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2. Fatores de Risco para Infecção da Ferida Operatória em Pacientes Submetidos à Cirurgia Cardíaca Pediátrica
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Anna Christina de Lima Ribeiro, Rinaldo Focaccia Siciliano, Antonio Augusto Lopes, and Tania Mara Varejão Strabelli
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Fatores de risco ,Cardiopatias congênitas ,Complicações pós-operatórias ,Procedimentos cirúrgicos cardíacos ,Infecção da ferida cirúrgica ,Diseases of the circulatory (Cardiovascular) system ,RC666-701 - Abstract
Resumo Fundamento A infecção do sítio cirúrgico (ISC) é uma importante complicação no pós-operatório de cirurgia cardíaca pediátrica associada ao aumento da morbimortalidade. Objetivos Identificar fatores de risco para a ISC após cirurgias cardíacas para correção de malformações congênitas. Métodos Este estudo caso-controle incluiu 189 pacientes com um ano completo e 19 anos e 11 meses, submetidos à cirurgia cardíaca em hospital universitário terciário de cardiologia de janeiro de 2011 a dezembro de 2018. Foi realizado registro e análise de dados pré, intra e pós-operatórios. Para cada caso foram selecionados dois controles, conforme o diagnóstico da cardiopatia e cirurgia realizada em um intervalo de até 30 dias para minimizar diferenças pré e/ou intraoperatórias. Para a análise dos fatores de risco foi utilizado o modelo de regressão binária logística. Significância estatística definida como valor de p
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- 2023
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3. Perceived stress of patients in the preoperative period of cardiac surgeries / Estresse percebido de pacientes no pré-operatório de cirurgias cardíacas
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Gabriela Tornizielo do Amaral, Paolla Algarte Fernandes, Suellen Rodrigues de Oliveira Maier, João Paulo Ferreira Rodrigues, and Carina Aparecida Marosti Dessotte
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Enfermagem perioperatória ,Estresse fisiológico ,Procedimentos cirúrgicos cardíacos ,Medicine ,Nursing ,RT1-120 - Abstract
Objetivo: avaliar a percepção de estresse de pacientes no pré-operatório de cirurgias cardíacas. Método: estudo transversal com pacientes submetidos à cirurgia de revascularização do miocárdio, cirurgias para correção de valvopatias e cirurgias para correção das doenças de aorta. A coleta foi realizada por meio de entrevistas individuais e consulta aos prontuários dos participantes. Para a avaliação da percepção de estresse, foi utilizada a Escala de Percepção de Estresse, composta por dez itens respondidos numa escala ordinal de zero a cinco pontos, com escores variando de 0 a 40 pontos, com maiores valores indicando maior sintomatologia. Resultados: participaram do estudo 26 pacientes predominantemente valvopatas, do sexo feminino, com sobrepeso/obesidade e hipertensão arterial. Quanto ao estresse percebido, a média do escore encontrada na amostra foi de 16,7, variando de dois a 30 pontos. Conclusão: concluímos que os pacientes apresentaram baixos sintomas de estresse no pré-operatório de cirurgias cardíacas.
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- 2023
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4. Artigo de revisão: Benefícios da autotransfusão intraoperatória para pacientes submetidos a cirurgias cardíacas: uma revisão sistemática
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André Soares Santos, Ananda Jessyla Felix Oliveira, José Luiz dos Santos Nogueira, Kenya Valéria Micaela de Souza Noronha, and Mônica Viegas Andrade
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Cirurgia torácica ,Procedimentos cirúrgicos cardíacos ,Revisão ,Transfusão de sangue autóloga. ,Pharmacy and materia medica ,RS1-441 ,Pharmaceutical industry ,HD9665-9675 - Abstract
Objetivo: Revisão sobre a eficácia e segurança da autotransfusão intraoperatória durante cirurgias cardíacas. Método: Um overview da literatura foi conduzido. As bases de dados Medline, The Cochrane Library, Lilacs e CRD foram utilizadas para identificar reviões sistemáticas que compararam a autotransfusão intraoperatória com o tratamento padrão em pacientes submetidos a cirurgias cardíacas. Não foi feita restrição de data, local ou idioma. A qualidade foi avaliada com o método AMSTAR. Resultados: Cinco estudos foram incluídos. Não foi observado benefício significativo com o uso dos sistemas de autotransfusão intraoperatória em termos de desfechos finais (e. g. morte, infarto, AVE, reoperação por sangramento, infecções) em pacientes cardíacos, apesar de tamanhos razoáveis de amostra. Também não foi observado benefício significativo no risco de exposição e volume transfundido de plasma fresco congelado ou plaquetas. A maior parte dos estudos considerou a autotransfusão efetiva em reduzir o risco de transfusão de hemácias. Entretanto, a metanálise mais recente observou que esse efeito é dependente de estudos antigos. Quando foi feita uma análise de subgrupo considerando apenas estudos recentes, o efeito positivo na transfusão de hemácias desapareceu. A qualidade das revisões sistemáticas foi considerada razoável. Conclusão: Os benefícios da autotransfusão intraoperatória em termos de desfechos finais, ou mesmo desfechos intermediários, não foi demonstrada. Portanto, uma recomendação de incorporação da tecnologia para cirurgias cardíacas não é razoável. Existe, entretanto, a necessidade de uma metanálise atualizada que inclua toda a evidência e análises de subgrupo relevantes à decisão.
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- 2022
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5. Prognostic nutritional index and mortality in children and adolescents underwent cardiac surgery.
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de Melo Silva, Bruna, Campos Batista, Christyann Lima, Fernandes Pires, Bruna Renata, Costa Oliveira, Eliete, Abreu Barros, Tatiana, Medeiros Lima Júnior, José de Ribamar, and da Silva Cruvel, Juliana Moreira
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CHILD mortality , *CARDIAC surgery , *HEART disease related mortality , *BODY mass index , *LOGISTIC regression analysis , *MULTIPLE regression analysis ,CARDIOVASCULAR disease related mortality - Abstract
Objectives: to analyze the prognostic nutritional index and factors associated with mortality in children and adolescents with heart disease who underwent cardiac surgery. Methods: this is a longitudinal, retrospective study that included 98 children and adolescents with heart disease from 0 to 14 years old, and assessed the prognostic nutritional index and nutritional status, through the body mass index for age, weight for height, weight for age and height for age. Multiple logistic regression analysis was performed. Results: malnutrition was present in 27 patients, 68 were categorized as having a low prognostic nutritional index and 16 died. In the adjusted analysis, malnutrition (OR=4.11; CI95%=1.26-13.40; p=0.019), the low body mass index for age (OR=4.14; CI95%=1.26-13.61; p=0.019), low weight for height (OR=4.15; CI95%=1.29-13.35; p=0.017) and low weight for age (OR=5.20; CI95%=1.39-19.43; p=0.014) were associated with mortality. Conclusions: malnutrition, low body mass index for age, weight for height and weight for age had shown a significant association with mortality. Despite being an easily applicable indicator of nutritional status, the findings suggest no association between the prognostic nutritional index and mortality in patients with congenital heart disease after cardiac surgery. [ABSTRACT FROM AUTHOR]
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- 2022
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6. Hipoplasia do Coração Esquerdo em Evolução até 21 Anos, Após Operação Cavopulmonar Total Realizada com 5 Anos de Idade
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Edmar Atik
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Síndrome do Coração Esquerdo Hipoplásico ,Técnica de Fontan ,Procedimentos Cirúrgicos Cardíacos ,Diseases of the circulatory (Cardiovascular) system ,RC666-701 - Published
- 2021
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7. Risk of mediastinitis in the postoperative period of myocardial revascularization surgery
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Rafaela Dias Coloni Morelato, Silvia Rita Marin da Silva Canini, Helen Francine Rodrigues, Fabiana Bolela, Suellen Rodrigues de Oliveira Maier, and Carina Aparecida Marosti Dessotte
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Mediastinite ,Procedimentos cirúrgicos cardíacos ,Doença crônica ,Enfermagem perioperatória. ,Medicine ,Nursing ,RT1-120 - Abstract
Objetivo: classificar os pacientes segundo o risco de desenvolvimento de mediastinite no pós-operatório de cirurgia de revascularização do miocárdio. Método: estudo observacional, transversal, realizado na Unidade de Terapia Intensiva Pós-Operatória de um hospital universitário no interior paulista. Amostra consecutiva e não probabilística foi constituída por pacientes adultos, submetidos à revascularização do miocárdio. A coleta de dados foi realizada na alta da Terapia Intensiva, utilizando o Escore de Risco Multivariável para Mediastinite. Para a obtenção do escore foram realizadas análises estatística descritivas. Resultados: Participaram do estudo 50 pacientes, 68% do sexo masculino, com média de idade de 62,7 anos. Nenhum paciente foi reoperado ou apresentava doença pulmonar obstrutiva crônica; 26,0% eram obesos; 12,0% apresentaram angina instável e 4,0% foram politransfundidos no pós-operatório. Segundo o escore, 58,0% apresentaram baixo e 42,0% médio risco de desenvolvimento de mediastinite. Conclusão: A maior parte dos pacientes apresentava baixo risco de desenvolvimento de mediastinite.
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- 2022
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8. RISK OF MEDIASTINITIS IN THE POSTOPERATIVE PERIOD OF CORONARY ARTERY BYPASS GRAFT SURGERY.
- Author
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Coloni Morelato, Rafaela Dias, da Silva Canini, Silvia Rita Marin, Rodrigues, Helen Francine, Bolela, Fabiana, de Oliveira Maier, Suellen Rodrigues, and Marosti Dessotte, Carina Aparecida
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- 2022
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9. Checklist validation for use in safe heart surgery.
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Cartaxo Sampaio Thomé, Alba Regina, Lins Bernardo, Thaís Honório, de Albuquerque Sarmento, Patrícia, Peçanha de Miranda Coelho, Jorge Artur, and Montanari Fedocci, Elizabete Melo
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EXPERIMENTAL design ,CARDIAC surgery ,RESEARCH ,RESEARCH evaluation ,RESEARCH methodology ,RESEARCH methodology evaluation ,STATISTICAL sampling ,PATIENT safety - Abstract
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- 2022
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10. AUDIOVISUAL AIDS IN PREOPERATIVE CARDIAC SURGERY EDUCATION: A SCOPING REVIEW.
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de Araújo, Naryllenne Maciel, dos Santos Oliveira, Eloysa, Soares da Silva, Bruna Vilar, Bezerra de Melo, Evelin Beatriz, Assis Neves Dantas, Rodrigo, and Vieira Dantas, Daniele
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CARDIAC surgery ,PREOPERATIVE care ,CINAHL database ,ONLINE information services ,SYSTEMATIC reviews ,THORACIC surgery ,AUDIOVISUAL materials ,EDUCATIONAL technology ,PREOPERATIVE education ,LITERATURE reviews ,MEDLINE - Abstract
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- 2022
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11. Postoperative of cardiac surgeries: prevalent complications within 72 hours
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Danieli Covalski, Eglon Pauli, Alane Karen Echer, Raquel Ribeiro Nogueira, and Vera Lúcia Fortunato Fortes
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complicações pós-operatórias ,procedimentos cirúrgicos cardíacos ,prevalência ,cuidados críticos ,enfermagem ,Medicine ,Nursing ,RT1-120 - Abstract
Objective: to identify complications in the initial 72 hours after cardiac surgery and their association with clinical and demographic characteristics. Method: this is a cross-sectional study, performed with the analysis of medical records of patients undergoing cardiac surgery between January 2018 and December 2019 in a large hospital. Results: of the 252 medical records evaluated, elderly men were prevalent, assisted by the Unified Health System, with comorbidities, and who used continuous medication. The prevalent type of surgery was single valve replacement and 75.8% of the patients had complications. The most frequent complication was of cardiac origin. Associations were observed between their presence and higher median age, comorbidities, and longer cardiopulmonary bypass, in addition to categorical complications with reintervention and 72-hour mortality and overall. Conclusion: cardiac, renal, electrolyte, pulmonary, hematological and neurological complications were identified, which in some cases are associated with more serious aspects.
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- 2021
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12. Sintomas de ansiedade, depressão e ansiedade cardíaca pré-operatórios segundo o tipo de cirurgia cardíaca
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Letícia Mansano Martins, Bruna Sonego Kazitani, Fabiana Bolela, Suéllen Rodrigues de Oliveira Maier, and Carina Aparecida Marosti Dessotte
- Subjects
Procedimentos Cirúrgicos Cardíacos ,Doença Crônica ,Enfermagem ,Ansiedade. ,Nursing ,RT1-120 - Abstract
Introdução: observando a diferença de perfil dos pacientes submetidos à cirurgia de revascularização do miocárdio daqueles submetidos à correção cirúrgica de valvopatias, considera-se importante a avaliação do estado emocional de acordo com a cirurgia a ser realizada. Objetivo: comparar os sintomas de ansiedade, depressão e ansiedade cardíaca de pacientes no pré-operatório, segundo o tipo de cirurgia cardíaca a ser realizada: revascularização do miocárdio ou cirurgia de correção de valvopatias. Método: estudo observacional, analítico, de corte transversal, realizado nas enfermarias de cirurgia de um hospital universitário do interior paulista. Uma amostra consecutiva e não probabilística foi constituída pelos pacientes maiores de idade que vieram de casa para a internação e cujo agendamento para a realização da cirurgia foi eletivo. Para a avaliação dos sintomas de ansiedade e depressão, foi utilizado o instrumento Hospital Anxiety and Depression Scale; já para a avaliação da ansiedade cardíaca, foi utilizado o “Questionário de Ansiedade Cardíaca”. Para a comparação das medidas dos sintomas, segundo o tipo de cirurgia, foi realizado o teste de Mann-Whitney para amostras independentes, com nível de significância de 5%. Resultados: os grupos foram homogêneos entre si, quanto à caracterização sociodemográfica, exceto para idade. Pacientes em pré-operatório de correção de valvopatias apresentaram escore maior para os sintomas de ansiedade cardíaca quando comparados com pacientes em pré-operatório de revascularização do miocárdio, e a diferença encontrada foi estatisticamente significativa (p=0,020). Conclusão: pacientes em pré-operatório de correção de valvopatias apresentaram mais sintomas de ansiedade cardíaca quando comparados com pacientes em pré-operatório de revascularização do miocárdio.
- Published
- 2021
13. Impacto do fast track em cirurgia cardíaca de adultos: desfechos clínicos e hospitalares
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Cibelle Andrade Lima, Maria Karoline Richtrmoc, Wagner Souza Leite, Diogo André Rodrigues Galdino Silva, Wildberg Alencar Lima, Shirley Lima Campos, and Armele Dornelas de Andrade
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Extubação ,Procedimentos cirúrgicos cardíacos ,Respiração artificial ,Capacidade vital ,Tempo de internação ,Unidades de terapia intensiva ,Medical emergencies. Critical care. Intensive care. First aid ,RC86-88.9 - Abstract
RESUMO Objetivo: Comparar o impacto de duas estratégias de fast track quanto ao momento de extubação e retirada da ventilação mecânica invasiva de adultos no pós-operatório cardíaco em desfechos clínicos e hospitalares. Métodos: Estudo de coorte retrospectivo com pacientes submetidos à cirurgia cardíaca. Os pacientes foram classificados de acordo com o tempo de extubação em Grupo Controle (extubados após 6 horas de admissão na unidade de terapia intensiva, com tempo máximo de ventilação mecânica de 18 horas), Grupo 1 (extubados em sala de operação após término da cirurgia) e Grupo 2 (extubados em até 6 horas pós-admissão na unidade de terapia intensiva). Os desfechos primários analisados foram: capacidade vital no primeiro dia de pós-operatório, tempo de internamento hospitalar e na unidade de terapia intensiva. Os desfechos secundários foram reintubação, pneumonia adquirida no hospital, sepse e óbito. Resultados: Para os 223 pacientes avaliados, a capacidade vital foi menor nos Grupos 1 e 2 comparados ao Controle (p = 0,000 e p = 0,046, respectivamente). Os dias de internamento em unidade de terapia intensiva foram significativamente menores nos Grupos 1 e 2 quando comparados ao Controle (p = 0,009 e p = 0,000, respectivamente), já os dias de internamento hospitalar foram menores no Grupo 1 quando comparado ao Controle (p = 0,014). Houve associação entre a extubação na sala de operação (Grupo 1) com reintubação (p = 0,025) e complicações pós-cirúrgicas (p=0,038). Conclusão: Pacientes submetidos ao fast track com extubação em até 6 horas apresentaram menor tempo de internamento em unidade de terapia intensiva sem aumentar complicações pós-cirúrgicas e óbito. Pacientes extubados em sala de operação tiveram menor tempo de internamento hospitalar e em unidade de terapia intensiva, mas apresentaram aumento na frequência de reintubação e complicações pós-cirúrgicas.
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- 2019
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14. Impact of intensive glycemic control on acute renal injury: a randomized clinical trial.
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Santana-Santos, Eduesley, Hatanaka Kanke, Patrícia, Almeida Vieira, Rita de Cássia, Bertacchini de Oliveira, Larissa, de Lucena Ferretti-Rebustini, Renata Eloah, Freire de Menezes, Andreia, de Carvalho Barreto, Íkaro Daniel, and Abrahão Hajjar, Ludhmila
- Subjects
INSULIN therapy ,ACUTE kidney failure ,BLOOD sugar monitoring ,CHI-squared test ,CONVALESCENCE ,STATISTICAL correlation ,CARDIAC surgery ,LENGTH of stay in hospitals ,HYPERGLYCEMIA ,INTENSIVE care units ,PATIENTS ,STATISTICAL sampling ,SURGERY ,SURGICAL complications ,RANDOMIZED controlled trials ,TREATMENT effectiveness ,DESCRIPTIVE statistics ,MANN Whitney U Test ,GLYCEMIC control ,DISEASE risk factors - Abstract
Copyright of Acta Paulista de Enfermagem is the property of Universidade Federal de Sao Paulo, Escola Paulista de Enfermagem and its content may not be copied or emailed to multiple sites or posted to a listserv without the copyright holder's express written permission. However, users may print, download, or email articles for individual use. This abstract may be abridged. No warranty is given about the accuracy of the copy. Users should refer to the original published version of the material for the full abstract. (Copyright applies to all Abstracts.)
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- 2019
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15. Impact of fast-track management on adult cardiac surgery: clinical and hospital outcomes.
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Lima, Cibelle Andrade, Ritchrmoc, Maria Karoline, Leite, Wagner Souza, Galdino Silva, Diogo André Rodrigues, Lima, Wildberg Alencar, Campos, Shirley Lima, and de Andrade, Armele Dornelas
- Subjects
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CARDIAC surgery , *ARTIFICIAL respiration , *TREATMENT effectiveness - Abstract
Objective: To compare the impact of two fast-track strategies regarding the extubation time and removal of invasive mechanical ventilation in adults after cardiac surgery on clinical and hospital outcomes. Methods: This was a retrospective cohort study with patients undergoing cardiac surgery. Patients were classified according to the extubation time as the Control Group (extubated 6 hours after admission to the intensive care unit, with a maximum mechanical ventilation time of 18 hours), Group 1 (extubated in the operating room after surgery) and Group 2 (extubated within 6 hours after admission to the intensive care unit). The primary outcomes analyzed were vital capacity on the first postoperative day, length of hospital stay, and length of stay in the intensive care unit. The secondary outcomes were reintubation, hospital-acquired pneumonia, sepsis, and death. Results: For the 223 patients evaluated, the vital capacity was lower in Groups 1 and 2 compared to the Control (p = 0.000 and p = 0.046, respectively). The length of stay in the intensive care unit was significantly lower in Groups 1 and 2 compared to the Control (p = 0.009 and p = 0.000, respectively), whereas the length of hospital stay was lower in Group 1 compared to the Control (p = 0.014). There was an association between extubation in the operating room (Group 1) with reintubation (p = 0.025) and postoperative complications (p = 0.038). Conclusion: Patients undergoing fast-track management with extubation within 6 hours had shorter stays in the intensive care unit without increasing postoperative complications and death. Patients extubated in the operating room had a shorter hospital stay and a shorter stay in the intensive care unit but showed an increase in the frequency of reintubation and postoperative complications. [ABSTRACT FROM AUTHOR]
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- 2019
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16. Ansiedade cardíaca no período perioperatório de pacientes submetidos a procedimentos cirúrgicos cardíacos: estudo observacional
- Author
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Bruna Sonego Kazitani, Letícia Mansano Martins, Vitor Melz da Silva, Paolla Algarte Fernandes, Suellen Rodrigues de Oliveira Maier, and Carina Aparecida Marosti Dessotte
- Subjects
Atención de Enfermería ,Cuidados de Enfermagem ,Período Perioperatório ,Thoracic Surgery ,Procedimientos Quirúrgicos Cardíacos ,Cirugía Torácica ,Anxiety ,Procedimentos Cirúrgicos Cardíacos ,Ansiedad ,Periodo Perioperatorio ,Cirurgia Torácica ,Preoperative Period ,Nursing Care ,Cardiac Surgical Procedures ,Ansiedade ,General Nursing - Abstract
Objective: to compare cardiac anxiety symptoms in patients undergoing coronary artery bypass graft and valve surgery repair in the preoperative period, on the day of hospital discharge and on the first return visit after hospital discharge. Methods: an observational study, carried out in inpatient units and in outpatient clinic of a university hospital. Data were collected through interviews. Cardiac anxiety symptoms were assessed using the Cardiac Anxiety Questionnaire. Results: we observed the effect of time on cardiac anxiety symptoms of patients undergoing coronary artery bypass graft in the total score and in the “Avoidance” domain at discharge and at the first return visit. In patients undergoing valve repair surgery, the effect of time on symptoms was observed only in the first return visit, when compared with the preoperative period. Conclusion: the findings revealed increased cardiac anxiety symptoms in the postoperative period, discharge and first return, when compared to the preoperative period. RESUMEN Objetivo: comparar los síntomas de ansiedad cardiaca en pacientes sometidos a cirugía de revascularización miocárdica y reparación valvular en el preoperatorio, en el día del alta hospitalaria y en la primera visita posterior al alta hospitalaria. Métodos: estudio observacional, realizado en las unidades de hospitalización y en la consulta externa de un hospital universitario. Los datos fueron recolectados a través de entrevistas. Los síntomas de ansiedad cardíaca se evaluaron mediante el Cuestionario de Ansiedad Cardíaca. Resultados: observamos el efecto del tiempo sobre los síntomas de ansiedad cardiaca de los pacientes sometidos a cirugía de revascularización miocárdica en la puntuación total y en el dominio “Evitación” al alta y en la primera visita de regreso. En pacientes sometidos a corrección quirúrgica de cardiopatía valvular, el efecto del tiempo sobre los síntomas se observó sólo en la primera visita de seguimiento, en comparación con el período preoperatorio. Conclusión: los hallazgos revelaron un aumento de los síntomas de ansiedad cardiaca en el postoperatorio, alta y primer retorno, en comparación con el preoperatorio. RESUMO Objetivo: comparar os sintomas de ansiedade cardíaca em pacientes submetidos às cirurgias de revascularização do miocárdio e de correção de valvopatias no pré-operatório, no dia da alta hospitalar e no primeiro retorno após a alta hospitalar. Métodos: estudo observacional, realizado nas unidades de internação e no ambulatório de um hospital universitário. Os dados foram coletados por entrevistas. Os sintomas de ansiedade cardíaca foram avaliados utilizando o Questionário de Ansiedade Cardíaca. Resultados: observamos o efeito do tempo nos sintomas de ansiedade cardíaca dos pacientes submetidos à cirurgia de revascularização do miocárdio no escore total e no domínio “Evitação” na alta e no primeiro retorno. Em pacientes submetidos à correção cirúrgica de valvopatias, observou-se o efeito do tempo nos sintomas apenas no primeiro retorno, quando comparados com o pré-operatório. Conclusão: os achados revelaram o aumento dos sintomas de ansiedade cardíaca no pós-operatório, alta e primeiro retorno, quando comparados com o pré-operatório.
- Published
- 2022
17. Risk factors for perioperative ischemic stroke in cardiac surgery
- Author
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Mário Augusto Cray da Costa, Maria Fernanda Gauer, Ricardo Zaneti Gomes, and Marcelo Derbli Schafranski
- Subjects
Acidente Cerebral Vascular ,Estenose das Carótidas ,Procedimentos Cirúrgicos Cardíacos ,Surgery ,RD1-811 ,Diseases of the circulatory (Cardiovascular) system ,RC666-701 - Abstract
AbstractObjective:The purpose of this study was to evaluate the risk factors for ischemic stroke in patients undergoing cardiac surgery.Methods:From January 2010 to December 2012, 519 consecutive patients undergoing cardiac surgery were analyzed prospectively. The sample was divided into two groups: patients with stroke per and postoperative were allocated in Group GS (n=22) and the other patients in the group CCONTROL (n=497). The following variables were compared between the groups: gender, age, carotid stenosis > 70%, diabetes on insulin, chronic obstructive pulmonary disease, peripheral arteriopathy, unstable angina, kidney function, left ventricular function, acute myocardial infarction, pulmonary arterial hypertension, use of cardiopulmonary bypass. Ischemic stroke was defined as symptoms lasting over 24 hours associated with changes in brain computed tomography scan. The variables were compared using Fisher’s exact test, Chi square, Student’s t-test and logistic regression.Results:Stroke occurred in 4.2% of patients and the risk factors statistically significant were: carotid stenosis of 70% or more (P=0.03; OR 5.07; IC 95%: 1.35 to 19.02), diabetes on insulin (P=0.04; OR 2.61; IC 95%: 1.10 to 6.21) and peripheral arteriopathy (P=0.03; OR 2.61; 95% CI: 1.08 to 6.28).Conclusion:Risk factors for ischemic stroke were carotid stenosis of 70% or more, diabetes on insulin and peripheral arteriopathy.
- Published
- 2015
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18. Effect of using pump on postoperative pleural effusion in the patients that underwent CABG
- Author
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Mehmet Özülkü and Fatih Aygün
- Subjects
Doença da Artéria Coronariana ,Procedimentos Cirúrgicos Cardíacos ,Ponte Cardiopulmonar ,Derrame Pleural ,Ponte de Artéria Coronária sem Circulação Extracorpórea ,Surgery ,RD1-811 ,Diseases of the circulatory (Cardiovascular) system ,RC666-701 - Abstract
Abstract Objective: The present study investigated effect of using pump on postoperative pleural effusion in patients who underwent coronary artery bypass grafting. Methods: A total of 256 patients who underwent isolated coronary artery bypass grafting surgery in the Cardiovascular Surgery clinic were enrolled in the study. Jostra-Cobe (Model 043213 105, VLC 865, Sweden) heart-lung machine was used in on-pump coronary artery bypass grafting. Off-pump coronary artery bypass grafting was performed using Octopus and Starfish. Proximal anastomoses to the aorta in both on-pump and off-pump techniques were performed by side clamps. The patients were discharged from the hospital between postoperative day 6 and day 11. Results: The incidence of postoperative right pleural effusion and bilateral pleural effusion was found to be higher as a count in Group 1 (on-pump) as compared to Group 2 (off-pump). But the difference was not statistically significant [P>0.05 for right pleural effusion (P=0.893), P>0.05 for bilateral pleural effusion (P=0.780)]. Left pleural effusion was encountered to be lower in Group 2 (off-pump). The difference was found to be statistically significant (P
- Published
- 2015
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19. Performance of InsCor and three international scores in cardiac surgery at Santa Casa de Marília
- Author
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Marcos Gradim Tiveron, Helton Augusto Bomfim, Maycon Soto Simplício, Marcos Henriques Bergonso, Milena Paiva Brasil de Matos, Sergio Marques Ferreira, Eraldo Antônio Pelloso, and Rubens Tofano de Barros
- Subjects
Fatores de Risco ,Mortalidade Hospitalar ,Procedimentos Cirúrgicos Cardíacos ,Estudos de Validação ,Surgery ,RD1-811 ,Diseases of the circulatory (Cardiovascular) system ,RC666-701 - Abstract
Objective: To apply and to compare the Society of Thoracic Surgery score (STS), EuroSCORE (Eurosc1), EuroSCORE II (Eurosc2) and InsCor (IS) for predicting mortality in patients undergoing to coronary artery bypass graft and/or valve surgery at the Santa Casa Marilia. Methods: The present study is a cohort. It is a prospective, observational, analytical and unicentric. We analyzed 562 consecutive patients coronary artery bypass graft and/or valve surgery, between April 2011 and June 2013 at the Santa Casa Marilia. Mortality was calculated for each patient through the scores STS, Eurosc1, Eurosc2 and IS. The calibration was calculated using the Hosmer Lemeshow test and discrimination by ROC curve. Results: The hospital mortality was 4,6%. The calibration is generally adequate group P=0.345, P=0.765, P=0.272 and P=0.062 for STS, Eurosc1, Eurosc2, and IS respectively. The discriminatory power of STS score 0.649 (95% CI 0.529 to 0.770, P=0.012), Eurosc1 0.706 (95% CI 0.589 to 0.823, P ≤0.001), Eurosc2 was 0.704 (95% CI 0.590-0.818 P=0.001) and InsCor 0.739 (95% CI 0.638 to 0.839, P ≤0.001). Conclusion: We can say that overall, the InsCor was the best model, mainly in the discrimination of the sample. The InsCor showed good accuracy, in addition to being effective and easy to apply, especially by using a smaller number of variables compared to the other models.
- Published
- 2015
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20. Opções terapêuticas para minimizar transfusões de sangue alogênico e seus efeitos adversos em cirurgia cardíaca: Revisão sistemática
- Author
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Antônio Alceu dos Santos, José Pedro da Silva, Luciana da Fonseca da Silva, Alexandre Gonçalves de Sousa, Raquel Ferrari Piotto, and José Francisco Baumgratz
- Subjects
Transfusão de Sangue ,Procedimentos Médicos e Cirúrgicos de Sangue ,Preservação de Sangue ,Recuperação de Sangue Operatório ,Procedimentos Cirúrgicos Cardíacos ,Surgery ,RD1-811 ,Diseases of the circulatory (Cardiovascular) system ,RC666-701 - Abstract
Introdução: O sangue alogênico é um recurso terapêutico esgotável. Novas evidências demonstram um consumo excessivo de sangue e uma diminuição das doações, resultando em estoques de sangue reduzidos em todo o mundo. As transfusões de sangue estão relacionadas a aumento na morbimortalidade e maiores custos hospitalares. Deste modo, torna-se necessário procurar outras opções de tratamento. Estas alternativas existem, porém são pouco conhecidas e raramente utilizadas. Objetivo: Reunir e descrever de maneira sistemática, objetiva e prática todas as estratégias clínicas e cirúrgicas, como opções terapêuticas eficazes para minimizar ou evitar transfusões de sangue alogênico e seus efeitos adversos nos pacientes submetidos à cirurgia cardíaca. Métodos: Foi efetuada uma pesquisa bibliográfica com busca ao descritor “Blood transfusion” (MeSH) e aos termos “Cardiac surgery” e “Blood management”. Estudos com títulos não relacionados diretamente ao tema da pesquisa, estudos que não continham nos resumos dados relacionados à pesquisa, estudos mais antigos que relataram estratégias repetidas foram excluídos. Resultados: Tratar anemia e plaquetopenia, suspender anticoagulantes e antiplaquetários, reduzir flebotomias rotineiras, técnica cirúrgica menos traumática com hipotermia e hipotensão moderada, hemostasia meticulosa, uso de agentes hemostáticos sistêmicos e tópicos, hemodiluição normovolêmica aguda, recuperação sanguínea intraoperatória, tolerância à anemia (oxigênio suplementar e normotermia), bem como várias outras opções terapêuticas mostram ser estratégias eficazes em reduzir transfusões de sangue alogênico. Conclusão: Existem múltiplas estratégias clínicas e cirúrgicas para otimizar a massa eritrocitária e o estado de coagulação, minimizar a perda de sangue e melhorar tolerância à anemia. Estes recursos terapêuticos deveriam ser incorporados à prática médica mundial, visando diminuir o consumo de hemocomponentes, reduzir a morbimortalidade e custos hospitalares.
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- 2014
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21. Case 3/2016 - 36-Year-Old Man with Anomalous Origin of the Right Coronary Artery in the Left Sinus of Valsalva and Interarterial Course
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Edmar Atik, Roberto Kalil Filho, and Marcelo Jatene
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Procedimentos Cirúrgicos Cardíacos ,Anomalias dos Vasos Coronários / cirurgia ,Cardiopatias Congênitas ,Seio Aórtico ,Cateterismo Cardíaco ,Diseases of the circulatory (Cardiovascular) system ,RC666-701 - Published
- 2016
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22. Risk of mediastinitis in the postoperative period of myocardial revascularization surgery / Risco de mediastinite no pós-operatório de cirurgia de revascularização do miocárdio
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Morelato, Rafaela Dias Coloni, Canini, Silvia Rita Marin da Silva, Rodrigues, Helen Francine, Bolela, Fabiana, Maier, Suellen Rodrigues de Oliveira, and Dessotte, Carina Aparecida Marosti
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Mediastinite ,Doença crônica ,Procedimentos cirúrgicos cardíacos ,Enfermagem perioperatória - Abstract
Objetivo: classificar os pacientes segundo o risco de desenvolvimento de mediastinite no pós-operatório de cirurgia de revascularização do miocárdio. Método: estudo observacional, transversal, realizado na Unidade de Terapia Intensiva Pós-Operatória de um hospital universitário no interior paulista. Amostra consecutiva e não probabilística foi constituída por pacientes adultos, submetidos à revascularização do miocárdio. A coleta de dados foi realizada na alta da Terapia Intensiva, utilizando o Escore de Risco Multivariável para Mediastinite. Para a obtenção do escore foram realizadas análises estatística descritivas. Resultados: Participaram do estudo 50 pacientes, 68% do sexo masculino, com média de idade de 62,7 anos. Nenhum paciente foi reoperado ou apresentava doença pulmonar obstrutiva crônica; 26,0% eram obesos; 12,0% apresentaram angina instável e 4,0% foram politransfundidos no pós-operatório. Segundo o escore, 58,0% apresentaram baixo e 42,0% médio risco de desenvolvimento de mediastinite. Conclusão: A maior parte dos pacientes apresentava baixo risco de desenvolvimento de mediastinite.
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- 2022
23. El mapeo de procesos como herramienta técnica para reformular el instrumento de visita preoperatoria de enfermería para pacientes adultos sometidos a cirugía cardíaca
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Nascimento , Roberta Stochero, Guimarães, Tereza Cristina Felippe, and Vasconcellos, Marilia de Moraes
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Cuidados Preoperatorios ,Cardiac surgical procedures ,Enfermagem de Centro Cirúrgico ,Seguridad del Paciente ,Segurança do Paciente ,Operating Room Nursing ,Cuidados Pré-Operatórios ,Período Pré-operatório ,Preoperative Period ,Preoperative Care ,Periodo Preoperatorio ,Procedimentos cirúrgicos cardíacos ,Patient Safety ,Enfermería de Quirófano ,Procedimientos quirúrgicos cardíacos - Abstract
This study is an excerpt from a study on the structuring of the preoperative nursing visit process for adult patients who will undergo cardiac surgery. Its objective is: to apply the process mapping tool in the restructuring of the instrument of the preoperative nursing visit. Methodology: Action research with application of the process mapping tool. Carried out in 2 stages: In the first, the analysis of data from the instrument of preoperative adult visits was carried out and had the year 2018 as a cut-off (n=257). In the next step, the assistant nurses from the surgical center participated in a meeting where they suggested improvements to the process and the instrument through the brainstorming technique. Results: The analysis of the preoperative visits of the adult patient showed a scenario of variability in this process and the meeting with the nurses culminated in the reformulation of the instrument with the participation of the team. Conclusion: The scientific intervention in the reformulation of the instrument aligned with the context of global patient safety recommendations in the preoperative period and with the participation of the subjects who perform the task was ratified. Este estudio es un extracto de un estudio sobre la estructuración del proceso de visita de enfermería preoperatoria para pacientes adultos que serán sometidos a cirugía cardíaca. Tiene como objetivo: aplicar la herramienta de mapeo de procesos en la reestructuración del instrumento de la visita preoperatoria de enfermería. Metodología: Investigación acción con aplicación de la herramienta de mapeo de procesos. Realizada en 2 etapas: En la primera se realizó el análisis de datos del instrumento de visitas preoperatorias del adulto y tuvo como corte el año 2018 (n=257). En el siguiente paso, los auxiliares de enfermería del centro quirúrgico participaron de una reunión donde sugirieron mejoras al proceso y al instrumento a través de la técnica de lluvia de ideas. Resultados: El análisis de las visitas preoperatorias del paciente adulto mostró un escenario de variabilidad en este proceso y la reunión con los enfermeros culminó con la reformulación del instrumento con la participación del equipo. Conclusión: Se ratificó la intervención científica en la reformulación del instrumento alineado al contexto de las recomendaciones globales de seguridad del paciente en el preoperatorio y con la participación de los sujetos que realizan la tarea. Este estudo é um recorte de um estudo da estruturação do processo de visita pré-operatória de enfermagem ao paciente adulto que será submetido a cirurgia cardíaca. Tem como objetivo: aplicar a ferramenta de mapeamento de processo na reestruturação do instrumento da visita pré-operatório de enfermagem. Metodologia: Pesquisa-ação com aplicação da ferramenta de mapeamento de processo. Realizado em 2 etapas: Na primeira foi realizada a análise dos dados do instrumento de visita pré-operatória de adulto realizadas e teve como recorte o ano de 2018 (n=257). Na etapa seguinte, os enfermeiros assistenciais do centro cirúrgico participaram de uma reunião onde sugeriram as melhorias do processo e do instrumento através da técnica de brainstorming. Resultados: A análise das visitas pré-operatórias do paciente adulto, demostrou um cenário de variabilidade neste processo e a reunião com os enfermeiros culminou na reformulação do instrumento com a participação da equipe. Conclusão: Ratificada a intervenção cientifica na reformulação do instrumento alinhado contexto de recomendações globais de segurança do paciente no pré-operatório e com a participação dos sujeitos que realizam a tarefa.
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- 2022
24. Chronic stress and coping among cardiac surgeons: a single center study
- Author
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Kyriakos Spiliopoulos, Laura Gansera, Hans Christian Weiland, Tibor Schuster, Walter Eichinger, and Brigitte Gansera
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Estresse Psicológico ,Procedimentos Cirúrgicos Cardíacos ,Estudos de Casos ,Surgery ,RD1-811 ,Diseases of the circulatory (Cardiovascular) system ,RC666-701 - Abstract
Introduction: Cardiac surgeons stress may impair their quality of life and professional practice. Objective: To assess perceived chronic stress and coping strategies among cardiac surgeons. Methods: Twenty-two cardiac surgeons answered two self-assessment questionnaires, the Trier Inventory for Chronic Stress and the German SGV for coping strategies. Results: Participants mean age was 40±14.1 years and 13 were male; eight were senior physicians and 14 were residents. Mean values for the Trier Inventory for Chronic Stress were within the normal range. Unexperienced physicians had significantly higher levels of dissatisfaction at work, lack of social recognition, and isolation (P
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- 2014
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25. Impact of hospital infections on patients outcomes undergoing cardiac surgery at Santa Casa de Misericórdia de Marília
- Author
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Lucieni Oliveira Conterno, Silvana Martins Dias Toni, Rubiana Gonçalves Konkiewitz, Elaine Salla Guedes, Rubens Tofano de Barros, and Marcos Gradim Tiveron
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Infecção Hospitalar ,Procedimentos Cirúrgicos Cardíacos ,Fatores de Risco ,Mortalidade ,Infecção da Ferida Operatória ,Surgery ,RD1-811 ,Diseases of the circulatory (Cardiovascular) system ,RC666-701 - Abstract
Objective: this study aimed to determine the incidence of nosocomial infections, the risk factors and the impact of these infections on mortality among patients undergoing to cardiac surgery. Methods: Retrospective cohort study of 2060 consecutive patients from 2006 to 2012 at the Santa Casa de Misericórdia de Marília. Results: 351 nosocomial infections were diagnosed (17%), 227 non-surgical infections and 124 surgical wound infections. Major infections were mediastinitis (2.0%), urinary tract infection (2.8%), pneumonia (2.3%), and bloodstream infection (1.7%). The in-hospital mortality was 6.4%. Independent variables associated with non-surgical infections were age > 60 years (OR 1.59, 95% CI 1.09 to 2.31), ICU stay > 2 days (OR 5, 49, 95% CI 2.98 to 10, 09), mechanical ventilation > 2 days (OR11, 93, 95% CI 6.1 to 23.08), use of urinary catheter > 3 days (OR 4.85 95% CI 2.95 -7.99). Non-surgical nosocomial infections were more frequent in patients with surgical wound infection (32.3% versus 7.2%, OR 6.1, 95% CI 4.03 to 9.24). Independent variables associated with mortality were age greater than 60 years (OR 2.0; 95% CI 1.4 to3.0), use of vasoactive drugs (OR 3.4, 95% CI 1.9 to 6, 0), insulin use (OR 1.8; 95% CI 1.2 to 2.8), surgical reintervention (OR 4.4; 95% CI 2.1 to 9.0) pneumonia (OR 4.3; 95% CI 2.1 to 8.9) and bloodstream infection (OR = 4.7, 95% CI 2.0 to 11.2). Conclusion: Non-surgical hospital infections are common in patients undergoing cardiac surgery; they increase the chance of surgical wound infection and mortality.
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- 2014
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26. Predictors of stroke in patients undergoing cardiac surgery
- Author
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Handerson Nunes dos Santos, Ellen Hettwer Magedanz, João Carlos Vieira da Costa Guaragna, Natalia Nunes dos Santos, Luciano Cabral Albuquerque, Marco Antonio Goldani, João Batista Petracco, and Luiz Carlos Bodanese
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Acidente Vascular Cerebral ,Revascularização Miocárdica ,Valvas Cardíacas ,Procedimentos Cirúrgicos Cardíacos ,Fatores de Risco ,Surgery ,RD1-811 ,Diseases of the circulatory (Cardiovascular) system ,RC666-701 - Abstract
Objective: To determine the risk factors related to the development of stroke in patients undergoing cardiac surgery. Methods: A historical cohort study. We included 4626 patients aged > 18 years who underwent coronary artery bypass surgery, heart valve replacement surgery alone or heart valve surgery combined with coronary artery bypass grafting between January 1996 and December 2011. The relationship between risk predictors and stroke was assessed by logistic regression model with a significance level of 0.05. Results: The incidence of stroke was 3% in the overall sample. After logistic regression, the following risk predictors for stroke were found: age 50-65 years (OR=2.11 - 95% CI 1.05-4.23 - P=0.036) and age >66 years (OR=3.22 - 95% CI 1.6-6.47 - P=0.001), urgent and emergency surgery (OR=2.03 - 95% CI 1.20-3.45 - P=0.008), aortic valve disease (OR=2.32 - 95% CI 1.18-4.56 - P=0.014), history of atrial fibrillation (OR=1.88 - 95% CI 1.05-3.34 - P=0.032), peripheral artery disease (OR=1.81 - 95% CI 1.13-2.92 - P=0.014), history of cerebrovascular disease (OR=3.42 - 95% CI 2.19-5.35 - P 110 minutes (OR=1.71 - 95% CI 1.16-2.53 - P=0.007). Mortality was 31.9% in the stroke group and 8.5% in the control group (OR=5.06 - 95% CI 3.5-7.33 - P 110 minutes.
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- 2014
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27. Predictors of healthcare associated infections in heart surgery
- Author
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Érica Vieira de Andrade, Maria Helena Barbosa, and Ana Lúcia de Mattia
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Infecção Hospitalar ,Procedimentos Cirúrgicos Cardíacos ,Enfermagem Perioperatória ,Nursing ,RT1-120 - Abstract
The objective of this study was to determine the incidence of patients with healthcare associated infections, the topographic location of those infections in the heart surgery postoperative period, and identify the risk factors associated with the occurrence of those infections. This retrospective study was performed with 460 heart surgery patients of a teaching hospital in Minas Gerais state. The data were collected from the hospital infection report forms and patients’ records. The incidence of patients with healthcare associated infections was 24.3% and respiratory tract infection had the highest rates (20.6%). Intubation time, permanence time of central venous catheter and indwelling urinary catheter were independent predictors. The findings point at the need to implement protocols for the care and maintenance of these invasive devices with the purpose of preventing and controlling healthcare associated infection in heart surgery. Descriptors: Cross Infection; Cardiac Surgical Procedures; Perioperative Nursing.
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- 2013
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28. Bandagem ajustável do tronco pulmonar: IX: atividade da G6PD do miocárdio de cabras adultas submetido ao treinamento ventricular
- Author
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Renato Samy Assad, Leonardo Augusto Miana, Miriam Helena Fonseca-Alaniz, Maria Cristina Donadio Abduch, Gustavo José Justo da Silva, Fernanda Santos de Oliveira, Luiz Felipe Pinho Moreira, and José Eduardo Krieger
- Subjects
Metabolismo energético ,Hipertrofia ventricular direita ,Transposição dos grandes vasos ,Procedimentos cirúrgicos cardíacos ,Cabras ,Surgery ,RD1-811 ,Diseases of the circulatory (Cardiovascular) system ,RC666-701 - Abstract
OBJETIVO: O aumento da atividade miocárdica da Glicose 6-Fosfato Desidrogenase tem sido demonstrado na insuficiência cardíaca. Este estudo avalia a atividade miocárdica da Glicose 6-Fosfato Desidrogenase no treinamento do ventrículo subpulmonar de cabras adultas. MÉTODOS: Foram utilizadas 18 cabras adultas, divididas em três grupos: convencional (bandagem fixa), sham e intermitente (bandagem ajustável; 12 horas diárias de sobrecarga). A sobrecarga sistólica (70% da pressão sistêmica) foi mantida durante quatro semanas. As avaliações hemodinâmica e ecocardiográfica foram realizadas durante todo o estudo. Depois de cumprido o protocolo, os animais foram mortos para avaliação morfológica e da atividade da Glicose 6-Fosfato Desidrogenase dos ventrículos. RESULTADOS: Apesar de haver sobrecarga sistólica proporcionalmente menor no ventrículo subpulmonar do grupo intermitente (P=0,001), ambos os grupos de estudo apresentaram aumento da massa muscular de magnitude similar. Os grupos intermitente e convencional apresentaram aumento da massa de 55,7% e 36,7% (P
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- 2013
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29. Patients' knowledge on oral anticoagulation after metal valve implantation
- Author
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Galli da Silveira, Carolina Galli da Silveira, Algarte Fernandes, Paolla, Maier, Suellen Rodrigues de Oliveira, and Dessotte, Carina Aparecida Marosti
- Subjects
Cirurgia Torácica ,Procedimentos Cirúrgicos Cardíacos ,Conhecimento ,Anticoagulantes ,Enfermagem Perioperatória - Abstract
Aim: evaluate the knowledge on oral anticoagulation of patients after their first heart surgery with metallic valve implantation. Method: This is a cross-sectional descriptive study with a quantitative approach, in which 32 patients aged over 18 years who underwent implantation of metallic heart prostheses in a teaching hospital were interviewed. Data collection occurred between January 2019 and March 2020, by means of an interview contemplating an instrument to assess knowledge on oral anticoagulant, whose minimum expected score is zero and maximum is 32 points, with higher scores indicating greater knowledge. Patients who did not present cognitive conditions were excluded. Results: the majority of females lived with a partner and was in an inactive work situation, with a mean age of 49.9 years. The mean score of general knowledge was 19.8 points, far from the values that indicate greater knowledge. The average score for specific knowledge was 3.0 points, which shows greater knowledge. Conclusion: A deficit was observed in the knowledge regarding the coagulation control test and the procedures to discontinue the use of anticoagulants, which reinforces the need for careful monitoring and patient orientation during treatment. Objetivo: evaluar el conocimiento sobre anticoagulación oral de pacientes tras la primera cirugía cardíaca con implante de valva metálica. Método: estudio descriptivo de corte transversal y abordaje cuantitativa en el cual fueran encuestados 32 pacientes, con edad mayor a 18 años, sometidos a implantación de prótesis cardíaca metálica en un hospital de enseñanza. La recolección de datos se dio entre enero de 2019 y marzo de 2020, a través de encuesta contemplando un instrumento de evaluación del conocimiento sobre anticoagulante oral cuyo escore mínimo esperado es cero, y máximo de 32 puntos, siendo que los más grandes indican un conocimiento superior. Los pacientes que no presentaran condiciones cognitivas fueron excluidos. Resultados: la mayoría del sexo femenino, vivía con compañero, estaba con la situación profesional inactiva, y con promedio de edad de 49,9 años. El escore promedio de conocimiento general fue 19,8 puntos, siendo distante de los valores que indican mayor conocimiento. Además, el escore de conocimiento específico promedio fue de 3,0 puntos, lo que demuestra mayor conocimiento. Conclusión: se ha observado déficit de conocimiento con relación al examen de control de la coagulación y a las conductas ante la interrupción de uso del anticoagulante, lo que refuerza la necesidad de acompañamiento criterioso y orientaciones al paciente durante el tratamiento. Objetivo: avaliar o conhecimento sobre anticoagulação oral de pacientes após a primeira cirurgia cardíaca com implante de valva metálica. Método: estudo descritivo de corte transversal e abordagem quantitativa, no qual foram entrevistados 32 pacientes, com idade superior a 18 anos, submetidos a implante de prótese cardíaca metálica em um hospital de ensino. A coleta de dados ocorreu entre janeiro de 2019 a março de 2020, por meio de entrevista contemplando um instrumento de avaliação do conhecimento sobre anticoagulante oral, cujo escore mínimo esperado é de zero e o máximo de 32 pontos, sendo que os maiores escores indicam um maior conhecimento. Foram excluídos os pacientes que não apresentaram condições cognitivas. Resultados: a maioria do sexo feminino vivia com companheiro, e estava com a situação profissional inativa, com média de idade de 49,9 anos. A média do escore do conhecimento geral foi de 19,8 pontos, média distante dos valores que indicam maior conhecimento. Já a média do escore do conhecimento específico foi de 3,0 pontos, o que demonstra maior conhecimento. Conclusão: observou-se déficit no conhecimento com relação ao exame de controle da coagulação e às condutas frente à interrupção do uso do anticoagulante, o que reforça a necessidade do acompanhamento criterioso e orientações ao paciente durante o tratamento.
- Published
- 2022
30. Adult congenital heart disease: experience with the surgical approach
- Author
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Fernando Tadeu Vasconcelos Amaral, Alfredo José Rodrigues, Paulo Henrique Manso, André Schmidt, Maria Fernanda Kolachinski, Clovis Carbone, Ricardo Nilson Sgarbieri, and Walter Vilela de Andrade Vicente
- Subjects
Cardiopatias congênitas ,Adulto ,Procedimentos cirúrgicos cardíacos ,Surgery ,RD1-811 ,Diseases of the circulatory (Cardiovascular) system ,RC666-701 - Abstract
OBJECTIVE: To report the institution experience with the surgical treatment of adults with congenital heart disease due to the increasing number of these patients and the need for a better discussion of the subject. METHODS: Retrospective analysis describing demographic data, risk factors and results. RESULTS: 191 patients between 16 and 74 years old were operated on. Primary correction was done in 171 cases, 93 (55%) for atrial septal defect repair. Among 20 (12%) reoperations, pulmonary valve replacement was done in six cases. The mean intensive care and hospital stay were 2.7 and 8.5 days respectively, significantly greater for the reoperated cases (P=0.001). The mean bypass and clamping times were 68.6 and 44.7 minutes respectively, greater for the reoperated cases (P
- Published
- 2013
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31. The use of the virtual reality as intervention tool in the postoperative of cardiac surgery
- Author
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Lucas de Assis Pereira Cacau, Géssica Uruga Oliveira, Luana Godinho Maynard, Amaro Afrânio de Araújo Filho, Walderi Monteiro da Silva Junior, Manoel Luiz Cerqueria Neto, Angelo Roberto Antoniolli, and Valter J. Santana-Filho
- Subjects
Jogos de vídeo ,Procedimentos cirúrgicos cardíacos ,Motivação ,Modalidades de fisioterapia ,Surgery ,RD1-811 ,Diseases of the circulatory (Cardiovascular) system ,RC666-701 - Abstract
INTRODUCTION: Cardiac surgery has been the intervention of choice in many cases of cardiovascular diseases. Susceptibility to postoperative complications, cardiac rehabilitation is indicated. Therapeutic resources, such as virtual reality has been helping the rehabilitational process. The aim of the study was to evaluate the use of virtual reality in the functional rehabilitation of patients in the postoperative period. METHODS: Patients were randomized into two groups, Virtual Reality (VRG, n = 30) and Control (CG, n = 30). The response to treatment was assessed through the functional independence measure (FIM), by the 6-minute walk test (6MWT) and the Nottingham Health Profile (NHP). Evaluations were performed preoperatively and postoperatively. RESULTS: On the first day after surgery, patients in both groups showed decreased functional performance. However, the VRG showed lower reduction (45.712.3) when compared to CG (35.0612.09, P0.05). In evaluating the NHP field, we observed a significant decrease in pain score at third assessment (P
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- 2013
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32. InsCor: um método simples e acurado para avaliação do risco em cirurgia cardíaca InsCor: a simple and accurate method for risk assessment in heart surgery
- Author
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Omar A. V. Mejía, Luiz A. F. Lisboa, Luiz B. Puig, Luiz Felipe P. Moreira, Luis A. O. Dallan, Pablo M. A. Pomerantzeff, Fabio B. Jatene, and Noedir A. G. Stolf
- Subjects
Procedimentos Cirúrgicos Cardíacos ,Mortalidade ,Fatores de Risco ,Modelos Estatísticos ,Medição de Risco ,Cardiac Surgical Procedures ,Mortality ,Risk Factors ,Statistical Models ,Risk Assessment ,Diseases of the circulatory (Cardiovascular) system ,RC666-701 - Abstract
FUNDAMENTO: Escores de risco apresentam dificuldades para obter o mesmo desempenho em diferentes populações. OBJETIVO: Criar um modelo simples e acurado para avaliação do risco nos pacientes operados de doença coronariana e/ou valvar no Instituto do Coração da Universidade de São Paulo (InCor-HCFMUSP). MÉTODOS: Entre 2007 e 2009, 3.000 pacientes foram operados consecutivamente de doença coronariana e/ou valvar no InCor-HCFMUSP. Desse registro, dados de 2/3 dos pacientes foram utilizados para desenvolvimento do modelo (técnica de bootstrap) e de 1/3 para validação interna do modelo. O desempenho do modelo (InsCor) foi comparado aos complexos 2000 Bernstein-Parsonnet (2000BP) e EuroSCORE (ES). RESULTADOS: Apenas 10 variáveis foram selecionadas: Idade > 70 anos; sexo feminino; cirurgia de revascularização coronariana + valva; infarto de miocárdio < 90 dias; reoperação; tratamento cirúrgico da valva aórtica; tratamento cirúrgico da valva tricúspide; creatinina < 2mg/dL; fração de ejeção < 30%; e eventos. O teste de Hosmer Lemeshow para o InsCor foi de 0,184, indicando uma excelente calibração. A área abaixo da curva ROC foi de 0,79 para o InsCor, 0,81 para o ES e 0,82 para o 2000BP, confirmando que os modelos são bons e similares na discriminação. CONCLUSÕES: O InsCor e o ES tiveram melhor desempenho que o 2000BP em todas as fases da validação; pórem o novo modelo, além de se identificar com os fatores de risco locais, é mais simples e objetivo para a predição de mortalidade nos pacientes operados de doença coronariana e/ou valvar no InCor-HCFMUSP.BACKGROUND: Risk scores show difficulties to attain the same performance in different populations. OBJECTIVE: To create a simple and accurate risk assessment model for patients submitted to surgery due to coronary and/or valvular disease at Instituto do Coração da Universidade de São Paulo (InCor-HCFMUSP). METHODS: Between 2007 and 2009, 3,000 patients were submitted to surgical procedure due to coronary artery and/or valvular disease at InCor-HCFMUSP. From this record, data of 2/3 of the patients were used for model development (bootstrap technique), and 1/3 for internal validation of the model. The performance of the model (InsCor) was compared to the 2000 Bernstein-Parsonnet (2000BP) and EuroSCORE (ES) complexes. RESULTS: Only 10 variables were selected: age > 70 years, female sex; coronary revascularization + valve, myocardial infarction < 90 days; reoperation; surgical treatment of aortic valve; surgical treatment of tricuspid valve; creatinine < 2mg/dL; ejection fraction < 30%, and events. The Hosmer Lemeshow test for the InsCor was 0.184, indicating excellent calibration. The area under the ROC curve was 0.79 for the InsCor, 0.81 for the ES and 0.82 for 2000BP, confirming that the models are good and have similar discrimination. CONCLUSIONS: The InsCor and ES performed better than 2000BP at all stages of validation, but the new model, in addition to showing identification with the local risk factors, is simpler and more objective for mortality prediction in patients undergoing surgery due to coronary and/or valvular disease at InCor-HCFMUSP.
- Published
- 2013
33. Criss-cross heart: report of two cases, anatomic and surgical description and literature review Coração entrecruzado (Criss-cross heart): relato de dois casos, descrição anatomocirúrgica e revisão de literatura
- Author
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Ítalo Martins de Oliveira, Vera Demarchi Aiello, Marcela Maria Aguiar Mindêllo, Yasmin de Oliveira Martins, and Valdester Cavalcante Pinto Jr
- Subjects
Anormalidades congênitas ,Procedimentos cirúrgicos cardíacos ,Coração entrecruzado ,Congenital abnormalities ,Cardiac surgical procedures ,Crisscross heart ,Surgery ,RD1-811 ,Diseases of the circulatory (Cardiovascular) system ,RC666-701 - Abstract
Criss-cross heart is an extremely rare anomaly, characterized by an abnormal rotation of the ventricular mass along its major axis. It may be associated with any malformation of the heart segments and connections. Due to the complex structural changes and rarity of the anomaly, the rotation of ventricular axis is often misdiagnosed. In this paper, two cases of criss-cross heart are reported, with emphasis on diagnostic and surgical techniques used to corrected the main defects. A literature review on the subject is also presented which, although sparse, emphasized on the morphologic, diagnostic and surgical aspects of the anomaly.Coração entrecruzado (criss-cross heart) é uma anomalia extremamente rara, caracterizada por rotação anormal da massa ventricular ao longo do seu eixo maior e pode estar associada com qualquer malformação dos segmentos e das conexões entre as câmaras cardíacas. Devido às alterações estruturais complexas e à raridade da anomalia, essa anomalia de rotação é muitas vezes mal diagnosticada. Neste trabalho são relatados dois casos de coração entrecruzado com ênfase no diagnóstico morfológico e nas técnicas cirúrgicas utilizadas. Foi também realizada revisão da literatura sobre o assunto, que, embora escassa, foi enfatizada quanto à morfologia, diagnóstico, abordagem cirúrgica e possíveis complicações.
- Published
- 2013
34. Surgical treatment for infective endocarditis and hospital mortality in a Brazilian single-center Tratamento cirúrgico para endocardite infecciosa e mortalidade hospitalar em centro único brasileiro
- Author
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Maurício Nassau Machado, Marcelo Arruda Nakazone, Jamil Ali Murad-Júnior, and Lilia Nigro Maia
- Subjects
Endocardite bacteriana ,Procedimentos cirúrgicos cardíacos ,Mortalidade hospitalar ,Bacterial endocarditis ,Cardiac surgical procedures ,Hospital mortality ,Surgery ,RD1-811 ,Diseases of the circulatory (Cardiovascular) system ,RC666-701 - Abstract
OBJECTIVE: We evaluated patients underwent cardiac valve surgery in the presence of infective endocarditis in an attempt to identify independent predictors of 30-day mortality. METHODS: We evaluated 837 consecutive patients underwent cardiac valve surgery from January 2003 to May 2010 in a tertiary hospital in São José do Rio Preto, São Paulo (SP), Brazil. The study group comprised patients who underwent intervention in the presence of infective endocarditis and was compared to the control group (without infective endocarditis), evaluating perioperative clinical outcomes and 30-day all cause mortality. RESULTS: In our series, 64 patients (8%) underwent cardiac valve surgery in the presence of infective endocarditis, and 37.5% of them had surgical intervention in multiple valves. The study group had prolonged ICU length of stay (16%), greater need for dialysis (9%) and higher 30-day mortality (17%) compared to the control group (7%, P=0.020; 2%, P=0.002 and 9%, P=0.038; respectively). In a Cox regression analysis, age (P = 0.007), acute kidney injury (P = 0.004), dialysis (P = 0.026), redo surgery (P = 0.026), re-exploration for bleeding (P = 0.013), tracheal reintubation (P OBJETIVO: Avaliamos pacientes submetidos à cirurgia valvar em vigência de endocardite infecciosa na tentativa de identificar preditores independentes de mortalidade intrahospitalar em 30 dias. MÉTODOS: Foram avaliados 837 pacientes consecutivamente submetidos à cirurgia valvar, no período de janeiro de 2003 a maio de 2010, em um hospital terciário de São José do Rio Preto, SP, Brasil. O Grupo de Estudo compreendeu indivíduos submetidos à intervenção em vigência de endocardite infecciosa e foi comparado ao Grupo Controle, considerando complicações clínicas perioperatórias e óbito por todas as causas em 30 dias. RESULTADOS: Em nossa casuística, 64 (8%) pacientes foram submetidos à cirurgia valvar em vigência de endocardite infecciosa, sendo 37,5% deles com indicação de intervenção cirúrgica em múltiplas valvas. O Grupo de Estudo apresentou maior permanência em Unidade de Terapia Intensiva (16%), necessidade de diálise (9%) e maior mortalidade em 30 dias (17%) comparado ao Grupo Controle (7%, P=0,020; 2%, P=0,002 e 9%, P=0,038; respectivamente). A análise de regressão de Cox confirmou idade (P=0,007), lesão renal aguda (P=0,004), diálise (P=0,026), reoperação (P=0,026), reintervenção por sangramento (P=0,013), reintubação orotraqueal (P
- Published
- 2013
35. Religion, spirituality and cardiovascular disease: research, clinical implications, and opportunities in Brazil Religião, espiritualidade e doença cardiovascular: pesquisa, implicações clínicas e oportunidades no Brasil
- Author
-
Fernando A. Lucchese and Harold G. Koenig
- Subjects
Religião ,Espiritualidade ,Doenças cardiovasculares ,Procedimentos cirúrgicos cardíacos ,Pesquisa ,Mortalidade ,Religion ,Spirituality ,Cardiovascular diseases ,Cardiac surgical procedures ,Research ,Mortality ,Surgery ,RD1-811 ,Diseases of the circulatory (Cardiovascular) system ,RC666-701 - Abstract
In this paper we comprehensively review published quantitative research on the relationship between religion, spirituality (R/S), and cardiovascular (CV) disease, discuss mechanisms that help explain the associations reported, examine the clinical implications of those findings, and explore future research needed in Brazil on this topic. First, we define the terms religion, spirituality, and secular humanism. Next, we review research examining the relationships between R/S and CV risk factors (smoking, alcohol/drug use, physical inactivity, poor diet, cholesterol, obesity, diabetes, blood pressure, and psychosocial stress). We then review research on R/S, cardiovascular functions (CV reactivity, heart rate variability, etc.), and inflammatory markers (IL-6, IFN-γ, CRP, fibrinogen, IL-4, IL-10). Next we examine research on R/S and coronary artery disease, hypertension, stroke, dementia, cardiac surgery outcomes, and mortality (CV mortality in particular). We then discuss mechanisms that help explain these relationships (focusing on psychological, social, and behavioral pathways) and present a theoretical causal model based on a Western religious perspective. Next we discuss the clinical applications of the research, and make practical suggestions on how cardiologists and cardiac surgeons can sensitively and sensibly address spiritual issues in clinical practice. Finally, we explore opportunities for future research. No research on R/S and cardiovascular disease has yet been published from Brazil, despite the tremendous interest and involvement of the population in R/S, making this an area of almost unlimited possibilities for researchers in Brazil.
- Published
- 2013
36. Fatores de risco hospitalar para pacientes submetidos à substituição valvar com a bioprótese porcina em instituição universitária Risk factors for hospital mortality in valve replacement with porcine bioprosthesis at an universitary institution
- Author
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Ana Carolina Tieppo Fornari, Luís Henrique Tieppo Fornari, Juan Victor Piccoli Soto Paiva, Pauline Elias Josende, João Ricardo Michelin Sant'Anna, Paulo Roberto Prates, Renato A. K. Kalil, and Ivo A. Nesralla
- Subjects
Fatores de risco ,Implante de prótese ,Implante de prótese de valva cardíaca ,Próteses e implantes ,Procedimentos cirúrgicos cardíacos ,Risk factors ,Prosthesis implantation ,Heart valve prosthesis implantation ,Prostheses and implants ,Cardiac surgical procedures ,Surgery ,RD1-811 ,Diseases of the circulatory (Cardiovascular) system ,RC666-701 - Abstract
OBJETIVO: Identificar fatores de risco hospitalar em pacientes submetidos ao implante de bioprótese porcina no Instituto de Cardiologia do Rio Grande do Sul. MÉTODOS: Estudo retrospectivo, com informações de prontuário, de 808 pacientes submetidos ao implante de pelo menos uma bioprótese porcina St. Jude Medical Biocor, no período entre 1994 e 2009. Foi analisada a relação entre mortalidade hospitalar e características clínicas e demográficas definidas em estudos reconhecidos, visando identificar fatores de risco. Foram utilizados testes qui-quadrado, t de Student e regressão logística uni e multivariável (P 1,4 mg/dL (OR 2,28); cirurgia cardíaca prévia (OR 2,17); hipertensão arterial sistêmica (OR 1,93); classe funcional III e IV (OR 1,92); revascularização miocárdica (OR 1,81); idade > 70 anos (OR 1,80); insuficiência cardíaca congestiva (OR 1,73); e sexo feminino (OR 1,68). Pela regressão logística multivariável, para fatores independentes, identificados: lesão mitral (OR 5,29); plastia tricúspide (OR 3,07); diabete melito (OR 2,72); idade > 70 anos (OR 2,62); revascularização miocárdica (OR 2,43); cirurgia cardíaca prévia (OR 1,82); e hipertensão arterial sistêmica (OR 1,79). CONCLUSÕES: A mortalidade observada nesta casuística é compatível com literatura. Fatores de risco preponderantes são reconhecidos e devem motivar programas específicos de neutralização.OBJECTIVE: Study designed to identify characteristics of patients related to increased hospital mortality after valve replacement, assumed as risk factors. METHODS: Retrospective study including 808 patients submitted to the implant of St. Jude Biocor porcine bioprosthesis between 1994 and 2009 at Instituto de Cardiologia do Rio Grande do Sul. Primary outcome was hospital death and hospital mortality was related to demographic and surgical characteristics. Statistics include t-test, qui-square test and logistical regression analysis. RESULTS: There were 80 (9.9%) hospital deaths. Risk factors identified with univariable logistical analysis (and respective odds-ratio) were: tricuspid surgery (OR 6.11); mitral valve replacement (OR 3.98); left ventricular ejection fraction < 30% (OR 3.82); diabetes mellitus (OR 2.55); atrial fibrillation (OR 2.32); pulmonary arterial hypertension (OR 2.30); serum creatinine > 1,4 mg/dL (OR 2.28); previous cardiac surgery (OR 2.17); systemic arterial hypertension (OR 1.93); functional class III e IV (OR 1.92); coronary bypass (OR 1.81); age > 70 years-old (OR 1.80); congestive heart failure (OR 1.73); e female gender (OR 1.68). Multivariable logistic regression for independent factors identified preponderant risk factors mitral valve replacement (OR 5,29); tricuspid surgery (OR 3.07); diabetes mellitus (OR 2.72); age > 70 years-old (OR 2.62); coronary bypass (OR 2.43); previous cardiac surgery (OR 1.82); e systemic arterial hypertension (OR 1.79). CONCLUSIONS: Mortality rate is within values found in literature. Identification of risk factors could contribute to changes in surgical indication and medical management in order to reduce hospital mortality.
- Published
- 2012
37. Estudo in vivo do comportamento de bioprótese liofilizada: seguimento de 3 meses em carneiros jovens In vivo study of lyophilized bioprostheses: 3 month follow-up in young sheep
- Author
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Fábio Papa Taniguchi, Marina Junko Shiotsu Maizato, Rafael Fávero Ambar, Ronaldo Nogueira de Moraes Pitombo, Adolfo Alberto Leiner, Luiz Felipe Pinho Moreira, Idágene Aparecida Cestari, and Noedir Antônio Groppo Stolf
- Subjects
Experimentação animal ,Bioprótese ,Procedimentos cirúrgicos cardíacos ,Liofilização ,Animal experimentation ,Bioprosthesis ,Cardiac surgical procedures ,Freeze drying ,Surgery ,RD1-811 ,Diseases of the circulatory (Cardiovascular) system ,RC666-701 - Abstract
OBJETIVO: Para melhorar as propriedades mecânicas e imunogênicas, o glutaraldeído é utilizado no tratamento do pericárdio bovino que é utilizado em biopróteses. A liofilização do pericárdio bovino tratado com glutaraldeído diminui os radicais aldeído, com provável redução do potencial para calcificação. O objetivo deste estudo é avaliar os efeitos da liofilização em biopróteses valvares de pericárdio bovino como mecanismo protetor na diminuição da disfunção estrutural valvar. MÉTODOS: Foi realizado o implante de biopróteses de pericárdio bovino tratado com glutaraldeído, liofilizadas ou não, em carneiros de 6 meses de idade, sendo os animais eutanasiados com 3 meses de seguimento. As biopróteses foram implantadas em posição pulmonar, com auxílio de circulação extracorpórea. Um grupo controle e outro grupo liofilizado foram avaliados quanto ao gradiente ventrículo direito/artéria pulmonar (VD/AP) no implante e explante; análise quantitativa de cálcio; inflamação; trombose e pannus. O nível de significância estabelecido foi de 5%. RESULTADOS: O gradiente médio VD/AP, no grupo controle, no implante, foi 2,04 ± 1,56 mmHg e, no grupo de liofilização, foi 6,61 ± 4,03 mmHg. No explante, esse gradiente aumentou para 7,71 ± 3,92 mmHg e 8,24 ± 6,2 mmHg, respectivamente, nos grupos controle e liofilização. O teor de cálcio médio, após 3 meses, nas biopróteses do grupo controle foi 21,6 ± 39,12 µg Ca+2/mg de peso seco, em comparação com um teor médio de 41,19 ± 46,85 µg Ca+2/mg de peso seco no grupo liofilizado (P = 0,662). CONCLUSÃO: A liofilização de próteses valvares com pericárdio bovino tratado com glutaraldeído não demonstrou diminuição da calcificação neste experimento.OBJECTIVE: Glutaraldehyde is currently used in bovine pericardium bioprosthesis to improve mechanical and immunogenic properties. Lyophilization is a process that may decrease aldehyde residues in the glutaraldehyde treated pericardium decreasing cytotoxicity and enhancing resistance to calcification. The aim of this study is to evaluate bioprosthetic heart valves calcification in adolescent sheep and to study the potential of lyophilization as a mechanism to protect calcification. METHODS: Two groups were evaluated: a control group in which a bovine pericardium prosthetic valve was implanted in pulmonary position and a lyophilized group in which the bovine pericardium prosthetic valve was lyophilized and further implanted. Sixteen sheeps 6 months old were submitted to the operation procedure. After 3 months the sheeps were euthanized under full anesthesia. RESULTS: Six animals of the control group reached 95.16 ± 3.55 days and six animals in the lyophilized group reached 91.66 ± 0.81 days of postoperative evolution. Two animals had endocarditis. Right ventricle/pulmonary artery (RV/PA) mean gradient, in the control group, at the implantation was 2.04 ± 1.56 mmHg, in the lyophilization group, the RV/PA mean gradient, at the implantation was 6.61 ± 4.03 mmHg. At the explantation it increased to 7.71 ± 3.92 mmHg and 8.24 ± 6.25 mmHg, respectively, in control and lyophilization group. The average calcium content, after 3 months, in the control group was 21.6 ± 39.12 µg Ca+2/mg dry weight, compared with an average content of 41.19 ± 46.85 µg Ca+2/mg dry weight in the lyophilization group (P=0.662). CONCLUSION: Freeze drying of the bovine pericardium prosthesis in the pulmonary position could not demonstrate calcification mitigation over a 3 month period although decreased inflammatory infiltration over the tissue.
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- 2012
38. Cardiopatia Congénita em Crianças com Síndrome de Down: O que Mudou nas Últimas Três Décadas?
- Author
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Filipa Mestre A. Dias, Susana Cordeiro, Isabel Menezes, Graça Nogueira, Ana Teixeira, Marta Marques, Miguel Abecasis, and Rui Anjos
- Subjects
Cardiopatias Congénitas ,Procedimentos Cirúrgicos Cardíacos ,Resultado do Tratamento ,Síndrome de Down. ,Medicine ,Medicine (General) ,R5-920 - Abstract
Introdução: A prevalência da síndrome de Down tem aumentado nos últimos 30 anos; 55% destas crianças apresentam cardiopatia congénita. Material e Métodos: Estudo retrospetivo longitudinal de coorte; dados clínicos obtidos em bases de dados de 1982 a 2013 com o diagnóstico de síndrome de Down ou trissomia 21 num hospital de referência em cardiologia pediátrica e cirurgia cardíaca. Objetivo: Avaliar a evolução, nas últimas três décadas, dos cuidados cardiológicos prestados às crianças com síndrome de Down e cardiopatia congénita. Resultados: Estudámos 102 doentes com síndrome de Down e cardiopatia congénita submetidos a terapêutica invasiva: cirurgia cardíaca corretiva, paliativa e cateterismo terapêutico. Em doentes referenciados no primeiro ano de vida, a referenciação foi cada vez mais precoce. O diagnóstico mais frequente foi o defeito completo do septo aurículo-ventricular (41%). Verificou-se uma tendência para cirurgia corretiva cada vez mais precoce em doentes abaixo dos 12 meses (p < 0,001). A partir de 2000, a grande maioria dos doentes foi operada antes dos seis meses de idade. As principais complicações cardíacas foram alterações de ritmo e baixo débito e as principais não cardíacas foram pulmonares e infeciosas. A taxa de mortalidade a 30 dias foi de 3/102 casos (2,9%). Dos doentes em follow-up, 89% estão em classe funcional I da NYHA. Discussão e Conclusão: A correção cirúrgica mais precoce verificada nos últimos 15 anos vai ao encontro do proposto na literatura. A taxa de mortalidade a 30 dias verificada é sobreponível aos resultados internacionais. Os doentes com síndrome de Down submetidos a cirurgia corretiva de cardiopatia congénita apresentam uma excelente capacidade funcional a longo prazo.
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- 2016
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39. Checklist validation for use in safe heart surgery
- Author
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Alba Regina Cartaxo Sampaio Thomé, Thaís Honório Lins Bernardo, Patrícia de Albuquerque Sarmento, Jorge Artur Peçanha de Miranda Coelho, and Elizabete Melo Montanari Fedocci
- Subjects
Lista de verificación ,Doenças cardiovasculares ,Seguridad del paciente ,Lista de checagem ,General Medicine ,Cirurgia torácica ,Checklist ,Patient safety ,Cardiovascular diseases ,Research Design ,Segurança do paciente ,Cirugía torácica ,Humans ,Procedimentos cirúrgicos cardíacos ,Cardiac Surgical Procedures ,Thoracic surger ,Procedimientos quirúrgicos cardíacos ,Enfermedades cardiovasculares ,Cardiac surgical procedures - Abstract
Objective Build and validate an instrument in checklist format for use in safe cardiac surgery. Method Methodological research carried out in the following stages: literature review; national construction of items and content validation by experts in two stages, at regional level 9 and with 41 judges. For data analysis, the agreement rate per constructed item was determined. Results The construction of version 1 resulted in 49 items, version 2 presented 46 items, and the final version 41 items distributed in Sign in (1 to 27), Time out (28 to 32) and Sign out (33 to 41). All items obtained agreement greater than 80%, considering validated. Conclusion The checklist was built and validated in terms of content, consisting of 41 items, and can be used in the area of cardiac surgery for the implementation of safe care for patients undergoing these procedures. RESUMEN Objetivo Construya y valide un instrumento en formato de lista de verificación para su uso en cirugía cardíaca segura. Método Investigación metodológica realizada en las siguientes etapas: revisión de la literatura; construcción nacional de ítems y validación de contenido por expertos en dos etapas, a nivel regional 9 y con 41 jueces. Para el análisis de datos, se determinó la tasa de concordancia por ítem construido. Resultados La construcción de la versión 1 resultó en 49 ítems, la versión 2 presentó 46 ítems y la versión final 41 ítems distribuidos en Sign in (1 a 27), Time out (28 a 32) y Sign out (33 a 41). Todos los ítems obtuvieron una concordancia superior al 80%, considerados validados. Conclusión La lista de verificación fue construida y validada en cuanto al contenido, consta de 41 ítems y puede ser utilizada en el área de cirugía cardíaca para la implementación de cuidados seguros para pacientes sometidos a estos procedimientos. RESUMO Objetivo Construir e validar um instrumento no formato checklist para utilização em cirurgia cardíaca segura. Método Pesquisa metodológica realizada nas seguintes etapas: revisão da literatura; construção dos itens e validação de conteúdo por especialistas em duas etapas, a nível regional com 9 e nacional com 14 juízes. Para análise dos dados, aplicou-se a taxa de concordância por item construído. Resultados A construção da versão 1 resultou em 49 itens, a versão 2 apresentou 46 itens, e a versão final 41 itens distribuídos em Sign in (1 a 27), Time out (28 a 32) e Sign out (33 a 41). Na versão final, todos os itens foram validados com concordância superior a 80%. Conclusão O checklist foi construído e validado quanto ao conteúdo, composto por 41 itens,e poderá ser utilizado na área de cirurgia cardíaca para a implementação de assistência segura aos pacientes submetidos a esses procedimentos.
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- 2022
40. Microembolia gasosa em operação cardíaca com uso de circulação extracorpórea: emprego de shunt venoarterial como método preventivo Gaseous microemboli in cardiac surgery with cardiopulmonary bypass: the use of veno-arterial shunt as a preventive method
- Author
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Edison Emidio dos Reis, Livia Dutra de Menezes, and Caio César Lanaro Justo
- Subjects
Circulação extracorpórea ,Embolia aérea ,Transtornos cognitivos ,Procedimentos cirúrgicos cardíacos ,Extracorporeal circulation ,Embolism, air ,Cognition disorders ,Cardiac surgical procedures ,Surgery ,RD1-811 ,Diseases of the circulatory (Cardiovascular) system ,RC666-701 - Abstract
As complicações neurológicas representam importante causa de morbidade no período pós-operatório de cirurgia cardíaca e sua incidência alcança até 75% dos pacientes. Uma importante causa desses eventos é a formação de microbolhas na corrente sanguínea durante a circulação extracorpórea. Realizou-se revisão integrativa sobre microembolia gasosa na circulação extracorpórea. Esse trabalho analisou estudos com abordagens metodológicas diferentes, mas que contemplam o tema. O resultado sugere que a desnitrogenação do sangue causada pela hiperoxia dissolve microbolhas formadas no sangue e o shunt venoarterial pode equilibrar os parâmetros respiratórios alterados pela hiperoxia.Neurological complications are an important cause of morbidity in the postoperative period of cardiac surgery and its incidence reaches up to 75% of patients. An important cause of these events is the formation of microbubbles in the bloodstream during cardiopulmonary bypass. Integrative review was carried out on gaseous microemboli in cardiopulmonary bypass. This study analyzed studies with different methodological approaches, but that address the issue. The result suggests the denitrogenation of blood by hyperoxia dissolved microbubbles in the blood and venoarterial shunt can balance the respiratory parameters changed with hyperoxia.
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- 2012
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41. Uso do balão intra-aórtico no trans e pós-operatório de cirurgia cardíaca: análise de 80 casos consecutivos Use of intra-aortic balloon pump in cardiac surgery: analysis of 80 consecutive cases
- Author
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Fernando Pivatto Júnior, Ana Paula Tagliari, Anderlise Bard Luvizetto, Edemar Manuel Costa Pereira, Erci Maria Onzi Siliprandi, Ivo Abrahão Nesralla, Rodrigo Pires dos Santos, and Renato Abdala Karam Kalil
- Subjects
Balão intra-aórtico ,Procedimentos cirúrgicos cardíacos ,Baixo débito cardíaco ,Intra-aortic balloon pumping ,Cardiac surgical procedures ,Cardiac output, low ,Surgery ,RD1-811 ,Diseases of the circulatory (Cardiovascular) system ,RC666-701 - Abstract
FUNDAMENTO: A síndrome de baixo débito cardíaco no perioperatório de cirurgia cardíaca pode incidir em cerca de 10 a 15% dos pacientes; desse total, 2% necessitam de suporte mecânico para adequado controle hemodinâmico. OBJETIVOS: Descrever a mortalidade de pacientes que necessitaram utilizar balão intra-aórtico (BIAo) no trans ou pós-operatório de cirurgia cardíaca, identificando variáveis pré-operatórias associadas a pior desfecho, assim como descrever as complicações pós-operatórias e a sobrevida em médio prazo. MÉTODOS: Estudo de coorte retrospectivo incluindo 80 casos consecutivos entre janeiro/2009 e setembro/2011. Os pacientes possuíam, em média, 62,9 ± 11,3 anos e 58,8% eram do sexo masculino. Na amostra, 81,3% dos pacientes eram hipertensos, 50% tinham infarto do miocárdio prévio e 38,8%, insuficiência cardíaca NYHA III/IV. A principal cirurgia realizada foi a revascularização miocárdica isolada (37,5%). RESULTADOS:A mortalidade hospitalar nesta série foi de 53,8% (IC95%: 42,7-64,9), sendo o tempo de isquemia > 90 minutos preditor independente de mortalidade em análise multivariada (RR 1,52 IC95%: 1,04-2,22). Em relação às complicações, 71,3% (IC95%: 61,2-81,4) dos pacientes apresentaram ao menos uma complicação adicional no período perioperatório, sendo a isquemia do membro inferior observada em 5% dos pacientes. A sobrevida em 1 ano foi de 43,6%, observando-se um platô na curva de sobrevida após uma queda acentuada inicial, relacionada à mortalidade hospitalar. CONCLUSÕES: Os pacientes que necessitam do BIAo compõem um grupo de muito alto risco para morbidade e mortalidade; seu emprego, entretanto, permite recuperar muitos pacientes de uma evolução que seria invariavelmente fatal, tendo os pacientes com alta hospitalar uma boa sobrevida em médio prazo.BACKGROUND: About 10% to 15% of patients undergoing cardiac surgery may develop low cardiac output syndrome in the perioperative period; of this total, 2% require mechanical support for adequate hemodynamic control. OBJECTIVE: To describe the mortality rates of patients who required the use of IABP in the perioperative or postoperative period of cardiac surgery, identifying preoperative variables associated with a worse outcome, as well as to describe the postoperative complications and medium-term survival. METHODS: Retrospective cohort study including 80 consecutive cases between January/2009 and September/ 2011. The patients had on average 62.9 ± 11.3 years and 58.8% were male; 81.3% were hypertensive, 50.0% had prior myocardial infarction and 38.8% has NYHA III/IV heart failure. The mainsurgery performed was isolated coronary artery bypass grafting (37.5%). RESULTS: Hospital mortality was 53.8% (IC 95%: 42.7-64.9), and cross-clamp time > 90 minutes was an independent predictor of mortality in multivariate analysis (OR 1.52 CI 95%: 1.04-2.22). 71.3% of patients (CI 95%: 61.2-81.4) had at least one additional complication in the perioperative period, with lower limb ischemia observed in 5.0% patients. One-year survival was 43.6%, with a plateau in survival rates after a sharp initial drop, related to hospital mortality. CONCLUSION: Patients who require IABP comprise a group of very high risk for morbidity and mortality. IABP use, however, enables the recovery of many patients from an evolution that would invariably be fatal, and patients discharged from hospital have a good medium-term survival.
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- 2012
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42. Perioperative intravenous corticosteroids reduce incidence of atrial fibrillation following cardiac surgery: a randomized study Corticosteroides intravenosos no perioperatório reduzem a incidência de fibrilação atrial após cirurgia cardíaca: estudo randomizado
- Author
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Monir Abbaszadeh, Zahid Hussain Khan, Fariborze Mehrani, and Hammid Jahanmehr
- Subjects
fibrilação atrial ,procedimentos cirúrgicos cardíacos ,dexametasona ,atrial fibrillation ,cardiac surgical procedures ,dexamethasone ,Surgery ,RD1-811 ,Diseases of the circulatory (Cardiovascular) system ,RC666-701 - Abstract
OBJECTIVE: Corticosteroids decrease side effects after noncardiac elective surgery. A randomized, double blinded, placebo-controlled study was plan to test the hypothesis that standard doses of dexamethasone (6X2) would decrease the incidence of atrial fibrillation (AF) following cardiac surgery. METHODS: A total of 185 patients undergoing coronary revascularization surgery were enrolled in this clinical study. The anesthetic management was standardized in all patients. Dexamethasone (6 mg/ml) or saline (1 ml) was administered after the induction of anesthesia and a second dose of the same study drug was given on the morning after surgery. The incidence of AF was determined by analyzing the first 72 hours of continuously recorded electrocardiogram records after cardiac surgery, to determine the incidence and severity of postoperative side effects. RESULTS: The incidence of 48 hours postoperative AF was significantly lower in the Dexamethasone group (21/ 92[37.5%]) than in the placebo group (35/92 [62.5%], adjusted hazard ratio, 2.07; 95% confidence interval, 1.09-3.95 (POBJETIVO: Os efeitos colaterais dos corticosteroides diminuem após a cirurgia eletiva não cardíaca. Este estudo randomizado, duplo cego, placebo-controlado foi planejado para testar a hipótese de que as doses-padrão de dexametasona (6 X 2) diminuiriam a incidência de fibrilação atrial (FA) após cirurgia cardíaca. MÉTODOS: Um total de 185 pacientes submetidos à cirurgia de revascularização coronária foram incluídos neste estudo clínico. O manuseio anestésico foi padronizado em todos os pacientes. Dexametasona (6 mg/ml) ou salina (1 ml) foram administradas após a indução da anestesia e uma segunda dose da mesma droga do estudo foi dada na manhã após a cirurgia. A incidência da FA foi determinada pela análise das primeiras 72 horas de registros de eletrocardiograma continuamente registrados após cirurgia cardíaca, para determinar a incidência e gravidade dos efeitos colaterais pós-operatórios. RESULTADOS: A incidência de FA pós-operatória em 48 horas foi significativamente menor no grupo de hidrocortisona (21/92 [37,5%]) do que no grupo placebo (35/92 [62,5%], hazard ratio ajustada, 2,07; intervalo de confiança 95%, 1,09-3,95 (P
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- 2012
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43. Impacto do controle glicêmico intensivo na lesão renal aguda: ensaio clínico randomizado
- Author
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Patricia Hatanaka Kanke, Renata Eloah de Lucena Ferretti-Rebustini, Rita de Cássia Almeida Vieira, Larissa Bertacchini de Oliveira, Ludhmila Abrahão Hajjar, Ikaro Daniel de Carvalho Barreto, Andreia Freire de Menezes, and Eduesley Santana-Santos
- Subjects
Advanced and Specialized Nursing ,RT1-120 ,Nursing ,030204 cardiovascular system & hematology ,Hiperglicemia ,Lesión renal aguda ,Acute kidney injury ,03 medical and health sciences ,Medical–Surgical Nursing ,0302 clinical medicine ,Hyperglycemia ,Insulina ,Insulin ,Procedimentos cirúrgicos cardíacos ,Lesão renal aguda ,030212 general & internal medicine ,Procedimientos quirúrgicos cardíacos ,Hiperglucemia ,Cardiac surgical procedures - Abstract
Resumo Objetivo Avaliar o impacto do controle glicêmico intensivo na redução da incidência de lesão renal aguda em pacientes adultos submetidos à cirurgia cardíaca. Métodos Ensaio clínico randomizado que avaliou 95 pacientes submetidos a duas estratégias de controle glicêmico. Os pacientes foram randomizados para o grupo intervenção (GI), com a meta de manutenção da glicemia pós-operatória entre 90 e 110 mg/dl. Nos pacientes alocados no grupo convencional (GC) o objetivo era a manutenção da glicemia entre 140 e 180 mg/dl. O ajuste da dose de insulina foi baseado em medições de glicose no sangue arterial não diluído, em intervalos de uma hora por meio de um sistema de monitoramento de glicose e beta-cetona no sangue. Resultados A incidência de LRA foi de 53,7% (KDIGO estágios 1, 2 ou 3). Não houve diferença significante entre os grupos quanto ao desfecho primário (p=0,294). Entretanto, observou-se maior frequência de recuperação da função renal (p=0,010), na alta da UTI (p=0,028) e alta hospitalar (p=0,048) entre os pacientes submetidos ao controle glicêmico convencional. A utilização do controle glicêmico intensivo esteve associada com maior tempo de permanência na UTI (p=0,031). O número de episódios de hipoglicemia foi semelhante nos dois grupos (1,6 ± 0,9 vs. 1,3 ± 0,6, p=0,731), demonstrando a segurança das estratégias utilizadas. Conclusão Não se observou o impacto do controle glicêmico intensivo na redução da incidência de lesão renal aguda. Em contrapartida, os pacientes tratados no GC apresentaram maior frequência de recuperação da função renal. Resumen Objetivo Evaluar el impacto del control glucémico intensivo en la reducción de la incidencia de lesión renal aguda en pacientes adultos sometidos a cirugía cardíaca. Métodos Ensayo clínico aleatorizado que analizó 95 pacientes sometidos a dos estrategias de control glucémico. Los pacientes fueron colocados de forma aleatoria en el grupo experimental (GE), con el objetivo de mantener la glucemia posoperatoria entre 90 y 110 mg/dl. El objetivo para los pacientes ubicados en el grupo convencional (GC) era mantener la glucemia entre 140 y 180 mg/dl. El ajuste de la dosis de insulina se basó en mediciones de glucosa en sangre arterial no diluida, en intervalos de una hora mediante un sistema de monitoreo de glucosa y beta-cetona en sangre. Resultados: La incidencia de LRA fue de 53,7% (KDIGO nivel 1, 2 o 3). No hubo diferencia significativa entre los grupos con relación al criterio principal de valoración (p=0,294). Sin embargo, se observó mayor frecuencia de recuperación de la función renal (p=0,010), en el alta de la UCI (p=0,028) y alta hospitalaria (p=0,048) en pacientes sometidos al control glucémico convencional. La utilización del control glucémico intensivo estuvo relacionada con mayor tiempo de permanencia en la UCI (p=0,031). El número de episodios de hipoglucemia fue parecido en los dos grupos (1,6 ± 0,9 vs. 1,3 ± 0,6, p=0,731), lo que demuestra la seguridad de las estrategias utilizadas. Conclusión No se observó el impacto del control glucémico intensivo en la reducción de la incidencia de lesión renal aguda. Por otro lado, los pacientes tratados en el GC presentaron mayor frecuencia de recuperación de la función renal. Abstract Objective To evaluate the impact of intensive glycemic control on the reduction of the incidence of acute renal injury in adult patients undergoing cardiac surgery. Methods Randomized clinical trial, evaluating 95 patients undergoing two glycemic control strategies. Patients were randomized to the intervention n group (IG), with the goal of maintaining postoperative glycemia between 90 and 110 mg/dl. For patients allocated into the conventional group (CG) the goal was to maintain glycaemia between 140 and 180 mg/dl. The insulin dose adjustment was based on undiluted arterial blood glucose measurements at one hour intervals, by means of a blood glucose and beta-ketone monitoring system. Results The incidence of acute kidney injury was 53.7% (KDIGO stages 1, 2 or 3). There was no significant difference between the groups regarding the primary outcome (p=0.294). However, a greater frequency of complete renal function recovery (p = 0.010), ICU discharge (p = 0.028), and hospital discharge (p = 0.048) was found among patients undergoing conventional glycemic control. The use of intensive glycemic control was associated with longer ICU stay (p=0.031). The number of episodes of hypoglycemia was similar in both groups (1.6±0.9 vs. 1.3±0.6, p=0.731), demonstrating the safety of the strategies used. Conclusion The impact of intensive glycemic control on reducing the incidence of acute kidney injury was not observed. In contrast, patients treated in the CG had a higher frequency of complete renal function recovery.
- Published
- 2019
44. Postoperative of cardiac surgeries: prevalent complications within 72 hours
- Author
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Covalski, Danieli, Pauli, Eglon, Echer, Alane Karen, Nogueira, Raquel Ribeiro, and Fortes, Vera Lúcia Fortunato
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Critical Care ,RT1-120 ,Enfermagem ,Nursing ,complicações pós-operatórias ,Complicações Pós-Operatórias ,Procedimentos Cirúrgicos Cardíacos ,prevalência ,cuidados críticos ,Postoperative Complications ,Cuidados Críticos ,Prevalence ,Medicine ,Prevalência ,enfermagem ,Cardiac Surgical Procedures ,procedimentos cirúrgicos cardíacos - Abstract
Objective: to identify complications in the initial 72 hours after cardiac surgery and their association with clinical and demographic characteristics. Method: this is a cross-sectional study, performed with the analysis of medical records of patients undergoing cardiac surgery between January 2018 and December 2019 in a large hospital. Results: of the 252 medical records evaluated, elderly men were prevalent, assisted by the Unified Health System, with comorbidities, and who used continuous medication. The prevalent type of surgery was single valve replacement and 75.8% of the patients had complications. The most frequent complication was of cardiac origin. Associations were observed between their presence and higher median age, comorbidities, and longer cardiopulmonary bypass, in addition to categorical complications with reintervention and 72-hour mortality and overall. Conclusion: cardiac, renal, electrolyte, pulmonary, hematological and neurological complications were identified, which in some cases are associated with more serious aspects. Objetivo: identificar complicações ocorridas nas 72 horas iniciais do pós-operatório de cirurgias cardíacas e sua associação com características clínicas e demográficas. Método: estudo transversal, realizado com a análise de prontuários dos pacientes submetidos a cirurgias cardíacas entre janeiro de 2018 a dezembro de 2019 em hospital de grande porte. Resultados: dos 252 prontuários avaliados, houve prevalência de homens, idosos, atendidos pelo Sistema Único de Saúde, com comorbidades e que utilizavam medicamentos contínuos. O tipo de cirurgia prevalente foi de trocas valvares unitárias e 75,8% dos pacientes apresentaram complicações, sendo as mais frequentes de origem cardíaca. Foram observadas associações entre a presença destas com mediana de idade maior, comorbidades e maior tempo de circulação extracorpórea, além de complicações categóricas com reintervenção e mortalidade em 72 horas e geral. Conclusão: foram identificadas complicações cardíacas, renais, hidroeletrolíticas, pulmonares, hematológicas e neurológicas, estando estas, em alguns casos, associadas a aspectos de maior gravidade.
- Published
- 2021
45. Fisioterapia respiratória e sua aplicabilidade no período pré-operatório de cirurgia cardíaca Respiratory physiotherapy and its application in preoperative period of cardiac surgery
- Author
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Regina Coeli Vasques de Miranda, Susimary Aparecida Trevizan Padulla, and Carolina Rodrigues Bortolatto
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Procedimentos cirúrgicos cardíacos ,Modalidades de fisioterapia ,Reabilitação ,Complicações pós-operatórias ,Cardiac surgical procedures ,Physical therapy modalities ,Rehabilitation ,Postoperative complications ,Surgery ,RD1-811 ,Diseases of the circulatory (Cardiovascular) system ,RC666-701 - Abstract
Procedimentos cirúrgicos torácicos podem alterar a mecânica respiratória, repercutindo na função pulmonar. A presença de profissionais fisioterapeutas é fundamental no preparo e na reabilitação dos indivíduos que são submetidos à cirurgia cardíaca, visto que dispõem de um grande arsenal de técnicas. O objetivo foi verificar a efetividade de exercícios respiratórios, com e sem a utilização de dispositivos, e o treinamento muscular respiratório pré-cirurgia cardíaca na redução das complicações pulmonares pós-operatórias. Mesmo existindo controvérsias a respeito de qual técnica utilizar, estudos demonstram a eficácia da fisioterapia respiratória pré-cirúrgica na prevenção e na redução de complicações pulmonares pós-operatórias.Cardiac surgical procedures change respiratory mechanics, defecting in lung dysfunction. The physical therapists play an important role in the preparation and rehabilitation of individuals who are undergoing cardiac surgery, as they have a large quantity of techniques. The objective was to evaluate the effectiveness of breathing exercises with and without the use of devices, and respiratory muscle training in preoperative period of cardiac surgery in reducing postoperative pulmonary complications. Although there are controversies as to which technique to use, studies show the effectiveness of preoperative physiotherapy in the prevention and reduction of postoperative pulmonary complications.
- Published
- 2011
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46. Surgical treatment of lone atrial fibrillation by mid-sternotomy Maze procedure under standard cardiopulmonary bypass Tratamento cirúrgico da fibrilação atrial paroxística em esternotomia mediana usando procedimento de Maze sob circulação extracorpórea padrão
- Author
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Shi-Min Yuan and Leonid Sternik
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Arritmias cardíacas ,Fibrilação atrial ,Procedimentos cirúrgicos cardíacos ,Arrhythmias, cardiac ,Atrial fibrillation ,Cardiovascular surgical procedures ,Surgery ,RD1-811 ,Diseases of the circulatory (Cardiovascular) system ,RC666-701 - Abstract
The aim of article is to give a brief description to the surgical strategies for patients with lone atrial fibrillation without associated cardiac operations, and present the possible indications of on-pump Maze procedures through a mid-sternotomy approach.O objetivo do artigo é fazer uma breve descrição das estratégias cirúrgicas para pacientes com fibrilação atrial isolada sem operações cardíacas associadas, e apresentar possíveis indicações de procedimentos Maze com circulação extracorpórea por meio de esternotomia mediana
- Published
- 2011
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47. Retrograde autologous priming in cardiopulmonary bypass in adult patients: effects on blood transfusion and hemodilution Perfusato autólogo retrógrado no circuito de circulação extracorpórea em pacientes adultos: efeitos sobre a hemodiluição e transfusão de sangue
- Author
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Ricardo Vieira Reges, Walter Vilella de Andrade Vicente, Alfredo José Rodrigues, Solange Basseto, Lafaiete Alves Junior, Adilson Scorzoni Filho, César Augusto Ferreira, and Paulo Roberto Barbosa Évora
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Circulação extracorpórea ,Hemodiluição ,Procedimentos cirúrgicos cardíacos ,Extracorporeal circulation ,Hemodilution ,Cardiac surgical procedures ,Surgery ,RD1-811 ,Diseases of the circulatory (Cardiovascular) system ,RC666-701 - Abstract
INTRODUCTION: Retrograde autologous priming (RAP) is a cardiopulmonary bypass (CPB) method, at low cost. Previous studies have shown that this method reduces hemodilution and blood transfusions needs through increased intra-operative hematocrit. OBJECTIVE: To evaluate RAP method, in relation to standard CPB (crystalloid priming), in adult patients. METHODS: Sixty-two patients were randomly allocated to two groups: 1) Group RAP (n = 27) of patients operated using the RAP and; 2) Control group of patients operated using CPB standard crystalloid method (n = 35). The RAP was performed by draining crystalloid prime from the arterial and venous lines, before CPB, into a collect recycling bag. The main parameters analyzed were: 1) CPB hemodynamic data; 2) Hematocrit and hemoglobin values; 3) The need for blood transfusions. RESULTS: It was observed statistically significant fewer transfusions during surgery and reduced CPB hemodilution using RAP. The CPB hemodynamic values were similar, observing a tendency to use lower CPB flows in the RAP group patients. CONCLUSION: This investigation was designed to be a small-scale pilot study to evaluate the effects of RAP, which were demonstrated concerning the CPB hemodilution and blood transfusions.INTRODUÇÃO: Perfusato autólogo retrógrado (PAR) é uma técnica de circulação extracorpórea (CEC) com baixos custos. Estudos anteriores demonstraram que esta técnica reduz a hemodiluição e a necessidade de transfusões de sangue por meio do aumento do hematócrito intraoperatório. OBJETIVO: Avaliar técnica de PAR em relação à CEC técnica padrão (perfusato cristaloide) em pacientes adultos. MÉTODOS: Sessenta e dois pacientes foram aleatoriamente alocados em dois grupos: 1) Grupo PAR (n = 27), constituído por pacientes operados utilizando a técnica de PAR e; 2) Grupo Controle, constituído por pacientes operados utilizando técnica padrão de CEC com cristaloides (n = 35). A PAR foi realizada drenando-se o perfusato cristaloide das linhas arterial e venosa, antes da CEC, para uma bolsa coletora de recirculação. Os principais parâmetros analisados foram: 1) parâmetros hemodinâmicos da CEC; 2) valores de hematócrito e hemoglobina; e; 3) necessidade de transfusões de sangue. RESULTADOS: Observaram-se diferenças estatisticamente significativas de transfusão no intraoperatório e diminuição da hemodiluição em CEC utilizando PAR. Os valores hemodinâmicos durante a CEC foram semelhantes, observando-se tendência de utilização de fluxos menores na CEC dos pacientes do grupo PAR. CONCLUSÃO: O presente estudo foi projetado em pequena escala para avaliar os efeitos do PAR, o que foi demonstrado em relação aos já conhecidos efeitos na diminuição da hemodiluição em CEC e transfusão sanguínea, porém não mostrou vantagens hemodinâmicas em relação à técnica padrão com perfusato cristaloide.
- Published
- 2011
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48. Reflections on the 24 years durability of an isolate tricuspid bovine pericardium IMC/Braile bioprosthesis Reflexões sobre a durabilidade de 24 anos de uma bioprótese IMC/Braile de pericárdio bovino em posição tricúspide isolada
- Author
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Solange Bassetto, Antonio Carlos Menardi, Lafaiete Alves Junior, Alfredo José Rodrigues, and Paulo Roberto Barbosa Évora
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Endocardite bacteriana ,Valva tricúspide ,Bioprótese ,Procedimentos cirúrgicos cardíacos ,Endocarditis, bacterial ,Tricuspid valve ,Bioprosthesis ,Cardiac surgical procedures ,Surgery ,RD1-811 ,Diseases of the circulatory (Cardiovascular) system ,RC666-701 - Abstract
We were challenged by the experience of one patient reoperation for a bioprosthetic bovine pericardium degenerative stenosis, 24 years after implantation. This bioprosthesis was implanted due to tricuspid valve bacterial staphylococcal endocarditis after septic abortion.Vivenciamos a experiência de reoperar uma paciente por estenose degenerativa de uma prótese biológica de pericárdio bovino, após 24 anos de implante. Essa prótese degenerada havia sido implantada devido à destruição da valva tricúspide por endocardite bacteriana estafilocócica após aborto séptico.
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- 2011
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49. Influência da força muscular respiratória na evolução de pacientes com insuficiência cardíaca após cirurgia cardíaca Influence of respiratory muscle strength in evolution of patients with heart failure after cardiac surgery
- Author
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Thaísa Araujo Barreto Bastos, Valdinaldo Aragão de Melo, Fábio Serra Silveira, and Danilo Ribeiro Guerra
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Insuficiência Cardíaca ,Força Muscular ,Músculos Respiratórios ,Procedimentos Cirúrgicos Cardíacos ,Complicações Pós-Operatórias ,Heart Failure ,Muscle Strength ,Respiratory Muscles ,Cardiac Surgical Procedures ,Postoperative Complications ,Surgery ,RD1-811 ,Diseases of the circulatory (Cardiovascular) system ,RC666-701 - Abstract
OBJETIVOS: Verificar a influência da força muscular respiratória pré-operatória na incidência de complicações pulmonares no pós-operatório de cirurgia cardíaca em pacientes com insuficiência cardíaca. MÉTODOS: De março de 2009 a setembro de 2010, 40 pacientes internados no serviço de cardiologia da Fundação de Beneficência Hospital de Cirurgia foram distribuídos em dois grupos, de acordo com os valores da pressão inspiratória máxima avaliada por meio da manovacuometria: Grupo A (n=21), composto de pacientes que apresentaram força muscular respiratória normal; e grupo B (n=19), pacientes com redução da força. Após a avaliação pré operatória, todos foram submetidos ao procedimento cirúrgico e acompanhados até o momento da alta hospitalar pelo mesmo pesquisador, que anotava na ficha de coleta de dados sua evolução, especialmente quanto à presença de complicações pulmonares no pós-operatório, que foi dividida em geral e específica. RESULTADOS: Dezenove por cento dos pacientes do grupo A e 31,6% dos pacientes do grupo B apresentaram complicações pulmonares gerais, sendo esta diferença não significativa estatisticamente (P=0,29). Quanto à presença de complicações específicas, o grupo A teve 14,3% e o grupo B 10,5% (P= 0,55). Também não houve diferença quanto aos dias de internação em UTI e total (UTI + enfermaria) entre os grupos. CONCLUSÃO: Nesse trabalho, a disfunção muscular respiratória no pré-operatório de cirurgia cardíaca não foi considerada um fator de risco para desenvolvimento de complicações pulmonares no pós-operatórioOBJECTIVE: To investigate the influence of preoperative respiratory muscle strength in postoperative pulmonary complications in patients with heart failure undergoing cardiac surgery. METHODS: From March 2009 to September 2010, 40 patients admitted to the cardiology service of the Fundação de Beneficência Hospital de Cirurgia were divided into two groups according to the values of maximal inspiratory pressure measured by manometer: Group A (n = 21), composed of patients with normal respiratory muscle strength, and Group B (n = 19), patients with reduced strength. After pre-operative evaluation, all patients underwent the surgical procedure and followed until hospital discharge by the same researcher, who recorded on data collection especially its evolution for the presence of pulmonary complications after surgery, which was divided general and specific. RESULTS: 19% of patients in group A and 31.6% of patients in group B had pulmonary complications overall, this difference was not statistically significant (P = 0.29). Regarding the presence of specific complications, group A was 14.3% and 10.5% group B (P = 0.55). There was also no difference in the days of ICU stay and total (ICU + ward) between groups. CONCLUSION: In this study, preoperative respiratory muscle dysfunction does not seem to influence the evolution of heart failure patients for the presence of pulmonary complications after cardiac surgery
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- 2011
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50. Tumor amorfo calcificado do coração: relato de caso Calcified amorphous tumor of the heart: case report
- Author
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Jocerlano Santos de Sousa, Carla Tanamati, Miguel Barbero Marcial, and Noedir Antonio Groppo Stolf
- Subjects
Neoplasias cardíacas ,Procedimentos cirúrgicos cardíacos ,Cardiopatias ,Heart neoplasms ,Cardiac Surgical Procedures ,Heart diseases ,Surgery ,RD1-811 ,Diseases of the circulatory (Cardiovascular) system ,RC666-701 - Abstract
Tumor amorfo calcificado do coração consiste em uma massa cardíaca de natureza não-neoplásica, rara, que pode simular malignidade e causar sintomas por causar obstrução ou embolização de fragmentos calcificados. Apresentamos um caso de tumor em jovem de 17 anos, sexo masculino, em valva tricúspide, com achados patológicos clássicos. Preferiu-se abordar por esternotomia mediana clássica, instalação do circuito de circulação extracorpórea e atriotomia direita, exérese do tumor, plastia de DeVega na valva tricúspide e bicuspidização da mesma. O estudo anatomopatológico demonstrou presença de extensa calcificação e áreas de metaplasia óssea. O paciente evoluiu bem no pós-operatório, recebendo alta hospitalar no 8º dia pós-operatório.Calcified amorphous tumor of the heart consists of a cardiac mass of rare nonneoplastic nature that mimics malignancy and causes symptoms due to obstruction or embolization of calcific fragments. We present a case of tumor 17-year-old young, male, in tricuspid valve, with classic pathological findings. It was preferred to approach for classic median esternotomy, installation of the circuit of extracorporal circulation and right atriotomy, exereses of tumor, DeVega's plasty in tricuspid valve and bicuspidization. The amatomopathological study demonstrated presence of extensive calcification and metaplastic bone areas. The patient had an uneventful hospitalization.
- Published
- 2011
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