3.8% of women). The higher proportion of smokers in observed among single men over 40 and single women under 40. The percentage of smokers is lower among 20 to 29-years-old young people from high socio-economical than from low levels. In general, the mean percentage of smokers among men and, specially, among women from rural areas is higher than in the rural areas. In Aragon, tobacco is a risk factor affecting 41% of the adult population and, specially, young people, men, single persons from both sexes and living in urban areas. It seems that young people with a high socio-economical level are becoming smokers at a lower frequency.

To evaluate the results of putting into practice the Programme of Preventive Measures and Health Promotion of the SEMFYC and the level of intervention into each risk factor.Descriptive study of a sample of clinical records of patients included in the program. SITE. The population seen at a Health Centre.A sample of 772 clinical records, 51.1% being women. Average age was 31.8.389 smokers, 35 people with hypertension, 175 with hypercholesterolemia, 96 heavy drinkers and 268 suffering from overweight were found. The level of intervention recorded in the clinical histories is low by the criteria of the Programme: it swings between 27.68% for overweight and 47.6% for tobacco dependency.The Programme of Preventive Measures and Health Promotion (PAPPS in Spanish) is seen to be useful as a method of detecting health problems in the asymptomatic population. But it needs to be followed up with some minimal intervention and control of the problem, if the desired aims are to be met.

We report the results of an intervention trial comparing the counseling (group A) of the general practitioner to encourage to quit smoking in dissonant smokers and an intervention based on counseling and offer of follow up at 2 and 3 weeks and at 3 and 6 months (group B). Both interventions were globally evaluated to assess the influence of the smoking habits of health professionals on the results. In the 93 group B patients there was a higher quitting rate than in group A. The rates of success after one year follow up were 26.9% and 11.9% (p less than 0.05). Forty-seven of the 152 patients were counseled by smoking physicians and 105 by non-smoking physicians; at one-year follow-up, the verified quitting rates were 10.6% and 25.7%, although the difference was not significant. It was concluded that the reinforcement of counseling by follow-up may increase the rate of quitting smoking in dissonant smokers in a primary care setting, and that the influence of the habit of the health professional can be limited through more systematic interventions.

Objetivo Investigar el efecto de retroalimentacion de la medicion instantanea de cotinina en saliva en un proyecto de deshabituacion del tabaco y reduccion del consumo. Diseno Estudio prospectivo, aleatorizado, controlado y simple ciego. Emplazamiento Consultas de odontologia primaria en la ciudad de Londres. Poblacion de estudio Se estudio a 100 fumadores adultos. De ellos, 50 se asignaron al grupo de intervencion y 50 al grupo de control. Intervenciones Todos los participantes completaron un cuestionario de tabaquismo, se les hizo un estudio clinico basico y recibieron consejo para dejar de fumar. En el grupo de intervencion, las muestras de saliva se analizaron en el momento de la visita inicial y a las 8 semanas de esta mediante tecnicas semicuantitativas de medicion de cotinina en saliva. Medicion de resultados Se midio el consumo de tabaco mediante la medicion de la cotinina (escala 0-6) y un test de valor percibido de la medicion. Se cuantifico el consumo de tabaco inicial y a las 8 semanas. Resultados En el grupo de 50 fumadores en los que se midio la cotinina el porcentaje de abstinencia a las 8 semanas fue mas alto (el 23 frente al 7% en los controles; p Conclusion La incorporacion de la retroalimentacion personal individualizada mediante la medicion de cotinina en saliva en la practica general basada en un programa de deshabituacion de tabaco estandar incrementa las tasas de abstinencia en un 17% a las 8 semanas y reduce el consumo de tabaco.

Objetivo Examinar el efecto de los suplementos de proteina de soja en la presion arterial en personas con prehipertension o estadio 1 de hipertension arterial1. Diseno Ensayo clinico aleatorizado y controlado. Emplazamiento El estudio se realizo en 3 comunidades de la Republica Popular de China (Pekin, Hebei y Hubei). Poblacion de estudio De 862 personas elegibles, participaron un total de 302 individuos de 35 a 64 anos de edad. Los pacientes incluidos tenian una presion arterial sistolica inicial de 130 a 159 mmHg y una presion arterial diastolica de 80 a 99 mmHg. Los criterios de exclusion fueron: uso en los 2 meses previos de medicacion antihipertensiva, historia de enfermedad cardiovascular, diabetes mellitus, cancer, enfermedad pulmonar obstructiva cronica (EPOC), enfermedad psiquiatrica, enfermedad grave, aumento de los valores de creatinina por encima de 1,7 mg/dl, consumo de alcohol > 21 U por semana y mujeres embarazadas o susceptibles de quedar embarazadas durante el estudio. Medicion de resultados Se recogieron datos demograficos, historia clinica, medicacion, uso de alcohol y actividad fisica al inicio. Las medidas de presion arterial se obtuvieron usando un esfigmomanometro de mercurio random-cero basal a los 6 meses y a los 12 meses de seguimiento. Se hicieron 3 determinaciones de la presion arterial en los 3 puntos del estudio. Se midio, ademas, el peso, la talla y el perimetro abdominal. Se calculo el indice de masa corporal (IMC), en kg/m2. Se obtuvo una encuesta dietetica en los 3 puntos del estudio. Se midio tambien la excrecion urinaria de sodio y potasio en cada punto del estudio. Se obtuvieron datos de efectos secundarios mediante cuestionario estandarizado en cada visita. Intervencion El grupo de intervencion recibio suplementos nutricionales de 40 g de proteinas de soja en forma de galletas, mientras que el grupo control recibio un total de 40 g de hidratos de carbono complejos tambien en galletas durante el mismo periodo. Ambos productos tenian el mismo color y sabor. Resultados Al inicio, la presion sistolica y diastolica media ± desviacion estandar (DE) era de 135 ± 10,9 y 84,7 ± 6,9 mmHg, respectivamente. En comparacion con el grupo control, los cambios netos de la presion arterial sistolica y diastolica fueron de −4,31 mmHg (intervalo de confianza [IC] del 95%, −2,11 a −6,52; p Conclusion Los suplementos de proteina de soja reducen la presion arterial sistolica y diastolica. Estos hallazgos sugieren que el incremento de la proteina de soja puede tener un papel importante en la prevencion y tratamiento de la hipertension arterial.